Facultad de Ciencias de la Salud Programa de Medicina Departamento de Ciencias Bsicas MICROBIOLOGA Todo microorganismo que pase la mayor parte o la totalidad de su ciclo vital asociado fsicamente con otro organismo de especie diferente se denomina simbionte o simbiote, y la relacin SIMBIOSIS.
Si un simbionte daa o vive a expensas de otro organismo (husped), se denomina organismo parasitario, y la relacin, PARASITISMO. RELACIN HUSPED/PARSITO MUTUALISMO: interaccin biolgica entre individuos de diferentes especies, en donde ambos se benefician.
COMENSALISMO: tipo de relacin interespecfica (entre individuos de especies diferentes) que ocurre entre un organismo que vive a expensas de otro sin producirle un dao, es decir, es la asociacin que tiene lugar entre dos seres vivos de especies distintas, en la que uno se beneficia y el otro ni se beneficia ni se perjudica de dicha asociacin. RELACIN HUSPED/PARSITO RELACIN HUSPED/PARSITO COLONIZACIN VS INFECCIN
COLONIZACIN: Establecimiento de M.O en un hospedero sin generar una respuesta clnica o inmunolgica.
INFECCIN: Establecimiento y multiplicacin de M.O al interior o en la superficie de un hospedero, que origina una respuesta inmunolgica y que puede ir acompaada de una respuesta clnica con signos y sntomas (enfermedad infecciosa), o puede no expresarse clnicamente (infeccin subclnica o inaparente).
RELACIN HUSPED/PARSITO Patogenicidad: Capacidad de realizar dao en el hospedero. Causar enfermedad. Ej: destruccin de clulas, respuesta inmune exagerada.
Virulencia: Grado de patogenecidad.
Factor de virulencia: Molcula producida por el M.O, puede participar en la patogenecidad de un modo todo (requisito) o relativo (contribuye pero por s sola no es suficiente).
Isla de patogenicidad: genes de virulencia que se encuentran agrupados en un locus en el cromosoma del patgeno.
RELACIN HUSPED/PARSITO FACTORES DE VIRULENCIA
Factor Patgeno Mecanismo de accin Coagulasa Staphylococcus aureus Coagula el fibringeno en el plasma. Los coagulos protegen la bacteria de la fagocitosis. Colgenasa Clostridium spp. Degrada el colgeno que forma el entramado de los tejidos conectivos, permite la diseminacin de la bacteria. Exotoxina B (cisteinproteasa) Streptococcus pyogenes, estreptococos del grupo A Degrada protenas Hemolisinas Estreptococos (A, B, C, y G) Estafilococos, clostridios Lisis de eritrocitos Perxido de hidrgeno y amoniaco Mycloplasmas spp y Ureaplasma ssp.
Daan el epitelio respiratorio y urogenital Proteasa de IgA Streptococcus pneumoniae Rompe la IgA en dos fragmentos, Fab y Fc. Lecitinasa o fosfolipasa Clostridium spp. Destruye la lecitina componente de las membranas plasmticas. Leucocidinas Estafilococos, estreptococos Causa la degranulacin de los lisosomas dentro de los leucocitos. Destruyen los leucocitos. Protena A Staphylococcus aureus Une molculas de IgG por la regin Fc, impidiendo la activacin del complemento. RELACIN HUSPED/PARSITO RELACIN HUSPED/PARSITO PATGENO: M.O virulento y puede causar enfermedad en una persona normal.
PATOGENO OPORTUNISTA: Generalmente miembros de la MN y causan enfermedad cuando se introducen en sitios diferentes a su nicho, por alguna condicin (trauma o inmunocompromiso) ESTADO DE PORTADOR Estado de adaptacin al M.O y sus productos, no causan dao en el hospedero Es un estado del organismo infectado, que sin presentar manifestaciones clnicas es capaz de eliminar y transmitir grmenes patgenos y constituye un riesgo potencial para la poblacin. Ejemplo: Staphylococcus aureus Tipos de portador: precoz o en perodo de incubacin, convaleciente y sano.
RELACIN HUSPED/PARSITO RELACIN HUSPED/PARSITO MECANISMOS DE PATOGENECIDAD INVASIVIDAD: Habilidad para invadir tejidos (proteasas, evasin de la respuesta inmune).
HIPERSENSIBILIDAD: Induccin de una respuesta inmune exagerada y equivocada. TOXICIDAD (TOXIGNESIS): Habilidad para producir toxinas (ENDOTOXINAS/EXOTOXINAS).
TOXIGENICIDAD: EXOTOXINAS: Una exotoxina es una toxina secretada por un M.O. Las exotoxinas son muy potentes y pueden causar gran dao al hospedador al destruir sus clulas o perturbar el metabolismo normal. Ejemplo: Toxina botulnica, diftrica, tetnica, enterotoxinas
ENDOTOXINAS: componentes de la pared celular de las bacterias Gram negativas constituida por lpidos y polisacrido (LPS), pueden ser liberadas durante la lisis celular.
RELACIN HUSPED/PARSITO COMPARACIN DE LETALIDAD DE VARIOS VENENOS Y TOXINAS
a Alcaloide del arbol nuez vomica. b Endotoxina lipopolisacarida, membrana externa bacterias Gram negativas. Toxina Dosis letal (mg) Husped Estricnina a Endotoxina b Veneno de serpientes Botulnica tipo D 0.8 x 10 -8 Ratn 3 x 10 6 3 x 10 7 3 x 10 5
Tetnica 4.0 x 10 -8 Ratn 6 x 10 5 6 x 10 6 6 x 10 4
Shigella Neurotoxina 2.3 x 10 -6 Conejo 1 x 10 6 1 x 10 7 1 x 10 5
Diftrica 6 x 10 -5 Cobayo 2 x 10 3 2 x 10 4 2 x 10 2
RELACIN HUSPED/PARSITO
EXOTOXINAS
ENDOTOXINAS Excretadas por clulas vivas Parte integral de la pared celular de gramnegativas, liberadas por muerte y durante crecimiento. A veces no necesitan liberarse para su actividad. Producidas por grampositivas y gramnegativas Son exclusivas de las bacterias gramnegativas. Polipptidos complejos Lipopolisacridos complejos Inestabilidad relativa: su toxicidad desaparece por calentamiento a temperatura mayor a 60C. Estables: no pierden la toxicidad por arriba de 60C Muy antignicas y forman toxoides, estimulando la produccin de antitoxinas, anticuerpos antitxicos y protectores (los toxoides se emplean para inmunizar, toxoide tetnico). Inmungenos dbiles, no forman toxoides. Muy txicas: letales en pequeas dosis. Toxicidad moderada. Se unen a receptores especficos de la clula husped No han sido definidos receptores especficos Su produccin generalmente es controlada por genes extracromosmicos (plsmidos o fagos) Sntesis dirigida por genes cromosmicos.
El efecto patognico es diferente para cada exotoxina. Todas las endotoxinas producen efectos similares en el husped.
Por lo general no produce fiebre Produce fiebre por liberacin de IL-1 y otros mediadores RELACIN HUSPED/PARSITO RELACIN HUSPED/PARSITO MECANISMOS DE PATOGENECIDAD CONTAGIOSIDAD: Habilidad del agente para extenderse (diseminarse). INFECTIVIDAD: capacidad para multiplicarse el agente causal en los tejidos, dando o no lugar enfermedad.
ETAPAS DE COLONIZACIN DEL HOSPEDERO: 1. Deteccin de un hospedero 2. Unin o adherencia: tropismo tisular, especificidad de especie, especificidad gentica dentro de una especie. 3. Invasin: Invasinas y Factores de diseminacin
RELACIN HUSPED/PARSITO FACTORES DE ADHESIN
Adhesina Caractersticas Hemaglutinina Adhesin a eritrocitos Fimbrias Estructuras de fijacin a otras bacterias o clulas husped Cpsula Inhiben la fagocitosis y facilitan la adhesin Lectina Unin a carbohidratos, glicoprotena o glicolpido Pili o pilli Estructuras filamentosas que unen a los procariotas durante la transferencia de material gentico. Receptores Sitios de unin de ligandos especficos o adhesinas Capa Slime Facilita la adhesin. cidos teicoicos y lipoteicoicos Componentes de la pared celular de las gram positivas que facilitan la adhesin. RELACIN HUSPED/PARSITO INVASINAS RELACIN HUSPED/PARSITO Las mas frecuentes, piel y mucosas. RUTAS: Ingestin, ihnalacin, trauma, artropodos, agujas, transmisin sexual.
ENTRADA EN EL ORGANISMO HUMANO RELACIN HUSPED/PARSITO : infecin : difusin Para las bacterias el cuerpo humano es un conjunto de nichos ambientales que le proporcionan la T, hmeda y nutrientes necesarios para el crecimiento.
RELACIN HUSPED/PARSITO Las bacterias han adquirido caractersticas genticas que les permiten entrar a los diferentes nichos (invadir), permanecer en el nicho (adherir o colonizar), lograr acceder a fuentes de nutrientes (enzimas) y evitar la respuesta protectora del hospedero (cpsula).
Productos derivados del crecimiento bacteriano (cidos, gas) producen daos en el hospedero.
Muchas de estas caractersticas genticas son FACTORES DE VIRULENCIA, que aumenta la capacidad de la bacteria para producir enfermedad.
RELACIN HUSPED/PARSITO No todas las bacterias producen enfermedad, pero algunas siempre causan enfermedad una vez que ocurre la INFECCIN.
El organismo humano se encuentra colonizado por numerosos microorganismos (MICROBIOTA NORMAL, MN), muchos de los cuales desempean funciones como digestin de alimentos, produccin de vitaminas (Vit. K) y proteccin de la COLONIZACIN de M.O patgenos. RELACIN HUSPED/PARSITO R E L A C I
N
H U
S P E D / P A R
S I T O
B A R R E R A S
D E
P R O T E C C I
N
MICROBITA NORMAL: son los microorganismos que habitan normalmente en el hospedero sin causar enfermedad. Con preferencia de colonizacin de ciertas reas por tropismo o ligando especficos.
Resultado de la exposicin a los M.O 1. Colonizacin transitoria 2. Colonizacin permanente 3. Enfermedad
RELACIN HUSPED/PARSITO TROPISMO Y LIGANDOS ESPECFICOS
RELACIN HUSPED/PARSITO BACTERIUM TISSUE Corynebacterium diphtheriae Throat Neisseria gonorrhoeae Urogenital epithelium Streptococcus mutans Tooth surfaces Streptococcus salivarius Tongue surfaces Vibrio cholerae Small intestine epithelium Escherichia coli Small intestine epithelium Staphylococcus aureus Nasal membranes Staphylococcus epidermidis Skin EJEMPLOS DE TROPISMO DE TEJIDOS DE ALGUNAS BACTERIAS ASOCIADAS CON HUMANOS RELACIN HUSPED/PARSITO BIOFILMES: Son un ecosistema microbiano organizado, conformado por microorganismos pertenecientes a diferentes gneros y especies, asociados a una superficie viva o inerte, con caractersticas funcionales y estructuras complejas. Se caracteriza por la excrecin de una matriz adhesiva protectora.
RELACIN HUSPED/PARSITO Micrografa electrnica de una seccin transversal de mucosa de colon de rata, aumento x262. La barra indica la gruesa capa de bacterias entre la superficie y el lumen (L).
INFECCIONES HUMANAS ASOCIADAS CON BIOFILMES (BIOPELCULAS) RELACIN HUSPED/PARSITO MICROBIOTA/FLORA
RELACIN HUSPED/PARSITO MICROBIOTA/FLORA
RELACIN HUSPED/PARSITO MICROBIOTA/FLORA
En piel y mucosas la MN se clasifica en dos grupos: 1. Microbiota residente (cuando se altera se establece por si misma) 2. Microbiota transitoria (no patgenos o potencialmente patgenos; no se establece por si misma). Si la residente se altera, la transitoria coloniza, prolifera y produce enfermedad. MICROBIOTA/FLORA
Los M.O presentes en la superficie del cuerpo son COMENSALES. Su proliferacin en un determinado lugar depende de factores fisiolgicos (T, hmeda, nutrientes). En ciertas reas son indispensables para la salud y la funcin normal , Ejemplos:
INTESTINO: Sntesis Vit K y absorcin de nutrientes (obesidad?, inflamacin? Sistema inmune?).
RELACIN HUSPED/PARSITO MICROBIOTA/FLORA
MUCOSAS Y PIEL: Evita colonizacin de patgenos por interferencia bacteriana (competencia por receptores o sitios de unin, por nutrientes, inhibicin por productos metablicos txicos, bacteriocinas).
De manera que cuando hay supresin de la MN, el vaco tiende a llenarse con otros M.O (ambiente o otras partes del cuerpo), se comportan como OPORTUNISTAS.
RELACIN HUSPED/PARSITO BENEFICIOS DE LA MN RESIDENTE:
Excrecin de sustancias tiles para el hospedero: Funciones metablicas (fermentacin azcares no digeribles) Sintetiza numerosas sustancias vitales como vitaminas y pro vitaminas A, D, E, K, y todas las del grupo B, as como aminocidos, cidos grasos, enzimas, cido lctico, actico, pirvico, carbnico, etc. Previene la colonizacin de patgenos (Interferencia Bacteriana) Estimula el desarrollo de ciertos tejidos (Teora de la higiene) Estimula la produccin de anticuerpos de reaccin cruzada. Antagonismo bacteriano (Bacteriocinas)
RELACIN HUSPED/PARSITO MN PUEDE PRODUCIR ENFERMEDAD:
Los M.O de la MN estn adaptados al modo de vida no invasor (limitaciones del entorno). Si se les retira el entorno y se introducen a otros ambientes se vuelven patgenos. Ejemplos:
Streptococcus (Grupo viridans), residentes de las vas respiratorias, cuando se introducen al torrente sanguneo (extraccin dental o amigdalotoma) pueden alojarse en vlvulas cardiacas y generar endocarditis infecciosa.
Bacteroides son residentes del intestino, cuando se introducen en la cavidad peritoneal o en los tejidos plvicos (traumatismos), causan supuracin y bacteriemia.
RELACIN HUSPED/PARSITO MN PUEDE PRODUCIR ENFERMEDAD:
Si los M.O de la MN se introducen en ambientes diferentes de su residencia, en gran numero y hay factores predisponentes pueden causar enfermedad
1. Inmunosuprimidos (SIDA, SCID) 2. Quimioterapia y radioterapia 3. Membranas mucosas perforadas 4. Enfermedad es crnicas RELACIN HUSPED/PARSITO Debido al gran contacto con el ambiente, la piel est propensa a abrigar microorganismos transitorios.
MICROBIOTA NORMAL DE LA PIEL RELACIN HUSPED/PARSITO Bacilos difteroides aerobios y anaerobios Estafilococos aerobios y anaerobios no hemolticos Bacilos Gram positivo aerobios
Estreptococos alfa-hemolticos y enterococos Bacilos coliformes Gram(-) Hongos y levaduras en los pliegues cutneos Micobacterias no patgenas en reas ricas en secrecin sebcea RELACIN HUSPED/PARSITO
El pH bajo, los cidos grasos en las secreciones sebceas y la lisozima pueden ser factores importantes para la eliminacin de la microbiota no residente de la piel.
La sudoracin profusa, la higiene o el bao no eliminan o modifican significativamente la microbiota residente. RELACIN HUSPED/PARSITO MICROBIOTA NORMAL DE LA BOCA Y VIAS AEREAS SUPERIORES Al nacer, las mucosas de la boca y faringe son contaminadas durante el paso por el canal del parto. En las primeras 4-12 horas de vida, Streptococcus viridans coloniza y se vuelve el miembro ms importante de la microbiota residente, permaneciendo toda la vida. Luego aparecen estafilococos aerobios y anaerobios, diplococos Gram negativo, difteroides y lactobacilos. Con la denticin, aumentan en ese medio espiroquetas anaerobias, Provetella spp, Fusobacterium spp.
RELACIN HUSPED/PARSITO Las levaduras, Candida spp, son encontradas en la boca. La microbiota de la nariz consiste en corinebacterias, estafilococos y estreptococos. En la faringe y trquea se encuentran estreptococos alfa- hemolticos y no hemolticos, neiserias, estafilococos, difteroides, neumococos, Mycoplasma spp y Provetella spp. Los bronquiolos y alveolos son normalmente estriles. RELACIN HUSPED/PARSITO Al nacer el intestino es estril, pero pronto se introducen los M.O con los alimentos. En nios lactantes, el intestino contiene gran numero de estreptococos y lactobacilos productores de cido lctico. En lactantes con frmula la MN tiende a ser ms mixta, con menor cantidad de lactobacilos. MICROBIOTA NORMAL DEL TRACTO INTESTINAL RELACIN HUSPED/PARSITO El esfago contiene M.O provenientes de la saliva y de los alimentos.
El nivel de microorganismos en el estmago se mantiene a un nivel mnimo por la acidez gstrica.
El pH cido del estmago protege al individuo de las infecciones de algunos patgenos entricos.
A medida que el pH del contenido intestinal se torna alcalino, la microbiota aumenta gradualmente.
RELACIN HUSPED/PARSITO
En el colon, 96-99% est constituida de anaerobios: especies de Bacteroides, especies de Fusobacterium, lactobacilos anaerobios, clostridios y cocos gram positivo anaerobios. 1-4% constituida de aerobios facultativos 10% de traumatismos intestinales leves pueden inducir a una bacteriemia transitoria. RELACIN HUSPED/PARSITO Uretra Ambos sexos contienen un pequeo nmero de M.O. provenientes de la piel y el perineo. Los M.O son eliminados regularmente por la miccin. Vagina Despus de nacer aparecen lactobacilos aerobios que persisten mientras el pH permanece cido. Cuando el pH se torna neutro (antes de la pubertad) aparece una microbiota mixta compuesta de cocos y bacilos. MICROBIOTA NORMAL DE URETRA Y VAGINA RELACIN HUSPED/PARSITO
En la pubertad los lactobacilos aerobios y anaerobios reaparecen en grandes cantidades y contribuyen para mantener el pH cido.
Cuando los lactobacilos son suprimidos por algn agente antimicrobiano, las levaduras o bacterias aumentan en nmero, causando inflamacin e irritacin local.
Despus de la menopausia los lactobacilos disminuyen en nmero y reaparece una flora mixta. MICROBIOTA NORMAL DE LA VAGINA RELACIN HUSPED/PARSITO
Estreptococos hemolticos del grupo B Estreptococos anaerobios Especies de Provetella, clostridios, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum y algunas especies de Mobiluncus. El moco cervical contiene lisozima y posee actividad antibacteriana. RELACIN HUSPED/PARSITO Los microorganismos predominantes en la conjuntiva son difteroides, Staphylococcus epidermidis y estreptococos no hemolticos. Con frecuencia se encuentran especies de Neisseria y Moraxella. La microbiota de la conjuntiva es controlada por el flujo de las lgrimas (lisozima). MICROBIOTA NORMAL DEL OJO RELACIN HUSPED/PARSITO
INCAPACIDAD DE LOS CENTRO DE SALUD Y LUGARES DE ACOPIO PARA LA COVID 19 AUTOR(ES) VIERA RAMIREZ SOFIA ANAIS REQUENA VALDIVIEZO ROBERTO ALBERCA CALLE SHESARELY CORONADO MORAN FATIMA LOURDES OBLITAS JARAMILLO CRISTIA