EXAME FSICO GERAL

Professora: Brgida Karla F. Anzio

E-mail: brigidakarla@hotmail.com
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EXAME FSICO GERAL
OBJETIVOS DA AULA:
Discriminar o estado geral do paciente
Descrever o estado mental do paciente
Determinar o tipo morfolgico do paciente
Definir a raa ou cor da pele do paciente
Definir as medidas antropomtricas
Descrever os sinais vitais
Determinar a postura do paciente
Discriminar a locomoo do paciente
Descrever os tipos de fceis que o paciente pode
apresentar
Discriminar sono e repouso do paciente
Determinar o exame de pele, mucosas e anexos



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NVEL DE CONSCINCIA DO PACIENTE
CONSCIENTE TORPOR COMA
EXAME FSICO GERAL
Fonte: Google Imagens
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ESCALA DE COMA DE GLASGOW
30/01/2013 Exame Fsico Geral 5
ESCALA DE COMA DE JOUVET


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AVALIAO GLASGOW/JOUVET


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ESCALA DE COMA DE GLASGOW
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Tcnica propedutica: inspeo


Resultados:
Estado geral bom (EGB)
Estado geral regular (EGR)
Estado geral ruim ou
comprometido (EGR ou
EGC)
Estado geral grave (EGG)
Estado geral gravssimo
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ESTADO GERAL
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Tcnica: questionamentos
Objeto de avaliao:
Orientao (temporal e
espacial)
Memria
Habilidades de cumprir
tarefas
Linguagem (afasia,
disfasia)


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ESTADO MENTAL
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LONGILNEO: Indivduos
altos, magros, pescoo
longo, trax achatado,
membros longos em
relao ao tronco;

BREVELNEO: Indivduos
baixos, gordos, pescoo
curto, trax cilndrico,
membros curtos em
relao ao tronco;
MEDIOLNEO: Apresentam
caractersticas
intermedirias entre os
dois outros bitipos.
LONGILNEO
MEDIOLNEO
BREVELNEO
TIPO MORFOLGICO


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LEUCODERMO NDIO MELANODERMO
ALBINO PARDO
RAA/COR DA PELE
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VARIAES DA TEMPERATURA:

Hipotermia: <36 a 34C ou menos
(colapso);
Hipertermia: estado febril (37,5 a
38C), febre (38 a 39C), pirexia (39 a
40C) e hiperpirexia (40 a 41C).

SINAIS VITAIS - TEMPEATURA
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Normocardia

Bradicardia

Taquicardia

Normosfigmia

Taquisfigmia

Bradisfigmia



SINAIS VITAIS - PULSO
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Dispnia
Taquipnia
Platipnia
Trepopnia
Bradipnia
Dispnia paroxstica
Dispnia paroxstica noturna
Ortopnia
Apnia
Biot
Repirao de cheyne-stokes
Respirao de kussmal
SINAIS VITAIS - RESPIRAO
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Tenso arterial elevada
Tenso arterial baixa
Presso convergente
Presso divergente
SINAIS VITAIS PRESSO ARTERIAL
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OBSERVAES:
PESAR O PACIENTE DE
PREFERENCIA COM A BEXIGA
VAZIA, ROUPAS LEVES,
COLUNA ERETA, SEM
CALADOS.
Instrumentos:
Balana antropomtrica
Balana manual ou eletrnica
Fita mtrica
Objeto de avaliao:
Peso
Altura
ndice de massa corporal (IMC)
IMC=_peso_(Kg)
estatura (m2)

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MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
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ESTADO
NUTRICIONAL
IMC (Kg/m2)
Desnutrido < 18,5
Peso normal 18,5 - 25
Sobrepeso 25 29,9
Obesidade classe I 30 34,9
Obesidade classe II 35 - 39
Obesidade classe III > 40
AVALIAO DO ESTADO NUTRICIONAL


Tcnica propedutica utilizada: inspeo

Decbito assumido (preferencial ou obrigatrio)

DECBITO DORSAL
DECBITO VENTRAL
DECBITO LATERAL

POSTURA
ATITUDE PARKINSONIANA
BOA
POSTURA
CIFOSE
LORDOSE
ESCOLIOSE
POSTURA POSIO EM P
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Tcnica propedutica: inspeo

Objeto de avaliao:
Tipo de marcha do paciente
Natureza dos movimentos (ativos ou passivos)
Rtimo dos movimentos
Amplitude dos movimentos
Ocorrncia de movimentos involuntrios

LOCOMOO
Face normal ou ATPICA
Face em mscara ( Doena de Parkinson)
Face mixedematosa (hipotireoidismo ou mixedema)
Face face hipocrtica (doenas graves)
Face renal
Face leonina (hansenase)
Face basedowiana (hipertireidismo)
Face acromeglica
Face cushingide ou de lua-cheia (uso de corticides)
Face mongolide
Face de Apert
Face de depresso
Face de paralisia facial
Face neurotxica

TIPOS DE FCEIS
Mixedematosa
Leonina
Paralisia facial
Hipertireoidismo
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Neurotxica Paralisia facial
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Renal
Parkinson
Sndrome de Down

30/01/2013 25 Exame Fsico - Cabea e Pescoo
Sndrome de Down

Sindrome de Apert
Sindrome de Apert
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Fece cushingide Fece cushingide
Face acromeglica
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PRESERVADO SOB EFEITO DE
MEDICAMENTOS
PREJUDICADO
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SONO E REPOUSO
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Problemas de enfermagem:
Alteraes generalizadas: albinismo, pletora, palidez, cianose, ictercia;
Alteraes localizadas: manchas vsculo-sanguneas (eritema,
enantema, prpura); manchas pigmentares (hipocromia, acromia,
hipercromia).
Hipocromia
Hipercromia
Cianose
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PELE E MUCOSAS
Ictercia Normocorado
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PELE E MUCOSAS
Sufuso hemorrgica aps puno de fstula arteriovenosa
Petquias
Equimoses
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Problemas de enfermagem:
Xerodermia: pele seca; Hiperidrose: sudorese excessiva.

Xerodermia
Hiperidrose
Leses de contedo slido: ppula (leso circunscrita, menor que 1cm);
ndulo (mede de 1 a 3cm, podendo ser elevado ou no); tumor (leso de
contedo slido, elevada ou no, maior que 3cm); urticria (leso de contedo
slido, e forma irregular, colorao avermelhada, pruriginosa).
Ppula
Urticria
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Fonte: Google Imagens
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Leses de contedo lquido: vescula (contm lquido seroso e mede at
1cm); bolha (contm lquido seroso e maior que 1cm); pstula (contm
secreo purulenta e mede at 1cm); abcesso (coleo de pus na pele ou
tecido subcutneo; h dor e calor); hematoma (coleo de sangue na pele ou
tecido subcutneo, tamanho varivel, proeminente ou no).
Vescula
Hematoma
Abcessos
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Bolha
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ESPESSURA DA PELE - INSPEO E PALPAO
A pele no depressvel, possui elasticidade que varia de acordo com a
idade e a raa.

Problemas de enfermagem:
Leses com alteraes da espessura: Edema (aumento da espessura
depressvel. Resulta do acmulo de lquido na derme e/ou hipoderme); cicatriz
(tecido fibroso formado aps cura de uma ferida. No possui sulcos, poros e
plos).
30/01/2013 Exame Fsico Geral 32
Fonte: Google Imagens Fonte: Google Imagens Fonte: Google Imagens
INTEGRIDADE DA PELE - INSPEO E PALPAO

A pele ntegra, sem qualquer soluo de continuidade, o que a torna
uma barreira eficaz de proteo.

Problemas de enfermagem:
Leses com perdas teciduais: escama (massa laminada que desprende
da superfcie cutnea); eroso (perda superficial que a tinge apenas a
epiderme); fissura (perda linear da epiderme, no contorno de orifcios naturais
ou em reas de pregas ou dobras da pele); fstula (canal na pele que drena
foco de supurao ou necrose).
Escama
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UNHAS - INSPEO E PALPAO

A unha incolor (no leito ungueal torna-se rsea) e convexa no dimetro
ltero-lateral. A espessura e a resistncia varia de acordo com a idade.
Problemas de enfermagem:
1- Palidez (ocorre em anemias, choque); cianose (diminuio da oxigenao
perifrica); acastanhada (decorrente de hematomas); onicofagia (ato de comer
unha); paronquia (unha grossa); escleronquia (unha dura); oniclise (unha frgil,
mole e quebradia); sujidade.
Onicofagia
30/01/2013 Exame Fsico Geral 34
ANEXOS - UNHAS
Paronquia e escleronquia
Fonte: Google Imagens
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PLOS - INSPEO E PALPAO

Observar quantidade, distribuio, turgncia e consistncia dos plos (duro,
mole, sedoso, quebradio).
No sexo masculino, os plos so fortes e grossos abrangendo face, trax,
abdome e membros. No sexo feminino, os plos so finos e curtos abrangendo
principalmente membros e pbis. O plo sedoso, de consistncia mole e no
quebradio.
Problemas de enfermagem:

Hipertricose ou hirsutismo: proliferao anormal de plos em locais fora da
implantao habitual;
Hipotricose: diminuio da quantidade de plos em todo o corpo;
Alopecia: queda geral ou parcial de plos.
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ANEXOS - PELOS
30/01/2013 Exame Fsico Geral 36
ALOPCIA PARCIAL
Fonte: Google Imagens
30/01/2013 Exame Fsico Geral 37
HIPERTRICOSE
REFERNCIAS
BARROS, Alba Bottura Leite. Anamnese e exame fsico: avaliao diagnstica
de enfermagem no adulto Porto Alegre: Artmed, 2002.

POTTER, Patrcia A; PERRY, Anne G. POTTER E PERRY: Fundamentos de
Enfermagem. 7ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.

PORTO, Celmo Celeno. Exame Clnico: bases para a prtica mdica. 6 ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.

POSSO, Maria Belm Salazar. Semiologia e semiotcnica de enfermagem.
So Paulo: Atheneu, 2004.

Obrigada!
At a prxima aula!
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