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MECANISMO DE ACCION

MENNELL (1920) distingue 2 tipos: mecnicos y reflejos


Yates(1989) distingue 4 tipos: mecnicos, nerviosos, qumicos y fisiolgicos
En trminos generales la efectividad de la terapia con masaje, se valora en funcin de la
capacidad para modificar variables fisiolgicas en el sistema cardiovascular, respiratorio y
nervioso.
Un reflejo es La respuesta involuntaria ( que suela aparecer en las vsceras o en los msculos) a
un estimulo acta sobre los receptores.
Los efectores ms frecuentes de estos estmulos suelen ser los msculos y las glndulas. Algunos
de los siguientes reflejos se ven influenciados por las maniobras de masaje:
Cutneo-visceral
Vscera cutneo
Vscera motor
Abdominal
Abdominocardiaco
Teoras Mecanismos de Accin
Teora Mesodrmica: Por el Doctor Dalloz Bourguignen.
Acta en el Tejido Conjuntivo (origen mesodrmico) que tiene una capa distribuida por todo el
organismo y en donde se encuentran las unidades micro circulatorio, neurovegetativo e
inmunolgico.
Teora Estimulo Terapia: Por el Doctor Dalloz Bourguignen
Al puncionar la piel con agujas se enva una serie de mensajes mecnicos, qumicos y nerviosos al
Sistema Nervioso Central.
Teora Energtica: Por el Doctor Daniel Ballesteros.
Todo tratamiento meso teraputico es un mensaje energtico.
Teora Puntual y Sistematizada: Por el Doctor Mrejen.
Todas las patologas tienen su presentacin a nivel de la piel, en una zona palpable, dolorosa y
reproducible.
Teora de la Tercera Circulacin: Por el Doctor Multedo y Llohet
Se le denomina tercera circulacin al compartimiento intersticial, donde los medicamentos por
accin de los anestsicos locales, retardan su absorcin y se difunden hacia los tejidos ms
profundos, llegando a los sitios de accin, en alta concentracin sin la disolucin que ocurre
cuando son absorbidos por los vasos sanguneos. Por eso no se concibe una mesoterapia sin
procaina.
Teora Micro circulatoria: Por el Doctor Michel Bicheron.
La masoterapia acta gracias a la estimulacin local y/o general de la micro circulacin.
Teora Unificada: Por el Doctor Kaplan.
Gracias a la actividad del medicamento, hay una difusin local, hay unos receptores o
mediadores qumicos y las molculas de peso molecular bajo.

EFECTOS DEL MASAJE
1. PIEL
El masaje permite mejorar las cualidades mecnicas de la piel, asi como la tonicidad y la
sensibilidad. Esto se podra explicar por el efecto mecnico del frotamiento, que disminuye el
grosor de la capa crnea, facilitando la renovacin de la epidermis. Otra explicacin puede ser el
estimulo circulatorio local. La renovacin de la epidermis es especialmente importante, cuando
se ha estado durante un periodo largo de inmovilizacin, en este caso se produce la acumulacin
de gran cantidad de clulas muertas, que deben ser eliminadas a travs del masaje para que la
piel puede seguir realizando su funcin como receptora de informacin.
Permeabilidad
A travs del masaje la piel, puede mejorar su capacidad para la penetracin de sustancias a
travs de la misma, esto es aprovechado para la entrada de sustancias medicamentosas en forma
de pomadas.
Sensibilidad
Las maniobra de roce y presin superficial producen cambios sobre la sensibilidad del tacto fino
epicrtico, de manera que se aumenta dicha capacidad sensitiva. En determinadas afectacin de
lesin nerviosa, puede darse una hipersensibilidad de las terminaciones nerviosas. Con
maniobras profundas se puede reducir regiones hiperalgsicas.
2. SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO
El efecto ms frecuente vinculado al masaje es la sensacin de bienestar producida por el
mismo, a travs del SNV. Este sistema a su vez se encuentra vinculado al hipotlamo y al sistema
endocrino. Estos efectos son contradictorios y todava evaluables, existen estudios a favor del
sistema nervioso simpatico y otros al parasimptico. El efecto del masaje sobre SNParasimpatico
produce relajacin, la cual presenta los siguientes beneficios:
Disminucin del consumo oxigeno y metabolismo basal
Incremento de la intensidad y frecuencia e ondas cerebrales asociadas con relajacin
profunda
Reduccin de lactatos sanguneos y sustancias relacionadas con la ansiedad.
Reduccin frecuencia cardiaca, presin sangunea
Disminucin de la tensin muscular
Mejora la calidad sueo
CAMBIOS RELACIONADOS CON EL DOLOR
El dolor es un fenmeno complejo que presenta un comente somato esttico y subjetivo o
emocional.
Frotar los tejidos produce una disminucin en la percepcin dolorosa, por el bloqueo de los
estmulos nociceptivos provocando saturacin de los receptores a la presin y tacto, esto ocurre
por un mayor dimetro y por tanto velocidad de conduccin de fibras de la percepcin tctil y
vibratoria. El masaje puede aliviar tambin por su efecto sobre la mejora del retorno venoso, a la
eliminacin de sustancias pro inflamatorias, que son eliminadas por los nociceptores (SUSTANCIA
P). Otra va de generacin del dolor es por el pinzamiento de las fibras nerviosas (piel, fascia)
como consecuencia de tensin en estos tejidos.
A travs de determinadas maniobras se puede producir el mecanismo GATE-CONTROL. As
mismo, distintos estudios avalan una liberacin de moderadores del dolor como endorfinas que
disminuyan la percepcin del dolor nivel central. Tambin parece avalada el papel del masaje en
la eliminacin del circuito del dolor, as como sobre factores emocionales (exceso e tensin
emocional aumenta el dolor)
Otra teora para disminuir el masaje del dolor se basa en la estimulacin nociceptiva ejercida a
distancia de una zona dolorosa y mediada por sustancias endorfnicas.
Otra forma de explicar el efecto de reduccin del dolor es a travs d la generacin de endorfinas
con accin antalgico.
Tambin se podra achacar un efecto placebo, derivado de la relacin paciente-terapeuta.
3. SISTEMA CIRCULATORIO
Circulacin subcutnea:
Congestin, al relajar la fascia y msculos se disminuye la congestin que sufren los
vasos.
Efecto reflejo en musculo liso de vasos, respuesta vasomotora
Disminucin de la viscosidad de la sangre, por relajacin de musculo liso vascular
Hiperemia reactiva al masaje, por entrada del lquido intersticial al interior de los vasos.
Estimulacin de secrecin de sustancias vasodilatadoras.
Se podra concluir que el masaje aumenta la irrigacin de los tejidos, con una sangre ms
rica en lquido plasmtico. La mejora circulatoria, de forma indirecta produce una mejora
de la funcin muscular. Esto se manifiesta con una vasodilatacin local (enrojecimiento)
Retorno Venoso
Un masaje donde predomina la presin suave y esttica mejora la velocidad de circulacin de
retorno. Son variados los protocolos de masoterapia diseados para la mejora del drenaje
circulatorio. En este caso el masaje tiene un efecto mecnico para favorecer el efecto de las
valvas venosas. Estas maniobras, deben dirigirse a beneficiar la funcin del sistema venoso
profundo que drena el 90% del flujo venoso.
Circulacin Linftica
El efecto se basa en el mantenimiento del flujo linftico, para evitar lso estancamientos de la linfa
que dan lugar al edema. La necesidad de ayuda es mayor para el sistema linftico, debido a que
no dispone del corazn perifrico.
El intervenir sobre el sistema venoso tiene un efecto indirecto sobre el linftico. Con el masaje
evitamos al congestin vascular y por tanto evitamos que la Ph se eleve en exceso acumulando el
liquido en el espacio intersticial
Favorecemos el ritmo de contraccin de la musc. Lisa del linfangin, para ello el masaje tiene que
tener un ritmo acorde con la velocidad de la circulacin de la linfa. Este ritmo puede alterarse
con condiciones especiales como el ejercicio.
Estimulacin refleja a travs del masaje de la contraccin en la pared muscular del linfangin
El masaje produce una compresin suficiente para poder favorecer la circulacin de la linfa del
espacio intersticial en el sistema linftico superficial, este efecto no es demostrable a nivel
profundo.
4. SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO
La funcin nerviosa, no debemos olvidar, que est mediada por la funcin nerviosa y circulatoria,
siendo los efectos a nivel muscular, la consecuencia de los efectos sobre sistema circulatorio y
nervioso.
De forma general se puede decir que el masaje permite luchar contra la amiotrofia, la formacin
de adherencias, es descontracturante, relajante, defatigante sobre todo despus del esfuerzo.
As como favorecer el aporte sanguneo local a los msculos.
Efecto sobre el aumento de tono (descontracturante)
Aqu obtenemos datos ms convergentes sobre todo con las maniobras de roce, presin suave,
presin esttica, percusin, friccin y compresin. Despus del masaje se puede comprobar dos
cosas:
Disminuye la sensacin de dolor del paciente.
Disminuye la sensacin de tensin del cuerpo del paciente en la mano terapeuta.
Para saber que es descontracturante, tendremos que saber que es una contractura. Es una
manifestacin mal conocida de un estado de contraccin muscular involuntario no paroxstica y
prolongada. Se traduce con un aumento del tono muscular de reposo, en un territorio muscular
ms o menso extendido. Puede ser espontneamente dolorosa o no. Se pueden distinguir dos
tipos:
PRIMARIAS: Se producen como consecuencia de una actividad no habitual, son antlgicas y de
origen metablico, la isquemia acompaante mediante la contraccin. No refleja manifestacin
EMG.
SECUNDARIAS: Corresponde a un mecanismo reflejo o defensivo que busca proteger una
articulacin disminuyendo la movilidad de una articulacin. Son denominadas antlgicas y se
asocian a una exageracin de la excitabilidad neuro-muscular, que se traduce en aumento del
tono muscular. Presenta alteraciones EMG.
En funcin de esto el efecto del masaje sobre la contractura puede ser:
Estmulo trfico y aumento vascular, al reducirse el desajuste metablico se disminuye el
tono muscular.
Estmulo sobre sistema nervioso de relajacin. Distintos trabajos hablan del efecto del
masaje para disminuir la actividad del reflejo H y por tanto, una disminucin del reflejo H
en distintas enfermedades patolgicas (geritricas, neurolgicas)
Parece por tanto, que podra concluirse, que el efecto descontracturante es debido a
mltiples circuitos inhibitorios y activadores de musculo-tendinoso, aponeurtico no
muy bien conocidos.
Cambios del flujo venoso en los msculos
Determinadas maniobras, como el amasamiento favorece la eliminacin del estasis venoso.
Influencia sobre los Propioceptores
El masaje produce una accin inhibitoria sobre rganos tendinosos de Golgi. La presin que se
aplica con algunas tcnicas del masaje sobrecarga a los rganos tendinosos de Golgi, y esto a su
vez, produce la misma inhibicin refleja.
La presin del masaje inhibe a las moto neuronas que inervan a los msculos y la magnitud de
esta inhibicin se puede deducir por la intensidad de la contraccin muscular. Se han anotado
modificaciones en el reflejo H( reflejo que valora el grado excitabilidad neuronal). Cuanto menor
es la amplitud del reflejo H, menor es la excitabilidad neuronal, el estmulo sobre el msculo es
menos intenso y por tanto el tono muscular ser ms bajo. La intensidad de la maniobra hace
variar de diferente manera el reflejo H, a mayor presin mayor reduccin del reflejo H.
5. APARATO DIGESTIVO
Este indicado a favorecer el flujo sanguneo visceral y producir contracciones musculo liso.
Movilidad de las Vsceras
Elimina las restricciones de los ligamentos, peritoneo, favoreciendo su movilidad
Estimulo Contracciones Peristlticas:
Mecanismo reflejo sobre ciego, colon ascendente, descendente y colon iliaco. La comprensin
directa del colon favorece la aparicin de movimientos peristlticos se han descrito ciertos
efectos sobre fecalomas y aerofagias.
6. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Estimula el desarrollo de la personalidad equilibrada, provocando tranquilidad y falta de
agresividad. El razonamiento que llevo al uso del masaje en esta faceta, es que la estimulacin de
las terminaciones nerviosas libres de la piel, sirve como medio de conexin con el mundo exterior
y ayuda al cerebro a organizar sus circuitos para el propio desarrollo.
7. EFECTOS PSICOLGICOS
Debemos diferenciar los efectos a dos niveles:
Experiencia interna de la emocin, mediado por la corteza cerebral y sistema lmbico
Comportamiento emocional, mediado por tronco encfalo, hipotlamo y encfalo.
El masaje tiene efectos sobre el estado emocional y sobre el comportamiento. La relaejacin dl
musculo perifrico, extendido por el cuerpo disminuye la ansiedad y produce calma y
tranquilidad. Esto tiene mucha importancia en el manejo del estrs, la fatiga, etc. Suele asociarse
a una disminucin FC, Pa, estimulo de digestin, etc.
Tiene un papel fundamental:
Mejora del estado de nimo y percepcin de recuperacin en deportistas.
Mejora de respuesta al estrs en inmaduro y lactantes
Mejora en nios con patologa psiquiatra en niveles de ansiedad y sueo
Mejora, estrs y ansiedad
Hacer sentir mejor a la persona
Disminuye hiperactividad
Activa el sistema inmune