Tabla 1.

- Muestras clnicas recomendadas para el diagnsitico microbiolgico de las

infecciones ms comunes (SEIMC)
Tipo de infeccin Muestra Comentarios
Bacteriemia Hemocultivos

Infecciones cardiovasculares y asociadas a dispositivos intravasculares (IV)
Endocarditis Hemocultivos/Vlvula/Verrugas

Infeccin del catter Catter IV, piel pericatter,
conexin del catter

Pericarditis Lquido pericrdico

Sistema nervioso central
Meningitis LCR

Abscesos cerebrales Aspirados de abscesos

Tracto respiratorio
Faringoamigdalitis Exudado farngeo

Sinusitis Aspirado sinusal No vlidos los exudados nasales
Otitis media Timpanocentesis

Otitis externa Exudado odo externo

Neumonia Esputo, muestras obtenidas
por fibrobroncoscopia, puncin
transtorcica aspirativa,
puncin transtraqueal,
broncoaspirado

Empiema y abscesos pulmonares Lquido pleural, aspirados de
abscesos


Nasofarngeo Diagnstico tosferina/Infecc. vricas

Nasal Deteccin de S. aureus
Infecciones oculares
Conjuntivitis Exudado conjuntival/raspado

Queratitis Raspado corneal

Endoftalmitis Lquido intraocular

Infecciones gastrointestinales
Diarrea Heces/Biopsia intestinal/
Aspirado duodenal

Infecciones intraabdominales
Peritonitis Lquido peritoneal

Abscesos intraperitoneales y
abscesos viscerales
Aspirados de abscesos

Colecistitis Lquido biliar

Tracto urinario
Infeccin urinaria Orina (miccin media, sonda)


Orina obtenida mediante
puncin suprapbica
Diagnstico de bacteriuria por
anaerobios y de ITU en nios
Tracto genital
lceras genitales Raspado de la lcera

Ndulos genitales Aspirado del ndulo

Uretritis Exudado uretral

Vulvovaginitis Exudado vaginal Deteccin de S.agalactiae (tambin
exudado rectal )
Cervicitis Exudado endocervical

Prostatitis Secrecin prosttica Acompaada de orina pre y post
masaje prosttico
Piel y tejidos blandos
Imptigo, foliculitis, erisipela,
celulitis, lceras, infecciones
gangrenosas, abscesos
cutneos, heridas y quemaduras
Preferiblemente aspirados
tomados con jeringa y biopsias
de tejido. Son menos
recomendables las muestras
tomadas con torundas

Hueso y articulaciones
Artritis Lquido sinovial

Osteomielitis Biopsia sea o exudado

Abreviaturas: LCR: Lquido cefalorraqudeo
Tipos de catteres intravasculares ms utilizados en clnica (SEIMC).
Tipo Comentarios
Catter venoso
perifrico
Se usa en venas del brazo. Es el catter mas utilizado. Produce escasas
complicaciones infecciosas.
Catter arterial
perifrico
Se usa para evaluar el estado hemodinmico durante periodos cortos. Riesgo de
infeccin similar al CVC*.
CVC no
tunelizado
Es el CVC ms utilizado. Produce el 90% de las complicaciones infecciosas
asociadas a catteres.
Catter arterial
pulmonar
Se mantiene por periodos no superiores a 3 das. Suele estar recubierto de
heparina, lo que disminuye los fenmenos trombticos y la colonizacin bacteriana.
CVC insertado
por va perifrica
Es la alternativa al CVC normal. Se inserta a travs de va perifrica en la vena
cava. Presenta menos complicaciones que los CVC normales.
CVC tunelizado CVC implantado quirrgicamente (Hickman, Broviac, etc). Tiene un trayecto
subcutneo con un manguito de dacrn en el punto de salida cutnea que impide la
entrada de microorganismos del exterior. Se usa para quimioterapia prolongada,
terapia ambulatoria o hemodilisis.
Reservorios
implantados
Reservorio subcutneo con una membrana que permite el acceso con aguja desde
el exterior. Bajo riesgo de infeccin.
*CVC: catter venoso central



Infecciones por anaerobios y tomas adecuadas (SEIMC)
Infecciones Muestras
SNC (abscesos y empiemas) Aspiracin
Biopsias
Cabeza y cuello Aspirados
Biopsias
Oculares
- Endoftalmitis

Aspiracin intraocular
ORL
- Sinusitis

- Otitis media crnica

Aspiracin percutanea o por rinoscopia y
material quirrgico de los senos. Torunda
Tracto respiratorio inferior
- Neumonas


- Empiema pleural

Catter telescopado protegido
Lavado broncoalveolar
Puncin pulmonar percutanea
Toracocentesis
Aparato circulatorio
- Bacteriemia
- Endocarditis
- Pericarditis

Hemocultivo
Vlvula, verruga
Lquido pericrdico
Intraabdominales
- Peritonitis y abscesos
- Colecistitis
- Heridas laparotmicas

Aspiracin y ciruga
Bilis tomada quirrgicamente
Tomas en profundidad
Tubo digestivo
- Diarrea asociada a antimicrobianos
- Intoxicacin por C. perfringens

Heces
Heces para toxina y recuento
Genitales femeninas Ciruga
Culdocentesis
Aspiracin (absceso Bartholino)
Aspiracin endometrial protegida
DIUs (actinomicosis)
Urinarias Puncin suprapubica
Osteoarticulares
-Artritis
-Osteomielitis

Aspiracin
Aspiracin, ciruga, biopsia.
Tejidos blandos Aspiracin percutanea
Ciruga
Tomas en profundidad
Relacionadas con alimentos
- Intoxicacin por C. perfringens
- Botulismo

Alimento sospechoso (recuento)
Alimento sospechoso (toxina, bacteria)
Botulismo Alimento sospechoso (toxinas, cultivo)
Suero (deteccin de las toxinas, no suele
ser positiva en el lactante)
Contenido gstrico y vmitos (toxinas)
Heces (toxinas y cultivo)
Material de heridas (cultivo)
Muestras ambientales (bioterrorismo)
Torundas nasales (bioterrorismo)
Ttanos Material de la presunta puerta de entrada