Insuficiencia tricuspdea

martes, 15 de abril de 2008

Insuficiencia tricuspdea
Definicin
Es un trastorno que consiste en el reflujo de sangre a travs de la vlvula tricspide
que separa el ventrculo derecho (cmara inferior del corazn) de la aurcula
derecha (cmara superior del corazn).

Esto ocurre durante la contraccin del ventrculo derecho y es causado por el dao
a la vlvula tricspide del corazn o un agrandamiento del ventrculo derecho.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La causa ms comn de regurgitacin tricuspdea no es el dao a la vlvula en s,
sino el agrandamiento del ventrculo derecho, que puede ser una complicacin de
cualquiertrastorno que cause insuficiencia ventricular derecha.
Otras enfermedades pueden afectar directamente la vlvula tricspide; la ms
comn de ellas es la fiebre reumtica que es una complicacin de una faringitis
estreptoccica que no ha recibido tratamiento. La vlvula no logra cerrar
adecuadamente y la sangre se puede regurgitar a la aurcula derecha desde el
ventrculo derecho y desde all regresa a las venas, reduciendo el flujo de sangre
hacia los pulmones. Esta afeccin afecta aproximadamente a 4de cada 100.000
personas.
Otro factor de riesgo importante para esta dolencia es el uso de los medicamentos
para la dieta llamados "Phen-fen" (fentermina y fenfluramina) o dexfenfluramina.
La regurgitacin tricuspdea se puede dar en elmarco de una cardiopata congnita
(anomala de Ebstein). Estaafeccin rara vez puede ser causada por un tumor
inusual llamado carcinoide, el cual secreta una hormona que daa la vlvula. Otras
causas poco frecuentes de regurgitacin tricuspdea comprenden artritis
reumatoidea, radioterapia, sndrome de Marfan y lesin.
Sntomas
La regurgitacin tricuspdea puede ser asintomtica si el paciente no
presenta hipertensin pulmonar . Si coexisten tanto la hipertensin pulmonar
como la regurgitacin tricuspdea que va de moderada a severa, los sntomas
pueden ser:
Pulsaciones activas en las venas del cuello
Hinchazn del abdomen
Hinchazn de los pies y de los tobillos
Fatiga, cansancio
Debilidad
Disminucin del gasto urinario
Hinchazn generalizada
Signos y exmenes
Al presionar suavemente con la mano (palpacin) sobre el pecho, puede haber una
pulsacin producida por el latido del ventrculo derecho agrandado y, de igual
manera, se puede presentar una pulsacin en el hgado. Se puede presentar
agrandamiento del hgado y del bazo.
Escuchar el corazn con un estetoscopio revela un soplo o sonidos anormales. Se
puede presentar ascitis(acumulacin de lquido en el abdomen asociado con
trastornos hepticos).
El agrandamiento del lado derecho del corazn puede verse en un ECG o en
una ecocardiografa.
Para medir las presiones sanguneas dentro del corazn y los pulmones, se utiliza
una ecografa Doppler o un cateterismo cardaco en el lado derecho.
Tratamiento
Es posible que no se necesite tratamiento si se presentan pocos sntomas o
ninguno, pero se requiere hospitalizacin para el diagnstico y tratamiento de
sntomas graves. Los trastornos subyacentes deben identificarse y tratarse.
Tambin puede ser necesario practicar una ciruga para restaurar o reemplazar la
vlvula tricspide.
Pronstico
El problema puede corregirse con el tratamiento de los problemas subyacentes, en
especial, el tratamiento de hipertensin pulmonar y el agrandamiento ventricular
derecho. Por lo general, la reparacin quirrgica o la valvuloplastia curan el
problema; sin embargo, las personas con regurgitacin tricuspdea grave, que no
pueda ser corregida, pueden tener un pronstico desalentador.
Complicaciones
Empeoramiento de la insuficiencia cardaca
Endocarditis
Cirrosis
Prdida de peso
Prdida del apetito
Situaciones que requieren asistencia mdica
Se debe acudir al mdico si se presentan sntomas de regurgitacin tricuspdea.
Prevencin
Se le debe comentar al mdico o al odontlogo cualquier antecedente personal o
familiar de la valvulopata cardaca o cardiopatas congnitas antes del tratamiento.
Esto debe hacerse porque cualquier tratamiento dental, incluyendo la limpieza o
cualquier procedimiento invasivo puede introducir bacterias en el torrente
sanguneo, las cuales pueden infectar una vlvula debilitada, ocasionando
endocarditis.
Se recomienda solicitar un tratamiento inmediato para los trastornos que puedan
causar una valvulopata. Las infecciones por estreptococos se deben tratar
oportunamente para evitar la fiebre reumtica.