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Sade
Guia de interpretao clinica dos resultados de anlises clinicas para os
tcnicos superioires de enfermagem geral | Clinical I nterpretation Guide of
the results of clinical analyses for seniors technicians of general nursing.

Marcelino Chipa
1

Menezes Pedro de Freitas
Resumo: O presente trabalho visa melhorar o conhecimento na interpretao dos
resultados de anlises clnicas provenientes dos laboratrios clnicos, para dissipar
certas dvidas que os Tcnicos de Enfermagem possam ter e para que este possa
solicitar qualquer exame complementar ao Laboratrio. Neste contexto, torna-se
pertinente colocar a disposio este trabalho aos tcnicos acima referidos aps um
inqurito feito a mais de 100 estudantes do Ensino Superior do Colgio Sol Nascente no
Huambo, os quais manifestaram a necessidade de ter em sua posse este material para
fazer face os desafios dos novos tempos e levar a sade as comunidades. Actualmente a
maior parte das pessoas que recorrem a qualquer servio de sade, logo que se depare
com qualquer elemento que esteja de bata, tende a expor o que sente e se possvel
mostrar qualquer resultado de anlises clnicas. Muitas vezes no se importam em qual
Laboratrio tenha sido feito o exame, mas sim que o exame seja interpretado por
algum que seja da rea da sade. Assim fizemos um destaque mnimo que possa
ilustrar o Tcnico Superior de Enfermagem, para quando aparecer um paciente com um
determinado resultado ele esteja capacitado.
Palavras Chaves: 1. Resultados de Anlises Clnicas; 2. Tcnico Superior de
Enfermagem.
Abstract: The present work seeks to improve the knowledge in the interpretation of the
results of coming clinical analyses of the clinical laboratories, to dissipate certain doubts
that the technician of Enfermagem can have of after this requests any complementally
exam to the Laboratory. In this context, he becomes pertinent to place the disposition of
this work to the technicians of above referred more than 100 students of the higher
education of the School Nascent Sun after an inquiry fact the in Huambo, which
manifested the need to have in its ownership this material to do face the challenges of

1
Marcelino Chipa. Licenciado em Cincias de Educao no Instituto Superior de Cincias de Educao do Huambo,
e Tcnico Especialista de Diagnstico e Teraputica Principal pelo Instituto Mdio de Sade do Huambo.
Actualmente docente da disciplina de Microbiologia e Parasitologia na Escola de Formao de Tcnicos de Sade
do Huambo e Colaborador no Instituto Superior SOL Nascente e coordenador do Curso de Anlises Clinicas na
E.F.T.S do Huambo.
Menezes Pedro de feitas Mdico pela Universidade Agostinho Neto Luanda, Tcnico de Laboratrio de Anlises
Clinicas Pela Escola Tcnica de Sade Pblica do Huambo, Actualmente exerce de Mdico de Medicina Interna no
municpio do Bailundo, Provncia do Huambo.




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the new times and to take the health near the communities. Actualmente most of the
people that to any service of health the soon the he/she eats across any element it i of
robe the patient's tendency it i to expose what sits down and if possible to show any
result of clinical analyses; the lot of teams he doesn't care in that Laboratory has made
the exam the important it goes him it i that i interpreted by somebody that i of the
health. We made like this the minimum prominence that can illustrate the technician
Superior of Enfermagem goes when he appears to patient with the certain result he will
be, mixture.
Key words: 1. Results of clinical Analyses; 2. Technican Superior of Enfermagem.

Introduo
Todo ser humano est preparado para viver, mas no para suportar as inmeras
dificuldades que encontram no mundo que o rodeia. Neste contexto para uma
determinada famlia falar sobre uma doena como se algum quisesse tirar-lhe a vida.
Ningum est preparado para enfrentar a dura realidade de um hospital ou estar
hospitalizado, ainda que seja por um tempo muito curto. um momento difcil na vida
de qualquer pessoa, especialmente em casos de urgncias e emergncias. Carregada
pelo medo da morte, inseguranas, angstias diversas, instala-se uma crise ao tirar o
paciente do seu cotidiano e coloc-lo em um mundo desconhecido. O acolhimento ao
Paciente e Familiar realizado pelo Servio Social Mdico requer a humanizao no
atendimento, com um tratamento digno, minimizando assim a ansiedade do paciente e
seus familiares no impacto da internao. Porm o programa visa detectar possveis
agravantes psicossociais que possam interferir na alta hospitalar.

Interpretao de Exames Laboratoriais
A interpretao de exames laboratoriais uma atividade de grande importncia no
exerccio clnico, uma vez que comum a concluso diagnstica aps a leitura e correta
interpretao de exames laboratoriais. O exerccio clnico de dcadas atrs era baseado
na anamnese do paciente, envolvendo todo um histrico da situao do paciente naquele
momento. Caso o mdico no fechasse seu diagnstico no momento, formulava-se uma
ou mais hipteses de diagnstico e solicitava-se exames para confirmar uma das
hipteses. Assim, a correta interpretao dos exames laboratoriais j ocupava uma
posio de destaque no diagnstico correto.
Hoje, a prtica da anamnese foi um pouco esquecida entre uma boa parte dos
profissionais mdicos. O exame laboratorial, que at ento servia somente para
confirmao de um diagnstico, tornou-se o meio principal para encontrar hipteses de
diagnstico. Desta forma, na maneira que est disposta atualmente a prtica mdica, a
correta interpretao de exames laboratoriais elevou-se a um patamar de importncia a


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ser dividido com a prpria anamnese. Tambm importante ao profissional que realiza
as anlises, farmacutico ou biomdico, efetuar uma correta interpretao de exames
laboratoriais e correlacionar os resultados com o estado clnico informado, repetindo
testes duvidosos, at mesmo para um controle de qualidade mais efetiva.
Alm disso, necessrio tambm considerar que os pacientes aprenderam a questionar e
a perguntar exatamente o que aqueles resultados que aparecem em seus exames
significam. Desta forma, ao paciente tambm tornou-se interessante ter uma noo,
mesmo que no to profunda quanto tem o mdico ou o farmacutico - bioqumico,
sobre interpretao de exames laboratoriais.
Assim sendo, torna-se claro que a interpretao de exames laboratoriais fundamental
para um diagnstico clnico mais confivel (Jesus Costa Ronaldo, 2012).

Exame Fsico de fezes
Quantidade:
Normal (adultos): 150 a 250 gramas/dia; podendo aumentar nas dietas ricas em
vegetais.
Anormal: - aumenta nas doenas de esteatorreia pancretica, m absoro, acelerao do
trnsito intestinal com fstulas gastroclicas, diarrias; diminui no emagrecimento por
anorexia, etc.
Forma e consistncia:
Normal: moles e moldadas, cilndricas e consistentes, mantm sua forma depois de
excretadas e podem conter 80% de gua.
Anormal: duras, pequenas e em forma de bolas; pastosas ou liquidas nas diarrias;
cremosas nas patologias biliares, pancreticas ou entricas. Podem conter restos
alimentares na insuficincia gstrica e deposies frequentes na estenoses do colon
distal ou do recto.
Cor:
Normal: castanho claro ou escuro por presena da estercobilina; pode variar com a dieta
e quantidade alimentar: leite - amarelo-acizentadas; carne - escuras; vegetais -
tonalidade esverdeada.
Anormal: Amarelas em diarrias de fermentao e nas insuficincias pancreticas. Cor
de gema de ovo, em situaes de trnsito acelerado das partes mais altas do intestino
delgado; verdes nas diarrias duodenais; vermelhas na deposio com sangue no
digerido, negras em hemorragias digestivas altas.
Cheiro:


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Normal: no adulto, o cheiro suis generis inconfundvel; contudo dietas ricas em
protenas o cheiro intenso, em regime vegetariano diminui a intensidade.
Anormal: cheiro amoniacal nas diarrias urmicas e fstulas recto-vesicais; cheiro ftido
em carcinomas ulcerados esfacelado do recto; cheiro ptrido, nas diarreias da
fermentao; inudoras nas diarrias agudas ou crnicas e no tratamento com
antibiticos intestinais.
Reaco:
Normal - Neutra: pode ser ligeiramente alcalina ou levemente cida (PH varia de 6,8 a
7,2), dependendo da dieta.
Anormal -cida: nos transtornos digestivos com predominncia da fermentao
alcalina nos processos de putrefao.
Muco:
Normal normalmente em pequenas quantidades.
Anormal grandes quantidades ou totalmente muco nas disenterias, ileocolite e na
colite mucosa.
Concrees (espumosas):
Normal espumosas ou de gordura aps a ingesto de grandes quantidades de gorduras.
possvel ainda no exame fsico das fezes encontrar segmentos de tnia ou de outros
parasitas adultos.

Exame Microscpico
Para ser efectuado o exame microscpico necessrio efectuar uma suspenso de fezes
com a soluo fisiolgica, soluo sobre saturada salina, soluo de lugol, cido actico
a 36% (aquecido) Sudn III, etc.
Com essas solues podemos observar microscopicamente a partir das fezes, os
grnulos de amido, formas quisticas dos parasitas, os restos alimentares, os cristais
eritrcitos, parasitas e ovos, leuccitos e clulas, etc.
Restos alimentares:
Fibras musculares (dietas de carne): Bem digeridas- corpos ovais de extremas
arredondados. Mal digeridas largas, extremos quadrangulares, estrias longitudinais e
transversais visveis. Ingeridas como as anteriores mas com ncleos visveis
Tecido conjuntivo: Restos de aspecto fibroso.
Lpidos: Gotas de tamanho varivel formando lagos muito refringentes.


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Amido: Cru- prove da farinha do po ou de frutas cruas. So reconhecidas pelas duas
linhas concntricas. Cozido (pode ser). Amorfos pequenos acmulos fora das clulas
vegetais. Includos est dentro da coberta celulsica das clulas de legumes conhecidos.
Celulose digervel: Forma a parede das clulas dos legumes; o seu aumento indica
trnsito intestinal acelerado a partir cego.
Cristais: Nas fezes pode-se encontrar cristais de fosfato amnio magnesiano, oxalato de
clcio e Charcot-Leyden, com tm pouca importncia clnica.
Eritrcitos: Raramente so encontrados nas fezes e sua presena indica hemorragia
rectal.
Leuccitos: Se observa com um aspecto mais ou menos granuloso mas em raras
quantidades. Quando aparecem em grandes quantidades, indica alguma patologia.
Clulas: Encontram-se normalmente clulas epiteliais alterados e sem importncia
clnica.
Parasitas e ovos: No exame directo suficiente para observar a maior parte dos
parasitas e ovos.

Exame Qumico
O exame qumico das fezes imperativo em algumas situaes patolgicas para
identificar alguns elementos como: sangue oculto, cidos orgnicos, amonaco,
Bilirrubina, lpidos, etc.
Sangue oculto- ausente:
Normal - Pode haver vestgios caso haja ingesto de carne, excesso de ingesto de
vegetais verdes ou medicamentos a base de nitrito, ferro, cobre, brometos bismuto,
iodetos, etc.
Anormal - um resultado positivo evidencia uma hemorragia do aparelho digestivo por
tumores, lcera gastrite, colite ulcerosa, etc.
cidos orgnicos:
Normal - de 14-16 ml de cidos orgnicos
Anormal - aumentados nos processos fermentativos e em casos do trnsito intestinal
acelerado. Diminuindo nas putrefaes e nas diarrias.
Amonaco:
Normal - 2 a 4 ml de NaOH 0,1N para 10g de fezes


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Anormal- aumentam nas putrefaes.
Bilirrubina:
Normal ausente.
Anormal sua presena indica um trnsito intestinal acelerado a partir do cego.

Exame parasitolgico:
Colheita de amostras:
As fezes emitidas pelo paciente, devem ser misturadas com uma soluo de formol a
10%, em soluo fisiolgica a 9%, afimde conservar a amostra e de neutralizar o cheiro.
Esse mtodo permite um estudo seriado das mostras. No a conservao em frascos
trmicos, pois favorece o desenvolvimento da flora fermentativa e os gases formados
destroem o citoplasma dos protozorios.
Para facilitar a evacuao, pode se administrar um laxante biliar. Recomenda-se aplicar
a tcnica do papel adesivo na zona Peri-anal para investigar ovos ou larvas de certos
parasitas. No exame parasitolgico deve-se primeiro efectuar o exame macroscpico,
depois o exame microscpico.
Exame macroscpico: Realiza-se de forma directa e pode-se encontrar macroparasitas
como: oxiros, vermicularis, tnia saginata,etc.
Exame microscpico: Faz-se preparaes a fresco, corados e enriquecidos com lugol,
eosina ou hematoxiclina frica ou outros corantes.
A preparao colocada entre lmina e lamela e observada ao microscpio.
Mtodos de enriquecimento:
Mtodo de Carls-Barthelmy: soluo A e B.
Mtodo de Faust: soluo aquosa de Sulfato de Zinco a 33%.
Mtodo de Willis: soluo saturada de Cloreto de Sdio.
Mtodo de filtrao espontnea.

Mtodo de Willis
Tcnica:
Colocar uma pequena poro de fezes bem misturada num frasquinho ou capsula;


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Juntar umas gotas de soluo saturada de cloreto de sdio;
Com uma vareta de vidro se mistura at obter uma boa suspenso;
Junta-se a soluo salina ao frasco at encher e arrasar os bordos;
Coloca-se uma lmina sobre o frasco de forma que tenha contacto com a superfcie do
lquido;
Aps de 10 a 15 minutos, retira-se a lmina, vira e coloca-se a lamela e faz-se a leitura
ao microscpio com a objectiva 10X. Este mtodo excelente para a observao de
ovos dos parasitas.
Estudo dos parasitas mais importantes clinicamente encontrados nas fezes:
Protozorios:
Rizpodos: Entamoeba histolytica: o mais importante dos protozorios do homem; o
nico com aco patgena bem determinada. o agente etiolgico da Amebase.
Apresenta trs formas que caracterizam o seu ciclo evolutivo; Trofozoito (forma
vegetativa), pr-quisto e quisto.
Trofozoito- mede 20-30 de dimetro; tem o citoplasma dividido em duas partes:
Ectoplasma: muito refringente
Endoplasma- pouco refringente e granuloso, com ncleo e incluses de hemcias
fagocitadas, tem pseudpodes.
Pr-quisto- mede aproximadamente 15 de dimetro, no tem incluses (hemcias),
ncleo quase invisvel e imvel.
Quisto- mede de 5 a 20 de dimetro, forma esfrica ovalada, incolor, ncleos com n
de 1-4, pouco visveis a fresco, mas viseis quando corados. Com preparaes com lugol;
a membrana nuclear aparece como anel refringente.
Flagelados:
Girdia Lambia- parasita muito comum no intestino humano, sobretudo crianas, vive
em todo intestino delgado, especialmente no duodeno; pode se alojar tambm nas vias
biliares e vescula. Tem duas formas: trofozoito e quisto.
Trofozoito- mede de 10 a 20 , tem forma de raquete de tnis; tem uma depresso
ventral riforme, 2 ncleos no fundo da depresso.
Quisto- mede de 8 a12 de comprimento e 7 a 10 de largura. ovide com citoplasma
finamente granuloso e refringente. Possui 2 a 4 ncleos redondos. Com preparao
corada por lugol todos os pormenores so visveis.


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Trichomonas hominis: normalmente habita no intestino grosso do homem
particularmente no cego e colon na superfcie da mucosa.
Trofozoito- mede 9 a 15 de comprimento e 4 a 6 de largura. Tem forma plana,
ncleo e citoplasma pouco claro. Possui movimentos activos e progressivos, graas 3 a
5 flagelos anteriores e da membrana ondulante. O quisto no identificado.
Ciliados (infusrios ). Esses protozorios se caracterizam por possurem na superfcie
do corpo um grande n de clios vibrteis e por possuir no seu ncleo um macroncleo
vegetativo e um microncleo reprodutor.
Balantidium Coli:- parasita vrias espcies mas tambm o homem a nvel do intestino
grossos; a nvel do colon mais habitual quando o meio alcalino ou neutro.
Trofozoito: tem forma oval, extremidade anterior mais angulada que a posterior que
redonda. Mede 30 a 200 de comprimento por 20 a 70 de largura. um dos maiores
protozorios parasitas do homem. Ele est fechado numa delgada pelcula de proteco
coberta de fileiras longitudinais espirais de clios. O citoplasma granuloso com um
macroncleo em forma de rim, com dois vacolos contrcteis, e um microncleo
esfrico com muitos vacolos alimentares.
Quisto: o quisto sem ser tingido (corado) amarelo esverdeado de forma oval ou quase
esfrica; mede 45 a 65 de dimetro. S possui o macroncleo.
Helmintos ou vermes: helmintos ou vermes so metazorios de corpo aplanado ou
cilndrico, que no tm rgos de locomoo e se deslocam por meio de contraes da
capa muscular. Existem dois grandes grupos: Nematelmintos e Platelmintos.
Nematelmintos: tm o corpo cilndrico, coberto de cutcula brilhante e rgida. Por sua
vez subdividem-se em trs grupos dos quais clinicamente s interessa o grupo dos
nemtodos dos quais: scaris lumbricides; Enterobius vermicularis (oxiyuris
vermicularis), Strongiloides Stercolaris; Ancylostoma duodenal, Necator americanus;
trichuris trichura (tricocephalus trichura) e trichinella spiralis.
scaris Lumbricides- tem forma cilndrica, extremidades aguadas branco-amarelado
e por vezes rosado; o macho mede 15 - 20 cm e a fmea 20-35cm; o macho se
diferencia da fmea, pois a extremidade posterior est encurvada para face ventral e tem
um par de espculas.
Ovos: tem dois tipos: ovos fecundos: podem medir 45 a 70 de comprimento por 35 a
50 de largura. Tem forma ovide, apresenta uma capa de membranas: externa-
albuminosa, mamelonada, de cor amarela escura.
Interna:- grossa, lisa clara e refringente. No interior do ovo existe um citoplasma
granuloso, esfrico e de contorno preciso, mais ou menos lisa clara existe um
citoplasma granuloso esfrico de contornos precisos. Ovos infecundos: - so mais largos


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medem de 80 a 95 de comprimento e 35 a 45 largura. Contm uma coberta mais
delgada e no interior tem grnulos refringentes.
Strongiloides Stercoralis: vive no intestino delgado, especialmente no duodeno do
homem. As formas parasitas so larvas Strongiloides, ficam no intestino delgado e se
convertem em machos e fmeas. As fmeas fecundas depositam ovos e estes se
transformam em larvas rabtides, que so eliminadas com as deposies (dejeces);
medem de 200 a 300 de comprimento 15 a 20 de largura. Os ovos so ovais de 55
de comprimento e 30 largura; apresentam cobertura fina e transparente.
Ancylostoma Duodenal: como o nome indica localiza-se preferencialmente no duodeno;
seu tamanho pequeno: 8 a 11 mm o macho; 10 a 18mm a fmea tem cor branca
rosada. Em ambos existe uma cpsula bucal inclinada para a face dorsal, com dois
pares de ganchos ventoriais e um par de pequenos dentes na face dorsal.
Ovos: so incolores, ovides, medem 60 de comprimento e 40 de largura. No
citoplasma existe 2,4 ou 8 clulas. O diagnstico feito pela presena de ovos e pela
capacidade da aderncia dos mesmos na parede dos tubos de vidro.
Enterobius Vermicularis (oxiyuris vermicularis): possivelmente o parasita mais
amplamente difundido em todo mundo. Vive no intestino grosso no cego e no apndice
do homem. So vermes pequenos, filiformes e de cor esbranquiada. O macho mede 3 a
5 mm, a fmea mede de 9 a 12 mm. Ovos com dupla cobertura so lisos incolores e
refringentes: apresentam uma face plana e outra convexa; medem 50 a 60 de
comprimento e de 20 a 30 de largura. No momento da postura de ovo contm um
embrio que em condies favorveis da temperatura e humidade em poucas horas se
transforma em um embrio vermiforme, o que ocorre habitualmente na mucosa rectal e
no nus. As fmeas fecundas migram para as ltimas pores do colon e do nus e
realizam a postura dos ovos. difcil a observao dos ovos e vermes nos exames das
fezes. Para a sua identificao convm aplicar a tcnica da tira adesiva de Graham.
Deve ser feita a colheita antes de defecar.
Trichuris trichura (Tricocephalus trichura): Parasita que habita no cego, no apndice
vermicular do homem. Pode ser visual macroscopicamente. O macho mede 3,5 a 4,5 cm
de comprimento por 1 mm de dimetro. A fmea pode atingir 5 cm de comprimento em
ambos. O corpo se divide em duas pores: anterior, larga e filiforme, e a posterior,
dilatada onde esto os rgos. No macho esta parte est enrolada, na fmea esta parte
est encurvada. Ovos: so de cor parda, tm um aspecto de limo ou mamo. Medem de
50 a 55 de comprimento por 22 a 25 de largura. Apresentam uma capa lisa e grossa,
com tampes albuminides nos plos.
Platelmintos: so parasitas de corpo plano, segmentado ou no tm ventosas, so
hermafroditas. Existem 2 ordens que interessam na parasitologia humana: cestodes que
tm corpo segmentado e no tm tubo digestivo;
Tremtodes: possui corpo segmentado e tubo digestivo.


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Tnia Saginata: No estado adulto, encontra-se exclusivamente na poro superior do
intestino delgado do homem. Mede de 4 a 10 metros de comprimento. A cabea
(escolex) filiforme e tem de 1 a 2 mm de dimetro. No tem ganchos tem quatro
ventosas elpticas.
Colo ou pescoo: curto e mas tem a metade do dimetro da cabea.
Corpo ou segmentos: os primeiros so curtos e continuam-se sendo mais estreitos. Os
segmentos maduros so mais compridos os largos. Ovos: so de forma redonda ou oval
mede de 30 a 40 de comprimento por 20 a 30 de largura; so de capa grossa radiada
cor parda. Dentro contm um embrio.
Diagnstico: feito pelo achado de ovos segmentados nas fezes.
Tnia Solium( tnia armada): habita nas primeiras pores do intestino delgado. Mede
de 2 a 4 metros. Cabea (escolex)- globuloso, ligeiramente quadrangular, mede mais ou
menos 1 mm de dimetro, est pigmentado de preto, tem dupla coroa de ganchos mais
ou menos 25 a 50; tem 4 ventosas redondas e salientes; pescoo curto e delgado. Os
segmentos (proglotis) maduros se desprendem e em grupos de 5 ou 6 e so evacuados
com as fezes sem o paciente dar conta
Ovos: Idnticos aos da tnia Saginata. Diagnstico: Igual ao tnia Saginata.
Fasciola Heptica: - mede 2 a 3 cm de comprimento, aplanado, mais largo a frente que
atrs; tem ventosa bucal, tem tubo digestivo muito ramificado.
Ovos: Ovides mede de 130-140 de comprimento por 70-80 de largura. Tem uma
capa tingida de amarelo, apresenta em um dos plos um especulo.

Composio da Urina
A urina normal contm muitas substncias. A composio varia de acordo com a hora
do dia, estado fsico, dieta e sade do individuo. Os trs maiores componentes so:
gua, ureia e cloreto de sdio. Mudanas na composio da urina podem fornecer
importantes informaes relativas a doena.
A quantidade da urina formada diariamente depende da idade, ingesto de gua,
metabolismo, presso sanguneo, dieta, balano hormonal e muitos outros factores.
Adultos saudveis excretam uma mdia de 1.500ml de urina por dia.

Doenas que afectam resultado da Urinlise
Resultados de Urinlises normais podem ser vistos em (1) desordens do trato urinrio
ou (2) quando doenas em outras partes do corpo afectam a funo renal ou composio
da urina.


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Infeces do trato urinrio: A urina armazenada na bexiga normalmente estril. As
infeces do trato urinrio mais comuns ocorrem na uretra. Se deixadas sem tratamento
a infeco pode ascender a bexiga, causando cistite. Em casos severos, o rim pode ficar
envolvido. pielonefrite uma infeco da plvis renal, usualmente causada por
bactrias.
Doenas renais: As doenas renais podem resultar em acmulo de produtos txicos no
sangue, com ureia, cido rico e creatinina. Se a funo renal perdida subitamente, a
morte pode surgir em poucos dias, se o tratamento no for administrado. Uma forma de
tratamento a dilise. Na hemodilise, o sangue circulado fora do organismo, para
uma membrana na remoo de substncias txicas e o sangue retornado ao corpo. A
dilise peritonial remove substncias txicas por difuso. Um fluido instalado no
espao peritonial e periodicamente drenado e reabastecido.
Testes da funo renal: muitos testes podem ser feitos na urina. Alguns so simples e
rpidos, outros so complexos e demorados muitos testes de funo renal, como a
depurao de creatinina so feitos em amostras de urina de 24 horas.
Tipos de amostras de urina: para colher uma amostra de urina que representa o estado
metablico do paciente necessrio controlar certos aspectos da coleta, hora, durao,
dieta e medicamentos ingeridos e mtodos da coleta. Saber como colher a urina certa
para o exame solicitado pelo mdico, importante para que o resultado seja o mais
fidedigno possvel. Vrios nomes so usados para se referirem a este tipo de anlise:
urina I, EAS, parcial de urina, sumrio de urina, exame de urina e outros.
Amostra em jejum: resultado da segunda mico aps um perodo de jejum, por isso
diferente da primeira amostra da manh. Essa amostra no contm nenhum metablico
proveniente do metabolismo dos alimentos ingeridos antes do incio do perodo de
jejum recomendado para a monitorizao de glicosria (glicose na urina).
Amostra colhida 2hs aps a refeio: urinar, pouco antes de se alimentar normalmente,
colher uma amostra 2 horas aps comer. Faz-se a prova de glicosria e os resultados so
utilizados principalmente para controlar a terapia com insulina em pessoas com
Diabetes Mellitus. Pode-se fazer uma avaliao mais completa do estado do paciente se
for feita uma comparao entre os resultados da amostra colhida 2 horas aps a refeio
e os da amostra colhida em jejum.
Amostra de urina de 24 horas (ou com tempo marcado): muitas vezes necessrio
medir a quantidade exacta de determinada substncia qumica na urina, ao invs de
registar apenas sua presena ou ausncia. Deve-se usar uma amostra colhida
cronometrada cuidadosamente para conseguir resultados quantitativos exactos. Se, por
outro lado, sua concentrao permanece constante, a amostra pode ser colhida por um
perodo mais curto. Entretanto deve-se tomar cuidado para manter se hidratado durante
os perodos de colectas curtas. Para conseguir uma amostra precisamente cronometrada,
necessrio iniciar o perodo de colheita com a bexiga vazia. Pegar no laboratrio


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recipiente devidamente limpo e seco para colecta, j que o volume ser bem maior que o
normal.
1 Dia 7 h da manh: Urinar e descartar a amostra. O paciente ento colhe toda urina
nas prximas 24 horas. (As amostras colhidas devem ser mantidas refrigeradas).
2 Dia 7 h da manh: o paciente urina e junta toda esta urina com aquela previamente
colhida. E leva at o laboratrio todo volume que foi recolhido.
A amostra de urina pode ser colhida pela tcnica do jacto mdio limpo. A urina de
jacto mdio aquela em que o paciente colhe a parte mediana da mico. Desprezado o
incio e o final da mesma. Ocasionalmente uma amostra de urina aquela colectada por
cateterismo, uma tcnica no executada pelo pessoal do laboratrio.
Para certos testes, uma amostra de urina de um perodo necessrio. Por exemplo, para
um teste de diabetes, a glicose pesquisada na urina em intervalos especficos aps o
paciente ter ingerido uma bebida especial com uma quantidade de glicose conhecida.
O mdico pode ordenar um exame de urina de 24 horas. Esses testes so feitos para
checar o funcionamento do rim. Os resultados so quantitativos e expressos em
unidades por 24 horas. Protenas, creatinina, urobilinognio e clcio so exemplos de
componentes que podem ser medidos em urina de 24 horas.
Valores de referncia: Albumina: menor que 30 mg/24 horas Protenas totais: menor
que 150 mg/ 24 horas. Clearance de creatinina = entre 80 e 120 ml/min. Este valor deve
ser interpretado pelo seu mdico.
A urina de 24 horas chata de ser colher e atrapalha muito o dia, principalmente para as
pessoas ativas. Alm disso, a maioria dos doentes no conseguem realizar uma coleta
correta. Sempre h algum que durante algum momento do dia esquece de colher a
urina. Para no recomear, muitas vezes o doente simplesmente omite este fato do
mdico e entrega a urina incompleta. Quando no se colhe corretamente, o exame no
tem valor nenhum. Entretanto o mdico pode descobrir atravs de um simples clculo.

Como colher a urina:
Mulheres: De preferncia no vaso sanitrio, sentar com as pernas afastadas, fazer
assepsia da vagina (lavar com gua e sabo, enxaguar bem e secar) destampar o frasco
estril. Com uma das mos afastar os grandes lbios e com a outra segurar o frasco j
destampado. Desprezar o primeiro jato (primeira poro da urina que sai). Colher a
poro mdia no frasco estril, urinando em jato para que a urina no escorra na regio
genital. Desprezar o restante da mico. Tampar o frasco imediatamente. Salvo casos
graves evitar em perodo menstrual.
Homens: fazer assepsia do pnis (lavar com gua e sabo, enxaguar bem e secar)
destampar o frasco estril, retrair o prepcio com uma das mos e com a outra segurar o


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frasco j destampado. Desprezar o primeiro jato de urina. Colher a poro mdia no
frasco estril urinando em jato para que a urina no escorra na regio genital. Desprezar
o restante da mico. Tampar o frasco imediatamente. No necessrio colher grande
volume, de 10 a 20 ml ideal.
Os tipos de amostras e coletas mais usuais so estas, existem outros tipos de amostras
que podem ser colhidas, dependendo da anlise que necessrio ser realizada alm do
estado de sade em que se encontra o paciente. Quanto a anlise de urina, as pessoas
geralmente querem saber o motivo de estarem urinando de colorao amarela escura ou
com sangue durante a mico.
O exame de urina ou EAS, sumrio de urina, fundamental para descobrir a causa de
dor ao fazer xixi, pois a mico dolorosa pode ser resultado de algum tipo de infeco
ou clculo renal - a pedra nos rins. O exame de urina fornece vrias informaes
importantes para avaliar alteraes a nvel renal e externo, vagina e pnis,
proporcionando ao mdico acrescentar achados importantes ao seu estudo clnico
realizado.
Colheita da urina Ateno
A colheita da urina de forma correcta factor decisivo para obter um resultado
realmente condizente com a clnica e funcionamento orgnico daquele momento
respeitando condies como primeira amostra da manh, jato mdio ou urina de 24 h e
higiene genital e outras observaes que o laboratrio indicar ser o primeiro passo para
uma boa anlise.
EAS ou urina tipo I:
O EAS o exame de urina mais simples. Colhe-se 40-50 ml de urina em um pequeno
pote de plstico. Normalmente solicita-se a primeira urina da manh e que se despreze o
primeiro jato. Essa pequena quantidade de urina serve para eliminar as impurezas que
possam estar no canal urinrio. Em seguida enche-se o recipiente com o jato do meio.
No obrigatrio que seja a primeira urina do dia.
A urina deve ser colhida idealmente no prprio laboratrio, pois quanto mais fresca
estiver, mais confivel ser o resultado. Um intervalo de mais de 2 horas entre a colheita
e a avaliao normalmente invalidam qualquer resultado, principalmente se urina no
tiver sido mantida sob refrigerao.
Aps 1 minuto, compara-se a cores dos quadradinhos com uma tabela de referncia que
costuma vir na embalagem das prprias fitas do EAS.
Atravs destas reaces e com o complemento do exame microscpico, podemos
detectar a presena e a quantidade dos seguintes dados da urina: Densidade, pH,
Glicose, Protenas, hemcias (sangue), Leuccitos, Cetonas, Urobilinogenio e
bilirrubina, nitrito, cristais, clulas epiteliais e cilindros.


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Os resultados do dipstick so qualitativos e no quantitativos. A fita identifica a
presena dessas substncias, mas a quantificao apenas aproximada. O resultado
normalmente fornecido em uma graduao de cruzes de 0 a 4. A seguir so
apresentados os valores de referncia:
Densidade: A densidade da gua pura igual a 1000. Quanto mais prximo deste valor,
mais diluda est a urina. Do mesmo modo, quanto mais afastado, mais concentrada ela
est. Os valores normais variam de 1005 a 1035. A densidade indica a concentrao das
substncias slidas diludas na urina. Quanto menos gua houver na urina, menos
diluda ela estar e maior ser sua densidade. Urina com densidade prxima de 1030
indica desidratao. So muito amareladas e normalmente possuem forte odor.
pH: A urina naturalmente cida, pois o rim o principal meio de eliminao dos
cidos do organismo. Enquanto o pH do sangue est em torno de 7,4, o pH da urina
varia entre 5,5 e 7,0. Valores maiores ou igual 7 podem indicar presena de bactrias
que alcalinizam a urina. Valores menores que 5,5 podem indicar acidose no sangue ou
doena nos tbulos renais. O valor mais comum um pH por volta de 5,5-6, porm,
mesmo valores acima ou abaixo dos descritos podem no necessariamente indicar
alguma doena. Este resultado deve ser interpretado pelo seu mdico.
Glicose: Toda a glicose que filtrada nos rins, reabsorvida de volta para o sangue
pelos tbulos renais. Deste modo, no normal apresentar evidncias de glicose na
urina. Os doentes com diabetes mellitus costumam apresentar glicose na urina. Com
quantidade de acar no sangue muito elevada, o rim acaba recebendo e filtrando
tambm uma grande quantidade deste. O problema que a partir de valores de glicemia
acima de 180-200 mg/dL a capacidade de reabsoro do tbulo renal ultrapassada.
Assim o paciente perde glicose na urina. J a presena de glicose na urina, sem que haja
diabetes, costuma ser um sinal de doena nos tbulos renais. Portanto, s h glicose na
urina se houver excesso desta no sangue ou se houver doena nos rins.
Protenas: A maioria das protenas no so filtradas pelo rim, e por isso, em situaes
normais, no devem estar presentes na urina. Na verdade, existe apenas uma pequena
quantidade de protenas na urina, mas so to poucas que no so detectadas pelo teste
da fita. Portanto, o normal a ausncia de protenas. A presena de protenas na urina se
chama proteinria, que pode indicar alguma doena renal e deve sempre ser investigada.
Hemcias na urina / hemoglobina na urina / sangue na urina: assim como nas
protenas, a quantidade de hemcias (glbulos vermelhos) na urina desprezvel e no
consegue ser detectada pelo exame da fita. Mais uma vez, os resultados costumam ser
fornecidos em cruzes. O normal haver ausncia de hemcias (hemoglobina), ou seja,
nenhuma cruz. Como j se havia dito, a urina aps o teste da fita examinada tambm
em microscpio. Desta maneira, pode-se contar a quantidade de hemcias que esto
presentes. Essa avaliao por microscpio chamada de sedimentoscopia. Atravs do
microscpio consegue-se detectar qualquer presena de sangue, mesmo aquelas no
detectadas pela fita. Neste caso os valores normais so descritos de 2 maneiras:
Menos que 3 a 5 hemcias por campo ou menos que 10.000 clulas por mL.
A presena de sangue na urina chama-se hematria, e pode ocorrer por diversos


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motivos, desde um falso positivo devido a menstruao, at infeces, pedras nos rins e
doenas renais graves. Uma vez detectada a hematria, o prximo passo avaliar a
forma das hemcias em um exame chamado de dismorfismo eritrocitrio. Nem todo
laboratrio tem gente capacitada para executar esse exame. Por isso, muitas vezes ela
no feito automaticamente. preciso o mdico solicitar especificamente essa
avaliao. A presena de hemcias dismrficas, principalmente se em mais de 50%,
indica uma doena dos glomrulos.
Leuccitos ou picitos: os leuccitos (picitos) so os glbulos brancos, nossas clulas
de defesa. A presena de leuccitos na urina costuma indicar que h actividade
inflamatria nas vias urinrias. Em geral sugere infeco urinria, mas pode estar
presente em vrias outras situaes, como traumas, drogas irritativas ou qualquer outra
inflamao no causada por uma agente infeccioso. Podemos simplificar e dizer que
leuccitos na urina significa pus na urina. Os leuccitos tambm podem ser contados na
sedimentoscopia. Valores normais esto abaixo dos 10.000 clulas por mL ou 5 clulas
por campo. Alguns dipsticks apresentam um quadradinho para deteco de leuccitos,
normalmente o resultado vem descrito como esterase leucocitria. O resultado normal
estar negativo.
Cetonas ou corpos cetnicos: Os corpos cetnicos so produtos da metabolizao das
gorduras. Normalmente no esto presentes na urina. A sua deteco pelo dipstik pode
indicar diabetes descompensado ou jejum prolongado.
Urobilinognio e bilirrubina: tambm normalmente ausentes na urina, podem indicar
doena heptica (fgado) ou hemlise (destruio anormal das hemcias). A bilirrubina
s costuma aparecer na urina quando os seus nveis sanguneos ultrapassam 1,5 mg/dL.
Nitritos: A urina rica em nitratos. A presena de bactrias na urina transforma esses
nitratos em nitritos. Logo, fita com nitrito positivo um sinal da presena de bactrias.
Nem todas as bactrias tem a capacidade de metabolizar o nitrato, por isso, nitrito
negativo de forma alguma descarta infeco urinria. Na verdade, o EAS apenas sugere
infeco. A presena de hemcias, associado a leuccitos e nitritos positivos, fala muito
a favor de infeco urinria, porm, o exame de certeza a urocultura.
A pesquisa do nitrito feita atravs da reao de Griess, que o nome dado a reao do
nitrito com um meio cido. Por isso, alguns laboratrios fornecem o resultado como
Griess positivo ou Griess negativo, que igual a nitrito positivo e nitrito negativo,
respectivamente.
Cristais: Esse talvez o resultado mais mal interpretado, tanto por pacientes como por
alguns mdicos. A presena de cristais na urina, principalmente de oxalato de clcio,
no tem nenhuma importncia clnica. Ao contrrio do que se possa imaginar, a
presena de cristais no indica uma propenso a formao de clculos renais. Os nicos
cristais com relevncia clnica so os Cristais de cistina, Cristais de magnsio-amnio-
fosfato (estruvita), Cristais de tirosina, Cristais de bilirrubina, Cristais de colesterol. A
presena de cristais de cido rico, se em grande quantidade, tambm deve ser
valorizada.


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Clulas epiteliais e cilindros: A presena de clulas epiteliais normal. So as prprias
clulas do trato urinrio que descamam. Elas s tem valor quando presente em cilindros.
Como os tbulos renais so cilndricos, toda vez que h substncias em grande
quantidade na urina, elas se agrupam em forma de um cilindro. A presena de cilindros
indica que esta substncia veio dos tbulos renais e no de outros pontos do trato
urinrio como a bexiga, ureter, prstata etc. Isto relevante, por exemplo, nos casos de
sangramento, onde um cilindro hemtico indica o glomrulo como origem.
Os cilindros que podem indicar alguma alterao so: cilindros hemticos (sangue) =
Indica glomerulonefrite,cilindros leucocitrios = Indicam inflamao dos rins, Cilindros
epiteliais = indicam leso dos tbulos, Cilindros gordurosos = indicam proteinria,
Cilindros hialinos no indicam doena, mas pode ser um sinal de desidratao. A
presena de muco inespecfica e normalmente ocorre pelo acmulo de clulas
epiteliais com cristais e leuccitos. Tem pouqussima utilidade clnica. mais uma
observao.
Em relao ao EAS (urina tipo I) importante salientar que esta uma anlise que deve
ser sempre interpretada. Os falsos positivos e negativos so muito comuns e no d para
se fechar qualquer diagnstico apenas comparando os resultados com os valores de
referncia.

Urocultura (urinocultura)
A cultura de urina o exame escolhido para o diagnstico das infeces urinrias. O
EAS pode at sugerir uma infeco, mas o exame que estabelece o diagnstico a
urocultura. Alm de identificar qual a bactria responsvel pela infeco, ela tambm
nos oferece informaes sobre quais antibiticos que so eficazes ou no para esta
determinada bactria. O grande problema da cultura de urina que se leva pelo menos
48 horas para a bactria poder ser identificada. Como as cistites so tratadas com apenas
3 dias de antibitico, muitas vezes o resultado do exame s sai depois que o quadro j
est tratado.
Se o quadro clnico for sugestivo e o EAS compatvel, no preciso solicitar urocultura.
A urocultura importante para aqueles casos de pielonefrite ou para aquelas cistites de
difcil tratamento e que respondem mal aos antibiticos mais comuns. importante
lembrar que no adianta colher a urocultura se o antibitico j tiver sido iniciado. Neste
caso a urina j est rica em anti-bacterianos, o que impede o crescimento das bactrias
no laboratrio. Caso seja a vontade do mdico confirmar a cura de uma infeco, a
cultura de urina deve ser colhida 7 dias aps o trmino do antibitico. Em casos de
infeco urinria, normalmente temos mais 100.000 UFC/ml. Valores entre 10.000 e
100.000 UFC/ml em geral tambm indicam infeco. Valores menores que 10.000
UFC/ml indicam contaminao da urina por outras bactrias. Porm, em seleccionados
casos, mesmo uma contagem to baixa pode ser compatvel com infeco,
principalmente se houver um quadro clnico compatvel.


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Manuseio e preservao das amostras de urina: A maneira pela qual a urina
manuseada aps a colecta pode afectar os resultados de muitos testes. A amostra de
urina deve ser examinada aps uma hora de emisso. Quando isso no for possvel, a
urina pode ser refrigerada a 4-6c por at oito horas. A urina que no possa ser
refrigerada ou que deve ser transportada por longa distncia dever ser adicionado um
preservativo. O laboratrio poder dar ao paciente um recipiente contendo o
preservativo para que colecte a amostra em casa (para as urinas de 24 horas). Quando
uma amostra de urina deixada a temperatura ambiente, qualquer bactria que esteja
presente vai se multiplicar rapidamente. Quando isto acontece, a urina apresenta um
odor desagradvel, que lembra amnia. A demora na anlise tambm pode aumentar a
decomposio de cilindros e dos componentes celulares da amostra. A adio de um
preservativo vai retardar o crescimento de bactrias e diminui a destruio de outros
componentes da urina. O preservativo deve ser cuidadosamente escolhido para evitar
interferncias com os testes requisitados. Alguns preservativos comuns so o formal,
cido clordrico e carbonato de sdio. Nenhum preservativo deve ser adicionado urina
destinada a exames bacteriolgicas.
Volume urinrio: Quando uma urinlise de rotina feita, o volume da amostra
normalmente no anotado. Todavia, existem testes que so efectuados na urina
colectada no perodo de 24 horas. O volume destas amostras deve ser medidas
cuidadosamente usando uma proveta e ento registado. O volume urinrio depende de
vrios factores: a ingesto de lquidos, o fluido perdido pela respirao e perspirao,
nveis hormonais e o estado das funes renal e cardaca da pessoa. Produo excessiva
de urina chama-se poliurina. O termo nocturia refere-se a excessivas mices noite.
Oligria a produo insuficiente de urina. A ausncia de urina a anria. O volume
normal de urina produzido a cada 24 horas varia de acordo a idade do individuo. Bebes
e crianas produzem quantidades menores que adultos. O volume normal de urina de 24
horas de recm nascidos entre 20 e 350ml. Na idade de 1 ano, 300 a 600ml so
normais para 24 horas. Para idade de 10 anos, o volume pode variar de 750 a 1500ml
em horas. O volume normal de adultos de 750 a 2000ml em 24 horas com a mdia de
1500ml.
Caractersticas gerais da urina: Anormalidades nas caractersticas gerais da urina
podem fornecer pistas significativas da doenas renais ou metablicas. Todavia,
variaes em caractersticas como cor ou aparncia (transparncia) nem sempre
reflectem mudanas patolgicas. Algumas vezes, essas variaes so produzidas pelo
manuseio da amostra. Como por exemplo, a temperatura de armazenamento dessa
amostra. Para uma acurada avaliao das caractersticas fsicas da urina, a deve ser
examinada imediatamente aps a mico.
O odor da urina: A urina fresca, recm emitida, caracterstica e aromtica, mas no
desagradvel. As mudanas no odor da urina so dadas pela dieta, doena ou presena
de microrganismos. Apesar do odor da urina no ser usualmente relato no formulrio da
urinlise, uma propriedade perceptvel que pode alertar aos tcnicos para possveis
anormalidades na amostra da urina. Se a urina deixada sem refrigeraes por poucas


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horas, alguma bactria presente pode degradar a urina para formar amnio; o odor
resultante similar a amnio. Uma amostra de urina recm emitida que tem o odor
ftico, pungente, sugere infeco do trato urinrio. Alimentos, como o alho e aspargo
podem produzir um odor anormal na urina. Ainda que o odor da urina seja
extraordinrio em alguns exemplos, no uma caracterstica suficientemente confivel
para usar sozinha no diagnstico de doenas.
Cor da urina: A cor da urina amarela. Variaes na cor podem ser causada por dieta,
medicaes, actividade fsica e doenas. A cor da urina pode algumas vezes fornecer
uma pista para diagnstico de certas doenas ou condies. Em uma urina amarela o
pigmento que produz a cor normal amarela a mbar o urocromo. Conforme varia a
concentrao da urina, assim varia a cor da mesma. Urinas diludas so polidas, mais
concentradas so amarela escura ou mbar. A urina vermelha uma cor anormal mais
vista, ou ainda o vermelho pardo da urina. A urina vermelha turva causada pela
hematuria, a presena de clulas vermelhas no sangue. A urina vermelha lmpida
causada pela presena de hemoglobina ou mioglobina, uma protena pigmentada
encontrada no tecido muscular. Clulas vermelhas, hemoglobina ou mioglobina podem
formar uma cor vermelha parda em urinas cidas. Porfirinas podem causar uma urina
vermelha ou vermelho vinho. Na urina marrom ou preta a hemoglobina torna-se
marrom quando a urinas cidas fica em repouso. A formao de melanina, um pigmento
escuro, tambm pode fazer que a urina se torna escura ou preta quando em repouso. Isso
pode acontecer em pacientes com melanina em estado avanado, em tumor das clulas
produtoras da melanina. A Urina amarela parda ou verde pardo apresenta Bilirrubina ou
pigmentos biliares que podem ter uma espuma amarela esverdeada quando agitadas.
Bilirrubina pode estar presente na urina de pacientes com hepatite. Desde que alguns
organismos, como o vrus de hepatite, podem ser transmitidos pela urina, todas as
amostras de urina ser manuseadas com cautela para evitar exposio do pessoal de
laboratrio aos organismos infecciosos.
Aparncia da urina: A aparncia ou transparncia da urina pode dar pista para possveis
problemas. Uma urina limpa usualmente tem um exame microscpico do sedimento
normal; qualquer anormalidade em uma amostra limpada usualmente detectada no
exame fsico ou qumico. A causa de turbidez em uma urina usualmente torna-se
evidente durante o exame microscpico. Urina fresca normal usualmente limpada aps
a emisso. Assim que a urina atinge a temperatura ambiente, ou aps a refrigerao,
pode tornar-se turva. Dependendo do PH da urina, esta turbidez pode ser causada por
cristais de uractos amorfos ou fosfatos.

Exame fsico da urina
Para fazer um exame fsico da urina, uma amostra de urina fresca deve ser obtida. Se a
urina no for examinada dentro do perodo de 1 hora aps a emisso, dever ser
refrigerada a 4c por at 8 horas. As amostras refrigeradas devem ser deixadas


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temperatura ambiente antes de comear a fazer o exame. Os principais testes qumicos
das tiras reagentes so: PH, Glicose, Corpos Cetnicos, Bilirrubina, Sangue, Nitritos e
Leuccitos.
A ITU ocorre principalmente quando os microorganismos, na maioria dos casos
bactrias, sobem pela uretra e atingem a bexiga, os ureteres e os rins. A bactria que
mais comummente causa ITU chamada Escherichia coli, e faz parte da flora intestinal
normal. Assim podemos perceber a importncia de hbitos de higiene adequados para a
preveno das infeces urinrias.
Normalmente, a urina no apresenta nenhum microorganismo. A presena de qualquer
microorganismo na urina pode levar ao desenvolvimento de ITU. Algumas pessoas, em
especial mulheres, podem apresentar bactrias na urina e desenvolverem ITU
propriamente dita, sendo completamente assintomticas. Esses casos so chamados de
bacteriria assintomtica e adquirem especial importncia em grvidas.
Um factor de extrema importncia no desenvolvimento da ITU a estase urinria. Isso
acontece quando h uma dificuldade de esvaziamento da bexiga, e a urina fica
acumulada por muito tempo. Isso favorece a proliferao de bactrias na urina, levando
ao desenvolvimento de infeco.
Alguns factores aumentam a chance de desenvolvimento de ITU, por facilitarem a
ploriferao das bactrias e o acesso das mesmas ao sistema urinrio. So eles:
Sexo feminino: Na gravidez h uma diminuio das defesas das mulheres; alm disso,
durante a gestao h um aumento da progesterona (um dos hormnios femininos), o
que causa um relaxamento maior da bexiga e favorece a estase urinria;
Hbitos de higiene inadequados;
Diabetes: No climatrio: as alteraes do organismo da mulher favorecem o
desenvolvimento de ITU;
Obstruo urinria: Qualquer factor que impea o fluxo constante de urina, como
aumento da prstata, defeitos congnitos, clculos urinrios (pedra nos rins), tumores;
Corpos estranhos: A insero de corpos estranhos pode carregar as bactrias para o
sistema urinrio e servir como local de aderncia e proliferao, como sondas;
Doenas neurolgicas: Interferem com os mecanismos de esvaziamento da bexiga,
favorecendo a estase de urina;
Doenas sexualmente transmissveis;
Infeces ginecolgicas.
Normalmente, o ato de urinar (mico) voluntrio e no se acompanha de dor. A
presena de alguns sintomas associados ao ato de urinar leva o mdico a pensar em ITU.


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So eles a dor ao urinar, ardncia na uretra durante a mico, urgncia miccional -
quando a pessoa sente uma vontade sbita de urinar, ato de urinar vrias vezes ao dia e
em pequenas quantidades, urinar com mau cheiro, de colorao alterada e pode haver
eliminao de sangue na urina, que fica avermelhada ou acastanhada.
O individuo pode sentir dor na regio baixa do abdmen, associada ou no ao ato de
urinar. Quando a infeco acomete o rim, o quadro bem mais grave e o paciente
apresenta febre. Calafrios, dor lombar (dor nas costas), nuseas, vmitos. Importante
ressaltar que em crianas os sintomas nem sempre so evidentes e algumas vezes, elas
apresentam sintomas em locais no relacionados ao sistema urinrio. Nelas, podemos
encontrar febre, falta de apetite, parada de crescimento e perda de peso.
A presena de qualquer um desses sintomas deve levar procura de um mdico. Aps a
entrevista e o exame a ser solicitado o exame de urina. Ele capaz de mostrar a
presena de bactrias na urina e tambm outros sinais que ajudam a fazer o diagnstico,
juntamente com o exame de urina rotina costuma-se solicitar uma cultura (urocultura),
que mostrar proliferao de bactrias e permite identificar qual a causadora da doena.
Em alguns casos, principalmente em crianas e pacientes com histria de vrias ITU,
importante a realizao de exames de imagem, como o ultra-som, o raio X com
contraste das vias urinrias (urografia excretora) ou outros. Eles ajudam a diagnosticar
defeitos congnitos das vias urinrias que podem favorecer o desenvolvimento de ITU.
O tratamento
O tratamento da ITU feito com antibiticos, escolhidos de preferncia aps os
resultados da cultura de urina. Entretanto, isso no necessrio na maioria das vezes.
Exceptuando-se os casos de infeco dos rins quando os antibiticos so dados por via
venosa, os outros casos podem ser tratados com medicamentos por via oral. A durao
do tratamento depende do tipo de infeco urinria e do antibitico escolhido, podendo
durar 3,7,l0 ou 14 dias. importante que se faa o tratamento durante todo perodo
prescrito pelo mdico, para evitar a recorrncia do quadro.
Em pessoas que apresentam ITU de repetio (3 ou mais episdios em 12 meses),
podemos indicar o uso de antibitico profiltico. Isso significa que a pessoa vai tomar
antibitico diariamente, com o objectivo de evitar o desenvolvimento de ITU. A
bacterinria assintomtica, isto , a presena de bactrias na urina na ausncia de ITU
instalada, geralmente no necessita tratamento, exceto na mulher grvida. Em gestantes,
todos os casos de bacterinria assintomtica devem ser tratados com antibiticos,
porque essas pacientes desenvolvem mais frequentemente infeces nos rins, que so
bastante danosas para a paciente.
Durante a investigao das infeces urinrias, podemos encontrar defeitos congnitos
ou adquiridos das vias urinrias, os quais podem favorecer ITU de repetio. Alguns
desses pacientes podem ser tratados cirurgicamente.


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Algumas atitudes so de extrema importncia na preveno da ITU, como:
Ingerir bastante lquido (mdia de 2 litros por dia);
Evitar reter a urina, urinando sempre que a vontade surgir;
Prtica de relao sexual protegida;
Urinar aps relaes sexuais;
Evitar o uso indiscriminado de antibiticos, sem indicao mdica
Limpar-se sempre da frente para trs, aps usar o toalete;
Lavar a regio perianal aps as evacuaes;
Evitar o uso de absorventes internos;
Evitar a realizao de duchas, chuveirinhos;
Evitar o uso constante de roupas ntimas de tecido sinttico, preferir as de algodo;
Usar roupas leves para evitar transpirao excessiva na regio genital.

Clulas no sedimento da urina
Clulas sanguneas: A urina normal pode conter poucas clulas (hemacias). As
hemacias podem ser melhor identificadas usando a objectiva de maior aumento (45x).
Eritrcitos: Usualmente aparecem como discos opacos, refractores da luz, quando visto
em grandes nmeros. Elas no tm ncleo. A presena de grandes nmeros de clulas
vermelhas na urina chamada de hematria e uma condio anormal, indicando
doena ou trauma.
Leuccitos: Poucos leuccitos podem estar presentes na urina normal. O tipo
usualmente presente o segmentado neutrfilo. Os leuccitos na urina podem aumentar
com as infeces do trato urinrio. Os leuccitos so ligeiramente maiores que os
eritrcitos, podem ter aparncia granulosa e tm um ncleo visvel.
Clulas epiteliais: As clulas epiteliais so constantemente descamadas do revestimento
do trato urinrio. As clulas epiteliais aparecem grandes, planas. Com um ncleo
distinto e muito citoplasma. Essas clulas podem ser identificadas usando a objectiva de
maior aumento (40x). As clulas mais pequenas comummente vistas so as do epitelio
escamoso, menos comuns so as pequenas clulas da bexiga e tbulo renal. As ltimas
podem indicar doena renal se estiverem presentes em grande nmero.
Bactrias: Podem aparecer como objectos finos e redondos ou em forma de bastonetes.
Os bastonetes so mais frequentes registados, porque os redondos podem assemelhar-se
muito a material amorfo.


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Leveduras: Clulas de leveduras podem estar presentes no sedimento de urina. Elas so
menores que as hemcias, mas so muito similares a estas. As leveduras so ovoides e
podem ser observadas em brotao ou cadeias, a levedura mais comummente
encontrada a camada albicans para distinguir entre leveduras e hemcias uma gota de
cido actico diludo adicionada ao sedimento de urina; clulas vermelhas alisam
enquanto as leveduras no se destroem.
Protozorios: Trichomonas vaginais o parasita mais frequente visto na urina. um
protozorio flagelado que pode infectar o trato urinrio, e usualmente reconhecido
pelo movimento dos flagelos.
Espermatozoides: Espermatozoides so ocasionalmente observados em amostras de
urina. Eles so facilmente reconhecidos e tm cabeas esfricas e uma longa e fina
cauda. Espermatozoides podem ser reportados quando identificado, salvo se o
laboratrio tem uma poltica contrria.
Cilindros do sedimento da urina
Cilindros so formados quando a protena se acumula e precipita nos tbulos renais e
so levados pela urina. A presena de cilindros na urina, outros que so ocasionais
cilindros hialinos, pode indicar doena renal. O cilindro tem a forma cilndrica, com
extremidades redondas ou chata, e so classificados de acordo com o material incluso
neles. Alguns cilindros podem englobar clulas ou resduos, sendo assim clulas ou
granulosas, respectivamente. Os cilindros so contados com objectiva de pequeno
aumento e pouca luz. A classificao dos cilindros feita com objectiva de grande
aumento.
Hialinos: So ocasionalmente encontrados na urina normal. So transparentes, incolores
e podem ser melhor visualizados com a luz bem reduzida.
Granulosos: Um cilindro granuloso contm restos de clulas desintegradas que
aparecem como grnulos mais ou menos grosseiras embebidos na protena.
Celulares: Os cilindros celulares podem conter clulas epiteliais, hemcias ou
leuccitos na protena.
Cristais e depsitos amorfos no sedimento urinrio
Uma variedade de cristais pode ser encontradas na urina normal. A formao de cristais
influenciada pelo pH, densidade de temperatura da urina. Ainda que a maioria de
cristais no tenha significado clnico, existem alguns cristais novos que apareceram na
urina por causa de certas desordens metablicas, por isso, importante recolher tanto os
cristais tanto os cristais normais quanto anormais cristais, quando presentes, devem ser
reportados e identificados cristais na urina normal cida. Os cristais normais mais
comummente vistos na urina cida so uratos amorfos, cido rico e oxalato de clcio.


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Uratos amorfos: Os uratos podem aparecer na urina como finos grnulos, sem forma
definida. Os sedimentos podem ficar rosado no frasco de urina, mas no microscpio
amarela.
Acido rico: Os cristais de cido rico podem ser amarelo-escuro, com vrios formatos:
irregular rmbico, cachos ou rosetas. Os cristais de cido rico podem ser vistos na
urina de pacientes com gota.
Oxalato de clcio: Oxalato de clcio forma cristais octadricos incolores, altamente
refrigerante. Eles parecem como envelopes, tendo um X interseccionando o cristal, e
podem variar de tamanho.
Cristais na urina alcalina normal
Os cristais mais comummente encontrados na urina alcalina so os fosfatos amorfos,
fosfatos triplos e carbonato de clcio. Os cristais so muitas vezes descritos como tendo
a forma de tampa de caixo
Fosfatos amorfos: Os fosfatos podem aparecer com massas granulares, incolores e
amorfos no sedimento de urina. Os fosfatos so solveis no cido actico a 10%.
Fosfato triplo: O fosfato de amnio e magnsio (fosfato triplo) pode formar cristais
incolores em forma de prismas de trs ou seis lados altamente refrigerantes.
Carbonato de clcio o carbonato de clcio forma cristais pequenos, incolores, com
formato de badalo de sino ou em formato de folha de urina alcalina.
Cristais na urina anormal: Cristais anormais podem aparecer na urina de pacientes com
doenas metablicas ou aps administrao de drogas, como sulfonamidas. Alguns
cristais raros so sistinos, tirocina, leucina, colesterol e sulfonamidas uma clula ovular
rodeada de vitelio nutricional.

Bacteriologia
O exame bacteriolgico das amostras tem dois tipos de procedimentos:
1 Exame microscpico directo sem colorao e exame microscpico directo com
colorao. Este tipo de colorao pode orientar-nos para a identidade do agente
etiolgico presente.
2 Cultivo em meio adequados: este exame leva-nos correcta identificao do agente.
Mtodos de colorao:
Para os exames bacteriolgicos existem vrios mtodos de colorao. O mais frequente
o de Gram, que pode ter modificaes como a de Burke. Todas as solues utilizadas


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so aquosas. A possibilidade de descolorao intensa neste mtodo permite a
diferenciao mais fcil dos microorganismos nas preparaes espessas.
Reagentes utilizados:
Cristal violeta;
Soluo de iodo;
Soluo descorante (acetona e ter);
Colorao de contraste (Safranina);
Tcnica de colorao:
Colhe-se o material para uma lmina de microscpio, faz-se um esfregao, fixa-se pelo
calor;
Deitam-se 3 a 5 gotas do 1 corante, deve actuar durante 1 minuto. Lavar bem com gua
corrente;
Cobre-se o preparado com a soluo de iodo. Deixar actuar 1 minuto. Lavar bem com
gua corrente;
Imediatamente vai-se deitando gota a gota da soluo de ter- acetona de forma a
descorar o preparado. Lava bem com gua;
Cobrir o preparado com a soluo de safranina; deve actuar de 15 20 segundos. Lavar
bem com gua, seca-se. Examina-se ao microscpio com a objectiva de imerso (x100).

Interpretao
As bactrias gram negativas tingem-se de vermelho (safranina);
As bactrias gram- positivas tingem-se de violeta ( cristal violeta);

Bactrias Gram-negativas
Neisseria gonorreaheae (gonococo)
Neisseria meningitides(meningococo)
Pseudmonas aeruginosa (bacilo piocinico)
Klibsielas pneumoniae (bacilo de feriedlandes)
Haemophilus peritusis (bacilo de borte-gengon)


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Haemophilus influenza (bacilo de influenza)
Haemophilus conjuntivitidis (bacilo de koct-weeks)
Escherichia coli (bacilo d coli)
Salmonella, Burrelha, vibrio com (vibrio colrico)
Shigellas.

Bactrias Gram- Positiva.
Colinebacterium diphteriae ( bacilo diftrico);
Streptococos;
Staphilococos;
Bacillus anthracis (bacilus do carbnculo);
Clostridium tetani ( Bacilo do ttano);
Colorao de Ziehl Nelsen
Utiliza-se este tipo de colorao para a identificao das bactrias lcool - acido
resistente.
Reagentes:
Soluo fenicada de Ziehl( soluo alcolica de fuxina bsica a 10% , 10ml + soluo
aquosa de fenol a 5% 90ml;
cido clordrico 2ml lcool etlico a 96%, 98ml;
Soluo de azul de metileno de Liffer: azul de metileno a 0,3gramas; lcool a 96%-
30ml, soluo aquosa a 1% de hidrxido de potssio -100ml.

Meios de cultura:
Os meios de cultivo so empregues para isolamento primitivo dos microorganismos.
Atravs deles pode-se determinar reaces diferenciais que permitem identificar as
espcies bacterianas. Dentre vrios, podemos destacar os seguintes meios: gua
peptonada, caldo glicosado, Agar sangue, Agar chocolate, meio de Lowestin-jensen
meio Agar Triptona soja, meio de manzulo, meio de Mac Conkey,meio de SS Agar, etc.

Exames bacteriolgicos:


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Pode se realizar exames bacteriolgicos a partir de vrios materiais orgnicos, tais
como: exame dos olhos (exame ocular ou ptico), exame do ouvido ( exsudados otite),
exame das narinas e seios nasais (exsudado nasal), exame das amgdalas (exsudado
farngeo), exame do esputo, exames do Lquido pleural, Lquido peritoneal, Lquido
articular, Lquido pericrdico, Exame da secreo gstrica, Exame da blis, Exame das
fezes ( Coprocultura), Exame da Urina ( Urocultura), Exame da secreo uretral (exame
uretral), Exame da secreo vaginal (exsudado vaginal),

Hemocultura
a prova mais freqente e mais til para demonstrar a presena da infeco sistmica,
(Cultura do sangue). Pra alm do seu valor diagnstico, o isolamento de um agente
infeccioso, constitui uma valiosa ajuda para orientar o tratamento anti-microbiano.

Prova de sensibilidade antibitica (TSA)
Este exame denominado por antibiograma ou antibioticograma. Sua importncia
seleccionar o antibitico mais eficaz no tratamento de uma determinada infeco.
O mtodo desse exame consiste em efectuar um cultivo do agente no meio apropriado e
depois discemina-lo na placa com Agar colocando nela discos de papel de filtro
impregnados com a soluo de antibiticos. O antibitico se difunde no meio aps 12
18 horas de incubao na estufa (incubadora).

Interpretao: A presena ou ausncia de uma zona de inibio volta do disco
antibitico permite deduzir a sensibilidade ou resistncia do grmen.

Hematologia
Hematopoise o processo biolgico pelo qual se produz o sangue. Os rgos
hematopoiticos so os que produzem o sangue.
Perodos de produo do sangue
Perodo embrionrio ou prehepatico- vai do 1 ao 3 ms intrauterino- as clulas
sanguneas tm a sua formao na mesoderme do saco vitelino, formando as chamadas
ilhatas de Wolff e de pander .
Perodo heptico ou hepaticoplnico- vai do 3 ao 5 ms; e as clulas so formadas no
fgado e bao.


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Perodo medular e linftico - vai do 5 ao 9 ms, as clulas so formadas na medula
ssea e nos gnglios linfticos ( tambm conhecida como hematopoise adulta).
Composio do sangue:
O sangue composto por 2 grandes partes:
1 parte slida ( celular ou globular), composta por hemcias, glbulos brancos e
plaquetas.
2 parte e lquida (soro ou plasma)
Em funo da investigao que se deseja ter para a avaliao de qualquer alterao de
um dos compostos de sangue, faz-se a obteno da amostra de sangue respeitando certos
parmetros.
Alterao das amostras de sangue
Para as provas laboratoriais com as amostras de sangue, deve-se efectuar a puno com
o paciente em jejum e de preferncia com vrias horas de repouso. O sangue capilar
utilizado quando se pretende pequenas quantidades de sangue. Para micro-anlise
(G.E; ou P.P Hemoglobina, contagem de glbulos brancos e vermelhos, contagem de
plaquetas, de reticulocitos, frmula leucocitria, etc.).
O sangue venoso ou arterial utilizado anlises hematolgicas que requeiram mais
sangue.
Os Anticoagulantes so produtos qumicos (secos ou lquidos) que se acrescenta ao
sangue para este se manter lquido (incoagulvel). Quando se adiciona um
anticoagulante ao sangue e se deixa em repouso, a parte clara chamada plasma.
Se no se adicionar ao sangue qualquer anticoagulante e se deixar o mesmo em repouso,
aps alguns minutos ou horas aps o sangue ter coagulado h extraco de cogulo,
com a libertao de um lquido claro e denominado de soro. Para algumas provas
chamadas sorolgicas, tem-se requerido soro ou plasma pelo que importante essa
determinao.

Exame fsico do sangue:
Em funo da composio do sangue fazer vrios componentes do sangue, podendo a
partir da anlise laboratorial que se pede saber-se a condio de um de vrios
componentes do sangue, qualificando ou quantificando-os e temos assim o diagnstico
da situao ou do caso. Para tal, imprioso saber o que pedir nas anlises e como
pedir.
Tipos de anlises hematolgicas


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Hemograma significa: Determinao dos elementos bsicos do sangue.
Determina: Hemoglobina, Hematcrito, glbulos brancos e vermelhos.
Leucograma: Contagem de global dos leuccitos, formula leucocitria (determinao da
percentagem de vrios leuccitos). Contagem diferencial dos leuccitos = leucograma.
Hemoglobina: Determinao da hemoglobina.
Hematcrito: Determinao do volume globular .
Coagulograma: Determinao do n de plaquetas, tempo de coagulao, tempo de
hemorragia, ou sangramento, tipos de retraco do coagulo. O coagulograma mnimo
tempo de hemorragia e tempo de coagulao.
Interpretao dos resultados
Glbulos vermelhos: A quantidade dos glbulos vermelhos expressa por mm3 de
sangue, varia com a idade, sexo, altura do mar dieta. Os valores normais para recm-
nascidos so 40000000- 6000000 /mm3 de sangue, para crianas-3meses a 3 anos-
4000000-5.200000/mm3 de sangue, para os adulto-14 anos em diante, mulheres
4.200000 a 5.400000/mm3 de sangue e homens-4,600000 a 6000000/mm3 de sangue.
Em condies normais o controlo da produo dos glbulos vermelhos regulado por
uma substncia denominada eritropoyetina.
H outros factores que influem no ritmo da produo dos glbulos vermelhos como
hormonas andrognica, hormonas costeco adrenais, os ies, colbato, etc.
Valores anormais
Policitemia: Quando o valor dos glbulos vermelhos superior ao normal; este facto
pode acontecer em doenas diarreicas graves, em certas doenas do corao, nas
intoxicaes agudas, na policitemia vermelha vela em pessoas que vivem grandes
altitudes (policitemia) de altura.
Oligocitemia: Quando o nmero de glbulos vermelhos diminui para valores inferiores
ao normal.
Observa-se em todas as anemias, depois das hemorragias, quando o volume sanguneo
tenha sido recuperado, nas leucemias, drogas ou produtos que aumentam o n de
glbulos vermelhos: Acetoamino ferro, acetofenetidina, cido aminosalislico, agentes
no plasicos, agentes radioativos, aresanicais, cloranfenicol, diurticos, tiazidicos,
fenilbutazona, nitritos, nitrofurantoina, novobicina, penicilina, sulfamidas, sulfonas,
Vitamina A etc.
Glbulos brancos (leuccitos):


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Valor normal: Nos adultos- oscilam de 6000 a 10000/mm3 de sangue e nas crianas de
10000 a 12000/mm3 de sangue.
Valores anormais: A Leucopenia a diminuio abaixo do valor mnimo normal.
Verifica-se esse facto nas enfermidades infecciosas nas quais h diminuio da
formao dos glbulos brancos como na anemia perniciosa, mal nutrio, anemia
aplastica, salmonelose etc. A Leucocitose aumento do nmero de leuccitos acima do
mximo normal. normal uma leucocitose no recm nascido, no fim da gravidez,
depois de exercos fsicos musculares violentos, aps a emoes intensas, temperaturas
altas etc. A leucocitose patolgica nas infeces gerais, viroses, necroses, hemopatias,
doena do metabolismo, produtos qumicos ou drogas que aumentam os leuccitos.
cido aminossalisslico (eosinfilos);
cido etacrnico (eosinfilos);
cido nalidxico (eosinfilos);
Alopurinol, ampicilina (eosinfilos);
Eritromicina estreptomicina, kanamicina (eosinfilos);
Atropina, barbitanicos (eosinfilos);
Clorapropamida, adrenalina (eosinfilos);
Vancomicina, Sulfamidas viomicina, meticilina, Vitamina A.
Pela tcnica do esfregao sanguneo podemos estudar a Leucograma (formula
leucocitria). Esta prova representa ou quantifica por percentagem as variedades dos
leuccitos num universos de 100(cem) leuccitos.
Polimorfo nucleares ( neutrofilos)- 55 a 67%, (eosinfilos)- 2 a 4%, (basfilos ) 0,5 a
1%, (linfcitos) 20-30%, ( moncitos)- 4 a 8%.
H variaes patolgicas do eritrcitos ou glbulos vermelhos em caso de anemias e
certas hemopatias.
Tamanho (anisocitose): Quando os glbulos vermelhos tm diferentes tamanhos,
(microcitos, esquizocitos, macrocitos, megalocitos).
Forma ( poiquicitose): Quando os glbulos vermelhos apresentam diferentes formas
(esferocitos, ovalocitos, drepanocitos, anulocitos, esquilocitos e queratocitos).
Normalmente essas variaes surgem em anemias graves, anemias perniciosas, anemias
ps hemorrgicas, leucemias, anemias hemilticas, ictercias hemolticas, anemias
congnitas hemolticas, anemias hemolticas adquiridas, talacemia maior (anemia de
Cosley) anomalia constitucional e familiar etc.


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Variaes Cromticas (cor)
A colorao normal das hemcias denomina-se normocromia ou normocromazia, que
pressupe uma hemoglobina normal. Quando as hemcias so pobres em hemoglobina a
zona central da hemcia se torna clara resultado da diminuio do contedo da
hemoglobina; a isso denominamos de hipocromia ou hipocromasia.
Se a hemcia se tinge mais forte designa-se por hirpercromasia ou hipercromia.
Anisocromia quando h desigualdade da colorao das diferentes hemcias e
Policromatofilia ou policromasia designa-se da colorao normal das hemcias
(colorao de azul plido em vez nosapalido) acontece em anemias com activa
regenerao das hemcias. A Siderocitos so hemcias que tm um ou mais grnulos de
ferro distribudos irregularmente (ferro no utilizado na sntese da hemoglobina).
Encontra-se mais no embrio humano.
Hemcias target clulas da tigo alvo do tipo. Nota-se em doentes em doentes de
hemoglobina C combinada com hemoglobina S nas doenas hemolticas hepticas
graves etc.
Variaes por modificao do ncleo ou restos nucleares.
O normal no sangue especifico de hemcias com ncleo na percentagem de 0,5 a 1%.
Quando h coagulao anormal da medula ssea esse valor sob isso puno nalgumas
anemias graves, anormais dos recm nascidos leucemias. Normalmente essas variaes
aparecem em formas de megaloblastos, corpsculos de Howel-Jolly e corpos anulares
de cabot.
O aparecimento destas formas indica imaturao das hemcias que por imperativos so
lanados no sangue perifrico para subtrarem os desaparecidos.
Outras variaes cansadas por granulaes especiais.
Reticulocitos: Normal de 0,6 a 0,8%, parece nas anemias e ictercias hemolticas,
grnulos de Schiffner-snage nas formas ters benignas do paludismo.
Os Corpos de Henz- se observam nas anemias toxicas de origem exgenas,
principalmente por anilina, piridina, fenillidralazina. Os Hertitrocontos- surgem nas
anemias perniciosas.
Velocidade de sedimentao globular
A velocidade de sedimentao um teste utilizado no diagnstico e avaliao clnica,
embora seja considerado inespecfico. Designa-se por VS a altura da coluna de plasma,
at ao limite de separao com os eritrcitos sedimentados. O resultado expresso em
milmetros por hora (mm/h).


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A sua aplicao prende-se com o auxlio na deteco de processos inflamatrios, sendo
feita quando h suspeita de problemas reumatolgicos (febre reumtica), enfarte de
miocrdio agudo, na monitorizao do curso de uma patologia e ainda como triagem de
condies inflamatrias ou malignas ocultas.
A velocidade com que os eritrcitos sedimentam depende do volume e da formam
destes, estando por isso o processo relacionado com a tendncia dos eritrcitos
formarem agregados assim como das protenas do plasma (globulinas e fibrinognio),
que com carga positiva so capazes de neutralizar a carga negativa da membrana dos
eritrcitos. Os factores que condicionam o resultado da VS podem ser agrupados em
intrinsecamente eritrocitrios, plasmticos ou ainda de natureza fsica ou qumica e
relacionada com a execuo da tcnica.
Os factores eritrocitrios incluem o nmero de glbulos vermelhos, o seu tamanho e a
concentrao em hemoglobina e na presena de qualquer alterao de carga na
superfcie dos eritrcitos que leve diminuio da fora de repulso entre eles (aumento
da V.S.).
A VS pode estar aumentada em caso de anemia e diminui muito nas poliglobulias.
elevada na presena de macrcitos, pois estes sedimentam rapidamente devido ao seu
tamanho; sendo baixa nas anemias microcitrias. elevada em todas as doenas
inflamatrias, doenas infecciosas ou reumticas, cancros, necroses tecidulares, facto
que est relacionado com a hiperfibrinogenemia e o aumento das protenas ditas de
inflamao (haptoglobina, orosomucide). O valor de V.S. est ainda aumentado com
o aumento dos nveis de colesterol.
As gamapatias monoclonais esto entre as doenas que provocam VS mais elevadas.
Pode-se pesquisar um mieloma, uma doena de Waldenstrm, sempre que a velocidade
de sedimentao ultrapassa 120 mm/h.
Por fim h a considerar as elevaes policlonais das imunoglobulinas que reflectem a
hiperestimulao do sistema imunitrio assim como o aumento inespecfico em idosos e
pode estar aumentado tambm sob influncia do ciclo menstrual. Este exame simples e
pouco dispendioso muito pedido no laboratrio, mas no fcil de interpretar.
Este resultado influenciado por certos medicamentos como a heparina, os estrognios
e os solutos de macromolculas.
Existem factores decorrentes da m prtica da tcnica de colheita que influenciam o
resultado. Englobam-se a formao de pequenos cogulos, decorrentes muitas vezes da
m homogeneizao dos tubos, e atraso na realizao da prova.
bastante importante que o tubo na medio da VS esteja em posio estritamente
vertical, uma oscilao de 3 de inclinao pode provocar erros at 30%, segundo
alguns autores. Da mesma forma, os suportes dos tubos no devem estar sujeitos a
movimento.


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Uma mudana brusca de temperatura pode tambm afectar o resultado; quanto maior for
a temperatura, maior a velocidade de sedimentao. O tamanho e dimetro interno do
tubo so factores que podem modificar o resultado final.
O mtodo de referncia usado para fazer este teste um tubo vertical, pipeta de
Westergren, que est calibrada de 0 a 200 mm e possui 2,5 mm de dimetro e tem
capacidade de 1 ml.
O teste realizado numa amostra de sangue total tratado com citrato de potssio ou
mais recentemente com EDTA. A prova inicia-se com a insero com um movimento
rpido, da pipeta no tubo prprio, at que o sangue atinja a marca 0 da pipeta. Esta
ento mantida na vertical e em absoluto repouso durante uma hora, aps a qual se
regista o nvel da coluna de sangue. Esse valor corresponde velocidade de
sedimentao globular em unidades de mm/h. Nos laboratrios j existem aparelhos
automticos para realizar esta medio.
VSG = ( velocidade de sedimentao globular) valores normais:
Homens- 0 a 15/mm3 de sangue
Mulheres 0 a 30/mm3 de sangue
Jovens 0 a 12/mm3 sangue

Referncias
ARRIERO, Rene. Portal Farmcia. Interpretao de exames laboratoriais. Disponvel
em: < http://www.portalfarmacia.com.br/farmacia/cursos/cursos_detalhes.asp?id=51>.
Acesso em: 15 Jan. 2009.
http://www.hcrp.fmrp.usp.br/sitehc/informacao.aspx?id=22&ref=1&refV=1 cessada
8/10/2012
http://www.portaleducacao.com.br/farmacia/artigos/7327/interpretacao-de-exames-
laboratoriais#ixzz28hfi9UUL
http://seer.ufrgs.br/hcpa/article/view/19638 cessada 31/10/2012
http://carlasofiacruz.com/velocidade-de-sedimentacao cessada 31/10/2012