Descripción de Las Principales Patologías

Descripcin de las principales patologas
renales y urinarias
Glomrulo nefritis
Glomerulonefritis
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Es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riones que ayuda a filtrar los desechos y
lquidos de la sangre se daa.
Causas
La glomerulonefritis puede ser causada por problemas con el sistema inmunitario del cuerpo, pero
a menudo se desconoce la causa exacta.
El dao a los glomrulos provoca la prdida de sangre y protena en la orina.
La afeccin se puede desarrollar rpidamente y la funcin renal se pierde al cabo semanas o
meses (llamada glomerulonefritis rpidamente progresiva).
Una cuarta parte de las personas con glomerulonefritis crnica no tienen antecedentes de
enfermedad renal.
Lo siguiente incrementa el riesgo de padecer esta afeccin:
Trastornos de la sangre o el sistema linftico
Exposicin a disolventes de hidrocarburos
Antecedentes de cncer
Infecciones como infecciones por estreptococos, virus, infecciones del corazn, o abscesos
Muchas afecciones causan o aumentan el riesgo de glomerulonefritis, entre ellas:
Amiloidosis
Enfermedad de anticuerpos antimembrana basal glomerular
Enfermedades de los vasos sanguneos como vasculitis o poliarteritis
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Sndrome de Goodpasture
Uso excesivo de analgsicos, especialmente AINES
Prpura de Henoch Schoenlein
Nefropata por IgA
Nefritis lpica
Glomerulonefritis membranoproliferativa
Sntomas
Los sntomas comunes de glomerulonefritis son:
Sangre en la orina (orina oscura, de color rojizo o caf)
Orina espumosa debido al exceso de protena en la orina)
Hinchazn (edema) de la cara, los ojos, los tobillos, los pies, las piernas o el abdomen
Entre los sntomas tambin se pueden incluir los siguientes:
Dolor abdominal
Sangre en el vmito o en las heces
Tos y dificultad respiratoria
Diarrea
Miccin excesiva
Fiebre
Sensacin de malestar general, fatiga y prdida del apetito
Dolores articulares o musculares
Hemorragia nasal
Los sntomas de la enfermedad renal crnica pueden aparecer con el tiempo.
Los sntomas de insuficiencia renal crnica pueden manifestarse gradualmente.
Pruebas y exmenes
Debido a que los sntomas se pueden presentar gradualmente, el trastorno se puede descubrir
cuando hay unanlisis de orina anormal durante un examen fsico o un examen para otro trastorno.
Los signos de glomurulonefritis pueden incluir:
Anemia
Hipertensin arterial
Signos de disminucin del funcionamiento renal
Una biopsia del rin confirma el diagnstico.
Posteriormente, se pueden observar signos de enfermedad renal crnica, tales como:
Inflamacin de los nervios (polineuropata)
Signos de hipervolemia, entre ellos, ruidos anormales del corazn y de los pulmones.
Hinchazn (edema)
Los exmenes imagenolgicos que se pueden llevar a cabo abarcan:
Tomografa computarizada del abdomen
Ecografa del rin
Radiografa del trax
Pielografa intravenosa (PIV)
El anlisis de orina y otros exmenes de sangre abarcan:
Depuracin de creatinina
Anlisis de orina bajo el microscopio
Orina para protena total
cido rico en la orina
Prueba de concentracin de orina
Creatinina en orina
Protena en orina
Glbulos rojos en orina
Gravedad especfica de la orina
Osmolalidad de la orina
Esta enfermedad tambin puede ocasionar resultados anormales de los siguientes exmenes:
Albmina
Examen de anticuerpos antimembrana basal glomerular
Anticuerpos anticitoplsmicos de neutrfilos (AACN)
Anticuerpos antinucleares
BUN y creatinina
Niveles de complemento
Tratamiento
El tratamiento vara dependiendo de la causa de la enfermedad y del tipo y gravedad de los
sntomas. La hipertensin arterial puede ser difcil de controlar. El control de la hipertensin
usualmente es el aspecto ms importante del tratamiento.
Los medicamentos que se pueden recetar abarcan:
Medicamentos para la presin arterial con el fin de controlar la hipertensin, ms
comnmente los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o los bloqueadores
de los receptores de angiotensina.
Corticosteroides
Medicamentos que inhiban el sistema inmunitario
Algunas veces, se puede emplear un procedimiento llamado plasmafresis para glomerulonefritis
causado por problemas inmunitarios. La parte lquida de la sangre que contiene anticuerpos se
extrae y se reemplaza con lquidos intravenosos o plasma donado (sin anticuerpos). La extraccin
de los anticuerpos puede reducir la inflamacin en los tejidos del rin.
Es posible que usted deba restringir el consumo de sal, lquidos, protenas y otras sustancias.
Las personas con esta afeccin deben ser vigiladas cuidadosamente en busca de signos de
desarrollo de insuficiencia renal. Finalmente puede ser necesario un tratamiento de dilisis o un
trasplante de rin.
Sndrome nefrtico
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Es un grupo de sntomas que comprenden protena en la orina, bajos niveles de protena en la
sangre, niveles altos de colesterol y de triglicridos e hinchazn.
Causas
El sndrome nefrtico es causado por diversos trastornos que producen dao renal. Este dao
ocasiona la liberacin de demasiada protena en la orina.
La causa ms comn en los nios es la enfermedad de cambios mnimos y la glomerulonefritis
membranosa es la causa ms comn en adultos.
Esta afeccin tambin puede ocurrir como resultado de:
Cncer
Enfermedades como la diabetes, lupus eritematoso sistmico,mieloma
mltiple y amiloidosis
Trastornos genticos
Trastornos inmunitarios
Infecciones tales como amigdalitis estreptoccica, hepatitis o mononucleosis
Uso de ciertas drogas
Tambin puede ocurrir con trastornos renales, como:
Glomeruloesclerosis segmentaria y focal
Glomerulonefritis
Glomerulonefritis mesangiocapilar
El sndrome nefrtico puede afectar a todos los grupos de edades y, en los nios, es ms comn
entre edades de 2 a 6 aos. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en
los hombres que en las mujeres.
Sntomas
La hinchazn (edema) es el sntoma ms comn y puede ocurrir:
En la cara y alrededor de los ojos (hinchazn facial)
En los brazos y las piernas, especialmente en los pies y los tobillos
En el rea abdominal (abdomen inflamado)
Otros sntomas abarcan:
Apariencia espumosa en la orina
Inapetencia
Aumento de peso (involuntario) por retencin de lquidos
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico. Asimismo, se harn pruebas de laboratorio para ver
qu tan bien estn funcionado los riones. Entre ellas estn:
Examen de albmina en la sangre
Exmenes de qumica sangunea tales como grupo de pruebas metablicas bsicas y el
grupo depruebas metablicas completas
Nitrgeno ureico en sangre (BUN)
Examen de creatinina en la sangre
Depuracin de creatinina, examen de orina
Anlisis de orina
Con frecuencia, tambin hay presencia de grasas en la orina. Los niveles de colesterol y
triglicridos en la sangre se pueden incrementar.
Se puede necesitar una biopsia del rin para encontrar la causa del trastorno.
Los exmenes para descartar diversas causas pueden abarcar los siguientes:
Anticuerpo antinuclear
Crioglobulinas
Niveles del complemento
Examen de tolerancia a la glucosa
Anticuerpos para hepatitis B y C
Prueba de VIH
Factor reumatoideo
Electroforesis de protenas sricas (EPS)
Serologa para sfilis
Electroforesis de protenas urinarias (EPU)
Esta enfermedad tambin puede alterar los resultados de los siguientes exmenes:
Nivel de vitamina D
Hierro srico
Cilindros urinarios
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son aliviar los sntomas, prevenir las complicaciones y retrasar
el dao renal. Para controlar el sndrome nefrtico usted debe tratar el trastorno causante. El
tratamiento se puede requerir de por vida.
Tratamientos:
Mantenga la presin arterial en o por debajo de 130/80 mmHg para demorar el dao renal.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de
los receptores de angiotensina (BRA) son los medicamentos que se emplean con mayor
frecuencia en este caso. Los inhibidores ECA tambin pueden ayudar a disminuir la
cantidad de prdida de protena en la orina.
Puede tomar corticosteroides o cualquier otro frmaco que inhiba o calme el sistema
inmunitario.
Trate los niveles altos de colesterol para reducir el riesgo de problemas vasculares y
cardacos. Una dieta baja en grasas y en colesterol por lo general no es tan til para las
personas con sndrome nefrtico. Es posible que necesite medicamentos para reducir el
colesterol y los triglicridos (por lo regular las estatinas).
Una dieta baja en sal puede ayudar con la hinchazn en las manos y las piernas. Los
diurticos tambin pueden aliviar este problema.
Las dietas bajas en protenas pueden servir. Su mdico puede recomendar una dieta
moderada en protenas (1 gramo de protena diario por kilogramo de peso corporal).
Usted puede necesitar suplementos vitamina D si el sndrome nefrtico es crnico y no
responde a la terapia.
Se pueden requerir anticoagulantes para tratar o prevenir la formacin de cogulos.
Es la prdida rpida de la capacidad de los riones para eliminar los residuos y ayudar con el
equilibrio de lquidos y electrlitos en el cuerpo. En este caso, rpido significa menos de dos das.
Causas
Existen numerosas causas posibles de dao a los riones, tales como:
Necrosis tubular aguda (NTA)
Enfermedad renal autoinmunitaria
Cogulo de sangre por el colesterol (mbolo por colesterol)
Disminucin del flujo sanguneo debido a presin arterial muy baja, lo cual puede resultar
de:
o quemaduras
o deshidratacin
o hemorragia
o lesin
o shock sptico
o enfermedad grave
o ciruga
Trastornos que causan coagulacin dentro de los vasos sanguneos del rin
Infecciones que causan lesin directamente al rin como:
o pielonefritis aguda
o septicemia
Complicaciones del embarazo, como:
o desprendimiento prematuro de placenta
o placenta previa
Obstruccin de las vas urinarias
Sntomas
Heces con sangre
Mal aliento y sabor metlico en la boca
Tendencia a la formacin de hematomas
Cambios en el estado mental o en el estado de nimo
Inapetencia
Disminucin de la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies
Fatiga
Dolor de costado (entre las costillas y las caderas)
Temblor en la mano
Nuseas o vmitos que pueden durar das
Hemorragia nasal
Hipo persistente
Sangrado prolongado
Crisis epilptica
Movimientos letrgicos y lentos
Hinchazn por retencin de lquidos en el cuerpo
Hinchazn, por lo general en tobillos, pies y piernas
Cambios en la miccin
o poca o ninguna orina
o miccin excesiva durante la noche
o suspensin de la miccin por completo
Pruebas y exmenes
Un mdico o el personal de enfermera lo examinarn. Muchos pacientes con enfermedad renal
presentan una hinchazn corporal a causa de la retencin de lquidos. El mdico puede or un
soplo cardaco, crepitaciones en los pulmones o signos de inflamacin del revestimiento del
corazn, al auscultar el corazn y los pulmones con un estetoscopio.
Los resultados de los exmenes de laboratorio pueden cambiar repentinamente (en cuestin de
unos pocos das a 2 semanas). Tales exmenes pueden abarcar:
BUN
Depuracin de la creatinina
Creatinina en suero
Potasio en suero
Anlisis de orina
Una ecografa renal o abdominal es el examen preferido para diagnosticar una obstruccin en las
vas urinarias. Las radiografas, la tomografa computarizada o la resonancia magntica del
abdomen tambin pueden indicar si hay una obstruccin.
Los exmenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas subyacentes de la insuficiencia
renal. La gasometra arterial y el anlisis bioqumico de la sangre pueden mostrar acidosis
metablica.
Tratamiento
Una vez que se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es restaurar el funcionamiento de
los riones y evitar que el lquido y los residuos se acumulen en el cuerpo, mientras estos rganos
sanan. Generalmente es necesario permanecer de un da para otro en el hospital para el
tratamiento.
La cantidad de lquido que usted tome (como las sopas) o bebe se limitar a la cantidad de orina
que pueda producir. Le dirn lo que puede o no comer con el fin de reducir la acumulacin de
toxinas que los riones normalmente eliminaran. Es posible que necesite consumir una dieta rica
en carbohidratos y baja en protenas, sal y potasio.
Se pueden necesitar antibiticos para tratar o prevenir la infeccin. Los diurticos se pueden
emplear para ayudar a eliminar el lquido del cuerpo.
Se administrarn medicamentos por va intravenosa para ayudar a controlar los niveles de potasio
en la sangre.
Se puede necesitar dilisis para algunos pacientes y es posible que esto lo haga sentirse mejor.
Puede salvarle la vida si los niveles de potasio estn peligrosamente elevados. La dilisis tambin
se utilizar si:
Su estado mental cambia, si deja de orinar.
Presenta pericarditis.
Retiene demasiado lquido.
No puede eliminar los productos de desecho nitrogenados del cuerpo.
La dilisis casi siempre ser por corto tiempo. En raras ocasiones, el dao renal es tan grande que
la dilisis se puede necesitar de manera permanente.
Enfermedad renal crnica
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Es la prdida lenta de la funcin de los riones con el tiempo. La principal funcin de estos rganos
es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo.
Causas
La enfermedad renal crnica (ERC) empeora lentamente con el tiempo. En las etapas iniciales, es
posible que no haya ningn sntoma. La prdida de la funcin por lo regular tarda meses o aos en
suceder y puede ser tan lenta que los sntomas no aparecen hasta que el funcionamiento del rin
es menor a una dcima parte de lo normal.
La etapa final de la enfermedad renal crnica se denomina enfermedad renal terminal (ERT). En
esta etapa los riones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes desechos y el exceso de
lquido del cuerpo. El paciente necesita dilisis o un trasplante de rin.
La enfermedad renal crnica y la enfermedad renal terminal afectan a ms de 2 de cada 1,000
personas en los Estados Unidos.
La diabetes y la hipertensin arterial son las dos causas ms comunes y son responsables de la
mayora de los casos.
Muchas otras enfermedades y afecciones pueden daar los riones, entre ellas:
Trastornos autoinmunitarios (como lupus eritematoso sistmico y esclerodermia)
Anomalas congnitas de los riones (como la poliquistosis renal)
Ciertos qumicos txicos
Glomerulonefritis
Lesin o traumatismo
Clculos renales e infeccin
Problemas con las arterias que llevan a los riones o que estn dentro de stos
Algunos analgsicos y otros frmacos (como frmacos para el cncer)
Nefropata por reflujo (en la cual los riones se daan por el flujo retrgrado de orina hacia
ellos)
Otras enfermedades del rin
La enfermedad renal crnica lleva a una acumulacin de lquido y productos de desecho en el
cuerpo. Este padecimiento afecta a la mayora de las funciones y de los sistemas corporales,
como:
El control de la presin arterial
La produccin de glbulos rojos
La vitamina D y la salud de los huesos
Sntomas
Los primeros sntomas de la enfermedad renal crnica tambin son sntomas de otras
enfermedades. stos pueden ser el nico signo de enfermedad renal hasta cuando la afeccin est
ms avanzada.
Los sntomas pueden ser, entre otros:
Inapetencia
Sensacin de malestar general y fatiga
Dolor de cabeza
Picazn generalizada (prurito) y resequedad de la piel
Nuseas
Prdida de peso sin proponrselo
Otros sntomas que se pueden presentar, especialmente cuando la funcin renal ha empeorado,
incluyen:
Piel anormalmente oscura o clara
Dolor seo
Sntomas del sistema nervioso y del cerebro:
o somnolencia y confusin
o problemas para concentrarse o pensar
o entumecimiento en las manos, los pies u otras reas
o fasciculaciones musculares o calambres
Mal aliento
Susceptibilidad a hematomas o sangrado o sangre en las heces
Sed excesiva
Hipos frecuentes
Bajo nivel de inters sexual e impotencia
Cesacin de los perodos menstruales (amenorrea)
Problemas de sueo como insomnio, sndrome de las piernas inquietas o apnea
obstructiva del sueo
Hinchazn de pies y manos (edema)
Vmitos, tpicamente en la maana
Pruebas y exmenes
La hipertensin arterial casi siempre est presente durante todas las etapas de la enfermedad
renal crnica. Un examen del sistema nervioso puede mostrar signos de dao a nervios. El mdico
puede or ruidos cardacos o pulmonares anormales cuando escucha con el estetoscopio.
Un anlisis de orina puede revelar protena u otros cambios. Estos cambios pueden surgir desde 6
meses hasta 10 aos o ms antes de que aparezcan los sntomas.
Los exmenes para verificar qu tan bien estn funcionando sus riones comprenden:
Depuracin de creatinina
Niveles de creatinina
BUN
La enfermedad renal crnica cambia los resultados de algunos otros exmenes. Cada paciente
necesita hacerse revisar lo siguiente de manera regular, con una frecuencia de cada 2 a 3 meses
cuando la enfermedad renal empeore:
Albmina
Calcio
Colesterol
Conteo sanguneo completo (CSC)
Electrlitos
Magnesio
Fsforo
Potasio
Sodio
Las causas de la enfermedad renal crnica se pueden observar en:
Resonancia magntica del abdomen
Ecografa abdominal
Biopsia de rin
Gammagrafa de rin
Ecografa de rin
Esta enfermedad tambin puede cambiar los resultados de los siguientes exmenes:
Eritropoyetina
PTH
Examen de la densidad sea
Vitamina D
Tratamiento
El control de la presin arterial retrasar un mayor dao al rin.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de
los receptores de angiotensina (BRA) se emplean con mayor frecuencia.
El objetivo es mantener la presin arterial en o por debajo de 130/80 mmHg.
Otros consejos para proteger los riones y prevenir cardiopata y accidente cerebrovascular:
No fume.
Consuma comidas bajas en grasa y colesterol.
Haga ejercicio regular (hable con el mdico o enfermera antes de empezar).
Tome frmacos para bajar el colesterol, si es necesario.
Mantenga el azcar en la sangre bajo control.
Evite ingerir demasiada sal o potasio.
Siempre hable con el nefrlogo antes de tomar cualquier medicamento de venta libre, vitamina o
suplemento herbario. Cercirese de que todos los mdicos que usted visita sepan que padece
enfermedad renal crnica.
Otros tratamientos pueden abarcar:
Medicamentos especiales llamados enlaces de fosfato, para ayudar a evitar que los niveles
de fsforo se vuelvan demasiado altos.
Tratamiento para la anemia, como hierro extra en la alimentacin, comprimidos de hierro,
hierro a travs de una vena (hierro intravenoso) inyecciones especiales de un
medicamento llamado eritropoyetina y transfusiones de sangre.
Calcio y vitamina D extra (siempre hable con el mdico antes de tomarlos)
Tal vez necesite hacer algunos cambios en su dieta. Ver: dieta para la enfermedad renal
crnica para mayores detalles.
Puede ser necesario limitar la ingesta de lquidos.
El mdico le puede recomendar una dieta baja en protenas.
Es posible que tenga que restringir la sal, el potasio, el fsforo y otros electrlitos.
Es importante obtener suficientes caloras si est bajando de peso.
Hay diferentes tratamientos disponibles para los problemas con el sueo o el sndrome de la pierna
inquieta.
Los pacientes con enfermedad renal crnica deben mantener al da las vacunas importantes,
como:
Vacuna contra el H1N1 (gripe porcina)
Vacuna contra la hepatitis A
Vacuna contra la hepatitis B
Vacuna antigripal
Vacuna antineumoccica de polisacridos (PPV, por sus siglas en ingls)
Cuando la prdida de la funcin renal se vuelva ms grave, usted necesitar prepararse para
dilisis o para un trasplante de rin.
El momento para comenzar la dilisis depende de factores diferentes, incluyendo
resultados de exmenes de laboratorio, gravedad de los sntomas y estado de preparacin.
Usted debe empezar a prepararse para la dilisis antes de que se presente la necesidad
de hacerla. Aprenda acerca de la dilisis y de los tipos de terapias con sta, y como se
coloca un acceso para dicha dilisis.
Incluso aqullos que sean candidatos para un trasplante de rin pueden necesitar dilisis
mientras esperan que haya disponibilidad de dicho rgano.
Infeccin urinaria en adultos
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Una infeccin de las vas urinarias o IVU es una infeccin del tracto urinario. La infeccin puede
ocurrir en diferentes puntos en el tracto urinario, incluso:
Vejiga: una infeccin en la vejiga tambin se denomina cistitis o infeccin vesical.
Riones: una infeccin de uno o ambos riones se denomina pielonefritis o una infeccin
renal.
Urteres: los conductos que llevan la orina desde cada rin hasta la vejiga slo en raras
ocasiones son sitio de infeccin.
Uretra: una infeccin del conducto que saca la orina desde la vejiga hacia fuera se
denomina uretritis.
Causas
La mayora de las infecciones urinarias son causadas por bacterias que ingresan a la uretra y
luego a la vejiga. La infeccin se desarrolla con mayor frecuencia en la vejiga, pero puede
propagarse a los riones. La mayora de las veces, el cuerpo puede librarse de estas bacterias. Sin
embargo, ciertas afecciones aumentan el riesgo de padecer infecciones urinarias.
Las mujeres tienden a contraerlas con ms frecuencia debido a que su uretra es ms corta y est
ms cerca del ano que en los hombres. Debido a esto, las mujeres tienen mayor probabilidad de
contraer una infeccin despus de la actividad sexual o al usar un diafragma para el control de la
natalidad. La menopausia tambin aumenta el riesgo de una infeccin urinaria.
Los siguientes factores tambin incrementan las probabilidades de sufrir una infeccin urinaria:
Diabetes
Edad avanzada y enfermedades que afectan los hbitos de cuidados personales como mal
de Alzheimery delirio
Problemas para vaciar completamente la vejiga
Tener una sonda vesical
Incontinencia intestinal
Prstata agrandada, uretra estrecha o cualquier otro factor que bloquee el flujo de orina
Clculos renales
Permanecer quieto (inmvil) por un perodo de tiempo largo (por ejemplo, mientras se est
recuperando de una fractura de cadera)
Embarazo
Ciruga u otro procedimiento que involucre las vas urinarias
Sntomas
Los sntomas de una infeccin vesical abarcan:
Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o ftido
Fiebre baja en algunas personas
Dolor o ardor al orinar
Presin o calambres en la parte inferior del abdomen o en la espalda
Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco despus de haber vaciado la
vejiga
Si la infeccin se propaga a los riones, los sntomas pueden abarcar:
Escalofros y temblores o sudores fros
Fatiga y sensacin de indisposicin general
Fiebre por encima de 101 F (38 C)
Dolor de costado, en la espalda o la ingle
Piel enrojecida o caliente
Cambios mentales o confusin (en las personas ancianas, estos sntomas a menudo son
los nicos signos de una infeccin urinaria)
Nuseas y vmitos
Dolor abdominal intenso (algunas veces)
Pruebas y exmenes
Generalmente usted deber suministrar una muestra de orina para realizar los siguientes
exmenes:
Un anlisis de orina se hace para buscar glbulos blancos, glbulos rojos, bacterias y
buscar ciertos qumicos como nitritos en la orina. La mayora de las veces, el examen
puede diagnosticar una infeccin.
Un urocultivo en muestra limpia. Este examen se puede hacer para identificar las bacterias
en la orina y determinar el mejor antibitico para el tratamiento.
Tambin se puede hacer un conteo sanguneo completo y un hemocultivo.
Los siguientes exmenes tambin se pueden necesitar para ayudar a descartar otros problemas en
el aparato urinario:
Pielografa intravenosa (PIV)
Gammagrafa del rin
Ecografa del rin
Cistouretrograma miccional
Tratamiento
El mdico primero debe decidir si la infeccin est simplemente en la vejiga o se ha diseminado a
los riones y qu tan grave es.
INFECCIONES LEVES DE LA VEJIGA Y EL RIN
La mayora de las veces, usted deber tomar antibiticos para prevenir la propagacin de
la infeccin a los riones.
Para una infeccin vesical simple, usted tomar antibiticos durante 3 das (mujeres) o de
7 a 14 das (hombres).
Para una infeccin vesical con complicaciones, como embarazo o diabetes, o una infeccin
renal leve, por lo regular tomar antibiticos durante 7 a 14 das.
Asegrese de terminar todos los antibiticos, incluso si se siente mejor. Si no termina todos
los antibiticos, la infeccin podra retornar y puede ser ms difcil de tratar posteriormente.
Tome siempre mucha agua cuando tenga una infeccin renal o vesical.
Los antibiticos comnmente usados abarcan trimetoprima con sulfametoxazol,
amoxicilina, Augmentin, doxiciclina y fluoroquinolonas (comntele al mdico si podra estar
embarazada antes de tomar estos frmacos).
INFECCIONES VESICALES RECURRENTES
Algunas mujeres tienen infecciones vesicales repetitivas o recurrentes. El mdico puede sugerirle
que.
Tome una sola dosis de un antibitico despus del contacto sexual.
Tenga una tanda de antibiticos para 3 das en casa para usarlos si desarrolla una
infeccin.
Tome una sola dosis diaria de un antibitico para prevenir infecciones.
INFECCIONES RENALES MS GRAVES
Si usted est muy enfermo y no puede tomar medicamentos por va oral o beber suficientes
lquidos, lo pueden hospitalizar. Tambin lo pueden internar en el hospital si:
Es una persona de edad avanzada.
Tiene clculos renales o cambios en la anatoma de sus vas urinarias.
Ha tenido recientemente una ciruga de las vas urinarias.
Tiene cncer, diabetes, esclerosis mltiple, lesin de la mdula espinal u otros problemas
mdicos.
Est embarazada y tiene fiebre o aparte de esto est enferma.
En el hospital, le administrarn lquidos y antibiticos por va intravenosa.
Algunas personas tienen infecciones urinarias que siguen reapareciendo o que no desaparecen
con tratamiento. Tales infecciones se denominan crnicas. Si usted tiene una de estas infecciones,
puede necesitar antibiticos ms fuertes o tomar medicamento por ms tiempo.
Usted puede necesitar ciruga si la infeccin es causada por un problema con la estructura de las
vas urinarias.
Neurolgicas
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene.
Algunas veces, se denomina "ataque cerebral" (derrame cerebral).
Si el flujo sanguneo se detiene por ms de pocos segundos, el cerebro no puede recibir sangre y
oxgeno, y las clulas cerebrales pueden morir, lo que causa dao permanente.
Causas
Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular: accidente cerebrovascular isqumico y
accidente cerebrovascular hemorrgico.
El accidente cerebrovascular isqumico ocurre cuando un vaso sanguneo que irriga sangre al
cerebro resulta bloqueado por un cogulo de sangre. Esto puede suceder de dos maneras:
Se forma un cogulo en una arteria que ya est muy estrecha, lo cual se
denomina accidente cerebrovascular trombtico.
Se puede desprender un cogulo en otro lugar de los vasos sanguneos del cerebro, o en
alguna parte en el cuerpo, y mueve hasta el cerebro. Esto se denomina embolia cerebral
o accidente cerebrovascular emblico.
Los accidentes cerebrovasculares isqumicos pueden ser causados por el taponamiento de las
arterias. La grasa, el colesterol y otras sustancias se acumulan en la pared de las arterias y forman
una sustancia pegajosa llamada placa.
Mire ste video sobre:Accidente cerebrovascular
Mire ste video sobre:Derrame cerebral - secundario a la embolia cardiognica
Un accidente cerebrovascular hemorrgico ocurre cuando un vaso sanguneo de una parte del
cerebro se debilita y se rompe, lo que provoca que la sangre se escape hacia el cerebro. Algunas
personas tienen defectos en los vasos sanguneos del cerebro que hacen que esto sea ms
probable. Estos defectos pueden abarcar:
Aneurisma
Malformacin arteriovenosa (MAV)
FACTORES DE RIESGOS DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR:
La hipertensin arterial es el factor de riesgo nmero uno para accidentes cerebrovasculares. Los
otros factores mayores de riesgo son:
Fibrilacin auricular
Diabetes
Antecedentes familiares de la enfermedad
Colesterol alto
Aumento de la edad, especialmente despus de los 55 aos
Raza (las personas de raza negra son ms propensas a morir de un accidente
cerebrovascular)
Mire ste video sobre:Hipertensin - resumen
Las personas que tienen cardiopata o mala circulacin en las piernas causadas por
estrechamiento de las arterias tambin son ms propensas a sufrir un accidente cerebrovascular.
La posibilidad de un accidente cerebrovascular es mayor en personas que llevan un estilo de vida
no saludable por:
Tener sobrepeso u obesidad
Consumir alcohol en exceso
Consumir demasiada grasa o sal
Fumar
Consumir cocana y otras drogas ilcitas
Las pldoras anticonceptivas pueden aumentar las probabilidades de tener cogulos sanguneos.
El riesgo es mayor en mujeres que fuman y tienen ms de 35 aos.
Para mayor informacin, ver: factores de riesgo para accidente cerebrovascular.
Sntomas
Los sntomas del accidente cerebrovascular dependen de qu parte del cerebro est daada. En
algunos casos, es posible que una persona ni siquiera se d cuenta de que ha tenido un accidente
cerebrovascular.
Los sntomas generalmente se presentan de manera sbita y sin aviso o pueden ocurrir a
intervalos durante el primero o segundo da. Los sntomas por lo general son ms graves apenas
sucede el accidente cerebrovascular, pero pueden empeorar lentamente.
Se puede presentar un dolor de cabeza, especialmente si el accidente cerebrovascular es causado
por sangrado en el cerebro. El dolor de cabeza:
Comienza repentinamente y puede ser intenso.
Ocurre al estar acostado.
Lo despierta.
Empeora cuando se cambia de posicin o cuando se agacha, hace esfuerzo o tose.
Otros sntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la parte del cerebro
afectada. Los sntomas pueden abarcar:
Cambio en la lucidez mental (incluso coma, somnolencia y prdida del conocimiento).
Cambios en la audicin.
Cambios en el sentido del gusto.
Cambios en la sensibilidad que afectan el tacto y la capacidad para sentir el dolor, la
presin o temperaturas diferentes.
Torpeza.
Confusin o prdida de memoria.
Dificultad para deglutir.
Dificultad para leer o escribir.
Mareos o sensacin anormal de movimiento (vrtigo).
Falta de control de esfnteres.
Prdida del equilibrio.
Prdida de la coordinacin.
Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular slo en un lado).
Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo.
Cambios emocionales, de personalidad y estado de nimo.
Problemas con la vista, incluso disminucin de la visin, visin doble o ceguera total.
Problemas para hablar o entender a otros que estn hablando.
Problemas para caminar.
Pruebas y exmenes
Se debe hacer un examen completo. El mdico:
Verificar si hay problemas con la visin, el movimiento, la sensibilidad, los reflejos, la
comprensin y el habla. El mdico y el personal de enfermera repetirn este examen con
el tiempo para ver si el accidente cerebrovascular est empeorando o mejorando.
Auscultar para ver si hay un ruido anormal, llamado "soplo", al usar un estetoscopio para
escuchar las arterias cartidas en el cuello. Un soplo es causado por flujo sanguneo
anormal.
Revisar la presin arterial, la cual puede estar alta.
Los exmenes le pueden ayudar al mdico a encontrar el tipo, la localizacin y la causa del
accidente cerebrovascular y descartar otros trastornos.
Una angiografa de la cabeza puede revelar cul vaso sanguneo est bloqueado o
sangrando.
Un dplex carotdeo (ecografa) puede mostrar si hay estrechamiento de las arterias del
cuello.
Una tomografa computarizada del cerebro a menudo se realiza poco despus del
comienzo de los sntomas del accidente cerebrovascular. Asimismo, se puede hacer
una resonancia magntica del cerebro en lugar o despus de sta.
Se puede hacer una ecocardiografa si el accidente cerebrovascular pudo haber sido
causado por un cogulo sanguneo proveniente del corazn.
Se puede realizar una angiografa por resonancia magntica (ARM) o angiografa por
tomografa computarizada para ver si hay vasos sanguneos anormales en el cerebro.
Otros exmenes abarcan:
Los exmenes de laboratorio incluirn:
o tiempo de sangra
o azcar y colesterol en la sangre
o exmenes de la coagulacin sangunea (tiempo de protrombina o tiempo parcial de
tromboplastina)
o conteo sanguneo completo (CSC)
Un electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo cardaco para mostrar si un latido
cardaco irregular (como fibrilacin auricular) caus el accidente cerebrovascular.
Tratamiento
Un accidente cerebrovascular es una emergencia mdica. El tratamiento inmediato puede salvar la
vida y reducir los problemas posteriores. Llame al 9_1_1 o a su nmero local de emergencias o
busque atencin mdica urgente ante los primeros signos de accidente cerebrovascular.
Es muy importante para las personas que estn experimentando sntomas de un accidente
cerebrovascular llegar al hospital lo ms rpido posible.
Si el accidente cerebrovascular fue causado por un cogulo sanguneo, se puede
administrar un frmaco tromboltico para disolverlo.
Para que este medicamento haga efecto, es preciso que lo vea un mdico y el tratamiento
comience dentro de las 3 a 4 1/2 horas desde que los sntomas empezaron.
Otros tratamientos administrados en el hospital dependen de la causa del accidente
cerebrovascular:
Anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), cido acetilsaliclico (aspirin) o
clopidogrel (Plavix).
Medicamentos para controlar los sntomas, entre ellos la hipertensin arterial.
Procedimientos especiales o ciruga para aliviar los sntomas o prevenir ms accidentes
cerebrovasculares.
Nutrientes y lquidos.
Una sonda de alimentacin en el estmago (sonda de gastrostoma).
La fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la terapia de deglucin se iniciarn todas en el
hospital.
El objetivo del tratamiento despus de un accidente cerebrovascular es ayudarle a recuperar la
mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes cerebrovasculares futuros.
La recuperacin comenzar mientras usted est todava en el hospital o en un centro de
rehabilitacin. sta continuar cuando se vaya a casa desde el hospital o el centro de
rehabilitacin.
Esclerosis mltiple
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Es una enfermedad autoinmunitaria que afecta el cerebro y la mdula espinal (sistema nervioso
central).
Causas
La esclerosis mltiple (EM) afecta ms a las mujeres que a los hombres. El trastorno se
diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y 40 aos de edad, pero se puede observar a
cualquier edad.
La esclerosis mltiple es causada por el dao a la vaina de mielina, la cubierta protectora que
rodea las neuronas. Cuando esta cubierta de los nervios se daa, los impulsos nerviosos
disminuyen o se detienen.
El dao al nervio es causado por inflamacin, la cual ocurre cuando las clulas inmunitarias del
propio cuerpo atacan el sistema nervioso. Esto puede ocurrir a lo largo de cualquier rea del
cerebro, el nervio ptico o la mdula espinal.
No se sabe exactamente qu hace que esto suceda. El pensamiento ms frecuente es que los
culpables son un virus o un defecto gentico, o ambos. Es posible que intervengan factores
ambientales.
Usted es ligeramente ms propenso a contraer esta enfermedad si tiene antecedentes familiares
de EM o vive en una parte del mundo donde sta es ms comn.
Sntomas
Los sntomas varan porque la localizacin y magnitud de cada ataque puede ser diferente. Los
episodios pueden durar das, semanas o meses. Los ataques van seguidos de perodos de
reduccin o ausencia de los sntomas (remisiones). La fiebre, los baos calientes, la exposicin al
sol y el estrs pueden desencadenar o empeorar los ataques.
Es comn que la enfermedad reaparezca (recada). Sin embargo, puede continuar empeorando sin
perodos de remisin.
Los nervios en cualquier parte del cerebro o la mdula espinal pueden resultar daados. Debido a
esto, los sntomas de la esclerosis mltiple pueden aparecer en muchas partes del cuerpo.
Sntomas musculares:
Prdida del equilibrio
Espasmos musculares
Entumecimiento o sensacin anormal en cualquier rea
Problemas para mover los brazos y las piernas
Problemas para caminar
Problemas con la coordinacin y para hacer movimientos pequeos
Temblor en uno o ambos brazos o piernas
Debilidad en uno o ambos brazos o piernas
Sntomas vesicales e intestinales:
Estreimiento y escape de heces
Dificultad para comenzar a orinar
Necesidad frecuente de orinar
Urgencia intensa de orinar
Escape de orina (incontinencia)
Sntomas oculares:
Visin doble
Molestia en los ojos
Movimientos oculares rpidos e incontrolables
Prdida de visin (usualmente afecta un ojo a la vez)
Entumecimiento, hormigueo o dolor:
Dolor facial
Espasmos musculares dolorosos
Sensacin de picazn, hormigueo o ardor en brazos y piernas
Otros sntomas cerebrales y neurolgicos:
Disminucin del perodo de atencin, de la capacidad de discernir y prdida de la memoria
Dificultad para razonar y resolver problemas
Depresin o sentimientos de tristeza
Mareos o prdida del equilibrio
Hipoacusia
Sntomas sexuales:
Problemas de ereccin
Problemas con la lubricacin vaginal
Sntomas del habla y de la deglucin:
Lenguaje mal articulado o difcil de entender
Problemas para masticar y deglutir
La fatiga es un sntoma comn y molesto a medida que la EM progresa y con frecuencia es peor al
final de la tarde.
Pruebas y exmenes
Los sntomas de la esclerosis mltiple pueden simular los de muchos otros trastornos neurolgicos.
La enfermedad se diagnostica descartando otras afecciones.
Las personas que tienen una forma de esclerosis mltiple llamada remitente-recurrente pueden
tener antecedentes de al menos dos ataques, separados por un perodo de ausencia o reduccin
en los sntomas.
El mdico puede sospechar de esclerosis mltiple si hay disminucin en el funcionamiento de dos
partes diferentes del sistema nervioso central (como los reflejos anormales) en dos momentos
diferentes.
Un examen neurolgico puede mostrar disminucin en la funcin nerviosa en un rea del cuerpo o
esto puede extenderse a muchas partes del cuerpo. Esto puede abarcar:
Reflejos nerviosos anormales
Disminucin de la capacidad para mover una parte del cuerpo
Sensibilidad anormal o disminuida
Otra prdida de funciones neurolgicas
Un examen ocular puede mostrar:
Respuestas anormales de la pupila
Cambios en los campos visuales o en los movimientos oculares
Disminucin de la agudeza visual
Problemas con las partes internas del ojo
Movimientos oculares rpidos provocados por movimiento del ojo
Los exmenes para diagnosticar la esclerosis mltiple abarcan:
Exmenes de sangre para descartar otras afecciones similares a la esclerosis mltiple.
Puncin lumbar (puncin raqudea) para exmenes del lquido cefalorraqudeo, incluso
bandas oligoclonales en LCR.
Las resonancias magnticas del cerebro y de la columna son importantes para ayudar a
diagnosticar y hacerle seguimiento a la EM.
Estudio de la funcin neurolgica (examen de los potenciales provocados, como respuesta
auditiva provocada del tronco enceflico).
Tratamiento
No se conoce cura para la esclerosis mltiple hasta el momento, pero existen tratamientos que
pueden retardar el progreso de la enfermedad. El objetivo del tratamiento es controlar los sntomas
y ayudar a mantener una calidad de vida normal.
Los medicamentos con frecuencia se toman durante un tiempo prolongado y pueden abarcar:
Medicamentos para retrasar la enfermedad.
Los esteroides se pueden utilizar para disminuir la gravedad de los ataques.
Medicamentos para controlar los sntomas como los espasmos musculares, los problemas
urinarios, la fatiga o los problemas del estado de nimo
Lo siguiente tambin puede servir para las personas con EM:
Fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional y grupos de apoyo.
Dispositivos asistenciales, como sillas de ruedas, montacamas, sillas para baos,
caminadores y barras en las paredes.
Un programa de ejercicio planificado a comienzos del trastorno.
Un estilo de vida saludable, con una buena nutricin y suficiente descanso y relajacin.
Evitar la fatiga, el estrs, las temperaturas extremas y la enfermedad.
Cambios en lo que se come o bebe si hay problemas para deglutir.
Hacer cambios en torno a la casa para prevenir cadas.
Trabajadores sociales u otros servicios de asesora que lo ayuden a hacerle frente al
trastorno y conseguir ayuda.
Vitamina D u otros suplementos (hable con el mdico primero).
Miastenia grave
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Es un trastorno neuromuscular. Los trastornos neuromusculares comprometen los msculos y los
nervios que los controlan.
Causas
La miastenia grave es un tipo de trastorno autoinmunitario. Un trastorno autoinmunitario ocurre
cuando el sistema inmunolgico ataca por error al tejido sano. En las personas con miastenia
grave, el cuerpo produceanticuerpos que bloquean las clulas musculares para que no reciban
mensajes (neurotransmisores) desde la neurona. Los anticuerpos son protenas producidas por el
sistema inmunitario del cuerpo cuando ste detecta sustancias dainas. Los anticuerpos se
pueden producir cuando el sistema inmunitario equivocadamente considera que el tejido sano es
una sustancia daina como en el caso de la miastenia grave.
Se desconoce la causa exacta de la miastenia grave. En algunos casos, est asociada con
tumores del timo (un rgano del sistema inmunitario).
La miastenia grave puede afectar a personas de cualquier edad y es ms comn en mujeres
jvenes y hombres de edad avanzada.
Sntomas
La miastenia grave causa debilidad de los msculos voluntarios. Estos msculos son los que estn
bajo su control. Los msculos autnomos, como el corazn y el tubo digestivo, por lo general no
resultan afectados. La debilidad muscular de la miastenia grave empeora con la actividad y mejora
con el reposo.
La debilidad muscular puede llevar a una variedad de sntomas, como:
Dificultad para respirar debido a la debilidad de los msculos de la pared torcica.
Dificultad para deglutir o masticar, lo que causa arcadas, asfixia o babeo frecuentes.
Dificultad para subir escaleras, levantar objetos o levantarse desde una posicin de
sedestacin (sentado).
Dificultad para hablar.
Cabeza cada.
Parlisis facial o debilidad de los msculos faciales.
Fatiga.
Ronquera o cambio de voz.
Visin doble.
Dificultad para mantener la mirada.
Prpado cado.
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico. Esto incluye una evaluacin detallada del sistema
nervioso (neurolgica). Esto puede mostrar:
Debilidad muscular, con los msculos del ojo que se afectan primero.
Reflejos y sensibilidad (sensacin) normales.
Los exmenes que se pueden llevar a cabo abarcan:
Anticuerpos frente a los receptores acetilcolnicos asociados con esta enfermedad.
Tomografa computarizada o resonancia magntica del trax para buscar un tumor.
Estudios de conduccin nerviosa.
EMG.
Pruebas de la funcin pulmonar.
Prueba del edrofonio para ver si este medicamento neutraliza los sntomas por un tiempo
breve.
Tratamiento
No se conoce cura para la miastenia grave. El tratamiento le puede permitir tener perodos
prolongados sin ningn tipo de sntomas (remisin).
Los cambios en el estilo de vida a menudo le permiten continuar con las actividades diarias. Se
puede recomendar lo siguiente:
Descansar todo el da.
Usar un parche para los ojos si la visin doble es molesta.
Evitar el estrs y la exposicin al calor que pueden empeorar los sntomas.
Los medicamentos que se pueden recetar abarcan:
Neostigmina o piridostigmina para mejorar la comunicacin entre los nervios y los
msculos.
La prednisona u otros medicamentos (como azatioprina, ciclosporina o micofelonato
mofetil) para inhibir la respuesta inmunitaria, si tiene sntomas graves y otros
medicamentos no han funcionado bien.
Las situaciones de crisis son episodios de debilidad de los msculos de la respiracin, que pueden
ocurrir sin aviso con el uso excesivo o deficiente de medicamentos. Estos episodios por lo general
no duran ms de unas cuantas semanas. Es posible que se requiera hospitalizacin y se puede
necesitar asistencia respiratoria con un ventilador.
Tambin se puede utilizar un procedimiento llamado plasmafresis para ayudar a superar la crisis.
Este procedimiento consiste en extraer la parte transparente de la sangre (el plasma), la cual
contiene anticuerpos. sta se reemplaza por plasma donado y libre de anticuerpos o con otros
lquidos. La plasmafresis tambin puede ayudar a disminuir los sntomas por 4 a 6 semanas y a
menudo se emplea antes de la ciruga.
Se puede realizar otro procedimiento llamado infusin de inmunoglobulina. Con este
procedimiento, se administra una gran cantidad de anticuerpos tiles directamente dentro del
torrente sanguneo.
La ciruga para extirpar el timo (timectoma) puede dar como resultado una remisin permanente o
menor necesidad de medicamentos, especialmente cuando hay un tumor presente.
Si usted tiene problemas en los ojos, el mdico puede sugerir lentes prismticos para mejorar la
visin. Tambin se puede recomendar la ciruga para tratar los msculos oculares.
La fisioterapia puede ayudar a mantener su fuerza muscular. Esto es especialmente importante
para los msculos que ayudan a la respiracin.
Algunos medicamentos pueden empeorar los sntomas y deben evitarse. Antes de tomar cualquier
medicamento, consulte con su mdico si no le traer problemas hacerlo.
Grupos de apoyo
Cefalea tensional
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Es un dolor o molestia en la cabeza, el cuero cabelludo o el cuello, generalmente asociado con
tensin de los msculos en estas reas.
Otros tipos de dolores de cabeza abarcan:
Cefalea en brotes
Jaqueca
Causas
Las cefaleas tensionales son una de las formas ms comunes de dolores de cabeza y pueden
ocurrir a cualquier edad, aunque es ms comn entre los adultos y los adolescentes.
Se considera una afeccin crnica si sucede dos o ms veces semanalmente durante algunos
meses o ms. Los dolores de cabeza diarios y crnicos pueden resultar del tratamiento deficiente o
excesivo de un dolor de cabeza primario.
Las cefaleas de rebote son dolores de cabeza que siguen reapareciendo y pueden ocurrir con el
uso exagerado de analgsicos.
Las cefaleas tensionales ocurren cuando los msculos del cuello y del cuero cabelludo se
tensionan o se contraen. Las contracciones musculares pueden ser una respuesta al estrs, la
depresin, un traumatismo craneal o la ansiedad.
Cualquier actividad que obligue a la cabeza a mantener una sola posicin durante mucho tiempo
sin moverse puede ocasionar dolor de cabeza. Tales actividades incluyen teclear u otros trabajos
en computadoras, trabajos minuciosos con las manos y el uso de un microscopio. Asimismo, el
hecho de dormir en una habitacin fra o con el cuello en una posicin anormal puede
desencadenar este tipo de dolor de cabeza.
Otros desencadenantes de las cefaleas tensionales son:
Consumo de alcohol
Cafena (demasiada o abstinencia de sta)
Resfriados, gripe o una infeccin sinusal
Problemas dentales como apretamiento de la mandbula o rechinamiento de los dientes
Tensin ocular
Consumo excesivo de cigarrillo
Fatiga o esfuerzo excesivo
Las cefaleas tensionales pueden ocurrir cuando usted tambin tiene una migraa y no estn
asociadas con enfermedades del cerebro.
Sntomas
El dolor de cabeza se puede describir como:
Sordo, similar a presin (no pulstil)
Una banda apretada o prensa alrededor de la cabeza
Generalizado (no slo en punto o en un lado)
Peor en el cuero cabelludo, sienes o parte posterior del cuello y posiblemente en los
hombros
El dolor puede ocurrir como un episodio aislado, de manera constante o diaria. Puede durar de 30
minutos a 7 das. Puede empeorar o desencadenarse por estrs, fatiga, ruido o resplandor.
Puede presentarse dificultad para dormir. Las cefaleas tensionales generalmente no causan
nuseas ni vmitos.
Las personas que padecen cefaleas tensionales tienden a tratar de aliviar el dolor masajeando el
cuero cabelludo, las sienes o la parte posterior del cuello.
Pruebas y exmenes
Si el dolor de cabeza es leve o moderado, no est acompaado de otros sntomas y responde al
tratamiento casero a las pocas horas, es posible que no requiera otros exmenes ni pruebas,
especialmente si ha ocurrido en el pasado. Una cefalea tensional no revela hallazgos anormales en
un examen neurolgico. Sin embargo, con frecuencia se observan puntos sensibles (puntos
desencadenantes) en los msculos en las reas del cuello y el hombro.
Se debe consultar al mdico para descartar otros trastornos que pueden ocasionar dolor de
cabeza, si dicho dolor es severo, persistente (no desaparece) o est acompaado de otros
sntomas.
Los dolores de cabeza que perturban el sueo, que se producen cuando usted est activo o que
son repetitivos o crnicos tambin pueden requerir evaluacin y tratamiento por parte de un
mdico.
Tratamiento
El objetivo es tratar los sntomas del dolor de cabeza de inmediato y prevenir dolores de cabeza
evitando o cambiando los factores desencadenantes. Un paso clave para hacerlo consiste en
aprender a manejar las cefaleas tensionales en casa:
Llevando un diario del dolor de cabeza para ayudar a identificar los factores
desencadenantes de ste. Luego, usted y su mdico pueden realizar cambios en su estilo
de vida para reducir el nmero de dolores de cabeza que presente.
Aprendiendo qu hacer para aliviar un dolor de cabeza cuando ste empiece.
Aprendiendo cmo tomar sus medicamentos para el dolor de cabeza de la forma correcta.
Los medicamentos que pueden aliviar una cefalea tensional abarcan:
Analgsicos de venta libre, como cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno o paracetamol
Analgsicos narcticos
Relajantes musculares como tizanidina
Recuerde que los analgsicos slo alivian los sntomas del dolor de cabeza durante un corto
tiempo. Despus de un rato, no funcionan tan bien o no alivian los dolores de cabeza durante tanto
tiempo. El uso excesivo de analgsicos durante casi todas las semanas puede provocar cefaleas
de rebote (dolores de cabeza que siguen reapareciendo).
Usted puede tomar algunos medicamentos diariamente para ayudar a prevenir o disminuir el
nmero de dolores de cabeza. Estos medicamentos se utilizan normalmente para tratar la
depresin, pero tambin pueden ayudar a prevenir las cefaleas tensionales. Ellos abarcan:
Inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina (ISRS), como paroxetina (Paxil) o
citalopram (Celexa)
Antidepresivos tricclicos como amitriptilina, nortriptilina o doxepina
Pregntele al mdico por el entrenamiento en relajacin y manejo del estrs, biorretroalimentacin,
terapia conductual cognitiva o acupuntura que pueden ayudar a aliviar los dolores de cabeza
crnicos.
El Botox (toxina botulnica) se est popularizando como un tratamiento para los dolores de cabeza
diarios y crnicos, que incluyen cefaleas tensionales. Sin embargo, no est aprobado por todas las
compaas de seguros. El Botox funciona al prevenir los espasmos en los msculos donde se
inyecta.
Endocrinas
Hipotiroidismo
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Es una afeccin en la cual la glndula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea.
Causas
La glndula tiroidea, ubicada en la parte anterior del cuello justo debajo de la laringe, secreta
hormonas que controlan el metabolismo.
El hipotiroidismo, o la tiroides hipoactiva, es ms comn en las mujeres y personas mayores de 50
aos.
La causa ms comn de hipotiroidismo es la tiroiditis. La hinchazn y la inflamacin daan las
clulas de la glndula tiroides. Las causas de este problema abarcan:
Un ataque a la glndula tiroides por parte del sistema inmunitario
Resfriado u otra infeccin respiratoria
Embarazo (a menudo llamado "tiroiditis posparto")
Otras causas de hipotiroidismo abarcan:
Determinados medicamentos, como litio o amiodarona
Anomalas congnitas (al nacer)
Terapias de radiacin al cuello o al cerebro para tratar cnceres diferentes
Yodo radiactivo usado para tratar una tiroides hiperactiva
Extirpacin quirrgica de parte o de toda la glndula tiroidea
Sndrome de Sheehan, una afeccin que puede ocurrir en una mujer que sangra
profusamente durante el embarazo o el parto y causa destruccin de la hipfisis
Sntomas
Sntomas iniciales:
Heces duras o estreimiento
Aumento de la sensibilidad al fro
Fatiga o sentirse lento
Perodos menstruales abundantes
Dolor muscular o articular
Palidez o piel reseca
Tristeza o depresin
Cabello o uas quebradizas y dbiles
Debilidad
Aumento de peso (involuntario)
Sntomas tardos, si se deja sin tratamiento:
Disminucin del sentido del gusto y el olfato
Ronquera
Hinchazn de la cara, las manos y los pies
Discurso lento
Engrosamiento de la piel
Adelgazamiento de las cejas
Pruebas y exmenes
Un examen fsico puede revelar la presencia de una glndula tiroidea ms pequea de lo normal,
aunque, algunas veces, la glndula es de tamao normal o incluso agrandada (bocio). El examen
tambin puede revelar:
Uas quebradizas
Rasgos faciales toscos
Piel plida o reseca que puede ser fra al tacto
Hinchazn en brazos y piernas
Cabello delgado y quebradizo
Algunos de los exmenes de laboratorio para determinar la funcin tiroidea son:
Examen de hormona estimulante de la tiroides (TSH)
Examen de T4
Otros exmenes que se pueden hacer:
Niveles de colesterol
Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)
Enzimas hepticas
Prolactina
Sodio
Tratamiento
El propsito del tratamiento es reponer la hormona tiroidea que est faltando. La levotiroxina es el
medicamento que se emplea con mayor frecuencia.
Los mdicos prescribirn la dosis ms baja posible que alivie los sntomas y que lleve los
niveles hormonales en la sangre de nuevo a la normalidad.
Si usted tiene cardiopata o es mayor, el mdico puede hacer que comience el tratamiento
con una dosis muy pequea.
La mayora de las personas con una tiroides hipoactiva necesitarn terapia de por vida.
Cuando comienza a tomar la medicacin, el mdico puede chequear los niveles hormonales cada
2 o 3 meses. Despus de eso, los niveles de la hormona tiroidea se deben vigilar al menos
anualmente.
Las cosas importantes para recordar cuando usted est tomando hormona tiroidea son:
No deje de tomar el medicamento cuando se sienta mejor. Contine tomndolo
exactamente como el mdico le indic.
Si cambia la marca del medicamento tiroideo, hgaselo saber al mdico. Posiblemente
necesite hacerse un control de los niveles.
Lo que come puede cambiar la manera en que el cuerpo absorbe el medicamento para la
tiroides. Hable con el mdico si est consumiendo muchos productos de soja (soya) o una
dieta rica en fibra.
El medicamento para la tiroides funciona mejor con el estmago vaco y cuando se toma
una hora antes de cualquier otro medicamento.
No tome hormona tiroidea con suplementos de fibra, calcio, hierro, multivitaminas,
anticidos de hidrxido de aluminio, colestipol o medicamentos que se unen a los cidos
biliares.
Mientras est tomando la terapia sustitutiva para la tiroides, comntele al mdico si tiene cualquier
sntoma que sugiera que su dosis est demasiado alta, como:
Palpitaciones
Prdida de peso rpida
Inquietud o temblores
Sudoracin
El coma mixedematoso es una emergencia mdica que se presenta cuando el nivel de la hormona
tiroidea en el cuerpo se vuelve extremadamente bajo, y se trata con terapia sustitutiva de hormona
tiroidea por va intravenosay medicamentos esteroides. Algunos pacientes pueden necesitar
tratamiento complementario (oxgeno, respiracin artificial, reposicin de lquidos) y atencin en
cuidados intensivos.
Hipertiroidismo
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Es una afeccin en la cual la glndula tiroides produce demasiada hormona tiroidea. La afeccin a
menudo se denomina "tiroides hiperactiva".
Causas
La glndula tiroides es un rgano importante del sistema endocrino y se localiza en la parte frontal
del cuello, justo por debajo de la laringe. La glndula produce las hormonas tiroxina (T4) y
triyodotironina (T3), las cuales controlan la forma en que cada clula del cuerpo usa la energa.
Este proceso se denomina metabolismo.
El hipertiroidismo ocurre cuando la tiroides libera demasiada cantidad de hormonas en un perodo
de tiempo corto (aguda) o largo (crnica). Este problema puede ser ocasionado por muchas
enfermedades y afecciones, como:
Recibir demasiado yodo
Enfermedad de Graves (representa la mayora de los casos de hipertiroidismo)
Inflamacin (tiroiditis) de la tiroides debido a infecciones virales u otras causas
Tumores no cancerosos de la glndula tiroidea o de la hipfisis
Tumores de los testculos o de los ovarios
Tomar grandes cantidades de hormona tiroidea
Temas relacionados:
Hipertiroidismo provocado
Hipotiroidismo
Tiroiditis indolora (silenciosa)
Sntomas
Dificultad para concentrarse
Fatiga
Deposiciones frecuentes
Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o ndulos tiroideos
Intolerancia al calor
Aumento del apetito
Aumento de la sudoracin
Irregularidades en la menstruacin en las mujeres
Nerviosismo
Inquietud
Prdida de peso (rara vez, aumento de peso)
Otros sntomas que pueden presentarse con esta enfermedad son:
Desarrollo de mamas en los hombres
Piel pegajosa
Diarrea
Prdida del cabello
Temblor en las manos
Prurito generalizado
Ausencia de menstruacin en las mujeres
Nuseas y vmitos
Pulso saltn, rpido e irregular
Ojos saltones (exoftalmos)
Latidos cardacos irregulares, fuertes o rpidos (palpitaciones)
Piel caliente o enrojecida
Dificultad para dormir
Debilidad
Pruebas y exmenes
El examen fsico puede revelar:
Presin arterial sistlica (el primer nmero en una lectura de la presin arterial) alta
Reflejos hiperactivos
Aumento de la frecuencia cardaca
Agrandamiento de la tiroides
Temblor
El hipertiroidismo subclnico es una forma leve de hipertiroidismo que se diagnostica por medio de
niveles sanguneos anormales de hormonas tiroideas, a menudo sin ningn sntoma.
Tambin se hacen exmenes de sangre para medir los niveles de hormonas tiroideas.
Nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides) que usualmente est bajo
Niveles de T3 y T4 libre que generalmente son altos
Esta enfermedad tambin puede afectar los resultados de los siguientes exmenes:
Examen de colesterol
Examen de glucosa
Captacin de yodo radiactivo
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa y de la gravedad de los sntomas. El hipertiroidismo
generalmente se trata con uno o ms de lo siguiente:
Medicamentos antitiroideos
Yodo radiactivo (que destruye la tiroides y detiene la produccin excesiva de hormonas)
Ciruga para extirpar la tiroides
En caso de que se tenga que extirpar la tiroides con ciruga o destruirla con radiacin, uno tiene
que tomar pastillas sustitutivas de hormona tiroidea por el resto de la vida.
Los betabloqueadores, como el propranolol, se utilizan para tratar algunos de los sntomas, como
frecuencia cardaca rpida, sudoracin y ansiedad, hasta que se pueda controlar el hipertiroidismo.
Enfermedad de Addison
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Es un trastorno que ocurre cuando las glndulas suprarrenales no producen suficiente cantidad de
sus hormonas.
Causas
Las glndulas suprarrenales son pequeos rganos que secretan hormonas y que se encuentran
localizados en la parte superior de cada rin. Estas glndulas estn conformadas por una parte
externa (llamada corteza) y una parte interna (llamada mdula).
La corteza produce tres tipos de hormonas:
Las hormonas glucocorticoides (como el cortisol) mantienen el control de la glucosa
(azcar), disminuyen (inhiben) la respuesta inmunitaria y ayudan al cuerpo a responder al
estrs.
Las hormonas mineralocorticoides (como la aldosterona) regulan el equilibrio de sodio y
potasio.
Las hormonas sexuales: andrgenos (hombres) y estrgenos (mujeres) afectan el
desarrollo sexual y la libido.
La enfermedad de Addison resulta de un dao a la corteza suprarrenal, lo cual hace que dicha
corteza produzca menos de sus hormonas.
Este dao puede ser causado por lo siguiente:
El sistema inmunitario ataca por error la glndula (enfermedad autoinmunitaria)
Infecciones como la tuberculosis, VIH o infecciones micticas
Hemorragia, prdida de sangre
Tumores
Uso de medicamentos anticoagulantes
Los factores de riesgo para la enfermedad de Addison de tipo autoinmunitario incluyen
otras enfermedades autoinmunitarias:
Tiroiditis crnica
Dermatitis herpetiforme
Enfermedad de Graves
Hipoparatiroidismo
Hipopituitarismo
Miastenia grave
Anemia perniciosa
Disfuncin testicular
Diabetes tipo 1
Vitiligo
Ciertos defectos genticos pueden causar estas afecciones.
Sntomas
Cambios en la presin arterial o en la frecuencia cardaca.
Diarrea crnica, nuseas y vmitos o inapetencia que provoca prdida de peso.
Oscurecimiento de la piel en algunos lugares, lo que lleva a que luzca con parches.
Palidez.
Debilidad extrema, fatiga y movimiento lento y pesado.
Lesiones en la boca, en la parte interna de la mejilla (mucosa bucal).
Deseo vehemente por el consumo de sal.
Pruebas y exmenes
Los exmenes pueden mostrar:
Aumento del potasio
Presin arterial baja
Nivel de cortisol bajo
Sodio srico bajo
Niveles normales de las hormonas sexuales
Otros exmenes pueden abarcar:
Radiografa abdominal
Esta enfermedad tambin puede cambiar los resultados de los siguientes exmenes:
17-hidroxicorticosteroides
17-cetoesteroides
Tasa de excrecin de aldosterona urinaria en 24 horas
Corticotropina
Aldosterona
Conteo de eosinfilos en la sangre
CO
2

Prueba de estimulacin con Cortrosyn
Examen de potasio
Renina
Cortisol en orina
Tratamiento
El tratamiento con reemplazo de corticosteroides controlar los sntomas de esta enfermedad, pero
generalmente es necesario tomar estos frmacos de por vida. A menudo, las personas reciben una
combinacin de glucocorticoides (cortisona o hidrocortisona) y mineralocorticoides
(fludrocortisona).
Nunca omita dosis del medicamento para esta afeccin porque se pueden presentar reacciones
potencialmente mortales.
El mdico puede aumentar la dosis del medicamento debido a:
Infeccin
Lesin
Estrs
Ciruga
Durante una forma extrema de insuficiencia suprarrenal, llamada crisis suprarrenal, usted se tiene
que inyectar hidrocortisona de inmediato. Asimismo, generalmente tambin se necesita tratamiento
complementario para manejar la presin arterial baja.
A algunas personas con la enfermedad de Addison se les ensea a que se apliquen ellas mismas
una inyeccin de hidrocortisona de emergencia en situaciones de estrs. Es importante que usted
lleve siempre consigo una tarjeta de identificacin mdica que indique el tipo de medicamento y la
dosis apropiada que necesita en caso de emergencia. Adems, el mdico le puede aconsejar que
use siempre una identificacin de alerta mdica (Medic-Alert), como un brazalete, que en caso de
emergencia advierta a los profesionales mdicos que usted tiene esta afeccin.
Sndrome de Cushing
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Es un trastorno que ocurre cuando el cuerpo se expone a niveles altos de la hormona cortisol.
Tambin puede ocurrir si usted toma demasiado cortisol u otras hormonas esteroides.
Ver tambin: enfermedad de Cushing (enfermedad de Cushing hipofisaria)
Causas
El sndrome de Cushing puede ser causado por tomar demasiados medicamentos
corticoesteroides, como prednisona y prednisolona. Estos frmacos se utilizan para tratar
afecciones como el asma o la artritis reumatoidea.
Otras personas desarrollan el sndrome de Cushing debido a que sus cuerpos producen
demasiado cortisol, una hormona que normalmente se produce en las glndulas suprarrenales. Las
causas de demasiado cortisol son:
Enfermedad de Cushing, cuando la hipfisis produce demasiada
hormona corticotropina (ACTH, por sus siglas en ingls), la cual luego le da la seal a las
glndulas suprarrenales para producir cortisol. Un tumor de la hipfisis puede causar esta
afeccin.
Tumor de la glndula suprarrenal
Tumor en otra parte del cuerpo que produce cortisol
Tumor en otra parte del cuerpo que produce corticotropina (como el pncreas, el pulmn y
la tiroides)
Sntomas
La mayora de las personas con el sndrome de Cushing tendr:
Obesidad en la parte superior del cuerpo (por encima de la cintura), y brazos y piernas
delgados.
Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena).
Tasa de crecimiento lenta en nios.
Cambios de piel que se ven con frecuencia:
Acn o infecciones de la piel
Marcas purpreas ( pulgada o ms de ancho) llamadas estras en la piel del abdomen,
los muslos y las mamas
Piel delgada con propensin a los hematomas
Los cambios musculares y seos abarcan:
Dolor de espalda que ocurre con las actividades rutinarias
Dolor o sensibilidad en los huesos
Acumulacin de grasa entre los hombros (joroba de bfalo)
Fracturas de las costillas y la columna vertebral causadas por el debilitamiento de los
huesos
Msculos dbiles
Las mujeres con el sndrome de Cushing con frecuencia tienen:
Crecimiento excesivo de vello en la cara, el cuello, el pecho, el abdomen y los muslos
Ciclo menstrual que se vuelve irregular o cesa
Los hombres pueden tener:
Disminucin o ausencia de deseo sexual
Impotencia
Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:
Cambios mentales, como depresin, ansiedad o cambios en el comportamiento
Fatiga
Dolor de cabeza
Aumento de la sed y la miccin
Pruebas y exmenes
La glucemia y los conteos de glbulos blancos pueden estar altos. El nivel de potasio puede estar
bajo.
Los exmenes de laboratorio que se pueden hacer para diagnosticar el sndrome de Cushing e
identificar la causa son:
Niveles de cortisol en suero
Niveles de cortisol en saliva
Prueba de inhibicin con dexametasona
Examen de orina de 24 horas para cortisol y creatinina
Nivel de corticotropina
Prueba de estimulacin con corticotropina (tetracosactida)
Los exmenes para determinar la causa o complicaciones pueden abarcar:
Examen de corticotropina
Resonancia magntica de la hipfisis
Densidad sea, medida por medio de radioabsorciometria de doble energa (DEXA)
Tambin puede presentarse colesterol alto, incluyendo triglicridos altos y bajo nivel de
lipoprotena de alta densidad (HDL).
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa.
Sndrome de Cushing causado por el uso de corticosteroides:
Disminuir lentamente la dosis del frmaco (si es posible) bajo supervisin mdica.
Si no se puede dejar de tomar el medicamento debido a la enfermedad, se debe vigilar con
cuidado el azcar alto en la sangre, los niveles altos de colesterol y el adelgazamiento de
los huesos uosteoporosis.
Sndrome de Cushing causado por un tumor hipofisario o un tumor que segregue corticotropina
(enfermedad de Cushing):
Ciruga para extirpar el tumor.
Radiacin despus de la extirpacin de un tumor hipofisario (en algunos casos).
Se puede necesitar terapia de reemplazo con hidrocortisona (cortisol) despus de la
ciruga y, posiblemente, continuarla durante toda la vida.
Sndrome de Cushing debido a un tumor suprarrenal u otros tumores:
Ciruga para extirpar el tumor
Si el tumor no se puede extirpar, medicamentos para ayudar a bloquear la secrecin de
cortisol

oculares y auditivas
Cataratas en adultos
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Una catarata es una opacidad del cristalino del ojo.
Causas
El cristalino del ojo normalmente es transparente y acta como una lente en una cmara,
enfocando la luz a medida que sta pasa hasta la parte posterior del ojo.
Hasta los 45 aos de edad aproximadamente, la forma del cristalino es capaz de cambiar. Esto
permite que el cristalino enfoque sobre un objeto, ya sea que est cerca o lejos.
A medida que una persona envejece, las protenas en el cristalino comienzan a descomponerse.
En consecuencia, ste se torna opaco. Lo que el ojo ve puede aparecer borroso. Esta afeccin se
conoce como catarata.
Mire ste video sobre:Catarata
Los factores que pueden acelerar la formacin de cataratas son:
Diabetes
Inflamacin del ojo
Lesin en el ojo
Antecedentes familiares de cataratas
Uso prolongado de corticosteroides (tomados por va oral) o algunos otros medicamentos
Exposicin a la radiacin
Tabaquismo
Ciruga por otro problema ocular
Demasiada exposicin a la luz ultravioleta (luz solar)
En muchos casos, la causa de la catarata se desconoce.
Sntomas
Las cataratas se desarrollan de manera lenta y sin dolor. La visin en el ojo afectado empeora
tambin de manera lenta.
La opacidad leve del cristalino a menudo ocurre despus de los 60 aos, pero es posible
que no cause ningn problema de visin.
Hacia la edad de 75 aos, la mayora de las personas tienen cataratas que afectan su
visin.
Los problemas visuales pueden abarcar:
Ser sensible al resplandor
Visin nublada, borrosa, difusa o velada
Dificultad para ver en la noche o con luz tenue
Visin doble
Prdida de la intensidad de los colores
Problemas para ver contornos contra un fondo o la diferencia entre sombras de colores
Ver halos alrededor de las luces
Cambios frecuentes en las prescripciones de anteojos
Las cataratas llevan a una disminucin en la visin, incluso con la luz del da. La mayora de las
personas con cataratas tienen cambios similares en ambos ojos, aunque un ojo puede estar peor
que el otro. Con frecuencia, slo hay cambios visuales leves.
Pruebas y exmenes
Para diagnosticar las cataratas, se utilizan un examen oftalmolgico estndar y un examen con
lmpara de hendidura. Rara vez se necesitan otros exmenes, excepto para descartar otras
posibles causas de visin deficiente.
Tratamiento
Para una catarata incipiente, el mdico puede recomendar lo siguiente:
Cambio en la prescripcin de anteojos
Mejor iluminacin
Lentes de aumento
Gafas de sol
A medida que la visin empeora, posiblemente necesite hacer cambios en la casa para evitar
cadas y lesiones.
El nico tratamiento para una catarata es la ciruga para extirparla. Si una catarata no le est
dificultando la visin, entonces la ciruga no suele ser necesaria. Las cataratas no daan el ojo, de
manera que usted puede someterse a la ciruga cuando usted y el oftalmlogo decidan que es
apropiado. La ciruga por lo regular se recomienda cuando usted no puede desempear
actividades normales como conducir, leer, mirar la computadora o pantallas de video, ni siquiera
con el uso de gafas.
Glaucoma
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Se refiere a un grupo de trastornos oculares que llevan a que se presente un dao en el nervio
ptico, el nervio que lleva la informacin visual del ojo al cerebro.
En la mayora de los casos, el dao al nervio ptico se debe al aumento de la presin en un ojo,
tambin conocida como presin intraocular (PIO).
Mire ste video sobre:Glaucoma
Causas
El glaucoma es la segunda causa ms comn de ceguera en los Estados Unidos y existen cuatro
tipos principales:
Glaucoma de ngulo abierto (crnico)
Glaucoma de ngulo cerrado (agudo)
Glaucoma congnito
Glaucoma secundario
La parte frontal del ojo est llena de un lquido claro llamado humor acuoso, el cual es producido
siempre en la parte posterior coloreada del ojo (el iris). Este lquido sale del ojo a travs de canales
en la parte frontal de ste, en un rea llamada el ngulo de la cmara anterior o simplemente el
ngulo.
Cualquier cosa que retarde o bloquee el flujo de este lquido fuera del ojo provocar acumulacin
de presin en dicho rgano. Esta presin se denomina presin intraocular (PIO). En la mayora de
los casos de glaucoma, esta presin es alta y causa dao al nervio ptico.
El glaucoma de ngulo abierto (crnico) es el tipo ms comn.
La causa se desconoce. Un aumento en la presin ocular ocurre lentamente con el tiempo.
La presin empuja el nervio ptico.
El glaucoma de ngulo abierto tiende a ser hereditario. El riesgo es mayor si usted tiene un
padre o abuelo con este tipo de glaucoma. Las personas de origen africano estn en un
riesgo particularmente alto de padecer esta enfermedad.
El glaucoma de ngulo cerrado (agudo) ocurre cuando se bloquea sbitamente la salida del humor
acuoso. Esto provoca una elevacin rpida, intensa y dolorosa en la presin dentro del ojo.
El glaucoma de ngulo cerrado es una situacin de emergencia y difiere mucho del
glaucoma de ngulo abierto, el cual daa la visin en forma lenta e indolora.
Si usted ha tenido glaucoma agudo en un ojo, est en riesgo de un ataque en el segundo
ojo, y es probable que el mdico le recomiende un tratamiento preventivo.
Las gotas para dilatar los ojos y ciertos medicamentos pueden desencadenar un ataque de
glaucoma agudo.
El glaucoma congnito se observa en bebs y con frecuencia se transmite de padres a hijos (es
hereditario).
Est presente al nacer
Es causado por el desarrollo ocular anormal
El glaucoma secundario es causado por:
Frmacos como los corticosteroides
Enfermedades oculares como la uvetis
Enfermedades sistmicas
Traumatismo
Sntomas
GLAUCOMA DE NGULO ABIERTO:
La mayora de las personas son asintomticas.
Una vez que se produce la prdida de la visin, el dao ya es grave.
Hay una prdida lenta de la visin lateral o perifrica (tambin llamada visin del tnel).
El glaucoma avanzado puede llevar a ceguera.
GLAUCOMA DE NGULO CERRADO:
Los sntomas pueden aparecer y desaparecer al principio o empeorar constantemente
Dolor sbito e intenso en un ojo
Visin borrosa o disminuida, a menudo denominada "visin nublada"
Nuseas y vmitos
Halos similares al arcoris alrededor de las luces
Enrojecimiento de los ojos
El ojo se siente inflamado
GLAUCOMA CONGNITO
Los sntomas generalmente se notan cuando el nio tiene unos pocos meses de vida
Opacidad en la parte frontal del ojo
Agrandamiento de uno o ambos ojos
Sensibilidad a la luz
Lagrimeo
Pruebas y exmenes
Se puede emplear un examen completo del ojo para diagnosticar el glaucoma. A usted le pueden
aplicar gotas para los ojos con el fin de ensanchar (dilatar) la pupila. El oftalmlogo puede
examinar el interior del ojo cuando la pupila est dilatada.
Se hace un examen llamado (tonometra) para revisar la presin del ojo; sin embargo, dicha
presin siempre cambia. La presin ocular puede ser normal en algunas personas con glaucoma.
Esto se denomina glaucoma de tensin normal. El mdico necesitar realizar otros exmenes para
confirmar el glaucoma.
Algunos de los exmenes que el mdico puede hacer abarcan:
Usar unos lentes especiales para observar el ojo (gonioscopia)
Fotografas o imgenes por escaneo con lser del interior del ojo
Examen de la retina en la parte posterior del ojo
Examen con la lmpara de hendidura
Agudeza visual
Medicin del campo visual
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la presin ocular y depende del tipo de glaucoma que usted
tenga.
Si tiene glaucoma de ngulo abierto, es probable que le den gotas para los ojos. Es posible que
necesite ms de un tipo. La mayora de las personas se pueden tratar eficazmente con estas
gotas. La mayora de las gotas que se utilizan hoy en da tienen menos efectos secundarios que
las utilizadas en el pasado. Tambin le pueden dar pastillas para disminuir la presin en el ojo.
Otros tratamientos pueden incluir:
Terapia con lser llamada iridotoma.
Ciruga de los ojos si otros tratamientos no funcionan.
Un ataque de glaucoma de ngulo cerrado agudo es una emergencia mdica y se puede presentar
ceguera en unos cuantos das si no se trata. Si tiene glaucoma de ngulo cerrado, usted recibir:
Gotas para los ojos
Medicamentos para la presin ocular administrados por va oral o intravenosa (IV)
Algunas personas tambin necesitan una operacin de emergencia, llamada iridotoma. Este
procedimiento utiliza un lser para abrir una nueva ruta en la parte coloreada del ojo, lo cual alivia
la presin y previene otro ataque.
El glaucoma congnito casi siempre se trata con ciruga, bajo anestesia general. Esto significa que
el paciente est dormido y no siente dolor.
Si tiene glaucoma secundario, el tratamiento de la enfermedad subyacente puede ayudar a que los
sntomas desaparezcan. Pueden ser necesarios otros tratamientos.
QU ES?
La otitis media es la inflamacin de los espacios del odo medio independientemente de cul sea la patogenia.
La otitis media, como cualquier otro proceso dinmico, se puede clasificar de acuerdo con la secuencia
temporal de la enfermedad en aguda (duracin de los sntomas entre 0 y 3 semanas), subaguda (de 3 a 12
semanas), crnica (ms de 12 semanas). Asimismo dependiendo de la evolucin de la otitis media, sta
puede presentar una efusin de lquido (otitis media seromucosa) en el odo medio que puede ser de tipo
seroso (fluido, parecido al agua), mucoso (viscoso, parecido al moco) o purulento (pus).
CAUSAS
La causa ms importante de la otitis media es la disfuncin tubrica o el mal funcionamiento de la trompa de
Eustaquio, que es el conducto que comunica el odo medio con la rinofaringe. Otras posibles causas son la
infeccin de la va respiratoria alta, problemas alrgicos y trastornos de la funcin ciliar del epitelio respiratorio
de la va respiratoria alta. El deficiente funcionamiento de la trompa de Eustaquio muchas veces est
relacionado con su obstruccin, que puede ser por motivos intrnsecos o extrnsecos. Habitualmente los
motivos intrnsecos se deben a la inflamacin de la mucosa de la trompa de Eustaquio por un problema
infeccioso o alrgico. La obstruccin extrnseca, habitualmente de causa mecnica, es producida por una
hipertrofia adenoidea (vegetaciones).
Los grmenes que se detectan con ms frecuencia en la otitis media aguda, son el Streptococcus
pneumoniae, el Haemophylus influenzae y con menor frecuencia la Bramanella catarralis, el Streptococcus del
grupo A y el Staphylococcus aureus. Adems de las bacterias, tambin juegan un papel muy importante en la
patogenia de la otitis media aguda los virus, siendo los ms frecuentemente implicados el virus respiratorio
sincitial, el virus influenzae, el virus parainfluenzae, adenovirus, rinovirus y enterovirus.
SNTOMAS DE OTITIS
En la forma aguda de la enfermedad existe dolor de odo (otalgia), fiebre, tinnitus e irritabilidad. Con menos
frecuencia se puede presentar otorrea (supuracin), vrtigo y ms raramente parlisis facial. En la otitis media
crnica con efusin, la prdida de audicin puede ser el nico sntoma.
La otitis media es una de las enfermedades ms frecuentes de la infancia y una de las causas de prdida de
audicin en los nios. Aproximadamente el 70% de los nios han tenido algn episodio de otitis media. La
otitis media afecta a todos los grupos de edad pero es ms frecuente en el perodo de edad comprendido
entre los 0 y los 7 aos. A partir de esta edad la incidencia disminuye.
Desde el punto de vista epidemiolgico se han descrito distintos factores relacionados con una mayor
incidencia de otitis media durante los meses de otoo e invierno. Asimismo, es ms frecuente en los nios que
acuden a centros escolares o que presentan alteraciones anatmicas en el rea rinofarngea como el paladar
hendido o que padecen inmunodeficiencias congnitas adquiridas.
TIPOS DE OTITIS
Otitis media aguda : Su causa ms frecuente es el germen Streptococcus pneumoniae. Otros grmenes que
pueden estar implicados son: Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Se precede normalmente de una
infeccin de vas areas altas durante varios das. Aparece sbitamente otalgia con fiebre, malestar general y
prdida de audicin. En lactantes los sntomas se pueden ver limitados a irritabilidad, diarrea, vmitos o
malestar general. El empleo de bastoncillos de uso domiciliario o instrumentos como agujas romas empujan
con frecuencia la cara ms al interior del conducto auditivo adems de aumentar la posibilidad de
traumatismo. Puede ser til irrigar suavemente con suero con una jeringa el conducto auditivo y el empleo de
productos de reblandecimiento del cerumen. El tratamiento consta de antibiticos por va oral. De eleccin la
Amoxicilina. En nios que han sido tratados recientemente con Amoxicilina o que viven en reas con una
incidencia elevada de resistencias producidas por betalactamasas sera de eleccin el amoxicilina clavulnico
o una cefalosporina de segunda generacin.
Otitis media supurada : La supuracin o la salida de contenido lquido por el conducto auditivo externo
(otorrea) nos indica que existe una perforacin timpnica. El tmpano se rompe de manera espontnea
normalmente durante un episodio de otitis media aguda. Adems muchas perforaciones temporales se
realizan como tratamiento quirrgico de las otitis medias agudas recidivantes o con derrame. Alrededor de dos
tercios de los nios presentan otorrea en una o varias ocasiones mientras los tubos continan funcionando.
Los microorganismos que se identifican con ms frecuencia en los cultivos de las secreciones del odo, y que
se identifican como causa de la infeccin, son: S.pneumoniae, H.influenzae y M.catarrhalis. La presencia de
S.pyogenes, sin aplicar un tratamiento al respecto, se ha asociado con perforaciones agudas espontneas del
tmpano. El tratamiento antimicrobiano suele ser el mismo que el de la otitis media aguda no supurada. Sin
embargo, cuando existe una secrecin tica, puede ser interesante la obtencin de un cultivo de la misma en
vistas a ajustar el tratamiento de acuerdo a los resultados del estudio de la muestra y del antibiograma. Las
gotas ticas podran ser tiles ya que el tratamiento tpico permite tratar o prevenir la infeccin del conducto
auditivo externo (CAE) y aceleran la resolucin de las infecciones del odo medio. Adems pueden impedir
que las bacterias del CAE (Pseudomonas, estafilococos...) entren en odo medio y provoquen una infeccin
crnica. La cicatrizacin tiene lugar una vez cesa la supuracin, pero la perforacin puede mantenerse abierta
despus de un episodio de otitis media aguda. La perforacin sin cicatrizacin y sin signos de otitis media
durante meses nos hace sospechar una perforacin crnica y posiblemente permanente. En este caso el
tratamiento es complicado y polmico ya que por un lado la perforacin ofrece una buena ventilacin del odo
medio, pero por otro, hace desaparecer la capa protectora del odo medio pudiendo dar paso a secreciones
desde nasofaringe u odo externo y con ello dar lugar a nuevas infecciones. El consejo terapetico suele ser el
de no operar a aquellos nios menores de 5 aos ya que son los que ms se beneficiaran de una buena
aireacin del odo medio. La ciruga reparadora (timpanoplastia) se aconseja a los nios mayores de 5 aos
para aportarles una buena amortiguacin del aire del odo medio.
Por otro lado, se ha observado que la incidencia es menor en aquellos nios que reciben lactancia materna.
DIAGNSTICOS
La historia clnica cuidadosa y el examen y la exploracin otoscpica habitualmente son suficientes para el
diagnstico de la otitis media en la mayora de los casos. Es preciso realizar una exploracin completa de
cabeza y cuello para identificar factores que predispongan a padecer ese tipo de problema, tal como
trastornos crneo-faciales, obstruccin nasal, defectos de paladar o hipertrofia adenoidea. En paciente con
otitis media unilateral, es preciso examinar la rinofaringe.
La exploracin otoscpica es la exploracin ms importante para el diagnstico de la otitis media. Asimismo,
la realizacin de una otoscopia neumtica puede ser esencial para precisar y determinar la movilidad de la
membrana timpnica. Cuando existe una otitis media crnica con efusin pueden verse los niveles de aire y
burbujas en el odo medio.
La otitis media aguda generalmente se presenta con una membrana timpnica enrojecida, abombada, con
escasa o nula movilidad. Cuando la membrana timpnica se perfora, conlleva habitualmente la aparicin de
otorrea (supuracin).
Otra exploracin habitual que se realiza es la timpanometra que ayuda en ocasiones a confirmar los
hallazgos en la otoscopia u otoscopia neumtica. Esta prueba permite objetivar el estado de la membrana
timpnica y la movilidad de la cadena osicular. En ocasiones se realizar ante una otitis media aguda, una
miringotoma o timpanocentesis (incisin en la membrana timpnica) para confirmar el diagnstico y obtener
material para cultivo y permitir adems el drenaje del contenido purulento a presin en el odo medio. El
examen audiomtrico (audiometra) puede ser til para confirmar y establecer el nivel de prdida auditiva que
conlleva sobre todo la otitis media crnica con efusin.
TRATAMIENTOS
El tratamiento habitual de otitis media aguda se realiza con antibiticos durante diez o catorce das, teniendo
como referencia los grmenes que habitualmente son los responsables de dichos procesos. Habitualmente,
con el tratamiento antibitico la sintomatologa mejora significativamente en 48 horas. Sin embargo, si existe
efusin en el odo medio sta puede persistir durante varias semanas. Al tratamiento antibitico en ocasiones
se asocian descongestionantes nasales y mucolticos.
Cuando los episodios de otitis media aguda son muy frecuentes y se sospecha que exista fuentes de infeccin
como una adenoiditis crnica, sinusitis crnica, inmadurez inmunolgica, deben valorarse esos procesos y
establecer un tratamiento lo ms especfico posible.
En muchos casos, sobre todo en nios, en los que se presentan episodios repetidos de otitis media junto con
sntomas de adenoiditis e hipertrofia adenoidea, se ha de realizar la extirpacin del tejido adenoideo
hipertrfico y la colocacin de tubitos de drenaje transtimpnico previa realizacin de miringotoma y
aspiracin del lquido o efusin localizado en el odo medio.
Es la hinchazn (inflamacin) o infeccin de la membrana que recubre los prpados (conjuntiva).
Causas
La conjuntiva est expuesta a las bacterias y a otros irritantes, y las lgrimas ayudan a protegerla
eliminando las bacterias. Adems, las lgrimas contienen enzimas y anticuerpos que destruyen las
bacterias.
Hay muchas causas para que se presente la conjuntivitis, pero la ms comn son los virus. La
conjuntivitis viral se denomina "queratoconjuntivitis" (conjuntivitis aguda) y se puede propagar
fcilmente entre los nios.
Otras causas abarcan:
Alergias (conjuntivitis alrgica)
Bacterias
Ciertas enfermedades
Exposicin a qumicos
Clamidia
Hongos
Parsitos (rara vez)
Uso de lentes de contacto (especialmente lentes de uso prolongado)
Los recin nacidos pueden ser infectados por la bacteria en la va del parto. Esta afeccin se
denomina oftalmia neonatal y se debe tratar de inmediato para preservar la visin del beb.
Sntomas
Visin borrosa
Costras que se forman en el prpado durante la noche
Dolor de ojos
Sensacin arenosa en los ojos
Aumento del lagrimeo
Picazn en los ojos
Sensibilidad a la luz
Pruebas y exmenes
Examen de los ojos
Muestra de la conjuntiva obtenida con hisopo para su anlisis
Tratamiento
El tratamiento de la conjuntivitis depende de la causa.
La conjuntivitis alrgica puede responder al tratamiento de las alergias o puede desaparecer por s
sola cuando se evitan los desencadenantes de dichas alergias. Este tipo de conjuntivitis tambin
se puede aliviar con la aplicacin de compresas fras.
Los medicamentos con antibiticos, por lo general gotas oftlmicas, son efectivos para la
conjuntivitis bacteriana. La conjuntivitis viral desaparece por s sola. Muchos mdicos aplican un
colirio antibitico suave para la queratoconjuntivitis con el fin de prevenir la conjuntivitis bacteriana.
La molestia que genera la conjuntivitis viral o bacteriana se puede aliviar con la aplicacin de
compresas tibias (pao limpio empapado en agua tibia) en los ojos cerrados.

Sordera neurosensorial
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Es la prdida auditiva que ocurre por dao al odo interno, al nervio que va del odo al cerebro
(nervio auditivo) o al cerebro.
Consideraciones
Los sntomas pueden abarcar:
Ciertos sonidos parecen demasiado fuertes
Dificultad para seguir conversaciones cuando dos o ms personas estn hablando
Dificultad para escuchar en reas ruidosas
Mayor facilidad para or las voces de hombres que las voces de mujeres
Dificultad para diferenciar sonidos chillones (como "s" o "th") entre si
Las voces de otras personas suenan como murmullos o mal articuladas
Problemas para or cuando hay un ruido de fondo
Sensacin de estar perdiendo el equilibrio o mareado (ms comn con la enfermedad de
Meniere y losneuromas acsticos)
Sonido de campaneo o zumbido en los odos (tinnitus)
Causas
La parte interna del odo contiene clulas pilosas diminutas (terminaciones nerviosas), las cuales
transforman los sonidos en seales elctricas. Los nervios llevan luego estas seales al cerebro.
La hipoacusia neurosensorial es causada por el dao a estas clulas especiales o a las fibras
nerviosas en el odo interno. Algunas veces, la hipoacusia es causada por el dao al nervio que
lleva las seales al cerebro.
La sordera neurosensorial puede estar presente en el nacimiento (congnita), con mayor
frecuencia debido a:
Sndromes genticos
Infecciones que la madre le transmite a su beb en el tero
(toxoplasmosis, rubola, herpes)
La hipoacusia neurosensorial puede presentarse en nios o adultos posteriormente en la vida
(adquirida) como resultado de:
Hipoacusia relacionada con la edad (presbiacusia).
Enfermedad de los vasos sanguneos.
Enfermedad inmunitaria.
Infecciones, tales como meningitis, paperas, escarlatina y sarampin.
Lesin.
Ruidos o sonidos fuertes o sonidos fuertes que duran mucho tiempo.
Enfermedad de Meniere.
Tumor, como el neuroma acstico.
Uso de ciertos medicamentos.
Trabajar en torno a ruidos fuertes todos los das.
En algunos casos, la causa se desconoce.
Enfermedad de Meniere
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Es un trastorno del odo interno que afecta el equilibrio y la audicin.
Ver tambin: vrtigo
Causas
El odo interno contiene tubos llenos de lquido llamados canales semicirculares o laberintos. Estos
canales, junto con un nervio en el crneo, ayudan a interpretar la posicin del cuerpo y mantener el
equilibrio.
Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Meniere. Puede ocurrir cuando la presin del
lquido en parte del odo interno llega a estar demasiado alta.
En algunos casos, la enfermedad de Meniere puede estar relacionada con:
Traumatismo craneal
Infeccin del odo medio o del odo interno
Otros factores de riesgo son:
Alergias
Consumo de alcohol
Antecedentes familiares
Fatiga
Enfermedad viral reciente
Infeccin respiratoria0
Tabaquismo
Estrs
Uso de ciertos medicamentos
Entre 50,000 y 100,000 personas al ao presentan la enfermedad de Meniere.
Sntomas
Los ataques o episodios de la enfermedad de Meniere a menudo comienzan sin aviso. Pueden
ocurrir diariamente o apenas una vez al ao. La gravedad de cada episodio puede variar.
La enfermedad de Meniere generalmente tiene cuatro sntomas principales:
Disminucin en la audicin
Presin en el odo
Zumbido o retumbo en el odo afectado
Vrtigo
El vrtigo o mareo intenso es el sntoma que causa la mayora de los problemas. Las personas que
tienen vrtigo sienten como si estuvieran girando o movindose o como si el mundo estuviera
girando a su alrededor.
Con frecuencia se presentan nuseas, vmitos y sudoracin intensos
Los sntomas empeoran con el movimiento sbito
Con frecuencia, la persona necesitar acostarse
El mareo y la sensacin de prdida del equilibrio durar desde aproximadamente 20
minutos hasta unas horas
Se puede presentar hipoacusia; generalmente slo en uno de los odos, pero puede afectar a
ambos.
La audicin de la persona tiende a recuperarse entre ataques, pero empeora con el tiempo.
Los ruidos de baja frecuencia se pierden primero.
Los retumbos o zumbidos (tinnitus), al igual que una sensacin de presin en el odo, son
comunes
Diarrea
Dolores de cabeza
Dolor o molestia en el abdomen
Nuseas y vmitos
Movimientos incontrolables del ojo
Pruebas y exmenes
Un examen del cerebro y el sistema nervioso (neurolgico) puede mostrar problemas con la
audicin, el equilibrio o el movimiento de los ojos.
Una audiometra o audiologa mostrar la hipoacusia que se presenta con la enfermedad de
Meniere. La audicin puede estar cerca de lo normal despus de un ataque.
Un procedimiento llamado estimulacin calrica comprueba los reflejos oculares por medio del
calentamiento y enfriamiento del odo interno con agua. Los resultados anormales de este examen
pueden ser un signo de enfermedad de Meniere.
Los siguientes exmenes tambin se pueden hacer para diferenciar la enfermedad de Meniere de
otras causas de vrtigo:
Electrococleografa (ECOG)
Electronistagmografa (ENG) o videonistagmografa (VNG)
Resonancia magntica de la cabeza
Tratamiento
No se conoce cura para la enfermedad de Meniere. Sin embargo, los cambios en el estilo de vida y
algunos tratamientos a menudo pueden ayudar a aliviar los sntomas.
El mdico puede sugerir formas de disminuir la cantidad de agua o lquido en el cuerpo. Esto con
frecuencia puede ayudar a controlar los sntomas.
Los diurticos pueden ayudar a aliviar la presin del lquido en el odo interno.
Una dieta baja en sal tambin puede ayudar (ver: sodio en la dieta).
Otros cambios que pueden ayudar con los sntomas y mantenerlo a usted a salvo abarcan:
Evitar los movimientos sbitos, los cuales pueden empeorar los sntomas. Usted puede
necesitar ayuda para caminar cuando tenga una prdida de equilibrio durante los ataques.
Evitar las luces brillantes, la televisin y leer durante los ataques, debido a que esto puede
empeorar los sntomas. Descanse durante los episodios intensos y lentamente incremente
su actividad.
Evitar actividades tales como manejar, operar maquinaria pesada y escalar hasta una
semana despus de que sus sntomas desaparezcan. Un episodio de mareo sbito
durante estas actividades puede ser peligroso.
Reanudar gradualmente la actividad despus de los episodios.
Mantenerse quieto y descansar cuando tenga sntomas.
Los sntomas de la enfermedad de Meniere pueden causar estrs. Busque opciones de un estilo
de vida saludable para que le ayude a enfrentar esto:
Consuma una alimentacin saludable y bien balanceada. No coma en exceso.
Haga ejercicios regularmente, de ser posible.
Duerma lo suficiente.
Aprenda y practique tcnicas de relajacin, como imgenes guiadas, relajacin muscular
progresiva, yoga, tai chi o meditacin.
Reduzca la cafena y el alcohol.
Su mdico le puede prescribir medicamentos para las nuseas y los vmitos. Los sntomas tales
como mareo y vrtigo pueden responder a los sedantes/hipnticos y benzodiazepinas como el
diazepam (Valium).
Usted puede necesitar ciruga del odo si sus sntomas son graves y no responden a otro
tratamiento.
Cortar el nervio vestibular con un procedimiento quirrgico ayuda a controlar el vrtigo y no
daa la audicin.
Poner un antibitico llamado gentamicina directamente en el odo medio puede ayudar a
controlar el vrtigo.
Extirpar parte del odo interno con un procedimiento llamado laberintectoma ayuda con el
vrtigo, pero causa hipoacusia total.
Se pueden necesitar audfonos para la hipoacusia grave.
del aparato reproductor
vaginitisResequedad vaginal
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Es la resequedad vaginal debido a un adelgazamiento del tejido y una disminucin en la
lubricacin.
Este artculo aborda la resequedad vaginal debido a los bajos niveles de estrgenos.
Para otros tipos y causas de vaginitis, ver: vulvovaginitis.
Causas
La vaginitis atrfica es causada por una disminucin en los estrgenos, cuyos niveles normalmente
se reducen despus de la menopausia.
El estrgeno es muy importante para mantener los tejidos de la vagina lubricados y saludables.
Normalmente, el revestimiento de la vagina produce un lquido lubricante transparente, el cual hace
que las relaciones sexuales sean ms cmodas y ayuda a disminuir la irritacin vaginal. El
adelgazamiento o encogimiento del tejido vaginal causa resequedad e inflamacin.
Lo siguiente puede provocar que los niveles de estrgeno bajen y llevar a que se presente vaginitis
atrfica:
Medicamentos u hormonas empleadas para disminuir los niveles de estrgeno en las
mujeres, como parte del tratamiento para el cncer de mama, endometriosis, miomas
uterinos o infertilidad
Radioterapia al rea plvica o quimioterapia
Estrs grave, depresin o ejercicio riguroso
La vaginitis atrfica puede ocurrir en mujeres ms jvenes que se hayan sometido a una ciruga
para extirparles los ovarios. Algunas mujeres presentan la afeccin inmediatamente despus del
parto o mientras estn amamantando, ya que los niveles de estrgeno estn ms bajos en estos
momentos.
La vagina tambin puede resultar ms irritada por jabones, detergentes para lavar, lociones,
perfumes o duchas. Ciertos medicamentos, el tabaquismo, los tampones y los condones tambin
pueden causar o empeorar la resequedad vaginal. Para mayor informacin sobre estas causas de
vaginitis, vea: vulvovaginitis.
Sntomas
Ardor al orinar
Sangrado leve despus de la relacin sexual
Dolor durante la relacin sexual ocasionando prdida del inters por sta
Flujo vaginal leve
Dolor vaginal, incluyendo sensaciones de ardor o picazn
Pruebas y exmenes
Un examen de la pelvis revela paredes vaginales delgadas, plidas o rojas.
Se puede llevar a cabo una preparacin en fresco del flujo vaginal para descartar otras causas de
la afeccin.
Igualmente, se pueden realizar estudios hormonales para determinar si usted tiene la menopausia.
Tratamiento
Hay muchos tratamientos para la resequedad vaginal. Antes de tratarse sus sntomas usted
misma, un mdico debe determinar si el problema es causado por la disminucin en los niveles de
estrgeno, una infeccin, un irritante, un medicamento u otra razn.
Algunos lubricantes y cremas humectantes vaginales estn disponibles sin necesidad de
receta. stas a menudo humectarn el rea durante varias horas. Este efecto puede durar
hasta un da.
Usar un lubricante vaginal hidrosoluble durante la relacin sexual. No use vaselina, aceite
de vaselina ni otros aceites, ya que pueden aumentar la probabilidad de infeccin y pueden
daar los condones de ltex o los diafragmas.
Evite los jabones, lociones, perfumes o duchas con fragancia.
Las cremas vaginales humectantes tambin estn disponibles sin receta. Ver tambin: tratamientos
alternativos para la resequedad vaginal
El estrgeno recetado es muy eficaz para tratar la vaginitis atrfica. Est disponible como crema,
tableta, supositorio o anillo, todos los cuales se colocan directamente dentro de la vagina. Estos
medicamentos liberan estrgeno directamente a los tejidos vaginales y slo un poco de ste es
absorbido hacia el torrente sanguneo.
Si tambin se presentan sofocos u otros sntomas de menopausia, se puede administrar estrgeno
por medio de un parche cutneo, o una pldora que se toma por va oral. Ver: hormonoterapia
Las mujeres deben analizar con su mdico los riesgos y beneficios de la estrogenoterapia
restitutiva.
Miomas uterinos
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Son tumores no cancerosos (benignos) que aparecen en el tero (matriz), un rgano reproductor
femenino.
Causas
Los miomas uterinos son comunes. Una de cada 5 mujeres puede tener miomas durante sus aos
de fertilidad (el tiempo despus de comenzar la menstruacin por primera vez y antes de la
menopausia). La mitad de las mujeres tiene miomas hacia los 50 aos.
Los miomas son infrecuentes en mujeres menores de 20 aos y son ms comunes en mujeres de
raza negra que en mujeres de raza blanca.
Se desconoce la causa de los miomas en el tero. Sin embargo, el crecimiento de los miomas
uterinos ha estado ligado a la hormona estrgeno. En tanto una mujer con miomas est
menstruando, stos probablemente seguirn creciendo, por lo general de manera lenta.
Los miomas uterinos pueden ser tan diminutos que puede ser necesario un microscopio para
verlos. Sin embargo, tambin pueden crecer hasta un gran tamao, pueden llenar todo el tero y
pesar varias libras. Aunque es posible que slo se desarrolle un mioma uterino, generalmente hay
ms de uno.
Los miomas a menudo se describen por su localizacin en el tero:
Miometriales: en la pared muscular del tero.
Submucosos: justo bajo la superficie del revestimiento uterino.
Subserosos: justo bajo la cubierta externa del tero.
Pediculados: se presentan en un tallo o pednculo largo en la parte externa del tero o
dentro de la cavidad del tero.
Sntomas
Los sntomas ms comunes de los miomas uterinos son:
Sangrado entre perodos.
Sangrado menstrual abundante (menorragia), a veces con el paso de cogulos de sangre.
Perodos menstruales que pueden durar ms de lo normal.
Necesidad de orinar con mayor frecuencia.
Calambres plvicos o dolor con los perodos.
Sensacin de llenura o presin en la parte baja del abdomen.
Dolor durante la relacin sexual.
Nota: a menudo no hay ningn sntoma. El mdico puede encontrarlos durante una exploracin
fsica u otro examen. Los miomas a menudo se encogen y no provocan sntomas en mujeres que
han pasado por la menopausia.
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen plvico, el cual puede mostrar que usted tiene un cambio en la
forma del tero (matriz).
Puede ser difcil diagnosticar los miomas, especialmente si usted es muy obesa.
Se puede realizar una ecografa para confirmar el diagnstico de miomas. Algunas veces, se utiliza
unaresonancia magntica de la pelvis.
Es posible que sea necesario realizar una biopsia endometrial (biopsia del revestimiento del tero)
o una laparoscopia para descartar cncer.
Tratamiento
El tratamiento depende de varios factores, como:
Edad.
Salud general.
Gravedad de los sntomas.
Tipo de miomas.
Si usted est en embarazo.
Si desea tener hijos en el futuro.
Algunas mujeres simplemente pueden necesitar exmenes plvicos o ecografas de vez en cuando
para vigilar el crecimiento del mioma.
El tratamiento para los sntomas de los miomas puede abarcar:
Pastillas anticonceptivas (anticonceptivos orales) para ayudar a controlar los perodos
menstruales abundantes.
Dispositivos intrauterinos (DIU) que secreten la hormona progestgeno para ayudar a
reducir el sangrado abundante y el dolor.
Suplementos de hierro para prevenir o tratar la anemia debido a los perodos abundantes.
Antinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno o el naprosn, para clicos o
dolor.
Inyecciones de hormonoterapia por corto tiempo para ayudar a reducir el tamao de los
fibroides.
La ciruga y los procedimientos empleados para tratar los miomas abarcan:
Extirpacin histeroscpica de los miomas: las mujeres con miomas que crecen dentro de la
cavidad uterina pueden necesitar este procedimiento ambulatorio para extirparles los
tumores fibroides.
Embolizacin de las arterias uterinas: este procedimiento detiene el riego sanguneo al
mioma, lo que hace que muera y se encoja. Las mujeres que posiblemente deseen quedar
en embarazo en el futuro deben analizar este procedimiento con su mdico.
Miomectoma: con esta ciruga se extirpan los miomas y, generalmente, es el
procedimiento elegido para las mujeres que desean tener hijos, ya que por lo general se
puede preservar la capacidad de procrear. Pueden crecer ms miomas despus de la
miomectoma.
Histerectoma: esta ciruga traumtica puede ser una opcin si los medicamentos no
funcionan y otras cirugas y procedimientos no son una opcin.
QU ES?
Los trastornos menstruales ms frecuentes son el sndrome premenstrual (SPM) y el dolor que aparece
durante la menstruacin (dismenorrea). Un conjunto de interacciones hormonales controlan el comienzo de la
menstruacin durante la pubertad, los ritmos y duracin de los ciclos mientras la mujer es frtil y el fin de la
menstruacin en la menopausia
SNTOMAS DE TRASTORNO DE MENSTRUACIN
Cuando las mujeres empiezan a familiarizarse con la regla aprenden a distinguir, aunque sea vagamente, los
signos de cada fase del ciclo menstrual. Dependiendo del ciclo menstrual los sntomas pueden variar:
En la fase de preovulacin (das posteriores a la regla) se tiene la sensacin de plenitud, de energas
renovadas y fuerza.
Durante la fase de ovulacin (unas dos semanas despus de la regla) es frecuente experimentar un dolor
punzante en un lado de la parte baja del vientre y un aumento de la secrecin vaginal, o flujo.
La fase de postovulacin (unos das antes de la regla) es la fase ms prolija en cambios fsicos y tambin
psquicos, hasta el punto que algunas mujeres pueden sufrir el Sndrome premenstrual. Aqu los sntomas
ms comunes son un sentimiento de tristeza y melancola, falta de concentracin, hinchazn en el bajo vientre
y aumento de la grasa en piel y cabellos.
En la menstruacin o sangrado la hemorragia es la caracterstica principal, que puede durar entre 3 y 7 das.
La cantidad de flujo perdido vara dependiendo de cada mujer, aunque la media de sangrado perdido
equivaldra al volumen de una taza de t. El 90 por ciento se expulsa durante los primeros 3 das de regla.
Otros sntomas propios de esta fase son: Dolores en el bajo vientre (parecidos a los retortijones), dolor de
espalda y piernas, mareos, nuseas y vmitos y diarrea.
TIPOS DE TRASTORNO DE MENSTRUACIN
Menstruaciones dolorosas
Un tercio de las mujeres sufre dismenorrea o reglas muy dolorosas. El dolor es parecido al de un retortijn,
pero ms intenso y puede llegar a acompaarse de nuseas, vmitos o mareos. Es el mdico quien determina
el tratamiento ms adecuado para cada caso. Algunos estudios indican que la dismenorrea puede estar
relacionada con un exceso de produccin de prostaglandinas. Algunas mujeres encuentran cierto alivio
dndose un bao caliente y relajante o con un masaje relajante en el abdomen, en cuanto aparecen las
primeras seales de dolor.
Menstruaciones irregulares
No son muchas las mujeres que tienen un periodo de libro, es decir, de 28 das. De hecho, muchas tienen
ciclos menstruales de ms o menos das, por lo que se considera normal la oscilacin entre los 21 y los 35.
Cuando el ciclo supera las seis semanas de duracin ya se considera irregular, aunque no es preocupante en
los primeros aos de la menstruacin, porque pasa algn tiempo hasta que los ciclos se regulan. Estos ciclos
inusualmente largos pueden ser oligomenorreas (un nmero excesivamente bajo de reglas al ao) o
bienamenorreas (ausencia de regla). Las oligomenorreas pueden deberse a algn trastorno de tipo hormonal
o simplemente obedecer al propio ciclo natural. Para descartar posibles enfermedades que lo causen es
necesario acudir al gineclogo, que realizar los anlisis y exmenes pertinentes.
La razn ms habitual de amenorrea, si siempre has tenido un periodo regular, es el embarazo. Pero tambin
se relaciona con los cambios en la dieta, un exceso de actividad fsica o estrs muy acusado.
Reglas muy abundantes
Algunas mujeres sufren periodos o reglas muy abundantes. Un sangrado excesivo no tiene que significar que
algo vaya mal, a veces se produce cuando se ha dejado de tomar la pldora anticonceptiva o tras un parto o
en mujeres prximas a la menopausia. Si la regla abundante aparece de forma repentina y sin razones obvias,
es motivo de consulta al mdico. Adems, si junto con la menstruacin excesiva te sientes especialmente
cansada, puede que ests sufriendo anemia.
OTROS DATOS
No todas las mujeres sufren el sndrome premenstrual, aunque tengan molestias los das previos a la regla.
Para que se considere un sndrome, tienen que ser molestias concretas adems de la sensacin de tristeza y
de tensin propias de este periodo premenstrual. Sus sntomas abarcan desde aspectos fsicos hasta
psicolgicos. Dentro del primer grupo se pueden sealar:
Tensin mamaria
Hinchazn (cara, abdomen, dedos)
Dolor de cabeza (migraas)
Cambio de apetito (antojo de dulces)
Acn o urticaria
Estreimiento o diarrea
Palpitaciones
Cambios en el inters sexual
Cambios en el sueo
Rigidez muscular
Dolor de espalda
Asma
Rinitis
Por su parte los cambios psicolgicos que puede sufrir la mujer son:
Depresin
Sentimiento de tristeza, melancola
Cansancio y fatiga
Tensin o intranquilidad
Ansiedad
Irritabilidad y agresividad
Dificultad de concentracin
Los sntomas suelen aparecer en los das previos a la menstruacin y desaparecen con la hemorragia. Es
ms frecuente entre las mujeres treinteaeras y las que ya tienen hijos, aunque no se sabe bien por qu
aparece. En los casos ms acusados del sndrome, puede ser necesario recibir un tratamiento mdico. Para
otras mujeres pueden ser tiles los siguientes remedios. Ante cualquier duda, consulta con tu mdico.
Alimentacin: Hacer una dieta sana, rica en verduras y frutas. Reducir el consumo de sal para evitar el
hinchazn y comer un poco ms de azcar de lo habitual, pues puede ayudar a regular el nivel de glucosa si
te sientes falta de energa.
Ejercicio: Practicar de forma regular ejercicio.
Relajacin: Evitar en lo que puedas situaciones estresantes. Aprender mtodos de relajacin. Tambin ayuda
leer un buen libro o dar un paseo.
Endometriosis
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Es un trastorno en la salud de las mujeres que ocurre cuando las clulas del revestimiento del
tero (matriz) crecen en otras reas del cuerpo. Esto puede llevar a que se presente dolor,
sangrado irregular y problemas para quedar en embarazo (infertilidad).
Causas
Cada mes, los ovarios de una mujer producen hormonas que le ordenan a las clulas del
revestimiento del tero (matriz) hincharse y volverse ms gruesas. El cuerpo elimina estas clulas
extra del revestimiento uterino (endometrio) cuando a usted le llega el perodo.
Si estas clulas, llamadas clulas endometriales, se implantan y crecen por fuera del tero, se
presenta la endometriosis. Los tumores se denominan implantes de tejido endometrial. Las
mujeres con endometriosis tpicamente tienen implantes de tejido en los ovarios, el intestino, el
recto, la vejiga y en el revestimiento del rea plvica. Tambin pueden ocurrir en otras reas del
cuerpo.
A diferencia de las clulas endometriales que se encuentran en el tero, los implantes de tejido por
fuera del tero permanecen en su lugar cuando se tiene el perodo. Algunas veces, sangran un
poco y crecen de nuevo cuando usted tiene el siguiente perodo. Este proceso continuo lleva a
dolor y otros sntomas de endometriosis.
La causa de la endometriosis se desconoce. Una teora dice que las clulas endometriales que se
desprenden durante la menstruacin se devuelven a travs de las trompas de Falopio hacia la
pelvis, donde se implantan y se multiplican. Esto se denomina menstruacin retrgrada. Este flujo
menstrual retrgrado sucede en muchas mujeres, pero los investigadores piensan que el sistema
inmunitario puede ser diferente en mujeres con endometriosis.
La endometriosis es comn y, algunas veces, puede ser hereditaria. Aunque tpicamente suele
diagnosticarse entre los 25 y 35 aos, la afeccin probablemente comienza alrededor del momento
del inicio de la menstruacin regular.
Una mujer que tenga una madre o hermana con endometriosis es ms propensa a presentar esta
enfermedad que otras mujeres. Usted tiene ms probabilidad de presentar endometriosis si:
Comenz la menstruacin a una edad temprana.
Nunca ha tenido hijos.
Tiene perodos menstruales frecuentes o que duran 7 das o ms.
Tiene un himen cerrado, que bloquea el flujo de sangre menstrual durante el perodo.
Sntomas
El dolor es el principal sntoma de la endometriosis. Una mujer con esta enfermedad puede tener:
Perodos dolorosos.
Dolor abdominal bajo antes y durante la menstruacin.
Calambres por una o dos semanas antes y durante la menstruacin (los calambres pueden
ser permanentes y pueden ser sordos o muy intensos).
Dolor durante o despus de la relacin sexual.
Dolor con las deposiciones.
Dolor plvico o lumbago que puede presentarse en cualquier momento durante el ciclo
menstrual.
Nota: es posible que no se manifieste ningn sntoma. Algunas mujeres con un gran nmero de
implantes tisulares en la pelvis no sienten absolutamente ningn dolor, mientras que algunas con
enfermedad leve presentan dolor intenso.
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico, incluyendo un examen de la pelvis. Los exmenes que
se hacen para ayudar a diagnosticar la endometriosis abarcan:
Examen plvico
Ecografa transvaginal
Laparoscopia plvica
Tratamiento
El tratamiento depende de los siguientes factores:
Edad.
Gravedad de los sntomas.
Gravedad de la enfermedad.
Si se desean o no hijos en el futuro.
Si usted tiene sntomas leves y en ningn momento desea tener hijos, puede optar por
simplemente hacerse exmenes regulares cada 6 a 12 meses, de manera que el mdico pueda
constatar que la enfermedad no est empeorando. Usted puede manejar los sntomas usando:
Ejercicio y tcnicas de relajacin.
Antinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve),
paracetamol (Tylenol) o analgsicos recetados para aliviar los clicos y el dolor.
Para otras mujeres, las opciones de tratamiento abarcan:
Medicamentos para controlar el dolor.
Medicamentos hormonales para impedir el empeoramiento de la endometriosis.
Ciruga para extirpar las reas de endometriosis o todo el tero y los ovarios.
El tratamiento para detener el empeoramiento de la endometriosis a menudo implica el uso de
pldoras anticonceptivas continuamente durante 6 a 9 meses para impedir que usted tenga la
menstruacin y crear un estado similar al embarazo, denominado seudoembarazo. Esta terapia
usa anticonceptivos orales que contengan estrgenos y progesterona. Este tipo de terapia alivia la
mayora de los sntomas de la endometriosis; sin embargo, no impide la cicatrizacin ni tampoco
neutraliza ningn cambio fsico que ya haya ocurrido como resultado de la enfermedad.
Otros tratamientos hormonales pueden abarcar:
Progesterona en pastillas o inyecciones. Sin embargo, los efectos secundarios pueden ser
molestos y abarcan depresin y aumento de peso.
Agonistas de la gonadotropina como acetato de nafarelina (Synarel) y el Depo Lupron para
impedir que los ovarios produzcan estrgenos y crear un estado similar a la menopausia.
Los efectos secundarios abarcan: sofocos, resequedad vaginal y cambios en el estado de
nimo. El tratamiento por lo general se limita a seis meses porque puede llevar a prdida
de la densidad sea. En algunos casos, se puede extender por hasta un ao.
La ciruga se puede recomendar si usted tiene dolor intenso que no mejora con otros tratamientos
y puede abarcar:
La laparotoma o laparoscopia plvica para diagnosticar endometriosis y extirpar todos los
implantes y tejido cicatricial (adherencias).
Histerectoma para extirpar el tero (matriz) si usted tiene sntomas graves y no desea
tener hijos en el futuro. Tambin se pueden extirpar uno o ambos ovarios y las trompas de
Falopio. Si no le extirpan ambos ovarios en el momento de la histerectoma, sus sntomas
pueden reaparecer.
Infecciones de transmisin sexual hombre

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