TABAQUISMO

El tabaquismo es la adiccin al tabaco, provocada principalmente por uno de sus componentes ms

activos, la nicotina; la accin de dicha sustancia acaba condicionando el abuso de su consumo.
Dicha adiccin produce enfermedades nocivas para la salud del consumidor.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud el tabaco es la primera causa de invalidez y muerte
prematura del mundo.
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En Europa el tabaquismo provoca cada ao 1,2 millones de muertes. Est
directamente relacionado con la aparicin de 29 enfermedades, de las cuales 10 son diferentes tipos
de cncer y de ms del 50 % de las enfermedades cardiovasculares. El fumar es directamente
responsable de aproximadamente el 90 % de las muertes por cncer de pulmn y aproximadamente
el 80-90 % de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) y enfisema. En Espaa cada ao
mueren ms de 50 000 personas debido al consumo de tabaco, ms que por los accidentes de
trfico y el consumo de todas las drogas ilegales juntas.
Epidemiologa
Segn la OMS existen en el mundo ms de 1250 millones de fumadores (2010), lo que representa
aproximadamente un tercio de la poblacin mayor de 15 aos. Por sexos el 47 % de los hombres y
un 11 % de las mujeres en este rango de edad consumen una media de 14 cigarrillos/da, lo que
supone un total de 5827 billones de cigarrillos al ao. El 74 % de todos los cigarrillos se consumen
en pases de bajo-medio nivel de ingresos (Banco Mundial) (hay que tener en cuenta que la mayor
parte de la poblacin mundial vive en pases de bajo-medio nivel de ingresos). Tanto para hombres
como para mujeres, el segmento de edad en la que fuma mayor proporcin es el comprendido entre
30 y 49 aos.
Las mayores prevalencias mundiales se encuentran en Vietnam, Chile, parte de frica y Repblica
Dominicana en hombres (73, 68 y 66 %, respectivamente), mientras que Dinamarca y Noruega la
presentan en la poblacin femenina (37 y 36 % respectivamente).
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Por su elevado volumen
poblacional, China, India y la Rusia son las que agrupan la mayor parte de fumadores del mundo.
En la Unin Europea existe una reduccin progresiva del consumo, se mantiene la mayor
prevalencia en hombres que en mujeres, excepto en Suecia, donde el consumo es algo mayor en
mujeres (22 % hombres, 24 % mujeres). La mayor proporcin de fumadores se encuentra en los
pases mediterrneos. La prevalencia en Espaa a todas las edades (2003) es del 36 % de la
poblacin.
En Mxico se estima que mueren diariamente entre 123 y 165 personas debido a haber consumido
tabaco, lo que convierte a esta adiccin en un grave problema de salud pblica.
Composicin fsico-qumica del humo del tabaco
Actualmente la forma de consumo ms habitual es la inhalacin de los productos de combustin del
tabaco. En el extremo del cigarrillo que se est quemando se alcanzan temperaturas de hasta 100
C. Se han reconocido cerca de 5000 compuestos qumicos en las distintas fases (gaseosa, slida o
de partculas) del humo del tabaco. Entre estos compuestos qumicos se han identificado sin dudas
al DDT (insecticida), propano (combustible para naves espaciales y propelente de aerosoles como
en antitranspirantes), benceno, butano, arsnico y como trgica ancdota, cianuro de hidrgeno, que
era nada ms y nada menos que el gas utilizado por los nazis en las tristemente clebres cmaras
de gas de exterminio de judos en los campos de concentracin. Se consideran ingredientes del
tabaco (trmino aconsejado por la OMS) a todos los componentes del producto, mientras que
emisiones de los productos del tabaco a lo que realmente capta el fumador, siendo la principal
causa de mortalidad y enfermedades atribuidas al tabaco, y exposicin a la parte de emisiones que
realmente absorbe el fumador. Actualmente las emisiones son el punto principal de la regulacin,
aunque los ingredientes permisibles tambin estn regulados.
Tabaco y salud
El fumar puede ser el causante de varias enfermedades, como el cncer de pulmn, la bronquitis y el
enfisema pulmonar.
El tabaquismo es reconocido desde hace varios aos como un problema de salud pblica, debido a
que los daos a la salud asociados al consumo del tabaco causan ms de medio milln de muertes
en el continente americano. El fumar es la causa ms frecuente de muertes que pueden evitarse.
Segn los ltimos informes, cientos de miles de personas mueren anualmente de forma prematura
debido al tabaco. Estudios recientes indican que la exposicin al humo de los cigarrillos fumados por
otra gente y otros productos del tabaco, producen al ao la muerte de miles de personas que no
fuman. Pese a estas estadsticas y a numerosos avisos sobre los peligros de fumar, millones de
adultos y adolescentes siguen fumando. De todos modos se estn haciendo progresos: cada da son
ms las personas que dejan de fumar.
En el ao 2004, la Organizacin Mundial de la Salud estimaba en 4,9 millones el nmero de muertes
anuales relacionadas con el consumo de tabaco. Pese a existir una probada relacin entre tabaco y
salud, esto no impide que sea uno de los productos de consumo legal que puede matar al
consumidor asiduo.
El humo del tabaco se compone de una corriente primaria o principal, que es la que inhala
directamente el fumador, y una corriente secundaria, generada mediante la combustin espontnea
del cigarro. Se han identificado ms de 4000 sustancias nocivas en el humo del cigarrillo, de los
cuales al menos 60 son probables carcingenos humanos, como los 4-aminobifenoles, benceno,
nquel, otras sustancias txicas son monxido de carbono, dixido de carbono, nitrosaminas,
amonaco, y otras estn como partculas en suspensin (alquitranes y nicotina).
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Tabaco y embarazo
Durante el embarazo, el tabaco multiplica su potencial daino generando no slo riesgos para la
fumadora, sino tambin para el beb, entre otros riesgos aumentan los de sufrir embarazo ectpico,
hemorragias vaginales, alteraciones cardacas, o en el beb riesgo de nacer con bajo peso,
insuficiencias respiratorias, riesgo de padecer muerte sbita, infartos o leucemia infantil.
Existen numerosas investigaciones que demuestran los efectos tan nocivos del tabaquismo en las
mujeres embarazadas. Las fumadoras suelen dar a luz a nios de bajo peso (entre 150 y
250 gramos menos que las mujeres no fumadoras). Adems, tanto la nicotina como el monxido de
carbono pasan al cuerpo del feto. Se ha demostrado que la concentracin de carboxihemoglobina es
dos veces mayor en la sangre del feto que en la de la madre. Si la madre fuma durante los ltimos
seis meses de embarazo, aumentan los riesgos de muerte para el recin nacido. Las mujeres que
fuman, tambin corren ms riesgo de sufrir desprendimiento prematuro de placenta. La mortalidad
de los infantes es 30 % mayor en las mujeres fumadoras que en las que no fuman, y tienen tambin
el doble de abortos.
Tabaco y cncer
La primera evidencia que se tiene de su relacin fue sugerida en 1761 por John Hill, que describi el
desarrollo de plipos larngeos en los consumidores de rap; dos de los casos que describi
presentaban una trasformacin maligna; esta asociacin ha sido corroborada en multitud de
ocasiones desde esa poca.
En 1941 los trabajos de Yamagawa e Ichikawa, demuestran por primera vez la naturaleza
carcingena de diferentes hidrocarburos del humo de cigarrillos. Posteriormente en 1950 y 1952 los
trabajos de Doll y Hill publicados en BMJ y usando metodologa del tipo estudio caso-control ya
sugieren que el tabaco es la principal causa de cncer de pulmn.
El tabaco se ha relacionado con diferentes cnceres: cncer de pulmn, laringe, orofaringe, esfago,
estmago, pncreas, hgado, colon, recto, rin, vejiga, mama, aparato genital, linftico. En el humo
del tabaco se encuentran numerosos compuestos qumicos cancergenos que provienen de la
combustin, como el benceno, el benzopireno, el xido ntrico, los derivados fenlicos y
nitrosaminas, adems de ser una fuente importante de la nicotina, que se considera un frmaco
psicoadictivo.
Se cree que el causante del 85 % de los cnceres a causa del tabaco es el alquitrn que contienen
los cigarrillos estndar. Estas lneas son del alquitrn que la marca coloca a cada cierta distancia
para que el cigarro no llegue a apagarse y siga consumindose de forma continua. Dicha
concentracin provoca que un fumador de cigarrillos estndar tenga hasta cinco veces ms
probabilidades de contraer cncer con respecto a otro que fume puros o en pipa.
Tabaquismo y fumar cigarrillos electrnicos
Cada vez ms se est generalizando el uso del cigarrillo electrnico como alternativa al cigarrillo
tradicional. El cigarrillo electrnico es un dispositivo eletrnico equipado con un vaporizador y un
lquido que se vaporiza por el mismo. No hay cifras oficiales sobre el nmero de usuarios del
cigarrillo electrnico, pero a manera de ejemplo en Inglaterra, donde el fenmeno est ms
extendido, se estima que para fines del 2012 la cifra de fumadores de cigarrillos electrnicos ser de
unos seiscientos mil y que ascender a un milln en el 2013.
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Aunque no hay un fluido lquido de
nicotina, generalmente el lquido fumado en el cigarrillo electrnico contiene esta sustancia, como un
porcentaje seleccionado por el fumador. Por esta razn tambin los fumadores de cigarrillos
electrnicos, cuando fuman este lquido que contiene nicotina, estn sujetos a los efectos de la
adiccin. El cigarrillo electrnico no est basado en el fenmeno de la combustin, sin embargo, no
determina la inhalacin de todos aquellos cancergenos que se emiten en la combustin del tabaco y
el papel. El mundo cientfico ha adoptado un enfoque cauteloso hasta ahora, sobre los efectos de los
cigarrillos electrnicos. Sin embargo, hay estudios tranquilizadores, recientemente los Cardilogos
Europeos han declarado que el cigarrillo electrnico no causa dao al corazn. Existe tambin un
estudio conducido por la Universidad de Catania, el cual no excluye que el cigarrillo electrnico
pueda ser de ayuda para aquellos que quieran dejar de fumar. En comparacin con otros mtodos,
de hecho, permite mantener los gestos de los cigarrillos tradicionales adems de evitar los sntomas
de abstinencia.