PRINCIPALES PATOLOGAS

CARDACAS EN QUIDOS:
CAUSAS Y RECONOCIMIENTO
CLNICO
Alejandro Bandrs
Victor Manuel Ciria
Paula Dobn
INSUFICIENCIA CARDIACA
ANATOMA Y FISIOLOGA
En el caballo, el corazn se encuentra entre la 3 y 6
costilla, y se dispone ligeramente inclinado sobre el
hemitrax izquierdo.
Sobre el lado izquierdo, encontramos las vlvulas
pulmonar (3 EIC), la artica (4 EIC) y la mitral (5 EIC).
Sobre el lado derecho se localiza la vlvula tricspide
(3- 4 EIC).
El corazn representa un 1% del peso total del animal.
La frecuencia cardiaca en el caballo adulto y en reposo
es de 32 lpm, el el volumen de eyeccin es de 1,4l.
Una caracterstica importante, es el alto tono vagal que
presentan, y que le predispone a tener bradiarritmias y
bloqueos auriculoreventriculares de 1 y 2 grado de
forma fisiolgica.
EXPLORACIN Y SIGNOS CLNICOS
PULSO ARTERIAL PERIFRICO Y PRESIN SANGUNEA
PULSO VENOSO Y DISTENSIN YUGULAR
MUCOSAS
EXISTENCIA DE EDEMAS Y ACMULO DE LQUIDOS
FRECUENCIA Y RITMO CARDIACO
ARRITMIAS CARDIACAS
AUSCULTACIN CARDIACA
SOPLOS CARDACOS
PALPACIN CARDIACA
HIPERTROFIAS CARDACAS*
INTOLERANCIA AL EJERCICIO
PRUEVAS COMPLEMENTEARIAS:
- ELECTROCARDIOGRAMA
- ECOCARDIOGRAFA
INSUFICIENCIA CARDIACA
La insuficiencia cardaca es el destino de
cualquier animal que sufre una enfermedad
cardiaca si contina con su trabajo.
El volumen minuto cardiaco se hace
insuficiente para abastecer los
requerimientos del resto del cuerpo.
INTOLERANCIA AL EJERCICIO
Al principio la descompensacin puede
producirse solamente durante el ejercicio y se
dice que los animales padecen una
Cuando esta descompensacin existe an
en reposo se ha instalado ya la insuficiencia
cardiaca.
Signos clnicos:
Taquicardia.
Ingurgitacin venosa perifrica, en respuesta al incremento de
la presin venosa central.
Ritmo cardiaco triple o de galope en el reposo, como
consecuencia de la exageracin del sonido arterial, del tercer ruido
cardiaco o de ambos, en respuesta al incremento de la presin
venosa central.
Hipertrofia ventricular en los casos crnicos.
Edema en la parte ventral de trax y del abdomen.
TRASTORNOS DE LA CONDUCCIN
Bloqueo auriculoventricular:
La conduccin del impulso cardaco se
encuentra retardada o bloqueada por completo a
nivel del ndulo auriculoventricular
Como resultado de ello, los ventrculos
pueden sufrir un retardo en la despolarizacin y
en la contraccin, no contraerse o sufrir un
escape del control atrial, estableciendo
contracciones independientes a una frecuencia
propia ms baja.
Bloqueo auriculoventricular de
primer grado
La conduccin del impulso se encuentra
retardada, lo que resulta en una prolongacin
del intervalo PR en el electrocardiograma.
Bloqueo auriculoventricular de
segundo grado
AUSCULTACIN
Puede detectarse la
ausencia del primer y segundo
ruidos cardiacos.
ELECTROCARDIOGRAMA
Cuando se presenta este bloqueo algunos
latidos son conducidos y otros no.
Se observa la falta del
complejo QRS y de la onda
T.
Bloqueo auricoventricular de tercer
grado
El bloque de tercer grado o completo
resulta en el aislamiento de los ventrculos de las
influencias despolarizantes de las aurculas.
Cuando esto ocurre, los ventrculos establecen su
propio ritmo nodal auriculoventricular,
generalmente con frecuencia ms baja.
Signos clnicos:
Letargo.
Frecuencia ventricular lenta y regular.
Alta presin venosa central con la consiguiente ingurgitacin de las
venas yugulares.
Presencia de ondas a gigantes en la vena yugular, producidas por
la contraccin auricular en presencia de una vlvula tricspide
cerrada cuando coinciden la contraccin atrial y la ventricular.
Variacin el la intensidad del primer ruido dependiendo de la
relacin entre la contraccin ventricular y la contraccin atrial
inmediatamente precedente.
Ocasionalmente pueden aparecer ataques de Adams- Stokes
(periodos de asistola ventricular) de varios segundo de duracin
que provocan sncope y, si son muy prolongados, la muerte.
Sndrome de Woff-Parkinson-White
Se produce por la presencia de una va de conduccin anormal entre la
aurcula y el ventrculo, que permite que la onda de despolarizacin evite al
ndulo auriculoventricular, o por un defecto del propio ndulo atrioventricular
que hace que el estmulo pueda atravesarlo a una velocidad mayor de lo
normal.
Adems de las palpitaciones estos animales pueden presentar
sncopes en relacin con taquicardias rpidas y mal toleradas
hemodinmicamente.
ARRITMIAS
En general las arritmias son producidas por
estmulos aberrantes y por lo comn
irregulares que compiten con los que se
originan en el ndulo sinusal para controlar el
latido cardaco.
EXTRASSTOLES:
Extrasstoles atriales:
No parecen ser de gran significado en el caballo.
Diagnstico por electrocardiograma:
Ondas P de contorno ms o menos anormal, y las extrasstoles
auriculares van seguidas por una pausa que no es completamente
compensadora, dado que el ndulo sinusal es despolarizado por el estmulo
ectpico y se trastoca el ritmo que vena producindose hasta entonces.
Extrasstoles ventriculares:
Son mucho ms comunes en el caballo que las
anteriores y sus causas son mltiples. Las extrasstoles
frecuentes deben hacer sospechar la existencia de
alguna enfermedad cardaca subyacente.
Diagnstico clnico: por el momento de su produccin, la
comparativamente larga pausa compensadora que la sucede, los sonidos
cardiacos anormales que se producen y la onda de pulso arterial asociada a
la misma, de amplitud reducida y a veces ausente.
Diagnstico mediante electrocardiograma:
En el electrocardiograma las extrasstoles ventriculares son muy
caractersticas, no solamente por la presencia de un latido prematuro, sino
porque el complejo QRS es de configuracin aberrante, su duracin es
anormalmente larga y es seguida de una onda T de configuracin anormal.
Taquicardia paroxstica:
Consiste en la produccin de extrasstoles de
sucesin rpida no interrumpida por los latidos
normales.
Puede durar unos pocos segundos o periodos ms
prolongados, en cuyo caso el volumen minuto cae
abruptamente y, si se prolonga, puede sobrevenir la
insuficiencia cardaca.
Existen evidencias que permiten pensar que la
taquicardia paroxstica puede deberse a enfermedades
extracardacas, pero salvo que existan evidencias claras
de la presencia de estas enfermedades, la taquicardia
paroxstica debe reconocerse como una evidencia de
una enfermedad cardaca seria.
Taquicardia ventricular:
Est caracterizada por un ritmo rpido originario del
ventrculo.
Esta taquicardia puede estar causada por trastornos en la
formacin, en la conduccin de impulsos, o ambos.
Puede estar relacionada con: miocarditis, necrosis miocrdica,
fibrosis o neoplasia, endocarditis bacteriana, desequilibrio del
sistema nervioso autnomo, hipoxia, isquemia, desequilibrio de
electrolitos o metablicos, anestesia, administracin de frmacos,
sepsis, endotoxemia,, o causas desconocidas.
Los signos clnicos dependen de la frecuencia ventricular, del
tipo de la taquicardia, de la duracin y de la gravedad de la
cardiopata subyacente. Pueden ir desde un animal asintomtico
hasta uno que sufra sncopes frecuentes.
Otras dolencias son depresin, debilidad, clico, disnea, tos y
edemas ventricular y pulmonar.
Diagnstico mediante electrocardiograma:
Una serie de cuatro o ms despolarizaciones ventriculares
prematuras es diagnstico de taquicardia ventricular.
FIBRILACIN:
Fibrilacin atrial: La fibrilacin auricular es la arritmia ms comn en el caballo,
siendo una causa frecuente de disminucin del rendimiento e intolerancia al
ejercicio intenso.
Se produce una reduccin del volumen minuto cardaco que es el resultado
de la incapacidad del atrio fibrilado de promover el llenado presistlico de los
ventrculos.
Puede reconocerse fcilmente a travs de la historia y los signos clnicos:
Prdida repentina de la resistencia al ejercicio (hacia las etapas finales de la
carrera).
El ritmo cardaco se torna catico, y el pulso tambin es irregular, tanto en
pulso como en volumen.
Los ruidos cardacos varan ampliamente en intensidad.
Peridicamente, la presin intraventricular es insuficiente como para abrir
las vlvulas semilunares, desapareciendo el segundo sonido cardaco.
Simultneamente, se verificar que no se genera pulso.
En genera, la afrecuencia cardaca promedio es elevada, pero no siempre.
Mediante ECG:
se observan los complejos QRS irregulares, ausencia de ondas P y la
presencia de unas ondas irregulares pequeas de fibrilacin, con una frecuencia
de 300 o ms por minuto.
Fibrilacin ventricular:
Como en la mayora de los casos esta
arritmia es casi invariablemente fatal en unos
pocos minutos, rara vez se la estudia.
Importancia en la anestesia.
Marcapaso errante:
Esta variante de la arritmia sinusal implica la
trasferencia pasiva del marcapasos dominante desde
el nodo sinusal hacia los marcapasos latentes que
tienen el siguiente grado de automaticidad y que
estn situados en otras localizaciones auriculares o
en el tejido de a unin AV.
Puede mostrar un incremento cclico del intervalo R-R, un PR
que se acorta gradualmente y que puede llegar a ser menor de 120
msg., y un cambio en la morfologa de la P o su prdida dentro del
complejo QRS.
PATOLOGIAS CONGENITAS
COMUNICACIN INTERVENTRICULAR
COMUNICACIN INTERAURICULAR
TETRALOGIA DE FALLOT
FIBROELASTOSIS ENDOCARDICA
COMUNICACIN INTERVENTRICULAR
QUE ES?
SIGNOS CLINICOS:
Potros cianticos y estresados al nacer a caballos
asintomticos.
GRADOS DE ENFERMEDAD:
Cuando orificio pequeo, el flujo va del VI al VD
provocando hipertensin pulmonar e hipertrofia
cardaca del VD y no provoca reduccin del
oxigeno arterial, si es grande, va del derecho al
izquierdo provocando un shunt y cianosis
DIAGNOSTICO:
Ecocardiografia, analisis de gases sanguineos
Se puede completar con: radiografia toracica,
angiocardiografia y estudios de presion.
COMUNICACIN INTERVENTRICULAR
COMUNICACIN INTERAURICULAR
TETRALOGIA DE FALLOT
FIBROELASTOSIS ENDOCARDICA
COMUNICACIN INTERAURICULAR
QUE ES?
SIGNOS CLINICOS: puede ser clinicamente
insignificante con sonidos anmalos en la
auscultacion.
GRADOS DE ENFERMEDAD: en defecto grande,
el flujo va de izquierda a derecha.
DIAGNOSTICO: ecocardiografia y
ecocardiografia doppler para confirmar
direccin de flujo.
COMUNICACIN INTERVENTRICULAR
COMUNICACIN INTERAURICULAR
TETRALOGIA DE FALLOT
FIBROELASTOSIS ENDOCARDICA
TETRALOGIA DE FALLOT
QUE ES?
Malformacin congnita que coinciden estenosis
de la arteria pulmonar, dilatacin e hipertrofia del
VD, aorta cabalgante y comunicacin
interventricular.
SIGNOS CLINICOS:
Potros mas pequeos, letrgicos e intolerantes al
ejercicio. El principal es la cianosis al ejercicio y
soplos en la auscultacin.
DIAGNOSTICO:
Ecocardiografia y en la auscultacin, soplos en la
vlvula pulmonar.
COMUNICACIN INTERVENTRICULAR
COMUNICACIN INTERAURICULAR
TETRALOGIA DE FALLOT
FIBROELASTOSIS ENDOCARDICA
FIBROELASTOSIS ENDOCARDICA
QUE ES?
Engrosamiento del endocardio por proliferacin
de fibras colgenas y elsticas.
HALLAZGOS DE NECROPSIAS
Mas comn en el ventrculo izquierdo con
hipertrofia y dilatacin.
PATOLOGIAS DEL ENDOCARDIO Y
DEL PERICARDIO
PATOLOGAS DEL ENDOCARDIO:
INTRODUCCION
ENDOCARDITIS FIBRINOSA
PATOLOGAS DEL PERICARDIO
INTRODUCCION
EFUSION PERICARDICA Y PERICARDITIS FIBRINOSA
PATOLOGAS DEL ENDOCARDIO
INTRODUCCION:
Van asociadas a enfermedades de las valvulas o de
enfermedades congenitas
Clnicamente sin signos excepto cuando van
asociadas a anomalias en valvulas.
La principal patologa que se observa es una
endocarditis fibrinosa.
ENDOCARDITIS FIBRINOSA:
QUE ES:
Proceso inflamatorio e infeccioso ligado a una
bacteriemia o una reaccion antigeno-anticuerpo en
caballos sensibilizados o donadores de suero.
CAUSAS:
Invasion del endocardio por bacterias: streptococus
equi y streptococus zooepidermicus, tambien
actinobacillus equuli y larvas de strongylus vulgaris.
SIGNOS CLINICOS:
Edemas, pirexia(+40 grados), taquipnea y signos claros
de enfermedad
DIAGNOSTICO
Se auscultan soplos debido al deposito de fibrina en las
valvulas, , en el laboratorio observamos una
disminucion de la hemoglobina y una leucocitosis
marcada, la electrocardiografia no es clara.
ENFERMEDADES DEL ENDOCARDIO:
INTRODUCCION
ENDOCARDITIS FIBRINOSA
ENFERMEDADES DEL PERICARDIO
INTRODUCCION
EFUSION PERICARDICA Y PERICARDITIS FIBRINOSA
PATOLOGAS DEL PERICARDIO
EFUSION PERICARDICA Y PERICARDITIS
FIBRINOSA:
QUE ES:
La efusion pericardica es salida de liquido al espacio
pericardico y la pericarditis fibrinosa es una reaccion
inflamatoria con exudado fibrinoso.
CAUSAS:
Idiopticas, por bacterias, virus, traumticas u
originadas por una neoplasia cardiaca o pericardica.
SIGNOS CLINICOS:
Taquicardia, aumento del TRC, Hipertensin venosa,
depresin, letargia y signos de clico.
DIAGNOSTICO
El diagnostico se realiza por ecocardiografa y se
confirma con pericardiocentesis.
Pericardiocentesis:
Sangre: fluido sanguinolento o serosanguinolento
Idiopaticos: efusion aseptica, conteniendo
eosinofilos y macrofagos (mycoplasma felis)
VALVULOPATIAS
- Patologa que afecta a cualquiera de las
vlvulas cardiacas
- Mas frecuentes las adquiridas y en lado
izquierdo del corazn
- Se originan generalmente por: cambios
degenerativos, infeccin, inflamacin,
traumatismo, desconocido
- Signos clnicos variables, frecuentes soplos
(holosistlico, pansistlico u holodiastlico)
Insuficiencia de la vlvula mitral
- No es muy comn, lo normal cambios
degenerativos de la vlvula
- Signos clnicos: soplos*, disnea severa,
taquipnea, taquicardia, intolerancia al ejercicio,
tos
- Diagnostico: ecocardiografa (bidimensional,
modo M, doppler)
Insuficiencia de la vlvula tricspide
- Suele ocurrir en combinacin con la mitral por
fallo en corazn izq. e hipertensin pulmonar
- Tambin por endocarditis bacteriana o defectos
del septo ventricular
- Signos clnicos: distensin venosa, pulso yugular
anormal, agrandamiento de cmara cardiaca y
presencia manifiesta de valvas anormales
- Soplos similares a los de la mitral (distinta
intensidad), holosistlicos en caballos deportivos
Insuficiencia de la vlvula artica
- La ms comn en caballos
- Soplos holodiastolicos auscultables en vrtice del
corazn y comunes en animales viejos
- Diagnostico por ecocardiografa, a veces difcil de
auscultar
- Signos clnicos: soplo que suena decreciente durante
distole y cambios en circulacin menos (casos ms
leves), pulso destacado y soplos ms grandes y ruidosos
(casos con significado clnico importante)
- Suele acompaarse de otros factores (enf. miocrdica,
fibrilacin auricular, insuf. mitral y endocarditis
Estenosis valvular aortica y pulmonar
- Estenosis adquiridas son raras, son consecuencia
de endocarditis activas o curadas
- La mayora son interrupciones valvulares con
perturbacin en flujo sanguneo en sstole o cuando
el ritmo de flujo excede la capacidad la vlvula
- Signos clnicos: soplo creciente-decreciente en
forma.
*fenestraciones valvulares: orificios en la
vlvula semilunar aortica del caballo
MIOCARDITIS
- Inflamacin del miocardio debida a infecciones
generalizadas y agentes causales por va
hematgena (virus, bacterias, protozoos, helmintos,
idioptica), a veces es lesin primaria
- Signos clnicos: (reflejados en insuf. cardiaca) son:
intolerancia al ejercicio, disnea, sincope,
taquicardia, soplos, sonidos galopantes, arritmias,
signos de fallo cardiaco congestivo y muerte sbita
- Diagnostico: bioqumica, ECG y ecocardiografa
FIBROSIS MIOCARDICA ISQUEMICA O PARASITARIA
- Degeneracin de las clulas miocrdicas
- Causas: tromboendoarteritis parasitaria de la
aorta proximal, endocarditis en lado izquierdo
del corazn, catecolaminas, endotoxinas, hipoxia
aguda en el ejercicio, dficit de K, anemia
infecciosa equina, hiperlipemia (ponies) y
agotamiento
- Posible consecuencias: aneurismas atrial y
ventricular
MIOCARDOSIS
- Degeneracin y necrosis por intoxicaciones por
ionoforos o carencias nutricionales (selenio)
- Caractersticas: degeneracin metablica de la
fibra muscular miocrdica, irreversible que conduce
a la muerte (infiltracin y degeneracin grasa,
tumefaccin turbia, degeneracin vacuolar,
degeneracin hialina de Zenker
- Causas generales: hipoxias, avitaminosis,
toxemias, infecciones virales y otros sndromes
carenciales
Por carencia nutricional:
- En caso de lesin extensa puede causar
taquicardia, disnea y muerte sbita en ejercicio
- Hallazgos de necropsia son bandas claras en
miocardio a veces calcificadas
- Enf. del musculo blanco: carencia de vit. E y
selenio (potros),
*macroscpicamente: bandas claras
subendocardicas y subepicardicas
*histolgicamente: degeneracin hialina de
Zenker con evolucin a procesos resortivos-
reparativos
Por intoxicacin por ionforos
- Signos generales: debilidad muscular, ataxia,
sudoracin intermitente y abundante, dificultad
para levantarse y decbito
- dolor abdominal, leo paralitico y/o diarrea
- en casos mas graves edema pulmonar
cardiogenico con funcin diafragmtica comprometida,
arritmias y muerte sbita con el ejercicio
Intoxicacin aguda:
- muerte 24-36 h tras la intoxicacin
Intoxicacin subaguda:
- muerte sbita puede aparecer sin signos
aparentes, signos pueden aparecer semanas despus
de episodio agudo; son:
depresin, < ingesta de alimentos, arritmias,
taquicardia, fallo cardiaco, hiperventilacin
Diagnostico:
historia clnica, cambios recientes en dieta,
signos clnicos y hallazgos de laboratorio, ECG,
hallazgos postmortem
Neoplasias miocrdicas
Linfosarcoma
Melanoma
Hemangioma
Carcinoma pulmonar
MUY RARAS en caballos
BIBLIOGRAFIA
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MOORE, James
Manual of Equine Medicine and Surgery, ed. Mosby, 1999,
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1998, Cardiovascular diseases pg. 290
WINTZER, Hans-Jrgen; Maladies du Cheval, ed. Maloine,
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