UNIDADE ACADMICA DE CINCIAS DA VIDA UACV CURSO DE GRADUAO EM MEDICINA MDULO DE TICA MDICA
GETLIO RIBEIRO PEIXOTO
ASPECTOS TICOS RELACIONADOS AO ABORTO
CAJAZEIRAS PB MARO 2014 Considera-se aborto a interrupo da gestao com feto pesando menos que 500g ou com idade gestacional menor que 20 semanas. No Brasil muito se tem discutido a legalizao do aborto em determinadas situaes e suas implicaes ticas, morais e religiosas. No Brasil, as estimativas mais recentes indicam 728.100 a 1.039.000 abortamentos, a cada ano. Embora se verifique decrscimo destes nmeros na ltima dcada, a taxa atual de 3,7 abortamentos por 100 mulheres em idade reprodutiva ainda , muitas vezes, superior aos valores observados nos pases da Europa Ocidental, onde o abortamento legal, seguro e acessvel. Alm disso, no Brasil, os indicadores acerca do problema do abortamento revelam fortes desigualdades sociais e regionais. Estados das regies Norte e Nordeste apresentam taxas de abortamento mais elevadas e menores ndices de reduo. Em algumas capitais destes Estados, o abortamento permanece como primeira causa de morte materna, h mais de uma dcada. A morbidade vinculada ao abortamento tambm se reflete nos nmeros de internaes hospitalares. O esvaziamento uterino por abortamento o segundo procedimento obsttrico mais frequente na rede pblica de sade. No pas so realizadas cerca de 240 mil internaes anuais no Sistema nico de Sade, para tratamento de complicaes decorrentes de abortamento, gerando gastos anuais da ordem de 45 milhes de reais. Na legislao brasileira a prtica do aborto se tornou crime a partir do cdigo penal de 1830, onde punia-se o terceiro envolvido no aborto e no o auto-aborto. Com o cdigo penal de 1890 houve a adio do auto-aborto como crime, salvo em condies de estupro ou que representasse risco vida materna. O atual cdigo penal brasileiro de 1940 no mudou as disposies quanto ao aborto em relao ao cdigo de 1890. O aborto legal em quatro situaes: quando existe risco de vida mulher, quando a gravidez resulta de violncia sexual, quando apresenta risco sade da mulher e no caso de feto anenceflico. Em relao ao feto anenceflico, de acordo com deciso do supremo tribunal federal de abril de 2012 a antecipao teraputica do parto no tipifica aborto, visto que inexiste possibilidade de vida extra-uterina. Inclusive nestes casos pode ser dispensado autorizao prvia quando a mulher no deseja prosseguir com a gravidez. Segundo a resoluo n 1989 do conselho federal de medicina dispe que o diagnstico de anencefalia dado a partir de 12 semanas por meio de ultrassonografia. Dispondo desta informao a mulher deve ser informada da incapacidade de vida extrauterina , decidindo ela pela manuteno ou no da gravidez. Em relao ao aborto relacionado violncia sexual, este s pode ser realizado se a idade gestacional for menor que 20 semanas. Se a gestao for superior 20 semanas o aborto no pode ser realizado, sendo a mulher orientada ser acompanhada por pr- natal e quando do nascimento pode escolher entre ficar com o beb ou encaminh-lo para doao. importante lembrar que nos casos de violncia sexual a mulher para ter direito ao aborto legal no necessita de boletim de ocorrncia ou exame de corpo de delito, salvo em menores de 18 anos onde a comunicao compulsria. No territrio nacional existem hoje 63 servios de referncia em aborto legal oferecidas pelo sistema nico de sade. So servios pautados pelo acolhimento humanizado e de qualidade, garantindo mulher atendimento integral. formada por uma equipe multidisciplinar, sendo composta por mdico obstetra, enfermeiro, psiclogo e assistente social. Estas equipes devem ser formadas por profissionais que por motivos morais, religiosos ou culturais se manifestem contra o aborto, j que a interrupo da gravidez nos casos previstos por lei uma escolha da mulher. Em relao aos profissionais que compem h uma srie de conceitos ticos que devem ser seguidos para garantir o atendimento de qualidade aos pacientes. Primeiramente se o profissional contrrio ao aborto devido a concepes religiosas, culturais ou morais deve evitar participar de um servio de referncia em aborto legal. Mesmo assim ter situaes em que o profissional se negue a prestar o atendimento, tendo ele direito de se negar a realizar procedimentos que contrariem seus valores morais, ticos e religiosos. O ideal que haja substituio do profissional. importante enfatizar que caso haja risco iminente de morte ou prejuzo sade materna, e o profissional se negue a prestar atendimento este pode responder judicialmente por omisso de cuidado por causar prejuzos sade da mulher. No entanto h situaes em que o profissional no poder se recusar a realizar o procedimento, mesmo com objeo de conscincia. Nos casos de risco de morte ou prejuzo sade da me e no houver outros profissionais que realizem o procedimento nos casos previstos em lei ou quando for necessrio atendimento de complicaes decorrentes do aborto inseguro, por se tratarem de casos de urgncia. Indubitavelmente trabalhar em um servio de referncia em aborto legal gera conflitos filosficos, morais e religiosos nos profissionais envolvidos. Contudo o profissional deve ter uma atitude emptica com quem procura o servio, no o estigmatizando ou julgando pelas suas decises. O ambiente deve ser livre de preceitos religiosos que possam causar sentimento de culpa na mulher, alm de ser um ambiente com leitos separados das outras gestantes e de contar com profissionais que atendam de forma humanizada todos os casos. importante que a populao tenha conhecimento destes servios e dos casos de aborto legal, visto que o nmero de abortos clandestinos e de suas complicaes ainda so muito grandes em todo territrio nacional.
Referncias Bibliogrficas: 1. _____. Resoluo do Conselho Federal de Medicina N 1.989/2012. Disposio sobre o diagnstico de anencefalia para a antecipao teraputica do parto e de outras providncias. Publicado no Dirio Oficial da Unio de 14 de Maio de 2012, Seo I, Pg. 308 e 309. 2. MINISTRIO DA SADE. 20 anos de pesquisas sobre aborto no Brasil. Srie B. Textos Bsicos de Sade. Braslia-DF, 2009. 3. MINISTRIO DA SADE. Magnitude do aborto no Brasil: aspectos epidemiolgicos e socioculturais. Braslia-DF, 2008. 4. Aspectos ticos do atendimento ao aborto legal perguntas e respostas / Anis Instituto de Biotica, Direitos Humanos e Gnero. Braslia-DF, 2012.