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Zinc
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El zinc es un elemento importante que se encuentra en cada clula del cuerpo. Ms de
300 enzimas en el cuerpo necesitan zinc para poder funcionar adecuadamente. A pesar
de que la cantidad de zinc que necesitamos en nuestra dieta diaria es diminuta, es muy
importante que la obtengamos. Sin embargo, la evidencia indica que muchos de nosotros
no obtenemos suficiente. Una deficiencia ligera parece ser bastante comn, y por esta
razn el tomar un complemento de zinc en dosis nutricionales puede ser una buena idea.
Sin embargo, tomar demasiado zinc no es buena idea - puede causar toxicidad. En este
artculo, discutimos los usos posibles del zinc en varias dosis.
Requerimientos/Fuentes
La recomendacin oficial de Estados Unidos para un consumo diario de zinc es la
siguiente:
Infantes de 0 a 6 meses, 2 mg
de 7 a 12 meses, 3 mg
Nios de 1 a 3 aos, 3 mg
de 4 a 8 aos, 5 mg
Varones de 9 a 13 aos, 8 mg
de 14 aos en adelante, 11 mg
Mujeres de 9 a 13 aos, 8 mg
de 14 a 18 aos, 9 mg
19 aos en adelante, 8 mg
Mujeres embarazadas, 11 mg (13 mg si tiene 18 aos o menos)
Mujeres amamantado, 12 mg (14 mg si tiene 18 aos o menos)
La dieta promedio en el mundo desarrollado puede no proporcionar el zinc suficiente,
especialmente en las mujeres, adolescentes, infantes y ancianos.
1 - 5,163
De esta forma,
puede ser una idea sensata aumentar su consumo de zinc basado en principios generales.
Varios medicamentos pueden tender a reducir los niveles de zinc en el cuerpo al inhibir su
absorcin o aumentando su excrecin. Estos incluyen captopril y posiblemente otros
Inhibidores ACE, anticonceptivos orales, diurticos de tiazida,
6 - 12,31,32
y medicamentos
que reducen la acidez estomacal (incluyendo H
2
bloqueadores e inhibidores de la bomba de
protones). Ciertos nutrientes tambin pueden inhibir la absorcin de zinc, incluyendo
calcio, soya, manganeso, cobre y hierro.
13 - 29
Contrariamente a reportes anteriores, el
folato no parece tener este efecto.
30
Las ostras tienen un contenido muy alto de zinc - una ostra proporciona por lo menos una
dosis completa diaria de zinc (cerca de 8 a 15 mg de zinc). Adems de las ostras, otros
tipos de mariscos, junto con el pollo y la carne (especialmente la carne de rganos) son
altos en zinc, proporcionado de 1 a 8 mg de zinc por porcin. Los granos enteros, nueces
y semillas proporcionan cantidades pequeas de zinc, que van de los 0.2 hasta los 3 mg
por porcin, y el zinc que proviene de estos no es tan absorbible. Los cereales para el
desayuno y las barras nutritivas a menudo estn fortificados con cantidades sustanciales
de zinc.
El zinc tambin puede ser tomado como complemento nutricional, en una de sus variadas
formas. El citrato de zinc, acetato de zinc o picolinato de zinc pueden ser los que se
absorben mejor, a pesar de que el sulfato de zinc es menos caro. Cuando compre un
complemento debe estar consciente de las diferencias entre los miligramos de zinc total
que el producto contiene (el llamado zinc elemental) y los miligramos totales del producto
de zinc, que incluye el peso del sulfato, picolatina, etc. Todas las dosis dadas en este
artculo se refieren al zinc elemental (a menos que se mencione de otra manera).
Dosis Teraputicas
Para la mayora de los propsitos, el zinc debera ser tomado simplemente de acuerdo con
los requerimientos diarios recomendados que se mencionaron anteriormente.
Alguna evidencia indica que 30 mg de zinc diariamente puede ser til para el acn. Esta
es una dosis segura para la mayora de las personas. Sin embargo, en la mayora de los
estudios del zinc para el acn, se usaba una dosis mucho ms alta: 90 mg diarios o ms.
Las dosis as de altas slo deben ser usadas bajo supervisin mdica (consulte los Temas
de Seguridad). Dosis potencialmente peligrosas de zinc tambin han sido recomendadas
para la anemia drepanoctica, degeneracin macular y artritis reumatoide.
Para una mejor absorcin, los complementos de zinc no deben ser tomados al mismo
tiempo que los alimentos ricos en fibra.
33,34
Sin embargo, muchos alimentos ricos en fibra
proporcionan zinc por s mismos.
Cuando tome zinc por largos perodos tambin es aconsejable tomar de 1 a 3 mg de cobre
diariamente, ya que los complementos de zinc pueden causar una deficiencia de
cobre.
35,36
El zinc tambin puede interferir con el magnesio
37
y la absorcin de hierro
38
.
El zinc es usado tpicamente en pastillas o en forma de gel nasal para el tratamiento de
los resfriados. Cuando el zinc se utiliza de esta manera, el propsito no es incrementar los
niveles de zinc en su cuerpo, sino interferir con la accin de los virus en la parte posterior
de su garganta o en la nariz. Parece ser que de las formas comunes de zinc, slo el
gluconato de zinc y el acetato de zinc tienen las propiedades antivirales requeridas.
39,40
Ciertos endulzantes y saborizantes utilizados en las pastillas pueden bloquear la accin
antiviral del zinc. La dextrosa, sucrosa, manitol y sorbitol parecen estar bien, pero el
cido ctrico y el cido tartrico no. La informacin de la glicina como agente saborizante
est un poco equivocada.
Usos Teraputicos
Buena evidencia indica que si usted usa zinc en aerosol nasal o pastillas de zinc al
principio de un resfriado, usted se recuperar mucho ms rpido.
41,42,164
Se cree que
estos tratamientos funcionan interfiriendo directamente con los virus de la nariz y
garganta, e implica dosis relativamente altas de zinc usado por corto tiempo.
El zinc tambin puede ser tomado por perodos prolongados en dosis nutricionales orales
para mejorar la inmunidad total;
43,44
sin embargo, este enfoque probablemente slo
funcione si usted empieza con deficiencia de zinc.
Un cmulo significativo de evidencia indica que el zinc oral puede reducir los sntomas del
acn,
48 - 53,165
pero en la mayora de los estudios se utilizaron dosis potencialmente
txicas y en cualquier caso los beneficios parecen ser bastante ligeros.
Creciente evidencia indica que el zinc oral, especialmente en combinacin con
antioxidantes, puede ayudar a reducir el progreso de la degeneracin macular.
105,106,156
El zinc oral tambin ha demostrado ser prometedor para la anemia
drepanoctica,
54,161,166
ADHD,
172, 173
y lceras estomacales.
55,56
El zinc tpico puede
ser til para el herpes labial.
45
La Radioterapia en las inmediaciones de la boca puede causar alteraciones en el sentido
de gusto. En un pequeo ensayo doble ciego controlado por placebo, el uso de
complementos de zinc tendi a proteger la sensacin del gusto.
167
Sin embargo, otro
estudio fall en encontrar a los complementos de zinc tiles para mejorar la sensacin del
gusto entre las personas que se sometan a dilisis renales.
174
Resultados dbiles y/o contradictorios se han observado en estudios de zinc por anorexia
nerviosa,
81 - 83,162
depresin,
175
artritis reumatoide,
57 - 62,159,160
elevando el
funcionamiento sexual en hombres con dilisis renales,
100,168,169
y tinitus.
110,170
Algunos estudios, pero no todos, han encontrado que las personas VIH positivas tienden
a presentar deficiencia de zinc, con niveles que se precipitan hacia abajo en
enfermedades ms graves.
64 - 69
Los niveles ms altos de zinc han sido relacionados con
un mejor funcionamiento inmunolgico y conteos ms altos de clulas CD4+, mientras que
la deficiencia de zinc se ha relacionado con un aumento en el riesgo de morir por VIH.
70 -
72
Un estudio preliminar entre las personas que tomaban AZT encontr que 30 das de
complementacin de zinc conducan a reducir la tasas de infecciones oportunistas en los
siguientes dos aos.
73
Sin embargo, otro estudio ha relacionado un consumo alto de zinc
con un desarrollo ms rpido del SIDA.
74,75
El resultado final: Si usted tiene VIH, consulte
con su mdico antes de complementarse con zinc.
Aunque la evidencia de que funciona todava no es muy significativa, a veces el zinc
tambin es recomendado para las siguiente enfermedades: enfermedad de Alzheimer,
77 -
80
hiperplasia prosttica benigna,
87 - 93
infeccin de la vejiga, cataratas, diabetes,
94 - 96
sndrome de Down,
97 - 99
esterilidad en hombres,
76
enfermedad inflamatoria del intestino (
colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn),
101 - 104
osteoporosis,
107
enfermedad
periodontal, prostatitis,
108
psoriasis, y curacin de heridas y quemaduras.
111 - 113
Un ensayo doble ciego de 8 semanas de duracin de zinc con 67 mg diarios, fracas en
encontrar algn beneficio para los sntomas de eccema.
158
Cul Es la Evidencia Cientfica Para el Zinc?
Resfriados
Varios estudios han evaluado los efectos de las pastillas de zinc y los aerosoles nasales
de zinc para los resfriados. La mayora encontr resultados positivos, en tanto se use la
forma correcta de zinc (gluconato o acetato de zinc).
Por ejemplo, en una prueba doble ciego controlada por placebo, 213 individuos con un
resfriado nuevo que empezaba usaron inhalaciones de gluconato de zinc en gel o un gel
de placebo en cada lado de la nariz cada 4 horas mientras estaban despiertos.
114
Los
resultados fueron significativos: Los participantes tratados permanecieron enfermos un
promedio de 2.3 das, mientras que aquellos que recibieron el placebo estuvieron enfermos
un promedio de 9 da, una reduccin del 75% en la duracin de los sntomas.
Se observaron beneficios un tanto ms modestos, pero todava con beneficios
relativamente importantes del gel de zinc nasal en un estudio doble ciego controlado por
placebo en 80 personas con resfriados.
164
Otra prueba doble ciego controlada por placebo, que abarc a 185 individuos, no
encontr beneficio con el aerosol nasal de zinc.
115
Sin embargo, este estudio us una
cantidad mucho ms baja de zinc por aplicacin de aerosol de la que se us en los dos
estudios que se acaban de describir: 50 veces ms bajo. Adems, el aerosol contena
sulfato de zinc en lugar de gluconato de zinc. Como se hace notar ms adelante, la forma
qumica exacta del zinc parece influir de manera muy pronunciada en su habilidad para
matar los virus del resfrado, y de estas dos formas, se cree que slo el gluconato de zinc
es efectivo.
Las pastillas de zinc tambin parecen ser tiles. Por ejemplo, en una prueba doble ciego,
a 100 personas que estaban experimentando los primeros sntomas del resfriado se les dio
una pastilla que contena 13.3 mg de zinc del gluconato de zinc o que slo era un
placebo.
116
Los participantes tomaron las pastillas varias veces al da hasta que los
sntomas de su resfriado remitieron. Los resultados fueron impresionantes. La tos
desapareci en 2.2 das en el grupo tratado versus los 4 das en el grupo del placebo. El
dolor de garganta desapareci despus de 1 da versus los 3 das del grupo del placebo, el
escurrimiento nasal en 4 das (versus 7 das), y los dolores de cabeza en dos 2 das
(versus 3 das).
Tambin se han observado resultados positivos en estudios doble ciego del acetato de
zinc.
117,118
No todos los estudios han mostrado tales resultados positivos.
119
Sin
embargo, los resultados en general parecen ser favorables.
120
Se ha sugerido que la frmula exacta de las pastillas de zinc juega un papel significativo.
Los agentes saborizantes, como el cido ctrico y el cido tartrico, parecen prevenir que
el zinc inhiba los virus, y otras formas qumicas del zinc as como tambin el gluconato de
zinc o el acetato de zinc pueden no funcionar; en particular, el sulfato de zinc puede ser
ineficaz.
121
Los endulzantes como el sorbitol, la sucrosa, la dextrosa y el manitol son
buenos, pero la informacin de la glicina como agente saborizante est equivocada.
Adems del uso del zinc para interferir directamente con los virus, la complementacin en
dosis nutricionales tambin puede ayudar a reducir la frecuencia de los resfriados en
general elevando la inmunidad.
En un estudio de 2 aos de duracin en residentes de un asilo, los participantes que
recibieron zinc y selenio desarrollaron enfermedades con mucha menos frecuencia que
aquellos a quienes les dieron placebo.
122
Desde luego, no est claro en este estudio cul
fue el ms til, si el zinc o el selenio, Sin embargo, sabemos que una deficiencia crnica
de zinc debilita el sistema inmunolgico,
123
y estudios realizados en pases en vas de
desarrollo usando el zinc solo han encontrado beneficios. Por ejemplo, un estudio doble
ciego controlado por placebo de 6 meses de duracin, de 609 nios de preescolar en la
India encontr que los complementos de zinc reducan la tasa de infecciones respiratorias
en un 45%.
124
Otros nueve estudios tambin encontraron tiles a los complementos de
zinc para prevenir enfermedades.
125
Herpes Labial
El herpes labial es una infeccin causada por el virus del herpes. Un estudio sugiere que el
zinc en forma tpica puede ser til. En esta prueba, 46 individuos con herpes labial fueron
tratados con crema con xido de zinc o un placebo cada dos horas hasta que el herpes
labial desapareci.
126
Los resultados mostraron que los individuos que usaron la crema
experimentaron una reduccin en la gravedad de los sntomas y menos tiempo para
recuperarse totalmente.
Se cree que el zinc intefiere con la habilidad del virus del herpes para reproducirse. Como
con los resfriados, la frmula de zinc debe estar diseada apropiadamente para descargar
los iones activos del zinc. Este estudio utiliz una frmula especial de xido de zinc y
glicina.
Algunos participantes en este estudio experimentaron ardor e inflamacin causados por el
mismo zinc, pero esto rara vez caus un problema serio.
Degeneracin Macular
La degeneracin macular es una de las causas ms comunes de prdida de la visin en
ancianos.
Una prueba doble ciego controlada por placebo evalu los efectos del zinc con o sin
oxidantes en el progreso de la degeneracin macular, en 3,640 individuos con la
enfermedad en su etapa inicial.
156
Los participantes fueron asignados al azar para recibir
uno de los siguientes: antioxidantes ( vitamina C 500 mg, vitamina E 400 IU, y
betacaroteno 15 mg), zinc (80 mg) y cobre (2 mg), antioxidantes ms zinc, o placebo. (El
cobre se administr junto con el zinc para prevenir una deficiencia de cobre inducida por
el zinc.)
Los resultados sugieren que el zinc (solo o, aun mejor, con antioxidantes) disminuy
significativamente el progreso de la enfermedad.
Estudios anteriores del zinc para la degeneracin macular encontraron resultados mixtos,
pero estos eran mucho ms pequeos.
141,142
Existe alguna evidencia de que asegurndose en obtener sus requerimentos dietticos de
zinc sobre una base diaria durante muchos aos podra reducir el riesgo de desarrollar
degeneracin macular ms tarde en la vida.
143
Tenga en cuenta que las dosis de zinc usadas en la mayora de estos estudios son
bastante altas, y deben usarse slo bajo supervisin mdica.
Dficit de Atencin/ Trastorno de Hiperactividad
El zinc ha demostrado ser prometedor para el tratamiento de ADHD. En un estudio mayor
(aproximadamente 400 participantes) doble ciego controlado por placebo, el uso del zinc
en una dosis de 40 mg diarios produjo beneficios estadsticamente significativos
comparados con el placebo entre los nios que no usaban ningn otro tratamiento.
176
Esta dosis de zinc, a pesar de ser ms alta que las necesidades nutricionales, debe ser
segura. Sin embargo, los beneficios vistos fueron bastante modestos: Cerca del 28% de
los participantes a los que les haban dado el zinc mostraron mejora en comparacin con
el 20% del grupo del placebo.
Otro estudio doble ciego controlado por placebo mucho ms pequeo, evalu si 15 mg de
zinc al da podran elevar el efecto del Ritalin.
177
Nuevamente, se observaron resultados
modestos.
Finalmente, evidencia extremadamente dbil indica que el zinc podra elevar la efectividad
del aceite de onagra para el ADHD.
178
Acn
Estudios indican que las personas con acn tienen niveles ms bajos de lo normal de zinc
en sus cuerpos.
127 - 129
Este hecho por s solo no prueba que tomar complementos de
zinc ayudar al acn, pero varios estudios pequeos doble ciego que abarcaron un total
de poco ms de 300 personas han encontrado en general, resultados positivos.
En uno de estos estudios, a 54 personas les dieron ya fuera un placebo o 135 mg de zinc
como el sulfato de zinc a diario. El zinc produjo beneficios leves pero medibles.
130
Resultados similares se han visto en otros estudios utilizando de 90 a 135 mg de zinc
diariamente.
131 - 134
Alguna evidencia sugiere que una dosis ms baja y ms segura, 30
mg diarios, puede ofrecer algunos beneficios.
135,165
En algunos estudios, sin embargo, no
se observaron beneficios.
136,137
Dos estudios han comparado el zinc en contra del tratamiento estndar para el acn, el
antibitico tetraciclina. Uno encontr al zinc ms efectivo que la tetraciclina tomada a
250 mg diarios,
138
pero el otro encontr el antibitico mucho ms efectivo cuando se
tomaba a 500 mg diarios.
139
Tenga en mente que las dosis de zinc utilizadas en la mayora de los estudios son
bastante altas; los reportes de caso indican que las personas se han enfermado de
gravedad a s mismas al tomar el zinc con la esperanza de tratar sus sntomas de
acn.
147,171
Las dosis de zinc ms altas que los niveles seguros recomendados (consulte
los Temas de Seguridad) deben usarse slo bajo supervisin mdica.
Enfermedad Drepanoctica
A menudo, los nios con enfermedad drepanoctica no crecen normalmente. Existe cierta
evidencia de que las personas con enfermedad drepanoctica son mucho ms propensas
que otras a padecer deficiencia de zinc.
161
Dado que la deficiencia de zinc tambin puede
causar retardo en el crecimiento, y la complementacin de zinc en dosis nutricionales ha
sido sugerida para los nios con enfermedad drepanoctica. En un estudio controlado por
placebo, 42 nios (de edades de 4 a 10 aos) con enfermedad drepanoctica recibieron
complementos de zinc (10 mg de zinc al da) o un placebo durante un perodo de un
ao.
161
Los resultados demostraron al final del estudio, que los participantes a los que les
dieron zinc mostraron un aumento en el crecimiento en comparacin con aquellos a los
que les dieron placebo. Curiosamente, los investigadores no encontraron una sola
conexin slida entre la gravedad de la deficiencia de zinc y la extensin de la respuesta
al tratamiento.
Se cree que el zinc tiene un efecto estabilizador en la membrana celular de los glbulos
rojos en las personas con enfermedad drepanoctica. Por esta razn, ha sido probado
como una ayuda para prevenir las crisis drepanocticas. En un estudio doble ciego
controlado por placebo de 145 personas con enfermedad drepanoctica realizado en la
India, los participantes recibieron ya fuera un placebo o cerca de 50 mg de zinc tres
veces al da.
54
Durante 18 meses de tratamiento, los sujetos tratados con zinc tuvieron
un promedio de 2.5 crisis, comparado con las 5.3 del grupo del placebo. Sin embargo, el
zinc no pareci reducir la gravedad de una crisis, como se midi por el nmero de das
pasados en el hospital durante cada crisis.
La enfermedad drepanoctica tambin puede causar lceras en la piel (lceras que no
sanan). En una prueba controlada por placebo de 12 semanas de duracin, el uso del zinc
a 88 mg 3 veces al da durante 12 semanas elev el ndice de curacin de las
lceras.
166
Advertencia: Las altas dosis de zinc utilizadas en los dos ltimos
estudios pueden provocar una toxicidad muy peligrosa, y deberan tomarse slo
bajo supervisin mdica (si no es que en absoluto). La dosis nutricional descrita en
el primer estudio, sin embargo, es segura (consulte los Temas de Seguridad).
Temas de Seguridad
Es muy raro que el zinc cause algn efecto secundario inmediato adems de un trastorno
estomacal ocasional, normalmente cuando se toma en ayunas. Algunas formas tienen un
desagradable sabor metlico.
Sin embargo, el uso de zinc por perodos prolongados en dosis de 100 mg o ms
diariamente puede causar numerosos efectos txicos, incluyendo una deficiencia severa
de cromo, dao en la inmunidad, problemas cardacos y anemia.
144 - 147
El gobierno de los
Estados Unidos ha publicado recomendaciones sobre los "niveles de consumo superiores
tolerables" (UL por sus siglas en ingls) para el zinc. Se puede pensar de los UL como el
consumo ms alto conocido que se puede tomar durante un tiempo prolongado no pone
en riesgo a la mayora de los miembros de una poblacin sana. Los UL para el zinc son los
siguientes:
157
Infantes de 0 - 6 meses, 4 mg
de 7 a 12 meses, 5 mg
Nios de 1 a 3 aos, 7 mg
de 4 a 8 aos, 12 mg
de 9 a 13 aos, 23 mg
Hombres y mujeres de 14 a 18 aos, 34 mg
19 aos y ms, 40 mg
Mujeres embarazadas o amamantando, 40 mg (34 mg si tienen 18 aos o menos)
Evidencia muy dbil seala que el uso de los complementos de zinc puede aumentar el
riesgo de cncer de prstata en los hombres.
179
Tambin hay algunas interacciones entre el zinc y ciertos medicamentos para considerar:
El uso del zinc puede interferir con la absorcin del medicamento penicilamina y tambin
con antibiticos de las familias de la tetraciclina o fluoroquinolona (Cipro, Floxin).
148 - 153
Se encontr que el diurtico ahorrador de potasio amilorida reduca significativamente la
excrecin de zinc del cuerpo.
154
Esto significa que si usted toma complementos de zinc al
mismo tiempo que la amilorida, puede ocurrir una acumulacin de zinc. Esto puede causar
efectos secundarios txicos. Sin embargo, el diurtico ahorrador de potasio triamtereno
no parece causar este problema.
155
Interacciones de las que Debe Estar Consciente
Si usted est tomando
inhibidores ACE; anticonceptivos orales; terapia de reemplazo hormonal; diurticos
de tiazida; o medicamentos que reducen la acidez estomacal (como el Zantac o
Prilosec): Usted puede necesitar tomar zinc extra.
Manganeso; calcio; cobre; hierro; anticidos; soya; o antibiticos en la
fluoroquinolona (ej., familias de Cipro, Floxin) o tetraciclina: Puede ser
recomendable separar sus dosis de zinc de estas substancias por los menos 2
horas.
Complementos de zinc: Usted tambin debe tomar cobre adicional, y quizs tambin
magnesio, ya que el zinc interfiere con su absorcin. El zinc tambin interfiere con
la absorcin de hierro, pero usted no debe tomar complementos de hierro a menos
que sepa que tiene una deficiencia.
Penicilamina: El zinc interfiere con la absorcin de penicilamina as que puede ser
recomendable tomar zinc y penicilamina por los menos con dos horas de diferencia.
Amilorida: Puede reducir la excrecin de zinc del cuerpo, llevando a una
acumulacin de zinc, lo que puede causar efectos secundarios txicos. No tome
complementos de zinc a menos que se lo aconseje un doctor.
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