MICROORGANISMOS MS FRECUENTES

EN LAS INFECCIONES NOSOCMIALES

Muchos agentes patgenos pueden causar infecciones Intrahospitalarias a saber:


Es preciso hacer una distincin entre las siguientes:
Bacterias comensales encontradas en la flora normal de las personas sanas: Tienen
una importante funcin protectora al prevenir la colonizacin por microorganismos patgenos.
Algunas bacterias comensales pueden causar infeccin si el husped natural est
inmunocomprometido. Por ejemplo:
Estafilococos cutneos coagulasa negativos pueden causar infeccin del catter intravascular.
Escherichia coli intestinal es la causa ms comn de infeccin urinaria.

Bacterias Patgenas: Tienen mayor virulencia y causan infecciones (espordicas o
endmicas), independientemente del estado del husped.

Las bacterias Grampositivas Aerobias: Staphylococcus aureus; son saprofitos cutneos que
colonizan la piel y la nariz del personal de los hospitales y de los pacientes y pueden causar una
gran variedad de infecciones pulmonares, seas, cardacas y sanguneas. Streptococcus Beta-
Hemoliticos.

Bastoncillos Grampositivos Anaerobios: Clostridium; Pueden causar gangrena.

Bacterias Gramnegativas: Pseudomonas Aeruginosa; A menudo se aslan en agua y en
zonas hmedas. Pueden colonizar el aparato digestivo de los pacientes hospitalizados.

Bacterias Gramnegativas de la familia de las Enterobactireaceae: Escherichia coli, Proteus,
Klebsiella, Enterobacter, Serratia marcescens; Pueden colonizar varios sitios cuando las
defensas del husped estn comprometidas (insercin de un catter, de una cnula o de una
sonda vesical) y causar infecciones graves en el sitio de una intervencin quirrgica, los
pulmones, el peritoneo y tambin bacteriemia. Pueden ser sumamente resistentes a los
antibiticos.

Otras Bacterias: Legionella Pneumophila; Puede causar neumona por inhalacin de
aerosoles que contienen agua contaminada en sistemas de acondicionamiento de aire, duchas y
aerosoles teraputicos.
BACTERIAS
VIRUS
HONGOS Y PARASITOS
BACTERIAS


Existe la posibilidad de transmisin nosocomial de muchos virus:
Virus de la hepatitis B y C: Mediante transfusiones, dilisis, inyecciones,
endoscopia,
Rotavirus
Enterovirus (transmitidos por contacto de la mano con la boca y por va fecal-oral).
Otros virus, como el Citomegalovirus, el VIH y la Influenza, el Herpes Simple y
la Varicela Zster



Muchos hongos y parsitos son microorganismos oportunistas y causan infecciones durante el
tratamiento prolongado con antibiticos e inmunodeficiencia grave:

Candida albicans,
Aspergillus spp.,
Cryptococcus neoformans,
Cryptosporidium
Pueden ser una causa importante de infecciones sistmicas en pacientes con inmunodeficiencia.

RESERVORIOS Y TRANSMISION
Los microorganismos causantes de las infecciones nosocomiales pueden transmitirse de diversas
formas a saber:
La flora permanente o transitoria del paciente (infeccin endgena): Las bacterias
presentes en la flora normal causan infeccin por transmisin a sitios fuera del hbitat
natural: vas urinarias, heridas o tratamiento prolongado con antibiticos que permita la
proliferacin excesiva de los grmenes. Por ejemplo, las bacterias Gramnegativas en el
aparato digestivo causan a menudo infeccin en el sitio de una herida despus de una
intervencin quirrgica abdominal o urinaria en pacientes sometidos a cateterizacin.

La flora de otro paciente o miembro del personal (infeccin cruzada exgena): Las
bacterias se transmiten de un paciente a otro:
Por medio de contacto directo entre pacientes: manos, gotitas de saliva o de otros
humores corporales,
El aire: (gotitas o polvo contaminado con bacterias de un paciente),
VIRUS
PARASITOS Y HONGOS
Personal contaminado durante la atencin del paciente (manos, ropa, nariz y garganta)
que se convierte en portador transitorio o permanente y que ulteriormente transmite
bacterias a otros pacientes mediante contacto directo durante la atencin,
Objetos contaminados por el paciente: El equipo, las manos del personal, los visitantes
u otros focos de infeccin ambientales: agua, otros lquidos, alimentos.

La flora del medioambiente hospitalario: Varios tipos de microorganismos sobreviven
bien en el ambiente del hospital:

Agua: zonas hmedas y, a veces, en productos estriles o desinfectantes (Pseudomonas,
Acinetobacter, Mycobacterium).
Artculos como: ropa de cama, equipo y suministros empleados en la atencin; la
limpieza apropiada normalmente limita el riesgo de supervivencia de las bacterias.
Alimentos.
Polvo fino y ncleos de gotitas generados al toser o hablar: (las bacterias de menos
de 10 m de dimetro permanecen en el aire por varias horas y pueden inhalarse de la
misma manera que el polvo fino).

Factores contribuyentes en las Infecciones Nosocomiales:

Compromiso inmunitario
Exmenes y tratamientos invasivos
La atencin de los pacientes y el medio del hospital pueden facilitar la transmisin de
microorganismos entre ellos.
El uso intenso de antibiticos promueve la resistencia a los mismos.