VPH y CACU

Dr. Juan Suarez Sosa

EPIDEMIOLOGIA DEL CACU
Jorge Nicolas Papanicolau
Zur Haussen
Evidencia cientfica
IARC Metaanlisis
Enfermedad de transmisin sexual
Clnicas de Displasia


VPH

Deteccin 3 formas

150 tipos

Nuevos tipos - 50%
de secuencias DNA

VPH
ETS mas comn y poco conocida.

Tipos de VPH:
bajo riesgo (6 y 11) y alto riesgo (16 y 18)

Liebg o nic I o displasia leve progresa siempre a
lieag o nic II o III o displasia moderada o severa.

Lesiones auto limitadas (70%)

PAPANICOLAU OMS RICHART BETHESDA
I normal Displasia leve NIC I Liebg
II Con inflamacin Displasia moderada NIC II Lieag
III Sospechoso Displasia severa
Ca in situ
NIC III Lieag
IV Prob ca Microinvasor Ca Ca epidermoide
invasor
V Ca Invasor
VPH

Vph bajo riesgo:
Lesiones visibles (verrugas o condilomas)

Vph alto riesgo:
Lesiones pre malignas y cncer.

VPH
(prevalencia geogrfica)
frica 22.1 %
Europa 8.0 %
Asia 7.9 %
Amrica 12.9 % ( IARC )

Monterrey 9.6 (Personal)


Adaptada de Burchell y cols metaanlisis de 78 estudios en 4 continentes
CIFRAS DE MONTERREY
CIFRAS DE MONTERREY
(prevalencia)
VPH
(duracin de la infeccin)
ETS mayor duracin mayor impacto

Bajo riesgo ( 1 o 2 aos)

Alto riesgo ( mas de 2 aos) el vph 16 quiz
mas tiempo

Hombre mas corta duracin
INCIDENCIA
Jvenes hasta 40% y mas

Hombres y mujeres similar

Mujeres portadoras de Dna de VPH a nivel
mundial es de 291 millones.

105 millones son del VPH 16 y 18
VIAS DE INFECCION
SEXUAL.- evidenciada por transmisin de
verrugas entre parejas, mismo tipo viral entre
parejas, tazas nulas o bajas en mujeres
nbiles, aumento del riesgo de adquirir el vph
con parejas nuevas
ORAL
DIGITAL
FOMITES
PERINATAL
SEXUALIDAD
Inicio de vsa temprana

Mltiples parejas sexuales

Pareja con mltiples parejas

Patrones de comportamiento sexual
(permisividad y actitudes sexuales)
COFACTORES
MEDIOAMBIENTALES .- Acos, tabaquismo,
paridad, coinfecciones bacterianas

VIRALES .- coinfecciones con otros tipos de virus
(VIH ,VHS2)

DEL HUESPED.- Factores genticos, hormonales,
los relacionados con la respuesta inmunitaria y
los nutricionales (antioxidantes)
Muoz y cols.
16 Y 18 ( 70% de los casos)
16,18,45,31,33,52,58 y 35 (90% de los casos)

Aproximadamente 500,000 nuevos casos cada
ao con 275,000 muertes.

83% de estos estn en pases en vas de
desarrollo (Los casos nuevos en pases en vas de
desarrollo son el 15% contra un 3.6% en pases
desarrollados)

ANTECEDENTES CACU

Circuncisin
Herpes virus
Virus del Papiloma (VPH)


DETECCION
PRIMARIA

a.- Educativa

b.- Vacunacin

c.- Investigacin de nuevas vacunas

DETECCION
SECUNDARIA

Prueba de Papanicolau
Citologa en base liquida
Citologa automatizada
Inspeccin visual con acido actico y/o lugol
Colposcopia
Tipificacin de VPH CH2 y PCR

Combinacin de pruebas
TRATAMIENTO
Electrocoagulacin
Crioterapia
Conizacin
Histerectoma
Quimioterapia
Radioterapia