Vous êtes sur la page 1sur 5

UFPBPRG_____________________________________________________________XENCONTRODEINICIAODOCNCIA

USODERADIOGRAFIASCARPAISNADETERMINAODAIDADESSEA
IMPORTNCIAEAPLICAES
AmandaMariaMedeirosdeAraujo
(1)
AndrndersonPereiraGermano
(2)
AdrianaDias
BatistaRosa
(2)
MariaLuizadosAnjosPontual
(4)
LcioFlviodaCunhaFlix
(3)
.
CentrodeCinciasdaSade/DepartamentodeClnicaeOdontologiaSocial/MONITORIA
RESUMO:
A idade cronolgica por si s, no um critrio suficiente para a anlise do crescimento e
desenvolvimento, sendo necessria a utilizao de meios auxiliares para confirmar a correta
fase de maturao ssea. Os meios utilizados para esta avaliao so as radiografias
panormicas dos maxilares, as telerradiografias e as radiografias de mo e punho. Este
trabalhotemporobjetivoapresentarumarevisodaliteraturasobreosmtodosdeanliseda
idade e maturao ssea, baseada na radiografia carpal e sua importncia como meio
confivel e decisivo para o planejamento do tratamento de diversos casos pelo Ortodontista,
onde sua utilizao poderia ser includa como exame de rotina. O conhecimento e
interpretao dos eventos relacionados ao crescimento so de extrema importncia para os
ortodontistas,poisosestgiosdematuraosseatmumadecisivainfluncianodiagnstico,
planejamento,prognsticoeresultadofinaldotratamentoortodntico.
PalavrasChave:DeterminaodaIdadepeloEsqueleto,Ortodontia,Desenvolvimentosseo.
1. INTRODUO
O crescimento e o desenvolvimento do ser humano um processo gradual e revelam
parmetrosinteressantes,umavezquerepresentamaprpriavidaeestoassociadosauma
serie de mudanas fsicas. A idade cronolgica, ou seja, o perodo de tempo compreendido
entre a fecundao e a idade em que o individuo se encontra, por si s, no um critrio
suficienteparaaanalisedocrescimentoedesenvolvimento(CALLES,CARINHENA,2004).
Vrios autores realizaram estudos no intuito de relacionar a idade cronolgica do ser
humanoaoutrosndicesbiolgicos,como,porexemplo,estatura,peso,idadedentariaeidade
ssea. Tambm existe o fato de cada ser humano amadurecer num tempoindividual, onde o
processo de crescimento e desenvolvimento fsico ocorre de maneira, tempo, intensidade e
durao diferentes a cada organismo e nos seus diversos setores (CALLES, CARINHENA,
2004CARVALHO,2001).
Oestudodondicesseopodeserrealizadopormeiodeestudosradiogrficosapartirde
diversasregiesdocorpo,comotornozelo,baciaecotovelo,mas,noentanto,amaisutilizada
adamoepunho,emvirtudedobaixocustooperacionaledotempodeexposioreduzido
(CALLES,CARINHENA,2004CRUZ,2002).
2. METODOLOGIA
Este trabalho tem por objetivo apresentar uma reviso da literatura sobre os mtodos de
anlise da idade e maturao ssea, baseada na radiografia carpal e sua importncia como
meio confivel e decisivo para o planejamento do tratamento de diversos casos pelo
Ortodontista,ondesuautilizaopoderiaserincludacomoexamederotina.
Foi realizada uma pesquisa bibliogrfica onde foram abordados trabalhos de pesquisa
registradosnosbancosdedadosBiremeeLilacsno perodode2000at2007,almdesites
derefernciacomotemaproposto.
3. DISCUSSO
6CCSDCOSMT28
________________________________________________________________________________________________________
(1)
Monit or(a)Bol si sta
(2)
Moni tor(a)Vol untri o(a)
(3)
Prof(a)Ori ent ador(a)/Coordenador(a)
(4)
Prof(a)Col aborador(a).
UFPBPRG_____________________________________________________________XENCONTRODEINICIAODOCNCIA
O crescimento e a maturao sseos ou esquelticos acompanham a tendncia do
crescimentogeraldocorpo, ocorrendomaismarcadamenteduranteainfnciaeapuberdade,
ecomumavelocidadedecrescente,salvopelosperodosdeaceleraodestecrescimentoou
maturao chamados de surtos de crescimento. possvel reconhecer trs surtos de
acelerao na velocidade de crescimento: o primeiro ocorre na primeira infncia, geralmente
evidenciadoaos3anosdeidade,emambosossexososegundoocorrena segundainfncia
porvoltados6aos7anosnosexofeminino,edos7aos9anosnosexomasculinoe,porfim,
o terceiro, que coincide com a poca da puberdade e por isso chamado de Surto de
CrescimentoPuberal(SCP) que observado dos11 aos12 anosno sexofeminino edos14
aos 15 no sexo masculino (CARVALHO, 2001 DAMIAN, et al., 2006 IGUMA, TAVANO,
CARVALHO,2005).
Ressaltase, no entanto, que apesar do crescimento apresentarse como um fenmeno
constanteedoSCPocorrer,deummodogeral,emtodapopulaosaudvel,estesfenmenos
no acontecem na mesma idade cronolgica para diferentes populaes, ou mesmo para
indivduos dentro da mesma populao. Isto porque este evento pode ser influenciado por
fatores genticos e raciais, condies climticas, circunstncias nutricionais, condies scio
econmicas e alteraes de uma maturao cada vez mais precoce do homem atravs do
tempo(DAMIAN,etal.,2006).
DeacordocomCruz(2002),paraaavaliaodograudedesenvolvimentodental,oexame
maisutilizadosoasradiografiaspanormicasdosmaxilares(figura1),queemumnicofilme
evidenciam todos os dentes das duas arcadas e estruturas sseas circunjacentes. Um outro
meiodeanalisaropotencialdecrescimentoedesenvolvimentopuberalatravsdaavaliao
da forma anatmica e conseqente grau de ossificao das vrtebras cervicais C2, C3, C4,
vistasnastelerradiografiaslaterais(figura2).
Aanlisecarpal(figura3)visaavaliaodoscentrosdeossificaopresentesnaregio
dopunhoemo,maisespecificamentenocarpo,metacarpoefalanges.Paraissoimportante
o conhecimento da anatomia dessa rea (CRUZ, 2002 SANTOS PINTO, 2007). O carpo
constitudo por oito ossos, dispostos em duas fileiras de quatro, formando um retngulo o
metacarpo compese por cinco ossos denominados metacarpais, e numerados de 1 a 5, do
polegar para o dedo mnimo e cada dedo possui trs falanges, exceto o polegar, que tem
somenteduas(CARVALHO,2001).
Figura1:RadiografiaPanormica
Fonte:CRUZ,2002.
Figura2:TelerradiografiaLateral
UFPBPRG_____________________________________________________________XENCONTRODEINICIAODOCNCIA
Fonte:DAMIAN,etal.,2006.
Figura3:RadiografiadeMoePunho
Fonte:PETER,2003.
Aradiografiademoepunhotemcomovantagensapresenadevriosossoseepfisese
ser de fcil obteno e observao. Pelo exame dos 30 centros de ossificao da mo e
punho,possvelverificaraseqnciadeaparecimentoeformaodosossos,assimcomoa
fusodasepfisescomasdifises,permitindoumaboaavaliaodaprediodocrescimento
edesenvolvimentodacriana(LIMA,2006).
Segundo Carvalho (2001), os mtodos mais utilizados na avaliao da idade ssea por
meiodondicecarpalso: oclssico, tambmdenominado inspecionalemtododeescores.
Apesar de que existem outros mtodos que avaliam a idade ssea atravs de medidas
dimensionaisdoscentrosdeossificaoeatravsdadensitometria.
Aestimativa daidadesseaatravsdaradiografiacarpalfreqentementeutilizada para
avaliar desordens no crescimento em pacientes peditricos, obtendo o quanto o seu
crescimento evoluiu em relao sua maturidade ssea. Existem vrios mtodos para
avaliao da idade ssea, sendo que os mais difundidos so: Greulich & Pyle Tanner &
Whitehouse,eomtodoEklof&Ringertz.TambmexistemosmtodosdeSchid&Molleode
Sakima&Toledo(CARVALHO,2001OLIVETE,QUEIROZ,RODRIGUES,2005).
OMtodode Greulich&Pyleconsisteemavaliarcadacentrodeossificaopresentena
mo e punho e comparlo com a imagem do mesmo no atlas. A cada centro analisado
atribuda uma idade e ao final feita a totalizao das idades por meio do clculo da mdia
aritmtica(HAITERNETO,ALMEIDA,LEITE,2000).
UFPBPRG_____________________________________________________________XENCONTRODEINICIAODOCNCIA
OMtododeGreulich&PyleVisualpuramenteinspecional,ondeconsisteemobservara
radiografia como um todo e comparla com a imagem padro do atlas (HAITER NETO,
ALMEIDA,LEITE,2000).
No Mtodo de Tanner & Whitehouse foi utilizado o mtodo de estimativa da idade ssea
TW2 20 ossos, em que os estgios de maturao so classificados para cada um dos 20
ossosavaliadosnestemtodo.Apsaobtenodetodasasestimativasdasidadessseas,os
resultados foram submetidos a tratamento estatstico, com obteno das mdias, desvios
padro, coeficientes de correlao, regresso linear e teste de coincidncia e paralelismo de
retas(HAITERNETO,ALMEIDA,LEITE,2000).
OmtododeEklof&Ringertzrefereseondeaidadesseaavaliadaatravsdemedidas
decomprimentoelarguradoscentrosdeossificaes(Figura4),abrangendoidadede1a15
anoscomintervalode3mesesentreelas(CARVALHO,2001).
Figura4:Radiografiademoepunhoesquerdoidentificandoos10centrosdeossificao.
Fonte:SANNOMIYA,CALLES,2005.
4. CONCLUSES
A idade ssea considerada um confivel mtodo de estudo sobre crescimento e
desenvolvimento
Adeterminaodaidadesseaatravsdaanlisecarpalutilizadacomoindicadorde
idadebiolgicaedeprognsticodecrescimento
O conhecimento e interpretao dos eventos relacionados ao crescimento so de
extrema importncia para os ortodontistas, pois os estgios de maturao ssea tm
umadecisivainfluncia nodiagnstico,planejamento,prognsticoeresultadofinaldo
tratamentoortodntico.
5. REFERNCIASBIBLIOGRFICAS
CALLES,A.C.CARINHENA,G.Avaliaodaidadesseaemindivduosportadores
dasndromedeDownpormeioderadiografiasdamoepunho.2004.Disponvelem:
<http://www.cl eber.com.br/orto2004/andreia.html >.Acessoem:04abr.2007.
CARVALHO,A.M.IdadesseaApl icabilidadenaOrtodontia.Dissertao
(Especializao).JooPessoa:AssociaoBrasileiradeOdontologia,2001.
CRUZ,R.C.W.MaturaodasVrtebrasCervi caiseDesenvolvimentoDentrio
emIndivduosdeOitoaQuinzeAnosdeIdade.Dissertao(Doutorado).Salvador:
UniversidadeFederaldaBahia,2002.
UFPBPRG_____________________________________________________________XENCONTRODEINICIAODOCNCIA
DAMIAN,M.F.etal.Anlisedaconfiabilidadeedacorrelaodedoisndicesde
estimativadamaturaoesqueltica:ndicecarpalendicevertebral.RevDentPress
OrtodonOrtopFaci al,v.11,n.5,Set./Out.2006.
HAITERNETO,F.ALMEIDA,S.M.LEITE,C.C.Estudocomparativodosmtodosde
estimativasdeidadesseadeGreulich&PyleeTanner&Whitehouse.Pesqui
OdontolBras,v.14,n.4,p.378384,out./dez.2000.
IGUMA,K.E.TAVANO,O.CARVALHO,I.M.M.ComparativeAnalysisofPubertal
GrowthSpurtPredictorsMartinsandSakimamethodandGraveandBrownmethod.
JApplOralSci, v.13,n.1,p.5861,2005.
LIMA,L.D.Avali aodaIdadeeMaturaosseaatravsdaRadiografiadeMo
ePunho.Dissertao(Especializao).JooPessoa:AssociaoBrasileirade
Odontologia:2006.
OLIVEIRA,H.W.etal.Avaliaoradiogrficadaidadesseaemcrianasinfectadas
peloHIVporviavertical.Radi olBras,v.39,n.1,Jan./Fev.2006.
OLIVETE,J.C.QUEIROZ,A.C.RODRIGUES,E.L.L.MetodologiaParaEstimativa
daIdadesseaAtravsdaAnliseCarpalSimplificada.2005.Acessoem:
<http://www.abfm.org.br/c2005/trabalhos/SPRD31.pdf>.Acessoem:04abr.2007.
PETER,E.A.RelaoentreSurtodeCrescimentoPuberal,Desenvolvimento
DentrioeIdadeCronolgicaemcrianaseadolescentesnafaixaetriade7a15
anos.Dissertao(Mestrado).Bauru:FaculdadedeOdontologiadeBauru,2003.
SANNOMIYA,E.K.CALLES,A.ComparaodaIdadesseacomaCronolgicaem
IndivduosPortadoresdeSndromedeDownpelondiceEklof&Ringertz,pormeiode
RadiografiasdeMoePunho.Ci encOdontolBras,v.8,n.2,p.3944,abr./jun.2005.
SANTOSPINTO,A.Entrevista.RDentalPressOrtodonOrtopFaci al,Maring,v.12,
n.1,p.1932,Jan./Fev.2007.

Vous aimerez peut-être aussi