ACTITUD DEL AUXILIADOR

sbado, 27 de marzo de 2010, 10:51:59 a.m. | noreply@blogger.com (Brigada: en!ro de la

ons!r"ccion#
Hay que estar preparado! $na de las %rases ms c&lebres en el mbi!o de las
emergencias, pero' (realmen!e lo es!amos)
ons!an!emen!e nos en!renamos para si!"aciones *"e podr+amos con!rolar con elemen!os
necesarios, con el personal apropiado, pero n"nca nos en!renamos para las si!"aciones en
las *"e nos encon!ramos solos o simplemen!e no !enemos con *"e a!ender alg,n lesionado.
-s!e es el momen!o en *"e !odo se nos n"bla y parece imposible y m"c.as /eces nos
abs!enemos de ac!"ar por el miedo a no poder con la si!"aci0n, ya *"e no con!amos con
!odos los elemen!os y consideramos *"e es imposible s"minis!rarle alg,n apoyo o
asis!encia al lesionado.
1s por eso *"e se .ace indispensable conocer los n,meros de emergencias de n"es!ra
ci"dad (2an!iago de ali: 123 4 520 56 20# y .acerlos conocer de !odos los miembros de la
%amilia. 7ener siempre a mano "n regis!ro de las en%ermedades y medicamen!os *"e se
!oman, !ener "n bo!i*"+n de primeros a"8ilios en el .ogar, en el !raba9o, en el /e.+c"lo y en
!odas par!es donde sepamos *"e no .ay. :dems, lo ms impor!an!e, en!renar
con!in"amen!e para *"e las .abilidades *"e !engamos en la a!enci0n de lesionados no
desme9ore y cada d+a se %or!alezca ms.
1l pacien!e es la persona ms impor!an!e en el escenario de "na emergencia. ;o .ay !iempo
para pensar en el orden en *"e se realiza s" e/al"aci0n, ni la prioridad en!re !ra!amien!os.
;o .ay !iempo para prac!icar "na maniobra an!es de aplicarla a "n pacien!e.
2in "n conocimien!o y "n e*"ipo adec"ados, se podr+an omi!ir procedimien!os *"e
garan!izar+an la opor!"nidad del pacien!e para sobre/i/ir. 1n el momen!o de ac!"ar se !iene
m"c.a responsabilidad como para permi!ir e*"i/ocaciones.
<as!a a.ora sabemos *"e la persona *"e proporciona primeros a"8ilios p"ede marcar la
di%erencia en!re "na emergencia y "na "rgencia. ="ede reconocerla y !ambi&n sabe *"e lo
peor *"e p"ede .acer es no .acer nada e ignorar la si!"aci0n.
"ando "na emergencia se presen!a, el primer respondien!e se p"ede sen!ir con%"ndido, y
para e/i!ar &s!o, debe en!renarse para permanecer en calma an!e la si!"aci0n y pensar an!es
de ac!"ar.
>g"almen!e deber+a realizarse las sig"ien!es preg"n!as: (?"& debo .acer), (?"& es lo me9or
*"e p"edo .acer). 1s!as preg"n!as responden a !res acciones bsicas *"e se deben seg"ir
c"ando se en%ren!a a "na emergencia.
a) Valorar la escea y el les!oado
") Lla#ar a la l!ea de e#er$ec!as%
c) &roporc!oarle cu!dado al les!oado 'asta que lle$ue la ayuda pro(es!oal al s!t!o%
VALORA)DO LA E*CE)A + AL LE*IO)ADO
:n!es de e/al"ar al lesionado se debe es!ar seg"ro de *"e en el rea no se originar ning,n
peligro para el a"8iliador y para las dems personas *"e se enc"en!ren all+.
:l !iempo *"e se mira la escena debes preg"n!ar!e lo sig"ien!e:
a) (@a escena es seg"ra)
") (?"& %"e lo *"e pas0)
c) ("n!os lesionados .ay)
d) (<ay alg"ien ms *"e p"eda ay"dar)
18is!en alg"nos elemen!os *"e podr+an generar riesgo en la escena, !ales como derrames de
prod"c!os *"+micos, presencia de %"ego, cables el&c!ricos sobre el piso y dems *"e no cabe
mencionarlos en es!e !e8!o. As a,n, cada "na de las personas *"e respondan an!e "na
emergencia deben "sar s" sen!ido com,n para iden!i%icar a*"ellas si!"aciones o a*"ellos
elemen!os *"e ponen en peligro s" /ida e in!egridad %+sica. 2i por alg"na raz0n la zona es
inseg"ra, el primer respondien!e no deber acercarse a &s!a, ms bien deber "bicarse en
"na zona seg"ra y llamar a la l+nea de emergencias y no!i%icar la si!"aci0n.
2e debe de9ar *"e los pro%esionales en alg,n rea, como los bomberos, la polic+a, los
g"ardas de !ransi!o o alg,n o!ro gr"po en!renado aseg"ren el rea an!es de in!en!ar ingresar
a &s!a. Bec"erda *"e los .&roes .eridos o m"er!os no p"eden ay"dar a nadie.
$na /ez se ingrese al rea se debern b"scar pis!as *"e cond"zcan a comprender lo *"e
pas0, por e9emplo, "na escalera en "na posici0n inadec"ada, /idrios ro!os alrededor, alg,n
elemen!o o s"s!ancia m&dica *"e p"eda indicar in!o8icaci0n o *"e nos p"edan g"iar
e8ac!amen!e a lo oc"rrido.
>ndispensable *"e se b"s*"en ms lesionados. 1s normal *"e al principio s0lo se obser/e
"na /+c!ima, ya *"e se p"ede es!ar con%"ndido, y a,n ms c"ando alg"ien gri!a o sangra
pro%"samen!e, pero es impor!an!e iden!i%icar la calidad de lesionados e8is!en!es para poder
solici!ar la ay"da adec"ada. >nmedia!amen!e se lleg"e a la /+c!ima se debe /eri%icar
n"e/amen!e la escena para iden!i%icar peligros *"e se pasaron por al!o al principio.
@"ego de &s!o, .ay *"e !ener en c"en!a *"e el lesionado no se debe mo/er a menos *"e sea
es!ric!amen!e necesario, como en caso de %"ego, colapso inminen!e de es!r"c!"ras, e!c. 2i el
pacien!e yace sobre el s"elo, no se m"e/e, no .abla, se /eri%ica s" es!ado de conciencia,
para &s!o se debe !ocar s"a/emen!e en el .ombro y llamarlo. 2i se sospec.a !ra"ma cer/ical
se aseg"ra la cabeza an!es de llamarlo.
LLA,A)DO A LA L-)EA DE E,ER.E)CIA*
omo sabrn, ac!i/ar la l+nea de emergencias es "na de las labores ms impor!an!e *"e "n
primer respondien!e p"ede realizar. :c!i/ar el sis!ema de emergencias m&dicas, aseg"ra
*"e personal debidamen!e en!renado lleg"e a la escena lo ms pron!o posible. "ando se
decida realizar es!a acci0n, en lo posible debe ser "na persona *"e no es!& proporcionado
ay"da al lesionado, las personas ms adec"adas son los c"riosos, con el %in de garan!izar
*"e la ay"da sea cons!an!e en !odo momen!o.
@a manera adec"ada y correc!a para mandar a los c"riosos a ac!i/ar el 21A es la sig"ien!e:
2eCalar a "na persona llamndola por alg"na carac!er+s!ica par!ic"lar.
$!ilizar "na /oz impera!i/a.
Darle el n,mero al *"e debe llamar, ya *"e la gran mayor+a no sabe c"ales son los
n,meros de emergencia.
=edirle *"e regrese a con%irmar *"e .a .ec.o la llamada.
19emplo:
Hey tu! El de la ca#!sa /erde% Ve0 p!de ua a#"ulac!a al 1230 d! que ua persoa
adulta se ecuetra !cosc!ete0 re$resas y #e a/!sas%
=ero .ay si!"aciones en las *"e el primer respondien!e se enc"en!ra solo y es el ,nico *"e
conoce de la si!"aci0n, en es!e caso la persona debe b"scar rpidamen!e el !el&%ono ms
cercano y solici!ar la ay"da necesaria al 123, l"ego de &s!o debe regresar con el lesionado y
s"minis!rarle el sopor!e *"e re*"iera.
:lg"nas persona .an !ra!ado de il"s!rara la me9or manera de a!ender, c"ando es el me9or
momen!o para ac!i/ar la l+nea de emergencias, pero la /erdad es *"e no .ay "na norma
s0lida y rpida *"e nos indi*"e c"ando se debe llamar. 1s ms impor!an!e "sar el 9"icio
propio y ac!"ar con cord"ra, pero an!e !odo, la norma general ser+a 4*I TE).O DUDA
LLA,O5%
:.ora, es necesario en!ender *"e no s0lo se debe ac!i/ar la l+nea de emergencias para los
pacien!es inconscien!es /+c!imas de acciden!es de !rnsi!o o a*"ellas /+c!imas de !ra"maE
!ambi&n .ay *"e .acerlo para a*"ellas personas con e/en!os no !ra"m!icos, es decir, si "na
persona presen!a problemas para respirar o con dolores en el pec.o asociados a problemas
respira!orios, e!c. 7odo &s!o con el %in de garan!izar "na adec"ada resol"ci0n de los
problemas *"e acon!ecen, y e/i!ar las llamadas m"er!es pre/enibles.
&RO&ORCIO)A)DO CUIDADO AL LE*IO)ADO
$na /ez sean /alorados la escena y el lesionado, se debe proporcionar a &s!e "n c"idado
adec"ado y e%icaz, mien!ras el personal en!renado llega para .acerse cargo de la si!"aci0n.
=ara poder realizar es!a acci0n se deben seg"ir /arios pasos:
7ra!ar de a!ender primero a los inconscien!es o con lesiones *"e comprome!an la /ida, pero
*"e sean rec"perables, en /ez de a*"ellos *"e no comprome!en s" /ida o *"e !engan signos
claros de m"er!e.
:l .acer &s!o, se deben e/al"ar cons!an!emen!e los cambios en la respiraci0n y en el es!ado
de conciencia.
"ando nos encon!ramos an!e "n pacien!e conscien!e *"e p"eda com"nicarse
adec"adamen!e, se recomienda *"e el primer respondien!e se presen!e a s+ mismo y le .aga
saber s" conocimien!o y la %orma en *"e desea ay"darlo, ob!eniendo as+ el permiso para
ay"darle. =reg,n!ele *"e %"e lo *"e le pas0, si es! .erido en alg"na par!e, si le d"ele, c0mo
es el dolor, c"ando le inicia y c"ando le cesa.
Desp"&s de ay"dar al lesionado, el primer respondien!e deber !omar la decisi0n sobre s"
!raspor!e, si &s!e se enc"en!ra lo s"%icien!emen!e bien como para ser lle/ado por o!ras
personas o por el a"8iliador .acia "n cen!ro asis!encial, pero .ay *"e !ener m"c.o c"idado
al !omar es!as decisiones, ya *"e en "n /e.+c"lo par!ic"lar, por e9emplo, el pacien!e se
p"ede complicar y no se con!ar+a con los elemen!os adec"ados para a!enderlo. :dems, &s!e
no es! diseCado para !ranspor!ar lesionados, por lo !an!o no pro/eer las condiciones
necesarias, en cambio, si p"ede generar ms lesiones o agra/ar las *"e ya !iene.
46Cuado respoda a ua e#er$ec!a0 recuerde s!e#pre se$u!r tres pasos $eerales7
/alorar0 lla#ar y cu!dar% 8stos ayudar9 y $u!ar9 a #ateer la se$ur!dad para
usted y para los de#9s% *! s!$ue estos pasos adecuada#ete podr9 darle las #e:ores
oportu!dades de so"re/!/!r a sus pac!etes5%
Para comenzar a hablar sobre la anatoma cardiaca y pulmonar es importante tener en
cuenta algunos conceptos bsicos de la anatoma del trax o cavidad torcica, la cual es
una caja compuesta por huesos, cartlagos y msculos que se mueven para permitir la
expansin pulmonar. u parte anterior consta de esternn !cuerpo, manubrio y ap"ndice
xi#oides$ y cartlagos costales. %a parte lateral est #ormada por &' pares de costillas y la
parte posterior por las &' vertebras torcicas o dorsales. (odas las costillas estn
conectadas con las vertebras dorsales y las ) primeras lo estn tambi"n en las parte
anterior con el esternn mediante los cartlagos costales.
%os principales msculos de la respiracin son el *ia#ragma y los msculos intercostales.
+l primero se contrae y se mueve hacia abajo durante la inspiracin, haciendo descender
las vsceras abdominales para aumentar el espacio torcico, los msculos intercostales
externos aumentan el dimetro torcico antero posterior durante la inspiracin, mientras
que los intercostales internos disminuyen el dimetro durante la expiracin.
+l interior del trax est dividido en tres compartimentos principales, %as cavidades
pleurales derecha e izquierda y el mediastino. +ste ltimo, situado entre los pulmones,
contiene todas las vsceras torcicas, a excepcin de los pulmones, la cavidad pleural
estn limitadas por las pleuras parietal y visceral, membranas que rodean los pulmones-
los pulmones, esponjosos y muy elsticos, constituyen un rgano par pero no sim"trico,
El pulmn derecho tiene . lbulos, mientras que el pulmn izquierdo solo tiene ' lbulos y
una proyeccin en #orma de lengua la lingula que constituye la contrapartida del lbulo
medio derecho.
/ada lbulo consta de vasos sanguneos, nervios y un conducto alveolar que conecta con
los alveolos !unos .00 millones en el adulto$. %os pulmones tienen una #orma cnica, con
un v"rtice redondeado, y llegan unos 1 cm por encima de la primera costilla hasta la base
del cuello en el adulto, los v"rtices pulmonares alcanzan el nivel de (&. %os bordes
in#eriores descienden en cada inspiracin hasta el nivel de *&' y en espiracin #orzada
hasta aproximadamente *2, la base de cada pulmn es ancha y descansa sobre la
super#icie convexa del dia#ragma. %as super#icies mediales del pulmn son en cierta
medida cncavas, propiciando un espacio para el corazn.
+l rbol traqueo bronquial es un sistema tubular que sirve para conducir el aire desde las
vas a"reas superiores hasta los alveolos. %a traguea tiene una longitud de &0 3 && cm y
un dimetro aproximado de ' cm. *escansa por delante del es#ago y por detrs del
istmo tiroideo. %a trquea se divide en los bronquios principales derecho e izquierdo a la
altura de las vertebras *1 3 *4, inmediatamente por debajo de la articulacin
manubrioesternal.
+l bronquio derecho es ms grueso, corto y vertical que el izquierdo !por lo cual es ms
susceptible a la aspiracin de cuerpos extra5os$. %os bronquios principales se dividen en
tres ramas !el derecho$ y dos !el izquierdo$ para cada uno de los lbulos pulmonares,
estas ramas se vuelven a dividir en bronquiolos terminales y al #inal en bronquiolos
respiratorios. %os bronquios transporte el aire y en cierta #orma atrapan las partculas
extra5as en el moco que tienen en su cavidad y las expulsan hacia la #aringe mediante los
cilios.
+l propsito de la respiracin es mantener el cuerpo con un adecuado suministro de
oxigeno protegi"ndolo de una acumulacin excesiva de dixido de carbono.
+l /orazon esta situado en el mediastino, a la izquierda de la lnea media,
inmediatamente por encima del dia#ragma y limitado por las caras mediales in#eriores de
los pulmones, se situa por detrs del esternn y las partes contiguas de los cartlagos
costales .6 a 76. %a zona del torax que queda encima del corazn se denomina precordial.
Paradjicamente, la base del corazn es su parte parte ancha superior, mientras que su
parte in#erior ms estrecha se denomina 8pex.
+l corazn esta dividido en cuatro cmaras. %as dos superiores son las aurculas !por su
similitud a una oreja$ derecha e izquierda, y los dos in#eriores se denominan ventrculos
derecho e izquierdo. %a auricula y ventrculo izquierdo con#orman el corazn izquierdo y la
auricula y ventrculo derecho con#orman el corazn derecho. +l corazn derecho est
separado del izquierdo por un resistente tabique, impermeable a la sangre denominado
septo cardiaco.
+ntre la aurcula y el ventrculo derecho hay una conexin de paso llamada vlvula
(ricspide.
+ntre la aurcula y ventrculo izquierdo tambi"n hay una conexin de paso llamada vlvula
mitral.
/orazn izquierdo,
%a aurcula izquierda recibe la sangre oxigenada proveniente del sistema circulatorio
pulmonar a trav"s de cuatro venas pulmonares. +sta sangre pasa de la aurcula al
ventrculo izquierdo a trav"s de la vlvula mitral.
%a aurcula izquierda es de paredes ms gruesas que la derecha. %a vlvula mitral es
capaz de permitir el paso de la sangre y luego cerrarse para impedir el re#lujo o regreso
hacia la aurcula. Presenta dos valvas anterior y posterior que abren y cierran.
+l ventrculo izquierdo tiene paredes mucho ms gruesas que el ventrculo derecho. u
#uncin es bombear la sangre a toda la economa del cuerpo humano venciendo la
resistencia de la arteria aorta.
+ntre el ventrculo izquierdo y la arteria aorta hay una vlvula llamada semilunar izquierda
o artica que impide el re#lujo de sangre desde la aorta hacia el ventrculo izquierdo.
/orazn derecho,
9na vez que la sangre cumple su #uncin de oxigenar los tejidos de toda la economa
peri#"rica, es recogida y trasladada al corazn por un sistema venoso, que se va
reuniendo en dos grandes venas llamadas cavas, que llegan a la aurcula derecha.
%a sangre pasa desde la aurcula derecha al ventrculo derecho a trav"s de la vlvula
(ricspide. esta es capaz de abrir y cerrar por que tiene tres valvas, anterior, posterior y
medial, que impiden e re#lujo de sangre desde la aurcula al ventrculo.
*esde el ventrculo derecho la sangre es enviada a trav"s de la vlvula semilunar derecha
o pulmonar, hacia las arterias pulmonares, que distribuyen la sangre en todo el sistema
pulmonar.
/irculacin :ayor, ;/omienza en el <entrculo izquierdo, sale a trav"s de la vlvula
artica o semilunar izquierda a la aorta, de all pasa a todos los rganos y sistemas,
posteriormente regresa a trav"s de las venas cavas superior e in#erior a la aurcula
derecha en donde termina.
/irculacin menor, ; /omienza en el ventrculo derecho, sale a trav"s de la vlvula
pulmonar hacia las arterias pulmonares, posteriormente llega al pulmn y regresa a la
aurcula izquierda a trav"s de las 1 venas pulmonares.
istema de conduccin cardaca,
%as #ibras del corazn se contraen involuntariamente debido a que hay propagacin de
impulsos nerviosos trav"s de un sistema especializado de conduccin que se encuentra
dentro de "ste.
%os impulsos nerviosos llegan a un nodo llamado sinusal, que se encuentra en la aurcula
derecha cerca de la desembocadura de la; vena cava superior.
*e "ste nodo salen prolongaciones a trav"s de las paredes auriculares hasta el nodo
aurcula;ventricular, que se localiza en el piso de la aurcula derecha.
%a parte in#erior del nodo emite rami#icaciones a las #ibras que van por el septo
interventricular y llegan hasta el pex. e dividen en dos ramas derecha e izquierda que
se dirigen por las paredes ventriculares hasta las bases de los ventrculos, en "ste
trayecto #orman una red de #ibras llamas de Pur=inje.
Repaso Cardiaco
SIGNOS VITALES
Posted by Brigada: Centro de la Construccion | Posted on 6/24/2010 12:08:00 PM
Category: APH , Primer Respondiente , Primeros Auxilios , Sinos !it"les
%os signos vitales son los indicadores basales del estado de salud del paciente. Pueden medirse en #ases
muy tempranas de la exploracin #sica o integrarse en di#erentes partes de "sta. %os signos varan de
individuo a individuo y en di#erentes horas del da en un mismo individuo, pero hay ciertos lmites que
generalmente se consideran normales.
PULSO
+s la percepcin tctil a trav"s de la pared de las arterias del paso de la sangre durante los procesos de
contraccin y relajacin del corazn. +l pulso puede palparse en cualquier parte donde una arteria super#icial
sea susceptible de ser comprimida contra un plano #irme que generalmente es un hueso. +s una medida
indirecta de la #recuencia cardiaca.
Tcnica para tomar el pulso:
Por lo #cilmente accesible, la arteria que generalmente se escoge para examinar el pulso es la radial de
cualquiera de los antebrazos- para ello el examinador toma la mu5eca del paciente con una de sus manos y
con los dedos segundo y tercero !ndice y medio$ asentados sobre la arteria radial. %a razn de no emplear el
pulgar para tomar el pulso es que el examinador podra sentir las pulsaciones de su arteria radial propagadas
en este dedo. +n general, el recuento de los latidos se hace durante &4 .0 segundos y se multiplica por 1
' respectivamente- para obtener las pulsaciones por minuto. i el pulso es irregular, es aconsejable contar
durante todo un minuto.
Variaciones del pulso:
+n el lenguaje comn y corriente se toman como sinnimos pulso y #recuencia cardiaca. %o que hace que en
vez de taquis#igmia y bradis#igmia utilicemos taquicardia y bradicardia. :"dicamente no son lo mismo.
Taquicardia: >/ ? &00 latidos por minuto. Puede ser #isiolgica como ocurre con el ejercicio #sico, o indicar
alteracin o patologas como #iebre, hoc=, ansiedad, etc.
Bradicardia: >/ @ 70 latidos por minuto. Puede ser normal como en deportistas de alto de rendimiento.
Puede indicar patologas como hoc= severo o bloqueos cardiacos, etc.
TENSIN !RTERI!L" T!"
+n el lenguaje comn se utilizan indistintamente presin arterial y tensin arterial !m"dicamente lo correcto es
tensin arterial$.
+s la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias durante la contraccin !sstole$ y la dilatacin
!distole$ del corazn. *urante la sstole se genera en todo el circuito vascular del organismo una presin de
20 a &'0 mm Ag, mientras que durante la distole, de 70 a 20 mm Ag.
Aay muchas variables que a#ectan la (8, *isminucin de la luz del vaso sanguneo, cambios en la elasticidad
de las paredes musculares de los vasos, viscosidad sangunea, etc.
%a (8 presenta variaciones en el tiempo, con las posiciones, con los sitios !brazo izquierdo, brazo derecho$,
etc.
e representa con un #raccionario, (8
(8*
*onde, (8, (ensin 8rterial istlica
(8*, (ensin 8rterial *iastlica
Valores de la T!
Bdeal, @ &'0 Aipotensin, @ 20 Aipertensin, ? &10
C0 70 20
Equipos para toma de Tensin Arterial:
Tensi#metro: 8parato de medir la tensin arterial que se compone de un manguito de caucho de por lo
menos una anchura de &' cms, y totalmente cubierto de una tela #uerte inextensible, este manguito est
conectado con el manmetro y con una pera de caucho mediante uno o dos tubos. %a pera se utiliza para
in#lar el manguito y consta de una perilla con una vlvula para abrir o cerrar la salida del aire del manguito.
%os tensimetros deben calibrarse peridicamente.
$i%ura &'"
+xisten tensimetros digitales con un manejo ms sencillo, pero ms susceptibles de
descalibrarse.
>igura 'a.
Estetoscopio o (onendoscopio: +s un aparato acstico utilizado para la auscultacin !>igura .$. 9tilice la
campana del estetoscopio para auscultar los ruidos. 8segrese de colocarla sobre la arteria braquial, sin
ejercer una presin excesiva pero manteniendo un pleno contacto con la piel.
Tcnica para la toma de la Presi#n !rterial
)todo palpatorio
e emplea el tensimetro. +l pulso radial se toma como gua para conocer cuando desaparece el momento de
la presin mxima o sistlica, el manguito se hincha y luego se va bajando la presin de manera gradual. +l
momento en que los dedos aprecian un latido en la arteria radial equivale al de la presin sistlica. 9na seria
desventaja del m"todo palpatorio es que no permite apreciar el momento de la presin diastlica. Pero es
bastante til para el m"todo auscultatorio ya que luego de determinar la presin sistlica se que debo
aumentar la in#lacin unos '0 mm Ag para no realizar lecciones en la toma de la presin arterial auscultatorio.
)todo !uscultatorio
Palpe la arteria braquial a lo largo de la cara interna del brazo.
+nrolle el manguito alrededor del brazo, procure que quede bien ajustado y sin arrugas. /oloque la bolsa
in#lable centrada sobre la arteria braquial. *etermine el centro con antelacin doblando la bolsa in#lable por la
mitad. +l borde in#erior del manguito debera quedar unos '.4 cm por encima del pliegue del codo.
*etermine el nivel de mxima in#lacin, in#lando rpidamente el manguito mientras se #ija en el punto en el
que deja de percibir el pulso radial. 85ada .0 mm Ag a esa lectura.
*eshinche el manguito de #orma lenta y continua. %uego espere unos &4 a .0 segundos antes de volver a
in#larlo.
/olquese los auriculares del estetoscopio y asegrese de que estn orientadas hacia delante. 8plique la
campana sobre la arteria braquial palpable. Do apriete demasiado, pero compruebe que existe un contacto
completo con la piel.
Bn#le el manguito de #orma rpida y uni#orme hasta el nivel de mxima in#lacin, de acuerdo a resultado de
m"todo palpatorio.
%ibere el aire de #orma que la presin disminuya a un ritmo de ' 3 . mm Ag por segundo.
+scuche el inicio de como mnimo dos latidos consecutivos. +sta es la presin sistlica. >jese en la marca
ms prxima del manmetro. Eegistre siempre la lectura de presin arterial en nmeros enteros.
+scuche la amortiguacin de los ruidos en los ni5os o su cese total en los adultos. +sta es la presin
diastlica. /ontine auscultando hasta que la presin descienda &0 3 '0 mm Ag por debajo del ltimo ruido
con el #in de con#irmar su lectura, a continuacin no se olvide de deshinchar el manguito de #orma rpida y
completa.
Eegistre la presin arterial del paciente, la posicin en que estaba, y el brazo utilizado para la determinacin.
+spere & ' minutos antes de repetir la determinacin en el mismo brazo de #orma que se libere la sangre
atrapada en las venas braquiales. i la lectura inicial est elevada se recomienda realizar dos
determinaciones adicionales.
Tcnica para la toma de la Presi#n !rterial
)todo palpatorio
e emplea el tensimetro. +l pulso radial se toma como gua para conocer cuando desaparece el momento de
la presin mxima o sistlica, el manguito se hincha y luego se va bajando la presin de manera gradual. +l
momento en que los dedos aprecian un latido en la arteria radial equivale al de la presin sistlica. 9na seria
desventaja del m"todo palpatorio es que no permite apreciar el momento de la presin diastlica. Pero es
bastante til para el m"todo auscultatorio ya que luego de determinar la presin sistlica se que debo
aumentar la in#lacin unos '0 mm Ag para no realizar lecciones en la toma de la presin arterial auscultatorio.
)todo !uscultatorio
Palpe la arteria braquial a lo largo de la cara interna del brazo.
+nrolle el manguito alrededor del brazo, procure que quede bien ajustado y sin arrugas. /oloque la bolsa
in#lable centrada sobre la arteria braquial. *etermine el centro con antelacin doblando la bolsa in#lable por la
mitad. +l borde in#erior del manguito debera quedar unos '.4 cm por encima del pliegue del codo.
*etermine el nivel de mxima in#lacin, in#lando rpidamente el manguito mientras se #ija en el punto en el
que deja de percibir el pulso radial. 85ada .0 mm Ag a esa lectura.
*eshinche el manguito de #orma lenta y continua. %uego espere unos &4 a .0 segundos antes de volver a
in#larlo.
/olquese los auriculares del estetoscopio y asegrese de que estn orientadas hacia delante. 8plique la
campana sobre la arteria braquial palpable. Do apriete demasiado, pero compruebe que existe un contacto
completo con la piel.
Bn#le el manguito de #orma rpida y uni#orme hasta el nivel de mxima in#lacin, de acuerdo a resultado de
m"todo palpatorio.
%ibere el aire de #orma que la presin disminuya a un ritmo de ' 3 . mm Ag por segundo.
+scuche el inicio de como mnimo dos latidos consecutivos. +sta es la presin sistlica. >jese en la marca
ms prxima del manmetro. Eegistre siempre la lectura de presin arterial en nmeros enteros.
+scuche la amortiguacin de los ruidos en los ni5os o su cese total en los adultos. +sta es la presin
diastlica. /ontine auscultando hasta que la presin descienda &0 3 '0 mm Ag por debajo del ltimo ruido
con el #in de con#irmar su lectura, a continuacin no se olvide de deshinchar el manguito de #orma rpida y
completa.
Eegistre la presin arterial del paciente, la posicin en que estaba, y el brazo utilizado para la determinacin.
+spere & ' minutos antes de repetir la determinacin en el mismo brazo de #orma que se libere la sangre
atrapada en las venas braquiales. i la lectura inicial est elevada se recomienda realizar dos
determinaciones adicionales.
RESPIRACIN
Para e#ecto de los signos vitales y en #orma no estricta se considera que es el proceso por el cual se realiza a
nivel pulmonar el intercambio de /F' y oxigeno entre la sangre y el medio ambiente.
Aay dos tipos de movimientos respiratorios, torcico !costal$ ocurre por la accin de los msculos costales y el
abdominal !dia#ragmtico$ se hace a costa de los msculos abdominales. %a respiracin de la mujer es
torcica y la del hombre abdominal.
+l examinador observa los movimientos respiratorios sin pretender intervenir en su ritmo, por lo general a la
vez que est tomando el pulso. i una persona sabe que se estn contando sus respiraciones, generalmente
le es di#cil mantener la #uncin normal. (ambi"n en este caso se puede contar el nmero de movimientos
durante &4 .0 segundos y luego se multiplica por 1 '. e cuentan las inspiraciones o las espiraciones,
pero no los dos movimientos. %a inspiracin es el movimiento de aire que va desde el exterior hacia los
pulmones- la espiracin es la expulsin de parte del aire contenido en ellos. 8lgunas veces es imposible ver
los movimientos torcicos de la respiracin, o sea que apenas se distingue si el paciente respira. i se apoya
una mano sobre el trax del paciente, se distinguen los movimientos que de otra #orma seran imperceptibles.
Alteraciones de la Respiracin:
Apnea: /uando por algn motivo el paciente no respira !+jemplo, paro respiratorio, cuerpo extra5o$
Taquipnea: /uando la respiracin aumenta por encima de los valores normales.
Bradipnea: cuando la respiracin est por debajo de los valores normales.
Disnea: *i#icultad respiratoria, que puede estar acompa5ada de (aquipnea o Gradipnea.
TE)PER!TUR!
+s la medida del calor corporal.
%a toma y registro de la temperatura del paciente es parte indispensable del examen
#sico. %a temperatura corporal vara con las horas del da. +s ms baja hacia la
madrugada y sube en las horas de la tarde. +sta di#erencia diurna casi nunca es superior
a 0.4 H/. %a temperatura vara segn el lugar donde de la tome. +s ms elevada en las
cavidades y pliegues en donde dos super#icies se ponen en contacto porque all se
mantiene la temperatura debido a que es menor la radiacin del calor. *e ah que los
sitios ms apropiados para tomar la temperatura sean los pliegues de la ingle o de la axila
y las cavidades bucal y rectal. iempre que se pueda, la temperatura se debe medir en la
boca o en el recto. %a temperatura normal del cuerpo es de .)H/. +n la boca %a
temperatura rectal es de 0.4H/ ms alta y la axilar es 0.4 H/ ms baja.
Alteraciones de la temperatura:
$e'r*culas, ( @ .C H/.
$ie're moderada: .C H/ @ ( @ .2 H/.
$ie're alta: ( ? .2 H/.
+ipertermia: ( ? 1& 6/.
+ipotermia: ( @ .7 6/.
%a temperatura del cuerpo se mide con un termmetro clnico, que es un tubo de cristal alargado calibrado en
grados centgrados o >ahrenheit. *entro del tubo se mueve una columna de mercurio, la cual se dilata como
respuesta al calor recibido desde el cuerpo. %a escala de los termmetros clnicos suele partir de .4 H/ hasta
llegar a un punto culminante de 1. H/.
+l lugar ms propio para obtener la medida de la temperatura interna es la boca. %os peque5os vasos
sanguneos de la cara in#erior de la lengua descansan cerca de la super#icie. /uando el termmetro se coloca
bajo la lengua y se cierra la cavidad bucal, es posible obtener una estimacin razonablemente exacta de la
temperatura corporal interna. +l termmetro se limpia, se agita y se coloca sublingualmente durante tres
minutos. +l paciente detiene el termmetro con los labios, evitando morderlo. *espu"s que el termmetro se
retira y se anota la temperatura, se limpia, se sacude, se enjuaga con agua #ra y se seca.
8lgunas veces es necesario tomar la temperatura del paciente en el recto, generalmente en los ni5os. +ste
m"todo se usa si no hay seguridad ni precisin al tomar la temperatura en la boca. e coloca al paciente de
lado despu"s de lubricar el termmetro y teniendo en cuenta que la columna de mercurio est" abajo se
introduce ' cm y se deja por un minuto, al retirarlo se lee la temperatura, se registra se lava y desin#ecta, el
termmetro.
%a temperatura axilar se coloca el termmetro entre la cara interna del brazo del paciente y la parte adyacente
del trax, y se conserva el brazo cruzado sobre el pecho. +l termmetro se deja por . minutos, se retira se lee
la temperatura.
RE$LE,O PUPIL!R
+s la respuesta re#leja de las pupilas ante el estimulo luminoso, lo cual nos da una indicacin indirecta de la
integridad del sistema nervioso central, el tama5o normal de la pupila oscila entre ' a . mm y se puede dilatar
o contraer ante determinados estmulos.
Dormalmente las pupilas se contraen ante estmulos luminosos !miosis$ y al retirarse la luz o al disminuirse
esta las pupilas se dilatan !midriasis$. +stos deben contraerse de #orma bilateral. >iguras ) y C.
/uando ambas pupilas reaccionan de la misma #orma se denomina isocricas, cuando las pupilas reaccionan
de #orma di#erente ante el estimulo luminoso se denominan anisocricas, esta indica da5o severo en el D/.
>igura 7.
SEN!: CONOCI)IENTO - E)PREN.I)IENTO
P!R! TO.OS LOS COLO)BI!NOS
BIOSEGURIDAD
Posted by Brigada: Centro de la Construccion | Posted on #/2#/2010 10:$2:00 AM
Category: APH , %ioseurid"d , Primer Respondiente , Primeros Auxilios
@a bioseg"ridad es el con9"n!o de medidas pre/en!i/as des!inadas a
man!ener el con!rol de %ac!ores de riesgo laborales o en desempeCo de
alg"na ac!i/idad *"e lo re*"iera, proceden!es de agen!es biol0gicos,
%+sicos o *"+micos, logrando la dismin"ci0n de impac!os noci/os,
aseg"rando *"e el desarrollo o prod"c!o %inal de dic.os
procedimien!os no a!en!en con!ra la sal"d y seg"ridad del personal de
sal"d, pacien!es, /isi!an!es y !odos *"ienes in%l"yan en los di%eren!es
e/en!os.
:dems, se p"ede describir como el con9"n!o de pol+!icas, ac!i!"des y
prc!icas c"yo ob9e!i/o es e/i!ar !odo e%ec!o indeseable en el medio
ambien!e y en la sal"d de las personas *"e es!&n en con!ac!o con
agen!es de riesgo biol0gico.
RIES/O BIOL/ICO
Biego biol0gico es la probabilidad de s"%rir c"al*"ier in%ecci0n,
alergia o !o8icidad por "na e8posici0n no con!rolada a agen!es
biol0gicos.
!/ENTES .E RIES/O BIOL/ICO
2on los agen!es y ma!eriales po!encialmen!e peligrosos para los
."manos, animales y o!ras %ormas de /ida. 1llos incl"yen pa!0genos
conocidos y agen!es in%ecciosos como bac!erias, /ir"s, .ongos,
parsi!os, %l"idos corporales e!c.
)ecanismos de transmisi#n"
@a !ransmisi0n de microorganismos se .ace a !ra/&s de /arios mecanismos:
Transmisin por contacto: es la ms #recuente e importante y se re#iere al
contacto con #luidos corporales del paciente potencialmente in#ectado.
Transmisin por gotas: esta #orma de transmisin se presenta por gotas
provenientes de los pacientes cuando tosen, estornudan o hablan. Istas
contienen material biolgico que entra en contacto con las mucosas de otras
personas.
Transmisin por aerosoles o inalacin: ocurre por peque5as gotas
evaporadas y por micro;partculas que contienen los agentes in#ecciosos. +stos
aerosoles pueden permanecer en suspensin a"rea por largos periodos de
tiempo y pueden viajar grandes distancias.
Transmisin por inoculacin: "sta se genera cuando se producen
accidentes con objetos cortantes, punzantes !slidos y huecos$, o corto;
punzantes, que est"n contaminados con #luidos de un paciente potencialmente
in#ectado.
A$etes !(ecc!osos tras#!t!dos por u acc!dete de e;pos!c!< a
sa$re y otros (lu!dos corporales7
1l riesgo de !ransmisi0n de agen!es in%ecciosos a !ra/&s de sangre o
%l"idos corporales depende de n"merosos %ac!ores:
%a prevalencia de la in#eccin en una poblacin determinada.
%a concentracin del agente in#eccioso.
%a virulencia del mismo.
+l tipo de accidente.
ESPACIOS CONFINADOS
Posted by Brigada: Centro de la Construccion | Posted on 4/2#/2010 04:20:00 PM
Category: APH , %R&' , &SPA'()S ')*+(*A,)S , Primer Respondiente , Primeros Auxilios
.E$INICIN: %a administracin de seguridad y salud
laboral !FA8$ de#ine un espacio con#inado como un
rea lo su#icientemente grande y de tal #orma
construida, que un empleado puede introducirse en
ella y e#ectuar un trabajo- tiene entrada y salida
limitadas o restringidas y cuya construccin no est
dise5ada para que un empleado est" continuamente.
RECONOCI)IENTO: %os espacios con#inados donde
se requiera un permiso se de#ine como un rea que
rena una o ms de las siguientes caractersticas,
&. /ontiene o es posible que contenga una atms#era
peligrosa.
'. /ontiene material que tiene el potencial de rodear a
la persona que entra a tal espacio.
.. (iene una con#iguracin interna tal que la persona
que entra al recinto pueda verse atrapado o as#ixiado
por paredes internas que convergen o por un piso en
declive que se achica hasta una super#icie menor.
1. 8dems contiene otros peligros reconocibles que
atentan contra la seguridad o la salud.
CL!SI$IC!CIN: %os espacios con#inados de
acuerdo con las posibilidades de supervivencia se
clasi#ican,

+spacio con#inado vital

+spacio con#inado letal

+st de#inicin depender, no slo de las dimensiones
del espacio, sino tambi"n de las interacciones del
espacio con el medio exterior en lo relativo a la
circulacin del aire, presencia de gases !txicos,
as#ixiantes y explosivos$, adems de posibilidades
inundaciones.
%os espacios con#inados tpicos incluyen, aunque no
se limitan a,
J (anques de depsitos
J /loacas
J Godegas de buques
J Gvedas subterrneas
J Kreas de almacenamiento
J /alderas
J 8lcantarillas
J (uberas
J /amiones y vagones cisterna
J Lraneros
J Procesadores
J >osas
J Manjas
J Pozos
J /ajas de maquinas
J +structuras colapsadas
J 8scensores
J Ftros
PROTOCOLO P!R! ENTR!R ! UN
ESP!CIO CON$IN!.O
&. Eeconocimiento del rea
'. *eterminar la lnea de riesgo
.. /on#ormar grupos de trabajo !. o 1 rescatistas por
grupo$
1. *eterminar condiciones atmos#"ricas
4. Bdenti#icar riesgos !reas limitadas, tanques con
lquidos, altas temperaturas, gases, incendio, cortos
circuitos y otros$
7. +ntrevistar o realizar encuestas a personas
involucradas directamente en el accidente o vecinos.
). Fbtener planos del rea a#ectada !estructurales,
redes de tuberas, instalaciones el"ctricas, localizacin
de depsitos, etc.$
C. *eterminar el uso de equipos especiales !(P%,
cmara de bsqueda, equipos de auto contenido o de
circuito cerrado, equipos de #lujo continuo, poleas,
cuerdas de rescate y equipo de rescate$
2. <eri#icar el buen #uncionamiento y estado de los
equipos, dotacin de seguridad personal antes del
ingreso al espacio con#inado.
&0. 9tilizar lnea de vida obligatoria
&&. +stablecer un circuito de ventilacin de#inido
!ventiladores neumticos o el"ctricos$
&'. +stablecer sistemas de comunicacin !equipos
especiales, pitos, lumnicos, sonoros o radios
porttiles$
&.. 8segurar en un &00N el acceso ; salida
&1. +star preparado #sica y mentalmente.
PROTOCOLO P!R! L! RE!LI0!CIN
.E UN RESC!TE
&. (ener planes de accin predeterminados
'. +l rescatista debe conocer, ("cnicas de rescate,
t"cnicas de autorescate, t"cnicas de evacuacin,
reconocer un espacio cerrado peligroso, saber de
comunicacin en un espacio con#inado, buen manejo y
conocimiento de los equipos de rescate.
.. 9tilizar adecuadamente los elementos de seguridad
personal.
1. %levar equipo para realizar monitoreo de gases.
4. (ener equipo o sistema de comunicacin de#inido.
7. +n su recorrido se debe ir valorando las zonas de
alto riesgo y mantener vigilancia constante.
). Larantizar una buena ventilacin e iluminacin para
los rescatistas.
C. lo se deben de llevar los equipos necesarios.
2. +stablecer turnos de trabajo de una manera
ordenada con tiempos prudentes.
&0. <eri#icar constantemente las condiciones
atmos#"ricas en el rea de trabajo y vas de acceso.
&&. +stablecer mecanismos de coordinacin cuando se
realice ms de una operacin.
&'. Poner atencin a las reacciones psicolgicas
negativas de los rescatistas y controlar el miedo.
&.. /ada rescatista debe cumplir con una #uncin
espec#ica.
&1. +l grupo debe tener su lder y cumplir con las
normas de seguridad a nivel individual, de grupo y
procedimiento.
&4. 9na vez #inalizado el turno se debe realizar un
in#orme escrito de las actividades realizadas por el
grupo y de las recomendaciones a realizar.
PELI/ROS !T)OS$1RICOS
%os peligros atmos#"ricos ms comunes en espacios
con#inados son,

*e#iciencia de oxgeno

+nriquecimiento de oxgeno