Ao de la promocin de la Industria responsable y del compromiso climtico

UNIVERSIDAD NAI!NA" DE IN#ENIER$A

FACULTAD DE INGENIERIA INDUSTRIAL Y DE SISTEMAS
Curso: %i&iene y Se&uridad
Industrial
Profesor: In&' Rolando (errase Arroyo
Integrante: Arenas )orales* arlos
+,-. /012 3
1/+4 5 I
Enfermedades Ocupacionales:
SILICOSIS, ASBESTOSIS,
SATURNISMO, MERCURIALISMO
INDICE
+' Antecedentes6666666666666666666'/7
1' Silicosis6666666''66666666666666'/7
1'+' S8lice666''6666666666666666''/4
1'1' omo se contrae9 66666666666''66''/4
1'7' (iempos de e:posicin y declaracin de la
en;ermedad 666''6666666666666''/4
1'4' (ipos de Silicosis 66''666''66666666''/2
1'4'+' Silicosis crnica 6666'''66'''''666'/2
1'4'1' Silicosis complicada 6'66''66'66'6'/2
1'4'7' Silicosis acelerada 666''666'66'6'/0
1'4'4' Silicosis a&uda 6666''6'66''66'6'/0
1'4'2' )ani;estaciones cl8nicas''6'66''66'6'/0
1'2' <re=encin'''6666666666666666'''/-
7'Asbestosis6666666''6666666666666''/.
7'+' De;inicin de Asbesto66'666666666''''''/.
7'1' )ani;estaciones cl8nicas''6'66''6666666'/,
7'7 <re=encin666'6666''666666666''''+/
4'Saturnismo66''6666''66666666666'66''++
4'+' omo se contrae966''6'66666666'6'''''++
4'1' )ani;estaciones cl8nicas''6'66''66666'6''''++
4'7 <re=encin666'6666''66666666'6''+7
2'E:posicin al )ercurio6'''6666666'66666'6'+4
2'+' )ercurialismo !cupacional 6' 6666666'''''+4
2'1' )ani;estaciones cl8nicas''6'66''666666''''+2
2'7 <re=encin666'6666''666666666'''+.
0 >iblio&ra;8a66666'66666''666666666''+,
1. Anteceentes
En;ermedad !cupacional es el dao or&nico o ;uncional ocasionado al traba?ador
como resultado de la e:posicin a ;actores de ries&os @u8micos* ;8sicos* biol&icos
yAo er&onmicos* inBerentes a la acti=idad laboral' En;ermedad <ro;esional es todo
estado patol&ico permanente o temporal @ue sobre=iene al traba?ador como
consecuencia directa de la clase de traba?o @ue desempea o del medio en el @ue
se Ba =isto obli&ado a traba?arC es reconocida por el )inisterio de Salud'
En el <erD se tiene identi;icada una lista abierta de +71 en;ermedades
pro;esionales a&rupadas en 0 blo@ues se&Dn la R) 4./E1//.E)INSA Norma
tFcnica @ue establece el listado de en;ermedades pro;esionales' Gue son a@uellas
causadas por a&entes @u8micos H2-I* a&entes ;8sicos H,I* a&entes biol&icos H71I*
inBalacin de sustancias y a&entes no comprendidos en los anteriores H-I* de la piel
causadas por sustancias y a&entes no comprendidos en los anteriores H4I* y
a&entes carcino&Fnicos H+7I'
Dentro de estas en;ermedades se encuentran la @ue son moti=o de este traba?o*
@ue son la Silicosis* Asbestosis* Saturnismo* )ercurialosis'
!. S"#"cos"s
"a Silicosis es una en;ermedad del pulmn* producida por la permanente aspiracin
de pol=o de s8lice libre cristaliJada' El pol=o de s8lice produce alteraciones ;ibrosas
en los pulmones* disminuyendo la capacidad respiratoria por@ue el pulmn pierde
elasticidad' "os al=Folos pulmonares se endurecen al ser reemplaJados por
callosidades ;ibrticas* y el en;ermo se Bace ms =ulnerable a Ia tuberculosis' "a
silicosis es una en;ermedad irre=ersibleK @uien la contrae no tiene posibilidad de
sanar' Slo es posible detener su a=ance* cuando es detectada tempranamente' En
las etapas iniciales no Bay s8ntoma al&uno* pero en la ;orma ms a=anJada la
persona se cansa ;cilmente ante cual@uier es;uerJo' No Bay dolor ni otras
mani;estaciones espec8;icas' Se dia&nostica a tra=Fs de e:menes radiol&icos'
!.1. Def"n"c"$n e S%#"ce. Se denomina S8lice al Di:ido de Silicio HSi!1I* @ue se
encuentra en la naturaleJa en ;ormas muy di=ersas de cuarJo* como un depsito
cristalino' Es uno de los elementos ms abundantes en la corteJa terrestre' Est
presente en casi todos los yacimientos minerales Hcobre* Bierro* carbn* etc' y en
mucBas industrias como ;undiciones* cermica* ;brica de =idrios* ladrillos
re;ractarios* limpiado abrasi=o* etc'I'
El principal a&ente productor de silicosis es la SI"IE "I>RE RIS(A"ILADA* @ue
aparece en mayor o menor cantidad en las rocas' asi todas las rocas contienen
s8lice en mayor o menor cantidad' %asta la arena* @ue parece tan insi&ni;icante e
inocente* contiene este peli&roso elemento' Su concentracin es mayor en traba?os
de per;oracin* car&a de minerales* molienda en cBancadoras y otros* y se debe a
@ue estos procesos &eneran una &ran cantidad de pol=o* en el cual se encuentra
este elemento noci=o para la salud' En el cuadro si&uiente podemos =isualiJar una
relacin sobre las operaciones ocupacionales @ue contienen presencia de s8lice y su
contenido en el aire respirableK

!.!. Co&o se contrae'
"a silicosis se contrae por el pol=illo de s8lice @ue penetra en los pulmones* cuando
el traba?ador respira' omo esto no se puede medir directamente en el Bombre* los
ni=eles de e:posicin son usualmente ;i?ados indirectamente por la concentracin
de part8culas en el aire respirable y de la duracin del traba?o' Dos mFtodos son
usados para determinar la concentracin de part8culas en el aireC el mFtodo del
conteo HnDmero de part8culas en un =olumen de aireI y el mFtodo &ra=imFtrico @ue
actualmente es usado en mucBos pa8ses' En conclusin* a mayor cantidad de
pol=o en el ambiente y mientras ms tiempo permaneJca en Fl* mayor cantidad de
s8lice entrar a los pulmones'
!.( T"e&)os e e*)os"c"$n + ec#arac"$n e #a enfer&ea. Desde el momento
en @ue el traba?ador comienJa a respirar pol=o de s8lice libre* se inicia el peli&ro de
contraer la silicosis* @ue no es sino la &radual destruccin del pulmn' Un minero
@ue traba?a en un pi@ue o soca=n durante . Boras diarias no puede de;enderse de
la contaminacin del pol=o @ue aspira* sal=o @ue use elementos de proteccin
personal respiratoria apropiados' (an e:puesto como el minero* est el traba?ador
de una cantera al aire libre* por@ue el aire se encierra entre los bancos
concentrndose cada =eJ ms* y por@ue el trnsito de =eB8culos y las corrientes de
aire le=antan el pol=illo de s8lice' El tiempo @ue el traba?ador est e:puesto al ries&o
es determinante* mientras ms Boras respire en ambientes contaminados* ms
probabilidades tiene de en;ermarse'
El tiempo en @ue se mani;iesta la en;ermedad depende de =arios ;actores tales
como la cantidad de s8lice libre cristaliJado @ue contiene las rocas* cantidad de
pol=o en el ambiente de traba?o* tamao de las part8culas del pol=o de s8lice* tiempo
de permanencia en el ambiente contaminado* =ulnerabilidad ,Ca)ac"a tor-*"ca.
del traba?ador' <or la naturaleJa de los traba?os de la miner8a e:iste el ries&o @ue
todo Bombre @ue entra a la mina comience a respirar el elemento @ue pro=oca la
silicosis a menos @ue se adopten medidas pre=enti=as necesarias para e=itarlo'
!./. T")os e S"#"cos"s.
!./.1. S"#"cos"s cr$n"ca
Es la @ue comDnmente implica +2 o ms aos de e:posicin a s8lice' "a silicosis
crnica a menudo es asintomtica* pudiendo tener una radio&ra;8a de pulmones
anormal con pe@ueas y redondas opacidades de menor de +/ mm de dimetro
predominantemente en los lbulos superiores' HEn las Jonas de ele=ada altitud las
=emos ms en los tercios medios e in;erioresI la ;uncin pulmonar puede ser normal
o li&eramente restricti=a' Este tipo de silicosis microbacterianas @ue complican la
silicosis'
!./.!. S"#"cos"s co&)#"caa
"lamada tambiFn neumoconiosis de ;ibrosis masi=a* ocurre cuando los ndulos
;orman &randes con&lomerados' "a silicosis complicada est caracteriJada
radio&r;icamente por la presencia de opacidades nodulares mayores de un
cent8metro de dimetro' "a silicosis complicada t8pica causa deterioro respiratorio'
"as in;ecciones bacterianas recurrentes pueden ocurrir y la tuberculosis est entre
ellas' "a distorsin del rbol bron@uial puede acompaar la obstruccin de la =8a
aFrea* dando tos producti=a' El neumotra: ocurre por@ue la ;ibrosis del pulmn
di;iculta la ree:pansin' En la etapa ;inal* es comDn obser=ar la Bipo:emia
respiratoria por el corpulmonar'
!./.(. S"#"cos"s Ace#eraa
En este tipo de silicosis la duracin de la e:posicin es usualmente 2 a +/ aos' En
traba?adores mineros de Jonas de ele=ada altitud no =emos silicosis acelerada sino
=emos silicosis @ue se desarrolla despuFs de +/ aos de e:posicin' En la silicosis
acelerada los ndulos en el pulmn son =istos ms antes @ue en la silicosis crnica*
sin embar&o* los s8ntomas son similares a los @ue se =en en las ;ormas crnicas' El
a=ance de la en;ermedad puede retardarse si el traba?ador es remo=ido del lu&ar de
traba?o H<arMerI' En este tipo de silicosis* las en;ermedades autoinmunes* incluidas
la esclerodermia y la artritis reumatoidea son comDnmente obser=ables'
!././. S"#"cos"s Agua
<uede desarrollarse entre 0 meses a 1 aos de intensi=a e:posicin a pol=o con
s8lice pura especialmente presentes en las e:plosiones o per;oracin y est
caracteriJada por el acumulo en el al=Folo pulmonar de material lipoproteinceo' El
ries&o de tuberculosis o de la otra in;eccin micobacteriana es mayor @ue en la
silicosis crnica o en la ;orma acelerada'
!./.0. Man"festac"ones C#%n"cas
No Bay s8ntomas y si&nos espec8;icos @ue Ba&an dia&nosticar silicosis' "as
im&enes radio&r;icas pueden e:istir sin s8ntomas' "a disnea es usualmente el
primer s8ntoma de la silicosis y puede estar presente en los casos de silicosis
simple* lo @ue es debido a procesos restricti=os' "a tos y e:pectoracin en estados
a=anJados son debidos a in;ecciones o alteraciones del bron@uio
"a ;ibrosis masi=a puede estar asociada a un componente obstructi=oC sin embar&o
la obstruccin crnica de las =8as aFreas no debe ser considerada carcter distinti=o
de la silicosis' "o @ue puede ocurrir es el en;isema compensatorio @ue se obser=a
alrededor de los ndulos o masas coalescentes as8 como en las cicatrices del
parFn@uima' uando la ;ibrosis pulmonar se asocia al en;isema* la super;icie Dtil
respirable del pulmn se Balla reducida produciendo disnea* la @ue en los casos
serios es a los pe@ueos es;uerJos'
!.0. Pre1enc"$n.
"a aplicacin de las medidas adecuadas de control de pol=o en las ;aenas mineras
permite al traba?ador pre=enir la en;ermedad y terminar sin preocupaciones de salud
su =ida laboral' "as medidas bsicas @ue se deben realiJar sonK
+'E Nunca per;orar sin aplicacin de a&ua* sea esta de tipo manual o mecaniJada*
subterrnea o en super;icie'
1'E No permitir @ue el mineral cai&a desde &ran altura en los traspasos de un ni=el
a otro* manteniendo los pi@ues llenos* e=itando la &eneracin e:cesi=a de
pol=o'
7'E <lani;icar las e:plosiones de modo de e=itar la e:posicin del personal* tanto al
pol=o como a los &ases del e:plosi=o'
4'E Re&ar lue&o de la e:plosin mediante uso de a&ua en ;orma de neblina'
2'E En los procesos de e:traccin* car&u8o* transporte* traspaso* cBancado* etc' se
adoptarn mFtodos de in&enier8a @ue controlen la &eneracin de pol=o'
0'E Instalacin de procedimientos de succin del pol=o &enerado mediante
e:tractores' DicBo pol=o es conducido a tra=Fs de ductos especiales Bacia
;iltros de man&as' En otros casos el pol=o es lle=ado Basta ciclones* para su
captacin' "a =entilacin es primordial en cual@uier desarrollo minero* no slo
como un medio de res&uardar la salud de los traba?adores* sino @ue tambiFn
contribuye a me?orar la produccin* e=itando Jonas calurosas'
-'E Dentro de las operaciones @ue &eneren el le=antamiento de pol=o
principalmente en las minas debe usarse de manera sostenida el a&ua en
todas las operaciones de la mina' No debe realiJarse la per;oracin en seco'
.'E El uso permanente de mascarillas industriales o respiradores' A pesar de todas
las medidas anteriores* el traba?ador en todo momento deber tener su propia
de;ensa usando continuamente la mascarilla o respirador se&Dn sea el caso
@ue lo mantendr prote&ido' uando el respirador es usado correctamente
e=ita @ue el pol=o in&rese a sus pulmones debido a @ue el ;iltro especial @ue
posee no permite el paso de las part8culas dainas' Un pauelo o una espon?a
BDmeda no son elementos @ue reemplacen el respirador' El pol=o respirable es
tan ;ino @ue pasa por las mallas de la tela' El respirador es tan necesario como
el casco y los Japatos de se&uridad' "as precauciones con el respirador son
las si&uientesK
aI )antFn&alo en buenas condiciones'
bI ompruebe @ue se a?uste per;ectamente a la cara y no de?a pasar el aire
sucio por sus bordes'
cI Gue las =l=ulas ;uncionen bien'
dI Gue el tipo de respirador sea el adecuado y'
eI ambiar el ;iltro cuando estF colmatado* ase&urndose @ue @uede bien
colocado* sin arru&as @ue permitan el paso de aire contaminado'
En conclusin* el control de la produccin de pol=o en el lu&ar de traba?o puede
ayudar a pre=enir la silicosis' uando Fsta no se puede controlar* como puede ser
el caso de la industria de cBorros de arena* los traba?adores deben usar mscaras
@ue suministren aire e:terno limpio o @ue ;iltren completamente las part8culas' DicBa
proteccin puede no estar al alcance de todos los traba?adores en una Jona
pol=orienta Hpor e?emplo* pintores y soldadoresI y* en ese caso* siempre @ue sea
posible* se deben utiliJar abrasi=os distintos a la arena'
(. As2estos"s
"a asbestosis es la ;ormacin e:tensa de te?ido cicatricial en los pulmones causada
por la aspiracin del pol=o de amianto' El amianto est compuesto de silicato de
mineral ;ibroso de di=ersa composicin @u8mica' uando se inBala* las ;ibras de
amianto se ;i?an pro;undamente en los pulmones* causando cicatrices' "a inBalacin
de amianto puede tambiFn producir el en&rosamiento de las dos capas de la
membrana @ue recubre los pulmones Hla pleuraI'
"as personas @ue traba?an con el amianto corren el ries&o de padecer
en;ermedades pulmonares' "os obreros @ue traba?an en la demolicin de
construcciones con aislamiento de amianto tambiFn tienen ries&o* aun@ue menor'
uanto ms tiempo se e:pone un indi=iduo a las ;ibras de amianto* mayor es el
ries&o de contraer una en;ermedad relacionada con el amianto'
(.1. Def"n"c"$n e As2esto. El tFrmino asbesto* tambiFn denominado amianto*
desi&na a un &rupo de sustancias naturales cristalinas y ;ibrosas con contenido de
silicio y o:8&eno* de las @ue destacan dos =ariantes* la ;orma ;ibrosa de los silicatos
minerales pertenecientes a los &rupos de rocas metamr;icas de las serpentinas* es
decir* el crisotilo Hasbesto o amianto blancoI* y de las an;ibolitas* @ue corresponde a
la crocidolita* amosita* tremolita* anto;ilita* actinolita'
Estas sustancias se caracteriJan por su e:traordinaria tensin* una pobre
conduccin del calor y una relati=a resistencia al ata@ue @u8mico' <or estas
caracter8sticas* Ban sido y son utiliJada en la composicin de di=ersos productos
destinados a aplicaciones di=ersas como en el de la construccin y =i=iendas Hte?as*
tan@ues para depsitos de a&ua* pisos* pinturas* aislamiento* tuber8as de a&uaI* en
los ;errocarriles* en la industria automotriJ Hempa@uetaduras* Japatas* discos de
;reno* ?untas* amorti&uadores y embra&uesI* en la industria na=al* en la industria
te:til Htra?es para bomberos* &uantes para Bornos* ;orros de mesas de plancBarI* en
la industria de los electrodomFsticos Htostadoras* plancBasI y en la elaboracin de
en=ases mFdicos* ;iltros para elaboracin de =inos* etc''
Debido a los serios problemas de salud @ue su e:posicin &enera* numerosos
pa8ses Ban adoptado pol8ticas para reducir y proBibir su utiliJacin' En +,.0* la
!r&aniJacin Internacional del (raba?o H!I(I* a tra=Fs del on=enio +01 Esobre la
utiliJacin del asbesto en condiciones de se&uridadE* proBibi la utiliJacin de
crocidolita y sus subproductos* as8 como la pul=eriJacin de todas las =ariedades
del amianto' ADn cuando los a=ances principales se dieron en relacin a la
proBibicin del asbesto an;8boles* el empleo del asbesto crisotilo se mantu=o de
manera e:tendida' Es importante sealar @ue apro:imadamente el ,/N de esta
;ibra mineral se usa para ;abricar productos de ;ibrocemento destinados a la
construccin y su mayor utiliJacin tiene lu&ar en los pa8ses en desarrollo'
Asimismo* entre otras aplicaciones* el crisotilo se emplea para ;abricar
componentes destinados a pieJas de roJamiento H-NI y te:tiles'
(.!. Man"festac"ones C#%n"cas
"a asbestosis &eneralmente se mani;iesta con di;icultad respiratoria con el e?ercicio
HdisneaI* tos* opresin en el pecBo* dolor en el pecBo' Adicionalmente pueden
presentarse anomal8as un&ueales* y dedos en palillo de tambor' Al escucBar el tra:
con un estetoscopio HauscultacinI* el mFdico puede detectar un sonido crepitante*
por lo @ue es necesario realiJar Radio&ra;8a de tra:* pruebas ;uncionales
pulmonares* tomo&ra;8a computariJada de los pulmones y &amma&ra;8a pulmonar
con &alio
(oda persona @ue Ba estado e:puesta al asbesto y presenta al&unos de los
s8ntomas y si&nos espec8;icos sealados deben recurrir ur&ente al mFdico* inclusi=e
de no tener s8ntomas por el BecBo de Baber estado e:puesto re@uiere de
im&enes radio&r;icas' En los casos de asbestosis simple la disnea es usualmente
el primer s8ntoma de la asbestosis* lo @ue es debido a procesos restricti=os' "a tos y
e:pectoracin en estados a=anJados son debidos a in;ecciones o alteraciones del
bron@uio' "a ;ibrosis masi=a puede estar asociada a un componente obstructi=oC sin
embar&o la obstruccin crnica de las =8as aFreas no debe ser considerada carcter
distinti=o de la asbestosis' "as ;ases a=anJadas presentan cuadros de mesotelioma
mali&no y derrame pleural' "os mesoteliomas pueden desarrollarse despuFs de 1/
o 4/ aos de Baberse e:puesto a ese elemento' En el <erD se busca reducir la
probabilidad de desarrollo de la en;ermedad con la entrada en =i&encia de la "ey NO
1,001* "ey @ue proB8be el asbesto an;8boles y re&ula el uso del asbesto crisotilo* lo
@ue busca una reduccin de la e:posicin de traba?adores y poblacin al asbesto y
su pol=o en suspensin en el aire'
(.(. Pre1enc"$n.
"as medidas bsicas @ue se deben realiJar sonK
+'E Disminuir la e:posicin de asbesto en cual@uiera de sus ;ormas a ni=el
industrial restrin&iendo su uso'
1'E (omar adecuadas medidas de proteccinK ambientes =entilados* uso de
mascarilla protectora* uni;orme e:clusib=o para el traba?o @ue impidan la
absorcin del pol=o de amianto no solo dentro de sumanipulacin sino
posterior a ella'

En conclusin* si bien la asbestosis no tiene cura disponible* el pronstico depende
de la duracin y ma&nitud de la e:posicin* por ello es esencial suspender la
e:posicin posterior al asbesto' <ara ali=iar los s8ntomas y ayudar a eliminar las
secreciones de los pulmones* debe realiJarse el drena?e postural* la percusin del
tra: y la =ibracin' l8nicamente puede prescribirse medicamentos en aerosol para
disol=er las secreciones' Es posible @ue las personas con esta a;eccin necesiten
recibir o:8&eno por medio de una mscara o por medio de una cnula plstica @ue
se inserta en las ;osas nasales' "os casos e:tremos puede re@uerir un trasplante de
pulmn' "os pacientes @ue desarrollan mesoteliomas mali&nos tienen
probablemente un pronstico desalentador* con un -2N de muerte de los a;ectados
por la en;ermedad en el curso de un ao'
/. Saturn"s&o.
Se denomina saturnismo* plumbosis o plombemiaal en=enenamiento @ue produce el
plomo H<bI cuando entra en el cuerpo Bumano' Es llamado as8 debido a @ue* en la
anti&Pedad* los al@uimistas llamaban QsaturnoQ a dicBo elemento @u8mico' El
saturnismo &enera anemia* debido a @ue el plomo en la san&re blo@uea la s8ntesis
de Bemo&lobina y altera el transporte de o:8&eno a la san&re y Bacia los dems
r&anos del cuerpo' Se cree @ue estas reacciones son pro=ocadas tras la
sustitucin de los metales como el calcio* el Bierro y el Jinc por plomo dentro de las
enJimas* al no ser de misma @u8mica* pro=oca @ue no cumplan debidamente las
;unciones enJimticas' Es tambiFn una causa menos ;recuente de Bipertensin
arterial secundaria' El plomo es un metal pesado neurot:ico @ue cuando est
presente en la san&re* circula por todo el or&anismo ocasionando daos
neurol&icos irre=ersibles al lle&ar al cerebro'
/.1. Co&o se contrae'
"os problemas de salud laboral causados por plomo suceden principalmente
en la metalur&ia primaria y secundaria y en miner8a e:tracti=a* as8 como en la
industria in;ormal de ;abricacin de acumuladores elFctricos por e:traccin
secundaria de plomo a partir de bater8as recicladas
/.!. Man"festac"ones C#%n"cas
En resumen las mani;estaciones cl8nicas sonK
Into*"cac"$n agua3 la into:icacin a&uda por compuestos de plomo actualmente
es e:cepcional' "as mani;estaciones cl8nicas ms importantes sonK
aI Alteraciones di&esti=asK dolores epi&stricos y abdominales* =mitos* diarreas
ne&ruJcas y posteriormente la presencia de estreimiento pertinaJ'
E:cepcionalmente se Ban descrito casos de insu;iciencia Beptica a&uda'
bI Alteraciones Bematol&icasK anemia Bemol8tica'
cI Alteraciones renalesK insu;iciencia renal a&uda'
dI Alteraciones neurol&icas Hence;alopat8a saturninaI' Es ms ;recuente en nios'
Se mani;iesta en ;orma de con=ulsiones* y coma* @ue puede conlle=ar a la muerte
en 1E7 d8as despuFs de la into:icacin'
Into*"cac"$n cr$n"ca
"os compuestos inor&nicos de plomo pueden ocasionar alteracionesK di&esti=as*
Bematol&icas* neurol&icas* renales* endocrinas y del sistema reproductor'
aI "as alteraciones di&esti=as se pueden mani;estar en ;orma de un cuadro
abdominal a&udo HQclico secoQI* con dolores intensos y di;usos* =mitos y
constipacin' (ambiFn se Ban descrito casos de Bepatitis t:ica'
bI "a anemia del saturnismo es debida a dos mecanismosK uno debido a la
inBibicin de la s8ntesis de la Bemo&lobina HinBibiendo las enJimas deltaE
aminole=ul8nico deBidrasa y la ;erro@uelatasaI y otro por Bemlisis' Aparicin de
punteado bas;ilo
cI El plomo puede a;ectar al sistema ner=ioso central en ;orma de ce;aleas*
insomnio* alteraciones del carcter y de la memoria' (ambiFn se Ba relacionado la
e:posicin al plomo con disminucin del rendimiento escolar en nios' El plomo
puede ocasionar una polineuropatia* de predominio motor @ue a;ecta principalmente
a las e:tremidades superiores'
dI "a e=olucin crnica puede desencadenar una ne;ropat8a plDmbica con
destruccin de las cFlulas tubulares y aparicin posterior de ;ibrosis' (ambiFn se Ba
relacionado la e:posicin al plomo con la aparicin de Bipertensin arterial' "a &ota
saturnina podr8a ser debida a la inBibicin de la acti=idad de la &uanasa
Haumentando las concentraciones de &uanina insoluble y cristaliJada en las
articulacionesI'
E:cepcionalmente* se Ban descrito casos de impotencia y alteraciones en los
espermio&ramas HBipospermia* teratospermia y astenospermiaI* mientras @ue las
mu?eres e:puestas al plomo presentan una mayor incidencia de esterilidad y
abortos espontneos'
/.(. Pre1enc"$n.
"as medidas @ue deban adoptarse son responsabilidad tanto de la empresa como
del traba?ador y del mFdico'
+' "a empresa deber proporcionar a los traba?adores una in;ormacin adecuada
sobre los ries&os @ue conlle=a a este tipo de traba?o* sealando la posible accin
t:ica del plomo cuando no se mane?a con=enientemente' Esta in;ormacin Ba de
;ormularsede manera comprensible y en impartirla participar necesariamente el
mFdico' "a empresa debe o;recer al traba?ador la necesaria proteccin personal*
teniendo en cuenta @ue Fsta constituye el Dltimo eslabn en la cadena
proteccionista y* en cierto modo* la mani;estacin del ;racaso de las dems'
1' "os operarios deben disponer del su;iciente nDmero de ducBas y de =estuarios*
pro=istos de doble armario indi=idual* para la ropa limpia y para la de traba?o' "os
comedores se situarn de tal manera @ue los traba?adores pueden acceder a
ellos desde los =estuarios sin atra=esar las Jonas de traba?o'
7' "os locales donde se realicen operaciones con ries&o de e:posicin al plomo
estarn aislados del resto de la ;brica o taller con el ;in de reducir al m8nimo el
personal en ries&o'
4' Sistemas adecuados de captacin de Bumos y pol=os en el mismo lu&ar donde
se &eneran' Se cuidar la limpieJa de los locales* bien por la=ado o por
aspiracin mecnica* pero nunca mediante barrido* al ob?eto de no le=antar
pol=o'
2' En los traba?os de pintura* la cerusa* el sul;ato de plomo* y el minio se utiliJarn
solamente en estado de pasta* proBibiFndose el raspado en seco de pinturas @ue
conten&an plomo o sus compuestos' As8 mismo* debe =i&ilarse se=eramente la
proporcin de sales de plomo en las pinturas'
0' Debe usarse proteccin para la manipulacin de compuestos @ue conten&an
plomo
-' Es recomendable @ue el traba?ador no ;ume* coma* ni beba en los locales de
traba?o' Deber mantener una esmerada Bi&iene bucal y una limpieJa cuidadosa
de las uas HcepilladoI' Se ducBar y cambiar de ropa despuFs de cada ?ornada
de traba?o* y tambiFn es con=eniente* en este sentido* el la=ado muy ;recuente
Hcada 7 d8as como m:imoI de la ropa de traba?o'
.' Debe realiJarse reconocimientos mFdicos al traba?ador tanto al in&reso como de
manera peridica H/+ por aoI
/. E*)os"c"$n a# Mercur"o. Mercur"a#"s&o
El mercurio* metal pesado ampliamente utiliJado por el Bombre* es muy t:icoC
produce dao al sistema ner=ioso central* perturbaciones del comportamiento y
lesiones renales' Se acumula en todos los seres =i=os y no es esencial para nin&Dn
proceso biol&ico' "a to:icidad del mercurio est directamente relacionada con su
estado @u8mico' El metilmercurio es la ;orma ms daina* con e;ectos neurot:icos
en adultos y en ;etos de madres e:puestas' El mercurio metlico no es menos
t:ico' "as sales de mercurio inor&nico a;ectan directamente al rin'
l8nicamente* en la e:posicin ocupacional a mercurio se encuentra la triada
clsicaK temblor* alteracin de la personalidad y estomatitis' En los Dltimos aos se
Ba demostrado tambiFn alteracin en la =isin cromtica' "a e:posicin a&uda se
e=alDa midiendo el mercurio en la san&re* mientras @ue la e:posicin crnica y
ocupacional se determina me?or dosndolo en orina Bomo&eniJada de 14 Boras' "os
@uelantes del metal E>A"* sus deri=ados o la DEpenicilaminaE son usados para tratar
la into:icacin a&uda o crnica'
/.1. Mercur"a#"s&o 4cu)ac"ona#
El dia&nstico de mercurialismo ocupacional es ;actible dentro de una acti=idad
industrial deber8a ser su;iciente para considerarlo en el dia&nstico di;erencial con
al&una otra into:icacin industrial' "a industria minera ;ormal mane?a pro&ramas
espec8;icos de &estin para el control del ries&o en sus traba?adores' No sucede lo
mismo en la pe@uea y mediana industria aur8;era de los r8os amaJnicos* donde se
e:trae oro adicionando mercurio HaJo&ueI a la &ra=a* lo @ue condiciona ries&o no
solo para los traba?adores* mucBas =eces nios* sino tambiFn para poblaciones
ribereas'
El dia&nstico cierto de mercurialismo ocupacional pasa por considerar los
antecedentes de traba?o y lu&ar de procedencia* los ;actores determinantes de
to:icidad* el estado ;8sico y tipo de compuesto mercurial y la =8a de in&reso'
on relacin a los antecedentes de traba?o y lu&ar de procedencia* como en toda
en;ermedad ocupacional* un dia&nstico preciso debe establecer relacin causa5
e;ecto' <or tanto* para @ue e:ista mercurialismo consecuente al traba?o tiene @ue
Baber necesariamente antecedente de e:posicin ocupacional' En cuanto a
procedencia del traba?ador* considerar @ue el mercurio se puede encontrar en
mucBas industrias* pero principalmente est presente en miner8a de oro* artesanal
en los causes de los r8os o en la &ran miner8a aur8;era donde aparece como
subproducto' "os ;actores determinantes de to:icidad incluyen el estado
;isico@u8mico y la =8a de in&reso del t:ico al or&anismo* idiosincrasia indi=idual*
tasas de e:crecin y e;ectos sinFr&icos o anta&nicos con otros a&entes'
"as propiedades e interacciones biol&icas del mercurio =ar8an para cada estado
;isico@u8mico y cada uno tiene propiedades to:icol&icas di;erentes' As8* el mercurio
elemental HeE%&C %&/I es soluble en l8pidos* di;usible por las biomembranas y
bio:idado intracelularmente a mercurio inor&nico' "as sales de mercurio inor&nico
HiE%&C %&1RI son solubles en a&ua* pero menos di;usibles por las biomembranas' El
iE%& induce la s8ntesis de metalotioneina' "os compuestos al@uilEmercDricos H%&EK
meE%& y alE%&I son solubles en l8pidos* altamente di;usibles a tra=Fs de las
biomembranas y trans;ormados muy lentamente a iE%&' De otro lado* los
compuestos ortoE%& y alo:E%&* a pesar de tambiFn ser solubles en los l8pidos* en el
or&anismo Bumano son rpidamente de&radados a iE%&'
on respecto a la =8a de in&reso* en salud ocupacional la ms importante para el
mercurio es la respiratoria* sin desdear las otras'
/.!. Man"festac"ones C#%n"cas
"a e:posicin a mercurio asociada a malas prcticas de Bi&iene laboral ;a=orece el
desarrollo de la into:icacin ocupacional* @ue se mani;iesta por el cuadro cl8nico
denominado mercurialismo o Bidrar&irismo* @ue tiene caracter8sticas propias de
acuerdo a su ;ase to:icocinFtica'
En la ;ase de absorcin o impre&nacin* los s8ntomas son &enerales e inespec8;icosK
pFrdida de apetito* adel&aJamiento* cansancio ;cil* ce;alea* mareos* insomnio*
artral&ias y parestesias'
En la ;ase de into:icacin* encontramos ya el cuadro pato&nomnico* con los
si&uientes s8ndromesK
S8ndrome di&esti=oK caracteriJado por sabor metlico* mal aliento* nuseas*
=mitos y diarrea' En muy pocos casos aDn se puede =er el esti&ma mercurial
en los dientes* coloracin pardusca en los incisi=os Hdiente de "etuelleI* casi
siempre asociado a pFsima Bi&iene bucal'
S8ndrome neurol&icoK onstituye el cuadro clsico del mercurialismo* antes
llamado Seretismo mercurialT' En una primera ;ase* se e=idencia por irritabilidad*
tristeJa* ansiedad* insomnio* sueo a&itado* temor* debilidad muscular* pFrdida
de memoria* e:cesi=a timideJ* susceptibilidad emocional* Bipere:citabilidad o
depresin producidos por dao en los centros corticales del sistema ner=ioso
central* @ue puede lle=ar a ence;alitis* condicionante del s8ndrome psicoor&nico
crnico y de;initi=o* @ue termina en la demencia del traba?ador' "a descripcin del
persona?e del sombrerero loco de "eUis arrol es la me?or =isin pro;ana del
eretismo mercurial' El si&no capital descrito desde anti&uo es el temblor
intencional* con caracter8sticas de temblor cerebeloso* asociado a ata:ia*
adiadococinesia y marcBa cerebelosa* @ue Bacen la di;erencia con el de
<arMinson' El temblor &uarda relacin con la &ra=edad de la into:icacin y con la
concentracin de mercurio en los te?idos' Se puede Ballar e:a&eracin de los
re;le?os patelares* pero no son ;recuentes espasmos musculares ni parlisis
;lcida' %istol&icamente* se encuentra de&eneracin a:onal y alteraciones en
los pa@uetes sensiti=os y motores'
S8ndrome renalK Se Ba descrito lesin &lomerular de =arios tipos* desde lesin
m8nima de aspecto seme?ante a la de ne;rosis lipoide* Basta &lomerulone;ritis
proli;erati=a e:tracapilar* con proli;eracin del epitelio de la cpsula de >oUman*
y &lomFrulone;ritis e:tramembranosa' Se a;irma unnimemente @ue el sistema
inmunitario es el primer r&ano blanco y @ue solo posteriormente aparece dao
renal'
V S8ndrome o;talmol&icoK omo si&no precoJ de into:icacin se describe casos
aislados de escotomas anulares y centrales y =isin tubular Hrestriccin
concFntrica de los campos =isualesI' <uede Baber nista&mus' Al e:amen con
lmpara de Bendidura* y tambiFn como si&no temprano de into:icacin* se puede
encontrar el si&no de AtMinson* re;le?o parduJco bilateral y simFtrico en la cpsula
anterior del cristalino* @ue no a;ecta la =isin' Estudios actuales apoyan el BecBo
@ue la e:posicin a =apores de mercurio induce un cuadro sub cl8nico de dao en
la =isin de colores* inclusi=e en lu&ares de traba?o* con indicadores de
e:posicin menor al l8mite actual* lo @ue nos permite dudar de la proteccin real
de ese l8mite en lo re;erido a e;ectos del mercurio sobre la =isin'
!tras alteraciones encontradas son las si&uientesK
<ielK Dermatitis de contacto localiJada en manos* antebraJos o cara y lesiones
Biper@ueratsicas @ue pueden ulcerarseC y* en e:posicin crnica* alopecia
re=ersible'
Rinitis y con?unti=itis causadas por accin irritati=a directa del mercurio'
San&reK Espec8;icamente el cloruro de mercurio contenido en al&unos
antisFpticos incrementa el colesterol* por lo @ue al e:ponerse a este compuesto
puede aumentar el ries&o ateromatoso en patolo&8a pree:istente de aorta'
%ipersensibilidadK En e:posicin a sales de mercurio inor&nico Hmercurioso o
mercDricoI o al ;enilmercurio se puede encontrar acrodinia* reaccin de
Bipersensibilidad caracteriJada por descamacin* color rosado de las me?illas y
plantas de los pies y manos* ;oto;obia* sudoracin* irritabilidad e insomnio'
E;ectos terat&enos y cancer8&enosK la e:posicin a mercurio elemental o a
compuestos inor&nicos no produce cncer ni terato&enicidad* @ue s8 estn
demostrados en los compuestos or&nicos HmetilmercurioI' "a into:icacin
mercurial ocupacional no necesariamente es causada por e:posicin a
cantidades ele=adas de mercurio en el ambiente laboral* sino @ue tambiFn
puede ocurrir con ni=eles ba?os de e:posicin '
/.(. Pre1enc"$n.
Se estima @ue el contenido normal de mercurio en el or&anismo Bumano oscila
entre + y +7 mili&ramos* del cual +/N es metilmercurio' Su distribucin en el
or&anismo esK mDsculo 44 a 24N* B8&ado 11N* rin ,N* san&re , a +2N* piel .N*
cerebro 4 a -N e intestino 7N '
"a le&islacin peruana norma la e:posicin a mercurio en el traba?o* remitiFndonos
a criterios internacionales' Entre otros* la A#I% Hon;erencia #ubernamental
Americana de %i&ienistas IndustrialesI establece el =alor de los indicadores
biol&icos de e:posicin H>EIs* por sus si&las in&lesasI en traba?adores e:puestosK
+I mercurio inor&nico total en muestra de orina tomada antes de la ?ornada laboralK
72 W&A& creatininaC y* 1I mercurio inor&nico total en muestra de san&re tomada al
;inal de la ?ornada diaria o al ;in de semana laboralK +2 W&A" H1+*11I'
En e:posicin ocupacional* se recomienda dosar mercurio en orina de 14 BorasC y*
en e:posicin a&uda accidental* pre;erir su dosa?e en san&re '
En todos los casos* un pro&rama de &estin de salud ocupacional para el ries&o
mercurio debe iniciarse con su =aloracin en el ambiente de labor' <ara este caso*
el =alor de re;erencia* =alor umbral l8mite H("VI de la A#I% para mercurio
elemental y sus ;ormas inor&nicas es /*/12 m&Am7A. BorasAd8aA2 d8as semana '
RealiJado el dia&nstico y desde el punto de =ista de salud ocupacional* la primera
medida a tomar es ale?ar al traba?ador de la e:posicin al mercurio* rotndolo a un
puesto de labor limpio y* si esto no es posible* prescribir descanso mFdico en este
lapso' Dos meses sin contacto con el mercurio basta para reducir su ni=el en
l8@uidos biol&icos al 2/N del =alor >EI'
En conclusin* podemos sealar @ue el mercurialismo es una en;ermedad
ocupacional &ra=e' Si bien* aDn no se dispone de parmetros bio@u8micos @ue
sir=an como indicadores de e;ecto y @ue a la =eJ permitan el control biol&ico*
cuando se dan las alteraciones or&nicas en una ;ase inicial son toda=8a
re=ersiblesC mientras @ue el tratamiento del mercurialismo tiene e;icacia limitada*
pues establecido el dao este es irre=ersible* siendo ?os compuestos inor&nicos del
mercurio no cancer8&enos
'5. 6"2#"ograf%a
En;ermedades pulmonares de ori&en ocupacional' )anual )ercM' <erD
BttpKAApacientes'msd'com'peAmanualEmercMA//4EtrastornosEaparatoErespiratorioA/7.Een;ermedadesEpulmonaresEori&enE
ocupacionalAsilicosis'asp:
Silicosis en traba?adores de ele=ada altitud' Dr' %eriberto RuiJ y RuiJ' <erD
BttpKAAUUU'b=sde'paBo'or&Ab=sastAeA;ullte:tAsilicosisAsilicosis'pd;
Silicosis' <or un traba?o sano y se&uro' Asociacin Bilena de Se&uridad'
BttpKAAUUU'acBs'clAportalAtraba?adoresAapacitacionAentroN1/deN1/3icBasADocumentsAsilicosis'pd;
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ocupacionalAasbestosis'asp:
Asbesto en el <erDK Un problema &lobal de repercusiones nacionales
BttpKAA=ictorcuba'peA1/+1AasbestoEenEelEperuEunEproblemaE&lobalEdeErepercusionesEnacionalesE1A
Asbestosis''
BttpKAAUUU'neumolo&ica'or&AEducacionN1/<acientesAasbestosis'Btm
Saturnismo'
BttpKAAes'UiMipedia'or&AUiMiASaturnismo
Saturnismo'
BttpsKAAUUU'buenastareas'comAuserA;or&otEpassUordAreco=ery9
toMenX24a70-1d2/0b4;,a7,e,c,ea10da1b0;YutmZcampai&nXtransactionalEmailYutmZsourceXsend&ridYutmZmediu
mXemail
Into:icacin ocupacional por )ercurio'
BttpKAAUUU'scielo'or&'peAscielo'pBp9scriptXsciZartte:tYpidXS+/12E22.71//.///+///+/