UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA DIVISIN DE ASUNTOS SOCIALES Y PC COORDINACIN DE EXTENSIN NCLEO BOLVAR
ORIENTAR SOBRE DIABETES MELLITUS A LA COMUNIDAD DE LA VA EL PAO, KM 21, LAS MULAS, SECTOR LA ESPERANZA, PARROQUIA POZO VERDE, MUNICIPIO CARON, EDO BOLVAR
Anexos a) rbol del Problema 30 b) MAPA de la parroquia Pozo Verde 31 c) Registro del Consejo Comunal 32 d) Acta constitutiva del Consejo Comunal 33 e) Evidencias fotogrficas 34
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Planteamiento del Problema
La Diabetes Mellitus, es una de las afecciones crnicas que segn cifras estadsticas suministradas por Chacn, L (2001) Es una enfermedad que afecta a 150 millones de personas en el mundo, y un milln en nuestra tierra, constituyendo la quinta (5) causa de muerte en mujeres y la sexta (6) en los hombres de nuestro pas, (p. 8), ello con una tendencia a elevarse a medida que la poblacin se incrementa; afectando a los capas sociales productivas (media baja).
En lo que respecta a Venezuela, su morbilidad es emergente y su trascendencia esta dada por la alta mortalidad evidenciada en los registros oficiales del Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) en el ltimo quinquenio (1995- 2000), y se presume que sus complicaciones han incrementado la problemtica de los servicios de salud, no escapando a ello, las enfermedades del corazn y el cncer prevalecen como las principales causas de muerte en los venezolanos, sin embargo la diabetes pas de 9.537 muertes en 2010 a 9.854 decesos en 2011, y as se ubic en el cuarto lugar de causas de muerte en ese perodo, un incremento de 3% en un ao.
Que haya ms muertes por esta enfermedad crnica no transmisible puede explicarse por la obesidad en el pas y el estilo de vida. Al considerar la importancia del cuidado diario requerido en estos pacientes como estrategia fundamental para la disminucin de cualquier riesgo extremo, ejemplo: alimentos, hipercaloras, hbitos nocivos, estrs, entre otros.
Desde ese orden, se programaron actos para promocionar acciones especficas coadyuvantes al fomento de un mejor estilo de vida en estos grupos, lo cual amerit el desarrollo de charlas, orientaciones, etc., como un acto ideal a favor de aumentar informaciones y, por ende, protegerlos en beneficio de la salud. 4
En ese sentido, cabe resaltar que diariamente se desarrollaron acciones educativas en relacin al autocuidado en la: alimentacin, higiene, ejercicio y medidas teraputicas, a nivel de la consulta ambulatoria correspondiente a la Unidad Diabetolgica. Utilizando tcnicas didcticas como las demostraciones, visitas domiciliarias, y rotafolios . Hecho que dio la oportunidad de ofertar una asistencia en el Consejo Comunal El fruto de la Perseverancia, establecimiento comunal ubicado dentro del sector La esperanza en Las Mulas.
Sin embargo, a pesar de cumplirse con estas intervenciones de promocin en beneficio de la salud para los pacientes diabticos, el informe estadstico del Instituto de Salud Pblica (ISP), correspondiente al ao 2011 muestra que se realizaron 2079 pesquisas, de las cuales 454, el 21,83% resultaron hipertensos, y 169, el 8,12% diabticos.
Dichos datos llaman a reflexin porque es responsabilidad del personal de enfermera, informar al paciente y su grupo familiar, sobre la patologa, causas, consecuencias, tratamiento con hipoglucemiantes orales e insulina, segn el tipo de Diabetes, alimentacin en horarios especficos, dieta a consumir; en su plan de accin diario, deben establecer acciones de educacin para la salud, para fortalecer en cada encuentro con el paciente, las medidas de autocuidado, entre otras, higiene personal, bao diario, higiene de los pies, explicndoles, si es posible, en forma individual y prctica, como lavarlos, secado, corte de uas, hidratacin, tipo y color de medias a utilizar, as como el tipo de calzado, es adems de mucha importancia, que el paciente est informado sobre las medidas de control, tales como: asistencia a consulta, control de glicemia, exmenes de laboratorio, visita a nutricionista, y ejercicios que puede realizar, todo ello, con la finalidad de aumentar su bienestar y calidad de vida, reduciendo las complicaciones.
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Atendiendo a lo citado y descrito, surgen algunas interrogantes: Los pacientes diabticos, reciben de enfermera, educacin en salud, relacionada al Consumo de alimentos? Horario de alimentacin? Medidas de higiene personal? Cuidado de los pies? Medidas teraputicas? Ejercicios que puede realizar? Para dar respuestas a estas interrogantes, la autora formula el siguiente problema en estudio: Cul es la orientacin de la enfermera comunitaria en la promocin del autocuidado en pacientes diabticos en la comunidad de Las Mulas, Sector La Esperanza, Km 21, Parroquia Pozo Verde?
Justificacin
El estudio busca determinar la informacin que posee la comunidad sobre las medidas de prevencin de la Diabetes Mellitus II y mantenimiento de la salud de los que padecen Diabetes Mellitus tipo I. Afianzndose en los basamentos tericos que seala la importancia de la educacin para la salud. Concienciar a la poblacin en la prctica de medidas preventivas entre ellas la buena alimentacin y cambios en el estilo de vida, las cuales ayudan a prevenir este mal. La Diabetes Mellitus conforma un problema de salud pblica con una gran significacin dentro del pas por los altos ndices de incidencia, prevalencia y mortalidad que cada vez es mayor en esta patologa.
Especficamente en nuestro Estado, pareciera que no son suficientes los programas existentes actualmente, ya que se observa cada da un alto ndice de casos relacionados con esta patologa. En este sentido se busca seguir los lineamientos bsicos de la atencin primaria en salud, permitiendo brindar promocin para la 6
salud. Incrementando de esta forma los conocimientos que deben tener en cuanto a la prevencin en relacin a la Diabetes Mellitus, brindando atencin a este padecimiento que ocupa una posicin importante dentro de las causas de muerte en la poblacin y para combatirla ya que si se logra diagnosticar precozmente, se convertir en una enfermedad tratable y controlable.
Desde el punto de vista de la prctica de la enfermera; la investigacin permitir poner en prctica el principio de auto cuidado en las pacientes, a travs de la educacin para la salud que se le brinda para la prevencin de la Diabetes Mellitus II, ya que esto permitir que ella se convierta en verdadero agente de auto cuidado y en un multiplicador de informacin para prevenir la diabetes, logrando disminuir la incidencia y prevalencia de esta patologa. La investigacin contribuye al avance cientfico ya que esta es de gran relevancia cientfica porque servir de aporte bibliogrfico a estudiantes del sector salud y a nuevas investigaciones relacionadas con el tema. De la misma forma al equipo de Estudiantes de Enfermera, le aportar conocimientos que servirn de base en su formacin integral y para la realizacin de futuras investigaciones.
El Artculo 83 establece que la salud es un derecho social fundamental, parte integral del derecho a la vida, y una obligacin del Estado. Para garantizar el derecho a la salud el Artculo 84 ordena la creacin de un sistema pblico nacional de salud, bajo la rectora del MSDS, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, y regido por principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y solidaridad. El Artculo 85 establece que su financiamiento es obligacin del Estado. El Artculo 86 establece que toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio pblico de carcter no lucrativo, que garantice la salud y asegure proteccin en diferentes contingencias.
La Carta Magna, aprobada en 1999, establece las bases jurdicas para la Promocin de la Salud, definindola como una prioridad y la Participacin de la 7
Comunidad organizada con derecho a la toma de decisiones en la planificacin, la ejecucin y control en las instituciones pblicas de salud. As lo establece en sus artculos:
ARTICULO 70..."De los medios de participacin y protagonismo del pueblo en ejercicio de su soberana (Empresas comunitarias, cooperativas, cajas de ahorro, asamblea de ciudadanos, referendo, consulta popular, etc.).
ARTICULO 83..."El Estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa...".
ARTICULO 84 "....el Estado crear, ejercer la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo..., el sistema pblico de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades..., la comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud...".
ARTICULO 166..."Constitucin del Consejo Regional de Planificacin y Coordinacin de Polticas Pblicas, presidido por los Gobernadores con la participacin de Alcaldes, Ministerios, Legisladores y representantes de las comunidades organizadas.
ARTICULO 182..."Constitucin del Consejo Local de Planificacin Pblica, como rgano Municipal en la materia, presidido por los Alcaldes con la participacin de los Concejales, Juntas Parroquiales, Organizadores Vecinales y otras de la Sociedad Civil.
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ARTICULO 184... La Ley crear mecanismos abiertos y flexibles para que los Estado y Municipios descentralicen y transfieran a las comunidades y grupos vecinales organizados los servicios que estos gestionen previa demostracin de su capacidad para prestarlos, promoviendo: 1. La transferencia de servicios en materia de salud, educacin, vivienda, deporte, cultura....
ARTICULO 185..."Constitucin del Consejo Federal de Gobierno como rgano encargado de la Planificacin y Coordinacin de Polticas y proceso de descentralizacin, integrado con un representante de la Sociedad Organizada.
ARTICULO 299..."El Estado conjuntamente con la iniciativa privada promover el desarrollo armnico (de la economa nacional)...mediante una planificacin estratgica, democrtica, participativa y de consulta abierta.
ARTICULO 300..."La ley establecer las condiciones para la creacin de entidades funcionalmente descentralizadas para la realizacin de actividades sociales.
Esto ha permitido la formulacin de una serie de instrumentos legales donde su objetivo fundamental es la promocin y fortalecimiento de la Participacin Comunitaria, entre ellas el Proyecto de Ley de Participacin Ciudadana; la Ley de Microfinanzas, Ley de Creacin del Banco de Desarrollo Econmico y Social de Venezuela, Ley de Creacin del Banco del Pueblo, Ley de Creacin del Banco de la Mujer, Proyecto de Ley de Tierras, Proyecto de Ley de Creacin del Fondo de Compensacin Intersectorial, la de Seguridad Social entre otras.
El Sistema Pblico Nacional de Salud est integrado al Sistema de Seguridad Social, en el marco del cual garantiza y gestiona el Rgimen Prestacional de Salud y la restitucin y rehabilitacin de la salud del Rgimen Prestacional de Seguridad, Salud de los Trabajadores y Medio Ambiente de Trabajo. 9
La salud se concibe como expresin individual y colectiva de calidad de vida y bienestar; y producto de las determinaciones sociales. Comprende el conjunto de condiciones biolgicas, psicolgicas, materiales, sociales y culturales; que tienen como determinantes, entre otros, la alimentacin, la vivienda, el saneamiento bsico, el medio ambiente, el trabajo, la renta, la educacin, el transporte y el acceso a bienes y servicios esenciales.
Su realizacin define la condicin de estar y permanecer sano, ejerciendo cada cual a plenitud sus capacidades potenciales a lo largo de cada etapa de la vida. Se alcanza a travs del esfuerzo colectivo, intersectorial y participativo de todos y todas, orientado hacia la conquista y defensa de oportunidades equitativas materiales y sociales de vida, para mejorar el bienestar social y econmico de toda la poblacin.
Con este concepto redimensionado de la salud, planteado por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social, que parte de un enfoque multicausal para el anlisis de los problemas, se fusionan los sectores salud y social (antiguo Ministerio de la Familia) formando cada uno de ellos un viceministerio dentro de su estructura orgnica, con la finalidad de intervenir y controlar los factores determinantes.
II Plan Socialista de la Nacin Simn Bolvar (2013-2019) Las lneas estratgicas que se contemplan en el II Plan Nacional Simn Bolvar 2013-2019 relacionadas con el mbito educativo estn enmarcadas principalmente al logro de la inclusin educativa en todos los niveles del sistema educativo, en especial al universitario, con el fin de garantizar la participacin abierta y protagnica. La sociedad moderna requiere de una transformacin social y cultural, es por ello que dentro del II Plan de la Nacin Simn Bolvar 2013-2019 existen objetivos precisos en materia educativa como los establecidos en la segunda directriz de 10
dicho plan denominada La Suprema Felicidad Social, el cual es una visin a largo plazo de la construccin de una estructura social incluyente, de un nuevo modelo social, productivo, socialista y humanista y en la que se plantean objetivos como la profundizacin de la universalizacin de la educacin bolivariana , con lo cual se busca extender la matrcula escolar sobre todo en aquellas poblaciones excluas adems de garantizar la permanencia y prosecucin en el sistema educativo. Esta accin viene siendo adelantada por el gobierno nacional a travs del otorgamiento de recursos permanentes a instituciones educativas como escuelas, liceos, universidades, etc.; adems de la implementacin de las misiones educativas como la Robinson, Sucre, Rivas, Cultura, Alma Mter, entre otras, que han posibilitado abrir el espectro de acceso a una gran cantidad de mujeres y hombres que anteriormente estaban excluidos del sistema educativo. El llevar la educacin superior a las poblaciones excluidas se ha convertido en una alternativa segura y flexible para mujeres y hombres, a travs de las denominadas aldeas universitarias, las cuales han llegado incluso a las poblaciones ms apartadas y de menores recursos del pas. As como tambin contempla objetivos especficos en materia de salud, dirigidos no solo al fortalecimiento de la educacin preventiva sino tambin a la calidad en la prestacin de los servicios y la mejora y consolidacin del apoyo que debe existir entre las redes asistenciales de salud y la comunidad, percibido en los siguientes objetivos estratgicos y objetivos generales, asegurando la salud de la poblacin, la alimentacin, la convivencia, la actividad fsica y el papel protagnico que ejerce la organizacin popular en salud: 2.2.2.16 Asegurar la salud de la poblacin, a travs de la consolidacin del sistema pblico nacional de salud, sobre la base de la profundizacin de Barrio Adentro, el Poder Popular y la articulacin de todos los niveles y mbitos del sistema de proteccin, promocin, prevencin y atencin integral a la salud individual y colectiva. As se espera: a.- Aumentar en un 100% la cobertura poblacional de atencin mdica integral, en Atencin Primaria con Barrio Adentro I y II, y Atencin Especializada con Barrio Adentro III y IV; b.- Reducir la 11
mortalidad materna en 37,3 por cada 100.000 nacidos vivos. Reducir la mortalidad en nios menores de 5 aos a 11,7 por cada 1.000 nacidos vivos.
2.2.2.18 Asegurar una alimentacin saludable y una nutricin adecuada a lo largo del ciclo de vida, en concordancia con los mandatos constitucionales sobre Salud, Soberana y Seguridad Alimentaria, con el incremento de la prevalencia de la Lactancia Materna Exclusiva (LME) en un 70%. 2.2.2.19 Promocin de territorios sociales que fortalezcan la convivencia solidaria y la seguridad ciudadana en lo cotidiano de la vida familiar y comunal, as como la liberacin frente a riesgos controlables.
2.2.2.20 Asegurar a la poblacin ambientes que favorezcan la actividad fsica, la recreacin, la cultura y el deporte en los centros educativos, laborales y residenciales, para promover la disminucin en un 12% el porcentaje de la poblacin de 7-14 aos con sobrepeso (Peso-Talla) y reducir el sedentarismo en un 50%.
En el marco del Plan Estratgico Social (PES), como instrumento de planificacin poltica, para promover un pensamiento estratgico capaz de orientar las transformaciones estructurales en las condiciones de calidad de vida y salud de la poblacin venezolana, se est construyendo un poderoso sistema de atencin primaria en salud, con una visin integral en todos los sentidos: preventivo, asistencial, ambiental y que asegura la participacin social protagnica en los cambios de sus propias circunstancias; al tiempo que se fortalece una eficaz atencin secundaria y terciaria.
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Objetivos de La Investigacin
Objetivo General
Orientar sobre Diabetes Mellitus a la comunidad de la Va El Pao, Km 21, Las Mulas, Sector La Esperanza, Parroquia Pozo Verde, Municipio Caron, Edo Bolvar.
Objetivos Especficos
1. Determinar la prevalencia de Diabetes Mellitus tipo I y II en la comunidad de Las Mulas, Sector La Esperanza.
2. Caracterizar los perfiles socio epidemiolgicos de los pacientes diabticos de la comunidad de Las Mulas, Sector La Esperanza.
3. Educar a la comunidad sobre la Diabetes Mellitus y sus consecuencias.
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Metas
1. Desarrollar una intervencin educativa sobre la Diabetes Mellitus Tipo I y II, dirigido a la comunidad de la Va El Pao, Km 21, Las Mulas, Sector La Esperanza, Parroquia Pozo Verde, Municipio Caron, Estado Bolvar, en el lapso estipulado de no menos de 120horas, que beneficie tanto a la poblacin con la patologa como a la que an no la padezca, evitando incrementos de morbilidad que pueden prevenirse como en el caso de la diabetes mellitus tipo II. 2. Determinar la prevalencia de Diabetes Mellitus tipo I y II en la comunidad de Las Mulas, Sector La Esperanza; mediante el cual se tengan registros fidedignos acerca de aquellos ciudadanos residentes de la comunidad que representen los casos nuevos conjuntamente con los casos ya existentes durante la iniciacin de dicho proyecto y durante el desarrollo de la investigacin participativa en las visitas casa por casa. 3. Caracterizar los perfiles socio epidemiolgicos de los pacientes diabticos de la comunidad de Las Mulas, Sector La Esperanza, a manera de obtener la expresin de la carga de enfermedad (estado de salud) que sufre la poblacin, y cuya descripcin requiere de la identificacin de las caractersticas que la definen. Entre estas caractersticas estn la mortalidad, la morbilidad y la calidad de vida. Obtenido luego de ejecutado dicho proyecto, y al finalizar la secuencia de informacin obtenida de dicha comunidad en la duracin de toda la intervencin. 4. Educar a la comunidad sobre la Diabetes Mellitus Tipo I y II y sus consecuencias, durante la ejecucin de toda la intervencin educativa a manera de fortalecer la promocin de la salud y la mejora en estilo de vida de la comunidad afectada y la que no lo est. Haciendo nfasis en la orientacin y la educacin a la comunidad de forma tal que se fundamente en la prevencin de enfermedades
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Cobertura Geogrfica y Poblacional
Dicho proyecto comunitario abarcara la poblacin que compone a Las Mulas, Sector La Esperanza, Parroquia Pozo Verde, no solamente durante la aplicacin de encuestas a los ciudadanos que se presten a participar sino tambin durante aquellas intervenciones educativas realizadas bajo el apoyo del Consejo Campesino El Fruto De La Perseverancia, donde no solo se beneficiar a la poblacin con padecimiento de Diabetes Mellitus sino de manera general a toda la comunidad. El beneficio no solo lo recibir un grupo de personas de manera directa, tambin lo recibirn de manera indirecta los familiares de dichos personas con la patologa e incluso aquellos que se encuentren de visita en dicha comunidad, poblacin infantil y los adultos mayores.
Actividades y Tareas
El Cronograma de actividades representa las diferentes maneras de buscar alternativas de solucin oportuna y viable, de tal manera que sean de fcil solucin, lo que luego conlleva a dar respuestas inmediatas al problema planteado, especificando cada una de las actividades y el tiempo de ejecucin. Las actividades planificadas en el proyecto se basaron en visitas y diagnstico de la comunidad por parte de los Estudiantes de Enfermera de la Universidad Nacional Experimental Politcnica de la Fuerza Armada Bolivariana" UNEFA, quienes luego de conocer e interactuar con los voceros del Consejo Comunal y restos de la comunidad; se determin en asamblea de ciudadanos como lo indica la Ley Orgnica de Consejos Comunales. Que una de las problemticas prioritarias en el mbito salud es lo referente a la Diabetes Mellitus y sus consecuencias en no llevar un estilo saludable de vida, por tal motivo y de manera 15
conjunta se plante crear un Intervencin Educativa sobre Diabetes Mellitus Tipo I y II dirigido a la comunidad.
Posteriormente se ubic el Mdulo de Barrio Adentro y la casa comunal como sitio idneo para desarrollar las Charlas informativas-educativas, dando paso a la planificacin de las diversas actividades e inicio del proyecto 16