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Qu es la
Artritis Idioptica
Juvenil (AIJ)?
Es un grupo de enfermedades de la infancia caracterizadas por la
infamacin articular (artritis), que se inicia antes de los 16 aos de
edad (juvenil) y es de causa desconocida (idioptica), por lo que es
importante excluir otras causas para llegar a este diagnstico.
La evolucin de la enfermedad es variable dependiendo del tipo de AIJ.
El tipo poliarticular se caracteriza por afectar a ms de 4 articulaciones.
El tipo oligoarticular afecta a 4 o menos articulaciones, la forma
sistmica se caracteriza por ir acompaada de febre y lesiones
cutneas, la forma de artritis psoritica se acompaa de psoriasis, y la
forma entesitis artritis se caracteriza por acompaarse de dolor en los
puntos de insercin de los msculos en los huesos (entesis).
La historia
Juan es un adolescente
con AIJ. Un da, en su casa,
reciben la visita de su to
Roger. Juan vivir una de
las mayores aventuras
de su vida.
Te animas a
descubrirla
en este cmic?
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PAra saber mAs
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Qu sntomas tiene la AIJ?
Muchos adolescentes con AIJ se sienten bien, tienen una vida activa y un crecimiento
normal. Pero en ocasiones, la AIJ provoca problemas en las actividades de la vida diaria como
difcultades para andar, vestirse o asearse, que afectan a la calidad de vida. Adems los
sntomas de la AIJ pueden variar de un da para otro. Entre los sntomas pueden presentarse:
Nivel fsico:
Dolor y rigidez de las articulaciones.
Hinchazn de las articulaciones.
Uvetis o infamacin de una parte del ojo.
Frecuentemente se presenta con pocas molestias.
Cansancio
Nivel psicolgico y emocional.
Irritabilidad
Trastornos del comportamiento.
Tristeza.
Incertidumbre ante el futuro.
Para poder controlar bien la AIJ es importante prestar atencin a todos los sntomas y
consultar al especialista para que pueda establecer el mtodo ms adecuado para controlar la
enfermedad.
Qu puedes hacer para
encontrarte mejor?
Los objetivos principales del tratamiento son: suprimir el dolor, preservar la funcin articular y
prevenir deformidades. Esto te permitir participar en tus actividades diarias con normalidad y
reducir el impacto que la enfermedad puede tener en los diferentes aspectos de tu vida.
El reumatlogo peditrico es el responsable del manejo teraputico de los nios y los adolescentes
que, como t, sufren una AIJ. Tambin puedes encontrar otros profesionales cuya participacin es
necesaria para ayudarte: pediatra, personal de enfermera especializado, fsioterapeuta, rehabilitador,
oftalmlogo y otros profesionales sanitarios, y tambin los profesores. Es fundamental mantener
una relacin estrecha entre todos.
Explcales todo lo que te pasa: dolor en alguna parte del cuerpo, si tienes febre,
molestias en los ojos, la necesidad de ir ms despacio, sentimientos de tristeza o
soledad o comentarios molestos. El primer paso para poder ayudarte es conocer
cmo te sientes.
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Qu tipo de tratamientos
hay disponibles?
En el caso de la AIJ poliarticular se dispone de los siguientes tratamientos:
Analgsicos: por ejemplo, paracetamol (alivia el dolor).
AINE: por ejemplo, ibuprofeno (reduce el dolor y la infamacin).
FAME (frmacos modifcadores de la enfermedad): por ejemplo, metotrexato
(para controlar la infamacin y, en consecuencia, la enfermedad).
Frmacos biolgicos: la no respuesta a ningn frmaco o combinacin de frmacos
anteriores, da lugar a la utilizacin de estos tratamientos, que se dirigen especfcamente a
algunas de las protenas implicadas en la infamacin.
Qu ms se puede hacer?
Estar atento a los sntomas.
Acudir a las citas mdicas y realizar los anlisis de control solicitados.
Es muy importante confar en tu mdico y comentar los sntomas u otras
incidencias para valorar la evolucin adecuadamente.
Tomar la medicacin tal como la haya pautado el mdico. Cumplir bien con el
tratamiento que te han dado es muy importante para mejorar.
Realizar una alimentacin equilibrada.
Adaptar el ritmo de las actividades en las fases de recada de la AIJ ya que, a
veces, la AIJ impone limitaciones. Conocer la enfermedad y sus posibles recadas
te permitir reducir las preocupaciones.
Hacer ejercicio fortalecer la musculatura y ayudar al desarrollo corporal.
Otras consideraciones especiales:
1. Uvetis.
La uvetis (grupo de condiciones infamatorias que ocurren en los ojos) es una de las
manifestaciones extraarticulares ms importantes de la AIJ, apareciendo en un 10-15% de los
nios.
El tratamiento de la uvetis crnica asociada a la AIJ representa un reto para los especialistas
ya que, la mayora de estas uvetis no muestran sntomas, suelen afectar a los dos ojos y
reaparecen con frecuencia, pudiendo llegar a causar prdida de la visin.
Por ello, se recomiendan visitas de seguimiento por el especialista en oftalmologa para el
screening (o deteccin precoz) de uvetis en pacientes con AIJ, las cuales se harn en funcin
del grado de riesgo de uvetis, con una visita cada 3 meses (riesgo alto de uvetis), cada 6
meses (riesgo moderado) o cada 12 meses (riesgo bajo). El especialista indicar al inicio del
diagnstico el grado de riesgo.
En el momento de detectarse la uvetis el oftalmlogo modifcar la frecuencia de visitas en
funcin del grado de actividad y la necesidad de control del tratamiento.
2. Alteraciones del crecimiento.
En algunas ocasiones, algunas formas graves de AIJ pueden precisar tratamientos como los
corticoides orales o endovenosos que en algunos pacientes pueden suponer entre sus efectos
adversos, el retraso de crecimiento o talla baja.
Se vigilar tu peso y tu talla para darte las recomendaciones necesarias en cuanto a
alimentacin, ejercicio y tratamiento, si lo necesitas, para mejorar la llegada de calcio a tus
huesos.
3. Hinchazn articular.
Aunque se desconoce la causa exacta de la AIJ, se ha identifcado un incremento de un grupo
de protenas (en sangre y en lquido articular) que provocan una respuesta infamatoria
anmala responsable del dolor, infamacin y otros sntomas de la AIJ (entre ellas el factor de
necrosis tumoral o TNF).
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GLOSARIO
Artritis: palabra que viene de las palabras griega arthron, que signifca articulacin,
e itis, que signifca infamacin (Artr-itis). Se refere a la infamacin de una o de ms
articulaciones.
Tipos de Artritis:
Artritis con entesitis: tipo de artritis en que tambin se pueden afectar las entesis, lugar
de insercin del msculo en el hueso. En adolescentes mayores puede afectarse la zona
baja de la espalda o sacroilacas.
Artritis Idioptica Juvenil (AIJ): artritis que aparece en la infancia, no tiene cura y es
de causa desconocida.
Artritis Idioptica Juvenil Oligoarticular: forma de AIJ que afecta a 4 articulaciones o menos.
Artritis Idioptica Juvenil Poliarticular: forma de AIJ que afecta a 5 articulaciones o ms.
Artritis Idioptica Juvenil Sistmica: forma de artritis que se acompaa de febre,
lesiones cutneas rojizas, y en ocasiones infamacin de los ganglios, hgado, bazo, o
serositis (lquido en las membranas que recubren el corazn o los pulmones).
Artritis psorisica: forma de AIJ en la que la artritis se asocia a la psoriasis, aparecen
manchas en la piel, rojas y escamosas. La artritis aparece a veces antes que las manchas
en la piel.
Articulacin: estructura que une los huesos, de manera que se puedan mover sin daarse,
como una bisagra de una puerta. El fnal del hueso est cubierto por un cartlago para que
puedan deslizarse uno sobre el otro. Tambin tienen como almohadilla un saquito con un
lquido, para que an roce menos, sa es la zona que se infama produciendo dolor en la
Artritis.
Sinovial: almohadilla dentro de la articulacin que tiene lquido para que no rocen los huesos.
Cartlago: substancia lisa y reluciente que recubre la extremidad de los huesos y les permite
deslizarse unos sobre otros.
Tendn: tejido parecido a una cuerda, que une un msculo a un hueso de manera que el
msculo quede sujeto y pueda moverse la articulacin.
Desigualdad en la longitud de los miembros inferiores: cuando una pierna es ms larga
que la otra por la artritis.
Infamacin: mecanismo de respuesta de nuestro organismo ante una agresin. La zona
afectada se vuelve ms roja, hinchada, caliente y dolorosa. La AIJ es una infamacin de las
articulaciones cuya causa no conocemos.
Brote: recada con nuevo episodio de infamacin articular.
Pronstico: es la evolucin esperada de la enfermedad a partir de los datos que obtenemos
de estudios.
Rigidez matinal: es frecuente que, al estar quietos toda la noche, cuando te levantas por la
maana sientas rigidez en el cuerpo y te cueste mucho moverte.
Remisin: es cuando la enfermedad est controlada, no hay artritis, ni uvetis, febre, u otros
sntomas.
Sistema inmunitario: es el conjunto de mecanismos de defensa del cuerpo.
Uvetis: infamacin en el interior del ojo. Normalmente las uvetis asociadas a la AIJ dan
pocos sntomas, por lo que para evitar prdidas de visin es importante hacer controles
peridicos.
Equipo:
Cirujano ortopdico: mdico cirujano, especialista en fracturas y problemas no
infamatorios de las articulaciones.
Dietista: especialista que nos dice lo que debemos comer para llevar una buena
alimentacin.
Oftalmlogo: mdico especialista en las enfermedades de los ojos.
Optometrista: examina la vista, la mide y nos dice si debemos llevar gafas o ajustar las
lentillas.
Ortodoncista: dentista especializado en la prevencin y tratamiento de los problemas de
crecimiento de dientes y mandbulas.
Pediatra: mdico especialista en las enfermedades de la infancia y la adolescencia.
Reumatlogo peditrico: mdico especialista de las enfermedades infamatorias
articulares y seas de nios y adolescentes.
Fisioterapeuta: especialista que nos ensear que tipo de ejercicios debemos realizar
para nuestra enfermedad.
Rehabilitador: mdico especializado en valorar el estado fsico y disear un plan de
ejercicios.
Psiclogo: profesional que nos ayuda a entendernos a nosotros mismos, y a no estar
tristes.
Trabajador Social: nos ayuda a convivir con la enfermedad. Conoce las ayudas que
podemos obtener para el colegio, el transporte, los gastos...
Antiinfamatorios no esteroideos: medicamentos que permiten tratar el dolor, la rigidez y la
infamacin de las articulaciones.
Analgsicos: medicamentos que permiten tratar el dolor de las articulaciones.
Antirreumticos modifcadores de la enfermedad o FAME (frmacos modifcadores de
la enfermedad): medicamentos para el tratamiento de la infamacin de las articulaciones
que se ha demostrado cambian el curso de la enfermedad, mejorando la evolucin de esta.
Terapias biolgicas: nuevos medicamentos que permiten controlar la infamacin de las
articulaciones.
Guin original:
Guillermo Garca-Ramos
Guin tcnico:
Josep Busquet
Ilustraciones:
Esdras
Color:
Gwen
Maquetacin:
Rafael Aguilar
Concepcin y Direcin:
Kidekom

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Con la colaboracin del Doctor Jordi Antn,
Pediatra especializado en Reumatologa peditrica y
Presidente de la Sociedad Espaola de Reumatologa Peditrica
Con el apoyo de
la Sociedad Espaola
de Reumatologa Peditrica