Compendio de Medicina China

ERIC MARI
COMPENDIO DE MEDICINA CHINA

Fundamentos, teora y prctica
PLUS VITAE
ndice
Pgs.
PRLOGO ..........................................................................
..................... INTRODUCCIN ...............................................
....................................... 1. 2. 3.
19 23
De las medicinas alternativas en general, y de la medicina china en particular .
............................'...................................................
. 23 Particularidades de la medicina china .....................................
24 mbitos de aplicacin e investigacin cientfica .................... 26 29 29 32 32
32 33 34 34 34 35 36 36 37 38 39 41 45 49
CAPTULO PRIMERO. RESEA HISTRICA ..................................... 1. 2. Conside
raciones previas .......................................................... Orig
en y desarrollo de la medicina china ................................ a) Periodo
legendario ............................................................ b) poca
preimperial o de las Tres Dinastas (San Dai) ... c) poca Primaveras y Otoos (Chun Q
iu) y de los Reinos Combatientes (Zhang Guo)....................................
........... 3. Unificacin del Imperio chino .....................................
............ a) Dinasta Qin .....................................................
................. b) Dinasta Han ................................................
..................... c) De los Tres Reinos a las Dinastas del Norte y del Sur...
.... d) Dinastas Sui y Tang .....................................................
.... e) Dinasta Song del Norte ..................................................
.. f) Dinasta Jin (Norte), Song (Sur) y Yuan ........................... g) Dinas
tas Ming y Qing ................... : ................................. 4. poca co
ntempornea .............................................................. Cuadro
1. Principales autores y mdicos histricos ............. Cuadro 2. Obras principale
s ................................................. Cuadro 3. Cronologa de las di
nastas ..................................
8
Pgs.
PRIMERA PARTE EL HOMBRE ENTRE EL CIELO Y LA TIERRA CAPTULO II. EL HOMBRE Y EL UNI
VERSO ................................. 1. 2. 3. 4. Unidad intrnseca del organism
o ............................................. Unidad del hombre y de la natura
leza ..................................... Importancia del tiempo en la medicina
china........................... Influencia de los factores psicolgicos sobre la
salud.............. ESPRITU, ESENCIA Y ALIENTO ......................... 53 53 5
4 54 55 59 60 62 63 63 65
CAPTULO III. 1. 2. 3. 4.
El concepto de Shen ............................................................
..... El concepto de Jing ......................................................
............ El concepto de Qi .................................................
................... Conclusin ...................................................
............................ YIN/YANG...........................................
......................
CAPTULO IV. 1. 2.
3.
4.
5. 6.
Definicin .......................................................................
........ 65 Correspondencias ...................................................
.................. 66 Cuadro 4. Atribuciones generales del Yin/Yang.............
...... 66 Cuadro 5. Yin/Yang en la medicina china ........................... 67
Principios elementales de la teora del Yin/Yang ................... 67 a) Omnipr
esencia de la dualidad Yin/Yang ......................... 67 b) Divisibilidad in
finita del Yin/Yang .................................. 68 Los cuatro modos de re
lacin del Yin/Yang ............................ 68 a) Oposicin del Yin y del Yang
(Yin Yang Dui Li) ............. 68 b) Interdependencia del Yin y del Yang (Yin Y
ang Hu Gen) 70 c) Reduccin y crecimiento del Yin/Yang (Yin Yang Xiao Zhang) .....
............................................................................ 70
d) Transformacin del Yin y del Yang (Yin Yang Zhuan Hua) ........................
......................................................... 71 El Yin/Yang en la p
atologa ..................................................... 71 El Yin/Yang en e
l diagnstico y el tratamiento de las enfermedades ...............................
.................................................................. 73 75 75 77
CAPTULO V LOS CINCO MOVIMIENTOS (WU XING) ................. 1. 2. Definicin ......
.......................................................................... Carac
tersticas de los Cinco Movimientos .............................
NDICE
Pgs.
3.
4.
5.
6.
Correspondencia de los Cinco Movimientos: .......................... 77 Cuadro 6
. Correspondencia de los Cinco Movimientos en la naturaleza ....................
.................................................. 78 Cuadro 7. Correspondencia
de los Cinco Movimientos en el hombre ..........................................
................................ 78 Relaciones fisiolgicas de los Cinco Movimient
os ................ 79 a) Relacin de engendramiento (Xiang Sheng) ...............
.... 79 b) Relacin de dominacin (Xiang Ke) ............................... 79 Rela
ciones patolgicas de los Cinco Movimientos ................ 81 a) Relacin de opres
in (Xiang Cheng) ............................... 81 b) Relaciones de ofensas de l
os Cinco Movimientos (Xiang Wu) Aplicaciones mdicas de los Cinco Movimientos ....
.............. 82 a) Aplicacin a los ciclos Sheng y Ke ..........................
....... 83 b) Aplicacin a los ciclos Cheng y Wu ................................
84 c) Aplicaciones en el diagnstico y al tratamiento de las enfermedades ........
.......................................................... 84 SEGUNDA PARTE EL C
UERPO
81
HUMANO: VAS Y SEDES DE LOS ALffiNTOS CAPTULO VI. 1. RGANOS Y ENTRAAS (ZANG FU) .....
............. 87 88 90
2.
Los rganos (Zang) ...............................................................
87 a) El Corazn (Xin). Funciones y correspondencias principales b) El Pulmn (Fei)
. Funciones y correspondencias principales c) El Bazo (Pi). Funciones y correspo
ndencias principales . 91 0 El Hgado (Gan). Funciones y correspondencias princi pa
les ............................................................................
............ 93 e) Los Riones (Shen). Funciones y correspondencias principales ..
...................................................................... 95 Las En
traas (Fu) ................................................................... 98
a) La Vescula biliar (Dan) .................................................. 98
b) El Estmago (Wei) .......................................................... 9
9 c) El Intestino delgado (Xiao Chang) .................................. 99 d)
El Intestino grueso (Da Chang) ....................................... 100 e) La
Vejiga (Pang Guang) ................................................. 100
10
Pgs.
f) Los Tres Hogares (San Jiao) ............................................ 100
Las Entraas particulares (Qi Heng ZhiFu) ............................ 102 a) El C
erebro (Nao) ............................................................ 102 b)
Las Mdulas (Sui)............................................................ 102
c) Los Huesos (Gu).............................................................
. 102 d) Los Vasos (Mai) .......................................................
....... 103 e) El tero (M Zi Bao, o Bao Gong, o Bao Zang, o Zi Gong, o Zi Zang) ..
............................................................................. 10
3 4. Las relaciones entre las Visceras .........................................
.. 104 a) Relacin entre los rganos ............................................. 1
04 b) Relacin entre los rganos y las Entraas ..................... 108 c) Relacin en
tre las Entraas .............................................. 109 3. CAPTULO VII.
MERIDIANOS Y RAMIFICACIONES (JING LUO) 111 1. 2. Definicin .....................
.......................................................... 111 Organizacin del si
stema de los meridianos y de las ramificaciones ................................
................................................................. 112 a) Meridia
nos (Jing Mai)...................................................... 113 b) Rami
ficaciones o colaterales ........................................... 114 c) Meri
dianos de los ligamentos y de las zonas cutneas .....114 Cuadro 8. Jerarqua de los
Meridianos y de las ramificaciones ............................................
.............................................. 115 Terminologa y clasificacin ....
............................................... 115 a) Principios generales, nom
bres e interrelaciones .............. 115 b) Sentido de circulacin en los Meridia
nos ........................ 116 Cuadro 9. Nombres de los Meridianos e interrela
ciones 116 Funciones y aplicaciones de los Meridianos y de las ramifica ciones .
................................................................................
..... 117
3.
4.
CAPTULO VIII. ENERGA, SANGRE Y LQUIDOS ORGNICOS 119 1. La Energa (Qi) ...............
....................................................... a) Definicin y generalida
des .............................................. b) Enfoque general de la prod
uccin del Qi ........................ c) Funciones generales del Qi .............
................................. d) Movimientos fundamentales del Qi ..........
...................... e) Diferentes clases de Qi ..............................
...................... Cuadro 10. Circulacin de la Energa nutritiva (Ying Qi) Cuad
ro 11. Circulacin general deWei Qi .................... 119 119 120 121 122 123 1
25 128
NDICE
Pgs
2.
3.
4.
Cuadro 12. Comparacin entre Ying Qi y Wei Qi ........ La Sangre (Xue) ...........
........................................................... a) Definicin y genera
lidades .............................................. b) Produccin de la Sangre
.................................................. c) Funciones de la Sangre ...
................................................. d) Circulacin de la Sangre.....
.............................................. Los Lquidos orgnicos (Jin Ye) .....
........................................ a) Definicin y generalidades ...........
................................... Cuadro 13. Cuadro comparativo de los Jin y d
e los Ye .. b) Produccin de los Lquidos orgnicos .............................. c)
Funciones de los Lquidos orgnicos ............................... d) Circulacin y e
vacuacin de los Lquidos orgnicos ... Relaciones entre Qi, Sangre y Lquidos orgnicos .
................. a) Qi y Sangre ...............................................
........................ b) Qi y Lquidos orgnicos ................................
.................. c) Sangre y Lquidos orgnicos ..................................
......... TERCERA PARTE CAUSAS Y
129 129 129 130 130 131 132 132 132 133 133 134 134 134 135 136
DESARROLLO DE LAS ENFERMEDADES CAPTULO IX. 1. ETIOLOGA (BING YIN) ................
.......................... 139 139 141 142 143 144 145 146 147 148 148 148 149 1
49 149 150 150 150
Los Seis Excesos (Liu Yin) .....................................................
a) El Viento (Feng) ...........................................................
... b) El Fro (Han) .............................................................
...... c) La Cancula (Shu) ......................................................
...... d) La Humedad (Shi) .....................................................
...... ) La Sequedad (Zao) ......................................................
..... f) El Fuego (Huo) y el Calor (Re) ........................................
.. 2. Los Siete Sentimientos (Qi Qing)..........................................
. a) La Alegra (Xi) .............................................................
... b) La Clera (N) ..............................................................
.... c) El Abatimiento (You) ...................................................
.... d) La Nostalgia o Pensamiento excesivo (Si) ....................... e) La T
risteza (Bei) .............................................................. f)
El Miedo (Kong) .............................................................. g
) El Terror (Jing) .............................................................
... 3. Otras causas de enfermedades ............................................
....... a) Las enfermedades epidmicas (Yi Li) ...............................
12
Pgs.
4.
b) Los parsitos (Ji Sheng Chong) ........................................ c) Las
bebidas y la alimentacin (Yin Shi) .......................... d) Trabajo e inacti
vidad (Lao Yi) ......................................... e) Los traumatismos y l
as heridas (Wai Shang) .................. Las producciones patgenas .............
...................................... a) Mucosidades {Tan), Flemas (Yin) y Edem
as (Shui Qi o Shi Chong) .......................................................
................ b) Estasis de Sangre (Yu Xue) .................................
.............
150 151 151 152 152 153 155
CAPTULO X. 1.
PATOGENIA Y PATOLOGA................................... 157
2.
3.
4. 5. 6. 7. 8.
Aparicin de las enfermedades (Fa Bing) .............................. 157 a) La a
paricin de la enfermedad como conflicto entre Xie Qi y Zheng Qi .................
................................................. 158 b) Factores que influencia
n Zheng Qi .................................. 159 El proceso de desarrollo de la
s enfermedades (Bing Ji) ......... 160 a) Apogeo y declive de Zheng Qi y de Xie
Qi (Xie Zheng Sheng Shuai) .....................................................
......................... 160 b) Prdida del equilibrio del Yin/Yang .............
................... 163 c) Perturbaciones de los movimientos de ascenso y de des
censo, de interiorizacin y de exteriorizacin ................................. 166
Disfunciones del Qi y de la Sangre ......................................... 16
8 a) Disfunciones del Qi .......................................................
. 168 b) Disfunciones de la Sangre .............................................
.. 170 Disfunciones complejas del Qi y de la Sangre ....................... 170
Las alteraciones de los Lquidos orgnicos ............................ 172 Perturba
ciones de la actividad de los Lquidos orgnicos en sus relaciones con el Qi y la Sa
ngre ....................................... 175 Mecanismos internos de produccin
de la enfermedad ........... 176 Fisiopatologa de los Meridianos ...............
.............................. 179
CAPTULO XI. FISIOPATOLOGA DE LOS RGANOS Y DE LAS ENTRAAS (ZANG FU BING JI) .........
................................ 183 1. Perturbaciones del Yin/Yang, del Qi y de
la Sangre de los Cinco rganos ..................................................
....................... 183 a) Perturbaciones del Yin/Yang, del Qi y de la Sangr
e del Corazn ....................................................................
...................... 183 b) Perturbaciones del Yin/Yang, del Qi y de la Sangre
del Pulmn ......................................................................
.................... 185
13
Pgs.
Perturbaciones del YuVYang, del Qi y de la Sangre del Bazo 187 Perturbaciones de
l Yin/Yang, del Qi y de la Sangre del Hgado .....................................
..................................................... 188 e) Perturbaciones del
Yin/Yang, del Qi y de la Sangre de los Riones ...................................
.................................... 190 Perturbacin de la actividad funcional de
las Seis Entraas ... 191 a) Perturbacin de las funciones de la Vescula biliar ....
..... 191 b) Perturbacin de las funciones del Estmago .................... 192 c)
Perturbacin de las funciones del Intestino delgado .... 193 d) Perturbacin de las
funciones del Intestino grueso ......... 193 e) Perturbacin de las funciones de l
a Vejiga ...................... 193 f) Perturbacin de la actividad de transformac
in del Qi de los Tres Hogares ...................................................
....... 194 Perturbacin de la actividad funcional de las Entraas par ticulares ...
...............................................................................
194 a) Perturbacin de las funciones del Cerebro ...................... 194 b) Per
turbacin de las funciones de las Mdulas y de los Huesos ..........................
................................................................ 195 c) Perturba
cin de las funciones de los Vasos .................... 195 d) Perturbacin de las f
unciones del tero ........................... 195 c) d) CUARTA PARTE MTODOS DE DIA
GNSTICO
LO XII.
OBSERVACIN (WANG ZHEN) ............................ 201 201 201 202 202 203 205 2
06 206 207
Observacin del Shen (Wang Shen) ....................................... Cuadro 14
. Situaciones clnicas debidas al Shen .................. Observacin de la tez del
rostro {Wang Mian Se) ................... a) Coloracin normal ...................
....................................... b) Coloracin patolgica ...................
................................... c) Localizaciones ..........................
....................................... Observacin de la morfologa y de la actitud
(Wang Xin Xing Tai) ...........................................................
............................... a) Observacin de la morfologa ....................
..................... b) Observacin de la actitud y de los movimientos ..........
... Observacin de la cabeza, del cuello, de los cinco rganos de los sentidos y de
los Nueve Orificios (Wang Tou Jing Wu Gong Mu Qiao) ............................
...........................................
208
14
Pgs.
5.
6.
7. 8.
a) Observacin de la cabeza, de los cabellos y del cuello ....... b) Observacin de
los ojos .................................................... c) Observacin de la
s orejas ................................................ d) Observacin de la nar
iz ................................................... ) Observacin de los labios
................................................ f) Observacin de los dientes y d
e las encas ...................... g) Observacin de la garganta ..................
............................. Observacin de la piel .............................
................................ a) Coloracin ...................................
.................................... b) Textura ................................
............................................. Observacin de los Vasos (Wang Luo M
ai) ............................. a) Localizacin ................................
.................................... b) Mtodo de examen .........................
.................................. c) Interpretacin .............................
....................................... Observacin de los excretas {Wang Pai Chu
Wu) ................... Observacin de la lengua (Wang She) ......................
.............. a) Inters de la observacin de la lengua y de su saburra .. b) Local
izacin .................................................................... c) Mto
dos ...........................................................................
d) El cuerpo de la lengua .....................................................
e) Saburra lingual .............................................................
.... AUDICIN Y OLFACCIN {WEN ZHEN) ..........
209 210 212 212 213 214 214 215 215 216 217 217 217 217 218 220 220 220 221 221
224 227 227 227 228 229 230 230 233 233 235 237 237 239 241 244
CAPTULO XIII. 1.
2.
Audicin .........................................................................
........ a) La voz .............................................................
................. b) Ruidos respiratorios (disnea, silbido, ahogo, suspiros) ..
c) Tos .........................................................................
.......... d) Hipo y eructos ...................................................
.............. Olfaccin (aliento, excretas) .....................................
............... INTERROGATORIO (WEN ZHEN) ......................
CAPTULO XIV. 1. 2. 3.
Principios generales ...........................................................
...... Cuestiones generales ....................................................
............ Cuestiones especficas ..............................................
.............. a) Fro y Calor ...................................................
.................. b) Transpiracin...............................................
..................... c) Dolores ...............................................
.............................. d) rganos sensoriales ............................
.............................
NDICE
Pgs.
) f) g) h)
Sed y apetito ..................................................................
... Heces y orinas .............................................................
..... Sueo ......................................................................
......... Ginecologa ............................................................
...........
246 247 248 249
CAPTULO XV. 1.
LA PALPACIN (QIE ZHEN) ................................ 253 25 3 253 254 254 254
255 256 256 257 258 258 258 259 259 260 260 260 261 262 262 263 264 265 265 265
276 276
2.
3.
4.
5.
Formacin de los pulsos, inters de su palpacin .................... a) Formacin .....
................................................................... b) Inters de
su palpacin .................................................... Localizacin .....
....................................................................... a) Pulso
de las tres divisiones y de los nueve emplaza mientos .........................
................................................... Cuadro 15. Los nueve emplaza
mientos y sus correspon dencias ................................................
....................... b) Pulso de las tres divisiones ........................
....................... c) Pulsos radiales .....................................
............................ Cuadro 16. Correspondencias entre las Visceras y lo
s sectores del pulso segn diferentes fuentes ............... Mtodo de palpacin ....
.......................................................... a) Momento ideal ....
............................................................. b) Posicin del paci
ente ........................................................ c) Posicin de los d
edos del prctico facultativo ................. d) Presin .........................
.................................................... ) Duracin de la palpacin .....
............................................. Pulsos normales ..................
.................................................... d) Equilibrio general .....
........................................................ b) Adaptacin a las estac
iones .............................................. c) Caractersticas de cada em
plazamiento ........................... Cuadro 17. Los pulsos segn las estaciones
................. d) Elementos indispensables..................................
............... e) Caracteres particulares .....................................
................ Pulsos patolgicos ..............................................
.................... a) Nmero y clasificacin .....................................
............... b) Estudio sistemtico de los veintiocho pulsos patolgicos c) Princ
ipales combinaciones ............................................... Cuadro 18.
Principales combinaciones de los pulsos ...
16
Pgs.
QUINTA PARTE DIAGNSTICO DIFERENCIAL CAPTULO XVI. LOS OCHO PRINCIPIOS (BA GANG) ...
................ 281 1. Diferenciacin entre Superficie y Profundidad (Biao Li Bia
n Zheng) .......................................................................
.............. a) Sndrome de la Superficie {Biao Zheng) .........................
b) Sndrome de la Profundidad (Li Zheng) .......................... c) Sndromes co
mplejos ........................................................ 2. Diferenciacin
entre Fro y Calor (Han Re Bian Zheng) ......... a) Sndrome del Fro (Han Zheng) ...
.................................... b) Sndrome del Calor (Re Zheng) ............
............................ c) Sndromes complejos...............................
......................... 3. Diferenciacin entre Vaco y Plenitud (Xu Shi Bian Zhen
g) .... a) Sndrome de Vaco (Xu Zheng) ....................................... b) Sn
drome de Plenitud (Shi Zheng) .................................... c) Sndromes co
mplejos ....................................................... 4. Diferenciacin
entre Yin y Yang (Yin Yang Bian Zheng) .... a) Sndrome Yin (Yin Zheng) ..........
..................................... b) Sndrome Yang (Yang Zheng) ..............
............................ c) Insuficiencia del Yin autntico (Zhen Yin Bu Zu) .
........... d) Insuficiencia del Yang autntico (Zhen Yang Bu Z) ... e) Escape del
Yin (Tuo Yin) .................................................. f) Escape del Y
ang ............................................................... CAPTULO XVII.
SNDROMES DEL QI, DE LA SANGRE Y DE LOS LQUIDOS ORGNICOS (QIXUE JIN YE BIANZHENG)..
Cuadro 19. Cuadro 20. Cuadro 21. Cuadro 22. Sndromes del Qi ....................
.................................. Sndromes de la Sangre ........................
..................... Sndromes complejos del Qi y de la Sangre ............. Sndro
me de los Lquidos orgnicos ......................... 281 282 282 283 284 284 284 2
85 286 287 287 288 289 290 290 290 291 291 291
293 293 294 295 296
CAPTULO XVIII. SNDROME DE LOS RGANOS Y LAS EN TRAAS (ZANG FU BIAN ZHENG) ...........
................................ 299 Cuadro 23. Sndromes del Corazn y del Intestin
o delgado ... 299 Cuadro 24. Sndromes del Pulmn y del Intestino grueso ..........
301 Cuadro 25. Sndromes del Bazo y del Estmago ........................ 302
NDICE Pgs.
17
Cuadro 26. Sndromes del Hgado y de la Vescula biliar .......... 304 Cuadro 27. Sndro
mes de los Rones y de la Vejiga.................. 306 Cuadro 28. Sndromes complejos
de los rganos y de las Entraas 307 CAPTULO XIX. SNDROME DE LOS SEIS MERIDIANOS (LIU
JING BIAN ZHENG) ..............................................................
....... 309 Cuadro 29. Sndrome de los seis Meridianos ...........................
.. 309 CAPTULO XX. SNDROMES DE LA ENERGA DEFENSIVA, DE LA ENERGA, DE LA ENERGA NUTRIT
IVA Y DE LA SANGRE (WEIQIYINGXUE BIAN ZHENG) ............................... 313
Cuadro 30. Sndrome de las Cuatro Capas ................................. 313 CAPT
ULO XXI. SNDROME DE LOS TRES HOGARES (SAN JIAO BIAN ZHENG) ......................
............................................... 315 Cuadro 31. Sndrome de los Tre
s Hogares ................................. 315 SEXTA PARTE TERAPUTICA CAPTULO XXI
I. TEORAS FUNDAMENTALES DE LA TERA PUTICA ........................................
.............................................. 319 1. Prevencin (Yu Fang) .......
...................................................... 319 a) Prevenir la enferm
edad antes de que aparezca (Wei Bing Xian Fang) ................................
............................................... 319 b) Prevenir la evolucin de la
patologa (Ji Bing Fang Bian) 321 Tratamiento (Zhi Ze) ..........................
..................................... 323 a) Curar las enfermedades yendo a su r
az (Zhi Bing Qiu Ben) 323 b) Sostener la Energa sana o expulsar la Energa patgena (F
u Zheng Yu Qu Xie) ..................................................... 324 c)
Equilibrar el Yin y el Yang (Tiao Zheng Yin Yang) ......... 325 el) Equilibrar l
a actividad funcional de los rganos y de las Entraas (Tiao Zheng Zang Fu Gong Neng
) ............. 325 e) Regular las relaciones entre el Qi y la Sangre (Tiao Li Q
iXue GuanXi)................................................................. 32
5
2.
18
Pgs.
f)
Adaptarse a los momentos, los lugares y a las situa ciones humanas (Yin Shi, Yin
Di, Yin Ren Zhi Yi) ............ 326 MTODOS DE TRATAMIENTO Y PRESCRIP 327 328 32
9 329 330 330 331 332
CAPTULO XXIII. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
CIONES CLSICAS ..................................................................
... 327 Sudorificacin (Han Fa) ..................................................
........ Vomitivo (Tu Fa) ......................................................
.............. Purgacin (Xia Fa) ................................................
.................. Armonizacin (He Fa) ..........................................
................... Calorificacin o calentamiento (Wen Fa) ......................
......... Clarificacin o enfriamiento (Qing Fa) .................................
.. Tonificacin (Bu Fa) ..........................................................
...... Dispersin o reduccin (Xiao Fa) ...........................................
EL AUTOR .......................................................................
........................ 335
Prlogo
C
HINA SUSCITA en los occidentales sentimientos paradjicos. Inquietan
su expansin demogrfica, su sistema poltico y su desarrollo econmico. Al mismo tiempo
, su lengua, su historia y su cultura ejercen sobre nosotros una indiscutible fa
scinacin. Esta mezcla de atraccin y de repulsin no es ajena a quienes se interesan
por la medicina china y conduce a veces a los extranjeros a actitudes intelectua
les caricaturescas. Algunos acupuntores llegan a persuadirse de que ya no tenemo
s nada que aprender de los chinos, de que toda su tradicin ha sido barrida durant
e las ltimas dcadas y de que, en definitiva, nosotros conocemos mejor que ellos su
propio sistema mdico. Para otros, no es posible penetrar en la esencia de la med
icina china sin ser chino, como si existiese una especie de predisposicin gentica
insuperable. Estos dos puntos de vista extremos han perjudicado mucho el desarro
llo de ese sistema mdico en Europa. Yo he tenido la oportunidad de ensear a la vez
en China y en Europa. Esta doble experiencia me ha llevado a considerar las for
mas de transmisin de la medicina china en contextos muy diferentes. Aunque chinos
y occidentales puedan igualmente estudiar esta disciplina, no pueden hacerlo de
la misma forma. En China, la enseanza es larga, estructurada y sistemtica. Los pr
ogramas estn unificados y los profesores se hallan muy especializados en su mater
ia. Los alumnos son casi exclusivamente jvenes totalmente disponibles, pero con u
na motivacin variable y que tienen generalmente, por el mismo hecho de su edad, u
na experiencia humana todava limitada. Para esos jvenes chinos, los estudios son p
rcticamente gratuitos, pero las condiciones materiales suelen ser precarias. Fina
lmente, y no es un detalle menor, para ellos no existe barrera lingstica, puesto q
ue la mayora de los textos clsicos y contemporneos, tanto libros como artculos, han
sido publicados exclusivamente en chino.
20
En Europa, la enseanza de la medicina china es en la mayora de los casos mucho ms l
imitada y variable en cuanto a su contenido. No existe una normalizacin de los pr
ogramas que, generalmente, se dejan a la apreciacin de los profesores polivalentes
y a menudo formados de una forma ms aproximativa. Se encuentran alumnos de todas
las edades, la mayora de ellos motivados, pero poco disponibles, porque los estud
ios deben pagarse, ya que no existe apoyo de los poderes pblicos. Como contraposi
cin, las condiciones materiales y los medios pedaggicos son netamente mejores, con
excepcin del hecho esencial de que el acceso a las fuentes literarias chinas es
imposible para aquellos que no leen esta lengua. De todo esto se deduce que los
occidentales poseen frecuentemente una reflexin personal, una apertura de espritu
y un sentido crtico ms elaborados, pero les falta casi siempre un conocimiento sis
temtico y perfectamente estructurado de los fundamentos tericos de la medicina chi
na. Ahora bien, si falta esta arquitectura bsica del pensamiento mdico chino, es i
mposible llevar a cabo un estudio serio y una prctica clnica, lo mismo que es difci
l jugar al bridge, aunque sea medianamente, sin conocer las reglas del conjunto
del juego. Como este saber no puede ser plenamente adquirido a travs de la traduc
cin de manuales reeditados por los profesores chinos para los estudiantes chinos,
por las razones ya expuestas, ni tampoco mediante una reflexin personal occidenta
l, me ha parecido interesante proponer un estudio fundado en el saber enseado en C
hina, pero redactado especficamente para el lector occidental. ste el objetivo de
este libro. No tiene evidentemente la pretensin de sustituir una enseanza oral, qu
e es indispensable. Tampoco se trata de entrar en todas las sutilezas y contradi
cciones aparentes de la medicina china. Al no permitir el volumen de esta obra q
ue sea exhaustiva, ni siquiera en lo que respecta a las teoras bsicas, simplemente
he intentado ser suficientemente sistemtico para proporcionar un aprendizaje coh
erente. No es suficiente con comprender el sentido de los conceptos ms importante
s. Es igualmente necesario conocer las palabras que los designan y su orden, a f
in de evitar toda imprecisin dialctica. Por razones tipogrficas y de comodidad de l
ectura, ha sido imposible mencionar sistemticamente los caracteres chinos que cor
responden a cada expresin. En su lugar, se ha utilizado, siempre que ha sido posi
ble, la trascripcin en pinyin, aunque sea menos precisa. Sin embargo, para los trm
inos esenciales se han reproducido y explicado los ideogramas, con el objeto de
permitir una mejor visualizacin de determinados conceptos. Por otra parte, algunas
palabras tienen un sentido particular en el contexto de la medicina china. Para
resaltarlas y evitar que sean comprendidas segn su significado
PRLOGO
21
habitual, comienzan entonces con mayscula (por ejemplo, los rganos, en la medicina
china, no designan exactamente lo mismo que los rganos de la medicina occidental
). He traducido personalmente los textos chinos que se citan, poniendo el nfasis
en la precisin mdica ms que en la elegancia literaria. Ruego, pues, al lector que m
e excuse si no he sabido siempre realzar la poesa o la belleza del estilo. Igualm
ente, imploro que sea benvolo si descubre errores u olvidos que hayan podido esca
prseme, y aceptar con gusto cualquier crtica u observacin relativas al contenido de
este libro. Agradezco a mi compaera, Marie-Jolle, su presencia a lo largo de toda
la redaccin de esta obra y su ayuda en ciertos aspectos de su realizacin tcnica. Es
pero que esta modesta contribucin al estudio de la medicina china sea de provecho
para el lector y le brinde el impulso para profundizar en sus mltiples aspectos.
ERIC MARI
Introduccin
L
1. De las medicinas alternativas en general, y de la medicina china en particula
r
AS MEDICINAS ALTERNATIVAS
que, hace algunos aos, slo alcanzaban a una fraccin marginal del pblico europeo, sus
citan hoy da un inters general. Numerosos estudios muestran que una proporcin impor
tante y creciente de la poblacin recurre de forma regular a mtodos de tratamiento
que se salen del mbito de la medicina convencional. Antes, jams se pona en cuestin l
a competencia de las autoridades mdicas. El acceso ms fcil a la informacin y la cons
ecuente emancipacin del pblico, los escndalos que han salpicado los ms altos niveles
de la Sanidad pblica, el carcter impersonal y esencialmente tecnolgico de la medic
ina moderna y su falta de apertura, e incluso su ignorancia respecto a otros sis
temas teraputicos, son factores, todos ellos, que han hecho evolucionar las conci
encias. Aunque reconocen, con razn, que la medicina occidental moderna ha hecho e
xtraordinarios progresos inigualados en numerosos campos, la mayora de los usuari
os ya no aceptan que las instancias polticas o mdicas decidan sistemticamente por e
llos cmo deben ser cuidados; desean poder dirigirse segn su propia iniciativa haci
a mtodos teraputicos que les parezcan eficaces, habida cuenta de sus patologas y af
inidades personales, aunque stas sean subjetivas. Los medios mdicos y farmacuticos,
por su parte, estn esbozando una aproximacin, aunque todava tmida, hacia estas medi
cinas complementarias, conscientes de que stas pueden aportar al menos material p
ara nuevas vas de investigacin y permitir la explotacin de nuevas materias primas (
en el campo especialmente de la fitoqumica), cuya existencia y utilizacin eran has
ta ahora desconocidas. Esto es particularmente cierto en lo que respecta a la me
dicina china, cuya farmacopea constituye una
24
fuente extraordinaria de sustancias teraputicas ampliamente experimentadas y habi
tualmente utilizadas en todo un continente. Finalmente, existe una situacin de he
cho: decenas de miles de profesionales ejercen en Europa, y, de ellos, varios mi
les en Francia. Es indispensable y urgente reducir el desfase entre esta situacin
de hecho y la realidad jurdica para responder a la presin cada vez ms fuerte de lo
s ciudadanos, y porque una ausencia de legislacin, al amalgamar lo mejor y lo peo
r, es perjudicial para las disciplinas serias y para los prcticos facultativos co
mpetentes, favoreciendo, por el contrario, a los charlatanes y sus mtodos dudosos
. Adems, como el estatuto legal de estas medicinas es muy variable (desde el libe
ralismo ms amplio al sectarismo ms estrecho), segn los pases, se han emprendido inic
iativas para permitir una armonizacin del estatuto de las medicinas alternativas
en el seno de la Comunidad Europea1. Con todo esto resulta que la importancia de
las medicinas alternativas en general, y de la medicina china en particular, es
cada vez ms evidente para el pblico, para la medicina convencional y para el legi
slador.
2. Particularidades de la medicina china
La medicina china, que se conoce bastante mal en Occidente, salvo el aspecto muy
limitado de la acupuntura, merece un lugar muy particular dentro del abanico am
plio y diverso de las medicinas alternativas. Veremos por qu. Es la nica medicina
que tiene una existencia continua en cuanto a sus fundamentos desde hace ms de 2.
000 aos y que sea an hoy da en China una medicina reconocida por el Estado. Esta do
ble ventaja, que no comparte con ningn otro sistema mdico, le permite a la vez est
ar cerca de las concepciones filosficas y energticas de las que ha salido y benefi
ciarse paralelamente de las ventajas y de los mtodos de validacin de la ciencia mo
derna. Algunas disciplinas, como las medicinas tibetanas o ayurvdicas, tienen un
origen muy antiguo, y su inters es indiscutible, pero slo se practican a pequea esc
ala, prcticamente casi nunca en el medio hospitalario, y son raras sus validacion
es internas o las investigacioVase el informe del diputado Paul Lannoye en la Com
isin de Medio Ambiente, Salud Pblica y Proteccin de los Consumidores del Parlamento
Europeo. Este texto propone la adopcin de un determinado nmero de medidas en favo
r de una prctica y de una enseanza rigurosa de las medicinas alternativas. En stas,
evidentemente, la medicina china ocupa el lugar que le corresponde.
1
INTRODUCCIN
25
nes sobre ellas. Adems, su importacin en Occidente es delicada, porque necesitan u
na farmacopea difcil de obtener rpidamente y en su totalidad por un paciente que l
a precisara. Por el contrario, la medicina china, aun siendo tan antigua y tradi
cional como ellas, ha evolucionado para adaptarse a las necesidades del mundo mo
derno. Se practica en hospitales especializados que cuentan paralelamente con to
dos los servicios que pueden encontrarse en un hospital europeo. Existen unidade
s de investigacin cientfica que permiten experimentarla y validarla. As, por ejempl
o, en las universidades estatales de medicina china, se ensea a la vez a los futu
ros mdicos hospitalarios teoras y mtodos fundados en textos milenarios y, al mismo
tiempo, en tcnicas de investigacin o de cuidados clnicos procedentes de la ciencia
moderna. Este enfoque, aparentemente paradjico, de la prctica y de la enseanza mdica
, es uno de los aspectos que contribuyen al inters, a la originalidad y al carcter
perenne de la medicina china. Por otra parte, la medicina china tiene un campo
de aplicacin muy amplio, porque se practica desde hace tiempo y en el pas ms grande
del mundo en trminos demogrficos. Esto le confiere una experiencia nica, primero e
mprica y, despus, cientfica. Qu otro sistema mdico ha podido experimentar su farmacope
a, por ejemplo, desde hace tanto tiempo y sobre una poblacin tan amplia? En efect
o, determinadas sustancias estn reconocidas y se utilizan cotidianamente desde ha
ce ms de dos milenios. Finalmente, la medicina china es un sistema completo y no
una simple tcnica mdica de aplicaciones limitadas. En homeopata, por ejemplo, no ex
isten tcnicas de obstetricia, masaje o ciruga. Las diferentes tcnicas manuales (ost
eopata, quiropraxia, vertebroterapia...) no disponen de su propia farmacopea y ti
enen un espectro de aplicaciones restringido. Evidentemente, no tengo la intencin
de criticar estas disciplinas, que respeto y que ocupan su lugar en el abanico
teraputico actualmente disponible para los pacientes. nicamente es necesario estab
lecer la diferencia, ms all de sus valores y de sus lmites, por una parte, entre lo
s sistemas mdicos completos, como la medicina china o la medicina occidental conv
encional y, por otra parte, las tcnicas teraputicas parciales, que no pueden cubri
r todos los campos de la patologa. Esto explica que slo se encuentren en todo el m
undo dos clases de hospitales establecidos por los Estados: los hospitales de la
medicina occidental convencional y los hospitales de la medicina tradicional ch
ina. Esto permite hacer constar que la medicina china, como la medicina occident
al, posee una experiencia de un estatuto oficial y, al mismo tiempo, al igual qu
e la mayora de las medicinas alternativas, un enfoque ms humanista y ms global del
ser humano, de la salud y de la enfermedad.
26
3. mbitos de aplicacin e investigacin cientfica
Como habamos dicho, el campo de intervencin de la medicina china es extremadamente
amplio: de la farmacopea a la acupuntura, de la diettica a la ciruga popular, de
los masajes a la ginecologa, de la medicina interna a los mtodos de reanimacin... D
e hecho, se encuentran prcticamente las mismas especialidades que en la medicina
occidental con, no obstante, una compartimentacin mucho menos apremiante y restri
ctiva, debido al enfoque ms global de la enfermedad y de sus causas. Por ejemplo,
un dermatlogo tratar, al mismo tiempo que el problema cutneo para el que es consul
tado, los trastornos digestivos, psquicos o cualquier otra forma de desequilibrio
interno que suponga que pueda ser el origen de la enfermedad. Esto permite evit
ar la multiplicidad de actos y de prescripciones, a veces poco compatibles, que
se encuentra tan frecuentemente en la medicina aloptica. Adems, el acercamiento en
China de la medicina tradicional y de la medicina occidental ha revelado un inm
enso campo de investigacin en numerosos mbitos. Entre los ms prometedores, merece c
itarse la inmunologa. En el plano terico, numerosos conceptos de la M.T.C.2 pueden
acercarse a las nociones inmunolgicas que los mdicos orientales haban percibido si
n poder, claro est, delimitar los apoyos citolgicos o bioqumicos. Los conceptos de
Energa sana (Zheng Qi) y de Energa alterada (Xie Qi) se hallan en el centro de est
as teoras y, a partir de ah, se han desarrollado numerosos protocolos teraputicos e
xperimentados desde hace siglos y de los que hoy da se descubre o redescubre apli
caciones de gran inters. En oncologa, numerosos trabajos han mostrado el inters de
una asociacin entre los remedios chinos que sostienen la energa sana y los tratami
entos de quimioterapia o radioterapia. Esta asociacin disminuye la frecuencia de
aparicin de efectos secundarios del tratamiento anticancergeno o permite dosis sup
eriores. Los remedios de la M.T.C. permiten igualmente restablecer la frmula sang
unea tras su destruccin debido a una causa yatrgena. En el campo de las enfermedade
s infecciosas, las investigaciones y publicaciones revelan el inters de la M.T.C.
o de sus aplicaciones en campos como el paludismo (aislamiento, a partir de una
planta conocida por
2
M.T.C: Medicina tradicional china.
INTRODUCCIN
27
sus propiedades anlogas, de un antipaldico particularmente eficaz en los accesos p
erniciosos y en los casos resistentes), las enfermedades vricas (hepatitis, herpe
s, sida, zona) o la prevencin de las infecciones repetitivas por estimulacin del s
istema inmunolgico general del paciente. En dermatologa, las dermatosis atpicas, co
mo los eccemas o las urticarias, particularmente en los casos crnicos o reinciden
tes, son sensibles al tratamiento tradicional, especialmente a determinados reme
dios de la farmacopea. Es imposible dar una lista exhaustiva de todos los dems ca
mpos de aplicacin de la M.T.C., pero se han realizado numerosos estudios en la ca
si totalidad de las especialidades mdicas, con todo el rigor de la ciencia occide
ntal. Por ejemplo: Neuropsiquiatra: tratamiento de las cefaleas, neuralgias facia
les, parlisis, estados depresivos, psicosis... Reumatologa: poliartritis, dolores
artrsicos, lesiones postraumticas... Gastroenterologa: gastritis, lceras, dispepsias
, diarreas, hepatitis agudas y crnicas... Pneumologa: asma, bronquiectasia, bronqu
itis crnica, insuficiencia respiratoria... Hematologa: anemia, citopenia, prpura, sn
dromes hemorrgicos, sndromes mieloproliferativos... Dermatologa: Psoriais, esclerod
ermia, lceras, liquen, alopecia, acn...
As pues, aunque la medicina occidental y la medicina china puedan desarrollarse y
servir por separado, numerosos estudios en el medio hospitalario chino han demo
strado que, frente a un gran nmero de patologas, los mejores resultados se han obt
enido asociando los dos sistemas.
Captulo primero
Resea histrica
N
1. Consideraciones previas
o ES FCIL PROPONER una sntesis coherente de la historia de la medicina china. En p
rimer lugar, se plantea un problema de mtodo. En efecto, China se extiende sobre
una vasta superficie y su unidad poltica no ha sido permanente. As pues, en la Ant
igedad se compona de numerosos reinos y, aun despus de su relativa unificacin por el
emperador Qing Shi Huang Di (en el ao 221 a. de C), se superponen determinadas d
inastas, cada una de las cuales controla una parte del territorio, lo cual compli
ca el anlisis cronolgico. Adems, las distintas etnias, la diversidad de dialectos y
de costumbres, los climas completamente diferentes segn las regiones, no simplif
ican el problema. Aunque este tipo de dificultades pueden encontrarse en toda in
vestigacin histrica, se agudizan en el caso de la medicina china. En primer lugar,
porque este estudio abarca una duracin y un espacio excepcionalmente amplios, co
n todo lo que ello implica. Por otro lado, y esto es muy especfico de esta discip
lina, porque determinadas teoras tan antiguas que se recurre a la leyenda para atr
ibuirles un origen siguen siendo actualmente el crisol de una experimentacin cientf
ica y una aplicacin clnica. Cuando se conoce la importancia que puede ejercer el c
ontexto (histrico, geogrfico, poltico, social, religioso, lingstico...) sobre un desc
ubrimiento o sobre el desarrollo de un concepto, la comprensin de su origen adopt
a un carcter de necesidad que viene a reforzar todava ms el uso mdico, y por tanto v
ital, que se hace de l. Por ltimo, la asombrosa mezcla de complejidad y de coheren
cia, de disparidad en los objetos tratados y de unidad de los postulados de base
hacen que sea difcil abordar el desarrollo histrico de la medicina china como el
de cualquier otra ciencia. Por ejemplo, el hecho de que la investigacin moderna p
ueda, con resultados comprobados, explotar teoras o sis-
30
temas complejos, enunciados desde hace ms de veinte siglos, sigue siendo hoy da un
a causa legtima de asombro para todos aquellos que han penetrado en el conocimien
to de la medicina china. Esto lleva a numerosos expertos a abrirse a la hiptesis
de la existencia de un origen inspirado o revelado de ciertos aspectos de las te
oras mdicas chinas. El racionalismo materialista, particularmente marcado en China
desde hace varias dcadas, y la formacin intelectual profunda de los expertos, no
predisponen a las extravagancias msticas. Sin embargo, un gran nmero de especialis
tas admiten que es difcil comprender cmo pudieron ser descubiertos ciertos aspecto
s sutiles de la medicina china sin que sus inventores hubieran tenido acceso a m
odos de percepcin del mundo y del ser humano que nos sobrepasan. Es evidente que
nos encontramos aqu en un terreno resbaladizo que exige una gran prudencia intele
ctual, a fin de evitar sumergirnos en un eso-terismo extico que constituye, en mi
opinin, una de las grandes desviaciones que ha sufrido la medicina china en Euro
pa. Sin embargo, con toda la reserva que acabo de recomendar, sigue siendo evide
nte que la medicina china es una disciplina tradicional de fundamentos esencialm
ente espirituales. Basta para convencerse de ello la simple lectura de algunas ln
eas del Nei Jing (el texto clsico de la medicina y uno de los cinco textos clsicos
de la sabidura china). Huang Di dijo: He odo decir que en la alta Antigedad hubo Se
res Autnticos (Zen Ren). Dominaban el Universo y controlaban el Yin-Yang, respira
ban los Alientos Esenciales, concentraban su Espritu y realizaban la Unidad en su
carne'. As podan vivir como el Universo, sin fin, porque su vida era la expresin d
e la Va. En la Antigedad media hubo Seres Realizados (Zhi Ren). Su nica virtud era l
a totalidad del Tao. En armona con el Yin-Yang, regulados segn las cuatro estacion
es, habiendo abandonado los asuntos del mundo, conservaban su Esencia totalmente
para su Espritu. Circulando libremente entre el Cielo y la Tierra, observaban y
oan lo que est ms all de los ocho lmites del mundo. As, aumentaban su longevidad hasta
alcanzar el estado de los Hombres Autnticos. Despus, hubo los Sabios (Sheng Ren). s
tos permanecan en la armona perfecta del Universo y se adaptaban en funcin de los o
cho Vientos. Vivan en medio de las envidias y de las pasiones sin sentimiento de
aversin ni clera. Circulaban sin apego ni deseo. Seguan las costumbres sin apegarse
a ellas. En el plano exterior, no agotaban su cuerpo atarendose. En el plano int
erior, no se afligan
No estando sometidos a un principio de dualidad, que implica alternancia y perma
nencia, realizando la unidad en el seno de la integridad de su cuerpo fsico, es d
ecir, estabilizando su fisiologa en un funcionamiento ideal, evitaban toda degrad
acin a su cuerpo.
1
RESEA HISTRICA
31
con preocupaciones ni esperanzas. Buscaban la serenidad y se consagraban a su pr
opia realizacin. Al no agotar su Cuerpo ni disipar su Espritu, podan llegar a ser c
entenarios. Despus estuvieron los Sabios (Xian Ret)2. Ellos definieron las leyes de
l Universo, en representacin del Sol y de la Luna, distinguiendo y clasificando l
os planetas y las constelaciones. A partir de los flujos y reflujos del Yin-Yang
, separaron y diferenciaron las cuatro estaciones. Desde la alta Antigedad, y sig
uiendo lo que une a la Va, lograron aumentar su longevidad dentro del lmite del ti
empo que se les haba otorgado. Este texto presenta la Medicina china original como
una ciencia revelada, cuyo saber se habra degradado progresivamente, lo cual se
opone claramente al concepto del progreso permanente propio de las ciencias expe
rimentales. Es muy probable que hombres inspirados, tras haber alcanzado una rea
lizacin personal y por encima de lo ordinario, hayan impulsado a la humanidad den
tro de las diferentes ramas del conocimiento. Numerosas tradiciones estn impregna
das de estas leyendas. Adems, en el campo del arte o de la arquitectura, por ejempl
o, subsisten diversos testimonios de obras magistrales que, probablemente, ya no
sabramos cmo realizar, a pesar de los enormes medios tcnicos de los que disponemos
hoy da. Por otra parte, la medicina y particularmente la medicina china no es slo e
l producto de un saber cientfico. Su prctica depende ms de las cualidades personale
s y de la sutileza del prctico facultativo, cuyo desarrollo puede a veces limitar
una alta tecnologa. No obstante, no hay que deducir de lo que acabamos de decir
que la medicina china haya aparecido espontneamente con toda su perfeccin en un de
terminado momento de la historia. La ingenua tesis que remonta su origen al terc
er milenio a. de C, y que considera que fue trasmitida en su totalidad por perso
najes mticos, como el Emperador Amarillo, teora asentada en Occidente desde hace tie
mpo, no resiste ningn anlisis serio y ya no es sostenida hoy da por ningn sinlogo. Es
cierto que, a pesar de una gran coherencia terica y filosfica, la medicina china
se ha construido progresivamente a travs de los siglos, enriquecindose con experie
ncias empricas y afinndose continuamente en el plano terico, sin, por ello, rechaza
r sus antiguos logros.
2
Xian Ren significa igualmente Sabio, pero en un grado menos eminente que Sheng Ren
.
32
2. a)
Origen y desarrollo de la medicina china Periodo legendario
La tradicin china habla de tres emperadores antiguos que, supuestamente, estuvier
on en el origen de los primeros escritos inspirados de medicina, as como de algun
as otras disciplinas complementarias: Fu Xi, inspirador del clebre / Ching (Libro
de las Mutaciones). Shen Nong, supuesto autor del Shen Nong Ben Cao Jing (Trata
do de materias mdicas de Shen Nong)3, uno de los ms antiguos textos mdicos que nos
han llegado y que, segn la tradicin, habra transmitido a los hombres las tcnicas de
la agricultura y las bases de la farmacopea. Huang Di, el Emperador Amarillo, re
ferencia fundamental en la medicina china, ya que se supone que habra comunicado
a su pueblo, entre otras cosas, los fundamentos de la medicina china y de la acu
puntura, particularmente a travs del clebre Huang Di Nei Jing (Clsico Interno del E
mperador Amarillo), que tambin se llama Nei Jing. Durante mucho tiempo se ha situ
ado el reino de estos tres emperadores en el tercer milenio a. de C. Hoy da, su m
isma existencia es muy discutida y se considera generalmente que representan sim
blicamente diferentes etapas en la evolucin de los pueblos que dieron origen a la
civilizacin china antigua. Por otra parte, se citan tambin otros emperadores legend
arios en el Shi Ji (Memorias histricas), redactadas por Si Ma Qian, hacia el siglo
i a. de C. b) poca preimperial o de las Tres Dinastas (San Da)
Se trata del periodo que abarca las dinastas Xia (2207-1766 a. de C), Shang (1765
-1122 a. de C.) y Zhou (1121-722 a. de C). No se sabe precisamente la forma en q
ue se practicaba la medicina en aquella poca, porque no ha podido conservarse has
ta nuestros das ningn texto tan antiguo. Slo algunos instrumentos (agujas de acupun
tura, sobre todo) permiShen significa sobre todo Espritu o Dios, Nong puede tradu
cirse por campesino, labrador... Se puede, pues, traducir el nombre de este empe
rador como Divino Labrador, lo que corresponde a los descubrimientos que se le atr
ibuyen.
3
RESEA HISTRICA
33
ten saber que exista una medicina china primitiva hace ms de tres mil aos. Adems, se
han descubierto algunos ideogramas mdicos antiguos, grabados en hueso o en capar
azones de tortuga, que se remontan al siglo xm a. de C. As pues, se piensa que, d
esde el siglo xxi a. de C, las sociedades chinas primitivas acumularon conocimie
ntos empricos de patologa y teraputica. Este saber emprico se profundiz y perfeccion h
asta el siglo v a. de C. c) poca Primaveras y Otoos (Chun Qiu) y de los Reinos Com
batientes (Zhang Guo)
El periodo Primaveras y Otoos (722-481 a. de C.) corresponde al fin de la fase de
desarrollo estrictamente emprico de la medicina china y al principio de su trans
formacin en un sistema mdico coherente. En el siglo vi a. de C. nacen dos personaj
es, cuyo pensamiento ejercer una influencia determinante en la filosofa china e, i
ndirectamente, en su medicina: Kong Zi (Confucio)*, segn su nombre latinizado por
los jesutas en el siglo xvn, fundador del confucianismo, y Lao Tse, supuesto aut
or del Tao Te King ** (Clsico de la Va y de su Virtud) y fundador del taosmo. Hay q
ue sealar que, hacia el siglo v a. de C, los mdicos comienzan a formar una corpora
cin independiente de sacerdotes y magos, mientras que en la misma poca, Hipcrates,
rompiendo con la tradicin de una medicina integrada en la religin, crea la primera
forma de enseanza laica de esta disciplina. Este periodo est igualmente marcado p
or la existencia de uno de los primeros grandes nombres de la medicina china: Bi
an Que, igualmente llamado Qin Yue Ren, experto en numerosos aspectos del diagnst
ico y del tratamiento. Se le atribuyen dos obras, hoy da desaparecidas: El Bian Q
ue Nei Jing (Clsico interno de Bian Que) y el Bian Que Wai Jing (Clsico externo de
Bian Que). Sin una certeza objetiva, se le considera autor de una obra de refer
encia, de uso comn hoy da, particularmente en acupuntura: el Nang Jing (Clsico de l
as Dificultades). El periodo de los Reinos Combatientes (453-221 a. de C.) es un
a poca clave, en la que la medicina china llega a ser una medicina cientfica de plen
o derecho. Es en esta poca cuando se elaboran la mayor parte de los
* Sus Analectas o mximas han sido editadas por Edaf en la coleccin Arca de Sabidura
. ** Editado en la misma coleccin.
34
conceptos tericos y de los fundamentos dialcticos. Es probable que la medicina chi
na haya tomado en esta poca algunos principios de las ciencias antiguas, especial
mente de la astronoma, la msica y las matemticas. Pero es en la filosofa donde el si
stema mdico encuentra realmente sus fundamentos, especialmente en las teoras de la
Energa vital (Jing Qi Xue Shuo) y del Yin/Yang y los Cinco Movimientos (Ying Yang Wu
Xing). Gracias a la aplicacin de este modo de representacin y de codificacin del u
niverso y de sus fenmenos a las experiencias acumuladas durante siglos, la medici
na china adquiere toda su coherencia interna. 3. a) Unificacin del Imperio chino
Dinasta Qin (221-206 a. de C.)
En el ao 221 a. de C, el rey Zheng sale vencedor de los numerosos conflictos terr
itoriales entre reinos que convulsionaban China desde haca varios siglos, y se co
nvierte en el primer verdadero emperador, bajo el nombre de Qin Shi Huang Di. Al
mismo tiempo que unifica el territorio, atrae a su alrededor a un gran nmero de
sabios, mdicos y alquimistas, cuyas investigaciones se orientan esencialmente hac
ia las tcnicas de longevidad y bsqueda de la inmortalidad. Sin embargo, para repri
mir las resistencias de los letrados (principalmente confucianos), Qin Shi Huang
Di ordena la matanza de cuatrocientos de ellos en la capital Xian Yang, en el ao
213 a. de C. Paralelamente, ordena un gigantesco auto de fe. Slo se salvan algun
as obras de Medicina, agronoma y adivinacin. b) Dinasta Han (206 a. de C-220 d. de
C.)
Esta dinasta se divide en dos periodos: los Xi Han (Han del Oeste) o Han anterior
es, del ao 206 a. de C. al 6 d. de C, y, tras la efmera dinasta Xin, los Dong Han (
Hang del Este) o Han posteriores, del ao 25 al 220 d. deC. La poca de los Xi Han e
st marcada por el desarrollo de la Medicina y de la farmacopea. Es probablemente
en el siglo i a. de C. cuando se redact el primer tratado de materia mdica: el She
n Nong Ben Cao Jing (Tratado de materia mdica de Shen Nong). El mdico ms clebre de e
ste periodo es Chun Yu Yi, que vivi en el siglo n a. de C. Conocido por su rica e
xperiencia mdica y por el rigor y la precisin de sus informes clnicos, que
RESEA HISTRICA
35
inclua, entre otras cosas, un anlisis estadstico de los resultados teraputicos, es u
n precursor de los mtodos de investigacin cientfica en la medicina china. En la poca
de los Don Han, los dos mdicos ms clebres son Zhang Zhong Jing (150-219) y Hua Tuo
(?-208). Al primero se le considera el fundador del mtodo Bian Zheng Lu Zhi, que
consiste en establecer el tratamiento de la enfermedad en funcin del anlisis dialc
tico de los sntomas que conduce a un diagnstico diferencial bajo la forma de cuadr
os clnicos precisos. Es l quien redacta una de las obras principales de la medicin
a china, el Shang Han Za Bing Lun, que ser posteriormente dividido y reorganizado
en dos partes: el Shang Han Lun (Tratado del Fro Nocivo) y el Jin Kui Yao Lu Fang
Lun (Tratado de las prescripciones de la Cmara de Oro). Estos dos libros siguen
siendo hoy da una referencia fundamental en la prctica moderna de la medicina chin
a. Hua Tuo, cuya cronologa precisa ignoramos, fue el gran cirujano de esa poca. De
sarroll una prctica de la anestesia general, a base del camo indio. Se le atribuyen
numerosas operaciones espectaculares (laparotoma, el injerto de rganos, reseccione
s intestinales...), algunas de las cuales probablemente pertenecen a la leyenda.
Fue igualmente acupuntor e impuls los mtodos de hidroterapia. c) De los Tres Rein
os (220-265) a las Dinastas del Norte y del Sur (420-589) Durante este periodo, l
a Medicina se desarroll en diferentes planos. Huang Fu Mi (214-282) contribuy al d
esarrollo de la acupuntura, aportando a esta disciplina numerosas precisiones so
bre los meridianos y los puntos, en el Zhen Jiu Jia Yi Jing (Compendio clsico de
acupuntura y de moxibustin). Wang Shu He (210-285) redact el Mai Jing (Clsico del p
ulso), primer tratado de referencia sobre el diagnstico por medio del pulso, cuya
influencia posterior fue considerable, incluso en Oriente Medio y en Europa. Or
ganiz igualmente el texto del Shang Han Za Bing Lun. En esta poca es creciente la
influencia taosta. Ge Hong (281-341) redacta un extraordinario tratado de alquimi
a, diettica y magia, el Bao Bu Zi Nei Wai Bian. Tambin es autor del Zhou Hou Bei J
i Fang. La aportacin de Ge Hong comprende igualmente mtodos de prevencin y de longe
vidad fundados en el Dao Yin (conjunto de tcnicas fsicas y energticas asociadas a l
a respiracin), la diettica y la farmacopea. Le debemos igualmente la
36
descripcin de la viruela, la tuberculosis, la peste, la hepatitis vrica, la linfag
itis aguda, y tiles descubrimientos en el campo de la teraputica. Tao Hong Jing (4
52-536), otro maestro taosta, es considerado una especie de genio por la amplitud
de sus competencias y talentos. Matemtico, astrnomo, alquimista, calgrafo y mdico,
es conocido sobre todo por su contribucin a la farmacologa clsica china. d) Dinastas
Sui (589-618) y Tang (618-907)
Esta poca marca la llegada de una especie de edad de oro para China, particularme
nte en el siglo vn y principios del siglo vm. La relativa estabilidad poltica fav
orece el desarrollo de la economa, las ciencias, las artes y las tcnicas. Los func
ionarios son seleccionados mediante exmenes escritos, lo que hace que la Administ
racin sea controlada por personas de una cierta erudicin, y el hecho de que los ca
rgos oficiales no sean hereditarios genera una emulacin intelectual en la juventu
d. El desarrollo del sistema jurdico conduce a la utilizacin sistemtica de los cont
ratos, las fichas de identidad, las huella digitales y las medidas antropomtricas
. La enseanza de la medicina china se hace oficial y, a partir del ao 624, los est
udios son sancionados por exmenes del Estado. El primer cdigo farmacutico, el Tang
Ben Cao (materia mdica de los Tang), est redactado en el ao 659 por orden imperial.
Chao Yuan Fang (550-630) redacta el primer tratado de etiologa y sintomatologa, e
l Zhu Bing Yuan Hou Zong Lun. La oftalmologa, la pediatra, la obstetricia y la cir
uga son objeto de nuevos estudios. Se desarrollan las exgesis de textos antiguos.
Yang Shang Shan y, despus, Wang Bing, elaboran dos importantes versiones comentad
as y reorganizadas del Nei Jing Su Wen, que an hoy da sirve como obra de referenci
a. El mdico ms famoso de esta poca es indiscutiblemente Sun Si Miao (581-682). Mdico
consumado, gran erudito, conocido por su profunda sabidura, vivi como eremita, re
chazando los honores y los altos cargos que le fueron sucesivamente ofrecidos po
r dos emperadores. Le debemos especialmente una obra extraordinaria, el Qian Jin
Yao Fang y su complemento Qian Jin Yi Fang. Es bajo los Tang cuando alcanzan su
apogeo los intercambios con India, Persia y Bizancio, lo que lleva a la introdu
ccin de numerosas sustancias exticas en la farmacopea china. e) Dinasta Song del No
rte (960-1127)
Bajo los Song, numerosos descubrimientos tcnicos tendrn una influencia en medicina
. El descubrimiento de la imprenta con caracteres mviles
RESEA HISTRICA
37
permite la difusin del saber mdico. La utilizacin y la destilacin permiten la produc
cin de nuevas sustancias teraputicas. La anatoma progresa, debido en parte al desar
rollo de la diseccin en la medicina legal. Wang Dan introduce la variolizacin en e
l ao 1014; sin embargo, seguir siendo una prctica popular, apartada de la medicina
cientfica. La localizacin de los meridianos y de los puntos se normaliza gracias a
la publicacin de lminas de acupuntura y a la realizacin de Tong Ren (hombres de br
once). Estas estatuas, de formas y dimensiones humanas, llevaban pequeos agujeros
en el lugar de los puntos de acupuntura. En el momento de los exmenes, se recubra
n de cera, de forma que los puntos, a veces previamente rellenos de agua, se volvan
invisibles. El candidato introduca la aguja en el lugar que l haba localizado de u
no u otro punto. Si la aguja penetraba profundamente, sin resistencia, y sala agu
a cuando se la retiraba, la localizacin era correcta. f) Dinasta Jin (Norte) (1115
-1234), Song (Sur) (1127-1279) y Yuan (1277-1367)
Este periodo est marcado principalmente por la influencia de cuatro grandes maest
ros, cada uno de los cuales fund una corriente mdica especfica, como resultado de s
u interpretacin de determinados aspectos de Nei Jing y de su experiencia clnica. L
iu Wan Su (1120-1200) desarroll la teora del Fuego y del Calor (Huo Re Li Luri) qu
e se basa en el hecho de que las Energas Patgenas se transforman todas en Fuego. F
und la Escuela del Fro y del Fresco (Han Liang Pai), que privilegiaba el empleo de l
os remedios de naturaleza fra (Han) o fresca (Liang). Zhang Cong Zheng (1156-1228
) fund la Escuela del Ataque y la Purgacin (Gong Xia Pai), basndose en que la atencin
debe ponerse prioritariamente en la Energa Patgena, ms que en la energa sana del pac
iente, ya que sta se restablece de forma natural en cuanto que se ha evacuado el
agente mrbido. Los tres principales mtodos teraputicos preconizados por Zhang Cong
Zheng son la Sudorificacin, el Vmito y la Purgacin. Testigo de numerosas hambrunas
que acompaaron el proceso de mongolizacin durante la dinasta Yuan, Li Dong Yuan (11
80-1252) concentr su enfoque de la patologa en el origen interno de las enfermedad
es, particularmente en el debilitamiento del Bazo y del Estmago. Su sistema se ll
ama Escuela de la Tonificacin de la Tierra (Bu Tu Pai); se apoya en la tonificacin d
el Qi y del Yang del Bazo (simblicamente vinculado a la Tierra), gracias a los in
gredientes de sabor dulce y de naturaleza templada.
38
Zhu Dan Xi (1280-1358) fue un gran especialista de medicina interna, que integr l
as concepciones de sus antecesores a su propio anlisis y experiencia. Sugiri como
principio director de su sistema teraputico el enriquecimiento del Ying y el cont
rol del Fuego, ya que su punto de vista era que el Yang a menudo se halla en exc
eso mientras que el Ying es insuficiente. Fue el fundador de la Escuela del mante
nimiento del Ying (Yang Yin Pai). Estas cuatro teoras, diferentes y complementaria
s, tuvieron una influencia considerable en el desarrollo ulterior de la medicina
china. g) Dinastas Ming (1368-1644) y Qing (1644-1911)
Este largo periodo estuvo marcado por la aparicin de varios conceptos importantes
. El mdico ms clebre de los Ming fue probablemente Li Shi Zhen (15181593). Hijo de
un mdico consumado, consagr treinta aos de su vida a redactar, con ayuda de su fami
lia, el Tratado de materia mdica ms exhaustivo de la literatura clsica: el Ben Cao
Gang Mu (Compendio de materia mdica). Esta obra colosal describe 1.892 ingredient
es, contiene ms de 1.000 ilustraciones y ms de 10.000 frmulas. Contiene igualmente
numerosas informaciones sobre botnica y farmacopea, pero tambin de zoologa, mineral
oga y etnomedicina, y todava sirve de obra de referencia a los farmaclogos modernos
. Li Shi Zhen redact igualmente una decena de obras, entre ellas el clebre tratado
sobre el pulso: Bin Hu Mai Xue. Zhao Xian Ke profundiz el concepto del Ming Men,
que completa la teora de los rganos y las Entraas. Este tema interes tambin a Zhang
Jing Yue (1563-1640) que, por otra parte, redact el Lei Jing, la compilacin ms impo
rtante del Nei Jing realizada bajo los Ming. Sus aportaciones en el mbito del dia
gnstico, la medicina interna, la ginecologa, la pediatra y la ciruga estn presentes e
n su obra maestra, el Jing Yue Qan Shu (Obra integral de Jing Yue). La sntesis ms
importante de acupuntura la realiza en 1601 Yang Ji Zhu (1522-1620): el Zhen Jiu
Da Cheng (gran compilacin de la acupuntura y la moxibustin). A finales de la dina
sta Ming y durante la dinasta Qing es cuando se desarroll la Escuela de las enfermed
ades del Calor (Wen Bing Xue Bai), que marca un giro fundamental en el estudio de
la epidemiologa en China. Wu You Ke, Ye Tian Shi, Wu Ju Tong, Xue Sheng Bai y Wa
ng Meng Yin son los principales representantes de esta lnea de prcticos facultativ
os que introdujeron el concepto de penetracin del Calor a travs de las Cuatro Capa
s (Si Fer) y de la Humedad-Calor a travs de los Tres Hogares (Sam Jia).
RESEA HISTRICA
39
Otro gran mdico de la dinasta Qing fue Wang Qin Ren (1768-1831). Fue un reformador
que se dedic a purificar a la medicina china de los errores y opiniones sin fund
amento que haba acumulado a lo largo de siglos. Redact el Yi Lin Gai Cuo (Correccin
de los errores mdicos) y desarroll una teora nueva sobre los Agolpamientos de Sang
re (Yu Xu).
4. poca contempornea
La revolucin de 1911 marc el fin de la dinasta Qing. En 1929, chinos formados en la
medicina occidental pidieron la prohibicin de la medicina tradicional china. La
reaccin del pblico fue muy fuerte y, con ocasin de una gran concentracin que tuvo lu
gar en Shanghai el 17 de marzo de 1929, se dirigi al Gobierno una peticin para pro
testar contra esa decisin. La medicina china fue rehabilitada y desde entonces se
festeja en China el 17 de marzo como el da de la medicina tradicional. Sin embar
go, durante las siguientes dcadas surgieron otros conflictos que han enfrentado a
estos dos sistemas mdicos. A partir de los aos 50, el Gobierno chino intent favore
cer la cooperacin entre estas dos medicinas. Se reorganiz la enseanza de la medicin
a china, primero gracias a institutos privados que fueron nacionalizados despus.
Actualmente, en cada provincia los estudios de medicina occidental y de medicina
china constituyen el objeto de ciclos paralelos, de idntica duracin, que son sanc
ionados por diplomas reconocidos por el Estado. Occidente descubri la medicina ch
ina a partir del siglo xvi, esencialmente a travs de los misioneros jesutas. Numer
osas obras mdicas de los siglos xvn y xvm evocan las tcnicas de diagnstico y de tra
tamiento de Extremo Oriente. En el siglo xix, algunos mdicos occidentales, en aus
encia de fuentes tericas, comenzaron a practicar la acupuntura de una forma empric
a. A partir de finales del siglo xix, son los diplomticos quienes desempean un pap
el decisivo en la importacin de esta disciplina. La influencia ms determinante fue
la de Georges Souli de Morant que, tras haber sido cnsul de Francia en China a pr
incipios de siglo, introdujo en Francia los primeros fundamentos de esta tcnica.
Su desarrollo fue despus bastante anrquico, principalmente por varias razones: Aus
encia de comunicacin con China. Inters exclusivo por la acupuntura, que, por salir
del contexto de la medicina china, no poda ser comprendida correctamente.
40
Conflictos permanentes entre las diversas sociedades de acupuntura: oposicin de i
deas, rivalidades entre los facultativos prcticos previamente formados en la medi
cina occidental y en las otras medicinas, conflictos de personalidad... Desarrol
lo de teoras delirantes, sin fundamentos tradicionales ni cientficos, y falta de r
eferencias serias y de docentes competentes. A finales de los aos 70 y a principi
os de los aos 80, la apertura de la China Popular permiti estudiar directamente en
las universidades chinas a algunos occidentales que, hasta entonces, slo haban po
dido formarse en otros pases de Asia, como Japn, Corea o Taiwan... Esto favoreci el
desarrollo de un saber ms autntico y una enseanza ms elaborada. Paralelamente, el f
lorecimiento de las relaciones comerciales con Extremo Oriente posibilita hoy da
el acceso a la casi totalidad de la farmacopea necesaria para la prctica normal d
e la medicina china. Los cuadros de las siguientes pginas resumen los personajes
y las obras que han marcado la medicina china; la eleccin de los nombres seleccio
nados comporta evidentemente una cierta precariedad.
El emperador Huang Di, uno de los fundadores mticos de la medicina china, rodeado
de personajes legendarios taostas, que simbolizan la longevidad y la conservacin
de la energa vital.
RESEA HISTRICA
41
CUADRO 1. (Continuacin) Principales autores
y mdicos histricos
RESEA HISTRICA
43
44
y mdicos histricos
RESEA HISTRICA
45
y mdicos histricos
46 CUADRO 2. (Continuacin)
Obras principales
RESEA HISTRICA
47
CUADRO 2. (Continuacin)
Obras principales
48
Obras principales
RESEA HISTRICA
49
Obras principales
PRIMERA PARTE
El hombre entre el cielo y la Tierra
E
dedicada al estudio de los principios fundamentales indispensables para la compr
ensin de la medicina china. Se trata de las relaciones que el hombre mantiene con
el universo, de los tres conceptos, Shen, Jing y Qi, y de las teoras del Yin/Yan
g y de los Cinco Movimientos.
STA PRIMERA PARTE est
Sabios taostas contemplando el emblema Tai Ji (Yin/Yang). El pino y las grullas s
on signos de longevidad, e incluso de inmortalidad, consecuencias de la peifecta
armona entre el hombre y el universo.
Captulo II
El hombre y el universo
54
hasta cierto punto hacer un diagnstico global del cuerpo humano. En el plano teraput
ico, se emplea la acupuntura, la moxibustin o el masaje de determinados puntos pa
ra obtener efectos teraputicos en el conjunto del cuerpo o en zonas que pueden es
tar anatmicamente alejadas de la zona sobre la que se acta. Por ejemplo, los punto
s localizados en la extremidad de los miembros pueden utilizarse para tratar tra
stornos de las visceras. Esta concepcin de la fisiologa pone en evidencia que los
tejidos y las visceras del cuerpo humano son estrechamente interdependientes; es
imposible, pues, comprender una patologa, elaborar un diagnstico o concebir un tr
atamiento fuera de esta representacin global del organismo.
2. Unidad del hombre y de la naturaleza
El ser humano es un microcosmos en adaptacin permanente al macrocosmos universal:
El hombre y el universo estn en correspondencia recproca es un dicho corriente en l
a medicina china. Esto significa que para permanecer en buena salud es tericament
e indispensable estar perfectamente en armona con el clima, las estaciones y, de
forma general, con todas las influencias del mundo externo. Las modificaciones d
el entorno natural a las que uno no puede adaptarse se convierten en energas patge
nas, como Viento, Fro, Calor, Humedad, Sequedad y Cancula. Los ciclos y las transf
ormaciones del Yin/Yang y de los Cinco Movimientos en el macrocosmos tienen su c
orrespondencia en la circulacin del Qi y en la actividad de los rganos en el cuerp
o humano. Si el hombre y la naturaleza comunican, es evidente que se trata de un
a relacin de doble direccin. As pues, la especie humana puede adaptarse no slo a las
condiciones naturales, sino intervenir tambin activamente sobre stas. Medicina y
ecologa son dos emanaciones de una misma filosofa que conduce al ser humano a prot
eger su salud y su entorno con las mismas actitudes.
3. Importancia del tiempo en la medicina china
El estudio de las influencias del entorno sobre el ser humano otorga una importa
ncia especial al concepto del tiempo. Los chinos se han interesado en lo que hoy
da se llama cronobiologa o cronoterapia *. La astronoma y la ciencia del calendario ha
n influenciado mucho la medicina china. En diver* No confundir esta terapia basa
da en el tiempo con la cromoterapia, basada en los colores. (N. del T.)
HOMBRE Y EL UNIVERSO
55
sos tratados clsicos se han desarrollado antiguas teoras que se basan en los conce
ptos de Wu Yun Liu Qi (Cinco Ciclos y Seis Energas Climticas), de Tian Gen Di Zhi
(Troncos celestiales y Ramas terrestres) o de Zi Wu Liu Zhu (regla Medioda-Median
oche). El Nei Jing, obra principal de referencia de la medicina china, evoca per
manentemente la influencia de los diferentes ciclos del Tiempo: Ciclo anual:
El Hombre procede del Cielo y de la Tierra y se halla en correspondencia con los
das y los meses (Ling Shu, 79). La creacin del Hombre procede del Qi de la Tierra y
del Cielo y obedece a la ley de las Cuatro Estaciones (Su Wen, 25). El movimiento
natural del Qi es la germinacin en primavera, el crecimiento en verano, la recole
ccin en otoo y la conservacin en invierno; el Hombre debera adaptar su actividad a e
ste movimiento (Lin Shu, 44). Ciclo mensual:
Cuando la Luna est llena, la salud del Hombre es floreciente, la Sangre abundante,
las funciones biolgicas estn en plena actividad, los msculos son fuertes y la piel
es firme; si es atacado por un Viento nocivo [un factor patgeno], ser slo afectado
ligeramente; por el contrario, cuando la Luna es vieja [Luna Nueva], ocurre al
revs: la Sangre es poco abundante, las funciones son deficientes, los msculos dbile
s y la piel flcida; si es atacado por un Viento nocivo, el Hombre sufrir enfermeda
des graves (Lin Shu. 79). Ciclo cotidiano:
Al alba, el Yang Qi se activa, a medioda culmina, al crepsculo se debilita y los po
ros de la piel se cierran. Muchos pacientes tienen la mente clara por la maana te
mprano, estn tranquilos durante la jornada, se agravan al atardecer y su estado e
mpeora por la noche (Lin Shu, 44).
4. Influencia de los factores psicolgicos sobre la salud
En la medicina china, el concepto de globalidad incluye la interdependencia entr
e los factores psicolgicos y psquicos. Desde la Antigedad, los tratados mdicos clsico
s han tenido en cuenta esta influencia. As pues, se considera que pueden ser caus
as internas de patologas las Cinco Emociones (Wu Zhi) o los Siete Sentimientos (Q
i Qing), segn la clasificacin que se utilice. Estos siete estados emocionales son:
Alegra, Clera,
56
Preocupaciones, Introspeccin, Tristeza, Pavor y Miedo. Esta teora se desarrolla en
el captulo dedicado a las causas de las enfermedades. Mencionemos aqu nicamente al
gunos postulados fundamentales: Los cambios de las emociones tienen acciones esp
ecficas en las actividades funcionales y en los movimientos del Qi. Por ejemplo,
la clera hace subir el Qi, el miedo lo hace descender... Cada factor emocional se hal
la en relacin con un rgano al que perturba prioritariamente. Por ejemplo, el exces
o de clera perjudica al Hgado. Existen relaciones de restriccin recproca dentro de l
os diferentes factores emocionales. Por ejemplo, la tristeza frena la clera y la
alegra frena la tristeza. La relacin entre las emociones y los rganos tiene una dob
le direccin. Las patologas orgnicas pueden provocar perturbaciones emocionales. El V
aco de Qi del Corazn produce pena, la Plenitud del Corazn provoca euforia y risas s
in fin (Lin Shu, 8). Todo esto muestra claramente la importancia que los chinos h
an atribuido a este concepto de globalidad. La medicina china tiene, pues, como
objetivo, ms all de la curacin de las enfermedades, el restablecimiento de un vasto
equilibrio dentro del organismo en su totalidad y en relacin al conjunto del uni
verso.
Extrado del Huang Di Ha Ma Jing, que relaciona la acupuntura con el calendario lu
nar.
/.
HOMBRE YEL UNIVERSO
57
Ideogramas (vase el captulo III):
Concepto de Shen.
Concepto de Jing.
Concepto de Qi.
Captulo III
Espritu, Esencia y Aliento
L
A VIDA ES UNA REALIDAD enigmtica que no se puede captar y que anima a todos los s
eres. Al no poder la ciencia moderna retener sino los hechos accesibles a la obs
ervacin, es incapaz de definir la vida. Por ello, los bilogos], conscientes de est
a dificultad, hablan de organismos vivos y se basan en el concepto de funcin y no e
n la existencia de un principio vital. As, al excluir la metafsica de la ciencia,
se retiene la finalidad de la vida sin comprender su esencia. En la Medicina chi
na, la vida se basa en tres conceptos esenciales, llamados a veces San Bao (Tres
Tesoros): Shen (Espritu), Jing (Esencia) y Qi (Aliento o Energa). Sin embargo, co
mo uno de los fundamentos de la medicina china es la relacin permanente entre las
fuerzas espirituales y materiales, tanto en el ser humano como en el universo,
estos tres conceptos se abordan siempre junto con el de Xing (Forma, Cuerpo). En
la vida humana, el cuerpo no puede funcionar sin el impulso permanente del Espri
tu, y ste slo puede considerarse en el contexto del funcionamiento corporal. Esta
teora esencial hace que la medicina china no pueda fundarse sobre una concepcin ra
dicalmente materialista, a pesar del discurso que se encuentra en ciertas obras
publicadas bajo el rgimen comunista chino. Tampoco puede basarse en una represent
acin exclusivamente espiritualista, sobre el que a veces se han apoyado los occid
entales en su bsqueda de una mstica extica. La medicina china es fruto de una filos
ofa naturalista, en la que las actividades nenales, emocionales, fisiolgicas o socia
les son las expresiones mltiples de un mismo principio vital.
Biologa: etimolgicamente, estudio de la vida.
60
1. a)
El concepto de Shen Ideograma (vase la pgina 57).
Parte izquierda (Ski): un altar de donde asciende el humo. Clave de los rituales
, de la revelacin, de los signos, de la influencia celestial. Mostrar, manifestar
. Parte derecha {Shen) (tiene varias interpretaciones posibles): ya sean volutas
de humo procedentes de un sacrificio (expresin de la devocin que se eleva hacia l
as divinidades), o bien un torbellino de rayos en medio de las nubes (manifestac
in, expansin de los poderes celestiales); o bien, dos manos que se oponen para ten
der una cuerda (alternancia, adaptacin) o ceir un cinturn. Informar, comunicar. b)
Definicin
Conciencia organizadora, de esencia celestial, que se expresa en el conjunto de
las funciones del organismo, permitindole comunicar y adaptarse permanentemente a
su entorno. Espritu, conjunto de funciones psquicas y espirituales. Esto correspo
nde a la definicin general del Shen. Sin embargo, ste se expresa ms especficamente b
ajo cinco formas: El Shen propiamente dicho, en relacin con el Corazn, coordina el
psiquismo y configura (como se configura un ordenador) al ser humano. Es respon
sable de la coherencia de la personalidad y se expresa en los aspectos ms elevado
s de la inteligencia, particularmente en la capacidad de manejar las situaciones
y de adaptarse en las mejores condiciones al medio que le rodea, sacando partid
o de las energas exteriores e interiores del organismo. Cuando funciona correctam
ente, la mente est clara, el corazn sereno y el discurso es inteligible. Su defici
encia provoca un estado depresivo, timidez, incapacidad de tener una percepcin ju
sta de las situaciones, originando una tendencia a quejarse sin cesar y, en caso
s graves, a una desestructuracin de la personalidad. Cuando el Shen est perturbado
, hay euforia, incoherencia, confusin... El Hun, en relacin con el Hgado, genera lo
s proyectos y proporciona toda su riqueza al inconsciente (sueos, deseos...). Es
una fuerza dinmica que desencadena los impulsos necesarios para emprender una acc
in. Se halla en relacin con el atavismo, el instinto hereditario, la fuerza de la
palabra, las pulsiones y las pasiones. Como controla la imaginacin, desempea un pa
pel esencial en todo acto de creacin, permitiendo la elaboracin de una estrategia.
Su deficiencia reduce los impulsos, los deseos
ESPRITU, ESENCIA Y ALIENTO
l
y el entusiasmo y ocasiona un empobrecimiento de la imaginacin y una incapacidad
para concebir planes de acciones futuras. Cuando el Hun est perturbado, el sueo es
agitado, se tienen sueos violentos o pesadillas, los proyectos son excesivos e i
ncoherentes, la imaginacin desbocada y las pulsiones incontrolables. El Po, en re
lacin con el Pulmn, es la parte de la conciencia ms corporal, que determina las acc
iones y reacciones del organismo destinadas a permitirle escoger, sin que interv
enga la mente, lo que es til para su supervivencia y a rechazar lo que le es perj
udicial. Se expresa en los instintos primarios (succin, deglucin...), y ms particul
armente en el instinto de conservacin, vinculado al apego inconsciente al cuerpo.
Est simblicamente muy cercano a la Sangre, como el Hun lo est al Qi. Su deficienci
a origina una prdida del instinto de conservacin, vulnerabilidad y desinters. Cuand
o el Po est perturbado, se observa un estado obsesivo unido a un miedo al futuro.
El Yi, en relacin con el Bazo, es la parte de nuestra mente responsable del regi
stro de las experiencias, de su clasificacin, conservacin, compilacin y reformulacin
. Directamente unido a la memoria, gestiona la capacidad de integrar y de reprod
ucir informaciones, ya que estas dos fases son complementarias, especialmente en
el aprendizaje. Cuando funciona el Yi, se comprende fcilmente, se retiene con co
modidad, se concibe bien y se enuncia con claridad. En caso de deficiencia, la m
emoria es dbil y la conceptualizacin confusa. Cuando el Yi se halla perturbado, la
memoria se vuelve obsesiva, es imposible desapegarse de las experiencias del pa
sado y las experiencias y las ideas fijas estorban la mente. El Zhi, en relacin c
on los Riones, corresponde a la voluntad, a la determinacin, a la capacidad para r
ealizar una intencin. Es indispensable para llevar a trmino una accin, sin dejarla
que se desve por los obstculos. Aporta autoridad y afirmacin del yo. Su deficiencia
produce miedo, un carcter indeciso y cambiante, desnimo y sometimiento a la adver
sidad. Cuando el Zhi se expresa demasiado, se observa temeridad, tirana, autorita
rismo y obstinacin. La actividad funcional de cada rgano depende de las induccione
s que le son transmitidas a partir de estos Espritus viscerales, cada uno de los cu
ales se encarga de un aspecto particular de la personalidad, de las emociones y
de los modos de comportamiento especficos.
62
2. a)
El concepto de Jing Ideograma (vase la pgina 57)
Parte izquierda (Mi): un brote de cereal (arroz o mijo) o granos de arroz sobre
un tallo. Esto evoca al mismo tiempo la idea de alimento y de semilla, es decir,
lo que mantiene la vida y la perpeta. Parte derecha (Qing): color azul o verde.
El elemento superior representa una planta que crece. Por debajo, es decir, en l
o invisible, bajo la tierra, es encuentra la clave del cinabrio, smbolo alqumico t
aosta, representado por el horno alqumico en el que ste hace sus cocciones. Esto ev
oca la importancia de las transformaciones sutiles e invisibles que se operan en
las races de la planta y que la permiten crecer y desarrollarse conforme a su na
turaleza intrnseca. b) Definicin
Etimolgicamente, grano de primer orden. Por extensin, cualidad superior, seleccin n
oble, esencia, producto de un refinamiento, de una destilacin o de una transforma
cin. En medicina: esencia vital, trama de la vida contenida en el grano o en la s
emilla de un ser, que le permite desarrollarse segn los criterios de su especie.
Por ejemplo, es el Jing el que hace que una bellota slo pueda producir una encina
y que todo el desarrollo del rbol est presente en su semilla, en estado latente i
nvisible. Por una parte, se define el Jing innato, transmitido por los padres en
el momento de la concepcin y que es el origen de los fenmenos de transformacin que
permitirn la formacin y la individualizacin del Qi. Por otra parte, el Jing adquir
ido es producido a lo largo de toda la vida por las transformaciones metablicas q
ue dependen del Qi. As, el Jing (innato) es indispensable para la formacin, la ind
ividualizacin y la actividad del Qi que, a su vez, es necesario para la produccin
del Jing (adquirido), el cual completa, mantiene y compensa, en cierta medida, e
l Jing innato. El Qi vuelve al Jing [...] la transformacin engendra el Jing [...]
la transformacin del Jing produce el Qi (Su Wen, 5).
ESPRITU, ESENCIA Y ALIENTO
63
3. a)
El concepto de Qi Ideograma (vase la pgina 40)
Vapor que se eleva del arroz cuando se le cuece, produciendo movimiento, energa.
Aire, aliento, energa. b) Definicin
En sentido amplio, conjunto de las energas y sustancias que estn presentes en la n
aturaleza y el ser humano. Siendo la Energa vital universal, el Qi est presente en
todas las manifestaciones de la naturaleza. Segn la antigua concepcin, es el elem
ento fundamental en la constitucin del universo, capaz de producir todas las cosa
s gracias a sus movimientos y sus transformaciones. Es indispensable para la con
stitucin del organismo y el mantenimiento de su actividad vital. En medicina chin
a, el trmino Qi reagrupa diversos conceptos, particularmente: Conjunto de todos l
os sustratos y funciones del cuerpo. As pues, la sangre, los lquidos orgnicos, el m
etabolismo y la presin arterial pueden incluirse en el concepto de Qi. Actividad
fisiolgica de las visceras. Energa que circula en los meridianos y en sus ramifica
ciones. Energas climticas bsicas, que son seis (Liu Qi), y que pueden transformarse
en Energa patgena (Xue Qi). Capa del Qi (Qi Feri): una de las cuatro etapas de la
penetracin de las enfermedades del Calor (Wen Bing). Fuerza de contencin y de pro
pulsin de la Sangre en la dialctica <2/Sangre.
4. Conclusin
Estos tres conceptos, Shen, Jing y Qi, son difciles de definir en pocas palabras
y su campo semntico se reduce considerablemente cuando se intenta traducirlas, re
ducindolas a una palabra o a una expresin sucinta. Permiten y requieren la introdu
ccin de otros trminos como Xing (la forma corporal, el aspecto material del ser) y
Hua (la transformacin, la metamorfosis, los cambios de estado que son consecuenc
ia del carc-
64
ter impermanente del mundo manifestado y que se basan en la actividad del Qi). L
os conceptos de Shen, Jing y Qi son indisociables. Sin Shen, conciencia organiza
dora, la vida no puede manifestarse. Por otra parte, el Jing es indispensable pa
ra la presencia del Shen en el cuerpo, tal como lo expresa el siguiente principi
o taosta: La transformacin del Jing hace el Shen (Jing Hua Wei Shen). Sin embargo, e
l Jing en s mismo no tiene ni forma ni movimiento, sino que necesita el Qi para e
ntrar en actividad. Adems, el Qi es necesario para producir y mantener la presenc
ia del Shen, que no podra mantenerse sin que sean reguladas y mantenidas la Sangr
e, las Visceras y los Meridianos, controlados y recorridos por el Qi. Finalmente
, el Qi no podra manifestarse bajo una forma individual sin el impulso del Shen p
ara configurarlo, o sin la presencia del Jing para definir la trama y el hilo co
nductor de sus transformaciones.
Shen, Qi y Jing (caligrafa en cursiva del autor).
Captulo IV
Yin/Yang
A
del Yin/Yang 'no sea especfica de la Medicina china, constituye un pilar fundamen
tal de esta disciplina. Procedente de la filosofa y de las ciencias antiguas, se
halla en la base del sistema dialctico mdico y de sus aplicaciones.
UNQUE LA TEORA
1. Definicin
La teora del Yin/Yang se deriva del Qi y es su prolongacin directa. Sin embargo, Y
in y Yang no son ni energas, ni sustancias, ni elementos mticos o esotricos. Se tra
ta simplemente de un criterio de divisin y clasificacin de los fenmenos, cuyo inters
es principalmente dialctico. Marca la aparicin de la nocin de dualidad que sale de
l carcter nico de la Energa; es el sentido de la expresin del Lei Jing: Yin/Yang es l
a unidad que engendra la dualidad. Esta nocin de dualidad es universal en el mundo
manifestado. La impermanencia de los fenmenos y su transformacin se derivan de lo
s cambios perpetuos del estado del Qi. ste puede manifestarse, unas veces bajo un
a forma sustancial (como en la materia del organismo) y otras veces de una forma
energtica (como en la actividad funcional del cuerpo).
Yin
Yang
66
Etimolgicamente, los caracteres Yin y Yang estn compuestos por la misma raz situada
a la izquierda. Significa cerro o colina. La parte derecha de Yang muestra el sol p
or encima del horizonte, enviando sus rayos sobre la solana. La parte derecha de
Yin est compuesta de dos caracteres: arriba, el carcter que significa ahora; abajo,
el carcter que significa nubes. Yin evoca, pues, la ladera sombra de una colina (ve
rtiente norte). Por extensin, la luz, el calor, la actividad, el da y la progresin
son ejemplos de caracteres representativos del Yang, mientras que la oscuridad,
el fro, la inercia, la noche y la regresin son de naturaleza Yin. Los textos clsico
s de medicina china proporcionan numerosos ejemplos de clasificacin de los fenmeno
s y de los objetos, en funcin de los criterios Yin/Yang.
2. Correspondencias
Es imposible proponer una lista exhaustiva de los objetos de aplicacin de la teora
del Yin/Yang, puesto que esta dialctica es universal. Slo se mencionarn los elemen
tos generales que permiten comprender mejor la naturaleza de esta dualidad y las
atribuciones particulares del Yin/Yang en medicina.
mVYANG
CUADRO 5. Yin/Yang
en la medicina china
68
persiste eternamente en su naturaleza particular. Los criterios de la vida se de
finen en comparacin con la muerte. El alivio slo se percibe en relacin con el dolor
, la felicidad en relacin con la infelicidad, el da en relacin con la noche. El mov
imiento slo es perceptible en referencia a la inmovilidad. As pues, el espacio, el
tiempo, la naturaleza, la condicin humana y todos los fenmenos perceptibles ya sea
n abordados por la ciencia, la filosofa, el arte o cualquier dialctica fundada en
la dualidad pueden expresarse en trminos de Yin/Yang. Esto explica que la teora del
Yin/Yang sea omnipresente en la cultura tradicional china: medicina, astronoma,
agricultura, poltica, caligrafa, pintura, msica, arquitectura, cocina, artes marcia
les, ajedrez... b) Divisibilidad infinita del Yin/Yang
No slo todo puede ser divido en Yin y en Yang, sino que en cada categora puede obs
ervarse una nueva divisin hasta el infinito. Por ejemplo, el invierno es Yin y el
verano es Yang. El da, en invierno, es Yang en el Yin; la noche, en invierno, es
Yin en el Yin. El da, en verano, es Yang en el Yang. La noche, en verano, es Yin
en el Yang. El crepsculo de un da de invierno es Yin de Yang de Yin, etctera. A ttu
lo de ejemplo, he aqu una aplicacin de este principio en las Visceras: Entre las V
isceras, los rganos (Corazn, Pulmn, Bazo, Hgado y Rones) son Yin y las Entraas (Vescul
biliar, Estmago, Intestino delgado, Intestino grueso, Vejiga y Tres Hogares) son
Yang. Entre los rganos, el Corazn y el Pulmn son Yang, mientras que el Bazo, el Hgad
o y los Rones son Yin. Entre los rganos Yang, el Corazn es Yang y el Pulmn es Yin; en
e los rganos Yin, el Hgado es Yang, mientras que el Bazo y los Rones son Yin. Adems,
da rgano posee individualmente un aspecto Yin y un aspecto Yang. As, por ejemplo,
se habla de Yin del Corazn y de Yang del Corazn... 4. a) Los cuatro modos de relac
in del Yin/Yang Oposicin del Yin y del Yang {Yin Yang Dui Li)
Dado que representan dos aspectos totalmente complementarios de las cosas y de l
os fenmenos, el Yin y el Yang se oponen punto por punto. Los
YIN/YANG
69
cuadros de las pginas 66 y 67 ilustran algunos aspectos de esta oposicin. Sin emba
rgo, por el hecho de su antagonismo, el Yin y el Yang se complementan mutuamente
. Su enfrentamiento produce un fenmeno de limitacin mutua (la presencia del Yin se
opone al desarrollo excesivo del Yang, y viceversa). Su unidad se expresa en un
estado de equilibrio, y cada aspecto crece en detrimento del otro. A la inversa
, el declive de uno favorece la ascensin del otro. Claro est que este equilibrio e
s dinmico y evoluciona en forma cclica. Esto puede observarse en la sucesin de las
estaciones. En verano, el Yang alcanza su punto culminante; inmediatamente despus
de este apogeo, el Yin comienza a crecer, mientras que el Yang declina progresi
vamente. En invierno, el Yang est en su mnimo y el Yin alcanza su plenitud, que ma
rca igualmente el principio de su declive. As pues, la fase de desarrollo ltimo de
un aspecto es el punto de partida de su progresiva disminucin y el origen del cr
ecimiento del otro. En el ser humano, la sustancia es Yin, mientras que la activ
idad funcional es Yang. El Yang se expresa principalmente en el Qi, y el Yin se
revela en la materia. Cuando aumenta la actividad, una parte de la materia se tr
ansforma en energa (catabolismo); as, por ejemplo, la actividad fsica hace adelgaza
r. A la inversa, la energa no utilizada puede transformarse en materia de reserva
. Por ello, una alimentacin rica en caloras sin desgaste fsico correspondiente hace
engordar. Cuando las funciones vitales son armoniosas, el estado de equilibrio
dinmico derivado del enfrentamiento del Yin y del Yang conduce a una unidad coher
ente. Se dice entonces que el Yin es ecunime y el Yang es secreto (Yin Ping, Yang M
i). Dentro del marco de la patologa, la importancia excesiva del Yin o del Yang e
n su oposicin permite determinar cuadros clnicos y elaborar la estrategia teraputic
a destinada a restablecer el equilibrio perturbado. Por ejemplo, un paciente que
padece una fiebre elevada acompaada de agitacin, sed, lengua enrojecida, tez amar
illa, pulso Hong (lento) y Shuo (rpido) presenta signos de Calor, exceso de Yang
que no est suficientemente controlado por el Yin. Entonces, hay que enfriar el Ca
lor (Qing Re) y calmar (Zhen Jing). Un paciente que padece diarrea, con temor al
fro, extremidades fras, orina clara y abundante, lengua plida, tez blanca y hmeda,
pulso Chen (profundo) y Chi (lento) presenta signos de Fro, de exceso de Yin que
no est suficientemente controlado por el Yang. Entonces hay que calentar la parte
interna (Wen Li). Estos dos ejemplos ilustran la expresin utilizada en medicina
china: Limitar la agitacin calmando y controlar el exceso del Yin mediante el Yang
.
70
b)
Interdependencia del Yin/Yang (Yin Yang Hu Gen)
Cuando se dice que el Yin y el Yang son interdependientes, significa que la cond
icin previa a la existencia del uno es la existencia del otro, y que son recprocam
ente tiles. Esto es as en el plano filosfico y terico, puesto que slo puede definirse
uno en relacin al otro: no hay noche sin da, norte sin sur, exterior sin interior
... Tambin es totalmente evidente en la fisiologa humana: no hay actividad funcion
al de las Visceras si stas no tienen forma fsica, circulacin de la Sangre sin la mi
sma materia de la Sangre y, de forma general, no hay energa sin materia, y viceve
rsa. El Yang contiene al Yin y el Yin retiene el Yang; el Yin conserva, el Yang
emite y hace comunicar. ste es el sentido de la expresin: El Yin est en el interior,
ancla al Yang; el Yang est en el exterior, es el mensajero del Yin (Su Wen, 5). A
s pues, el Yang sufre heridas del Yin y el Yin heridas del Yang. Por ejemplo, una
transpiracin abundante (los lquidos tienen que ver con el Yin) producir secundaria
mente un agotamiento del Yang. En el Yang, el Yin no puede transformarse; sin el
Yin, el Yang no puede ser engendrado. Cuando el Yin existe sin el Yang o el Yan
g sin el Yin, se habla de Yin hurfano (Gu Yin) o de Yang hurfano (Gu Yang). La disocia
cin completa del Yin y del Yang marca el agotamiento del Jing y del Qi, el trmino
de la vida. c) Reduccin y crecimiento del Yin/Yang (Yin Yang Xiao Zhang)
El equilibrio dinmico del Yin/Yang deriva de la alternancia de fases de crecimien
to y de disminucin de cada uno de los dos aspectos, sabiendo que el aumento del u
no hace simultnea y proporcionalmente disminuir al otro. Este mecanismo se observ
a claramente en la sucesin de las estaciones. En el plano fisiolgico, un ejemplo c
aracterstico es el metabolismo: la actividad funcional (Yang) depende del consumo
de materias nutritivas (Yin); hay, pues, un crecimiento del Yang y una reduccin
del Yin (Yang Zhang Yin Xiao). A la inversa, la asimilacin alimenticia necesita u
n cierto consumo de energa; existe entonces crecimiento del Yin y reduccin del Yan
g (Yin Zhang Yang Xiao). Los fenmenos de crecimiento y de reduccin del Yin y del Y
ang son indispensables para el funcionamiento del cuerpo humano. Sin embargo, si
se sobrepasa el lmite de amplitud de sus movimientos de crecimiento/
YIN/YANG
71
5. El Yin/Yang en la patologa
Toda patologa puede explicarse con una ruptura del equilibrio dinmico del Yin/Yang
, es decir, porla prdida del estado de Yin ecunime,
72
Yang secreto. En efecto, aunque el Yin y el Yang estn naturalmente sometidos a var
iaciones de amplitud complementarias (cuando uno aumenta, el otro disminuye), es
tas variaciones no deben superar un cierto grado. Un aumento o una reduccin extre
ma conducen inevitablemente a la enfermedad. La aparicin de las enfermedades y su
evolucin depende de dos factores que se oponen: La Energa sana del cuerpo, Energa
correcta (Zheng Qi), factor de resistencia a la enfermedad. La Energa patgena, Ene
rga perversa (Xie Qi), trmino genrico que agrupa todas las categoras de factores patg
enos. Zheng Qi comprende aspectos Yin (Jing, Sangre, Lquidos orgnicos...) y aspect
os Yang (actividad funcional de las Visceras, produccin de Calor...). Xie Qi, segn
su naturaleza precisa, puede ser de naturaleza Yin (Fro, Humedad...), de natural
eza Yang (Calor, Viento...) o, en casos complejos, comportar una combinacin de lo
s dos aspectos. Sea como sea, para una patologa dada y en un momento preciso, Xie
Qi puede tener predominio Yin o predominio Yang. Zheng Qi slo puede inducir una
patologa por su disminucin (no puede haber exceso de salud). Se habla, pues, de en
fermedades por Vaco (Xu). Puede tratarse de un Vaco de Yin, de un Vaco de Yang, o,
en ciertos casos, de un Vaco de Yin y de Yang. Xie Qi slo puede inducir una patolo
ga por su exceso (no se puede tener insuficiencia de morbididad. Se habla entonce
s de enfermedades por Plenitud (Xi). Puede tratarse de una Plenitud de Yin, de u
na Plenitud de Yang o de un exceso combinado de Yin y de Yang. El Yin patgeno tie
ne tendencia a sobreaadirse al Yin del cuerpo y a debilitar su Yang. El Yang patge
no tiene tendencia a sobreaadirse al Yang del cuerpo y a debilitar su Yin. Por ot
ra parte, tal como he explicado en las pginas 49-50 (Transformacin del Yin y del Y
ang), si un aspecto es muy excesivo puede transformarse totalmente en el otro. S
e desarrollarn, pues, tres partes: Plenitud, Vaco y Transformacin.
74
En teraputica, las estrategias pueden pertenecer al Yin (clarificar el Calor, por e
jemplo) o al Yang (Calentar, por ejemplo). Adems, los mtodos de tratamiento pueden t
ener que ver con el Yin o el Yang. Por ejemplo, la moxibustin, que consiste en ca
lentar o cauterizar determinados puntos, es una tcnica Yang. En diettica y en farm
acopea, los ingredientes estn fundamentalmente clasificados en funcin de su Natura
leza (Caliente, Templado, Neutro, Fresco y Fro) y su(s) Sabor(es) (principalmente
cido, Amargo, Dulce, Picante, Salado): Caliente y Templado son Yang. Fresco y Fro
son Yin. Dulce y Picante son Yang. cido, Amargo y Salado son Yin.
As pues, la teora del Yin/Yang cubre todos los aspectos de la medicina china, ya s
e trate de las bases tericas o de las aplicaciones prcticas. En consecuencia, es e
sencial adquirir una perfecta comprensin de la misma antes de emprender el estudi
o de los estudios ms complejos de esta disciplina.
76
porciona una idea esttica de esas cinco fases dinmicas y, por otra, hace que se ti
enda a asimilarlos a cinco estados particulares de la materia. En efecto, Madera
, Fuego, Tierra, Metal y Agua slo son smbolos que permiten ilustrar aspectos especf
icos de la Energa y de las etapas de su mutacin. Hemos visto anteriormente que tod
os los ciclos naturales se basaban en la alternancia del Yin y el Yang. Por otra
parte, sabemos que el Yin y el Yang no se transforman uno en otro de una forma
brutal e inmediata, sino progresivamente en un mecanismo de crecimiento y de dis
minucin recproca. Los Cinco Movimientos corresponden a etapas claves de este ciclo
de crecimiento/disminucin. El Fuego corresponde al Yang mximo (Yang de Yang), el
Agua al Yin mnimo (Yin de Yin), la Madera a la aparicin del Yang a partir del Yin
(Yang de Yin), el Metal a la aparicin del Yin a partir del Yang (Yin de Yang). En
cuanto a la Tierra, representa inicialmente el elemento central, referencia ind
ispensable de toda representacin. A continuacin, por diversas razones demasiado co
mplejas para poder ser expuestas aqu (y a propsito de las cuales los historiadores
y los sinlogos no son unnimes), la Tierra ha sido situada entre el Fuego y el Met
al (vase el esquema de la pgina 54). La teora de los Cinco Movimientos es, como la
del Yin/Yang, un mtodo de clasificacin del conjunto de los objetos de los fenmenos.
Por otra parte, el Yin/Yang est presente en cada aspecto de los Cinco Movimiento
s (hay un aspecto Yin y un aspecto Yang en la Madera, el Fuego, la Tierra, el Me
tal y el Agua).
LOS CINCO MOVIMIENTOS
79
80
Hay que retener, pues, que segn el Su Wen, el Metal corta a la Madera, el Agua apa
ga al Fuego, la Madera cubre la Tierra, el Fuego funde el Metal y la Tierra enca
uza el Agua. En este ciclo cada movimiento mantiene relaciones privilegiadas con
el que le domina y con el que l domina. Por ejemplo, la Madera es dominada por el
Metal, pero domina, a su vez, a la Tierra. El ciclo de dominacin es complementar
io con el ciclo de engendramiento. En efecto, no puede imaginarse Un crecimiento
perpetuo sin un mecanismo de regulacin. En el arte de la equitacin, estos dos cic
los son comparables a las piernas del caballero que dan el impulso y a las manos
que lo controlan. Se puede igualmente tomar el ejemplo de un automvil, al que de
be proporcionarse la potencia de aceleracin y la capacidad de frenada.
La combinacin de estas dos leyes de engendramiento y dominacin hace que cada movim
iento mantenga relaciones privilegiadas con los otros cuatro, es decir, con el q
ue lo engendra, con aquel que engendra, aquel que lo domina y aquel al que domin
a. Se puede representar simblicamente estas cuatro relaciones de la forma siguien
te: el Emperador es el movimiento que tomamos como ejemplo (el Fuego). El que lo
engendra es la Madre del Emperador (en este caso, Madera). El que l engendra, es
decir, a quien confiere una parte de su autoridad, es su Ministro (en este caso
, Tierra). Aquel que l domina es el Enemigo vencido, al que debe saber controlar
con firmeza, pero sin tirana (en este caso, Metal). Aquel que lo domina es su Con
sejero, aquel que ejerce una influencia decisiva sobre las decisiones del Empera
dor y atena su autoridad excesiva (en este caso, Agua). Cuando el funcionamiento
fisiolgico normal de estos dos ciclos Sheng y Ke, con los cuatro tipos de relacio
nes privilegiados que se derivan, queda
LOS CINCO MOVIMIENTOS
81
perturbado, se establecen relaciones anormales dentro de los Cinco Movimientos.
Se trata de perversiones del ciclo Ke que se expresa de forma abusiva o a contra
corriente. 5. a) Relaciones patolgicas de los Cinco Movimientos Relacin de opresin
(Xiang Cheng)
El concepto de opresin significa que cada uno de los Cinco Movimientos puede, en
una situacin de desequilibrio, aprovecharse de la debilidad del Movimiento que le
sigue para conquistarlo u oprimirlo, segn el mismo orden que el del ciclo de dom
inacin. El ciclo Cheng es un exceso del ciclo Ke.
Este tipo de relacin sobreviene cuando, entre dos elementos naturalmente unidos p
or el ciclo Ke (por ejemplo, la Madera y la Tierra), el movimiento dominador se
vuelve exageradamente potente (Madera demasiado fuerte y Tierra normal) o el Mov
imiento dominado se vuelve exageradamente dbil (Madera normal y Tierra demasiado
dbil). En los dos casos, la diferencia entre dominador y dominado es excesiva, lo
cual conduce a un abuso del primero sobre el segundo. Esta situacin es patolgica,
pero la relacin se desarrolla en el sentido legtimo de dominacin de los Cinco Movi
mientos. b) Relaciones de ofensa de los Cinco Movimientos (Xiang Wu)
El concepto de ofensa significa que cada uno de los Cinco Movimientos puede, en
una situacin de desequilibrio, tratar brutalmente, despreciarse, rebelarse contra
aquel que tiene naturalmente como funcin la de dominarlo. Por eso, la relacin de
ofensa (Siang Wu) a veces se llama dominacin invertida (Fan Ke) o rebelin, revuelta (F
Wu). El ciclo de ofensa es, pues, el siguiente:
82
La relacin de ofensa es la forma ms grave de las relaciones patolgicas dentro de lo
s Cinco Movimientos, porque expresa un desequilibrio, tanto en el orden como en
la potencia relativa. No slo el elemento dominador no tiene la fuerza de desempear
su papel y se deja controlar por su vasallo, sino que, adems, el elemento que debe
ra ser dominado se vuelve tirnico hacia su soberano. Lo mismo que se completan los d
os ciclos fisiolgicos Sheng y Ke, los dos ciclos patolgicos Cheng y Wu se asocian.
Cuando un movimiento es excesivo, oprime a aquel al que controla (Cheng) y se r
ebela contra aquel que lo domina (Wu). Cuando un movimiento es insuficiente, es
oprimido por aquel que lo domina y sufre la rebelin de aquel al que debera dominar
. Por ejemplo, la Madera domina naturalmente la Tierra y es al mismo tiempo cont
rolado por el Metal. En caso de exceso de la Madera, la ofensa de sta oprime la T
ierra y debilita el Metal. Normalmente, la Tierra es la madre del Metal, al que
nutre, mantiene y restablece. Por otra parte, controla el Agua, que es la madre
de la Madera. A causa de la tirana de sta, la Tierra no puede desempear uno de sus
dos papeles. As pues, el Metal no tiene ninguna esperanza de volver a controlar l
a Madera y, al no controlar ya la Tierra al Agua, sta se vuelve ms potente y refue
rza indirectamente a su hijo, el movimiento Madera. En esta situacin, el conjunto
del sistema queda pervertido y se agrava el desequilibrio.
6. Aplicaciones mdicas de los Cinco Movimientos
La teora de los Cinco Movimientos propone ante todo una clasificacin de las estruc
turas y funciones del organismo (vase el cuadro n. 7). Por otra parte, propone una
explicacin de la actividad fisiolgica de los rganos y de las Entraas a partir de la
s propiedades especficas de los Cinco Movimientos. Por ejemplo, las propiedades d
e la Madera son la flexibilidad, el impulso vital y el libre movimiento. El Hgado
, que corresponde a la Madera, aprecia la flexibilidad y teme el estancamiento y
las
L0S
CINCO MOVIMIENTOS
83
nouures (?) del Qi. Su principal funcin es el drenaje y el control de la libre circ
ulacin del Qi. a) Aplicaciones a los ciclos Sheng y Ke Las relaciones de engendra
miento {Sheng) y de control (Ke) se aplican a las relaciones que tienen los rgano
s entre s. Por ejemplo, lo mismo que la Tierra engendra al Metal, el Qi del Bazo
es el precursor del Qi del Pulmn. El Bazo (Tierra) produce el Qi y la Sangre, tra
nsforma y hace circular los fluidos y, por su movimiento ascendente, comunica co
n el Pulmn (Metal, hijo de la Tierra). El Pulmn controla el Qi, participa en la di
fusin de la Sangre, recibe los fluidos y, con su movimiento descendente, dirige e
l Qi y los lquidos hacia los Riones (Agua, hija del Metal) que los captan. En lo q
ue respecta al ciclo de dominacin, puede citarse el ejemplo del Pulmn (Metal), cuy
as funciones de descenso y de purificacin del Qi permiten controlar, en ciertos c
asos, la expansin y el ascenso del Fuego del Hgado. El ciclo Sheng, normalmente nu
tritivo, puede igualmente ser vector de transmisin de las enfermedades a travs de
dos mecanismos: El primero, debido al Vaco, se expresa como la enfermedad de la ma
dre alcanza al hijo (Mu Bing Ji Zi) o el Vaco de la madre fatiga al Hijo (M Xu Le Zi).
Concierne a las enfermedades por deficiencias que se transmiten segn el orden de
l ciclo Sheng. Por ejemplo, el Vaco de Yin de los Riones (acusmas, debilidad de las
lumbares y de las rodillas, espermatorrea...) puede evolucionar hacia un Vaco de
Yin del Hgado (desmayos, vrtigos, temblores, espasmos...); el Vaco de Qi del Bazo (
abstemia, disminucin de apetito, debilidad de los miembros, trastornos digestivos
...) puede ser la causa del Vaco de Qi del Pulmn (ahogo, disnea, debilidad de la v
oz...). En este tipo de situaciones es necesario reforzar la madre para tonifica
r al hijo. El segundo, debido a la Plenitud, se llama la enfermedad del hijo se v
uelve contra la madre (Zi Bing Pan Mu) o el hijo roba el Qi de la madre (Zi Dao Mu
Qi). Por ejemplo, cuando el Fuego del Corazn (ansiedad, agitacin, delirio, ulcerac
iones de la lengua y de la boca...) se hace excesivo, provoca el abrazo del Fueg
o del Hgado (cefaleas, enrojecimientos de los ojos...). En este caso, la plenitud
del hijo se vuelve contra la madre.
84
b) Aplicaciones a los ciclos Cheng \ Wu En el plano patolgico, los ciclos de opre
sin (Cheng) y de rebelin (Wu), que son perversiones del ciclo natural de dominacin
(Ke), se expresan en numerosos desequilibrios de las funciones orgnicas. Por ejem
plo, cuando el Hgado, que domina de forma natural el Bazo, empieza a oprimirlo (C
heng), se observa una desorganizacin de las funciones de digestin, vrtigos, cefalea
s, susceptibilidad, trastornos de la regla... Si el Fuego del Hgado en exceso se
revela (Wu) contra el Pulmn, ste pierde sus funciones de descenso y de difusin, lo
que origina tos, a veces con presencia de sangre en las expectoraciones, con un
dolor ardiente a lo largo de las costillas, y las enfermedad se agrava fcilmente
por los excesos emocionales... c) Aplicaciones en el diagnstico y en el tratamien
to de las enfermedades
La teora de los Cinco Movimientos es algo omnipresente en los mtodos y en la dialct
ica del diagnstico. El color de la tez, las entonaciones de voz, los diferentes t
ipos de pulso, las modalidades de mejora o de agravamiento de los sntomas y todos
los dems elementos de investigacin pueden clasificarse segn los Cinco Movimientos.
En el plano teraputico, esta teora permite prevenir y dominar la evolucin y la pato
loga, aplicando a los rganos y entraas el conocimiento de las formas de relacin que
han sido desarrollados en este captulo. Adems, ya se trate de la acupuntura (ciert
as categoras de puntos estn directamente en relacin con los Cinco Movimientos), de
diettica o de farmacopea (como ya hemos visto, la naturaleza y sabor de los ingre
dientes estn unidos a los Cinco Movimientos), esta teora es esencial e indispensab
le para comprender y practicar la medicina tradicional china.
SEGUNDA PARTE
El cuerpo humano: vas y sedes de los alientos
L
A REPRESENTACIN energtica del cuerpo humano en las diferentes medicinas tradiciona
les presenta puntos comunes. Se encuentran sistemticamente dos tipos de estructur
as: centros de actividad, donde se elaboran las Energas y sustratos, y vas de comu
nicacin, que les permiten circular y que ponen en relacin las diferentes partes de
l cuerpo. En la medicina china, esta descripcin tiene que ver con dos teoras funda
mentales: la de las Visceras (Zang Fu) y la de los Meridianos y Vasos (Jing Luo)
. Esta segunda parte comprende igualmente la explicacin de la produccin de las fun
ciones y de la circulacin de los tres principales sustratos: el Qi, la Sangre y l
os Lquidos orgnicos.
Grabado que ilustra la concepcin antigua de los rganos y Entraas.
88
as como almacenar los sustratos esenciales (Jing, Qi, Sangre, Lquidos orgnicos) y s
ervir de apoyo fsico a los Espritus Viscerales (Shen Hun, Po, Yi y Zhi). La activi
dad de los rganos comprende igualmente un conjunto de funciones especficas y de co
rrespondencias que se abordarn aqu en el orden tradicional. Los Cinco rganos almacen
an la Energa esencial y no evacan. Estando plenos, no pueden llenarse (Su Wen, 11).
No se desarrollar el aspecto anatmico por dos razones: la medicina occidental mod
erna domina este punto mucho mejor que la medicina tradicional china; por otra p
arte, las Visceras, tal como se presentan y utilizan en el contexto de la medici
na china, corresponden a realidades esencialmente funcionales que no estn forzosa
mente unidas a las estructuras orgnicas que conocemos en Occidente. As, por ejempl
o^ lo que llamamos Bazo, en medicina china es un conjunto de funciones que no tien
e mucho que ver con el bazo, rgano descrito por la medicina occidental. Esta conf
usin semntica existe por el hecho de que se ha aplicado la misma terminologa para d
esignar dos cosas diferentes. a) El Corazn (Xin)
De naturaleza Yang, rige las funciones de calentamiento del conjunto del organis
mo. Su estacin es el verano. Funciones: El Corazn rige la Sangre y los Vasos (Xin
Zhu Xue Mai). El Cora zn es el centro de la circulacin y constituye junto con los
Vasos una red cerrada en la que, gracias a su actividad de propulsin, circula el
lquido sanguneo. Interviene igualmente en la formacin y en la regeneracin de la Sang
re, como lo menciona el Lei Jing, en el que puede leerse: El Cora zn engendra la S
angre (Xin Shen Xue). Estos dos aspectos complementarios tienen que ver, respecti
vamente, con el Qi y con la Sangre del Corazn, cuyo equilibrio es primordial, al
permitir una pulsacin regular y una circulacin armoniosa que se manifiesta especia
lmente en el brillo de la tez del rostro. EN CASO DE DISFUNCIN: insuficiencia de
la Sangre (tez plida...), la circulacin (tez y lengua violceas, precordalgias...).
El Corazn rige la actividad mental y espiritual (Xin Zhu She Zhi). En un captulo a
nterior se ha dado el significado de la palabra Shen. Aqu, este trmino debe entend
erse, por una parte, en su sentido ms amplio, es
LUGANOS Y ENTRAAS
89
decir, como la presencia del Shen revelada por la vitalidad, que es la expresin d
e la coherencia general de las funciones del organismo y, por otra, ms especficame
nte, en el aspecto psicolgico y espiritual. Aunque los chinos hayan descubierto d
esde hace mucho tiempo que el Cerebro desempea el papel principal en el plano neu
ropsquico, el Corazn sigue siendo muy importante, porque su Sangre, al irrigar el
Cerebro, es indispensable en la actividad mental. Adems, aqu el concepto de Shen s
e halla en relacin con la conciencia organizadora que se expresa a travs de los Espr
itus viscerales {Shen, Hur, Po, Yi y Zhi), de los cuales Shen es el elemento centr
al. Del Corazn, que alberga el Shen, depende la armona general de las Visceras. Po
r esta razn es por lo que se le compara con el soberano en el Su Wen. EN CASO DE
DISFUNCIN: alteracin del psiquismo (confusin, perturbaciones mentales...) o desorga
nizacin de la actividad visceral (trastornos digestivos, endocrinos, sexuales...)
. Correspondencias principales: En las emociones: la alegra (Xi). EN CASO DE DISF
UNCIN: euforia y risas continuas (Plenitud) o tristeza, abatimiento (Vaco). En los
Lquidos: el sudor (Han). EN CASO DE DISFUNCIN: escasa transpiracin (Vaco de Sangre)
, transpiracin espontnea o a la menor emocin (Vaco de Qi), nocturna (Vaco de Yin) o a
bundante y fra (Vaco de Yang). En los tejidos corporales: los Vasos (Mai). EN CASO
DE DISFUNCIN: trastornos de la circulacin sangunea. En las manifestaciones clnicas
visibles: la tez del rostro (Mian). EN CASO DE DISFUNCIN: tez plida, apagada (Vaco)
, roja (Plenitud, Fuego) o prpura, violcea (Estancamiento). En las aperturas somtica
s: la lengua (Shi). EN CASO DE DISFUNCIN: lengua plida o malva (Vaco) o prpura, violce
a (Estancamiento); dificultad para hablar, afasia, rigidez de la lengua (trastor
nos neuropsquicos debidos a la perturbacin del Shen). ANEXO: la Envoltura del Cora
zn (Xin Bao), llamada a veces Pericardio, o impropiamente Dueo del Corazn, est constit
da por el tejido de superficie y la red de vasos que envuelven el Corazn. Su func
in principal es la de proteger el Corazn, interponindose y recibiendo en primer lug
ar el ataque de las energas patgenas. Es comparable al ministro encar-
90
gado de gestionar los asuntos corrientes para no molestar al emperador. En la prc
tica, se asocia sus disfunciones a las del Corazn. b) El Pulmn (Fei)
Se dice que es el Dosel resplandeciente (Hua Gai) de los rganos. Es el rgano anatmica
mente ms elevado 2, y asegura, como un escudo, la proteccin del organismo. A este
respecto, es sensible y recibe todos los agentes patgenos externos, lo que hace q
ue sea afectado por todas las enfermedades infecciosas corrientes (sndrome gripal
, rinofaringitis...). Es fcilmente aceptado cuando le toca una energa perversa int
erna (Fro o Calor) procedente de otro rgano. Se comporta como el fusible de las Vi
sceras. Aunque sensible a todos los factores externos, sufre especialmente con l
a sequedad. Su estacin es el otoo. Funciones: El Pulmn rige el Qi (Fei Zhu Qi). La
palabra Qi tiene aqu dos sig nificados: el primero es Aliento, en el sentido de l
a Energa respiratoria, que es evidentemente controlada por el Pulmn; el segundo es
el conjunto de Energas del Cuerpo. En efecto, no slo el Pulmn capta una parte de l
a Energa externa que procede del aire, sino que adems recibe la energa de los alime
ntos, metabolizada por el Bazo y el Estmago. La asociacin de estas dos energas se a
cumula en el pecho bajo la forma de Zong Qi (esto se explicar a continuacin). Esta
energa asegura especialmente la respira cin y el ritmo cardiaco. Por otra parte,
el Pulmn rige la circulacin de la Energa, adems de desempear un papel importante en e
l equilibrio de los movimientos del ascenso, descenso, interiorizacin y exteriori
zacin. Por otra parte, su actividad energtica influye en el movimiento de la Sangr
e y de los Lquidos orgnicos. EN CASO DE DISFUNCIN: trastornos respiratorios, disnea
, malestar en el pecho; astenia, debilidad de la voz y respiracin corta. El Pulmn
rige la difusin, el descenso y la purificacin (Fei Zhu Xuan Fa Su Jiang). La funcin
de difusin se aplica especialmente a diversos aspec tos del Qi, a la esencia de
los alimentos y a los Lquidos orgnicos, que ste conduce hasta la superficie del cue
rpo, donde regula la apertura de los poros
En la medicina tradicional china, se habla del Pulmn, rgano nico que incluye las vas
respiratorias superiores, y no de los pulmones, segn los lmites anatmicos de la me
dicina occidental.
2
RGANOS Y ENTRAAS
91
de la piel. El concepto de descenso afecta principalmente al Qi y a los Lquidos o
rgnicos que son dirigidos hacia los Rifiones que los captan. La purificacin tiene
que ver especialmente con el aire rechazado en el momento de respiracin y la elim
inacin de las impurezas de las vas respiratorias. EN CASO DE DISFUNCIN: el Qi del P
ulmn remonta a contracorriente (tos, asma, disnea), perturbaciones del metabolism
o de los Lquidos y de la circulacin del Qi y de la Sangre. El Pulmn regula la circu
lacin de la Va de las Aguas (Fei Tong Tiao Shui Dad). Se dice que es la Fuente Super
ior del Agua. Gracias a sus funciones de difusin, descenso y purificacin, el Pulmn,
en relacin con el Bazo y los Rones principalmente, participa en el metabolismo de
los Lquidos orgnicos. EN CASO DE DISFUNCIN: acumulacin de Mucosidades o de Flemas, E
demas. Correspondencias principales: En las emociones: la tristeza (Bei) o el ab
atimiento (You). EN CASO DE DISFUNCIN: disminucin de la resistencia a los ataques
emocionales, tristeza, melancola, ansiedad. En los lquidos: las secreciones nasale
s (Ti). EN CASO DE DISFUNCIN: rinorrea clara y fluida (Fro o Vaco), espesa y amaril
la (Calor), nariz seca (Sequedad). En los tejidos corporales: la piel y los pelo
s (Pi Mao). EN CASO DE DISFUNCIN: poros de la piel dilatados, transpiracin espontne
a, facilidad en atrapar sndromes gripales (Vaco de Qi del Pulmn). En las manifestac
iones clnicas visibles: la voz (Sheng). EN CASO DE DISFUNCIN: ronquera (Plenitud)
o voz dbil, apagada (Vaco); la afona puede tener que ver con el Vaco o con la Plenit
ud. En las aperturas somticas: la nariz (Bi). EN CASO DE DISFUNCIN: taponamiento de
la nariz, rinorrea, prdida de olfato. c) El Bazo (Pi)
El Bazo es un rgano esencialmente metablico que interviene en la produccin de los s
ustratos corporales. En relacin con la Tierra, recibe fcilmente los excesos de Hum
edad del cuerpo que le hacen sufrir, ya que al Bazo le gusta la Sequedad y teme
la Humedad. Corresponde a la quinta estacin china, que se sita entre el verano y e
l otoo.
92
Varios expertos contemporneos piensan que las funciones del Bazo tienen que ver,
al menos parcialmente, con lo que se atribuye al pncreas en la Medicina occidenta
l. Es un punto de vista compartido por el autor que lo ha podido verificar frecu
entemente en el plano clnico. Funciones: El Bazo rige el transporte y la transfor
macin (Pi Zhu Yun Hud). Se trata principalmente de las transformaciones llevadas
a cabo por la diges tin y el metabolismo. El papel del Bazo es el de extraer las
esencias suti les de los alimentos y de las bebidas recibidas por el Estmago, y d
espus transportarlas a todo el cuerpo a fin de nutrir los tejidos. Un aspecto de
esta doble funcin concierne directamente a los alimentos, slidos y lqui dos, lo que
va a servir de base a la proteccin del Qi, de la Sangre y del Jing adquirido (Ci
elo posterior). El otro aspecto se refiere al transporte y a la transformacin del
Agua y de la Humedad. Aqu se hace alusin al papel del Bazo en el metabolismo de l
os Lquidos orgnicos. Se dice que es la Fuente mediana del Agua. EN CASO DE DISFUNC
IN: trastornos digestivos (disminucin de apetito, distensiones abdominales, heces
blandas, adelgazamiento...) o del metabolismo de los Lquidos (Mucosidades, Edemas
...). El Bazo rige el ascenso de lo puro (Pi Zhu Sheng Qing). Lo puro {Qing) hace re
ferencia a la esencia sutil de los alimentos que es transportada hacia el Pulmn.
El Bazo hace ascender la parte pura de los alimentos, mientras que el Estmago hac
e descender la parte turbia. La funcin descendente del Bazo es indispensable para
alimentar a los rga nos y a los tejidos; adems, permite sostener el conjunto de l
as Visceras, lo cual evita su distensin y su descenso. EN CASO DE DISFUNCIN: dismi
nucin de la produccin del Qi y de la Sangre (vahdos, vrtigos, cansancio...) y aument
o de los movimientos de descenso que ya no son compensados (ptosis, diarrea crnic
a, metrorra-gia...). El Bazo rige la produccin y el control de la Sangre (Pi Zhu
Sheng Xue Tong Xue). No slo participa el Bazo activamente en la generacin de lquido
sanguneo, lo cual es una consecuencia de su funcin de transfor macin, sino que tam
bin desempea un papel igualmente esencial en la circulacin de la Sangre: el de cont
enerla en los Vasos. La fuerza del Qi del Bazo evita que la Sangre se salga de e
llos. EN CASO DE DISFUNCIN: vaco de Sangre (tez plida y apagada, insomnio, vrtigos,
vahdos...) por insuficiencia de produccin; hemorragias
RGANOS Y ENTRAAS
93
diversas, especialmente subcutneas (hematomas espontneos, prpura...) o de la parte
inferior del cuerpo (hematuria, metrorragia). Correspondencias principales: En l
as Emociones: el pensamiento, la reflexin (Si). EN CASO DE DISFUNCIN: obsesin, idea
fija que produce Estancamiento nouure (?) del Qi, con distensin y malestar del abd
omen, prdida de apetito y de la memoria... En los Lquidos: la saliva3 (Xian). EN C
ASO DE DISFUNCIN: salivacin excesiva que puede salir de la boca. En los tejidos co
rporales: la carne o los msculos (Rou) y los cuatro miembros (Si Zhi). EN CASO DE
DISFUNCIN: adelgazamiento, atrofia o falta de fuerza de los miembros. En las man
ifestaciones clnicas visibles: los labios (Churi). EN CASO DE DISFUNCIN: labios pli
dos o sin brillo, desecados. En las aperturas somticas: la boca (Kou). EN CASO DE D
ISFUNCIN: percepcin deformada de los sabores, boca pastosa. d) El Hgado (Gan) El Hga
do, que corresponde a la Madera, tiene sus caractersticas: su tendencia natural e
s la expansin, no soporta ser constreido ni oprimido. Numerosas perturbaciones pro
ceden del hecho de que el Qi del Hgado no puede subir ni extenderse con flexibili
dad ni armona. Es un rgano poderoso que tiene fcilmente tendencia a los excesos y a
los desbordamientos, sobre todo de Qi y de Yang, que posee generalmente en abun
dancia, mientras que pueden faltarle la Sangre y el Yin. Corresponde a la primav
era. Funciones: El Hgado rige el drenaje y la dispersin (Gan Zhu Shu Xie). Es res
ponsable de la regularizacin del Qi en todo el organismo, es decir, de su libre c
irculacin y del equilibrio de los movimientos de ascenso, de desEn la medicina tr
adicional china se distinguen dos clases de saliva: la que est en relacin con el B
azo (Xian), que es ms fluida, y la que est en relacin con los Rones (Tito), que es ms
espesa.
3
94
censo, de exteriorizacin y de interiorizacin. Desempea, pues, un papel importante e
n la armona de la actividad funcional de las Visceras. La funcin Shu Xie ejerce un
a influencia sobre varios aspectos de la fisiologa. Permite la regularizacin de la
s emociones, porque cuando el Qi circula libremente el espritu est en paz. Estimul
a la digestin y la asimilacin de los alimentos, favoreciendo los movimientos compl
ementarios de ascenso y de descenso regulados por el Bazo y el Estmago, y produci
endo la bilis, que es esencial para la digestin. Es indispensable para la regular
idad de los movimientos del Qi de la Sangre, ya que evita los Estancamientos y r
egula los Vasos. Favorece el metabolismo de los Lquidos orgnicos y permite el dren
aje del Agua y de la Humedad. Por ltimo, asegura la regularidad de los dos Meridi
anos Curiosos (Chong Mai y Ren Mai), que desempean un papel esencial en ginecologa
. EN CASO DE DISFUNCIN, en relacin con los cinco aspectos mencionados, se encuentr
an, respectivamente: nerviosismo, susceptibilidad o depresin, trastornos digestiv
os y hepatobiliares, estancamientos de Qi y estasis de la Sangre, acumulaciones
de los lquidos (ascitis, Mucosidades, Edemas...), trastornos menstruales, dificul
tades durante el embarazo, leucorreas... El Hgado rige el almacenamiento de la Sa
ngre (Gan Zhu Cang Xu). Por una parte, el Hgado conserva una cierta cantidad de Sa
ngre que lo impregna y lo nutre, al mismo tiempo que permite el control del Yang
del Hgado (la Sangre es de naturaleza Yin). La Sangre del Hgado permite nutrir lo
s tendones y los ojos, regularizando el Chong Mai, prevenir las hemorragias uter
inas. Por otra parte, el Hgado regulariza el volumen san guneo. Libera la cantidad
de Sangre necesaria para la actividad de cada parte del cuerpo (esta cantidad v
ara segn los esfuerzos musculares, las emociones...); esta Sangre vuelve a continu
acin al Hgado durante la fase de reposo. EN CASO DE DISFUNCIN: trastornos oculares,
agujetas y debilidad de los tendones, hemorragias... Correspondencias principal
es: En las emociones: la clera (M). EN CASO DE DISFUNCIN: clera, irritabilidad, susc
eptibilidad y, en casos graves, hemoptisis, hematemesis, sncope. En los lquidos: e
l lquido lacrimal (Lei). EN CASO DE DISFUNCIN: sequedad ocular (vaco de Sangre o de
Yin), lagrimeo (Viento), secreciones amarillentas (Humedad, Calor). En los teji
dos corporales: los tendones (Jiri).
RGANOS Y ENTRAAS
95
EN CASO DE DISFUNCIN: temblores, espasmos de los miembros... En las manifestacion
es clnicas visibles: las uas (Zhua). EN CASO DE DISFUNCIN: uas sin brillo, frgiles...
En las aperturas somticas: los ojos (Mu). EN CASO DE DISFUNCIN: diversos trastornos
oculares (visin turbia, estrabismo...). e) Los Rones (Shen)
Se habla de los Rones en plural, porque se trata de un rgano par y porque, tradicio
nalmente, se distingua el Rion Yin (izquierda) y el Rion Yang (derecha). De hecho,
se trata de una distincin simblica y fisiolgica, y no anatmica. Los Rones constituyen
la raz del Cielo Anterior, la fuente del verdadero Yin (Zhen Yin) y del Yang orig
inal (Yuan Yang). Aunque simblicamente, en relacin con el agua y el ciclo de los C
inco Movimientos, se dice de los Rones que son rganos del Agua y del Fuego (Shui Huo
Zhe Zang): Su principal papel es el de atesorar. Son la reserva fundamental del
cuerpo que hay que mantener y preservar. En caso de necesidad, compensan las def
iciencias de los dems rganos, en perjuicio de las fuerzas vitales ms esenciales. Po
r esta razn es por lo que los autores antiguos aconsejaban unificarlos con ms frec
uencia que dispersarlos. Todas las enfermedades crnicas de tipo Vaco evolucionan c
on el tiempo hacia una deficiencia de los Rones. El agotamiento progresivo del Qi
de los Rones a lo largo de la vida produce las diferentes etapas del envejecimient
o. Los Rones estn en correspondencia con el invierno. Funciones: Los Rones almacenan
el Jing (Shen Cang Xue). Son la sede del Jing innato (del Cielo anterior), trans
mitido por los padres, al que se asocia el excedente de Jing adquirido (del Ciel
o posterior), que procede de la esencia de los alimentos que no han sido utiliza
dos para cubrir las necesidades del organismo. As pues, puede afirmarse que, a pe
sar de sus diferentes orge nes, el Jing innato y el Jing adquirido son interdepen
dientes y atesorados en los Rones. El Jing de los Rones es til para la maduracin de la
s funcio nes sexuales y para el desarrollo de la fecundidad. Favorece igualmente
el crecimiento y el desarrollo, desde el nacimiento hasta la edad adulta. Por o
tra parte, contribuye a la produccin de la Sangre por medio de la mdula roja de lo
s huesos que es un aspecto del Jing. Finalmente, el Jing de los Rones interviene e
n la construccin de las defensas inmunolgicas.
RGANOS Y ENTRAAS
97
En los lquidos: la saliva5 (Tuo). EN CASO DE DISFUNCIN: propensin a escupir. En los
tejidos corporales: los huesos (Gu), las mdulas (Sui) y los dientes6 (Chi). EN C
ASO DE DISFUNCIN: deficiencia de crecimiento o de restablecimiento de los huesos,
distrofias seas, retraso del cierre de la fontanela, descarnamiento y caries crni
cas de los dientes. En las manifestaciones clnicas visibles: los cabellos (Fa). E
N CASO DE DISFUNCIN: cabellos secos, frgiles, sin brillo, cabellos blancos, alopec
ia. En las aperturas somticas: las orejas (Er) y los dos Yin (Er Yin) que son el an
o y la apertura urinaria-genital. EN CASO DE DISFUNCIN: acusmas, sordera, trastor
nos en la miccin, en la reproduccin o en la defecacin. ANEXO: La Puerta de la Vida (M
ing Men). El concepto de Ming Men apareca en el Nan Jing, pero se desarrolla prin
cipalmente a partir de la dinasta Ming. Es un rgano sin forma fsica, cuya fisiologa
est indiscutiblemente unida a los Rones. Los maestros antiguos no son unnimes en su
localizacin. Segn el Nan Jing y los que se han inspirado en l, Ming Men es el Rion d
erecho (Rein Yang): Hay dos Rones, pero los dos no son Rones. El de la izquierda es e
l Rion y el de la derecha es Ming Men (Nan Jing, 36). Para otros, como Yu Tuan (14
38-1517) o Zhang Jin Yue (1563-1640), Ming Men est presente en los dos Rones. Final
mente, algunos como Zhao Xian Ke, de la dinasta Ming, lo localizan entre los dos
Rones. Sea como sea, Ming Men representa un aspecto particular de la actividad de
los Rones. La funcin principal de Ming Men es la de regular Yuan Qi (Energa original
), que es el vector indispensable para la formacin de las energas del cuerpo, y de
ah la expresin Fuego de Ming Men para designar Yuan Qi. Es por esta razn por la que
Ming Men se presenta a menudo como el Yang de los Rones. Pero, para algunos autore
s, Ming Men no puede limitarse al aspecto Yang. Para ellos, Ming Men (Puerta de
Vida) significa a la vez el Yang original (Yuan Yang) o Yang autntico (Zhen Yang)
llamado
ms profundo (temor, inseguridad...). El pavor afecta fcilmente al Corazn (aumento d
el ritmo cardiaco), el miedo perjudica a los Rones. 5 Vase la nota 3. 6 El excedent
e de mdula produce los huesos, el excedente de huesos produce los dientes.
98
El carcter Fu est compuesto por dos partes: a la izquierda, la raz: la carne, los t
ejidos corporales, las Visceras; la parte derecha significa depsito de archivos, l
ugar donde se depositan los documentos oficiales, almacn del Estado. La palabra Fu
designa las Entraas que sirven de receptculos y participan en el trnsito de los al
imentos o del transporte y la excrecin de los residuos. Las Seis Entraas transporta
n y transforman las sustancias, pero no las conservan. Se llenan, pero no pueden
estar plenas (Su Wen, 11). a) La Vescula biliar (Dan)
La Vescula biliar pertenece a la categora de las Entraas (Fu) porque, como las dems
Entraas, est emparejada con un rgano (el Hgado); sin embargo, pertenece igualmente a
las Entraas particulares (Qi Heng Zhi Fu) porque almacena un lquido puro la bilis a
l que se llama el Jing mediano (Zhong Jing), porque rige un aspecto psicolgico (com
o los rganos) y porque no es una va de trnsito o de transformacin de los productos d
e la digestin. Funciones: La Vescula biliar rige el almacenamiento y la secrecin de
la bilis (Dan Zhu Cang Pai Xie Dan Zhi). La bilis es producida por el Hgado, per
o es la Vescula biliar la que la acumula antes de evacuarla hacia el Intestino de
lgado. Desempea un papel esencial en la digestin.
RGANOS Y ENTRAAS
99
EN CASO DE DISFUNCIN: trastornos digestivos (asco a la comida, diarrea...) y en c
aso de Humedad-Calor, ictericia, amargor de boca, nuseas y vmitos. La Vescula bilia
r rige la determinacin (Dan Zhu Jue Dan). Nos permite elaborar un juicio, tomar u
na decisin, sin ser influenciados por el miedo o la presin psicolgica. Adems, permit
e al organismo resistir ms fcilmente al desarrollo de enfermedades psicosomticas. E
N CASO DE DISFUNCIN: sensibilidad a las conmociones afectivas, indecisin, timidez,
aprensin, insomnio... b) El Estmago (Wei)
Funciones: El Estmago rige la recepcin y la descomposicin de los alimentos y de las
bebidas (Wei Zhu Shou Na Fu Shu Shui Gu). Despus de haber transitado por la boca
y haber atravesado el esfago, los alimentos se acu mulan en el Estmago, donde suf
ren una transformacin fsica y qumica antes de ser evacuados hacia el Intestino delg
ado. EN CASO DE DISFUNCIN: prdida de apetito, sensacin de replecin, disminucin de la
velocidad de la digestin, dolores gstricos, eructos con nuseas, regurgitaciones...
El Estmago rige el transporte y el descenso (Wei Zhu Tong Jiang). El movimiento e
specfico del Estmago es el descenso. Se ejerce sobre la parte turbia de los alimen
tos que prosigue su camino hacia los Intestinos. Esta accin es complementaria a l
a del Bazo que hace ascender la parte pura de los alimentos. EN CASO DE DISFUNCIN
: replecin y distensin dolorosa del Estmago, Qi del Estmago a contracorriente (nuseas
, vmitos, eructos, regurgitaciones, hipo), estreimiento. c) El Intestino delgado (
Xiao Chang)
Funciones: El Intestino delgado rige la recepcin y la transformacin de las materia
s (Xiao Chang Zhu Shou Sheng Re Hua Wu). Recoge las sustancias salidas del Estmag
o y contina su transformacin, para permitirle la extraccin de las sustancias nutrit
ivas. EN CASO DE DISFUNCIN: perturbacin del trnsito, dolores abdominales, diarreas,
heces blandas...
100
El Intestino delgado rige la secrecin y la separacin de lo Claro y de lo Turbio (X
iao Chang Zhu Mi Bie Qing Zhu). El pasaje de la Esencia de los alimentos hacia el
medio interior se produce en este nivel, a travs de las vellosidades intestinale
s. Esta funcin est unida a la actividad del Bazo que asegura el transporte de la p
arte sutil hacia el Corazn y el Pul mn, para que sea distribuida a todo el organis
mo. Por otro lado, el Intesti no delgado enva la parte slida de los residuos hacia
el Intestino grueso y su parte lquida hacia la Vejiga. EN CASO DE DISFUNCIN: hece
s blandas, lientricas (presencia de alimentos no digeridos) y orinas espaciadas y
poco abundantes. d) El Intestino grueso {Da Chang)
Funcin: El Intestino grueso rige el trnsito de los residuos {Da Chang Zhu Chuan Da
o Zao Po). Su funcin principal es la de transportar y la de eva cuar las heces, a
s como la de desecar, absorbindola, el agua residual. EN CASO DE DISFUNCIN: trastor
nos de las heces (diarrea, estreimiento), tenesmo y dolores abdominales... e) La
Vejiga {Pang Guang)
Funcin: La Vejiga rige la recepcin y la eliminacin de la orina {Pang Guang Zhu). Es
responsable del almacenamiento y de la evacuacin de la parte de los Lquidos orgnic
os que, tras la accin metablica del Bazo, del Pul mn, de los Rones y de los Tres Hoga
res, est destinada a ser evacuada. En relacin con los Rones, su Qi se expresa a la v
ez en la capacidad de contener la orina y de expulsarla. EN CASO DE DISFUNCIN: di
versos trastornos de miccin. f) Los Tres Hogares {San Jiao)
Se trata de una Entraa diferente de las dems, porque se considera a menudo que no
tiene forma fsica (aunque algunas Escuelas antiguas hayan sostenido la opinin cont
raria). De hecho, bajo el concepto de Tres Hogares se agrupa un determinado nmero
de funciones fisiolgicas. Puede considerarse que la actividad de los Tres Hogare
s es una sntesis del
RGANOS Y ENTRAAS
101
conjunto de las actividades viscerales, ya que los rganos y las Entraas pueden rep
artirse en funcin de la anatoma de los Tres Hogares: El Hogar superior (Shang Jiao
) rene el Corazn y el Pulmn. Se encarga de la difusin de los fluidos y de la esencia
sutil de los alimentos, de la propulsin y de la regulacin del Qi y de la Sangre,
as como de la circulacin de las Energas nutridoras (Ying Qi y Wei Qi). Se dice que
es como una niebla (Ru Wu) (alusin a la evaporacin del Qi y de los Fluidos) y que go
bierna la recepcin (Na) (alusin a la recepcin de la esencia de los alimentos). El Hog
ar mediano (Zhong Jiao) rene el Bazo y el Estmago. Se encarga de la digestin, de la
transformacin y del transporte de la esencia sutil de los alimentos y de la prod
uccin del Qi y de la Sangre. Se dice que es como una cinaga (Ou) (alusin a la funcin d
e descomposicin de los alimentos por el Estmago) y que rige la transformacin (Hua)
(alusin a la funcin del Bazo). El Hogar inferior (Xia Jiao) rene los Rones, la Vejiga
, el Intes tino delgado y el Intestino grueso; generalmente tambin se sita en l el
Hgado. Se encarga de la separacin de lo Puro y de lo Turbio, pero su principal fun
cin es la excrecin. Se dice que es como una alcantarilla (Du) (alusin a las funciones
de drenaje y de evacuacin de los residuos) y que rige la salida (Chu) (alusin a l
a expulsin de las heces y de la orina). Los Tres Hogares son la va de circulacin de
la Energa Original que estimula la actividad fisiolgica de los rganos y las Entraas
. Esta funcin est ms particularmente en relacin con la transformacin del Qi (Qi Hua).
Por otra parte, los Tres Hogares son responsables de la circulacin de los fluido
s por la Va de la Aguas (Shui Dao): Los Tres Hogares son responsables de los dique
s y de los canales, rigen la va por donde circula el Agua (Su Wen, 8). Por esto, a
veces se utiliza para designar a los Tres Hogares el trmino Va de las Aguas (Shui D
ao). Finalmente, los Tres Hogares rigen la digestin, la asimilacin, el trnsito y la
excrecin, puesto que a lo largo de estas etapas, los alimentos son transportados
a travs de los Tres Hogares. Son igualmente responsables de la proteccin de los d
iferentes Qi y constituyen, desde la primera respiracin, la fbrica energtica del se
r humano.
102
3.
Las Entraas particulares (Qi Heng Zhu Fu)
Aparte de la Vescula biliar que ha sido estudiada con las Entraas, y a causa de su
ambivalencia, las Entraas particulares tienen puntos comunes con las Entraas (por
su forma, a menudo hueca) y con los rganos (por su capacidad para almacenar el Y
in y el Jing), pero no tienen relacin Biao/Li (extema/interna) como las dems Visce
ras, que estn todas ellas emparejadas. a) El Cerebro (Nao)
Considerado como el Mar de las Mdulas, el Cerebro est formado por la reunin de las Es
encias sutiles (Jing Wei) del conjunto del organismo. El conocimiento de sus fun
ciones se desarroll sobre todo durante la dinasta Qing. El Cerebro rige la activid
ad mental y neurosensorial. En la medicina china, se halla en relacin con los Cin
co rganos por medio de los Espritus viscerales (Shen, Hun, Po, Yi y Zhi), especial
mente con el Corazn y el Hgado, por su actividad psicolgica, y con los Rones, por su
desarrollo y sus funciones fisiolgicas. EN CASO DE DISFUNCIN: prdida de agudeza sen
sorial, trastornos del comportamiento, disminucin de la fuerza motriz, vrtigos, ac
usmas... b) Las Mdulas (Sui)
Compuestas por la mdula sea, la mdula espinal y las materias cerebrales, las Mdulas
son ms una sustancia que una viscera. Sin embargo, en la M.T.C. se las clasifica
entre las Entraas particulares. Alimentan y mantienen la materia cerebral (el Cer
ebro y el Mar de las Mdulas) y el esqueleto (los Huesos se forman con el excedent
e de Mdula). Adems, participan en la produccin de la Sangre (parece que los chinos
conocan desde haca tiempo el papel hemopoytico de la mdula roja de los Huesos). EN C
ASO DE DISFUNCIN: todos los trastornos que se han enunciado a propsito del Cerebro
, como debilidad de la zona lumbar y de las rodillas, retraso del crecimiento y
desan-ollo en la infancia (crecimiento, cierre de la fontanela, despertar intele
ctual...), fragilidad de los huesos, anemia... c) Los Huesos (Gu)
La anatoma del esqueleto era relativamente bien conocida por los chinos desde la
Antigedad. Como ya se ha mencionado, los Huesos son el
RGANOS Y ENTRAAS
103
excedente de las Mdulas; existe, pues, una relacin directa entre estas dos clases
de tejidos. Los Huesos tienen tres funciones principales: soportar el cuerpo y p
roteger las Visceras, permitir los movimientos y contener la Mdula sea. Como las Md
ulas y el Cerebro, los Huesos estn directamente en relacin con los Riones. EN CASO
DE DISFUNCIN: deformacin o malformacin sea, trastornos locomotores, fracturas espontn
eas, distrofias seas... d) Los Vasos {Mai)
Se trata de los Vasos sanguneos en su conjunto, aunque el trmino Mai, que signific
a igualmente pulso, designa a veces ms especficamente las arterias. Los Vasos son vas
de comunicacin para el Qi y la Sangre y, por estar en relacin directa con el Cora
zn (que desempea el papel del Emperador), transportan informaciones que provienen
del conjunto del organismo, perceptibles sobre todo por la toma del pulso, que e
s un mtodo de diagnstico esencial en la Medicina tradicional china. EN CASO DE DIS
FUNCIN: estasis de la Sangre, hemorragias... e) El tero (Nu Zi Bao, o Bao Gong, o
Bao Zang, o Zi Gong, o Zi Zang)
Esta Viscera, que tiene mltiples nombres, posee dos funciones principales. En pri
mer lugar, rige las reglas en relacin con los Riones y los Vasos {Ren Mai y Chong
Mai), y esto gracias a la accin de una sustancia particular, que est activa desde
la pubertad hasta la menopausia, que se llama Tian Gui7. Por otra parte, el tero
es el envoltorio del feto, del que asegura la proteccin. Adems de los Riones y de R
en Mai y Chong Mai, el Corazn, el Hgado y el Bazo desempean un papel esencial en la
actividad ginecolgica que le corresponde al tero. EN CASO DE DISFUNCIN: trastornos
de las menstruaciones, de la fecundidad y de la gestacin.
El trmino Tian Gui se cita por primera vez en el Su Wen. Es difcil definir con pre
cisin la naturaleza fsica de este concepto, que se halla explcitamente en relacin co
n la Energa de los Riones y, tal vez, vinculada al funcionamiento hormonal.
7
104
4.
Las relaciones entre las Visceras a)
Relacin entre los rganos Corazn y Pulmn: Ambos se hallan en el Hogar Superior. El Co
razn rige la Sangre, y el Pulmn rige el Qi. Pulmn y Corazn, lo mismo que Qi y Sangre
, son interdependientes. El Corazn rige los Vasos sanguneos y es el lugar en el qu
e convergen los Vasos. El Pulmn ayuda al Corazn a hacer circular la Sangre y, al p
ropulsarla, favorece la difusin del Qi del Pulmn. Corazn y Pulmn tienen una relacin p
rivilegiada con Zong Qi8. EN GASO DE DISFUNCIN: opresin del pecho, palpitaciones,
disnea, ahogo... Corazn y Bazo: El Corazn rige y propulsa la Sangre; el Bazo produ
ce y contiene la Sangre en los Vasos. La Sangre del Corazn depende del Bazo que l
e nutre, Las funciones de transporte y transformacin del Bazo se llevan a cabo gr
acias a la circulacin de la Sangre del Corazn. EN CASO DE DISFUNCIN: palpitaciones,
astenia, insomnio y todos los sntomas contenidos en el sndrome Vaco del Corazn y del
Bazo. Corazn e Hgado: El Corazn rige la Sangre; el Hgado almacena la Sangre. El Hgado
controla el volumen de Sangre que circula; el Corazn asegura su movimiento. El Hg
ado proporciona al Corazn la cantidad de Sangre necesaria para su actividad; el C
orazn, al movilizar la Sangre, favorece las funciones de drenaje necesarias para
el buen funcionamiento del Hgado. El Corazn alberga el Siten y rige la actividad m
ental; el Hgado, al regir las funciones de drenaje y dispersin, ejerce una accin so
bre el equilibrio psquico. EN CASO DE DISFUNCIN: vaco de Sangre (insomnio, palpitac
iones, trastornos de la visin, vahdos, vrtigos...) y trastornos psquicos (irritabili
dad, sndrome depresivo, insomnio, inestabilidad de carcter...).
8
Zong Qi: vase el captulo VIII.
RGANOS Y ENTRAAS
105
Corazn y Rones: El Corazn, que se halla en la parte de arriba, pertenece a la natura
leza del Yang, del Fuego; los Riones, en la parte de abajo, pertenecen a la natur
aleza del Yin, del Agua. El Corazn debe ser humedecido por el agua de los Riones,
que asciende; los Riones deben ser calentados por el fuego del Corazn, que descien
de. Su comunicacin es el fundamento del equilibrio vertical entre Yin y Yang. El
Corazn rige la Sangre; los Riones atesoran el Jing; Jing y Sangre se engendran recp
rocamente (Jing Xue Xiang Hu Zi Sheng) y se transforman uno en otro. El Corazn, q
ue alberga el Shen y la Sangre a los que tambin rige, es el soporte del Shen; el
Jing de los Riones produce la Mdula, y el Cerebro es el Mar de las Mdulas y la sede
del Shen. La comunicacin entre Corazn y Riones permite la interaccin entre el Agua
y el Fuego, el engendramiento recproco del Jing y de la Sangre y la interdependen
cia del Jing y del Shen. EN CASO DE DISFUNCIN: palpitaciones, edemas (el Yang del
Corazn, en Vaco, no puede calentar los Riones); agitacin, insomnio, palpitaciones,
sequedad de boca, ansiedad (en el sndrome Corazn y Riones no comunican). Pulmn y Bazo:
Su interaccin tiene que ver con el Qi y los Lquidos orgnicos. El Bazo produce y ma
ntiene el Qi a partir de la alimentacin; el Pulmn capta el Qi a partir de la respi
racin; el Qi de los alimentos y el Qi del aire se encuentran para dar nacimiento
al Zong Qi. El Bazo se halla en el origen de la produccin del Qi; el Pulmn lo cont
rola. El Bazo rige el transporte y la transformacin del Agua y de la Humedad; ade
ms transporta la esencia de los Lquidos orgnicos; el Pulmn regula la Va de las Aguas,
y funde y distribuye la esencia de los Lquidos orgnicos. EN CASO DE DISFUNCIN: ast
enia, ahogo, voz dbil (Vaco de Qi); mucosidades, flemas, asma, tos, edemas (pertur
baciones del metabolismo y de los Lquidos orgnicos). Pulmn e Hgado: Su interaccin tie
ne que ver con la direccin del Qi y la circulacin de ste en la Sangre. El Pulmn es Y
in en el Yang. Est situado en el Hogar superior, siendo su movimiento principal e
l de descenso y difusin; el Hgado es Yang en el
106
Yin, est situado en el Hogar inferior y su movimiento principal es el ascenso y e
l drenaje. El Pulmn rige el Qi, lo difunde, al mismo tiempo que controla su escap
e externo; el Hgado acumula la Sangre, la libera o la contiene, segn las necesidad
es internas. EN CASO DE DISFUNCIN: dolores costales, tos con expectoraciones que
contienen Sangre, irritabilidad (en el sndrome el Fuego del Hgado ataca el Pulmn). Pu
lmn y Rones: Su interaccin tiene que ver con la respiracin y el metabolismo de los Lqu
idos orgnicos. El Pulmn rige el Qi, permite los intercambios entre el exterior y e
l interior, y su Qi desciende hacia los Rones; los Rones son la raz del Qi, y captan,
anclan, absorben y asimilan el Qi que procede de los Pulmones. De esta forma, l
a respiracin es profunda y eficaz. El Pulmn es la fuente superior del Agua, difund
e hacia el exterior, hace descender los Lquidos orgnicos hacia los Rones y elimina l
o impuro por arriba (expectoracin); los Rones rigen el Agua, concentran en el inter
ior los Lquidos orgnicos reabsorbidos y los hacen ascender hacia el Pulmn; tambin el
iminan lo impuro por abajo, la Vejiga (miccin). Esto permite indirectamente conse
rvar el Yin, ya que el metal engendra el agua y el agua humedece el metal. EN CA
SO DE DISFUNCIN: asma, disnea, respiracin rpida y superficial (trastorno del Qi), e
demas, mucosidades, oliguria (Estancamiento de los Lquidos orgnicos, transpiracin n
octurna, tos seca, afona, mejillas rojas, febrculas) (lesin del Yin). Hgado y Bazo:
Su interaccin tiene que ver con la circulacin del Qi (especialmente a nivel digest
ivo) y la fisiologa de la Sangre. El Hgado favorece la digestin por sus funciones d
e drenaje y de dispersin, as como de produccin de bilis, lo que ayuda al movimiento
del Bazo. ste permite la digestin transformando los alimentos y transportando su
esencia (especialmente distribuida al Hgado para producir la bilis), lo cual favo
rece el movimiento del Hgado. Cuando el drenaje es eficaz, el transporte y la tra
nsformacin son fciles, y el Bazo es fuerte; cuando el transporte y la transformacin
son eficaces, el drenaje es tambin fcil, y el Hgado trabaja con facilidad.
RGANOS Y ENTRAAS
107
El Hgado almacena la Sangre, pero no la produce, sino que la libera con flexibili
dad segn las necesidades del organismo; el Bazo produce Sangre, pero no la almace
na, sino que la contiene firmemente en los vasos. EN CASO DE DISFUNCIN: trastorno
s digestivos y menstruales, irritabilidad, opresin de los costados y del pecho, sn
drome premenstrual (de falta de armona del Hgado y del Bazo), metrorragias, hemorrag
ias continuas que conducen al Vaco de Sangre del Hgado (cuando el Bazo ya no conti
ene la Sangre), ictericia y trastornos hepatobiliares (cuando las funciones defi
cientes de transformacin y de transporte del Bazo producen Humedad, y a continuac
in Humedad-Calor del Hgado y de la Vescula biliar). Hgado y Rones: Su interaccin tien
que ver con el Jing y la Sangre, el Fuego Ministro (Xiang Huo) y el origen comn d
e su Yin. Los Rones almacenan el Jing que sirve para producir la Sangre; el Hgado a
lmacena la Sangre que puede completar el Jing. As pues, se dice que el Jing y la
Sangre tienen un origen comn (la esencia de los alimentos). El Fuego Ministro (Xi
ang Huo) encuentra principalmente su origen en los Ming Men, el Hgado y los Rones,
por oposicin al Fuego Emperador (Jun Huo), que est unido al Corazn. Puede decirse q
ue el Hgado y los Rones tienen el mismo origen, por pertenecer ambos al Fuego Minis
tro. El Yin de los Rones puede engendrar el Yin del Hgado; el Yin del Hgado puede ay
udar el Yin de los Rones a reconstituirse. Como sus Yin tienen el mismo origen, se
dice que el Hgado y los Rones tienen la misma fuente. Por otra parte, las funcione
s de atesoramiento y drenaje de los Rones con objeto de una libre circulacin del Hgad
o se oponen, se compensan y se completan. EN CASO DE DISFUNCIN: debilidad de los t
endones y de los huesos, dolor y cansancio de la zona lumbar y de las rodillas,
acusmas, trastornos dla visin... Bazo y Rones: Los Rones rigen el Jing innato que cali
enta y estimula la produccin del Jing adquirido; el Bazo rige el Jing adquirido q
ue refuerza, completa y sostiene el Jing innato. Los Rones rigen el Agua, y su Yan
g asegura la evaporacin de los Lquidos orgnicos; el Bazo rige el transporte y la tr
ansformacin; su Yang puede controlar el agua y la humedad.
108
EN CASO DE DISFUNCIN: diarreas matinales, lienteras, edemas, dolor y sensacin de Fro
en el abdomen (del sndrome Vaco de Yang, del Bazo y de los Rones). b) Relacin entre lo
s rganos y las Entraas Cada rgano (Zhang) est vinculado a una Entraa (Fu), en el cuad
ro de la relacin Superficie/Profundidad (Biao Li). La pareja rgano/Entraa as definid
a pertenece a la misma naturaleza que los Cinco Movimientos. El Corazn y el Intes
tino delgado (Fuego): El Fuego del Corazn desciende hasta el Intestino delgado pa
ra estimular su actividad fisiolgica de transformacin y de asimilacin; lo Puro, abs
orbido por el Intestino delgado, asciende hasta el Corazn y completa la Sangre de
l Corazn. EN CASO DE DISFUNCIN: el exceso de Fuego del Corazn puede lesionar el Int
estino delgado (oliguria, disuria con quemadura, orina rojiza...) y el Calor-Ple
nitud del Intestino delgado puede atacar el Corazn (ulceracin de la lengua, ansied
ad, irritabilidad...). El Pulmn y el Intestino grueso (Metal): El descenso del Qi
y de los Lquidos orgnicos del Pulmn favorece el trnsito intestinal; a la inversa, e
l drenaje operado por el Intestino grueso favorece la regulacin del Qi y de los Lq
uidos orgnicos del Pulmn. EN CASO DE DISFUNCIN: trastornos respiratorios (asma, dis
nea...) con estreimiento. El Bazo y el Estmago (Tierra): El Bazo y el Estmago son c
omplementarios punto por punto. El Bazo hace ascender lo Puro, teme la Humedad y
le gusta la Sequedad, rige el transporte y la transformacin de los alimentos; el
Estmago hace descender lo Turbio, teme la Sequedad, le gusta la Humedad y rige l
a recepcin de los alimentos. EN CASO DE DISFUNCIN: diversos" trastornos digestivos
(diarrea, hinchazones del vientre, nuseas, vmitos...).
RGANOS Y ENTRAAS
109
0 El Hgado y la Vescula biliar (Madera): A diferencia de la pareja Bazo/Estmago que
se oponen y se completan, el Hgado y la Vescula biliar son la prolongacin uno del
otro. El Hgado segrega la bilis, la Vescula biliar la almacena; el Hgado alberga el
Jun y gestiona la estrategia y la elaboracin de los planes, la Vescula biliar apor
ta el juicio y la determinacin. EN CASO DE DISFUNCIN: frecuentemente manifiestan l
a misma patologa; por ejemplo, Humedad-Calor del Hgado y de la Vescula biliar (nusea
s, amargor de boca...). Los Rones y la Vejiga (Agua): Su interaccin concierne princ
ipalmente a las funciones urinarias. EN CASO DE DISFUNCIN: miccin difcil o incomple
ta, incontinencia de orina, disuria... c) Relacin entre las Entraas Como las Entraa
s aseguran principalmente el trnsito de los productos de la digestin, su interaccin
tiene que ver con la recepcin, la asimilacin y la excrecin, y los trastornos que s
obrevienen afectan directamente a estas funciones. En la Medicina tradicional ch
ina, los sndromes complejos de las Entraas tienen muchas menos referencias que los
de los rganos.
Lmina de los Meridianos y ramificaciones (Jing Luo), extrada del Zhen Jiu Da Cheng
(1601).
Captulo VII
Meridianos y ramificaciones (Jing Luo)
L
A TEORA DE LOS MERIDIANOS, especfica de la Medicina china, es complementaria con l
a de los rganos o Entraas, y posee numerosas aplicaciones. Donde ms se ha desarroll
ado es sobre todo en la acupuntura, el masaje y el Qi Gong *. Desde hace una tre
intena de aos, se han realizado en China y en Occidente un determinado nmero de es
tudios, ms o menos convincentes, para demostrar la realidad objetiva de los Merid
ianos. Aunque su estructura material sea discutida, sus funciones fisiolgicas y s
us aplicaciones teraputicas han sido establecidas desde hace tiempo. Como el estu
dio detallado de los Meridianos y de las ramificaciones (trayectos, puntos...) c
onstituye el objeto de un desarrollo particular, no lo abordaremos aqu, a pesar d
e su indiscutible inters, ya que las dimensiones de esta obra no lo permite. El l
ector que desee profundizar en este aspecto podr orientarse tilmente hacia los lib
ros y atlas consagrados especficamente a la acupuntura \ Nos limitaremos aqu a exp
licar la teora de los Meridianos, su clasificacin, sus funciones y su inters genera
l en el diagnstico y el tratamiento.
1. Definicin
El trmino empleado para designar los Meridianos es Jing o Jing Mai. Jing se compo
ne, a la izquierda, de una raz que representa inicialmente un capullo de seda que
se devana, y los tres signos representados en la parte inferior izquierda son t
renzados para formar un hilo ms fuerte. La parte
* Pronunciado, y a veces transcrito, Chi Kung. (TV. del T.). 1 Vase la obra de la
Academia de Medicina Tradicional China (Pekn): Prcis d'acuponcture chinoise (Edit
ions Dangles).
112
Jing
Mai
Luo
El ideograma Mai est compuesto por dos partes. A la izquierda, la raz, que represe
nta la carne y los tejidos corporales. La parte derecha representa inicialmente
un curso de agua en uno de sus afluentes, o una de sus ramificaciones que parte
hacia la derecha. En medicina china designa un vaso para el Qi o la Sangre. Es l
a misma palabra que se emplea para designar el pulso. Hay que sealar que, en la f
orma simplificada, la parte derecha del carcter significa eterno: los vasos mantien
en la vida en los tejidos, ya que, sin ellos, stos no podran perdurar. El trmino Lu
o se compone de dos partes. A la izquierda, la misma raz que en Jing. La parte de
recha significa seguir su camino sin tener en cuenta las opiniones y las palabras;
por extensin salir, desviarse del camino principal. El carcter Luo tiene el sentido
de unir, atar. En medicina china designa los vasos secundarios que provienen del
meridiano principal y constituyen una red que cubre el conjunto del cuerpo. Los
meridianos y sus ramificaciones son el sistema de comunicacin que
permite la circulacin del Qi de la Sangre en todo el organismo.
2. Organizacin del sistema de los meridianos de las ramificaciones
Hay que distinguir los meridianos (Jing Mai), las ramificaciones o colaterales (
Luo Mai) y la red anexa de Meridianos de los ligamentos (Jing Ji) y de las zonas
cutneas (Pi Bu).
MERIDIANOS Y RAMIFICA CIONES
113
a)
Meridianos {Jing Mai)
Se les divide en doce Meridianos principales, ocho Meridianos particulares y doc
e Meridianos distintos. Doce Meridianos principales (Shi Er Zhang Jing): Vincula
dos a los rganos y a las Entraas (cuyos nombres llevan), constituyen la va principa
l de comunicacin para el Qi y la Sangre. La mayora de los puntos (Xue) utilizados
en acupuntura y en moxibustion estn situados en sus trayectos. Ocho Meridianos pa
rticulares (Qi Jing Ba Mai): Controlan la actividad de los Meridianos principale
s, de los que toman una parte del trayecto y a los que aseguran ciertas conexion
es. No estn directamente vinculados a los rganos y a las Entraas y no tienen la est
ructura y las ramificaciones de los Meridianos principales. Slo dos de ellos (Ren
Mai y Du Mai) tienen sus propios puntos. Se dice que reciben el excedente de lo
s Meridianos principales, un poco como los vasos de expansin. Se llaman: Du Mai (
Vaso Gobernador). Ren Mai (Vaso de la Concepcin). Chong Mai (Vaso de los Flujos).
Dai Mai (Vaso de la Cintura). Yin Qiao Mai (Vaso Yin que asciende desde el Pie)
. Yang Qiao Mai (Vaso Yang que asciende desde el Pie). Yin Wei Mai (Vaso de unin
del Yin). Yang Wei Mai (Vaso de unin del Yang). Yin Qiao Mai, Yang Qiao Mai, Yin
Wei Mai y Yang Wei Mai son bilaterales. Doce Meridianos distintos (Shi Er Jing B
ie): Emparejados de dos en dos, segn la relacin Biao/Li, dejan los Meridianos prin
cipales para seguir sus propios trayectos, atraviesan las Visceras y se unen a s
u propio Meridiano principal (si son Yang) o al Meridiano principal Yang emparej
ado (si son Yin). Permiten asegurar la comunicacin con las zonas del cuerpo a don
de no van los Meridianos principales.
114
b)
Ramificaciones o colaterales
Constituye una red densa que comprende los quince colaterales distintos y una ca
ntidad importante y no definida de colaterales superficiales y de capilares. Los
colaterales distintos (Bie Luo): Existe uno por Meridiano principal, uno por el
Ren Mai, uno por el Du Mai y un gran colateral suplementario para el Bazo. Proc
eden del Meridiano principal y circulan en su proximidad, generalmente ms superfi
cialmente. Hacen comunicar igualmente a los Meridianos principales emparejados p
or la relacin Biao/Li. Los colaterales superficiales {Fu Luo): Como su nombre ind
ica, son dos pequeas ramificaciones superficiales del Meridiano principal. Los ca
pilares {Sun Luo): Son las ramas ms finas del sistema de los Meridianos. c) Merid
ianos de los ligamentos y de las zonas cutneas
Propiamente dicho, no son Meridianos, es decir, trayectos lineales, sino ms bien
zonas ms amplias, que estn en relacin con los Meridianos principales. Los doce Meri
dianos de los ligamentos {Jing Jir): Son zonas tendo-musculares situadas en el tr
ayecto de los Meridianos principales, cuya funcin es asegurar la cohesin del siste
ma locomotor. Pueden ser igualmente la primera barrera en caso de penetracin de d
eterminadas Energas patgenas. Las doce Zonas cutneas {Shi Er Pi Bu): Son zonas supe
rficiales de correspondencia con los Meridianos principales que expresan, por su
coloracin, las erupciones que aparecen en ellas
MERIDIANOS Y RAMIFICACIONES
115
CUADRO 8. Jerarqua de los
Meridianos y de las ramificaciones
o su sensibilidad, la naturaleza de la patologa e indican el Meridiano de que se
trate. Sirven esencialmente de complemento al diagnstico. 3. a) Terminologa y clas
ificacin Principios generales, nombres e interrelaciones Para nombrar los Meridia
nos, se utilizan las reglas siguientes: Se distinguen las zonas externas del cue
rpo y de los miembros (Yang) y las zonas internas (Ying).
116
En el interior de las zonas externas (Yang) se distingue la parte anterior (Yang
Mz'ng-Claridad del Yang), la parte mediana (Shao Yang-Joven Yang) y la parte po
sterior (Tai Yang-Yang extremo). Todos los Meridianos que corresponden a Entraas
son Yang; todos los Meridianos que corresponden a rganos son Yin. Segn sus extremi
dades, los Meridianos son Shou (de la mano) o Zu (del pie). Ejemplo: el Meridian
o de los Tres Hogares que pasa por la zona externa (Yang) en la parte mediana (S
hao Yang) del miembro superior (Shou) se llama Shou Shao Yang. b) Sentido de cir
culacin en los Meridianos De una forma general, los Meridianos Yin de la Mano par
ten del pecho y van hacia las manos, donde se unen a los Meridianos Yang de la M
ano. stos paiten de las manos para ir hacia la cabeza, donde se encuentran con lo
s Meridianos Yang del Pie que parten de la cabeza, para ir hacia los pies, donde
se unen a los Meridianos Yin de los Pies, que ascienden hacia el pecho para enc
ontrarse con los Meridianos Yin de la Mano, y as sucesivamente.
CUADRO 9. Nombres de los Meridianos e interrelaciones
MERIDIANOS Y RAMIFICACIONES
117
4. Funciones y aplicaciones de los Meridianos y de las ramificaciones a) Funcion
es
Los Meridianos tienen un papel de comunicacin entre Superficie (Biao) y Profundid
ad (Li), Alto (Shang) y Bajo (Xia), rganos (Zang) y Entraas (Fu). Los Meridianos p
ermiten la circulacin del Qi y de la Sangre, as como el mantenimiento y la nutricin
de las Visceras y de los tejidos corporales. Los Meridianos permiten la transmi
sin de informaciones, de impulsos y estmulos varios entre todas las partes del org
anismo, corrigiendo as su coherencia general. Los Meridianos aseguran la regulacin
de los excesos y de las insuficiencias, por un efecto de compensaciones mutuas,
lo que permite el mantenimiento del equilibrio energtico del organismo. b) Aplic
aciones La teora de los Meridianos permite explicar la fisiologa y la evolucin de l
as patologas. Por ejemplo, el hecho de que el Meridiano del Hgado penetre en el Pu
lmn justifica que cuando el Fuego del Hgado ataca al Pulmn haya expectoraciones san
guinolentas, agravadas proporcionalmente al desequilibrio del Hgado. De igual mod
o, por el hecho de que el Meridiano del Pulmn pase por el Intestino grueso, deter
minadas patologas intestinales pueden provocar tos, disnea o asma. As pues, la tra
nsmisin de enfermedades puede producirse desde las zonas superficiales hacia las
Visceras, o viceversa, por medio del sistema de los Meridianos. La teora de los M
eridianos es til en el diagnstico. Permite explicar determinados sntomas e integrar
los en un cuadro clnico preciso. Por ejemplo, como el Meridiano del Hgado pasa por
los costados y las costillas, se encontrarn sntomas como el dolor de pecho y de c
ostados en varios sndromes del Hgado. El diagnstico de las cefaleas en la medicina
china se hace, en parte, mediante la localizacin de la zona de la cabeza donde ha
y dolor; por ejemplo, un dolor occipital que irradia hacia la nuca corresponde a
l Meridiano de la Vejiga, mientras que un dolor temporal o parietal se halla en
relacin con el Meridiano de la Vescula biliar. La teora de los Meridianos sirve par
a el tratamiento de las enfermedades. La acupuntura, la moxibustin y el masaje es
pecialmente son tcni-
teraputicas que se basan totalmente en la teora de los Meridianos. E luso en farma
copea, el conocimiento de los Meridianos destinatarios, decir, del tropismo partic
ular de la sustancia, permite escogerla y aso- ra con otros ingredientes para tene
r una eficacia ptima.
Captulo VIII
Energa, Sangre y Lquidos orgnicos
M
Visceras y los Meridianos representan la base estructural del organismo, la Ener
ga (Qi), la Sangre (Xue) y los Lquidos orgnicos (Jin Ye) constituyen su base sustan
cial. Con el Ying, del que ya hemos hablado en diferentes ocasiones, estos eleme
ntos constitutivos del cuerpo se citan en todos los aspectos de la dialctica mdica
china, ya se trate de comprender la fisiologa de los rganos y de las Entraas, de d
escodificar un sntoma, de analizar un cuadro clnico complejo o de elaborar una est
rategia teraputica.
IENTRAS QUE LAS
1. La Energa (Qi) a) Definicin y generalidades
Ya hemos dado la etimologa y la definicin del Qi como concepto fundamental en el c
aptulo III; ya no volveremos, pues, sobre estos puntos. El objetivo de este estud
io es abordar el Qi en sus caractersticas ms fisiolgicas, a travs de su produccin, su
s funciones, sus movimientos, sus diferentes aspectos y su circulacin especfica. S
in embargo, hay que sealar dos dificultades: En primer lugar, pueden abordarse lo
s diferentes aspectos del Qi (produccin, funciones, circulacin...) de dos maneras:
o bien se considera cada tipo de Qi (Juan Qi, Zong Qi, Ying Qi, Wei Qi...) por
separado, lo que permite definir bien los caracteres especficos de cada especie d
e Qi, pero arriesgndose entonces a una representacin fragmentada y perdiendo de vi
sta el concepto de unidad del Qi, que es primordial; o bien, se aborda primero e
l Qi en su globalidad, precisando en un segundo tiempo las caractersticas de cada
tipo de Qi, lo que tiene la ventaja de desarrollar una visin sinttica, pero que p
uede originar una falta de precisin en lo que se refiere
120
a la naturaleza exacta de cada clase de Qi. Los manuales universitarios chinos o
ptan generalmente por la segunda solucin, y esto es lo que proponemos aqu, aun sie
ndo conscientes del carcter arbitrario y de los inconvenientes relativos de esta
eleccin. En segundo lugar, las descripciones de los diferentes Qi, y especialment
e las modalidades de su circulacin, plantean un problema. En efecto, los diversos
textos clsicos, adems de las omisiones, presentan en algunos puntos opiniones opu
estas. En el mismo Nei Jing, obra de referencia, se encuentran contradicciones a
l menos aparentes. Por ejemplo, la circulacin de la energa nutridora (Ying Qi) se
presenta de forma diferente en los captulos XVI y XVIII del Ling Shu. Claro est qu
e esto tambin se encuentra en otros aspectos de la medicina china, pero aqu, como
se trata de teoras fundamentales que conllevan por naturaleza una cierta parte de
abstraccin, es difcil confirmar o invalidar una representacin apoyndose en la exper
iencia. Por esto, determinados aspectos de ese estudio pueden ser objeto de inte
rpretaciones diferentes. b) Enfoque general de la produccin del Qi De una forma g
lobal, el Qi tiene dos orgenes: el Jing innato, o Jing del Cielo Anterior (Xian T
ian Zhi Jing), que proviene de los padres, y el Jing adquirido, o Jing del Cielo
Posterior (Hou Tian Zhi Jing), que proviene de la esencia sutil de los alimento
s. Hay que aadir a ellos Qing Qi (Qi Puro) que proviene del aire. En la produccin
del Qi estn implicados especialmente varios rganos: Los Riones, porque almacenan el
Jing innato. El Bazo y el Estmago, porque permiten la produccin del Jing adquirid
o. El Pulmn, porque inspira el aire (Qing Qi) y porque rige el Qi y asegura su di
stribucin. Los diferentes Qi del cuerpo son producidos gracias al impulso de la E
nerga Original (Yuan Qi), que, a su vez, procede del Jing innato y depende del Ji
ng adquirido para su desarrollo. El mecanismo general de produccin de la Energa es
la sntesis de las Energas exteriores del cielo (aire) de la tierra (alimentos) y
del Hombre (Yuan Qi). Yuan Qi transforma las Energas exteriores aportadas por la
Naturaleza y las individualiza (cuando un ser humano absorbe aire o ali-
ENERGA, SANGRE Y LQUIDOS ORGNICOS
121
mentos, estos se convierten en una parte de s mismo). Este proceso es el tronco co
mn a partir del cual se generan diferentes clases de Qi, con modos de produccin esp
ecficos para cada uno de ellos. c) Funciones generales del Qi
Cada clase de Qi tiene sus propias funciones, que estudiaremos a continuacin. Sin
embargo, se atribuye tradicionalmente al Qi cinco funciones generales: Impulso
(Tui Dong): La accin dinmica del Qi se expresa en la activacin de las funciones de
crecimiento y de desarrollo del organismo en la estimulacin de las funciones de l
as Visceras y de los Meridianos y en la produccin y en la circulacin de la Sangre
y de los Lquidos orgnicos. EN CASO DE DISFUNCIN: retraso del crecimiento, hipofunci
ones diversas, trastornos de produccin y de circulacin de la Sangre y de los Lquido
s orgnicos y en la excrecin de los residuos. Calentamiento (Wen Xu): El Qi es resp
onsable del mantenimiento de la temperatura corporal que permite una buena circu
lacin de la Sangre y de los Lquidos orgnicos, as como de la evaporacin de estos ltimos
. EN CASO DE DISFUNCIN: disminucin de la temperatura corporal, miedo al fro, extrem
idades fras, disminucin de la velocidad de la actividad funcional de los rganos y d
e las Entraas. Proteccin (Fang Yu): El Qi posee una funcin inmunitaria que se expre
sa en la capacidad de resistir a la penetracin de las energas patgenas (Xie Qi) y d
e luchar contra stas cuando ya han invadido el organismo. EN CASO DE DISFUNCIN: ba
ja de defensas inmunolgicas, vulnerabilidad a los agentes patgenos (el paciente es
t fcilmente sometido a enfermedades infecciosas, sndrome gripal...) y tiene dificul
tades en superar una enfermedad cuando sta se declara (convalecencia que se alarg
a, recadas fciles...).
122
Control (Gu She): Esta funcin del Qi permite contener la Sangre, los Lquidos orgnic
os, el Jing y las Visceras en sus lugares respectivos. Se expresa, por ejemplo,
a travs del Qi del Bazo, que contiene la Sangre en los Vasos, en la solidez del Q
i de los Rones, que controla los orificios interiores o en la firmeza del Ren Mai
y Chong Mai, que permiten el buen desarrollo del embarazo. EN CASO DE DISFUNCIN:
extravasacin sangunea e incluso hemorragias, escape de Lquidos orgnicos (transpiracin
espontnea, salivacin excesiva, incontinencia de orina...), prolapsos, espermatorr
eas, abortos naturales... Transformacin del Qi (Qi Hua): El Jing, la Sangre, los
Lquidos orgnicos y el mismo Qi estn sometidos a mecanismos de transformacin permanen
tes. El conjunto de los metabolismos depende de esta funcin del Qi, ya se trate d
e la produccin de sustratos vitales o de la eliminacin de residuos. EN CASO DE DIS
FUNCIN: trastornos de la digestin y de la asimilacin de los alimentos, de la produc
cin del Qi, de la Sangre o de los Lquidos orgnicos o de la excrecin (sudor, orinas,
heces). Estas cinco funciones del Qi son interdependientes y fundamentales para
el mantenimiento de la vida. d) Movimientos fundamentales del Qi
El Qi puede expresar su dinamismo de mltiples formas, pero, fundamentalmente, su
movimiento se expresa en cuatro direcciones: ascenso (Sheng), descenso (Jiang),
exteriorizacin (Chu) e interiorizacin (Ru). Las Visceras se encuentran en el orige
n de estos movimientos, que son transmitidos fundamentalmente por medio de los M
eridianos. Por ejemplo, el Pulmn y el Estmago ejercen principalmente un movimiento
descendente, mientras que el Hgado y el Bazo rigen el movimiento ascendente. El
equilibrio de estos cuatro movimientos es indispensable para la regulacin del org
anismo. Varios sndromes tienen como origen una ruptura de este equilibrio. El exc
eso de ascenso en relacin con el descenso produce un Qi a contracorriente (Qi Ni) (
tos, cefaleas, nuseas, vmitos...). El exceso de descenso en relacin con el ascenso
produce un desmoronamiento del del Qi (Qi Xian) (prolapsos, ptosis, diarreas, metr
orragias...). El exceso de interiorizacin en relacin con la exteriorizacin produce N
ouures (?) del
123
Qi {Qi Jie), incluso bloqueos del Qi {Qi Bi) (Estancamientos, bultos, retenciones..
.). El exceso de exteriorizacion en relacin con la interiorizacin produce un escape
del Qi {Qi Tu) (transpiracin abundante, poliuria...). e) Diferentes clases de Qi
Segn su origen, su modo de produccin, sus zonas de accin y sus propiedades, el Qi s
e divide en varias categoras: La energa original {Yuan Qi): Es el Qi ms fundamental
, el ms individual y el ms importante. Sale del Jing innato, mantenido por el Jing
adquirido y formado en el nivel del Hogar Inferior por los Rones y Ming Men. Aunq
ue su cualidad y su cantidad sean una herencia de los ascendentes, el mantenimie
nto de Yuan Qi depende del modo de vida, que puede asegurar su perennidad o prov
ocar su agotamiento precoz. Yuan Qi circula en todas las partes del cuerpo. Trad
icionalmente, se considera que parte de los Rones o de Ming Men, sube atravesando
los Tres Hogares, penetra en el Meridiano del Pulmn, sigue la circulacin del Qi de
la Sangre en los doce Meridianos, alcanza los Meridianos particulares, se distr
ibuye por todas las zonas del cuerpo, vuelve utilizando el trayecto de los colat
erales, se rene en los puntos de las extremidades de las manos y de los pies, y v
uelve a partir hacia la profundidad del organismo y hacia las Visceras tomando e
l trayecto de los Meridianos distintos; despus se dirige hacia la nuca y los punt
os del pecho, del abdomen y de la espalda, vuelve a pasar por el sistema de los
Meridianos particulares, se acumula en el Ren Mai y Dou Mai, regresando finalmen
te a los Rones. Las estructuras energticas con las que el Yuan Qi mantiene los Vncul
os ms privilegiados son Ming Men, los Tres Hogares y los Meridianos particulares.
Las FUNCIONES de Yuan Qi son principalmente el impulso (Tui Dong) y el calentam
iento (Wen Xu). La abundancia y la disminucin de Yuan Qi marcan las fases de crec
imiento, desarrollo, madurez y envejecimiento. Su insuficiencia disminuye el rit
mo de este desarrollo y la actividad funcional de las Visceras. La energa fundame
ntal (Zong O i): Se llama a veces Energa primera, porque es la primera energa adquir
ida que es producida a partir de las energas externas. Sus dos fuentes son la
124
energa del aire (Qing <2-Energa Pura o Da <2-Gran Energa o Tian QiEnerga del Cielo), c
aptada por el Pulmn, y la energa de los alimentos (Gu Qi o Shui Gu), transportada
por el Bazo. La sntesis de estas dos energas produce Zong Qi, que se concentra a n
ivel del pecho, en el Dan Zhong (mitad del pecho). La energa fundamental emerge p
or la garganta, por una parte, dando fuerza a la voz; por otra parte, se une al
Corazn y mantiene su ritmo. Gracias a las funciones de descenso del pulmn, va hast
a el Hogar Inferior y completa la reserva del Qi situada en el Dan Tian (Campo d
e Cinabrio). Penetra a continuacin por el punto Qi Jie (30 punto del Estmago) que s
e halla en el Meridiano del Estmago. As pues, puede considerarse el Dan Zhong como
el mar superior del Qi y el Dan Tian como su mar inferior. Las FUNCIONES PRINCI
PALES de Zhong Qi tienen que ver con la respiracin y el ritmo cardiaco, a los que
aporta el impulso y de los que controla la regularidad. Segn ciertas interpretac
iones, Zhong Qi es igualmente el precursor de otra Energa llamada Zhen Qi (Energa
Autntica). Los manuales chinos modernos confunden Zhen Qi y Yuan Qi. Sin embargo,
varias fuentes describen Zhen Qi como una energa salida de una nueva transformac
in de Zhong Qi por la accin de Yuan Qi. Zhen Qi sera, para ellos, la verdadera ener
ga individualizada del organismo totalmente refinada. Segn este punto de vista, Zhon
g Qi tendra una parte de las funciones especficas que hemos visto y, por otra part
e, sera la materia prima para elaborar Zhen Qi. La insuficiencia de Zhong Qi alte
ra las funciones cardiacas y respiratorias: la respiracin se debilita, la voz se
apaga, y el ritmo cardiaco y la circulacin quedan perturbados. La energa nutridora
(Ying Qi): Ying Qi y Wei Qi (energa defensiva) tienen como origen comn la esencia
sutil de los alimentos. De hecho, se trata de dos aspectos de la misma Energa1.
La esencia sutil de los alimentos es transportada por el Bazo hacia el Pulmn, don
de su parte ms refinada, ms rica, entra en los vasos y se asocia a la Sangre en fo
rma de energa nutridora. Ying Qi circula en el organismo, atravesando cincuenta v
eces los catorce Meridianos, segn un trayecto preciso (vase el siguiente cuadro).
Ying Qi y la Sangre estn tan estrechamente vinculados que es difcil a menudo disti
nguirlos, tanto en el diagnstico como en el tratamiento. Por
Segn ciertas interpretaciones, Zhen Qi, tras formarse, penetra en el Chong Mai, p
artiendo de los Rones, y asciende hasta el Pulmn, aprovisionndose en su trayecto los
rganos y las Entraas. Al llegar al Pulmn, la parte restante se divide en Yin Qi y
Wei Qi.
1
126
otra parte, la primera funcin de Ying Qi es la de participar en la produccin de la
Sangre. Su segunda funcin es, como su nombre indica, la nutricin del conjunto del
organismo, que recorre por medio de los vasos sanguneos. La insuficiencia de Yin
g Qi produce un Vaco de Sangre y una desnutricin general. La Energa defensiva {Wei
Qi): Cuando la esencia sutil de los alimentos es transportada por el Bazo hasta
el Pulmn, la parte ms ligera, la ms mvil, que es tambin la ms noble, se difunde fuera
los Meridianos bajo la forma de Wei Qi. Segn ciertas interpretaciones, Wei Qi ci
rcula en el exterior y en el interior de los Meridianos y de los Vasos, un poco
como los glbulos blancos [leucocitos] (a diferencia de Ying Qi, que slo circula en
el interior, un poco como los glbulos rojos [hemates]). En la produccin de Wei Qi,
el Jing innato de los Rones desempea un papel importante de estimulacin. Se dice qu
e Wei Qi recibe su impulso del Hogar Inferior, que es nutrido por el Hogar Media
no y que es difundido en el nivel del Hogar Superior. Como consecuencia, Rones, Ba
zo, Estmago y Pulmn desempean un papel en la produccin de Wei Qi. Wei Qi es difundid
o al conjunto del organismo gracias a las funciones del Pulmn y gobernado princip
almente por este rgano, que controla la piel y que es un poco el escudo de las Vi
sceras contra las energas patgenas. Wei Qi circula en el organismo, segn un ciclo n
ictemeral, a razn de 25 ciclos por el da, en las zonas Yang del cuerpo, y de 25 ci
clos por la noche, en las zonas Ying, lo que hace 50 ciclos en 24 horas. Esto se
interpreta frecuentemente de la siguiente forma simplista (incluso en algunos m
anuales chinos modernos): durante el da, Wei Qi circula por los Meridianos Yang y
las Entraas; por la noche, por los Meridianos Yin y los rganos. Esto est en contra
diccin con el Ling Shu, que es la referencia bsica en esta materia. De hecho, pare
ce que, durante el da, Wei Qi circula pollos Meridianos y las zonas superficiales
del cuerpo, especialmente por los Meridianos Yang, pero efectuando igualmente u
n breve paso por los Meridianos Yin. Por la maana, el Yang Qi {Wei Qi) emerge por
los ojos. Cuando stos se abren, el Qi se eleva hacia la cabeza y vuelve a bajar
siguiendo el Zu Tai Yang (Meridiano de la Vejiga), pasando por la espalda, hasta
el quinto dedo del pie. All se divide y, por otro lado, sale por el cantus exter
no y descien-
127
de a lo largo del Shou Tai Yang (Meridiano del Intestino delgado) hasta la extre
midad externa del quinto dedo. Por otra parte, sale por el cantus externo y desc
iende a lo largo del Zu Shao Yang (Meridiano de la Vescula biliar) hasta la cara
externa del cuarto dedo del pie. Arriba, una divisin sigue el trayecto del Shou S
hao Yang (Meridiano de los Tres Hogares). Por otro lado, va hasta la parte super
ior y delantera de la oreja, unindose, a nivel de la arteria facial, al Zu Yang M
ing (Meridiano del Estmago) y descendiendo hacia los tobillos y los cinco dedos d
el pie. Por otro lado, desde la parte inferior de la oreja, desciende siguiendo
el Shou Yang Ming y se dirige a travs del intervalo del pulgar, a la palma de la
mano [...]. Cuando el Agua discurre hasta la primera divisin2, el Qi del Hombre (
aqu se trata de Wei Qi) est en el Tai Yang; cuando el Agua alcanza la segunda divi
sin, el Qi del Hombre se halla en el Shao Yang; cuando el Agua alcanza la tercera
divisin, el Qi del Hombre se halla en el Yang Ming; cuando el Agua alcanza la cu
arta divisin, el Qi del Hombre est en el nivel del Ying; cuando el Agua alcanza la
quinta divisin, el Qi del Hombre est en el nivel del Tai Yang; cuando el Agua alc
anza la sexta divisin, el Qi del Hombre est en el Yang Ming [...]; cuando el Agua
alcanza la vigesimoquinta divisin, el Qi del Hombre se halla en el Tai Yang [...]
; el Qi del Hombre circula tres veces en el Yang por cada vez que circula en el
Ying. Ling Shu, 76 Por la noche, Wei Qi abandona el sistema de los Meridianos y
penetra en los rganos y las Entraas, aunque el texto slo precisa el orden de los rga
nos.
'&1-
Al circular por medio del Zu Shao Yin (Meridiano de los Rones), circula dentro de
los Cinco rganos (Wu Zang) y de las Seis Entraas (Liu Fu) (Ling Shu, 71) En los rga
nos, circula siguiendo el orden del ciclo Ke. Como va a penetrar en el Yin, sigu
e el Zu Shao Yin (Meridiano de los Riones), hasta los Rones, de los Rones al Corazn, d
el Corazn al Pulmn, del Pulmn al Hgado, del Hgado al Bazo, del Bazo a los Riones, lo c
ual hace un ciclo. (Ling Shu, 76) Se considera tradicionalmente que, despus del c
iclo nocturno, Wei Qi, tomando el trayecto del Meridiano particular Yang Qiao Ma
i, llega hasta
Esta expresin hace referencia a la antigua utilizacin de la clepsidra (reloj de ag
ua). Cada divisin corresponde evidentemente a una medida de tiempo. Por tanto, po
dra traducirse ms simplemente, pero de forma menos literal, durante el primer perio
do.
2
128
Por otra parte, el Ling Shu menciona otra circulacin de Wei Qi, que concierne ms a
los Meridianos particulares: Wei Qi se concentra en el punto Feng Fu (16 punto d
el Du Mai, situado en la nuca) y desciende una vrtebra por da, a partir de la prim
era vrtebra dorsal; el vigesimosegundo da, Wei Qi penetra en el Chong Mai, donde p
ermanece durante nueve das; el dcimo da reaparece a nivel de la nuca. La principal
funcin de Wei Qi es la de defender el organismo contra la agresin de los agentes p
atgenos externos, a partir de la superficie del cuerpo, combatirlos y rechazarlos
en su caso. Al controlar la apertura y el cierre de los poros de la piel y de l
os espacios intersticiales, Wei Qi regula la transpiracin. Por otra parte, Wei Qi
participa en la funcin de calentamiento (Wei Xu del organismo). La regulacin de l
a transpiracin y el recalentamiento son, claro est, complementarios. Finalmente, c
omo ya hemos dicho anteriormente, Wei Qi interviene en el equilibrio de las fase
s de vigilia y de sueo.
Otras categoras de Qi: En la medicina china puede suceder que se empleen otros trm
inos menos fundamentales para designar los aspectos especficos del Qi. Slo citamos
algunos: Zang Qi designa el Qi de los rganos necesarios para su actividad fisiolg
ica. Jing Qi es el Qi de los Meridianos3. Zheng Qi es el trmino genrico para desig
nar la energa sana del organismo por oposicin a Xie Qi. Xie Qi es el trmino genrico
de las energas patgenas por oposicin a Zheng Qi. La Sangre (Xue) Definicin y general
idades
2. a)
El ideograma Xue representa un recipiente ritual lleno de Sangre, que se utiliza
con ocasin de una ofrenda ceremonial. A diferencia del Qi, la Sangre es de natur
aleza objetivamente material. Mientras que se definen varias categoras de Qi, que
se distinguen por su origen, su naturaleza y sus funciones, slo se considera una
sola clase de Sangre. sta se define como un lquido rojo, muy nutritivo, que circu
la por los vasos, de los que
Atencin, no debe confundirse este Jing Qi (aqu Jing significa Meridiano) con un trmin
o idntico en pinyin, pero diferente en chino, que significa energa esencial (traducin
dose, en este caso, Jing como Esencia).
3
130
se dice que son la sede de la Sangre. Cuando la Sangre queda en estos Vasos, puede
desempear su papel fisiolgico; en cuanto se escapa o se extravasa, pierde sus fun
ciones. b) Produccin de la Sangre En la produccin de la Sangre participan varios e
lementos: El Jing de las mdulas, aspecto Yin del Jing contenido en los Rones, puede
transformarse en Sangre, haciendo intervenir al Hgado. La esencia sutil de los a
limentos: La esencia sutil asciende por los Vasos del Pulmn, donde se transforma e
n Sangre (Ling Shu, 18). La energa nutridora (Ying Qi), que procede por su parte d
e la esencia sutil de los alimentos, despus de haber pasado por el Pulmn, penetra
en los Vasos y se transforma en Sangre. De hecho, es posible que Ying Qi sea slo
la energa intermedia entre la esencia sutil de los alimentos y la Sangre. Por otr
a parte, puede considerarse que Ying Qi y la Sangre slo son dos aspectos de una m
isma realidad. Los Lquidos orgnicos, igualmente salidos de las esencias de los ali
mentos, son parte constitutiva importante de la Sangre. c) Funciones de la Sangr
e La Sangre tiene dos funciones principales: Nutrir (Ying Yang) y humedecer (Zi
Ruri): A lo largo de los circuitos que recorre, la Sangre transporta los element
os nutritivos necesarios para el buen funcionamiento del organismo. Adems, como Y
ing Qi circula con la Sangre, esta actividad nutritiva es esencial. Por otra par
te, la Sangre est igualmente compuesta de Lquidos orgnicos, tiene naturaleza Ying y
puede, por tanto, humedecer los tejidos.
131
EN CASO DE DISFUNCIN: sequedad de la piel, rigidez muscular, debilidad general y
disminucin del ritmo de la actividad funcional de las Visceras. Ser el soporte su
stancial de la actividad mental y espiritual (Shi Ji Ti Jing Shen): En numerosas
tradiciones se considera que la Sangre es el vehculo del Espritu. En la medicina
china las personas dedicadas a la salud observaron desde la Antigedad que la insu
ficiencia o el disfuncin de la Sangre tenan una repercusin neurolgica, mental y emoc
ional. De ello dedujeron que la Sangre era el soporte del Shen. EN CASO DE DISFU
NCIN: insomnio, prdida de memoria, agitacin y, en casos graves, prdida del conocimie
nto, trastornos psiquitricos, coma. d) Circulacin de la Sangre
Al igual que Ying Qi, la Sangre circula exclusivamente por los Vasos. Por ello,
el buen estado de stos es una condicin indispensable para la circulacin y la activi
dad fisiolgica de la Sangre. Adems, diversos rganos desempean un papel fundamental:
El Corazn, que rige la Sangre y sus Vasos es el responsable del impulso inicial.
El Pulmn, que rige el Qi y que est ms especialmente vinculado a Zong Qi, asegura la
difusin o distribucin de la Sangre al conjunto del organismo. El Hgado, que almace
na la Sangre y la libera a peticin, es el responsable del volumen de Sangre circu
lando por el organismo. Adems, como asegura la libre circulacin del Qi, permite la
fluidez de circulacin de aqulla. El Bazo contiene la Sangre en los Vasos, limitan
do que se extravase o se escape. La accin combinada de estos cuatro rganos asegura
la circulacin armoniosa de la Sangre.
132
133
representa la noche, la idea de caminar por la noche o en la oscuridad. El senti
do general de Ye es lquido, jugo, zumo, secrecin. En medicina china se designa bajo
el trmino Ye a los Lquidos orgnicos espesos, densos, ms viscosos, que circulan en la
s profundidades del cuerpo (articulaciones, visceras, cerebro...). b) Produccin d
e los Lquidos orgnicos
El origen de los Lquidos orgnicos es la alimentacin y las bebidas. Su produccin depe
nde de la actividad del Estmago que recibe los alimentos, del Bazo que extrae su
esencia sutil, del Intestino delgado que absorbe y rige los Ye (Xiao Chang Zhu Y
e) y del Intestino grueso que reintegra al organismo una parte de los fluidos y
que rige los Jin {Da Chang Zhu Jin). c) Funciones de los Lquidos orgnicos
Humedecer (Zi Ruri) y nutrir por imbibicin (Ru Yang): La principal funcin de los Lq
uidos orgnicos es evidentemente la de humedecer, pero son igualmente un medio en
el que circulan las sustancias nutritivas que van a alimentar los tejidos. EN CA
SO DE DISFUNCIN: sequedad de la piel, de los ojos, de la nariz, de la boca, de lo
s intestinos (estreimiento) y de todos los tejidos; patologas particulares y neuro
lgicas. Completar y nutrir {Chong Yang) la Sangre y lubrificar y hacer fluidos {H
ua Li) los Vasos: Los Lquidos orgnicos son un componente esencial de la Sangre, co
mpletan el volumen que circula por los Vasos y pueden compensar momentneamente un
a reduccin de la masa sangunea. EN CASO DE DISFUNCIN: perturbacin de la circulacin sa
ngunea. Equilibrar el Yin y el Yang (He Tiao Yin Yang): Los Lquidos orgnicos permit
en la regulacin de la temperatura del cuerpo y la adaptacin a las variaciones climt
icas (cuando hace calor se transpira mucho ms, pero se orina poco; cuando hace fro
se orina mucho, pero se transpira poco). En las enfermedades del Calor (Wen Bin
g), la pre-
134
sencia o la ausencia de los Lquidos orgnicos determina el pronstico, porque siempre
queda vida mientras subsistan los Lquidos orgnicos. EN CASO DE DISFUNCIN: deshidra
tacin, trastornos neurovegetativos, ciertas formas de diabetes. Adems, los Lquidos
orgnicos, al recoger y transportar los productos del catabolismo, aseguran la exc
recin permanente de los residuos (orina, sudor...). d) Circulacin y evacuacin de lo
s Lquidos orgnicos
Los Lquidos orgnicos claros, extrados de la alimentacin y transformados por el Bazo
son, por una parte, dirigidos hacia el Pulmn y, por otra, transportados, siempre
por el Bazo, hacia todas las partes del cuerpo. Cuando el Pulmn los conecta, difu
nde la parte clara hacia la superficie del cuerpo y hace descender la parte impu
ra hacia los Rones y la Vejiga. La parte difundida por la superficie del cuerpo ci
rcula con la Energa defensiva y puede ser excretada por los poros de la piel en f
orma de sudor, mientras que la parte enviada hacia los Rones y la Vejiga es evacua
da en forma de orina. Por otra paite, el Pulmn elimina en forma de vapor una part
e de los Lquidos orgnicos en el momento de cada inspiracin. Por otro lado, una part
e de los Lquidos orgnicos recibidos del Pulmn por los Rones es evaporada por el Yang
de los Rones y reintegrada al organismo. Los Lquidos orgnicos turbios, tras haber pe
rmanecido en el Estmago, son dirigidos hacia el Intestino delgado, que absorbe un
a parte y, despus, hacia el Intestino grueso que, cuando seca las heces, recupera
una parte del agua. Hay que mencionar igualmente el papel de los Tres Hogares q
ue son la Va de las Aguas (Shui Do) por la que circula y son distribuidos los Lqui
dos orgnicos.
4.
Relaciones entre Qi, Sangre y Lquidos orgnicos
El Qi, la Sangre y los Lquidos orgnicos son producidos a partir de la esencia suti
l de los alimentos. Son" complementarios e interdependientes. As pues, es importa
nte estudiar sus relaciones. a) Qi y Sangre
La relacin entre el Qi y la Sangre es un aspecto de la relacin Yin/Yang; puede sin
tetizarse con estas dos expresiones: el Qi es el comandante de la
135
Sangre (Qi Wei Xue Zhuai) y la Sangre es la madre del Qi (Xue Wei Qi Zhi Mu). Se co
nsidera que el Qi es el comandante de la Sangre por las siguientes razones: El Q
i puede producir la Sangre (Qi Neng Sheng Xue) controlando las funciones de tran
sporte y de transformacin de la esencia sutil de los alimentos, metabolizando los
Lquidos orgnicos, produciendo Ying Qi, manteniendo el Jing y permitiendo la activ
idad fisiolgica de las Visceras. El Qi puede movilizar la Sangre (Qi Neng Xing Xu
e), porque es la fuerza motriz de la circulacin, actuando por medio de la activid
ad funcional del Corazn, del Pulmn y del Hgado. El Qi puede retener la Sangre (Qi N
eng She Xue), impidiendo que se escape de los Vasos, especialmente gracias a la
actividad funcional del Bazo. Se considera que la Sangre es la madre del Qi porq
ue provee a los Qi de todo el organismo de elementos nutritivos, haciendo posibl
e el conjunto de la actividad funcional. Por otra parte, la Sangre ancla, amarra
y vincula el Qi. b) Qi y Lquidos orgnicos
La relacin entre el Qi y los Lquidos orgnicos es un aspecto de la relacin Yin Yang.
Las relaciones entre el Qi y los Lquidos orgnicos se parecen mucho a las que exist
en entre el Qi y la Sangre: El Qi puede producir los Lquidos orgnicos (Qi Neng She
ng Jin). El Qi controla todas las etapas del metabolismo de los Lquidos orgnicos.
El Qi puede movilizar (transformar) los Lquidos orgnicos (Qi Neng Xing [Hua] Jin)
por medio de las funciones de las Visceras, llevando la Va de las Aguas y permiti
endo la excrecin de los fluidos. El Qi puede retener los Lquidos orgnicos, stos pued
en arrastrar al Qi (Qi Neng She Jin, Jin Neng Zai Qi). El Qi es responsable de l
a eliminacin de los Lquidos orgnicos, especialmente en forma de sudor y de orina, p
ero puede igualmente controlarlos y contenerlos en el organismo, con el objeto d
e evitar su prdida excesiva. Cuando se escapan, los Lquidos orgnicos pueden arrastr
ar con
136
ellos al Qi; as, una transpiracin abundante, una diarrea o cualquier otra prdida de
fluidos puede acarrear una disminucin del Qi. c) Sangre y Lquidos orgnicos La Sang
re y los Lquidos orgnicos son ambos de naturaleza Ying, y sus funciones de humedec
er y nutrir son complementarias; se oponen al Qi, pero se compensan mutuamente.
Su relacin es esencialmente de orden cuantitativo, ya que el vaco de un aspecto ti
ene como consecuencia, con el tiempo, el vaco del otro. En las insuficiencias del
Yin, en las enfermedades del Calor y en otras patologas marcadas por un exceso d
e Yang, la Sangre y los Lquidos orgnicos pueden verse paralelamente afectados. Est
a es la razn por la que tradicionalmente se dice: Cuando se sangra, no se suda; cu
ando se suda, no se sangra (Ling Shu, 18). Esto significa a la vez que se tiene m
enos Sangre cuando se transpira y menos sudor cuando se ha sangrado y, por otra
parte, que no debe aplicarse un tratamiento de sudor despus de una hemorragia, ni
una sangra despus de una transpiracin abundante.
TERCERA PARTE
Causas y desarrollo de las enfermedades
Captulo IX
Etiologa (Bing Yin)
A
LO LARGO de los siglos, los practicantes de la medicina china han adoptado diver
sos enfoques dialcticos sobre las causas de las enfermedades. Aunque inicialmente
la teora del Yin/Yang sirve de eje central a la comprensin de la etiologa (especia
lmente en el Nei Jingj, progresivamente se han integrado concepciones ms elaborad
as. La que utilizamos hoy da procede del San Yin Ji Yi Bing Zheng cang Lun, redac
tado por Cheng Wu Ze, bajo la dinasta de los Song, en 1174. Se trata de un sistem
a de clasificacin que divide los factores patgenos en tres categoras de causas (San
Yin):
Las causas externas (Wai Yin) o ataques extemos (Wai Gan), asociados directament
e o por analoga con los Seis Excesos (Liu Yin) de origen climtico. Las causas inte
rnas (Nei Yin) o heridas internas (Nei San), en relacin con los desbordamientos d
e los Siete Sentimientos (Qi Qing). Las causas no externas ni internas (Bu Nei W
ai Yin o Bu Nei Bu Wai Yin), que corresponden a factores patgenos de orgenes diver
sos, que no pueden clasificarse en ninguna de las dos categoras anteriores. Por o
tra parte, el estudio de la etiologa comprende igualmente el anlisis de los fenmeno
s de producciones patgenas, principalmente de las Mucosidades (Tan Yin) y de las
Estasis de la Sangre (Yu Xue).
1. Los Seis Excesos (Liu Yin)
El concepto de los Seis Excesos {Liu Ying) deriva del de las Seis Energas climtica
s (Liu Qi): el Viento (Feng), el Fro (Han), la Cancula (Shu), la Humedad (Shi), la
Sequedad (Zao), el Fuego (Huo), aunque ste ltimo,
140
propiamente hablando, no es climtico. Estos Qi externos son variaciones climticas
naturales vinculadas a las estaciones; son, pues, necesarias a la naturaleza com
o al ser humano. Sin embargo, pueden convertirse en patgenas por las siguientes r
azones: Cuando son excesivas, incluso en su estacin (por ejemplo, un una Cancula o
un Fro extremos). Cuando estn desplazadas con respecto a las estaciones (una ola
de fro en verano o un gran aumento de la temperatura en invierno). Hay que sealar
que estas condiciones externas slo pueden ser causas de enfermedades a condicin de
que el organismo se haya debilitado o est desequilibrado. As pues, es el estado p
revio de la energa sana del cuerpo {Zheng Qi) el que determina a partir de cundo l
os Liu Qi se convierten en Liu Yin. Las patologas debidas a los Seis Excesos tien
en caractersticas comunes: Estn directamente relacionadas con las estaciones, el e
ntorno y el modo de vida, que constituyen un todo global, aunque el clima exteri
or puede ser reforzado o compensado por las condiciones de trabajo, la forma de
vestirse... Pueden manifestarse de una forma aislada o en formas combinadas (Vie
nto-Calor, Humedad-Calor, Viento-Fro-Humedad...). Pueden influirse mutuamente y,
en ciertos casos, transformarse una en otra (un Fro externo puede evolucionar y t
ransformarse en Calor). Progresan generalmente desde la superficie (Biao) a la p
rofundidad (Li), penetrando a travs de la piel, de los orificios respiratorios (n
ariz y boca), o de todos ellos al mismo tiempo. Aunque no sean directamente prod
ucidas por trastornos climticos, algunas afecciones se clasifican dentro de los L
iu Yin: Un gran nmero de enfermedades infecciosas agudas. Ciertas patologas de ori
gen psicoqumico. En estos casos, la determinacin del agente patgeno no se hace tant
o a partir de un razonamiento etiolgico como semiolgico. Por ejemplo, un gran nmero
de enfermedades se clasifican en la categora Viento-Calor, aunque el paciente no h
aya estado expuesto al Viento ni al Calor ni a nin-
ETIOLOGA
141
auna fuente de aire caliente en movimiento. Basta para que se hable de Viento-Ca
lor con que presente sntomas idnticos a los tradicionalmente descritos como proced
entes de un ataque externo debido a la combinacin del Viento y del Calor (por eje
mplo, fiebre, inflamacin dolorosa de la garganta, aprensin al fro, pulso superficia
l y rpido...). Por otra parte, determinadas enfermedades de origen interno pueden
presentar semejanzas con las que se deben a los Seis Excesos externos. As pues,
existen patologas de Viento interno (Nei Feng), de Fro interno (Nei Han), de Humed
ad interna (Nei Shi), de Sequedad interna (Nei Zao) y de Fuego interno (Nei Huo)
. Sin embargo, no tienen que ver con los Liu Yin, sino con los desequilibrios de
l Yin/Yang, del Qi y de la Sangre, y de la actividad de las Visceras. No deben,
pues, confundirse con las enfermedades de origen externo, a pesar de la semejanz
a del nombre, porque sus cuadros clnicos y las estrategias de tratamiento que exi
gen son completamente diferentes. a) El Viento (Feng) Propiedades: El Viento dom
ina la primavera, y est en relacin con la madera y el Hgado. El Viento es una energa
patgena de naturaleza Yang: est constantemente en movimiento, ataca generalmente
la parte superior (cabeza, nuca...) y la superficie del cuerpo (piel, msculos...)
; es ligero cuando asciende; tiene la propiedad de abrir y de dispersar (abre lo
s poros de la piel y produce transpiracin con aprensin al Viento). El Viento tiene
tendencia al movimiento y al cambio: produce sntomas errticos y sus enfermedades
se transforman sin cesar; sus efectos son a veces rpidos y brutales (sncopes, coma
s). El Viento es el origen de numerosas enfermedades: es el vector de penetracin
de otros factores patgenos que, sin l, no habran tenido medio de penetrar y de inva
dir el organismo; por esta razn es por lo que el Fro, el Calor o la Humedad, por e
jemplo, se combinan con el Viento, lo que hace que ste sea el agente ms frecuente
encontrado en patologa. El Viento provoca agitacin (Dong): entre las manifestacion
es del Viento, una de las ms caractersticas es su conjunto de sntomas reunidos bajo
el trmino Dong, como los vrtigos, vahdos, espasmos, temblores, convulsiones, movim
ientos incontrolados...
142
Comparacin con el Viento interno (Nei Feng) El Viento externo penetra por la piel
o las vas respiratorias, perturbando la Energa defensiva y generando sntomas como
fiebre, transpiracin, aprensin al Viento, evolucin rpida y pulso Fu (superficial). E
l Viento interno proviene de la disfuncin de los rganos, principalmente del Hgado (
y no exclusivamente, como se cree a veces). Procede del Vaco de Yin o de la Sangr
e, o bien del Yang o del Calor extremos; produce sntomas como vrtigos, espasmos, c
onvulsiones, parlisis y prdidas de conocimiento. b) El Fro (Han)
Propiedades: El Fro domina el invierno, y est relacionado con el Agua y los Rones. E
l Fro es una energa patgena de naturaleza Yin, y tiene tendencia a daar el Yang. Cua
ndo el Yang es daado, ya no asegura sus funciones de calentamiento, evaporacin de
los fluidos y transformacin del Qi. El Fro concentra y bloquea, produciendo oclusi
ones. Al daar el Yang, el Fro inhibe la circulacin del Qi de la Sangre que pierden
as su fluidez y se estancan, produciendo dolores agudos. El Fro contrae, puede oca
sionar retracciones musculares, contractu-ras, parestesias y parlisis. A nivel de
la piel, la contraccin de los poros impide la transpiracin. Comparacin con el Fro i
nterno (Nei Han): El Fro extemo puede producir dos tipos de patologas: Ataque de F
ro (Shang Han): cuando alcanza la superficie del cuerpo, induciendo la reaccin de
la Energa defensiva, que bloquea la piel y los msculos (sndrome gripal, por ejemplo
); se observa generalmente fiebre sin transpiracin, dolores musculares, pulso Fu
(superficial) y Jin (acelerado), aprensin al Fro (Wu Han) que mejora poco cuando u
no se cubre o se aproxima a la fuente de calor, porque, en este caso, el Fro es e
xcesivo y debe ser dispersado (mediante la transpiracin) y no calentado. Penetrac
in directa del Fro (Zhong Han): cuando el Fro externo penetra directamente hasta la
s capas profundas del organismo daando el
ETIOLOGA
143
Yang de las Visceras y provocando trastornos digestivos (dolores epigstricos y ab
dominales, sensacin de fro en el vientre, disminucin de apetito, vmitos y diarreas..
.). El Fro interno es un Fro Vaco, debido a la insuficiencia del Yang, que afecta p
rincipalmente el Corazn, el Bazo y los Rones, y que produce los sntomas siguientes:
enfriamiento de los miembros, vmitos y diarreas lquidas, orinas claras y abundante
s, palidez de la lengua, lengua con saburra, pulso Chi (lento) y Chen (profundo)
, aprensin al Fro (Wei Han) con mejora cuando uno se cubre o se aproxima a una fuen
te de calor; en este caso, el Fro se debe a una insuficiencia del Yang, que debe
calentarse. c) La Cancula (Shu)
Propiedades: La Cancula domina en verano y est en relacin con el Fuego y el Corazn.
La Cancula es una energa patgena de naturaleza Yang, y se define como un calor ardi
ente que genera una alta fiebre con transpiracin, agitacin, ansiedad, sed, tez roj
a y pulso Da (amplio) y Hong (vasto). La Cancula asciende y se despliega, agota e
l Qi y perjudica a los Lquidos orgnicos. En efecto, la transpiracin abundante reduc
e los fluidos y el Qi es arrastrado con ellos, lo que provoca vahdos, astenia gra
ve, e incluso prdida del conocimiento. La Cancula se combina a menudo con la Humed
ad, provocando nuseas, diarreas o heces blandas, opresin en el pecho, oliguria, se
nsacin de pesadez del cuerpo. La Cancula es una energa patgena puramente externa. No
existe Cancula interna. Por otra parte, para que una enfermedad debida a un Calo
r de origen externo sea considerada como una afeccin de la Cancula, es necesario q
ue sobrevenga en verano y que el Calor sea extremo. En los dems casos, se habla d
e enfermedad del Calor (Wen Bing o Re Bing). Antes del solsticio de verano, es u
n calor patgeno (Bing Wen); despus del solsticio de verano es una Cancula patgena (B
ing Shu) (Su Wen, 31).
144
d)
La Humedad (Ski)
Propiedades: La Humedad domina en la quinta estacin (prolongacin del verano), y es
t en relacin con la Tierra y el Bazo. La Humedad es una energa patgena de naturaleza
Yin que obstaculiza el movimiento del Qi y perjudica el Yang. La Humedad se hal
la en relacin con el Agua y con los Lquidos, que son de naturaleza Yin. Tiene tend
encia a acumularse en las Visceras, los Meridianos y los tejidos, lo que disminu
ye la velocidad de circulacin del Qi y perturba las funciones de ascenso y descen
so; esto produce sntomas como la distensin abdominal, heces blandas, disminucin del
apetito, oliguria... Como el Bazo, que generalmente tiene demasiado Yin e insuf
iciente Yang, le gusta la Sequedad y teme la Humedad; es el rgano ms fcilmente afec
tado por esta enfermedad. Sus funciones de transporte y de transformacin son ento
nces fcilmente perturbadas. La Humedad es de naturaleza pesada y turbia, lo que o
rigina sensaciones de pesadez fsica y mental y manifestaciones de turbiedad (orin
as turbias, heces pastosas, piel grasa, erupciones que supuran, lengua con sabur
ra grasa...). La Humedad es de naturaleza pegajosa y tiende a estancarse. Las en
fermedades que provoca son crnicas, recurrentes, tenaces y evolucionan lentamente
, pero son resistentes al tratamiento. Adems, el carcter pegajoso se manifiesta a tr
avs de ciertos sntomas (aspecto de las Mucosidades y de las secreciones). La Humed
ad tiene tendencia a descender, lo que hace que sus patologas afecten frecuenteme
nte la parte inferior del cuerpo y evolucionen en esa direccin (edemas de los mie
mbros inferiores, leucorreas, trastornos gastrointestinales...). Sin embargo, a
pesar de esta predileccin, la Humedad puede encontrarse en todas las partes del c
uerpo. Comparacin con la Humedad interna (Nei Shi): La Humedad externa proviene d
el clima (lluvia, niebla...), del entorno (pantanos, ros) o de circunstancias que
favorecen su desarrollo (llevar ropa hmeda, por ejemplo). Ataca la superficie de
l cuerpo y las articulaciones, provocando dolores musculares, dolores reumticos,
una limitacin de los movimientos articulares y a veces fiebre. La Humedad interna
proviene de un vaco de Qi y de Yang del Bazo que pierde sus capacidades de trans
porte y transformacin, obstaculizando
ETIOLOGA
145
la circulacin de los Lquidos orgnicos, lo que genera diarreas, edemas, leucorreas..
. La Humedad externa, al penetrar en el organismo, puede fcilmente daar el Bazo y
dar origen a una Humedad interna. sta, al perturbar las funciones naturales del o
rganismo, favorece la penetracin de la Humedad externa. As pues, la Humedad extern
a e interna tienen una interaccin recproca. e) La Sequedad (Zao)
Propiedades: La Sequedad domina el otoo y est en relacin con el Metal y el Pulmn. La
Sequedad tiene un efecto deshidratante y astringente, perjudica los Lquidos orgni
cos, provocando diversos signos de deshidratacin (sequedad de la nariz, de la boc
a, de la garganta, labios agrietados, orinas escasas, heces secas...). La Sequed
ad tiene tendencia a atacar el Pulmn. Por naturaleza, este rgano es particularment
e sensible a la Sequedad. Cuando le afecta, perturba sus funciones de descenso,
difusin y purificacin, produciendo una tos seca, con difcil expectoracin de Mucosida
des concentradas, a veces con estras de sangre. Comparacin con la Sequedad interna
(Nei Zao): La Sequedad externa se divide en Sequedad caliente (Wen Zao) y Seque
dad fra (Liang Zao). En los dos casos predomina la afeccin del Pulmn, asociada con
sntomas de Calor externo o Fro externo, con cefalea, tos seca, fiebre y aprensin al
fro, pulso Fu (superficial)... La Sequedad interna proviene generalmente de una
prdida de Lquidos orgnicos (transpiraciones abundantes, diarreas, vmitos, hemorragia
s...) o de una fiebre elevada que ha consumido los fluidos, de una insuficiencia
de Yin y de Sangre o tambin de un envejecimiento (las personas de edad tienen te
ndencia a la deshidratacin). Los principales sntomas son estreimiento con heces seca
s, piel seca y fina, adelgazamiento, insomnio, ansiedad1...
Determinados sndromes depresivos se tratan como formas de Sequedad interna.
146
f)
El Fuego (Huo) y el Calor (Re)
En la medicina china se emplean diversos trminos referidos al concepto de Fuego o
de Calor y, por ello, es importante precisar su sentido: La Cancula (Shu), que y
a hemos estudiado, es el Qi natural del verano; puede convertirse en un agente p
atgeno externo, pero no existe Cancula interna. El Fuego (Huo existe como Energa na
tural del cuerpo (por ejemplo, Ming Men Huo, el Fuego de Ming Men). Se habla ent
onces de Fuego Joven (Shao Huo), y es indispensable a la produccin del Qi. Sin emba
rgo, en exceso, se convierte en patgeno. Se habla entonces de Gran Fuego, de Fuego V
igoroso o de Fuego Adulto (Zhuang Huo); puede perjudicar el Qi. El Gran Fuego dismi
nuye el Qi, el Fuego Joven aumenta el Qi. El Gran Fuego se nutre del Qi, el Qi s
e nutre del Fuego Joven. El Gran Fuego dispersa el Qi, el Fuego Joven engendra e
l Qi. (Su Wen, 5.) Habitualmente se considera que el Fuego patgeno es de origen i
nterno, provocado por los desequilibrios de la actividad visceral, del Yin/Yang
y de las energas y sustratos del cuerpo. Sin embargo, se habla de Fuego externo p
ara designar tres cosas: la Cancula en verano, el Calor extremo con independencia
del contexto estacional y la transformacin de otra energa externa en Fuego (por e
jemplo, el Fro puede transformarse en Calor y el Calor extremo produce el Fuego).
El Calor (Re), a diferencia del Fuego, es siempre una energa patgena. Puede ser d
e origen interno o externo. Cuando es de origen climtico, a diferencia de la Cancu
la, no es especfica de una estacin. Hay que mencionar que en trminos de intensidad
el Calor es ms moderado que el Fuego. La tibieza (Wen) es una forma atenuada del
Calor, del que posee todas las caractersticas. De hecho, en la medicina china se
emplea frecuentemente la denominacin Wen Bing como trmino genrico para designar las
enfermedades debidas al Calor, ya sea intenso o moderado. El punto comn entre to
dos estos conceptos es que corresponden a una predominancia del Yang sobre el Yi
n. Propiedades: El Fuego y el Calor son energas patgenas de naturaleza Yang. Su na
turaleza es la de abrazarse y elevarse. Producen, pues, enfermedades
ETIOLOGA
147
febriles e inflamatorias, y afectan frecuentemente la parte superior del cueipo.
El Fuego y el Calor consumen el Qi y perjudican los Lquidos orgnicos. Hemos visto
anteriormente que el Gran Fuego reduce el Qi, se nutre de l y lo dispersa. Por o
tra parte, evapora los Lquidos orgnicos que se escapan, y estos se agotan intentan
do controlarlo. Esto produce sed y, a largo plazo, una desecacin del organismo. E
l Fuego puede engendrar el Viento y agitar la Sangre. Por ejemplo, una fiebre fu
erte puede provocar convulsiones. Al calentar la Sangre, el Fuego puede llevarla
a salirse de sus vas naturales; adems, puede quemar los Vasos. Cuando el Fuego o
el Calor agitan la Sangre, se observan diferentes clases de hemorragias (epistas
is, hematemesis...). El Fuego tiene tendencia a provocar hinchazones y abscesos.
Particularmente cuando penetran en la capa de la Sangre, el Fuego y el Calor pu
eden original" la formacin de ulceraciones, abscesos y diversas reacciones inflam
atorias. Se habla frecuentemente de Calor txico (Re Du) para designar este gnero d
e fenmeno. El Fuego puede perturbar la mente, por su relacin particular con el Cor
azn y su accin posible sobre la Sangre, provocando irritabilidad, ansiedad, insomn
io, e incluso delirio y trastornos psiquitricos. Comparacin con el Fuego interno (
Nei Huo): Como ya hemos visto, el Fuego externo es el resultado de la evolucin de
l Calor externo, de la Cancula o de otro factor patgeno externo. Es producido por
una perturbacin fisiolgica o por la transformacin de las emociones: Las Cinco Emocio
nes se transforman en Fuego (Wu Zhi Hita Hu).
2. Los Siete Sentimientos (Qi Qing)
Los Siete Sentimientos son la Alegra (Xi), la Clera (N), el Abatimiento (You), la N
ostalgia (Si), la Tristeza (Bei), el Miedo (Kong) y el Pavor (Jing). Cuando se l
os asocia con los Cinco rganos con los que mantienen relaciones privilegiadas, se
habla entonces de Cinco Emociones (Wu Zhi) que son la Alegra, la Clera, la Nostal
gia, la Tristeza y el Miedo. Al igual que las Seis Energas climticas (Liu Qi), las
relaciones emocionales, cuando no sobrepasan determinados lmites, forman parte d
el funcionamiento normal del ser humano. Pero, como consecuencia de per-
148
turbaciones brutales, extremas, prolongadas o repetidas, pueden adoptar proporci
ones anormales y perturbar el organismo. Mientras que las energas patgenas externa
s deben penetrar en el organismo por la piel o las vas respiratorias, los Siete S
entimientos pueden directamente afectar los rganos, provocando enfermedades o fav
oreciendo su desarrollo. Los rganos afectados con ms frecuencia por los excesos em
ocionales son el Corazn, el Hgado y el Bazo. a) La Alegra (X) La Alegra es la emocin d
el Corazn; el exceso de Alegra perjudica el Corazn. La Alegra relaja el Qi. Cuando e
l Qi del Corazn est extremadamente relajado, el Shen ya no queda correctamente alb
ergado y sobrevienen diferentes sntomas como: palpitaciones, alternancia de eufor
ia y depresin (risas y llantos), inquietud... b) La Clera (N) La Clera es la emocin d
el Hgado; el exceso de Clera le perjudica. La Clera hace ascender el Qi, perturba l
as funciones de drenaje y de dispersin del Hgado y produce un Qi de Hgado a contrac
orriente. Al ascender, el Qi arrastra la Sangre con l, provocando vrtigos, cefalea
s, acusmas, tez roja, incluso en los casos graves, hematemesis, hemorragias cere
brales, sncopes... Por otra parte, el exceso de Qi del Hgado puede llevarlo a daar
el Bazo (hinchazones, lienteras...), el Estmago (hipo, eructos, vmitos...) y, como
efecto secundario, puede perjudicar a los Rones, segn el principio el hijo roba la e
nerga de la madre (Zi Dao Mu Qi) y afectar el Yin y el Jing (prdida de memoria, mie
do, debilidad lumbar...). c) El Abatimiento (You) El Abatimiento es la emocin del
Pulmn; el exceso de abatimiento perjudica al Pulmn. El Abatimiento es una accin ps
icopatolgica muy prxima a la de la tristeza; disminuye el Qi, produce desnimo, llan
tos, una prdida de iniciativa y de impulso vital y una alteracin de la claridad de
l Espritu.
ETIOLOGA
149
d) La Nostalgia o Pensamiento Excesivo (Si) La Nostalgia es la emocin del Bazo; e
l exceso de Nostalgia le perjudica. La Nostalgia anuda el Qi. Cuando el Qi del B
azo y del Hogar Mediano est bloqueado, queda perturbada la digestin (prdida de apet
ito, adelgazamiento, distensin abdominal...). Adems, como efecto secundario, la Sa
ngre del Corazn puede quedar debilitada (insomnio o sueo agitado, palpitaciones...
). e) La Tristeza (Bei) La Tristeza es la emocin del Pulmn; el exceso de Tristeza
lo perjudica. La Tristeza disminuye el Qi. Cuando el Qi del Pulmn se reduce, las
funciones respiratorias quedan alteradas y la Energa general del cuerpo se agota
(ahogo, voz apagada, tos, disnea, debilitamiento general, abatimiento fsico y mor
al...). Por otra parte, la Tristeza puede, a largo plazo, perjudicar el Corazn (p
alpitaciones, prdida de la concentracin...), el Hgado (espasmos, dolores costales..
.) y el Bazo (distensin abdominal, debilidad de los cuatro miembros...). f) El Mi
edo (Cong) El Miedo es la emocin de los Riones; el exceso de Miedo los perjudica.
El Miedo hace descender el Qi. Ya se trate de una fobia o de un pnico, disminuye
la energa de los Riones (debilidad de las rodillas: bajo el efecto del Miedo, las
rodillas tiemblan y dan la impresin de debilidad) y hace descender brutalmente el
Qi (incontinencia de orina y fecal). Adems, queda alterada la recepcin del Qi del
Pulmn (opresin torcica) y se interrumpe la comunicacin con el Corazn (agitacin mental
y dificultad para dormirse).
150
g)
El Terror (Jing) El Terror es una emocin en relacin con el Corazn; el exceso de Tei
ror perjudica al Corazn 2. El Terror agita el Qi. Cuando el Qi del Corazn queda ag
itado, se rompe el equilibrio entre Energa y Sangre (palpitaciones, nerviosismo,
insomnio, confusin mental, ahogo, vahdos...).
Adems de su accin especfica, en caso de exceso, las Cinco Emociones pueden transfor
marse en Fuego (Wu Zhi Hua Huo) y producir diversos sntomas de Fuego interno (irr
itabilidad, insomnio, amargor de boca, hemoptisis...). 3. a) Otras causas de enf
ermedades Las enfermedades epidmicas (Ti Li)
Se trata de enfermedades particularmente contagiosas que se transmiten y se prop
agan fcilmente, con independencia de un exceso climtico concreto. Desde el siglo v
n constituyen una rama particular en la clasificacin etiolgica, pero es a partir d
el siglo xvn cuando se profundiza en su naturaleza y tratamiento. La viruela (Ti
an Hua), el sarampin (Ma Zhen), la escarlatina (Lan Hou), la difteria (Bai Hou),
el clera (Huo Lan) y la peste (Wen Yi) son ejemplos de enfermedades que entran en
esta categora. Tienen como caractersticas aparecer brutalmente, presentar signos
de elevada toxicidad, evolucionar fcilmente hacia un estado crtico, ser muy contag
iosas, depender de diversos factores vinculados al entorno, a la alimentacin y a
las condiciones sociales. Desde el punto de vista mdico moderno, estas enfermedad
es tienen un origen microbiolgico. b) Los parsitos (Ji Sheng Chong)
Ya se trate de ascrides (Hu Chong), de oxiuros (Nao Chong), de tenia (Tao Chong) o
de cualquier otro parsito, la medicina china ha reconocido desde hace mucho tiem
po su papel en un determinado nmero de enfermedades. Aunque la ingestin de aliment
os contaminados sea una causa fundamental, se considera que el terreno sigue sie
ndo el elemento predominante. Por ejemplo, la Humedad-Calor favorece el desarrol
lo de los parsitos, aunque no los engendra directamente.
2
Vase la nota 4 del captulo VI: rganos y Entraas.
ETIOLOGA
151
c)
Las bebidas y la alimentacin (Yin Shi)
La alimentacin y la bebida son indispensables para la supervivencia de la especie
humana. Sin embargo, pueden convertirse en una causa de enfermedad en tres situ
aciones: Cuando los alimentos son cuantitativamente inadaptados: una insuficienc
ia acarrea, a largo plazo, un Vaco de Qi y de Sangre, as como una disminucin del Ji
ng; los abusos alimentarios producen diferentes patologas del sistema digestivo (
estancamiento de los alimentos, Humedad turbia...). Cuando se absorben sustancia
s impropias para el consumo, ya se trate de alimentos degradados, contaminados,
irradiados, o sustancias txicas por naturaleza (por ejemplo, setas venenosas). Cu
ando el rgimen es desequilibrado, en el plano del equilibrio Yin/Yang, de la natu
raleza de los alimentos (fros o calientes)3, o de la predominancia de un sabor pa
rticular, pueden sobrevenir diversos trastornos. Cada sabor penetra en un rgano p
articular: el sabor cido va al Hgado, el amargo al Corazn... As pues, el equilibrio
funcional de los rganos depende, en parte, del equilibrio de los sabores. Adems, c
ada sabor tiene efectos energticos que, en exceso, pueden suscitar procesos patolg
icos. Por ejemplo, el abuso de alimentos picantes perjudica el Qi, seca las uas,
produce contracciones de los tendones, aumenta la transpiracin... d) Trabajo e in
actividad (Lao Y) Es natural que el ser humano alterne las fases de actividad y d
e reposo. Sin embargo, el exceso de uno u otro es perjudicial para la salud. El
agotamiento por excesiva actividad puede ser fsico, intelectual o sexual. El exce
so de actividad fsica acarrea un agotamiento pro gresivo del Qi de las Visceras,
con aparicin de sntomas como el cansancio de los miembros, astenia fsica y mental,
adelgazamien to, ahogo, cansancio... El exceso de actividad mental agota el Qi d
el Bazo y la Sangre del Corazn, lo que puede conducir al sndro me Vaco del Corazn y d
el Bazo (Xin Pi Liang Xu) o producir
Aqu se trata de la Energa de un alimento que puede ser fra, fresca, neutra, tibia o
caliente, y no de su temperatura.
3
152
sntomas como palpitaciones, prdida de memoria, prdida del apetito o del sueo, disten
sin abdominal... El agotamiento sexual agota principalmente los Jing de los Riones
, produciendo acusmas, vrtigos, una debilidad de los lumbares y de las rodillas y
una disminucin de la Energa sexual. A la inversa, el exceso de inactividad o una
inmovilidad prolongada perturban la circulacin del Qi de la Sangre, hacen ms frgile
s los tendones y los huesos, debilitan el cuerpo y el Espritu, alteran las funcio
nes del Bazo y del Estmago, producen edemas u obesidad, palpitaciones... e) Los t
raumatismos y las heridas (Wai Shang) Se clasifican en esta categora las heridas
causadas por las armas blancas de fuego, los traumatismos diversos, las quemadur
as, los sabaones y las picaduras y mordeduras de animales. Sin entrar en detalles
, estas lesiones producen frecuentemente sntomas que tienen que ver con el Calor
txico, las Estasis de Sangre, el Vaco de Sangre por su prdida excesiva, los edemas
y las reacciones patolgicas diversas debidas a los venenos que penetran en la pie
l. A ttulo de ejemplo, las mordeduras de serpiente pueden, segn las especies, prod
ucir efectos de tipo Viento y Toxicidad {Feng Du), como vrtigos, cefaleas e incluso
trismos, parlisis y coma de tipo Fuego y Toxicidad (Huo Du), como flictena, lesion
es rojas e inflamadas, que queman y que evolucionan hacia el ennegrecimiento y l
a ulceracin con hemorragias, fiebres, anemia; o de Viento, Fuego y Toxicidad (Feng
Huo Du), que son una combinacin de las dos precedentes.
4. Las producciones patgenas
Se considera principalmente dos categoras de producciones patgenas: las debidas al
mal funcionamiento del metabolismo y de la circulacin de los Lquidos orgnicos (Muc
osidades, Flemas, Edemas) y las que provienen de una perturbacin en la circulacin
de la Sangre (Estasis de Sangre). No son causas primarias de enfermedades, porqu
e son producidas, a su vez, por un mal funcionamiento de los rganos y de las Entr
aas. Sin embargo, como se hallan en el origen de un gran nmero de enfermedades, se
las menciona en el captulo de la etiologa. En el plano teraputico, las produccione
s patgenas, cuando no pueden ser evacuadas, necesitan una transformacin (Hua). As,
se emplean fie-
ETIOLOGA
153
cuentemente las expresiones transformar las Mucosidades (Hua Tan) o transformar las
Estasis {Hua Yu). a) Mucosidades (Tan), Flemas (Yin) y Edemas (Shui Qi o Shui Zh
ong)
Generalidades: Estas producciones patgenas provienen de un desarreglo del metabol
ismo de los Lquidos orgnicos. Se dividen en dos categoras, segn que tengan una natur
aleza material objetivable, una forma (You Xing) o que carezcan de forma (Wu Xin
g). Las primeras se manifiestan en forma de expectoraciones, nodulos, quemaduras
respiratorias; son perceptibles, pues, por los sentidos del prctico facultativo.
Las segundas son imperceptibles, pero producen sntomas caractersticos de este gner
o de producciones patgenas; se las encuentra en un determinado nmero de enfermedad
es neurolgicas, como la epilepsia, o psiquitricas, como los sndromes manacos, los de
lirios... Las Mucosidades (Tan) son espesas y concentradas, las Flemas (Yin) son
ms fluidas y los edemas (Shui Zhong) son acumulaciones de Agua. Las tres procede
n de una acumulacin de Lquidos orgnicos; es su concentracin ms o menos importante lo
que las distingue. En trminos de clasificacin, las Mucosidades son definidas en fu
ncin de su asociacin con una energa patgena (Viento y Mucosidades, Calor y Mucosidad
es, Fro y Mucosidades, Humedad y Mucosidades, Sequedad y Mucosidades). Las Flemas
se clasifican en cuatro categoras, segn sus localizaciones (vase el apartado sigui
ente). En su formacin, las principales Visceras concernidas son el Pulmn, el Bazo,
los Rones y los Tres Hogares, porque su papel es preponderante en el metabolismo
de los Lquidos orgnicos. Por otra parte, una alimentacin demasiado rica, aderezada
con especias y acompaada de un gran consumo de alcohol produce fcilmente Humedad-C
alor que puede generar este gnero de producciones patgenas. Finalmente, las pertur
baciones emocionales que afectan las funciones del Hgado pueden originar un Estan
camiento de Qi que, por una parte, disminuye la velocidad de circulacin de los Lqu
idos orgnicos y, por otra, genera Fuego que los concentra. Caractersticas patolgica
s y semiolgicas: Alteracin de la circulacin del Qi y de la Sangre, que puede origin
ar parlisis, dolores, abscesos, nudosidades...
J54
Perturbacin de los movimientos de ascenso, descenso, exterioriza-cin e interioriza
cin. Las perturbaciones que generan estas producciones patgenas en el nivel de los
rganos y de las Entraas alteran los movimientos naturales del Qi, produciendo opr
esin torcica, tos, nuseas, vmitos... Perturbacin del metabolismo de los Lquidos orgni
s. Causadas, a su vez, por un estancamiento de los fluidos, estas producciones p
atgenas disminuyen la velocidad de circulacin de los Lquidos orgnicos, lo que produc
e una reaccin en cadena y mantiene la produccin patolgica. Perturbaciones neuropsqui
cas. Al obstruir los orificios del Corazn y perturbar el ascenso del Yang Puro, l
as Mucosidades y las Flemas provocan vrtigos, confusin mental, epilepsia... Tenden
cia a producir sntomas raros, complejos y variables. Por el hecho de que estos fact
ores patgenos pueden manifestarse bajo formas muy diversas y afectar numerosas pa
rtes del organismo, sus manifestaciones clnicas son variadas y complejas, a veces
difciles de interpretar. Localizacin y sntomas aferentes: Mucosidades (Tan): Pulmn:
perturbacin de las funciones de difusin, descenso y purificacin; tos productiva, d
isnea, asma. Corazn: perturbacin de la circulacin de la Sangre y del Shen. Opresin t
orcica, palpitaciones, confusin mental; si el Fuego se asocia a las Mucosidades, s
e observa entonces sndromes maniacos, demencia. Estmago: perturbacin de la armona de
las funciones de descenso; nuseas, vmitos, sensacin de hartazgo y de bloqueo a niv
el epigstrico. Meridianos y ramificaciones, tendones y huesos: nudosidades en rac
imo, hemipleja, parlisis, abscesos y lesiones supurantes de los miembros. Cabeza:
las Mucosidades turbias ascienden y perturban la cabeza; vrtigos, prdidas de conoc
imiento. Garganta: las Mucosidades y el Qi se aunan y provocan el sndrome del Hues
o de Ciruela (sensacin de bola en la garganta que no se puede ni tragar ni elimina
r por arriba). Flemas (Yin): Segn el Jin Kui Yao Le, se las divide en cuatro categ
oras, segn sus localizaciones:
ETIOLOGA
155
Tubo digestivo, Intestinos y Estmago: Mucosidades y Flemas o Mucosidades fluidas (Tan
Yin); disminucin de apetito, borborrigmos, replecin abdominal. Pecho y costados: F
lemas suspendidas (Xuan Yin); distensin y plenitud del pecho y de los costados, do
lor al toser. Pecho y diafragma: Flemas retenidas en los bronquios (Zhi Yin); opre
sin torcica, tos, disnea, imposibilidad de estirarse acostado. Miembros, entre pie
l y carne: Flemas desbordantes (Yi Yin); edemas, ausencia de transpiracin, dolor y
pesadez del cuerpo. Edemas (Shui Zhong): Segn se deban a la Plenitud y segn la nat
uraleza del agente patgeno en cuestin (Viento, Humedad, Humedad-Calor...), los ede
mas pueden alojarse en diferentes niveles desde el rostro a los tobillos. b) Est
asis de Sangre (Yu Xue)
Generalidades: Se utilizan diferentes trminos para nombrar una acumulacin de Lquido
sanguneo que no asegura ya sus funciones fisiolgicas, pero la expresin Yu Xue es l
a ms general y la ms corriente en M.T.C. Xue quiere decir Sangre y Yu puede traducir
se por Estasis, Estancamiento, Agolpamientos. Debe distinguirse normalmente entre Xue
Yu, que designa, como etiologa, el mecanismo de disminucin de velocidad de la circ
ulacin de la Sangre que conduce a la formacin de un agolpamiento, y Yu Xue, trmino
de patologa que corresponde a un cuadro clnico preciso. En la prctica, esta distinc
in se aplica raramente y Yu Xue se emplea de forma genrica. Las Estasis de Sangre
provienen de causas externas o internas: Traumatismos. Hemorragias (cuando se de
ja de sangrar, siempre hay coagulacin de la Sangre). Fro de origen externo o inter
no (el Fro produce oclusiones). Calor de origen externo o interno (Sangre y Calor
se aferran entre s, la Sangre se concentra, por el hecho de que los Lquidos orgnic
os son consumidos por el Calor). Estancamiento de Qi (cuando el Qi se estanca, l
a Sangre se estanca). Vaco de Qi (el Qi es la fuerza motriz de la Sangre).
156
Las perturbaciones del modo de vida, de la higiene alimenticia o del estado emoc
ional pueden encontrarse en el origen de la formacin de las Estasis de Sangre. En
tre los rganos, el Corazn, el Hgado y el Bazo son aquellos cuyas disfunciones puede
n con ms facilidad producir Estasis de Sangre. Caractersticas patolgicas y semiolgic
as: Dolores pungitivos (como un pinchazo), fijos, a veces severos, agravados por
la presin. Tumefacciones, en forma de masas fijas, que pueden ser internas o sup
erficiales; en este ltimo caso, la piel es de color prpura o violcea y evoluciona h
acia el amarillo antes de desaparecer. Coloracin purprea, malva, violcea o negra qu
e puede encontrarse en el rostro, los labios, las uas, la piel, la lengua... Hemo
rragias de Sangre prpura oscura que contiene cogulos. Degradacin local de los tejid
os (infarto, gangrena...). Piel seca, con escamas, agrietada, oscura; a veces pr
esencia de hematomas o petequias. Pulso dbil (Xi), rugoso (Se), contrado (Me), int
ermitente (Dai), tenso (Xian) o profundo (Chen), segn la naturaleza precisa de la
patologa y su localizacin. Localizaciones y sntomas aferentes: Corazn: opresin torc
a, precordialgia, palpitaciones, cianosis del rostro, de los labios y de las uas;
a veces, dolores violentos que irradian hacia los miembros superiores o trastor
nos psiquitricos (sndrome maniaco). Pulmn: dolores torcicos, hemoptisis. Estmago: gas
tralgia perforante, hematemesis. Intestinos: melena (heces negras que contienen
sangre digerida). Hgado: dolores de los hipocondrios y masas abdominales. tero: do
lores del bajo vientre, dismenorrea, amenorrea, reglas irregulares, sangre menst
rual prpura oscura con cogulos, metrorragias. Miembros: hematomas, tumefacciones d
olorosas, gangrena.
Captulo X
Patogenia y patologa
15 8
PATOGENIA Y PATOLOGA
159
resistencia a la Energa patgena (fiebre moderada o ausencia de fiebre, astenia, snt
omas que se arrastran o cclicos...), lo que corresponde a un estado de Vaco. Pueden
igualmente encontrarse situaciones"complejas con una debili dad de Zheng Qi y, s
in embargo, una afeccin aguda de la superficie del cuerpo por un agente patgeno. E
n este caso, Vaco y Plenitud estn mez clados. La presencia de Xie Qi es un factor
determinante en la aparicin de las enfermedades: Aunque Zheng Qi sea el elemento
preponderante, debe considerarse la importancia de Xie Qi como factor desencaden
ante. Adems, determinados agentes patgenos tienen tal intensidad que es difcil resi
stirse a ellos (radiactividad, venenos violentos, heridas de bala...), incluso t
eniendo una buena constitucin fsica. Frente a estas agresiones slo puede preconizar
se una actitud defensiva. En un menor grado, puede decirse que todo agente patgen
o ejercer al menos una influencia sobre la naturaleza de la enfermedad o de la re
accin del organismo. En efecto, existe una relacin evidente entre la naturaleza de
la patologa y la naturaleza de Xie Qi. Por ejemplo, en trminos de Yin/Yang, el ag
ente patgeno reforzar el aspecto que corresponde a su propia naturaleza. As, el Fro
producir una patologa de tipo Yin, mientras que el Fuego se manifestar por un exces
o de Yang. Por otra parte, la intensidad de Xie Qi determina la gravedad de la e
nfermedad. Finalmente, Xie Qi, segn su localizacin, genera enfermedades diferentes
. Por ejemplo, el Calor induce patologas diferentes, segn que resida en la superfi
cie el cuerpo (a nivel de Wei Qi) o de la Sangre. b) Factores que influencian Zh
eng Qi
Constitucin: una fragilidad congnita o constitucional puede favo recer la aparicin
y la evolucin de las enfermedades. Las particularida des del terreno son un eleme
nto determinante para el desarrollo de tal o cual Energa patgena. Por ejemplo, una
persona que padece un Vaco de Bazo es particularmente sensible a la Humedad; una
persona obesa pre senta a veces sntomas de Mucosidades y de Humedad. Esto hace q
ue una misma enfermedad pueda manifestarse de manera diferente segn las per sonas
.
160
Nutricin: en el cuadro de numerosas enfermedades, la alimentacin puede ser un fact
or preventivo o, por el contrario, un elemento que las favorezca. Actividad fsica
: la fatiga por exceso de actividad, as como la inactividad, daan Zheng Qi. Entorn
o: el modo de vida, el contexto familiar y social, el clima, son otros tantos fa
ctores que pueden influenciar la calidad de Zheng Qi. Psiquismo: el equilibrio m
oral y el control emocional permiten a Zheng Qi funcionar con eficacia. Las emoc
iones perturbadoras, por el contrario, son causas de debilitamiento de Zheng Qi.
Hay que sealar que determinados factores son a la vez causas de alteracin de Zhen
g Qi y causas de desarrollo de Xie Qi.
2. El proceso de desarrollo de las enfermedades (Bing Ji)
Aunque cada patologa posea su propio sistema de evolucin, se considera que existen
criterios generales que permiten analizar y resumir la progresin de los fenmenos
patolgicos: las relaciones entre Zheng Qi y Xie Qi, la prdida de equilibrio del Yi
n/Yang, las perturbaciones de los movimientos de ascenso y descenso, las disfunc
iones del Qi de la Sangre, las alteraciones de los Lquidos orgnicos, los mecanismo
s internos de produccin de la enfermedad y la fisiopatologa de los Meridianos y de
las Visceras. Los ejemplos de sntomas que acompaan la explicacin fisiopa-tolgica slo
se proponen a ttulo de ejemplo. Sern objeto de un desarrollo ms especfico en el capt
ulo del diagnstico diferencial. a) Apogeo y declive de Zheng Qi y Xie Qi {Xie Zhe
ng Shen Shuai)
El conflicto entre Zheng Qi y Xie Qi determina la aparicin de los sntomas, la evol
ucin de la enfermedad y su forma. Esta confrontacin conduce a los fenmenos de Vaco y
de Plenitud y determina el pronstico de la enfermedad. El apogeo y el declive de
Zheng Qi y de Xie Qi determina las mutaciones y transformaciones del Vaco y de l
a Plenitud: Las intensidades de Zheng Qi y de Xie Qi son proporcionales, complem
entarias y se hallan en perpetuo cambio. El crecimiento de Xie Qi, que
'ATOGENIA Y PATOLOGA
161
implica una movilizacin importante de Zheng Qi, conduce a la Plenitud. El concept
o de Plenitud se define, pues, a partir del criterio de abundancia de Xie Qi. El
declive de Zheng Qi, que es incapaz de reaccionar con fuerza ante Xie Qi, condu
ce al Vaco. El concepto de Vaco se define, pues, a partir del criterio de insufici
encia de Zheng Qi. Cuando Zheng Qi aumenta, Xie Qi disminuye, y viceversa. Podra
entonces pensarse que la Plenitud, que corresponde a la abundancia de Xie Qi, es
la expresin de una insuficiencia proporcional de Zheng Qi. Ahora bien, est claro
que la insuficiencia de Zheng Qi corresponde a un estado de Vaco. Esto llevara a u
n sofista a concluir que la Plenitud es el Vaco, lo que es evidentemente aberrant
e. Para comprender el sentido de las palabras Vaco y Plenitud, hay que captar pre
viamente el hecho de que el encuentro entre Zheng Qi y Xie Qi puede producir tre
s tipos de efectos: Cuando Zheng Qi predomina, reacciones fisiolgicas con conserv
acin del equilibrio relativo del Yin/Yang. Cuando Xie Qi predomina, reacciones pa
tolgicas que conducen a una ruptura del equilibrio del Yin/Yang y que desembocan
en dos grandes categoras de cuadros clnicos: la Plenitud y el Vaco. Una evolucin rpid
a y fatal que conduce a la muerte. As, Plenitud y Vaco slo existen en el contexto in
termediario de las reacciones patolgicas, que constituyen el campo de accin privile
giado de la Medicina. De hecho, para que exista un cuadro de Plenitud, hace falt
a que Xie Qi sea fuerte y que Zheng Qi no sea demasiado dbil, a fin de poder movi
lizarse, resistir y producir el conjunto de sntomas que constituyen el cuadro agu
do de la Plenitud. Cuando un pas intenta invadir a otro, ste, incluso si normalmen
te es ms dbil, intenta movilizar todas sus fuerzas en las fronteras para impedir l
a penetracin de aqul. Tras la fase de Plenitud, los dos adversarios han perdido fu
erzas, el organismo se halla en estado de Vaco. Si Zheng Qi est menos debilitado d
e Xie Qi, el invasor es finalmente rechazado y se pasa a una fase de convalecenc
ia. Si Xie Qi est menos debilitado que Zheng Qi, la enfermedad persiste en forma
crnica (Vaco). Sin embargo, el estado de Vaco no sigue forzosamente a una Plenitud.
Puede existir con prioridad a toda penetracin de un agente patgeno. Si el pas inva
dido es extremamente dbil, el invasor no encuentra resistencia, no hay batalla, n
o hay frente, y el pas conquistado pierde ano-
162
nimamente su identidad en muy poco tiempo. Del mismo modo, si Xie Qi es muy pode
roso y Zheng Qi comparativamente muy dbil, aqul penetra hasta el Corazn del organis
mo, sin resistencia de ste, por tanto sin sntomas suficientemente estables para co
nstituir un cuadro clnico identifica-ble. Esta situacin conduce a una muerte sbita
(traumatismos mortales, venenos violentos...) frente a la que la Medicina es imp
otente. Puede resumirse todo esto de la siguiente forma: Xie Qi dbil y Zheng Qi p
oderoso: el agente patgeno no penetra (reaccin fisiolgica). Xie Qi poderoso y Zheng
Qi dbil: evolucin muy rpida hacia la muerte (evolucin mortal). Xie Qi poderoso o mu
y poderoso y Zheng Qi menos poderoso: reaccin patolgica que conduce al cuadro clnic
o de Plenitud. Zheng Qi poderoso o muy poderoso y Xie Qi menos poderoso: reaccin
fisiolgica que conduce a una adaptacin del organismo. Zheng Qi dbil y Xie Qi muy dbi
l: reaccin patolgica que conduce al cuadro clnico de Vaco, sin complicaciones. Zheng
Qi muy dbil y Xie Qi dbil: reaccin patolgica que conduce al cuadro clnico de Vaco en
el caso de una enfermedad crnica. Acabamos de precisar los conceptos de Vaco y Ple
nitud. Sin embargo, hay que saber que stos no tienen carcter absoluto y que, como
el Yin/Yang, son relativos uno con respecto al otro. Adems, las formas de Vaco y P
lenitud que hemos abordado corresponden a situaciones simples. Cuando la enferme
dad persiste mucho tiempo o como consecuencia de un tratamiento errneo, puede dar
se un aumento progresivo de Xie Qi en un cierto nivel del organismo y una reducc
in de Zheng Qi en otro plano. En este caso, Plenitud y Vaco se han asociado en un
cuadro clnico complejo. Por ejemplo, un Calor Plenitud de origen externo puede, d
espus de haber persistido en el organismo, haber consumido los Lquidos orgnicos que
se hallan entonces en estado de Vaco. Se trata de una combinacin de Plenitud y de
Vaco, siendo en este caso el Vaco una consecuencia de la Plenitud. En su extremo
opuesto, una deficiencia de la actividad funcional de los rganos (Vaco de Yang de
Bazo, por ejemplo) puede causar una disminucin de velocidad de la circulacin y del
metabolismo (de los Lquidos orgnicos, por ejemplo) y la formacin de Estancamientos
(por ejemplo, Mucosidades). As pues, se trata de una combinacin de Vaco y Plenitud
, siendo sta una consecuencia de aqul.
163
Finalmente, Plenitud y Vaco pueden manifestarse en formas engaosas que sern estudia
das en la parte consagrada al diagnstico, en el captulo de los Ocho Principios (Ba
Gang): Verdadera Plenitud, Vaco aparente (Zhen Shi Jia Xu) y Verdadero Vaco, Plenitu
d aparente (Zhen Xu Jia Shi). El apogeo y el declive de Zheng Qi y de Xie Qie det
erminan el pronstico de las enfermedades: Se ha explicado que los conceptos de Va
co y de Plenitud, as como las nociones de reacciones fisiolgicas y patolgicas o de e
volucin mortal, dependan totalmente de los estados relativos de Zheng Qi y de Xie
Qi. De una forma general, cuando Zheng Qi domina y Xie Qi declina, la enfermedad
evoluciona hacia la curacin. Cuando Xie Qi domina y Zheng Qi declina, la enferme
dad evoluciona hacia la agravacin, incluso hacia la muerte. El triunfo de Zheng Q
i significa la vuelta al estado de Yin ecunime, Yang secreto. El triunfo de Xie Qi
conduce a la separacin del Yin y del Yang, y, por tanto, al fin de las actividade
s vitales. Esto nos lleva ahora a estudiar el concepto de prdida del equilibrio d
el Yin/Yang. b) Prdida del equilibrio del Yin/Yang
Se trata de un estado de ruptura del ciclo natural de crecimiento y de disminucin
del Yin y del Yang, en el que cada uno de los aspectos no controla ya al otro,
lo que conduce a una extensin del desequilibrio al Qi y a la Sangre, a los rganos
y a las Entraas, a los Meridianos y a las Ramificaciones, a las Energas nutritiva
y defensiva y a los cuatro movimientos de la Energa (ascenso, descenso, exteriori
zacin, interiorizacin). Los desequilibrios del Yin/Yang se manifiestan bajo cinco
formas: Apogeo del Yin o del Yang (Yin Yang Pian Sheng). Declive del Yin o del Y
ang (Yin Yang Pian Shuai). Disminucin recproca del Yin y del Yang (Yin Yang Hu Sun
). Rechazo del Yin o del Yang (Yin Yang Ge Ju). Agotamiento y desaparicin del Yin
y del Yang (Yin Yang Wang Shi). Transformacin del Yin y del Yang (Yin Yang Zhuan
Hua).
Apogeo del Yin o del Yang (Yin Yang Pian Sheng): Es un estado patolgico debido al
exceso de Yang (Yang Sheng) o al exceso de Ying (Ying Sheng), en el cuadro de u
n sndrome de Plenitud cau-
164
sado por la penetracin de un agente patgeno Yang (que se asocia al Yang del cuerpo
y lo aumenta) o Yin (que se asocia al Yin del cuerpo y lo aumenta). El exceso d
e Yang genera Calor (Plenitud) que afecta secundariamente al Yin y acarrea su in
suficiencia relativa (no confundirlo con un Vaco de Yin esencial). El exceso de Y
in genera Fro (Plenitud) que afecta secundariamente el Yang y produce su insufici
encia relativa. Declive del Yin o del Yang (Yin Yang Pian Shuai): Es un estado p
atolgico debido a la insuficiencia del Yang (Yang Xu) o a la insuficiencia del Yi
n (Yin Xu), en el cuadro de un sndrome Vaco. El Vaco de Yang corresponde a una dism
inucin de la actividad funcional, que genera Fro (Vaco) debido a la valorizacin rela
tiva del Yin. El Vaco de Yin corresponde a una disminucin del Jing, los Lquidos orgn
icos y de la Sangre, lo que genera Calor (Vaco) debido a la valorizacin relativa d
el Yang. El Vaco de Yang concierne principalmente a los Rones (Fuego de Ming Men) y
al Bazo, a veces al Corazn. El Vaco de Yin concierne principalmente al Hgado y los
Rones, a veces al Pulmn. Disminucin recproca del Yin y del Yang (Yin Yang Hu Sun): L
a afeccin del Yin o del Yang puede acarrear con el tiempo una alteracin del desarr
ollo del otro aspecto que conduce a un Vaco simultneo de Yin y de Yang (Yin Yang L
iang Xu). La insuficiencia de Yin (Lquidos orgnicos, por ejemplo) perjudica al Yan
g, porque ste se dispersa y se disocia de aquel al que ya no puede anclar. La ins
uficiencia de Yang (energa metablica) perjudica al Yin porque ste ya no puede ser p
roducido, transformado y movilizado por aqul... En los dos casos, el resultado fi
nal es un Vaco de Yin y de Yang de los Rones, porque este rgano se halla en el orige
n del Yin verdadero (Zhen Yin) y del Yang original (Yuan Yang). Rechazo del Yin
o del Yang (Yin Yang Ge Ju): Bajo la influencia de determinados factores, cada a
specto puede llegar a ser hasta tal punto excesivo que se aglomera, se acumula e
n el interior y rechaza el otro aspecto hacia el exterior, lo que conduce a una
disociacin del Yin/Yang y a la aparicin de cuadros clnicos complejos y paradjicos.
165
Cuando el Yin en exceso rechaza al Yang, se acumula el Fro en el interior, y el p
oco de Calor que subsiste se reparte por la superficie. Esto corresponde a la si
tuacin de Verdadero Fro, Calor aparente, con sntomas paradjicos, como rostro enrojecid
o, sed, pero deseo de bebidas calientes, ausencia de miedo al Fro, pero deseo de
ser cubierto, piel tibia, pero sensacin de enfriamiento de los cuatro miembros, p
ulso grande (Da) pero contenido (Wei), orinas claras y abundantes, lengua plida y
con saburra blanca. Cuando el Yang es excesivo rechaza al Ying, el Calor se com
prime en el interior y no puede repartirse por la superficie. Esto coiTesponde a
la situacin de Verdadero Calor, Fro aparente, con sntomas paradjicos como enfriamient
o y retraccin de los cuatro miembros, con ligero temor al Fro, pero sensacin de opr
esin y de Calor en el pecho y en el abdomen, pulso profundo (Cheng) pero rpido (Sh
u) y fuerte (You Li), agitacin, irritabilidad, boca y garganta secas, sed de bebid
as fras, oliguria, estreimiento (o disentera caliente) y lengua roja y con saburra
amarilla. Agotamiento y desaparicin del Yin y del Yang (Yin Yang Wang Shi): Esta
situacin patolgica muy crtica deriva de la prdida de uno de los dos aspectos. La des
aparicin del Yang corresponde a una prdida brutal de Yang Qi, lo que acarrea una p
erturbacin severa de las funciones del conjunto del organismo. Esto puede deberse
a una energa patgena particularmente potente y a una constitucin que favorece el V
aco de Yang o a una prdida importante de Sangre o de Lquidos orgnicos (el Qi y el Ya
ng siguen a los Lquidos y al Ying que se dispersa). Los principales sntomas son un
a transpiracin abundante, extremidades fras o heladas, un agotamiento fsico y menta
l y, en casos graves, un coma. La desaparicin del Ying corresponde a una prdida br
utal de Lquidos orgnicos, lo que acarrea una perturbacin severa de las funciones de
l conjunto del organismo. Esto puede deberse a un calor patgeno particularmente p
otente que haya consumido el Yin y los Lquidos orgnicos o a una gran prdida de stos.
Los principales sntomas son una transpiracin incesante, caliente y pegajosa, sed
con deseo de bebidas fras, tibieza de los cuatro miembros, una piel arrugada, un
cuerpo desecado y marchito. La desaparicin de uno de los dos aspectos produce gen
eralmente a corto plazo el agotamiento del segundo, por el hecho de su interdepe
ndencia y su engendramiento recproco.
166
COMPENDIO DE MEDICINA CHIN,
Transformacin del Yin y del Yang (Yin Yang Zhuan Hua): Cada uno de los dos aspect
os puede transformarse en el otro a lo largo de una enfermedad, cuando el aspect
o en cuestin llega a su apogeo. Cuando la plenitud de Yang es extrema, el Yang pu
ede transformarse en Yin; es lo que se observa en los sndromes febriles severos,
seguidos repentinamente por una cada de la temperatura corporal con enfriamiento
de los cuatro miembros, transpiracin fra y abundante. Cuando la plenitud de Yin es
extrema, el Yin puede transformarse en Yang; es lo que se observa cuando a cont
inuacin de un ataque de Fri externo aparece una fuerte fiebre con transpiracin, sed
, irritabilidad, lengua roja con saburra amarilla y pulso rpido (Shuo). c) Pertur
baciones de los movimientos de ascenso y de descenso, de interiorizacin y de exte
riorizacin Estas perturbaciones se clasifican a veces dentro de las disfunciones
del Qi. Sin embargo, los movimientos de ascenso y de descenso, de interiorizacin
y exteriorizacin son tan importantes dentro de la actividad funcional de las Visc
eras que merecen que se estudien aparte. Ellos representan un aspecto de la acti
vidad de transformacin del Qi (Qi Hua). Perturbaciones de los movimientos de asce
nso y de descenso: El Bazo y el Estmago son las dos Visceras cuyos movimientos co
mplementarios de ascenso y descenso son los ms importantes y los que son perturba
dos con ms frecuencia; no obstante, este fenmeno afecta el conjunto de los rganos y
las Entraas. He aqu algunos ejemplos de alteraciones de los movimientos de ascens
o y de descenso: INSUFICIENCIA DE ASCENSO: Vaco de Qi y de Yang del Bazo (colapso
s, diarreas o heces blandas, metrorragias), insuficiencia de la funcin de ascenso
del Hgado, cuyo Qi est bloqueado (opresin de los costados, depresin mental). INSUFI
CIENCIA DE DESCENSO: la funcin de descenso y la difusin del Pulmn est alterada (ahog
o, opresin del pecho, disnea, acumulacin de Mucosidades, Edemas), el Intestino gru
eso no cumple ya su funcin de transporte de las heces (estreimiento). EXCESO DE AS
CENSO: el Qi, el Yang, el Fuego o el Viento del Hgado irrumpen hacia la parte sup
erior del cueipo (cefaleas, vrtigos, acusmas).
167
EXCESO DE DESCENSO: aceleracin de las funciones de transporte y de descenso del E
stmago y de los Intestinos (diarrea ininterrumpida). . INVERSIN DE LOS MOVIMIENTOS
DE ASCENSO Y DE DESCENSO: el Yang puro del Bazo desciende en lugar de ascender
(lienteras), el Qi del Estmago sube a contracorriente (hipo, eructos, regurgitacio
nes, nuseas y vmitos), el Fuego del Corazn no desciende ya sino que sube y abraza (
ulceraciones de la lengua y de la boca), el Qi del Pulmn sube a contracorriente (
tos, asma, disnea), el Qi de la Vescula biliar sube a contracorriente (amargor de
boca, ictericia), la funcin de la Vejiga es perturbada (anuria u oliguria)... Pe
rturbaciones de los movimientos de interiorizacin y de exteriorizacin: Mientras qu
e la mayora de las perturbaciones de origen interno (Nei Shang) afectan los movim
ientos de ascenso y de descenso, las enfermedades causadas por los factores patge
nos externos (Wai Gar) repercuten sobre los movimientos de interiorizacin y de ext
eriorizacin. Sin embargo, esto no es una regla absoluta. Por una parte, los ataqu
es externos pueden igualmente actuar sobre los movimientos de ascenso y de desce
nso (por ejemplo, en los sntomas agudos del Pulmn, con tos, existe una alteracin de
la funcin de descenso). Por otra parte, existe una relacin tan estrecha e intrinc
ada entre los movimientos de ascenso y de descenso y los movimientos de interior
izacin y de exteriorizacin que no siempre se pueden separar estas dos categoras de
fenmenos. Los ataques externos perturban los movimientos de interiorizacin y de ex
teriorizacin cuando la Energa patgena, al atacar la superficie, tiende a penetrar h
acia el interior del cuerpo, mientras que la Energa sana intenta rechazarla. La f
uerza relativa de Xie Qi y de Zheng Qi y la eficacia mayor o menor de Wei Qi (En
erga defensiva) determinan la preponderancia de los movimientos de interiorizacin
o de exteriorizacin. Cuando la interiorizacin es excesiva, Xie Qi penetra fcilmente
y se bloquea en el interior del cuerpo. Cuando la exteriorizacin es excesiva, Zh
eng Qi se escapa fcilmente por la transpiracin.
168
3. a)
Disfunciones del Qi y de la Sangre Disfunciones del Qi
El Qi puede ser insuficiente (Vaco de Qi) o perturbado en sus funciones (Estancam
iento de Qi, Qi a contracorriente, cada del Qi, obstruccin y escape del Qi). Vaco d
e Qi (QiXu): Puede tratarse de una deficiencia congnita en Yuan Qi, de una insufi
ciencia de evolucin del Qi o de su agotamiento debido a factores emocionales, a e
xtenuacin por exceso de actividad, o a una enfermedad. Los rganos principalmente a
fectados son el Pulmn, el Hgado, el Bazo y los Rones. Las funciones de transporte y
de transformacin disminuyen su ritmo y queda perturbada la produccin de la circula
cin de la Sangre y de los Lquidos orgnicos. Los principales sntomas son astenia fsica
y mental, debilidad de los miembros, vahdos, transpiracin espontnea, degradacin del
sistema inmunolgico (vulnerabilidad a los cambios de tiempo)... Perturbacin del f
uncionamiento del Qi (Qi Ji Shi Tiao): Se trata de una alteracin de la circulacin
del Qi y de sus movimientos de ascenso y de descenso, de interiorizacin y de exte
riorizacin. ESTANCAMIENTO DEL QI (Qi Zhi): es una disminucin de la velocidad de la
circulacin del Qi que puede ser causada principalmente por perturbaciones emocio
nales, Mucosidades, Humedad, un estancamiento de los alimentos o una Estasis de
Sangre. Existe una repercusin general sobre los Meridianos y las Visceras, partic
ularmente sobre su movimiento natural. Las Visceras principalmente afectadas son
el Pulmn, el Hgado, el Bazo y el Estmago: el equilibrio entre el movimiento de asc
enso del Hgado y de descenso del Pulmn, de ascenso del Bazo y de descenso del Estma
go es alterado indirectamente. El estancamiento de Qi del Hgado (ste ya no puede a
segurar sus funciones de drenaje y de dispersin) es la forma ms caracterstica de es
ta disfuncin. Los principales sntomas son opresin y distensin (pecho, costillas, abd
omen...), dolores, depresin mental; el estancamiento de Qi puede ser el origen de
Estasis de Sangre y de Mucosidades. Qi A CONTRACORRIENTE (Qi Ni): a veces llama
do Qi en rebelin, se trata de una prdida del equilibrio de las funciones de ascenso
(excesivo) y
169
de descenso (alterado). Puede provenir de perturbaciones emocionales o alimentar
ias, del Fro, del Calor y de las Mucosidades turbias. Los tres rganos principalmen
te afectados son el Pulmn, el Estmago y el Hgado. Para los dos primeros, se trata v
erdaderamente de un Qi a contracorriente, porque su movimiento natural es el des
censo. En lo que se refiere al Hgado, corresponde a un fenmeno de irrupcin brutal h
acia arriba, por tanto en su sentido natural, pero de una forma excesiva e incon
trolada. Los principales sntomas son tos, disnea y asma (Pulmn), nuseas, eructos, r
egurgitaciones, hipo, vmitos (Estmago), cefaleas con sensacin de distensin, rostro y
ojos enrojecidos (Hgado). Generalmente, el Qi a contracorriente corresponde a un
a situacin de Plenitud. Sin embargo, en ciertos casos puede ser engendrado por el
Vaco. Por ejemplo, cuando el Pulmn est en Vaco, sus funciones de descenso quedan pe
rturbadas y, cuando los Rones estn en Vaco, ya no pueden captar el Qi que viene del
Pulmn; esto puede producir un Qi del Pulmn a contracorriente. HUNDIMIENTO DEL QI (
Qi Xian): el trmino Xian significa hundirse, caer. Se trata de una perturbacin de lo
s movimientos de ascenso (insufi ciente) y de descenso (excesivo) debido a un Va
co de Qi. En efecto, cuan do el Qi ya no es suficientemente fuerte, no puede prod
ucir el movimiento de ascenso. Las causas de esta disfuncin son, pues, las mismas
que para el Vaco de Qi. El rgano ms directamente afectado es el Bazo, que tiene co
mo funcin hacer subir el Yang puro. Los principales sntomas son prolapsos, diarrea
s, metrorragias, adems de los sntomas del Vaco de Qi. OBSTRUCCIN Y ESCAPE DEL QI (Qi
Bi He Qi Tuo): se trata de una alteracin del equilibrio de los movimientos de in
teriorizacin y de exteriorizacin que se encuentra en los ataques del Biao o en los
sndromes severos: Jue (colapsos), Tuo (escape). La obstruccin del Qi es un aument
o del movimiento de interiorizacin y una disminucin del movimiento de exteriorizac
in. Se la encuentra en diferentes situaciones de bloqueo interno. Por ejemplo, cu
ando, despus de un ataque externo, el Calor se acumula en el interior del cuerpo,
produciendo sntomas como irritabilidad, fiebre, amargor de boca, ausencia de tra
nspiracin, extremidades fras. El escape del Qi es un aumento del movimiento de ext
eriorizacin y una disminucin del movimiento de interiorizacin. Corresponde a una si
tuacin de debilidad en la que el Qi no puede ser contenido en el interior del cue
rpo y se escapa, frecuentemente a travs de la transpiracin o con ocasin de una hemo
rragia o de una prdida importante de Lquidos orgnicos. Los principales sntomas son l
os del colapso.
170
b) Disfunciones de la Sangre La Sangre puede ser insuficiente (Vaco de Sangre), s
ufrir una perturbacin en su circulacin (Estasis de Sangre) o ser alterada por el C
alor (Calor de la Sangre): Vaco de Sangre (Xue X): Puede provenir de una hemorragi
a o de una produccin insuficiente de Sangre. Son importantes las repercusiones qu
e tiene sobre las Visceras y los Meridianos, as como sobre el conjunto de los tej
idos corporales que la Sangre humedece y nutre. Los rganos principalmente afectad
os son el Hgado y el Corazn, y los principales sntomas son: tez plida, lengua plida y
seca, vahdos y vrtigos, palpitaciones, prdida de memoria, insomnio, piel seca y ag
rietada, ojos secos... Estasis de Sangre (Xue Yu): Se trata de una disminucin de
la velocidad de la circulacin sangunea que puede provenir de un estancamiento de Q
i, de un Vaco de Qi, de Mucosidades turbias en los Vasos, de Fro, de Calor, de un
traumatismo y, en ciertos casos, de un Vaco de Sangre. Los rganos principalmente a
fectados son el Hgado y el Corazn. Los principales sntomas han sido desarrollados e
n e captulo de las Estasis de Sangre. Calor de Sangre {Xue Re): Proviene de un Cal
or patgeno que ha penetrado en la capa de la Sangre o de perturbaciones emocional
es que han producido un Fuego interno que perjudica la Sangre. El Calor acelera
el movimiento de la Sangre, agita y quema los Vasos, lo que produce principalmen
te sntomas hemorrgicos: hemoptisis, hematemesis, hematuria, melena...
4.
Disfunciones complejas del Qi y de la Sangre
La relacin entre el Qi y la Sangre es una manifestacin del equilibrio YinAang. La r
uptura de la armona entre Qi y Sangre puede manifestarse de
171
diferentes formas, pudiendo cada uno de los dos elementos comprometer al otro po
r sus patologas. Globalmente se retienen cinco aspectos de estas disfunciones: es
tancamiento de Qi y Estasis de Sangre, el Qi no puede retener la Sangre, el Qi s
e escapa a continuacin de la Sangre, Vaco de Qi y de Sangre, el Qi y la Sangre no
favorecen los Meridianos y los Vasos. Estancamiento de Qi y Estasis de Sangre (Q
i Zhi Xue Yu): El Qi gobierna la Sangre, el estancamiento de Qi produce Estasis
de Sangre. Esta situacin se debe frecuentemente a emociones perturbadoras que han
sido reprimidas, lo que origina un estancamiento de Qi del Hgado; proviene a vec
es de un traumatismo. Los principales sntomas son distensin dolorosa del pecho y d
e los costados, dolores agravados por la presin, dismenorrea. El Qi no puede rete
ner la Sangre (Qi Bu She Xue): En caso de Vaco de Qi crnico, ste pierde su capacida
d de retencin y de control de la Sangre. Esta perturbacin afecta principalmente al
Bazo. Como el Qi se hunde, la Sangre es arrastrada hacia abajo y se escapa prin
cipalmente por los orificios inferiores. Los principales sntomas son metrorragias
, melena, rectorragias, cansancio generalizado. El Qi se escapa a continuacin de
la Sangre (Qi Sui Xue Tuo): Como la Sangre amarra el Qi, despus de una hemorragia
, ste se escapa. Los principales sntomas son estado de choque despus de una hemorra
gia, tez plida, extremidades fras, transpiracin espontnea, respiracin dbil. Vaco de Q
y de la Sangre (Qi Xue Liang Xu): O bien el Vaco de Qi crnico es el origen de la i
nsuficiencia de produccin de la Sangre, o bien la debilidad de la Sangre altera e
l Qi. La nutricin, la accin de humedecer, la circulacin de la Sangre y la actividad
funcional de las Visceras y de los Meridianos son deficientes. Los principales
sntomas son astenia, ahogo, palpitaciones, insomnio, transpiracin espontnea, tez pli
da y apagada.
172
El Qi y la Sangre no favorecen los Meridianos y los Vasos {Qi Xue Bu Rong Jing M
ai): Esta situacin proviene de un Vaco de Qi y de Sangre o de una prdida de la armo
na entre el Qi y la Sangre, que hace que los Meridianos, los Vasos, los tendones,
los msculos y la piel, al no ser ya humedecidos ni nutridos, decaigan progresiva
mente. Tambin quedan perturbadas las funciones de transporte de los nutrientes ha
cia las extremidades y hacia la superficie del cuerpo. Los principales sntomas so
n desecacin y ajamiento de la piel y de la carne.
5. Las alteraciones de los Lquidos orgnicos
Hay que distinguir las insuficiencias de Lquidos orgnicos y las perturbaciones de
su metabolismo y su circulacin. Por otra parte, diversos mecanismos patolgicos se
basan en las relaciones entre el Qi, la Sangre y los Lquidos orgnicos. Insuficienc
ia de los Lquidos orgnicos: sta se produce como consecuencia de una desecacin por Ca
lor patgeno, de un Fuego producido por las emociones o la prdida importante de Lqui
dos (transpiracin, diarrea, poliuria, vmito, hemorragia...). Los principales sntoma
s son sequedad de los labios, de la boca, de la garganta y de la piel, sed, orin
as infrecuentes y concentradas, heces secas (estreimiento). Perturbaciones del me
tabolismo y de la circulacin de los Lquidos orgnicos: Se trata principalmente de la
formacin de las Mucosidades {Tan), flemas {Yin) y edemas {Shui Qi, Shui Yin o Sh
ui Zhong). Mucosidades {Tan). Son clasificadas segn su asociacin con una Energa patg
ena o segn su localizacin especfica. MUCOSIDADES-VIENTO {Feng Tan): a continuacin de
un Vaco de Yin del Hgado o de los Riones, el Yang del Hgado aumenta y se eleva apar
eciendo un Viento interno. Por otra parte, la debilidad de las funciones de tran
sporte y de transformacin del Bazo (a veces agravada por el dominio del Hgado) fav
orece la acumulacin de la Humedad y la produccin de
173
bucosidades que se combinan en el Viento del Hgado. Los principales sntomas son vrt
igos, vahdos, prdida de conocimiento total, afasia, espasmos, desviacin de la boca
y de los ojos... MUCOSIDADES-CALOR (Re Tan): el exceso de Yang interno o un Calo
r patgeno concentran los Lquidos orgnicos. Los principales sntomas son fiebre, agita
cin, irritabilidad, tos con expectoracin de Mucosidades amarillas y concentradas..
. MUCOSIDADES-FRO (Han Tan): el exceso de Yin interno, el Vaco de Yang o un Fro patg
eno pueden ser el origen de la disminucin de las funciones de transformacin del Ag
ua y de los Lquidos orgnicos. Estos se aglomeran en forma de Mucosidades. Los prin
cipales sntomas son temor o aversin al Fro, tos con expectoracin de Mucosidades flui
das y claras o vmitos de stas. MUCOSIDADES-HUMEDAD (Shi Tan): una debilidad de las
funciones de transporte y de transformacin del Bazo o una Humedad patgena (frecue
ntemente unida al Fro) perturban el funcionamiento del Pulmn o del Bazo, favorecie
ndo la acumulacin de los Lquidos orgnicos. Los principales sntomas son nuseas, prdida
del apetito, tos con expectoracin fcil de Mucosidades abundantes y blanquecinas, s
ensacin de pesadez de cuerpo y mente, bultos en el pecho. MUCOSIDADES-SEQUEDAD (Z
ao Tan): los Lquidos orgnicos son concentrados por el Calor o por la agresin de la
sequedad patgena. Los principales sntomas son boca, garganta y nariz secas, tos co
n expectoracin dificultosa de Mucosidades escasas y concentradas. MUCOSIDADES TUR
BIAS QUE OBSTRUYEN EL HOGAR MEDIANO (Tan Zhuo Zhong Zhu): por el hecho de la deb
ilidad de las funciones de transporte y de transformacin del Bazo, no puede ser t
ransportada la esencia sutil de los alimentos, los Lquidos orgnicos se estancan en
el Estmago y se transforman en Mucosidades, que obstruyen el Hogar Mediano y per
turban los movimientos de ascenso y descenso. Los principales sntomas son nuseas y
vmitos de Mucosidades, distensin del pecho y del abdomen, vrtigos y sensacin de pes
adez en la cabeza. MUCOSIDADES QUE OBSTRUYEN EL TERO (Tan Zhu Bao Gong): en caso
de Vaco del Bazo, la Humedad que se acumula se transforma en Mucosidades, stas se
distribuyen por la parte inferior del cuerpo y obstruyen el tero. Los principales
sntomas son amenorrea, leucorrea espesa y pegajosa, opresin del pecho, sensacin de
hinchazn abdominal, nuseas y palpitaciones. MUCOSIDADES QUE OBSTRUYEN LOS MERIDIA
NOS Y LAS RAMIFICACIONES (Tan Zhu Jing Luo): el Qi ya no circula a causa de la o
bstruccin de los
174
Jing Luo y Ying Qi y Wei Qi dejan de ser transportados. Los principales sntomas s
on nodulos subcutneos, paperas, entumecimiento de los miembros. Flemas (Yin). Com
o hemos visto anteriormente, se clasifican en cuatro categoras: MUCOSIDADES Y FLE
MAS o MUCOSIDADES FLUIDAS (Tan Yin): a causa de la insuficiencia del Yang del Ho
gar Mediano, los Lquidos orgnicos se estancan, se acumulan y, a veces, ascienden a
contracorriente hacia el Corazn y el Pulmn. Los principales sntomas son disminucin
de apetito, borborigmos, chapoteos en el Estmago, replecin abdominal, sensacin de h
inchazn del pecho y de los costados, a veces vahdos y vrtigos, palpitaciones y ahog
o. FLEMAS SUSPENDIDAS (Xuan Yin): el Agua se distribuye por los costados obstruy
endo los Jing Lo y perturbando los movimientos de ascenso y de descenso. Los pri
ncipales sntomas son distensin y plenitud del pecho y de los costados, dolor al to
ser, respiracin acelerada. FLEMAS RETENIDAS EN LOS BRONQUIOS (Zhi Yin): el Agua a
cumulada asciende a contracorriente y obstruye los bronquios, oponindose a los mo
vimientos de difusin y de descenso del Pulmn. Los principales sntomas son opresin to
rcica, tos, disnea, imposibilidad de acostarse estirado, expectoracin de Mucosidad
es blancas y espumosas. FLEMAS DESBORDANTES (Yi Yin): el Pulmn y el Bazo ya no as
eguran su funcin de transporte y de difusin, y el Agua se acumula en los miembros.
Los principales sntomas son Edemas, ausencia de transpiracin, dolor y pesadez del
cuerpo. Edemas (Shui Qi, Shui Yin o Shui Zhong). Los Edemas pueden tener causas
extemas (Viento, Humedad) y causas internas (Vaco del Yang del Bazo, Vaco del Yan
g de los Rones). Las causas extemas producen cuadros de Plenitud y las causas inte
rnas cuadros de Vaco. Sin embargo, pueden introducirse interferencias entre las c
ausas extemas e internas. Por ejemplo, la persistencia de un Edema de tipo Pleni
tud puede debilitar el Bazo y los Rones y producir, con el tiempo, un Edema de tip
o Vaco. Por otra parte, la acumulacin de Humedad patgena puede transformarse en Hum
edad Calor. EDEMAS DE TIPO PLENITUD: pueden deberse al Viento (aparicin rpida, loc
alizacin en los prpados y, a continuacin, en el rostro y en el conjunto del cuerpo)
, a la Humedad (Edemas generalizados que adoptan el signo del cubilete) o a la H
umedad Calor (Edemas generalizados sin el signo del cubilete). EDEMAS DE TIPO VA
CO: pueden deberse al Vaco de Yang del Bazo (Edemas progresivos, que empiezan por
los miembros inferiores y evolucionan
175
hacia el abdomen, adoptando el signo del cubilete), al Vaco de Yang de los Rones (E
demas progresivos, que evolucionan hacia el conjunto del cuerpo y adoptan el sig
no del cubilete con el rostro hinchado, blanco y brillante).
6. Perturbaciones de la actividad de los Lquidos orgnicos en sus relaciones con el
Qi y la Sangre
Como ya hemos visto, el Qi, la Sangre y los Lquidos orgnicos tienen relaciones num
erosas e intrincadas. DETENCIN DE LOS LQUIDOS ORGNICOS Y OBSTRUCCIN DEL QI (Jin Ting
Qi Zhu): la acumulacin del Agua, de la Humedad o de las Mucosidades bloquea la c
irculacin del Qi. Por ejemplo, cuando el Pulmn est obstruido por el Agua y las Flem
as, su Qi se estanca y se acumula, perdiendo sus funciones de difusin y de descen
so (plenitud del pecho, tos, disnea). Cuando el mismo fenmeno se produce a nivel
del Corazn, el Yang del Corazn ya no puede expresarse libremente (palpitaciones, p
recordialgia). A nivel del Hogar Mediano, son el Bazo y el Estmago los que son af
ectados, no pudiendo ya ascender el Qi claro y no pudiendo descender el Qi turbi
o (sensacin de pesadez de cabeza y plenitud gstrica y abdominal). A nivel de los c
uatro miembros, la obstruccin afecta los Jing Mai, produciendo dolores sordos y p
rofundos con sensacin de distensin. EL QI SE ESCAPA A CONTINUACIN DE LOS LQUIDOS ORGN
ICOS (Qi Sui Ye Tuo): cuando se da una gran prdida de Lquidos orgnicos (transpiracin
, diarreas, vmitos...), son arrastrados el Qi y el Yang y stos desaparecen. AGOTAM
IENTO DE LOS LQUIDOS ORGNICOS Y SEQUEDAD DE LA SANGRE (Jin Ku Xue Zao): la Sangre
y los Lquidos orgnicos son de naturaleza Yin y se compensan de forma natural, de m
odo que el agotamiento de uno acarrea la alteracin del otro. Cuando los dos estn a
gotados, aparece una Sequedad interna o un Vaco de Yin que evoluciona hacia el Ca
lor-Vaco (garganta y nariz secas, Calor de los Cinco Corazones1, rostro demacrado
, desecacin de la piel.
PRDIDA DE LOS LQUIDOS ORGNICOS Y ESTASIS DE SANGRE (Jin Klli
Xue Yu): cuando existe una prdida importante de Lquidos orgnicos (Calor que los con
sume, vmitos, diarreas, transpiraciones abundantes), se
Los Cinco Corazones (Wu Xin) son las palmas de las manos, las plantas de los pie
s y el centro del pecho. Cuando el paciente siente Calor en estas cinco zonas, e
s un signo de CalorVaco.
1
176
reduce el volumen de la Sangre y sta circula menos, lo cual produce la formacin de
Estasis de Sangre. Puede observarse la combinacin de sntomas de Sequedad y de Est
asis de Sangre (sed, sequedad de boca, lengua prpura y seca con puntos violceos...
).
7. Mecanismos internos de produccin de la enfermedad
En el curso del estudio de la Etiologa se ha mencionado que el Viento, el Fro, la
Humedad, la Sequedad y el Fuego, que se hallan como energas externas en el origen
de los Seis Excesos, tenan una contrapartida interna. Ahora se trata de estudiar
los mecanismos fisiopatolgicos del Viento, del Fro, de la Humedad, de la Sequa y d
el Fuego internos que se llaman las Cinco Perversidades (Wu Xie). Agitacin interna
del Qi del Viento (Feng Qi Li Dong): El Viento interno puede introducirse, en ca
so de Plenitud, por exceso del Yang del Hgado o por el Calor extremo y, en caso d
e Vaco, por el Vaco de Yin o por el Vaco de Sangre. EL YANG DEL HGADO SE TRANSFORMA
EN VIENTO (Gan Yang Hua Feng): como consecuencia de una perturbacin emocional o d
e un Vaco de Yin del Hgado y de los Rones, se desarrolla y asciende el Yang en detri
mento del Yin que ya no puede controlarlo. Al ascender el Yang, se transforma en
Viento que agita el interior del cuerpo, produciendo sntomas como espasmos, vrtig
os, desviacin de la boca y de los ojos, hemipleja y, en casos graves, hemorragia c
erebral, prdida de conocimiento adems de los signos generales de exceso de Yang de
l Hgado. EL CALOR EXTREMO ENGENDRA EL VIENTO (Re Ji Sheng Feng): el Calor patgeno
consume los Lquidos orgnicos, perjudica la Energa nutritiva la Sangre y quema los M
eridianos y ramificaciones del Hgado. Los tendones y los Vasos ya no son humedeci
dos ni nutridos y el Calor Yang (Yang extremo) se transforma en Viento, producie
ndo una fiebre elevada, convulsiones, con los ojos en blanco, temblor de las fos
as nasales, delirio verbal y, en casos graves, prdida de conocimiento, adems de lo
s signos generales de Calor. EL VACO DE YIN AGITA EL VIENTO {Yin Xu Feng Dong): e
n el trascurso de una enfermedad del Calor, despus de que los Lquidos orgnicos han
sido afectados, el Yin puede quedar fuertemente reducido. Los tendones y los Vas
os ya no son humedecidos ni nutridos desarrollndose entonces un Viento interno co
n espasmos musculares, agujetas, agitacin o temblor en los miembros y signos gene
rales de Vaco de Yin.
177
EL VACO DE SANGRE ENGENDRA EL VIENTO (Xue Xu Sheng Feng): como consecuencia de un
a deficiencia de produccin de Sangre, de una hemorragia o de una patologa que ha d
aado la Sangre, sta puede estar en Vaco. El Hgado, que tiene como funcin conservar la
Sangre y que la necesita para su propia actividad, es rpidamente afectado por el
Vaco de Sangre. Por otra parte, los tendones, los Vasos y las ramificaciones ya
no son humedecidos ni nutridos, desarrollndose as un Viento de tipo Vaco que agita
la parte interior del cuerpo, con dolores musculares en los miembros, retraccin d
e los tendones y de los msculos, temblores, problemas de visin y signos generales
de Vaco de Sangre. Engendramiento del Fro a partir del Hogar Mediano {Han Cong Zho
ng Sheng): El Fro interno proviene del Vaco de Yang (esencialmente del Bazo y de l
os Rones) o de la acumulacin interna del Yin que ha podido desarrollarse a causa de
trastornos de la actividad funcional de las Visceras, penetrando a continuacin e
n la superficie de la piel o atacar directamente el interior del cuerpo (comida
y bebidas fras). Los principales sntomas del Fro interno son orinas claras y abunda
ntes, diarreas o heces blandas, edemas, aversin al Fro y mejora por el Calor genera
lizado o local. Engendramiento interno de la Humedad turbia {Shi Zhuno Nei Sheng
): La Humedad interna proviene de la alteracin de las funciones de transporte y d
e transformacin del Bazo, as como de perturbaciones en el metabolismo de los Lquido
s orgnicos. Sin embargo, como el Bazo desempea un papel esencial en este metabolis
mo, se extrapola frecuentemente diciendo que el Vaco de Bazo engendra la Humedad
(Pi Xu Sheng Shi). Sin embargo, es el Yang del Bazo el que interviene y el que p
roviene del Yang de los Rones; por otra parte, los Rones actan sobre el metabolismo d
el Agua y de los Lquidos orgnicos. Puede concluirse de ello que el Bazo y los Rones
estn implicados en el fenmeno de la Humedad interna. Adems, los Tres Hogares son la
va de comunicacin del Agua y de los Lquidos orgnicos (Shui Dao) y, por tanto, inter
vienen igualmente en la acumulacin de la Humedad. Los sntomas especficos de cada un
o de los Tres Hogares estn, respectivamente, en relacin con el Pulmn, el Bazo y los
Rones. Cuando la Humedad invade el Hogar Superior, hay opresin en el pecho y tos.
Cuando la Humedad obstruye el Hogar Mediano, hay Plenitud y distensin del
178
epigastrio y del abdomen, disminucin del apetito, pastosidad en la boca y lengua
con saburra grasa. Cuando la Humedad se estanca en el Hogar Inferior, se produce
distensin del bajo vientre, oliguria, disuria y edemas. La Humedad externa e int
erna se refuerzan mutuamente. La afeccin de los Lquidos orgnicos se transforma en S
equedad (Jin Shang Hua Zao): La Sequedad interna proviene fundamentalmente de un
a insuficiencia de los Lquidos orgnicos que no pueden ya humedecer los tejidos y l
os orificios sensoriales. Esto puede provenir de una disminucin del Yin, de un es
cape importante de fluidos (transpiracin, vmitos, diarreas), de una prdida de Sangr
e o de Jing, de un Calor patgeno que daa el Yin o de una situacin compleja de Humed
ad patgena que se transforma en Sequedad (los Lquidos orgnicos acumulados no pueden
circular normalmente). Los principales rganos afectados son el Pulmn, el Estmago y
el Intestino grueso, y los principales sntomas son Sequedad y ajamiento de la pi
el, boca, garganta, nariz y ojos secos, labios agrietados, estreimiento, orinas c
oncentradas... Engendramiento interno del Fuego y del Calor {Huo Re Nei Sheng):
En patologa, se habla de Fuego interno o de Calor interno cuando existe un exceso
de Yang o un Vaco de Ying con aumento relativo del Yang. El Fuego y el Calor sob
revienen igualmente como consecuencia de un estancamiento de Qi o de Sangre o po
r la transformacin de una perturbacin emocional. LA ENERGA YANG, HABIENDO ALCANZADO
SU APOGEO, SE TRANSFORMA EN FUEGO (Yang Qi Guo Sheleng Hua Huo): se trata de un
a transformacin del Fuego joven (Shao Huo), que es fisiolgico, en un Fuego Vigoroso
(Zhuang Huo), que es patolgico. Este fenmeno puede producirse cuando se consumen d
emasiados alimentos acalorantes o se absorbe regularmente y sin razn mdica tnicos d
e naturaleza Yang. LA RETENCIN DE ENERGA PATGENA SE TRANSFORMA EN FUEGO (Xie Yu Hua
Huo): este concepto tiene dos sentidos. En primer lugar, una Energa patgena entre
los Seis Excesos puede transformarse en Fuego o en Calor cuando se estanca. As p
ues, si el Fro externo persiste en el organismo, puede transformarse en Calor. Po
r otra parte, la acumulacin de producciones patgenas (Mucosidades, Estasis de Sang
re), los estancamientos de Qi y de alimento, los parsitos y todo lo que tiene la
facultad de aglomerarse, pueden transformarse en Fuego.
179
LA SUPERACIN DE LAS CINCO EMOCIONES SE TRANSFORMA EN FUEGO (Wu Zhi Guo Ji Hua Hit
o): ya hemos visto a propsito de los Siete Sentimientos que los excesos emocional
es podan transformarse en Fuego, perturbando el equilibrio del Yin/Yang, del Qi y
de la Sangre y de las Visceras, particularmente del Hgado, cuyo Qi es fcilmente c
ongestionado por los estmulos afectivos. Ahora bien, el estancamiento del Qi del
Hgado tiene tendencia a producir Calor y Fuego.
HffERACTIVTDAD DEL FUEGO DEBIDA AL VACO DE YlN (Yin Xll Huo Wang):
esta situacin corresponde al Fuego Vaco. A causa del Vaco de Yin, el Yang ya no es
controlado y produce Fuego, con sntomas particulares como Calor de los Cinco Coraz
ones, sensacin de coccin de los huesos (Gu Zheng), transpiracin nocturna, febrculas, bo
ca y garganta secas, mejillas rojas...
8. Fisiopatologa de los Meridianos
Numerosas enfermedades tienen su origen en ciertas perturbaciones de los Meridia
nos y de las ramificaciones. Los principales procesos fisiopatolgicos estn vincula
dos al aumento y a la reduccin del Qi y de la Sangre, a la insuficiencia o a la a
narqua de sus movimientos y a sus escapes. Apogeo y declive del Qi y de la Sangre
de los Meridianos y de las ramificaciones (Jing Luo De Qi Xue Pian Sheng Pian S
huai): La cantidad de Qi y de Sangre que circula por los Meridianos y las ramifi
caciones es un elemento esencial de la fisiologa, que se halla en relacin directa
con la armona de la actividad funcional de los rganos y las Entraas. Los sndromes bsi
cos de los Meridianos son definidos a partir de la insuficiencia o del exceso de
Qi y de la Sangre. Es imposible describir sistemticamente las patologas engendrad
as dentro de cada Meridiano por este tipo de desequilibrio. Las enuncian los tex
tos clsicos como el Ling Shu en el captulo X: Jing Mai. Inversin y desorden del Qi y
de la Sangre de los Meridianos y de las ramificaciones (Jing Luo Te Qi Xue Ni Lun
): Esto alude a las perturbaciones de los movimientos de ascenso y descenso del
Qi y de los Meridianos que arrastra la Sangre en un movimiento ascendente excesi
vo o a contracorriente o, por el contrario, a una especie de cada o hundimiento.
Como los Meridianos tienen una direccin definida
180
en funcin de su origen y de su aspecto Yin o Yang (los Yang de los pies descienden
de la cabeza hacia los pies, los Yin de la mano van del pecho a las manos2...), es
te tipo de mecanismo patolgico es esencialmente un desequilibrio Yin/Yang. Entre
los sndromes clsicos, pueden citarse a ttulo de ejemplo El Fuego del Hgado invade el
Pulmn (Gan Huo Fan Fei), con hemoptisis debido al hecho de que la Sangre es arrast
rada por el ascenso total del Qi del Hgado hacia el pecho. Deficiencia de circula
cin y de transporte del Qi y de la Sangre de los Meridianos y de las ramificacion
es (Jing Luo De Qi Xue Yun Xing Bu Chang): Esta situacin corresponde a un estanca
miento de Qi y/o de Sangre en los Meridianos. Por ejemplo, al comienzo de un sndr
ome gripal los dolores musculares y generalizados revelan que el agente patgeno (
Fro) se opone, en la superficie del cuerpo, a la libre circulacin del Qi y de la S
angre de los Meridianos; cuando el Qi no circula libremente en el Meridiano del
Hgado, este hecho puede producir dolores costales y una sensacin de bola en la gar
ganta llamada Qi del hueso de ciruela (Mei He Qi). Agotamiento del Qi y de la Sang
re de los Meridianos y de las rami ficaciones (Jing Luo De Qi Xue Shuai Jie): Aq
u se menciona el declive y la muerte de los Meridianos, que sobreviene en la fase
terminal de determinadas afecciones, cuando el Qi y la Sangre han llegado a una
etapa de agotamiento total. Para el Vaso del Tai Yang, la muerte es marcada por
el giro de los ojos hacia arriba, convulsiones, tez plida, transpiraciones repen
tinas cuya salida significa la muerte. La muerte del Shao Yang significa: sorder
a, relajamiento de las cien articulaciones, ojos alelados; la muerte sobreviene
en un da y medio. La muerte del Yang Ming significa: temblor (o sacudidas) de la
boca y de los ojos, inestabilidad psquica y delirio, tez amarillenta, saturacin de
los Meridianos de arriba y de abajo; se produce un entumecimiento y es el fin.
La muerte del Shao Yin significa: tez negra, dientes descarnados, distensin abdom
inal y oclusin; la parte superior y la parte inferior no comunican ya y eso es la
muerte.
2
Vase el captulo VII: Meridianos y ramificaciones.
.
181
La muerte del Tai Yin significa: distensin abdominal con dificultad respiratoria,
nuseas y vmitos, proviniendo stos de un reflujo (Li) que acarrea enrojecimiento de
l rostro; si no hay reflujo, la parte superior y la parte inferior no comunican,
la tez se vuelve negra, la piel y los pelos se marchitan y eso es la muerte. La
muerte del Jue Yin significa: calor del centro, sequedad de la garganta, ganas
de orinar, tendencia a sumergirse en la angustia; la lengua se enrolla, los testc
ulos se retraen y es la muerte. Su Wen, 16 El prximo captulo aborda ms especficament
e la fisiopatologa de los rganos y las Entraas, lo cual impone un desarrollo partic
ular y ms importante.
Captulo XI
Fisiopatologa de los rganos y de las Entraas (Zang Fu Bing Ji)
184
produciendo palpitaciones, ansiedad, insomnio, sueos agitados y delirio verbal. 2
. Aceleracin de la circulacin en los Vasos debida al Calor de la Sangre (Xue Re Er
Mai Liu Bo Ji): el exceso de Yang y el Calor de la Sangre aceleran el flujo san
guneo, produciendo sntomas como palpitaciones, lengua roja escarlata, pulso rpido (
Shuo). Se encuentran a veces otros sntomas caractersticos del Calor de la Sangre (
hemorragias). 3. El Fuego del Corazn abraza la Parte superior y desciende (Xin Hu
o Shang Yan Yu Xia Yi): por una parte, el Fuego del Corazn asciende por su Meridi
ano hasta la boca y la lengua para provocar dolores, aftas y ulceraciones. Por o
tra parte, desciende hacia el Intestino delgado, que le est acoplado y produce un
Calor con hematuria. DECLIVE DEL YANG Y DEL QI DEL CORAZN (Xin De Yang Qi Pian S
huai): Zhong Qi es insuficiente y la fuerza de propulsin del Qi y de la Sangre en
los Vasos se halla disminuida. Por otra parte, existe frecuentemente un declive
del Yang de los Riones que ya no es calentado por el Corazn, con Edemas que ataca
n el Corazn (Shui Qi Ling Xin). Finalmente, el debilitamiento del Qi del Bazo pro
duce Mucosidades turbias que obstruyen los Vasos del Corazn y originan Estasis de
Sangre y estancamientos de Qi. En el diagnstico, se diferencia el Vaco de Qi y el
Vaco de Yang del Corazn. En fisiopatologa, se distinguen dos formas: 1. La insufic
iencia de las funciones mentales {Xin Shen Bu Zu): el Corazn alberga el Shen; cua
ndo su actividad funcional es insuficiente, el conjunto de las funciones intelec
tuales queda reducido, produciendo sntomas como prdida de memoria, disminucin del r
itmo intelectual, dificultad de elocucin, afasia... 2. Estancamiento de la Sangre
de los Vasos sanguneos (Xue Mai Han Zhi): cuando el Yang del Corazn es insuficien
te, no puede calentar los Vasos sanguneos que tiene a su cargo, lo cual produce u
na disminucin de velocidad de circulacin de la Sangre y estasis de Sangre debidas
al Fro. Los principales sntomas son extremidades fras, tez plida, a veces azulada, o
presin dolorosa del pecho, transpiracin espontnea. En caso de agravacin, debido al e
scape del Yang, los miembros quedan helados, la transpiracin es abundante, el pul
so rugoso (Se), sin fuerza (Wu Li), anudado (Jie), intermitente (Dai), a veces l
ento, a veces rpido.
F1SI0PAT0L0GA DE LOS RGANOS Y DE LAS ENTRAAS
185
Perturbaciones del Yin y de la Sangre del Corazn: INSUFICIENCIA DEL YIN DEL CORAZN
(Xin Yin Bu Zu): esta situacin de Vaco de Yin es debida a un debilitamiento progr
esivo del Corazn, a una herida del Yin del Corazn como consecuencia de una enferme
dad o a una deficiencia de nutricin del Corazn. Puede sobrevenir tras diferentes p
rocesos patolgicos, como un ataque por las emociones perturbadoras o un exceso de
Fuego del Corazn y del Hgado. Cuando el Yin del Corazn es insuficiente, el Yang ya
no es controlado, lo cual genera un Fuego Vaco. El psiquismo se vuelve inestable
, el sueo difcil, siendo inevitables las repercusiones sobre la Sangre y los Lquido
s orgnicos. PRDIDA DE LA SANGRE DEL CORAZN (Xin Xue Yu Sun): esta situacin sobrevien
e tras una hemorragia, una disminucin en la produccin del Lquido sanguneo o en las p
erturbaciones emocionales que han alterado la Sangre del Corazn, que ya no llena
los Vasos, lo que produce un pulso fino (Xi) y sin fuerza (Wu Li). Como el Corazn
alberga el Shen y la Sangre es su soporte, el pensamiento se vuelve difcil y las
funciones psquicas quedan disminuidas. Por otra parte, el Vaco de Sangre origina
una incapacidad para contener el Yang, entonces se dice que el Yang no puede pene
trar el Yin (Yang Bu Ru Yin) y se observa agitacin mental, insomnio, sueos tumultuo
sos. Por otra parte, como la Sangre ya no es suficiente para nutrir el Corazn, se
dan palpitaciones y una facilidad para asustarse (pavor brutal). Finalmente, la
Sangre ya no puede ascender hasta el rostro: ste es plido, glauco, y la irrigacin
mental queda disminuida. OBSTRUCCIN POR LAS ESTASIS DE SANGRE DEL CORAZN (Xin Xue
Yu Zhu): esto corresponde a un sndrome que se llama a veces Bi del Corazn y de los
Vasos. Se trata de una insuficiencia de circulacin sangunea cuyas causas pueden ser
diversas (insuficiencia del Yang con obstruccin de los Vasos por el Fro, obstrucc
in de los Vasos por las Mucosidades turbias...). Los principales sntomas son opres
in del pecho y precordialgia, a veces acompaados de palpitaciones, de fro de los mi
embros con un pulso oculto (Fu); a veces hay transpiraciones abundantes y, en lo
s casos graves, una prdida de conocimiento. b) Perturbaciones del Yin/Yang, del Q
i y de la Sangre del Pulmn
Las perturbaciones del Yang quedan integradas en los desequilibrios de la activi
dad funcional del Pulmn y no son objeto de una diferenciacin
186
particular. El Pulmn tampoco tiene perturbaciones especficas de la Sanare. stas se
unen al movimiento del Qi cuando se trata de problemas vinculados con el transpo
rte de la Sangre y al Vaco de Yin cuando se trata de insuficiencia de Sangre o de
Lquidos orgnicos. Por esto, slo existen dos grandes categoras fisiopatolgicas: Pertu
rbaciones del Qi del Pulmn: El Pulmn rige el Qi del conjunto del cuerpo y sus pert
urbaciones afectan particularmente sus funciones de descenso, difusin, purificacin
y regulacin, con determinadas repercusiones sobre los Lquidos orgnicos, puesto que
es la fuente superior del Agua. Existe igualmente una situacin especfica de Vaco d
e Qi del Pulmn. PERTURBACIN DE LAS FUNCIONES DEL DESCENSO, DIFUSIN, PURIFICA CIN Y R
EGULACIN DEL QI DEL PULMN (Fei Qi Xuan Fa Su Jiang Shi Chang): se trata de una afe
ccin de los movimientos especficos del Qi del Pulmn, originada generalmente por una
Energa patgena de origen exter no que invade el Pulmn (bloqueando sus funciones de
difusin), por una acumulacin de Mucosidades turbias que obstruyen sus ramificacio
nes (estancamiento de Lquidos orgnicos que dificulta su papel de purifica cin y de
comunicacin con los Rones), o por un Fuego del Hgado que daa el Pulmn (y que, por su m
ovimiento ascendente, se opone al descen so natural del Qi del Pulmn). La regulac
in del Qi del Pulmn queda per turbada en los tres casos. Las principales consecuen
cias a largo plazo son la disminucin del Qi del Pulmn, con una repercusin directa s
obre las capacidades de proteccin de la Energa defensiva, que ya no consolida la s
uperficie del cuerpo (Wei Biao Bu Gu), y una evolucin posible hacia el Vaco de Yin
, sobre todo cuando sufre el efecto del Fuego o la ausencia de Lquidos orgnicos pu
ros para humedecerlo. Los principales sntomas son diversos trastornos respiratori
os y Mucosidades y Edemas, segn la forma especfica que adopte la patologa. VACO DEL
QI DEL PULMN (Fi Qi X): puede ser una consecuencia del mecanismo patolgico preceden
te, deberse a una causa emocional (la tristeza reduce el Qi) o tener que ver con
una debilidad constitucional. Adems de los trastornos respiratorios crnicos, indu
ce a un agotamiento del Yang defensivo {Wei Yang Xu Ru) con transpiracin espontnea.
F1SI0PAT0L0GA DE LOS RGANOS Y DE LAS ENTRAAS
187
Perturbaciones del Yin del Pulmn: Se distingue la afeccin de los Lquidos Yin (Yin J
in) y el Vaco de Yin con expansin del Fuego (Yin Xu Huo Wang). Este estado puede s
er inducido por la Sequedad o el Calor patgeno, la acumulacin interna de Mucosidad
es y de Fuego o la transformacin en Fuego de una emocin. La afeccin de los Lquidos o
rgnicos evoluciona principalmente hacia una Sequedad del Pulmn que, al no ser ya h
umedecido, pierde el equilibrio entre ascenso y descenso. Los principales sntomas
son tos seca con expectoraciones difciles de Mucosidades concentradas, ahogo y u
na Sequedad de las vas respiratorias. El Fuego Vaco afecta fcilmente los Luo del Pu
lmn, quemando los Vasos y agitando la Sangre. Los principales sntomas son hemoptis
is, Calor de los Cinco Corazones, expectoraciones de Mucosidades estriadas de Sang
re, transpiracin nocturna. En los dos casos, el pulso es fino (Xi) y rpido (Shuo),
y la principal evolucin sigue siendo el Vaco de Yin del Pulmn o de los Rones (Fi Sha
n Yin Xu). c) Perturbaciones del Yin/Yang, del Qi y de la Sangre del Bazo La act
ividad funcional del Bazo comporta principalmente tres aspectos: funciones de tr
ansporte y de transformacin, el ascenso de lo Puro y el control de la Sangre. Afe
ctan a todos los Yang del Bazo, cuyas manifestaciones son el transporte, la tran
sformacin, el ascenso y el control de los Lquidos. Por esta razn, en patologa se hab
la de Vaco de Qi o de Yang del Bazo, y prcticamente nunca (con excepcin de situacio
nes muy particulares) de Vaco de Yin ni de Vaco de Sangre. Perturbaciones del Yang
y del Qi del Bazo: Se trata de una alteracin de las funciones de transporte, tra
nsformacin, produccin de la Sangre y de una parte del metabolismo de los Lquidos or
gnicos. El Vaco de Yang del Bazo proviene generalmente de un Vaco de Yang de los Rone
s, y es por esta razn por lo que se emplea con frecuencia la expresin Vaco de Yang d
el Bazo y de los Rones (Pi Shen Yang Xu). El movimiento ascendente es alterado y el
Qi se hunde. Cuando el Yang del Bazo disminuye, es a menudo consecuencia de un
declive del Fuego de Ming Men y esto genera un Fro del Hogar Mediano con dolores
epigstricos y abdominales, acompaados por una sensacin
188
de Fro y mejorados por el Calor, lienteras o diarreas acuosas y diversos signos de
acumulacin de Agua y Mucosidades en el Hogar Mediano. Perturbaciones del Yin del
Bazo: Aqu slo se retiene una situacin particular de Vaco de Qi y de Yin del Bazo. E
l Vaco de Qi del Bazo reduce las funciones de transporte y de transformacin, y que
dan perturbadas la extraccin y el metabolismo de los Lquidos orgnicos a partir de l
a esencia sutil de los alimentos. En este caso, stos no son totalmente transforma
dos y se produce una distensin abdominal, mientras que una parte de los Lquidos se
escapa en forma de diarrea. Como consecuencia, se produce una insuficiencia de
Lquidos orgnicos que tienen que elevarse y transportarse, o una Sequedad de la boc
a y de la lengua, lengua roja con poca saburra o con ausencia de ella. Lo ms corr
iente es que no se retenga esta patologa en el diagnstico diferencial y que se con
funda con el Vaco de Yin del Estmago. Algunos autores hablan, sin embargo, de un Fu
ego oculto del Bazo que deriva de este mecanismo patolgico. d) Perturbaciones del
Yin/Yang, del Qi y de la Sangre del Hgado Los dos aspectos funcionales principale
s del Hgado son el drenaje/dispersin (Shu Xie) y el almacenamiento de la Sangre (C
ang Xu). Las principales tendencias patolgicas del Hgado son la agitacin y la irrupc
in hacia arriba. El Qi y el Yang del Hgado son siempre suficientes, a menudo en ex
ceso, mientras que el Yin y la Sangre del Hgado estn frecuentemente en Vaco. Pertur
baciones del Qi y del Yang del Hgado: ESTANCAMIENTO Y NOUURE (?) DEL QI DEL HGADO {C
ang Qi Yu Jie): principalmente causado por una abundancia de emociones reprimida
s, particularmente la clera, este mecanismo patolgico es la expresin de la prdida de
las funciones de drenaje y de dispersin del Hgado. Aunque concierne principalment
e al Qi, pueden unirse a ste las Mucosidades o la Sangre. Los principales sntomas
son una distensin dolorosa de las costillas, dismenorreas, dolores del bajo vient
re... El Bazo y el Estmago sufren fcilmente las consecuencias del estancamiento de
l Qi del Hgado, lo que produce inasmona Hgado-Bazo o Hgado-Estmago.
riSIOPATOLOGA DE LOS RGANOS Y DE LAS ENTRAAS
189
EL FUEGO DEL HGADO ABRAZA LA PARTE SUPERIOR (Gan Huo Shang Yan): el estancamiento
del Qi del Hgado se transforma en Fuego, y ste hace irrupcin hacia la parte superi
or del cuerpo. Lo ms frecuente es que sean perturbaciones emocionales las que gen
eran este mecanismo patolgico (la clera hace ascender el Qi, y las cinco emociones
se transforman en Fuego). Los principales sntomas son cefalea con sensacin de dis
tensin de la cabeza, cabeza y ojos rojos, irritabilidad o clera, acusmas... A vece
s se produce una afeccin secundaria del Yin y de la Sangre, lo que produce signos
de Fuego-Vaco o de hemoptisis y de hematemesis (el Fuego del Hgado puede fcilmente
atacar los Vasos y las ramificaciones del Pulmn y del Estmago). Perturbaciones de
l Yin y de la Sangre del Hgado: VACO DE SANGRE DEL HGADO (Gan Xue Xu): sobreviene d
espus de una prdida de Sangre, una larga enfermedad o una debilidad del Bazo y del
Estmago que los hace incapaces de extraer la esencia de los alimentos para produ
cir la Sangre. El Hgado es fcilmente afectado por el Vaco de Sangre, porque tiene l
a funcin de almacenarla. La Sangre ya no es capaz de humedecer ni nutrir los tend
ones ni los Vasos, lo que produce dolores musculares en los miembros. Los dems snt
omas se producen principalmente a nivel ocular (vahdos, puntitos de los ojos, dismi
nucin de visin, sobre todo al atardecer, sequedad y rugosidad de los ojos...). Por
otra parte, no hay que olvidar que el Vaco de Sangre puede transformarse en Sequ
edad y engendrar Viento, lo que produce trastornos neurolgicos o afecciones cutnea
s. ELEVACIN DEL YANG DEL HGADO (Gan Yang Shang Kang): con fre cuencia se halla cla
sificado en los sndromes de Vaco, porque su principal causa es la insuficiencia de
l Yin del Hgado que ya no puede controlar el Yang, que se eleva hacia la parte su
perior del cuerpo y se hace flotante. La elevacin del Yang puede igualmente prove
nir de perturbaciones emocio nales o del ascenso a contracorriente del Qi y del
Fuego. Lo ms frecuente es que el Vaco del Yin del Hgado est asociado a un Vaco de Yin
de los Rones (el Agua no puede nutrir la Madera). Los principales sntomas son vahdo
s, vrtigos, acusmas, rostro y ojos rojos, y muestran un exceso en la parte superi
or del cuerpo; lumbalgia, debilidad de los miembros inferiores, que muestran un
Vaco en la parte inferior del cuerpo. AGITACIN INTERNA DEL VIENTO DEL HGADO (Gan Fe
ng Nei Dong): las tres causas posibles de esta patologa son el Calor extremo (Ple
nitud),
190
el Vaco de Sangre del Hgado que hace que los tendones y los Vasos no sean nutridos
(Vaco) y el Vaco de Yin del Hgado y de los Rones que hace que el Yang no sea control
ado y que produzca Viento. Los principales sntomas son vahdos, vrtigos, espasmos y
sacudidas de los miembros. e) Perturbaciones del Yin/Yang, del Qi y de la Sangre
de los Rones
Los Rones atesoran el Jing y originan el Yin y el Yang verdaderos. Adems, desempean
un papel importante en el metabolismo de los Lquidos orgnicos, siendo la Fuente in
ferior del Agua. Los Rones tienen principalmente patologas de Vaco. Insuficiencia de
l Jing y del Qi de los Rones: El Jing comprende dos aspectos que se hallan, respec
tivamente, en el origen del Yin y del Yang de los Rones. La insuficiencia del Qi d
e los Rones se manifiesta esencialmente en la prdida del control de los orificios i
nferiores. VACO Y AGOTAMIENTO DEL JING DE LOS RONES (Shen Jing Kui Xu): la insufici
encia del Jing de los Rones puede ser innata (congnita) o adquirida (insuficiencia
de produccin del Jing salido de la actividad fun cional del Bazo, que est encargad
o de mantener el Jing de los Rones). Por otra parte, el Vaco de Jing es una consecu
encia natural del envejecimiento, de las enfermedades crnicas, de los excesos sex
uales y de los embarazos repetidos. La insuficiencia del Jing de los Rones tiene c
onsecuencias sobre el cerebro y las Mdulas, as como sobre las capacidades neurosen
soriales, intelectuales y motrices. FALTA DE SOLIDEZ DEL QI DE LOS RONES (Shen Qi
Bu Gu): este meca nismo patolgico que sobreviene a menudo cuando el Jing se agota
(especial mente en las personas de edad), tiene como consecuencia principal una
prdi da de control de los orificios inferiores (esfnteres), y sus principales snto
mas son orinas claras y abundantes, micciones frecuentes con dificultad para ret
e ner la orina, heces blandas o diarreas y, en casos extremos, incontinencia. Pe
rturbaciones del Yin y del Yang de los Rones: Siendo el Yin y el Yang de los Rones l
a Fuente del Yin y del Yang del conjunto del cuerpo, sus desequilibrios siempre
tienen como origen el
FISOPATOLOGA DE LOS RGANOS Y DE LAS ENTRAAS
191
Vaco de uno de los dos aspectos. Teniendo en cuenta su importancia sobre el conju
nto del organismo, su falta de armona inducir un desequilibrio general entre fro y
calor, calma y agitacin, movimientos de ascenso y de descenso, de interiorizacin y
de exteriorizacin. Adems, el Vaco de Yin tendr una repercusin sobre el conjunto de l
os Lquidos orgnicos y el Vaco de Yang sobre el conjunto de las actividades funciona
les. VACO Y AGOTAMIENTO DEL YIN DE LOS RONES (Shen Yin Kui Xu): este mecanismo pato
lgico puede provenir de un Fuego de los Cinco rga nos, de la transformacin del Fueg
o de las cinco Emociones, de la transfor macin en Fuego de un Calor patgeno, de un
Vaco de Yin de un rgano que los Rones deben compensar o de una de las causas que he
mos citado a propsito del Vaco y del agotamiento del Jing. Cuando el Yin de los Rone
s es insuficiente, ya no controla el Yang, que se hace anrquico, lo cual produce
trastornos como Calor interno debido al Vaco de Yin (Yin Xu Nei Re) o Vaco de Yin
con expansin del Fuego (Yin Xu Hito Wang). Ade ms, esto puede engendrar formas de
Sequedad o de Calor debidas a que la Sangre y los Lquidos orgnicos han sido afecta
dos. Los principales sntomas son Calor de los Cinco Centros, sensacin de cocimient
o de los huesos, mejillas rojas, transpiracin nocturna, lengua roja pero sin sabu
rra, pulso fino (Xi) y rpido (Shuo). INSUFICIENCIA DEL YANG DE LOS RONES (Shen Yang
Bu Zu): se trata de un equilibrio del Fuego del Ming Men, cuya causa o consecue
ncias pue den ser un Vaco de Yang del Corazn o del Bazo. Las repercusiones prin ci
pales son la formacin de un Fro interno y los trastornos del metabolis mo de los Lq
uidos orgnicos. Los principales sntomas son orinas claras y abundantes, diarreas lq
uidas y lienteras, un enfriamiento de los miembros, edemas y una debilidad de la
zona lumbar y de las rodillas, con sensacin de fro en la zona lumbar.
2. La perturbacin de la actividad funcional de las Seis Entraas:
Se trata de mecanismos patolgicos menos complejos que los de los rganos, que afect
an principalmente las funciones de digestin y de excrecin. a) Perturbacin de las fu
nciones de la Vescula biliar
La Vescula biliar tiene como funciones principales almacenar la bilis y favorecer
las actividades de digestin, transporte y transformacin del
192
Bazo y del Estmago. Su actividad depende directamente de la del Hgado, particularm
ente de la funcin de drenaje/dispersin {Shu Xie). Adems, desempea un papel en el equ
ilibrio emocional. Sus principales mecanismos patolgicos son la reproduccin de Hum
edad-Calor o de Mucosidades-Calor que repercuten en el conjunto del Hogar Median
o, perturban la liberacin de la bilis y alteran el equilibrio psquico y la digestin
. Los principales sntomas son amargor de boca, ictericia, nuseas, vmitos, vrtigos, i
nsomnio, pavor... b) Perturbacin de las funciones del Estmago
La principal funcin del Estmago es la digestin que slo puede realizarse a condicin de
que sea preservada la armona de su movimiento descendente. Se consideran princip
almente cuatro mecanismos patolgicos: el Vaco de Qi, el Vaco de Yin, el Fro y el Cal
or (o Fuego). VACO DE QI DEL ESTMAGO (Wei Qi Xu): se trata principalmente de una a
lteracin de las funciones de digestin y de descenso de los alimentos que se expres
a en sntomas como prdida de apetito, sensacin de Plenitud epigstrica, distensin abdom
inal y diferentes signos de Qi a contracorriente {Qi Ni), nuseas, eructos, hipo,
regurgitaciones... El Vaco de Qi del Estmago es a menudo complementario del Vaco de
Qi del Bazo. VACO DE YIN DEL ESTMAGO {Wei Yin Xu): se trata de una restriccin de l
os Lquidos orgnicos, a menudo causada por el calor patgeno. Los principales sntomas
son Sequedad de la boca, hambre inestable sin deseo real de comer, regurgitacion
es e hipo, heces secas... FRO DEL ESTMAGO {Wei Han): a menudo causado por la inges
tin de alimentos o de bebidas fras, este mecanismo patolgico produce un debilitamie
nto del Yang del Hogar Mediano con acumulacin de flemas debidas al Fro, a veces es
tancamiento de Qi y Estasis de Sangre. Los principales sntomas son sensacin de Fro
en el epigastrio, dolor agravado por el Fro y mejorado por el Calor, vmito de lquid
o claro... CALOR DEL ESTMAGO {Wei Re) o FUEGO DEL ESTMAGO {Wei Huo): el Fuego en e
l Estmago es de la misma naturaleza, pero en un grado extremo, que el Calor del E
stmago. La causa puede ser un Calor patgeno que ha penetrado en el Estmago, una per
turbacin emocional que se ha transformado en Fuego (a menudo por medio de un Fueg
o del Hgado que invade el Estmago), el abuso de alcohol o de alimentos acalorantes
(de sabor picante especialmente), un estancamiento de alimentos, de Qi, de Sang
re, de Mucosidades o de Humedad turbia que, al persistir, es transfor-
F1SI0PAT0L0CIA DE LOS RGANOS Y DE LAS ENTRAAS
193
mado en Calor, sobre todo en las personas que tienen una tendencia natural al ex
ceso de Yang. Los principales sntomas son amargor y sequedad de boca, sed de bebi
das fras, mal aliento, sensacin de hambre persistente despus de las comidas, encas s
angrantes y dolores de muelas, estreimiento... Cuando asciende el Fuego del Estmag
o, arrastra un Qi del Estmago a contracorriente (Wei Qi Ni) y quema los Vasos y l
as ramificaciones (Mai Luo) del Estmago, lo que produce vmitos y hematemesis. c) P
erturbacin de las funciones del Intestino delgado
El Intestino delgado participa en el proceso de separacin de lo Claro y de lo Tur
bio y de la asimilacin de los elementos nutritivos. Si esta funcin es perturbada,
pueden observarse dolores abdominales, diarreas y diversos trastornos digestivos
. Estas patologas del Intestino delgado estn estrechamente vinculadas a las del Ba
zo y las del Estmago. Por otra parte, el Calor del Corazn puede descender hacia el
Intestino delgado y quemar los Lquidos orgnicos, con sntomas que afectan principal
mente las vas urinarias (hematuria, disuria, quemazn de la uretra), adems de los si
gnos de Fuego del Corazn (ulceraciones de la boca y de la lengua, Calor y opresin
del pecho, ansiedad...). d) Perturbacin de las funciones del Intestino grueso
La principal funcin del Intestino grueso es la evacuacin de las heces. Los movimie
ntos de descenso del Pulmn y del Estmago favorecen la actividad del Intestino grue
so. Si estas dos Visceras son perturbadas, si desarrollan un Calor o una Sequeda
d interna que daa los lquidos del Intestino grueso, si un Vaco de Yang perturba las
funciones de transporte (especialmente de los Lquidos orgnicos) o si un Vaco de Qi
inhibe los movimientos peristlticos intestinales, el Intestino grueso ya no pued
e desempear su papel y el paciente padece estreimiento. Aparecen diarreas en caso
de indigestin o de intoxicacin alimentaria, de Humedad-Fro, de Humedad-Calor, de hu
ndimiento del Qi del Hogar Mediano o de falta de solidez del Qi de los Rones. e) P
erturbacin de las funciones de la Vejiga
La principal funcin de la Vejiga concierne la evacuacin de la orina, lo que explic
a que todas sus patologas estn ante todo caracterizadas por
194
trastornos de la miccin (oliguria, disuria, poliuria, hematuria, incontinencia de
orina...). Su papel est estrechamente vinculado a la actividad de transformacin d
el Qi por parte de los Rones. Las principales causas de perturbaciones de la Vejig
a se deben a una Plenitud de Energa patgena (especialmente Humedad-Calor) o a un V
aco de Yang de los Rones. f) Perturbacin de la actividad de transformacin del Qi de l
os Tres Hogares Los Tres Hogares son la Va de las Aguas (Shui Dao) y el lugar de tr
ansformacin del Qi (Qi Hua), es decir, que controlan los movimientos de ascenso,
descenso, interiorizacin y exteriorizacin del Qi y de los Lquidos orgnicos. Su activ
idad, as como sus perturbaciones patolgicas, son una sntesis de lo que ya hemos des
arrollado respecto a los diferentes rganos y Entraas. Su papel es determinante en
todos los procesos patolgicos que conciernen el metabolismo, es decir, en todas l
as manifestaciones de los desequilibrios de los movimientos y de las funciones d
e transformacin del Qi. 3. Perturbacin de la actividad funcional de las Entraas par
ticulares
a) Perturbacin de las funciones del Cerebro El Cerebro es la base de la actividad
neurosensorial y psicoespiritual del ser humano. Es el Mar de las Mdulas (Sui Ha
i). Cuando el Jing de los Rones es insuficiente, no puede engendrar las Mdulas, y e
l Cerebro es perturbado en su desarrollo. Esto produce retrasos o insuficiencias
intelectuales en los nios y un declive precoz de la actividad mental y de las fu
nciones motrices en los ancianos. El Cerebro est estrechamente vinculado a los ci
nco rganos cuyas actividades funcionales participan en el equilibrio psicolgico y
dependen de l. Sin embargo, estn ms particularmente en relacin con el Corazn, que le
permite ser abundantemente irrigado por la Sangre. La mayora de las patologas agud
as del Cerebro (por ejemplo, accidente vascular cerebral o sndrome manaco agudo) s
e clasifican dentro de los sndromes del Corazn, a veces con una influencia del Fue
go del Hgado. El Vaco de Jing de los Rones y la limitacin de las funciones de ascenso
de lo Puro del Bazo producen una alteracin progresiva de las funciones neurosens
oriales (sordera, acusmas, torpeza mental...).
FISIOPATOLOGIA DE LOS RGANOS Y DE LAS ENTRAAS
195
b)
Perturbacin de las funciones de las Mdulas y de los Huesos
Las Mdulas y los Huesos tienen el mismo origen, puesto que el exceso de las Mdulas
produce los Huesos. Mdulas y Huesos son engendrados por el Jing de los Riones y a
limentados permanentemente por el Jing adquirido, salido de la esencia sutil de
los alimentos. Los principales mecanismos patolgicos que les afectan son el Calor
patgeno que constituye el Yin y los fluidos, el Fro-Vaco del Hogar Inferior y la i
nsuficiencia del Jing y de la Sangre. c) Perturbacin de las funciones de los Vaso
s
Los Vasos son las vas de circulacin del Qi y de la Sangre y permiten nutrir y hume
decer el conjunto de los tejidos del organismo. Su principal mecanismo patolgico
es la obstruccin, ya sea producida por las Mucosidades, el estancamiento del Qi,
el Fro o las Estasis de Sangre. Adems de los trastornos especficos vinculados al ag
ente patgeno responsable de la interrupcin de la circulacin, se observa en todos lo
s casos alteraciones de los tejidos o trastornos funcionales debidos al hecho de
que la Energa nutritiva y la Sangre no llegan en cantidad suficiente a todas las
partes del cuerpo. La otra patologa de los Vasos es la fuga de Sangre, en forma
de hemorragias o de extravasamiento. Las dos principales causas son el Vaco de Qi
del Bazo, lo que hace que la Sangre ya no sea contenida en los Vasos y que el C
alor de la Sangre agite y queme los Vasos. d) Perturbacin de las funciones del ter
o
El tero es el lugar de desarrollo del feto. Sin embargo, sus perturbaciones reper
cuten sobre el conjunto de las funciones ginecolgicas, incluso fuera del periodo
de gestacin. Tres mecanismos patolgicos ejercen una influencia preponderante. INAR
MONA DEL QI Y DE LA SANGRE {Qi Xue Bue He): es la primera causa de perturbacin gin
ecolgica. Pueden retenerse esencialmente tres mecanismos patolgicos diferentes: 1.
El primero puede ser producido por el Calor de la Sangre, o cuando el Hgado ya n
o almacena la Sangre, y sus funciones de drenaje y de dispersin son perturbadas,
o tambin cuando el Bazo no controla ya la Sangre que ya no es contenida en los Va
sos. En todos estos casos se obser-
196
van menorragias, metrorragias, reglas que se alargan. En ciertos casos, la Sangre
sigue al Qi, que puede ascender brutalmente bajo el efecto del Fuego, produciend
o epistaxis o hematemesis, durante el periodo de las reglas, a veces en lugar de
stas. Se habla entonces de inversin de las reglas (Dao Jing). 2. El segundo se pr
oduce por el estancamiento del Qi, la Estasis de Sangre, la insuficiencia del Qi
y de la Sangre, la insuficiencia del Yang, el Fro-Vaco del Hogar inferior con dis
minucin de la actividad de Yuan Qi, o el Fro-Vaco del tero. En todos estos casos, el
movimiento de la Sangre del tero es difcil. Las reglas son entonces dolorosas, po
co abundantes, retardadas e incluso interrumpidas (amenorreas). 3. El tercero se
debe a la Humedad-Calor o a la Humedad-Fro del Hogar inferior, perturbando estos
dos agentes la actividad funcional del tero y la armona del Qi y de la Sangre. La
naturaleza de las reglas es variable segn que predomine el Fro o el Calor, pero g
eneralmente se producen leucorreas crnicas. PERTURBACIONES FUNCIONALES DEL CORAZN,
DEL HGADO, DEL BAZO Y DE LOS RONES (Xin Gan Pi Shen De Gon Neng Shi Tiao): el Cora
zn, el Hgado y el Bazo desempean un papel esencial en el equilibrio del Qi y de la
Sangre; es, pues, natural que sus disfunciones influyan en las patologas del tero.
Adems, son particularmente afectados en caso de desequilibrios emocionales, pudi
endo inducir perturbaciones ginecolgicas (especialmen te del ciclo menstrual). El
exceso de pensamientos y de preocupaciones perjudican el Bazo y el Corazn, inhib
en la produccin y la transformacin del Qi y de la Sangre, as como la circulacin de st
a; la clera reprimida perjudica al Hgado que pierde sus funciones de drenaje y de
dispersin. En cuanto a los Rones, su Jing es un elemento esencial en el desempeo de
la actividad ginecolgica por medio de Tian Gui1. INSUFICIENCIA DEL QI Y DE LA SAN
GRE DE CHONG MAI Y REN MAI {Chong Ren Qi Xue Bu Zu): Chong Mai y Ren Mai son los
dos Vasos particu lares que desempean el papel ms importante en el plano ginecolgi
co: Chong Mai es el Mar de la Sangre y Ren Mai rige el tero y el desarrollo del f
eto. Estn implicados en numerosos trastornos ginecolgicos en rela cin con el Hgado y
los Rones, con los cuales mantienen relaciones priEl trmino Tian Gui proviene del
captulo I del Su Wen. Designa una sustancia particular, no identificada con preci
sin (la medicina china moderna establece una relacin con las hormonas), que induce
el desencadenamiento de las reglas en la pubertad. Su agotamiento produce la me
nopausia. Tian Gui es considerado en el Sun Wen como una emanacin de los Rones.
1
FISIOPATOLOCA DE LOS RGANOS Y DE LAS ENTRAAS
197
vilegiadas. Cuando el Qi y la Sangre, que circulan en Chong Mai y Ren Mai son in
suficientes, el tero pierde su actividad funcional. Chong Mai tiene igualmente un
a relacin particular con Yang Ming. Se dice en el Su Wen que este Meridiano conti
ene mucho Qi y mucha Sangre, por su relacin con el Estmago, que recibe el alimento
destinado a nutrir el conjunto del cuerpo. Esto explica que, en caso de anorexi
a (el Estmago no recibe ya ms alimento), se observe una amenorrea (insuficiencia d
e Qi y de la Sangre del Chong Mai). Una insuficiencia del Qi y de la Sangre de C
hong Mai y Ren Mai que se produce durante el embarazo es una causa de aborto nat
ural.
CUARTA PARTE
Mtodos de diagnstico
200
y evolucin de la enfermedad, sus percepciones y reacciones, el aspecto subjetivo
de los sntomas, las modalidades de agravacin y mejora... 4. La palpacin atae sobre to
do a los diferentes pulsos, particularmente los pulsos radiales (pilares del dia
gnstico energtico) y al abdomen. No basta con calcular la frecuencia y la regulari
dad cardiaca gracias al pulso, sino que se aprecia tambin la calidad, la profundi
dad, la forma y otros elementos. Entonces dan informaciones muy sutiles sobre la
enfermedad, su localizacin, sus orgenes y evolucin. Claro est que estas cuatro fase
s no estn separadas sino que se mezclan en el transcurso de la consulta. Por ejem
plo, se observa la morfologa y la tez al mismo tiempo que se interroga al pacient
e. El prctico facultativo se esfuerza as por establecer un diagnstico preciso y car
acterstico del estado energtico del enfermo. Por ejemplo, enterarse de que el enfe
rmo tiene fiebre es poco til. Por el contrario, saber que esta fiebre es poco ele
vada, se produce por la noche y est acompaada de sudores, de insomnio y de acalora
mientos, que el paciente tiene la boca seca pero no desea realmente beber, por e
jemplo, permite ya unir todo esto a un cuadro nosolgico preciso, y es un elemento
fundamental para establecer el diagnstico. La segunda etapa consiste en determin
ar qu cuadro clnico clsico definen estos sntomas. Se trata de identificar con precis
in el sndrome (Bian Zheng). Para ello se necesita a la vez un excelente conocimien
to de las teoras fundamentales de la medicina china y una buena experiencia clnica
. sta no puede adquirirse sino trabajando regularmente bajo el control de experto
s cualificados. El diagnstico diferencial, fundado en la descripcin y clasificacin
de los sndromes segn diversos criterios dialcticos se desarrolla en la quinta parte
de esta obra.
Captulo XII
Observacin (Wang Zhen)
L
A PRIMERA ETAPA del examen clnico consiste en utilizar la vista para observar el
aspecto general del paciente, determinadas partes de su cuerpo y determinadas se
creciones. Se clasifica en esta categora los signos de los que el facultativo es
testigo en primer grado, que ha comprobado por su propia vista y no por lo que h
a sido observado por el paciente o por terceras personas (lo cual pertenece al i
nterrogatorio). La mirada que se pone sobre el paciente debe ir de lo ms general
a lo ms especfico. Para que esta mirada no se detenga en la supeificie de los fenme
nos, es el juicio y no slo el ojo que debe educarse.
1. Observacin del Shen (Wang Sheri)
El trmino Shen designa a la vez Espritu y una expresin de la vitalidad general del
organismo. Globalmente se distinguen tres situaciones clnicas, presentadas en el
siguiente cuadro:
202
2. Observacin de la tez del rostro (Wang Mian Se)
El Qi y la Sangre de los 12 Meridianos y de las 365 ramificaciones se distribuye
n por el rostro y sus orificios (Ling Shu, A). La tez puede variar en funcin de l
os climas, de la actividad fsica, del estado psicolgico, de la exposicin al sol y a
las intemperies y, claro est, segn la raza. a) Coloracin normal Se trata del color
de la tez de una persona en buena salud. sta debe tener brillo y reflejar una me
zcla sutil de los cinco colores, revelando que el Qi, la Sangre, los Lquidos orgni
cos y la actividad funcional de los rganos y de las Entraas estn en armona. Se disti
ngue el color principal (Zhu Se) y el color invitado (Ke Se): El color principal es
propio de la raza y del individuo. Por ejemplo, para los chinos es una mezcla de
amarillo y de rojo, brillante y hmedo. Es evidente que no se pueden extraer las
mismas conclusiones del examen de los colores de la tez de un senegals, de un esc
andinavo o de un indio de Amrica. El color principal es el que subsiste a lo larg
o de toda la vida. El color invitado corresponde a las variaciones fisiolgicas na
turales debidas a las estaciones, los climas, las condiciones de vida, los momen
tos del da...
OBSERVACIN
203
b)
Coloracin patolgica
Segn la teora de los Cinco Movimientos, los colores estn en relacin con los rganos (a
zul-verde/Hgado, rojo/Corazn, amarillo/Bazo, blanco/Pulmn y negro/Riones). Sin embar
go, hay que apoyarse ms en las indicaciones patolgicas de los colores: Azul-verde
(Qing): Indica fro (Han), dolores (Tong), Estasis de Sangre (Yu Xue) y convulsion
es infantiles (Jing Feng). Este color revela la obstruccin de la Sangre en los Me
ridianos. Azul plido: acumulacin de fro y de Yin en el interior del cuerpo, provoca
ndo dolores epigstricos y abdominales. Azul grisceo: Vaco de Qi del Corazn que produ
ce una Estasis de Sangre. Azul violceo de los labios, del rostro, de la base de l
a nariz y del entrecejo, en los nios, en caso de fiebre: signos precursores de co
nvulsiones. Azul, en una patologa del Bazo: la enfermedad es difcil de curar (la M
adera domina la Tierra). En ginecologa, una tez azul indica que el Hgado ataca el
Bazo que es dbil; la asimilacin alimentaria es insuficiente, hay mucha clera y las
reglas son irregulares. Rojo (Chi): Indica el Calor (Re). El Calor hace que la S
angre acuda al rostro aumentando el caudal de los Vasos sanguneos. Todo el rostro
rojo: Plenitud-Calor debido a un exceso de Yang o fiebre de origen externo. Slo
mejillas rojas: Calor-Vaco, generalmente en las enfermedades crnicas. Tez lvida con
zonas rojas, como si fuera maquillaje: Yang flotante que se escapa (verdadero F
ro en la parte inferior, Calor aparente en la parte superior). Rojo, en una patol
oga del Pulmn: la enfermedad es difcil de curar (el Fuego domina el Metal).
204
Amarillo (Guang): Indica Vaco (Xu) y Humedad (Shi). El Vaco del Bazo y el estancam
iento de Humedad dan una tez amarilla. Amarillo plido, mustio, apagado: Vaco de Qi
del Bazo y del Estmago, la Energa nutridora y la Sangre no pueden ya expandirse e
n el rostro. Amarillo con rostro inflamado: Vaco de Qi del Bazo y Humedad patgena,
que se acumula en el interior del cuerpo. En caso de ictericia, el cuerpo, el r
ostro y los ojos se vuelven amarillos: Amarillo brillante, anaranjado: ictericia
de tipo Yang debido a la Humedad-Calor. Amarillo sin brillo y oscuro: ictericia
de tipo Yin debido a la Humedad-Fro. Amarillo en una patologa de los Rones: la enfe
rmedad es difcil de curar (la Tierra domina el Agua). Blanco (Bai): Indica Vaco (X
u), Fro (Han), agotamiento de la Sangre (Wang Xue) y escape del Qi (Do Qi). La tez
blanca y plida muestra que el Qi y la Sangre no pueden subir al rostro. Blanco b
rillante con edemas: Vaco de Yang. Blanco apagado, sin brillo: Vaco de Sangre y de
Energa nutritiva. Rostro plido y apagado: escape brutal del Yang. Tez descolorida
: Fro interno con dolores abdominales debidos a una acumulacin de Fro en los Meridi
anos. Plido con conservacin del brillo: Vaco de Qi. Plido, apagado y ligeramente ama
rillo (marfil): Vaco de Sangre. Blanco, en una patologa del Hgado: la enfermedad es
difcil de curar (el Metal domina la Madera). Negro (Hei): Indica Vaco de los Rones
(Shen Xu), acumulacin de Agua (Shui Yin), Estasis de Sangre (Yu Xue), Fro-Vaco (Xu
Han) y dolor (Teng Tong). El negro es el color de los Rones. Se le observa en el V
aco de Yang de los Rones, que origina a la vez un Fro-Vaco y un estancamiento de los
Lquidos orgnicos. Puede igualmente encontrarse un color negro en el Vaco de Yin o d
e Jing de los Rones.
OBSERVACIN
205
Cuencas de los ojos negros: acumulacin de Agua debido al Vaco de Yang de los Riones
o a la Humedad-Fro del Hogar Inferior con leucorreas. Tez negra con movimientos
difciles de los brazos y de las piernas y dolores lumbares: dolor debido al Bi de
los Huesos', generada por un Viento de los Riones (Shen Feng). Tez negra, prpura
negra o con marcas y huellas negras en el cuerpo: Estasis de Sangre. Negro y des
ecado, quemado, con aspecto demacrado: Vaco de Yin y de los Jing de los Riones. Ne
gro, en una patologa del Corazn: la enfermedad es difcil de curar (el Agua domina e
l Fuego). c) Localizaciones
La localizacin de las diferentes partes del cuerpo en el rostro ha sido objeto de
diversas descripciones en los antiguos tratados; se exponen dos ejemplos a cont
inuacin. Hay que saber en la prctica relativizar estas correspondencias.
Localizaciones segn el Su Wen: 1: Hgado. 2: Pulmn. 3: Corazn. 4: Riones. 5: Bazo. Est
a correspondencia est basada en la representacin de los Cinco Movimientos, con la
Tierra en el Centro.
Los sndromes Bi (obstruccin) son una categora patolgica que comprende sobre todo un
determinado nmero de enfermedades reumticas.
1
206
Localizaciones segn los manuales chinos:
1: Cabeza y rostro. 2: Garganta. 3: Pulmn. 4: Corazn. 5: Hgado. 6: Bazo. 7: Estmago.
8: Vejiga. 9: Vescula biliar. 10: Intestino delgado. 11: Intestino grueso. 12: Ron
es. 13: tero. 14: Ombligo.
3. Observacin de la morfologa y de la actitud (Wang Xin Xing Tai)
Se examina la forma general del cuerpo, su postura y sus movimientos. a) Observa
cin de la morfologa Se distinguen cuatro constituciones que se oponen dos a dos: r
obusta y dbil, gruesa y delgada. Aspecto robusto o dbil: La robustez da una impres
in de fuerza general con msculos bien desarrollados, un pecho abierto y huesos bas
tante grandes. Los tejidos corporales, en relacin con los cinco rganos, reflejan l
a salud de stos. El Qi y la Sangre son florecientes, y esta constitucin revela la
cualidad de Zheng Qi y la capacidad para resistir a las enfermedades, proporcion
ando una orientacin hacia un pronstico favorable en caso de patologa. La debilidad
da una impresin de fragilidad general con una piel seca, msculos poco desarrollado
s, un pecho estrecho y huesos pequeos. El Qi, la Sangre y la actividad funcional
de las visceras son insuficientes. La
OBSERVACIN
207
resistencia a las enfermedades es dbil y en caso de patologa, el pronstico es desfa
vorable. Aspecto grueso o delgado: El aspecto grueso revela una sobrecarga ponde
ral, obesidad. Cuando, adems, la tez es plida, con cansancio, ahogo y aflojamiento
muscular, hay un Vaco de Yang y una retencin de Mucosidades. El aspecto delgado s
ignifica una demacracin anormal. Cuando la delgadez va acompaada por una tez plida
y sin brillo, por una debilidad muscular y una piel seca, ello provoca un Vaco de
Yin y de Sangre, a menudo acompaado de Fuego-Vaco. En caso de Fuego del Estmago, e
l paciente come mucho, pero permanece flaco. Si el paciente tiene poco apetito,
es un Vaco de Qi del Bazo. Zhu Dan Xi, mdico bajo la dinasta Yuan, escriba: Las perso
nas gruesas tienen frecuentemente Mucosidades y las personas delgadas Fuego. El N
ei Jing distingue dos tipos de desequilibrios morfolgicos, segn la dialctica del Yi
n/Yang: Plenitud de Yang, Vaco de Yin: el paciente es grande y delgado con una ca
beza alargada y un cuello ms pequeo, sus hombros son estrechos, su caja torcica tam
bin estrecha y larga y tiene tendencia a inclinarse hacia delante. Plenitud de Yi
n, Vaco de Yang: el paciente es pequeo y rechoncho con un rostro redondeado, hombr
os anchos, slidos y musculosos, una caja torcica voluminosa pero corta que tiene t
endencia a inclinarse hacia atrs. b) Observacin de la actitud y de los movimientos
Es difcil ser exhaustivo. Slo citaremos algunos ejemplos esenciales y caracterstico
s. En posicin sentada: Tendencia a bajar la cabeza, a inclinarse hacia delante co
n ahogo y dificultad para hablar: Vaco de Qi del Pulmn o de los Rones (los Rones no ca
ptan el Qi del Pulmn). Tendencia a levantar la cabeza y a inclinarse hacia atrs: e
stancamiento de Qi o de Mucosidades en el Pulmn.
208
En posicin recostada: SNTOMAS YIN: prefiere dormir con el rostro hacia la habitacin
, de espalda a la pared; sensacin de cuerpo pesado; poca movilidad; rostro girado
hacia abajo; tendencia a acurrucarse y a cubrirse, busca el calor. SNTOMAS YANG:
prefiere dormir con el rostro hacia la pared, y la espalda hacia la habitacin; s
ensacin de cuerpo ligero; se gira con facilidad y frecuencia; rostro hacia arriba
; tendencia a removerse y descubrirse, busca el frescor. Temblores: Aparecen en
los labios, los palpados, los msculos del rostro, los dedos de las manos y de los
pies. En una enfermedad febril aguda de Plenitud, indican agitacin del Viento y,
a veces, la preceden convulsiones. En una enfermedad de Vaco, indican un Vaco de
Qi y de Sangre (temblores de los ancianos, de las personas agotadas...). Otros s
ignos neuromusculares: Espasmos, tics o sacudidas de los miembros (convulsiones,
epilepsia, espasmofilia, ttano...) son sntomas debidos al Viento. Miembros nacido
s, difciles de mover, con debilidad general, pero sin dolor: sndrome Wei. Se trata
frecuentemente de un Vaco de Yin del Hgado, un Vaco de Jing de los Rones y un Vaco de
Qi del Bazo. Calambres en las manos, los muslos y los pies (tetania): perturbac
in del Hgado, algunos tendones estn contrados por el Fro o a causa del Vaco de Sangre.
4. Observacin de la cabeza, del cuello, de los cinco rganos de los sentidos y de l
os Nueve Orificios (Wang Tou Jing Wu Gong Jiu Qiad)
Se describen aqu los signos observados en el conjunto de la cabeza, el cuello y l
a nuca, los ojos, las orejas, la boca, la nariz y la lengua (cinco rganos de los
sentidos) y los Nueve Orificios, divididos en siete orificios superiores (Shang Qi
a) que son los ojos, las aletas de la nariz, las orejas y la boca, y dos orificios
inferiores (Xia Qia) que son el orificio genitourinal y el ano.
OBSERVACIN
209
De hecho, eludimos voluntariamente el examen de los orificios inferiores, difcil
de explotar en la prctica clnica general. La observacin de la lengua constituye el
objeto de un estudio particular en otro apartado, habida cuenta de su importanci
a. a) Observacin de la cabeza, los cabellos y el cuello
Cabeza: El examen de la cabeza consiste en observar las modificaciones de la for
ma y de su posicin, ya que es el lugar de convergencia de los Meridianos Yang, la
sede del Cerebro, en relacin con los Rones (el Jing de los Rones engendra las Mdulas
y el Cerebro es el Mar de las Mdulas). En el infante se observa principalmente la
fontanela: si es convexa, es un signo de Plenitud y de Calor, y ms rara vez de F
ro. Si est deprimida, es un signo de Vaco o de prdida de Lquidos orgnicos. Un retraso
en el cierre de la fontanela se debe a un Vaco de Qi de los Rones. Edema del rostro
: se aprecia rpidamente, es un sndrome Yang debido a un ataque externo del Pulmn; s
i comienza en los miembros inferiores y alcanza el rostro, es un sndrome Yin, que
se encuentra en las enfermedades crnicas debidas al Vaco del Bazo y de los Rones. H
inchazn del rostro: se encuentra en las orejeras, que son generalmente un Calor tx
ico que ataca el Yang Ming y la parte superior del cuerpo; las parotiditis crnica
s de los adultos (difciles de tratar), suelen ser una retencin de Mucosidades con
Estasis de Sangre y bloqueo de los Meridianos. Parlisis facial: es generalmente u
nilateral y debida a un Viento externo que invade las ramificaciones (Luo) o a u
n Viento-Mucosidades que las obstruye. Movimientos incontrolados de la cabeza (b
alanceos, temblores...): sntomas de Viento. Cabellos: Cabellos secos, escasos, si
n brillo, que se caen: Vaco de Jing y de Sangre. Alopecia aguda circunscrita: Vaco
de Sangre que produce Viento. Cada de cabellos en una persona joven o alopecia p
recoz: Calor de la Sangre o Vaco de los Rones. Hay que sealar que la presencia de ca
nas, sin otros sntomas, no es necesariamente patognmica (puede ser de origen hered
itario).
210
Cuello: Papada: estancamiento de Qi del Hgado, retencin de Mucosidades o combinacin
de los dos factores. Escrfulas y nodulos: Calor interno, debido frecuentemente a
un Vaco de Yin del Hgado y de los Rones, que consume los Lquidos orgnicos y produce M
ucosidades. b) Observacin de los ojos Localizacin: Cada rgano se manifiesta en una
parte del ojo: los palpados estn en relacin con el Bazo, el iris con el Hgado, la p
upila con los Rones, la esclertica con el Pulmn y los capilares de los cantos intern
os con el Corazn. El Jing de los Huesos se manifiesta en la pupila, el Jing de lo
s Tendones en el iris, el Jing de la Sangre en los capilares, el Jing del Qi en
la esclertica, el Jing de la carne en los palpados. Ling Shu, 80 Nocin de Shen de lo
s ojos (Yan Sher): Cuando los ojos tienen brillo, la pupila es de un negro profun
do, sta se contrae y se dilata rpidamente a los cambios de luminosidad, existe un
contraste neto entre el iris y la esclertica y la mirada est viva, se dice que los
ojos tienen Shen; el pronstico es favorable. Cuando los ojos estn apagados, la pu
pila est sin brillo y sus reacciones a la luz son lentas y la esclertica es turbia
y el contorno del iris mal definido, se dice que los ojos no tienen Shen; la cu
racin es difcil. La presencia del Shen est directamente vinculada a la cualidad del
Jing. Coloracin: ESCLERTICA: Cuando el blanco del ojo es rojo, la enfermedad est e
n el Corazn; cuando es blanco, est en el Pulmn; cuando es azul verdoso, est en el Hga
do; cuando es amarillo, estn en el Bazo; cuando es negro, est en los Riones. Lin Sh
u, 74
OBSERVACIN
211
CONJUNTO DEL OJO: Cantos rojos: Fuego del Corazn. Cantos plidos: Vaco de Sangre. Es
clertica roja: Fuego del Pulmn. Esclertica amarilla: ictericia, Plenitud interna de
Humedad-Calor. Conjunto del ojo rojo e hinchado: Viento-Calor en el Meridiano d
el Hgado. Ojos lmpidos: Fro (en caso de patologa). Ojos turbios, sucios: Calor. Prp
os oscuros y ojos rojos (como despus de una noche sin sueo): Vaco de Yin o de Yang
de los Rones. Forma y aspecto: HINCHAZN: Prpados y rostro hinchados: edemas. Palpado
s rojos e inflamados: Calor del Bazo. Prpados que se inflan progresivamente, sin
enrojecimiento: Vaco de Qi del Bazo. Prpados inferiores inflamados, como un ancian
o: declive del Qi de los Rones. HUNDIMIENTO Y PROTUSIN DE LAS RBITAS: Hundimiento: d
eclive del Jing y del Qi de los rganos y de las Entraas. Protrusin en el nio: Vaco de
l Bazo del Qi y de la Sangre (se encuentra en casos de malnutricin). Pro trusin en
el adulto: exceso de Yang del Hgado, en caso de hipertiroidismo. OTROS SIGNOS: Pr
pados cados: hundimiento del Qi del Bazo. Dilatacin de la pupila (midriasis): decl
ive del Jing de los Rones. Contraccin de la pupila (miosis): Calor en el Meridiano
de los Rones. Patologas: Numerosas enfermedades de los ojos y de los prpados se hall
an relacionadas con desequilibrios generales del organismo. Estas patologas son d
emasiado numerosas para poder ser desarrolladas aqu; pertenecen a la oftalmologa (
Yan Ke).
212
c)
Observacin de las orejas
La oreja se halla en relacin con los Rones y con los Meridianos Shao Yang (Tres Hog
ares y Vescula biliar). En un sujeto sano, es brillante y rosa o ligeramente roja
. Coloracin de las orejas: Plidas: Viento Fro o Fro patgeno interno. Rojas e hincha
s: Fuego del Shao Yang o Humedad-Calor del Hgado y de la Vescula biliar. Oscuras,
sin brillo, desecadas: declive del Jing de los Rones. Capilares aparentes en el en
vs de los pabellones, con raz de la oreja ligeramente fra: signo precursor de saram
pin. Forma y aspecto de las orejas: Grandes, espesas y expandidas: abundancia del
Qi de los Rones. Pequeas y delgadas: debilidad del Qi de los Rones. Inflamadas: Plen
itud de Energa patgena; lo ms normal es que se trate de un Fuego del Shao Yang que
se eleva. Piel escamosa descamada: Estasis de Sangre. Supuraciones: Supuracin tur
bia o purulenta: Humedad-Calor del Hgado y de la Vescula biliar. Existen numerosos
aspectos posibles para las supuraciones (color, consistencia, signos que las ac
ompaan...). Lo ms frecuente es que se inscriban en tres cuadros clnicos: Viento-Cal
or, Humedad-Calor del Hgado y de la Vescula biliar, Vaco de los Rones, elevacin del Fu
ego. d) Observacin de la nariz Es el orificio superior del Pulmn y se halla igualm
ente en relacin con el Bazo y los Meridianos Yang Ming (Estmago e Intestino grueso
). Coloracin de la nariz: Azulada: dolor abdominal o falta de armona en Hgado-Bazo
(el Hgado ataca al Bazo).
OBSERVACIN
213

Amarilla: Humedad-Calor interno. Blanca: Vaco o prdida de Sangre. Roja: Calor en l
os Meridianos del Bazo y del Pulmn. Negruzca: Edema, acumulacin de Lquidos orgnicos.
Forma y aspecto de la nariz: Inflamada y roja, con furnculo o erupcin: Calor de la
Sangre. Dilatada-inflamada: Plenitud de Energa patgena. Derrames mucosos: Fluido
y claro: Viento-Fro. Turbio, amarillo: Viento-Calor. Amarillo, espeso, nauseabund
o (sinusitis): Calor (frecuentemente debido a la transformacin de un agente patgen
o externo), a veces estancamiento de Calor en la Vescula biliar. e) Observacin de
los labios
Coloracin de los labios: Los labios de una persona sana son de color rojo claro y
hmedos, lo que muestra que el Qi del Estmago es floreciente y que el Qi de la San
gre est en armona con l. Plidos, blancuzcos: Vaco de Sangre que no llega a elevarse y
a nutrir los labios; pueden observarse labios muy plidos despus de una hemorragia
o en caso de anemia. Rosceos, ligeramente plidos: sndrome de Fro, de Vaco de Sangre
o de Vaco de Qi y de Sangre. Rojo oscuro, escarlata: Plenitud-Calor, en general.
Rojo oscuro y secos: el Calor ha daado los Lquidos orgnicos. Rojo oscuro e inflamad
os: Calor extremo, de tipo Plenitud. Malva, plidos: Fro extremo. Violceos: Estasis
de Sangre, o estancamiento de Qi y Estasis de Sangre. Forma y aspecto: Labios se
cos, agrietados, partidos: afeccin de los Lquidos orgni cos, lo ms frecuente por med
io del Calor y de la Sequedad externas. Si los
214
labios son rojos, es un Calor del Bazo o un Vaco de Yin y de los Lquidos orgnicos.
Saliva en las comisuras de los labios, frecuentemente durante el sueo: Vaco del Ba
zo con saturacin de Humedad, o Calor en el Estmago. Desviacin de la boca: apopleja (
Zhong Feng). Boca contrada, espasmos: Viento del Hgado o debido al Vaco del Bazo. B
oca abierta, con una boca de pez: Vaco del Bazo. Boca abierta con ahogo: Vaco del
Pulmn. f) Observacin de los dientes y de las encas
Los dientes son el excedente de Huesos, que, a su vez, son producidos por los Rone
s. Las encas estn en relacin con los Meridianos del Intestino grueso y del Estmago.
Los dientes de una persona sana son blancos, hmedos, ligeramente brillantes, lo q
ue indica abundancia del Qi de los Rones y de los Lquidos orgnicos. Las encas deben s
er rosas o de un color rojo claro. Dientes amarillos y secos: exceso de Calor qu
e daa los Lquidos orgnicos. Dientes sin brillo, negruzcos: declive del Jing de los
Riones. Dientes movedizos que se descarnan: Vaco de los Riones o Fuego Vaco que se e
leva. Dientes apretados o rechinamiento de dientes durante el sueo: Calor del Estm
ago o parsitos intestinales. Encas plidas: Vaco de Sangre. Encas rojas, doloridas e i
nflamadas (gingivitis): Fuego del Estmago; en caso de que sangren, significa que
el Fuego daa los Vasos y agita la Sangre. Encas ligeramente inflamadas, sin dolor
ni enrojecimiento: Vaco de Qi o Fuego (Vaco de los Riones que daa los Vasos). g) Obs
ervacin de la garganta
La garganta es la puerta del Pulmn (aire) y del Estmago (alimentos). Aunque todas
las Visceras y Meridianos se hallen en relacin con la garganta, refleja ms particu
larmente las patologas del Pulmn, del Estmago y de los Riones. Garganta roja, inflam
ada y dolorida: Calor en el Pulmn (o VientoCalor) o en el Estmago.
OBSERVACIN
215
Garganta roja, inflamada y dolorida con puntos purulentos blancos o amarillos: C
alor txico del Pulmn y del Estmago. Garganta roja clara o ligeramente oscura, poco
inflamada y poco dolorosa: disminucin del Agua de los Riones, Vaco de Yin de los Rone
s con elevacin del Fuego. Membrana blanca o griscea que se elimina difcilmente rasp
ando (esto produce a veces hemorragias) y reaparece rpidamente: difteria (Bai Hou
); el Fuego del Pulmn daa el Yin.
5.
Observacin de la piel
La piel es el aspecto ms externo del cuerpo, el lugar de circulacin de la Energa de
fensiva. Est especialmente en relacin con el Pulmn. Es la primera estructura corpor
al que recibe la agresin de la Energa patgena. No se trata evidentemente de describ
ir aqu todas las lesiones y sntomas cutneos que son analizados en dermatologa (Si Fu
Ke). En la observacin de la piel se examina esencialmente las modificaciones de
su coloracin y de su textura, as como algunas erupciones y lesiones caractersticas.
a) Coloracin
Piel roja: Es el color habitual de los exantemas (Ban Zhen), frecuentemente caus
ado por el color patgeno del Pulmn y del Estmago, que expulsa la Sangre hacia la pi
el. La coloracin roja viva corresponde al pronstico ms favorable. Rojo oscuro: acum
ulacin de Calor txico. Prpura violceo: afeccin del Yin y de los Lquidos orgnicos por
ceso de Calor txico. Rojo plido, malva o violceo plido: Vaco de Qi, de Sangre y de Ya
ng. Erupcin en placas, errtica, sobre el conjunto del cuerpo, superficial, a veces
acompaada de inflamaciones y dolores: Fuego del Corazn o VientoCalor (el Viento-C
alor es el agente patgeno principal de las erupciones y de las fiebres eruptivas
en estado agudo: sarampin, varicela, urticaria, eccema...). Erupcin roja con infla
maciones en los miembros inferiores: Humedad-Calor acumulada en la parte inferio
r del cuerpo o Fuego de los Riones.
216
Manchas violceas oscuras, grandes e irregulares: Vaco de Qi que no contiene ya a l
a Sangre; sta se extravasa y produce Estasis de Sangre en la piel. Piel amarilla:
Corresponde normalmente a una ictericia. Se distingue entre amarillo Yang (brilla
nte, anaranjado) y el amarillo Yin (apagado). Amarillo Yang, generalmente acompaado
por otros signos de Calor (sed, lengua con saburra amarilla y grasienta...): Hu
medad-Calor del Bazo y del Estmago o del Hgado y de la Vescula biliar. Amarillo Yin
, generalmente acompaado por otros signos de Fro (temor al Fro, falta de sabor en l
a boca, lengua con saburra blanca y grasa): Humedad-Fro del Bazo y del Estmago. Pi
el negruzca: Se trata generalmente de una coloracin negra, sobreaadida al amarillo
. Se habla a veces de ictericia negra (Hei Dan). Esta coloracin se produce en caso
de afeccin de los Rones. b) Textura
Vesculas blancas (Bai Pe): Se trata de pequeas Vesculas traslcidas, brillantes, que p
ueden aparecer en el conjunto del cuerpo, con excepcin del rostro. Contienen un lq
uido y son debidas al estancamiento de la Humedad o de la Humedad-Calor en la pi
el, por lo que no puede tener lugar la transpiracin. Vesculas blancas, brillantes
y plenas: la Humedad acumulada va a escaparse. El pronstico es favorable... Vescul
as blancas, secas, sin brillo, parcialmente vacas: desecacin de los Lquidos orgnicos
, el pronstico es desfavorable, la enfermedad evoluciona hacia la cronicidad. Otr
as lesiones cutneas: La Medicina externa (Wai K) distingue determinado nmero de afe
cciones, a menudo debidas a una combinacin de Humedad, de Calor txico, de estancam
iento de Qi y de Estasis de Sangre.
OBSERVACIN
217
Abscesos voluminosos, rojos, inflamados, calientes y dolorosos (Yong): sntomas Ya
ng. Abscesos profundos, inflamados, sin relieve, sin coloracin cutnea (Ju): sntomas
Yin. Furnculos de pequea dimensin y duros, que provocan a veces una sensacin de ent
umecimiento, a veces dolorosos y purulentos, con una cabeza blanca (Ding). Furncu
los superficiales, de forma redonda, rojos, inflamados, calientes y dolorosos, q
ue se ablandan despus de la supuracin (Jie).
6. Observacin de los Vasos (Wang Luo Mai)
Se trata del examen de la red vascular del ndice, que se practica en los nios (ant
es de los tres aos), en lugar de la toma del pulso. Se considera que una rama del
Meridiano del Pulmn, sobre el que quedan localizados igualmente los pulsos radia
les, pasa por la cara palmaria del ndice. a) Localizacin La falange corresponde a
la seccin del Viento (Feng). La falangina corresponde a la seccin de la Energa (Qi)
. La falangeta corresponde a la seccin de la Vida o Destino (Ming). b) Mtodo de ex
amen
Se coge entre el pulgar y el ndice de la mano izquierda el ndice del nio y se le pr
esiona moderadamente con el pulgar de la mano derecha, desde la base al extremo,
lo cual hace aparecer los Vasos. c) Interpretacin
En una persona sana, los Vasos slo aparecen dbilmente y nicamente en la seccin del V
iento, siendo de color rosa o rojo claro. Coloracin: Rojo vivo: Viento-Fro externo
. Rojo oscuro: Calor interno. Plido: Vaco-Fro.
218
Violceo fuerte o prpura oscuro: situacin crtica debido a la obstruccin de los Vasos p
or la Estasis de Sangre. Azulado: dolor o compulsin. Emplazamiento: Seccin del Vie
nto: afeccin superficial, enfermedad reciente sin gravedad. Seccin de la Energa: ag
ravacin, la enfermedad penetra en la profundidad. Seccin de la vida: enfermedad gr
ave y profunda. Sin interrupcin a travs de las tres secciones, hasta la ua: enferme
dad muy grave, pronstico pesimista. Profundidad: Vasos superficiales: afeccin del
Biao (superficie). Vasos profundos: afeccin del Id (profundidad).
7. Observacin de las excretas (Wang Pai Chu Wu):
Expectoraciones: Amarillas espesas: Mucosidades-Calor. Blancas y fluidas, a vece
s grisceas: Mucosidades-Fro; el Fro ataca el Yang y el Qi no puede ya transformar l
os Lquidos orgnicos. Claras y fluidas, pero espumosas como si fueran espuma: Mucos
idades-Viento; el Viento del Hgado, asociado a las Mucosidades, se eleva y pertur
ba los orificios superiores. Blancas, grasas, turbias y abundantes, fciles de exp
ectorar: Mucosidades-Humedad. Escasas, concentradas y difciles de expectorar: Muc
osidadesSequedad. Presencia de Sangre en las expectoraciones: Calor que daa los v
asos del Pulmn o el Fuego del Hgado invade el Pulmn; se encuentra igualmente en los
Vacos de Yin con Fuego vaco. Purulentas, de olor nauseabundo, a veces sanguinolen
tas: absceso del Pulmn.
OBSERVACIN
219
Rinorreas: Amarillas, turbias y espesas: Viento-Calor. Claras y fluidas, que res
balan como el agua: Viento-Fro. Vmitos: De forma general, los vmitos son la expresin
de un Qi del Estmago a contracorriente. Vmito de lquido claro y fluido, a veces es
pumoso: Fro. Vmito de alimentos sin gusto cido ni olor nauseabundo: Fro del Estmago.
Vmito de alimentos, con gusto cido y olor nauseabundo: estancamiento de alimentos
en el Estmago. Vmito de bilis, con gusto amargo: Calor patgeno o Humedad-Calor del
Hgado y de la Vescula biliar. Vmito de lquido claro acompaado de Sequedad de la boca
sin deseo de beber y opresin del pecho: Tan Yin, el Bazo pierde sus funciones de
transporte y de transformacin, las Flemas se acumulan en el Estmago. Hematemesis:
Calor que daa los Vasos del Estmago o Fuego del Hgado que ataca el Estmago. Hemateme
sis de Sangre prpura u oscura: Estasis de Sangre, la Sangre no puede continuar ci
rculando por los Vasos. Vmito de pus y de Sangre: absceso del Estmago. Orina:
a clara y abundante: Fro o Vaco. Orina escasa, concentrada y muy coloreada: Calor.
Hematuria: Lin2 de Sangre (Xue Lin). Presencia de sedimentos en la orina: Lin d
e piedra (Shi Lin). Orina con depsitos grasos: Lin de grasa (Gao Lin).
Otros excretas: Como la transpiracin, las heces, las leucorreas y las reglas, rar
a vez pueden ser observadas directamente por el facultativo, su descripcin se rec
oge en el curso del interrogatorio.
La palabra Lin es un trmino genrico para designar una categora de enfermedades cara
cterizadas por un estrechamiento o una obstruccin de las vas urinarias.
220
8. Observacin de la lengua (Wang She)
Se trata sin duda de la parte ms elaborada de la observacin y es un aspecto esenci
al del diagnstico diferencial. La observacin de la lengua comprende el examen de s
u color, su forma y su movilidad. Se une a ella la inspeccin de la saburra de la
lengua de la que se analiza el color y la textura. a) Inters de la observacin de l
a lengua y de su saburra
Por estar muy vascularizados, los tejidos de la lengua informan sobre el equilib
rio del Qi y de la Sangre. La lengua se halla en relacin con los rganos y las Entr
aas, especialmente con el Corazn, el Bazo y el Estmago: La lengua es el brote del Co
razn, permite el reconocimiento de los sabores que influyen en el apetito e, indir
ectamente, en las funciones de asimilacin en relacin con el Bazo; se considera que
es la evaporacin del Qi del Estmago la que forma la saburra. La lengua es recorrida
por varios Meridianos o ramificaciones. El examen de la lengua es rpido, fcil de
realizar (aunque su interpretacin pueda ser compleja, no exige material sofistica
do ni tcnicas elaboradas) y aporta una gran riqueza de informaciones. En la semio
loga de la Medicina china, cualquiera que sea el sistema dialctico utilizado, la l
engua y la saburra forman parte de la descripcin de prcticamente todos los cuadros
clnicos o sndromes (Zheng) que determinan el diagnstico diferencial de una afeccin.
b) Localizacin
Existen varias topografas de la lengua. La ms corriente es la siguiente:
OBSERVACIN
221
c)
Mtodos
El examen debe hacerse con luz natural; en ltimo caso, cuando no hay luz del da, s
e puede utilizar una iluminacin de nen o una luz halgena. Se pide al paciente que s
aque la lengua, sin forzar demasiado, dirigiendo la punta hacia abajo. El pacien
te debe, si es posible, evitar ciertas sustancias con el examen (aceitunas, dulc
es que contengan colorantes, caf, t, tabaco, remolacha roja, lombarda, zumo de nar
anja...), porque modifican los colores naturales de la lengua y de la saburra. A
dems, hay que saber que si el paciente est bajo tratamiento, determinados medicame
ntos (especialmente los antibiticos) alteran igualmente la coloracin. A veces es ti
l utilizar un depresor o una pinza rodeada de gasa para limpiar la lengua y obse
rvar la naturaleza y adherencia de la saburra. No hay que observar la lengua ms d
e tres o cuatro segundos continuados, porque cuando est fuera de la boca, su colo
racin y su humedad cambian rpidamente. Si es necesario, es preferible pedir al pac
iente que la saque de nuevo un poco despus. Finalmente, hay que saber que el aspe
cto de la lengua puede ser influenciado por la estacin y el clima. d) El cuerpo d
e la lengua
Shen de la lengua (She Shen): El Shen de la lengua est presente cuando sta est fres
ca y floreciente (Rong), es decir, hmeda, brillante, con una textura fina y regul
ar que revela que Zheng Qi y los sustratos corporales son abundantes y armonioso
s. La lengua pierde su Shen cuando aparece marchita (Ku), seca, sin brillo y osc
ura, signo de agotamiento del Yin y de los Lquidos orgnicos, de desarmona del Qi y
de la Sangre y debilidad del Zheng Qi. Coloracin: Para una persona con buena salu
d, el color natural es el rosa. Plida: Vaco de Qi, de Sangre o de Yang. Roja: Calo
r. Escarlata: Calor extremo; en caso de afeccin externa, penetracin del Calor en l
a capa de energa nutritiva o en la de la Sangre; en caso de enfermedad de origen
interno, Vaco de Yin con Fuego extremo.
222
Violcea, malva o azulada, a veces con presencia de puntos viol ceos en los bordes:
Estasis de Sangre; cuanto ms se acerca el color al rojo (prpura) y ms seca est la l
engua, ms Calor hay y ms plida y hmeda est, lo cual significa que hay ms Fro en el orig
en de la Estasis. Forma: Para una persona con buena salud, la lengua est bien pro
porcionada, es lisa, flexible y brillante. Joven (Men), flexible, delgada, de text
ura unificada: Vaco, Fro, enfermedad benigna o en fase precoz de las afecciones crn
icas. Vieja (Lao), dura, sin brillo, rugosa, acartonada: Plenitud, Calor, fase ava
nzada de enfermedades crnicas. LENGUA GRANDE: Grande y ancha, hinchada: retencin d
e Humedad o de Mucosidades. Plida, ancha, brillante y hmeda: Vaco de Yang del Bazo
y de los Pviones. Roja, ancha, con saburra amarilla y grasa: Humedad-Calor del Ba
zo y del Estmago con retencin de Mucosidades turbias. Inflada y violcea: signo de t
oxicidad, alcoholismo, Calor txico, veneno que perturba la circulacin sangunea... L
ENGUA PEQUEA: Fina, delgada y pequea: Vaco de Yin, de Sangre y de Lquidos orgnicos. P
ida y delgada: Vaco de Qi de Sangre. Roja, seca y delgada: Vaco de Yin, Fuego vaco.
PUNTOS EN LA LENGUA: Lengua en forma de frambuesa (Cao Mei She), papilas numero
sas infladas, a menudo rojas, generalmente concentradas en la punta y en el cent
ro de la lengua: Calor floreciente en las capas de la Energa nutritiva de la Sang
re; si los puntos son pipuras o violceos, el pronstico es ms severo. Puntos rojos co
n saburra amarilla: Calor en la capa del Qi. Puntos rojos oscuros, sin saburra:
Calor de la Energa nutritiva y de la Sangre, con desecacin de los Lquidos orgnicos.
OBSERVACIN
223
Puntos rojos concentrados en el pecho: Calor en el Meridiano del Corazn. Puntos r
ojos en los lados: Calor del Hgado y de la Vescula biliar. Puntos en medio de la l
engua: Calor-Plenitud del Estmago. Puntos prpuras o violceos: Estasis de Sangre. ES
PINOSA, con papilas hipertrofiadas que forman asperezas a veces dolorosas: Pleni
tud de Calor patgeno. AGRIETADA, RESQUEBRAJADA, CON HENDIDURAS: Vaco de Yin y de l
os Lquidos orgnicos (salvo en ciertas personas con buena salud, para las que este
aspecto es congnito y permanente). Rojo oscuro: Calor que daa los Lquidos orgnicos.
Plida y delgada: Vaco de Sangre. Plida, ancha, con escotadura y agrietada: Vaco de Q
i del Bazo, con retencin de Mucosidades por la insuficiencia de las funciones de
transporte y de transformacin (en estos casos, los Lquidos orgnicos no estn en Vaco,
sino que se estancan). Con escotadura, los bordes de la lengua conservan la huel
la de los dientes (se encuentra a menudo con una lengua ancha): Vaco de Qi, a vec
es de Yang, del Bazo y retencin de Humedad. Ulcerada y dolorosa: Fuego del Corazn,
del Bazo o del Estmago, a veces Vaco de Yin de los Rones con Fuego vaco. Movilidad:
Para una persona con buena salud, la lengua es flexible y tnica; entra y sale fcil
mente, y su movilidad est perfectamente controlada.
RGIDA, DURA Y QUE HACE LA ELOCUCIN DIFCIL:
En caso de afeccin de origen externo: Calor que invade la Envoltura del Corazn, ob
struccin debida a las Mucosidades o fiebre elevada que consume los Lquidos orgnicos
. En caso de enfermedad de origen interno: Viento del Hgado con Mucosidades (epil
epsia, apopleja...). BLANDA, SIN TONICIDAD, DIFCIL DE SACAR: Plida: Vaco de Qi de Sa
ngre. Escarlata: Vaco grave de Yin.
224
Roja, seca y blanda, en una enfermedad aguda: Calor-Plenitud que consume los Lqui
dos orgnicos. TEMBLOROSA: Viento interno causado por un Calor extremo o por un Va
co de Sangre; se encuentra normalmente en las enfermedades infecciosas, los estad
os febriles o el alcoholismo. DESVIADA FRECUENTEMENTE CON DESVIACIN DE LA BOCA Y
PERTURViento del Hgado y Mucosidades obstruyen los Meridianos (especialmente el d
el Hgado, que rige los tendones); con frecuencia observada en casos de apopleja (Z
hong Feng) o despus de un accidente vascular cerebral.
BACIN DE LA PALABRA:
QUE SALE FRECUENTEMENTE DE LA BOCA: observada en casos de demencia o en los tras
tornos neuropsiquitricos graves, debidos al Calor del Corazn que produce un Viento
interno o tambin en caso de Calor del Meridiano del Bazo que consume los Lquidos
orgnicos, o de Vaco de Jing de los Rones. e) Saburra lingual Coloracin: Para una pers
ona con buena salud, el color natural es blanco translcido. BLANCO: sndrome superf
icial o de Fro. Con una lengua normal: Viento-Fro o principio de Viento-Calor. Esp
esa y hmeda con una lengua plida: Humedad-Fro. Rugosa y muy seca (como arena): Calo
r-Plenitud bucal que consume rpidamente los Lquidos orgnicos sin tener tiempo de co
lorar la saburra. AMARILLO: sndrome interno o de Calor. Amarillo claro: Calor mod
erado. Amarillo claro, acuoso y ms bien delgado: el Calor no ha daado todava los Lqu
idos orgnicos. Amarillo, delgado: Viento-Calor, Calor y superficie. Amarillo clar
o, delgado: Mucosidades-Calor en el Bazo y el Estmago. Amarillo oscuro: Calor ms a
gudo. Amarillo quemado, seco: Calor intenso que daa los Lquidos orgnicos.
OBSERVACIN
225
Evolucin del blanco al amarillo: la enfermedad pasa de la superficie (Biao) a lo
interno (Li). Amarillo y graso, pegajoso: Mucosidades debidas a la Humedad-Calor
. Amarillo claro, graso y ligeramente turbio: preponderancia de la Humedad sobre
el Calor. Amarillo negruzco y muy turbio: preponderancia del Calor sobre la Hum
edad. Amarillo sobre un lado y blanco en el otro: estancamiento del Qi del Hgado
que se transforma en Fuego del Hgado. GRIS: sndrome interno de Fro (si la saburra e
s hmeda) o de Calor (si la saburra es seca). Hmedo: Mucosidades y estancamiento de
los Lquidos orgnicos. Seco: Calor-Plenitud que daa los Lquidos orgnicos o Vaco de Yin
con Fuego Vaco; Calor y Sequedad del Estmago y del Intestino grueso. Ligeramente
gris: se encuentra a veces en caso de absorcin excesiva de tnicos. NEGRO: sndrome g
rave de Calor o de Fro interno. Seco: Calor interno extremo que daa los Lquidos orgn
icos. Hmedo: Fro interno extremo o Vaco de Yang. Negro en la punta en una lengua ro
ja: Calor-Plenitud del Corazn (Fuego del Corazn). Punta de la lengua roja y saburr
a negra en la raz: el Fuego del Corazn daa los Lquidos orgnicos de los Rones (Corazn y
es ya no comunican). Atencin: no hay que confundir una saburra negra con una colo
racin debida a los alimentos o con una micosis. Textura: Para una persona con bue
na salud, la saburra es fina, ni demasiado hmeda ni demasiado seca, ni demasiado
resbaladiza ni demasiado rugosa. SABURRA FLOTANTE, falsa saburra, frgil y fcil de quit
ar (con una esptula o con una gasa): Fro-Vaco, debilidad del Qi del Estmago. SABURRA
ENRAIZADA, verdadera saburra, adherente, difcil de quitar: Calor-Plenitud, Qi del Es
tmago suficiente, todava vigoroso. SABURRA FINA (puede percibirse el cuerpo de la
lengua a travs de la saburra): buena salud, enfermedad superficial o benigna.
226
SABURRA ESPESA: enfermedad interna, sndrome de Plenitud. SABURRA NEGRA: Humedad,
Fro por retencin de los Lquidos orgnicos. SABURRA SECA: Calor, Sequedad, Vaco del Yin
o de los Lquidos orgnicos, o tambin Vaco de Yang (disminucin de las funciones de tra
nsporte y transformacin de los Lquidos orgnicos). SABURRA GRASA, de textura fina y
lisa: Humedad turbia, Mucosidades, estancamiento de alimentos. Blanco: Humedad-F
ro o Mucosidades-Fro. Amarillo: Humedad-Calor o Mucosidades-Calor. SABURRA PARCIAL
, que no cubre regularmente la superficie de la lengua: Ms espesa en la punta (in
frecuente): afeccin superficial que ha penetrado poco en la profundidad; insufici
encia del Qi del Bazo y del Estmago. Ms espesa en medio y en la raz (frecuente): ob
struccin del Hogar Mediano por las Mucosidades o el estancamiento de alimentos. Ms
espesa en la raz: disminucin de la Energa patgena interna; estreimiento o desorden i
ntestinal. Ms espeso en un lado: afeccin del Hgado y de la Vescula biliar. SABURRA E
N ESCAMAS, que se despega y deja aparecer el cuerpo de la lengua (como un mapa g
eogrfico): afeccin del Qi y del Yin del Estmago. Grasa: acumulacin de Humedad, con a
feccin de Zheng Qi. Totalmente escamada, dejando aparecer una lengua brillante (l
engua en forma de espejo): Vaco del Qi y del Yin del Bazo y del Estmago. Lengua ro
ja, con una saburra muy fina: Vaco de Yin con Calor Vaco. Ausencia de saburra, per
o lengua muy hmeda: Vaco de Yang de los Rones con Fro externo que ataca directamente
los Rones.
Captulo XIII
Audicin y olfaccin (Wen Zhen)
228
Voz dbil, agravada en invierno y con mejora en verano: Vaco de Yang. Voz fuerte al
principio de la frase y que disminuye a continuacin: el Vaco predomina sobre la Pl
enitud en un sndrome complejo. Voz apagada, el paciente es demasiado dbil para hab
lar: deficiencia severa de Zong Qi. El Nei Jing describe una correspondencia ent
re los diferentes tipos de sonidos vocales y los cinco movimientos. Coherencia v
erbal: El Corazn es el principal rgano afectado, porque rige el Shen y la palabra.
Logorrea, irritabilidad: Plenitud-Calor. Delirio, en una enfermedad febril: Cal
or-Plenitud que afecta la Envoltura del Corazn. Elocucin difcil, lengua rgida, la pe
rsona no puede hablar claramente: enfermedad cerebral debida a las Mucosidades-V
iento que perturban el Cerebro. Voz muy dbil, palabras incoherentes, estando el p
aciente inconsciente o poco consciente: Vaco severo de Qi del Corazn. Delirio, ris
a fuerte, palabras groseras, insultos, agresividad: el paciente tiene demasiado
Calor, no se mantiene bien en su lugar y quiere ir de un lado a otro: sndrome mana
co {Kuang), generalmente debido al Fuego y a las Mucosidades que perturban el Co
razn. b) Ruidos respiratorios Disnea y silbido: Se encuentran especialmente estos
signos en el asma. Globalmente, se distinguen dos aspectos: Plenitud y Vaco. Res
piracin con estertores, muy sonora, mejorada en la inspiracin, con la cabeza hacia
atrs, paciente de fuerte constitucin y sntomas de aparicin rpida: Plenitud, con pres
encia frecuente de Mucosidades y de Calor. Respiracin dbil, mejorada en la inspira
cin y agravada con el movimiento, silbido ahogado, el paciente de dbil constitucin
o disminuido,
Vase el captulo Cinco Movimientos.
AUDICIN Y OLFACCIN
229
sntomas que aparecen progresivamente, enfermedad crnica: Vaco, generalmente Vaco de
Qi del Pulmn y de los Rones. Ahogo y suspiros: Respiracin corta, jadeo, generalmente
agravada por el esfuerzo: Vaco de Qi, especialmente del Pulmn; a veces, Pulmn y Rone
s ya no comunican; determinadas afecciones del Corazn pueden igualmente producir
estos sntomas. Suspiros largos y frecuentes, a veces acompaados de un ligero gemid
o, con sensacin de opresin en el pecho: estancamiento de Qi del Hgado, las funcione
s de drenaje y de dispersin (Shu Xie) del Hgado estn perturbadas por emociones repr
imidas. c) Tos Es una perturbacin de las funciones de descenso, de difusin y de pu
rificacin del Pulmn. Se distinguen globalmente dos aspectos: Plenitud y Vaco. Pleni
tud: Tos ahogada, sorda, con Mucosidades blancas y fluidas y una rinorrea fluida
: afeccin extema por el Viento-Fro. Tos grasa, con expectoracin fcil de Mucosidades
abundantes: Mucosidades-Humedad. Tos seca, poco productiva o con Mucosidades con
centradas y difciles de expectorar: Sequedad, a veces asociada con Calor o Mucosi
dades. Tos profunda, cavernosa, con expectoraciones amarillas, pegajosas y con d
olor o sensacin de quemazn pectoral: Calor del Pulmn o Mucosidades-Calor. Vaco: Tos
dbil, ahogada, con muchas Mucosidades blancas y espumosas, respiracin superficial
y rpida: Vaco de Qi del Pulmn. Tos nocturna crnica o agravada durante la noche: Vaco
de Yin de los Rones. Sndromes complejos: son el resultado de una combinacin de Vaco y
de Plenitud o de varios agentes patgenos, y se les encuentra en situado-
230
nes crnicas, pero tambin en determinadas enfermedades epidmicas. Por ejemplo, una t
os fuerte como un ladrido (difteria) puede deberse a un Vaco de Yin del Pulmn y de
los Riones con Calor txico. d) Hipo y eructos El hipo y los eructos son dos manif
estaciones del Qi del Estmago a contracorriente. Cuando son aislados y ocasionale
s, no son patolgicos. Por ejemplo, un hipo de aparicin repentina, despus de una com
ida demasiado copiosa o ingerida demasiado rpidamente, y que desaparece espontneam
ente despus de algunos minutos, no justifica ningn tratamiento. Hipo fuerte, sonor
o, con espasmos muy seguidos: Calor-Plenitud, Calor del Estmago. Hipo dbil, sordo,
con un ritmo lento: Fro-Vaco, Fro que ataca al Estmago, Vaco de Qi o Vaco de Yang del
Hogar Mediano. Eructos sin olor: Vaco de Qi del Estmago; el Estmago pierde su func
in natural de descenso, el Qi sube a contracorriente. Eructos con olor nauseabund
o (especialmente a huevo podrido): estancamiento de alimentos en el Estmago. Eruc
tos acompaados de regurgitaciones acidas: el Hgado ataca al Estmago. 2. Olfaccin
Aliento: Aliento ftido: Calor del Estmago, trastornos digestivos (estancamiento de
alimentos en el Estmago), caries o absceso dental, mala higiene bucal. Aliento pt
rido: absceso interno (por ejemplo, del Pulmn). Respiracin nasal de olor nauseabun
do: sinusitis. Excretas: Leucorreas, heces u orinas de olor nauseabundo: Calor o
HumedadCalor. Leucorreas, heces u orinas de olor a pescado crudo: Fro. Expectora
cin de Mucosidades de olor ptrido: absceso del Pulmn.
AUDICIN Y OLFACCIN
231
Mirando lo que no tiene forma, saboreando lo que carece de sabor, hablando con p
recisin de lo que es oscuro, ellos [los mdicos] son semejantes a los Espritus (Su We
n, 26)
234
propios trminos y lo llevan a adoptar posiciones que no dan forzosamente una idea
real de los sntomas. Por ejemplo, en vez de decir: Tiene usted buen apetito?, es me
jor preguntar: Cmo es su apetito? O tambin, en lugar de: Tiene usted una sensacin de d
or ardiente en el pecho cuando tose?, es preferible: Qu siente usted cuando tose? nica
mente cuando el paciente resulta incapaz de formular una respuesta es cuando se
le pueden sugerir varias hiptesis. Permanecer perfectamente neutro, sin inducir l
as respuestas ni dalla sensacin al paciente de asombro, escepticismo, confirmacin,
aprobacin o desaprobacin de lo que l dice. As, una formulacin del tipo: Al menos, no
come usted demasiadas grasas, no es as?, dirigida a un paciente obeso, no aportar ni
nguna informacin fiable. Se obtiene mejor informacin si se le pregunta: Descrbame su
rgimen alimentario. Pedir que se especifique toda respuesta que puede dar lugar a
diversas interpretaciones. Por ejemplo, un paciente que declara: Yo como poco, pu
ede significar que no tiene apetito, o que restringe su alimentacin por diversas
razones. Explorar, por medio de preguntas complementarias, cualquier respuesta q
ue pueda ser vaga o incierta. Por ejemplo, no debe uno contentarse con la afirma
cin de un paciente que dijese: Cada vez estoy ms dbil. Desde cundo? Cmo y cundo se h
cuenta? Cmo se expresa esta debilidad? Tiene criterios objetivos?... Igualmente, c
uando a continuacin de un tratamiento un paciente declara: Voy mucho mejor... nada
ha cambiado... o estoy cada vez menos bien..., es prudente volver a tomar los di
ferentes sntomas que se han descrito anteriormente, uno tras otro, antes de concl
uir. No confundir queja y enfermedad. Una y otra tienen igual importancia y nece
sitan una escucha atenta, pero no pueden abordarse de la misma forma, aunque sea
n evidentemente complementarias. La queja del paciente expresa un estado de male
star general que puede superar de lejos el cuadro de su patologa. Implica una est
rategia psicolgica en la induccin de determinadas tomas de conciencia. La enfermed
ad, en su aspecto ms estrictamente mdico, exige un diagnstico fisiopatolgico y un pr
onstico preciso. No hay, pues, que mezclar la situacin psicolgica, social y espirit
ual del paciente con la evolucin de su patologa. Por otro lado, una visin demasiado
parcial es incompatible con la prctica de la medicina tradicional china. La vida
moderna en Occidente impone a veces encontrar un compromiso, con el objeto de e
star a la escucha de los diferentes niveles de sufrimiento del paciente, lo que
hace que la prctica clnica, aqu y. ahora, no pueda ser estrictamente calcada sobre
la forma en que se ejerce, por ejemplo, en China.
INTERROGATORIO
235
Encontrar un equilibrio entre un interrogatorio demasiado dirigido, que no permi
te poner en evidencia el orden y los vnculos eventuales que el paciente concibe e
ntre sus sntomas, y un interrogatorio confuso, que no permite establecer un diagns
tico preciso. Es especialmente importante dar especial trascendencia a los signo
s caractersticos, ciertos y explotables segn la semiologa de la medicina china. Ade
ms, hay que saber jerarquizarlos para distinguir los sntomas esenciales de las inf
ormaciones anexas. Es ms fcil establecer un diagnstico con una decena de signos seg
uros y descritos con precisin que con una gran cantidad de datos poco significati
vos. Limitarse a una visin sinttica del estado del enfermo. La medicina china impl
ica una visin global. Es posible que determinados signos no entren en el marco de
un cuadro clnico; pero, por el contrario, tampoco es posible llegar a conclusion
es en el diagnstico de un sndrome sin la presencia de los sntomas esenciales o cuan
do el paciente describe una manifestacin clnica que se halla en contradiccin fundam
ental con ese sndrome. Cuando coexisten sntomas contradictorios y, sin embargo, ci
ertos, hay que llegar a la conclusin de la existencia de un sndrome complejo, que
no es forzosamente un cuadro clnico tradicional. El interrogatorio presenta difer
encias segn sea practicado en medicina interna, dermatologa, ginecologa, pediatra...
Sin embargo, aqu no es posible entrar en estas sutilezas.
2. Cuestiones generales
Por una parte, se trata de informarse sobre un determinado nmero de datos subjeti
vos y, por otra, de limitar el modo de vida del paciente. Interrogatorio de dato
s generales: Comprende la identidad, el sexo, la edad, la situacin familiar, la a
ctividad profesional, el lugar de residencia y, eventualmente, el origen tnico. E
n efecto, determinadas enfermedades estn influenciadas por estos criterios. As pue
s, es necesario conocerlos. Interrogatorio sobre el modo de vida: Se trata de co
nocer los hbitos alimentarios, el consumo de determinadas sustancias (como caf, ta
baco, alcohol...), el habitat (clima, ciudad o
236
campo...), los ritmos (de comidas, de sueo...), los deportes o actividades recrea
tivas practicadas y, en su caso, el contexto psicolgico (tensiones familiares o p
rofesionales, distracciones, dificultades de relacin, tendencia a expresar una em
ocin particular...). Interrogatorio sobre los antecedentes: Se abordan los antece
dentes personales y familiares. En efecto, determinadas enfermedades tienen aspe
ctos genticos y es til saber si los padres padecen la misma patologa. Por otra part
e, las enfermedades que el paciente ha podido padecer en su pasado permiten cono
cer mejor su cuadro general y situar la patologa actual en el contexto de la vida
mdica del sujeto. Adems, a veces es necesario estar informado sobre los tratamien
tos mdicos o quirrgicos a los que el paciente se ha sometido en el pasado. Interro
gatorio sobre el historial y el desarrollo de la enfermedad: Las principales pre
guntas que hay que plantear son las siguientes: Cundo empez la enfermedad o, en su
defecto, cundo fue descubierta (y qu es lo que permiti descubrirla)? Cules fueron los
primeros sntomas? Son los sntomas actuales idnticos o diferentes? Es conocida la cau
sa objetiva de la enfermedad? En su caso, qu circunstancias (accidente, cambio de
modo de vida...) han precedido a la aparicin de la enfermedad? Por otra parte, ha
y que saber cmo ha evolucionado la enfermedad desde su aparicin. Se ha intensificad
o o se ha atenuado?, y han sido sustituidos unos sntomas por otros?... Finalmente,
es importante conocer los tratamientos que se han seguido, sus consecuencias, l
a forma en que han sido soportados por el paciente y, en su caso, lo que motiv su
interrupcin. Todo esto debe permitir captar los mecanismos fisiopatolgicos que se
hallan en el origen de la enfermedad actual.
INTERROGATORIO
237
3.
Cuestiones especficas a)
Fro y Calor Se trata de una etapa muy importante del interrogatorio, que permite
aprehender la Plenitud o el Vaco de Yin o de Yang del organismo. El Fro es un exce
so de Yin o un Vaco de Yang; el Calor es un exceso de Yang o un Vaco de Yin. Cuando
el Yang domina, hay Calor, cuando el Yin domina, hay Fro (Su Wen, 5). Existen cua
tro grandes modalidades: fiebre con temor al Fro (Wu Han Fa Re), Fro sin Calor (Da
n Han Bu Re), Calor sin Fro (Dan Re Bu Han) y alternancia de Fro y Calor (Han Re W
ang Lai). La nocin de Fro se manifiesta clnicamente por un enfriamiento del cuerpo
y de las extremidades, por una sensacin subjetiva de Fro, por temblores, por un mi
edo o por una aversin al Fro. Hay que distinguir el temor al Fro (Wu Han) en la que
el paciente no mejora calentndose, y que corresponde generalmente a un Fro-Plenit
ud externo con obstruccin del Yang en las capas superficiales del cuerpo, y la av
ersin al Fro (Wei Han), o intolerancia al Fro, que significa que el paciente no sop
orta el Fro, pero mejora por el Calor y que corresponde generalmente a un Fro-Vaco
interno, debido al Vaco de Yang. Fiebre con temor al Fro (Wu Han Fa Re): Este sntom
a es caracterstico de las afecciones del Biao por el Fro o el Calor (se trata con
frecuencia de un Viento-Fro o de un Viento-Calor y se da generalmente un temor al
Viento adems del temor al Fro). Temor al Fro agudo y fiebre moderada: Fro externo (
Viento-Fro con predominancia del Fro), sndrome Shang Han en un sndrome Plenitud del
Tai Yang. Temor al Fro moderado y fiebre elevada: Calor externo (Viento-Calor o C
alor en la capa de la Energa defensiva). Temor al Fro y al Viento, fiebre moderada
y transpiracin espontnea: Fro externo (Viento-Fro con predominancia del Viento, sndr
ome Zhong Feng en un sndrome vaco del Tai Yang. Fro sin Calor (Dan Han Wu Re): Esta
situacin corresponde generalmente a un Fro interno. Aversin al Fro con deseo de cub
rirse, el paciente se acurruca y presenta signos de Vaco: Fro-Vaco, siendo el Yang
insuficiente para calentar el organismo.
238
Aversin al Fro, dolor y enfriamiento localizados, el paciente presenta signos de P
lenitud: Fro-Plenitud que ataca las Visceras, siendo excesivo el Yin y estando an
onadado el Yang. Calor sin Fro (Dan Re Bu Han): Esta situacin corresponde generalm
ente a un Calor interno. El paciente tiene el cuerpo caliente, una sensacin de Ca
lor y una aversin al Calor, pero no al Fro. Fiebre elevada (Zhuang Re): en esta si
tuacin, la hipertermia es importante (temperatura superior a 39 C). Se trata de un
Calor-Plenitud interno. Puede provenir de la penetracin de un agente patgeno exte
rno o de la evolucin de un Viento-Calor. Energa patgena y Energa sana son ambas flor
ecientes. Los principales sntomas que la acompaan son: tez roja, sed de bebidas fra
s, abundante transpiracin, pulso grande y vasto. Los sndromes caractersticos son: C
alor en la capa del Qi o enfermedad a nivel del Meridiano del Yang Ming. Fiebre
cclica (Chao Re): se trata de una fiebre que aparece o aumenta en un momento part
icular del da, con frecuencia a media tarde o antes del anochecer. Fiebre agravad
a de primeras horas de la tarde, acompaada de Plenitud, y dolores abdominales que
se agravan bajo la presin, estreimiento o heces secas, transpiracin de las manos y
de los pies: fiebre cclica del Yang Ming. Fiebre agravada de primeras horas de l
a tarde, cuerpo que quema cuando se palpa prolongadamente (el Calor no es percep
tible inmediatamente, sino que se siente despus de algunos instantes)1, nuseas, op
resin en el pecho, sensacin de pesadez en la cabeza y en el cuerpo, heces blandas
o pastosas: fiebre cclica de la Humedad-Calor. Fiebre agravada de las horas despus
de comer y de la tarde con sensacin de Calor que se difunde a partir de los Hues
os, Calor de los Cinco Corazones, transpiracin nocturna, boca y garganta secas, per
o sin gran sed, mejillas rojas: fiebre cclica del Vaco de Yin. Fiebre moderada (We
i Re): se trata de una fiebre crnica, pero cuya temperatura rara vez supera los 3
8 C. A veces no hay hipertermia objetiva, pero el paciente experimenta una sensac
in febril.
La Humedad retiene el Calor, que se difunde con dificultad hasta le piel. Por es
ta razn es por lo que, al primer contacto, el enfermo no parece caliente cuando s
e le toca. El calor est en la carne, pero no en la piel.
1
INTERROGATORIO
239
Fiebre moderada con tez plida, ahogo, astenia, disminucin de apetito: Vaco de Qi de
l Bazo. Fiebre moderada debida al Vaco de Yin: los sntomas son los mismos que los
de la fiebre cclica del Vaco de Yin, pero la fiebre es continua y moderada. De hec
ho, puede aparecer una fiebre moderada en las numerosas enfermedades del Calor (
Wen Bing) y en diversas patologas de origen interno (Nei Shang Bing). Es, pues, i
mposible ser exhaustivo. Alternancia de Fro y de Calor (Han Re Wang Lai): La fieb
re alterna con escalofros o temor al Fro. Sin embargo, Fro y Calor no aparecen nunc
a al mismo tiempo. Es un signo de que la Energa patgena se encuentra a mitad de ca
mino entre la superficie (Biao) y la profundidad (Li) y que no puede ni penetrar
ms, ni ser expulsada por la Energa sana, ya que estas dos Energas son de fuerza idn
tica. Alternancia de fiebre y de escalofros con temor al Fro, sin ritmo preciso, c
on amargor de boca, garganta seca, vahdos, Plenitud y malestar en el pecho y en l
os costados, anorexia y pulso tenso: enfermedad del Shao Yang. Alternancia regul
ar de fiebre y de escalofros, a un ritmo de uno, dos o tres das, cefaleas, sed y t
ranspiracin abundante: malaria (Nu). b) Transpiracin
Transpiracin en los sndromes del Biao: La transpiracin depende aqu de la naturaleza
del agente patgeno externo y de la fuerza de la Energa sana del cuerpo. Ausencia d
e transpiracin, con fiebre moderada y temor al Fro agudo, cefalea y dolores muscul
ares: Fro externo (Viento-Fro con predominancia del Fro), sndrome Sliang Han en un sn
drome Plenitud del Tai Yang. Transpiracin: afeccin externa debida al Viento patgeno
(VientoFro, Viento-Calor o debilitamiento del Yang defensivo, segn los dems sntomas
). Transpiracin en los sndromes del Li: Transpiracin espontnea o que se produce al m
enor esfuerzo, con aversin al Fro, astenia mental y debilitamiento general: Vaco de
Yang, particularmente insuficiencia de Yang defensivo (Wei Yang Bu Zu).
238
Aversin al Fro, dolor y enfriamiento localizados, el paciente presenta signos de P
lenitud: Fro-Plenitud que ataca las Visceras, siendo excesivo el Yin y estando an
onadado el Yang. Calor sin Fro (Dan Re Bu Han): Esta situacin corresponde generalm
ente a un Calor interno. El paciente tiene el cuerpo caliente, una sensacin de Ca
lor y una aversin al Calor, pero no al Fro. Fiebre elevada (Zhuang Re): en esta si
tuacin, la hipertermia es importante (temperatura superior a 39 C). Se trata de un
Calor-Plenitud interno. Puede provenir de la penetracin de un agente patgeno exte
rno o de la evolucin de un Viento-Calor. Energa patgena y Energa sana son ambas flor
ecientes. Los principales sntomas que la acompaan son: tez roja, sed de bebidas fra
s, abundante transpiracin, pulso grande y vasto. Los sndromes caractersticos son: C
alor en la capa del Qi o enfermedad a nivel del Meridiano del Yang Ming. Fiebre
cclica (Chao Re): se trata de una fiebre que aparece o aumenta en un momento part
icular del da, con frecuencia a media tarde o antes del anochecer. Fiebre agravad
a de primeras horas de la tarde, acompaada de Plenitud, y dolores abdominales que
se agravan bajo la presin, estreimiento o heces secas, transpiracin de las manos y
de los pies: fiebre cclica del Yang Ming. i Fiebre agravada de primeras horas de
la tarde, cuerpo que quema cuando se palpa prolongadamente (el Calor no es perc
eptible inmediatamente, sino que se siente despus de algunos instantes)l, nuseas,
opresin en el pecho, sensacin de pesadez en la cabeza y en el cuerpo, heces blanda
s o pastosas: fiebre cclica de la Humedad-Calor. Fiebre agravada de las horas des
pus de comer y de la tarde con sensacin de Calor que se difunde a partir de los Hu
esos, Calor de los Cinco Corazones, transpiracin nocturna, boca y garganta secas, p
ero sin gran sed, mejillas rojas: fiebre cclica del Vaco de Yin. Fiebre moderada (
Wei Re): se trata de una fiebre crnica, pero cuya temperatura rara vez supera los
38 C. A veces no hay hipertermia objetiva, pero el paciente experimenta una sens
acin febril.
La Humedad retiene el Calor, que se difunde con dificultad hasta le piel. Por es
ta razn es por lo que, al primer contacto, el enfermo no parece caliente cuando s
e le toca. El calor est en la carne, pero no en la piel.
1
INTERROGATORIO
239
Fiebre moderada con tez plida, ahogo, astenia, disminucin de apetito: Vaco de Qi de
l Bazo. Fiebre moderada debida al Vaco de Yin: los sntomas son los mismos que los
de la fiebre cclica del Vaco de Yin, pero la fiebre es continua y moderada. De hec
ho, puede aparecer una fiebre moderada en las numerosas enfermedades del Calor (
Wen Bing) y en diversas patologas de origen interno (Nei Shang Bing). Es, pues, i
mposible ser exhaustivo. Alternancia de Fro y de Calor (Han Re Wang Lai): La fieb
re alterna con escalofros o temor al Fro. Sin embargo, Fro y Calor no aparecen nunc
a al mismo tiempo. Es un signo de que la Energa patgena se encuentra a mitad de ca
mino entre la superficie (Biao) y la profundidad (Li) y que no puede ni penetrar
ms, ni ser expulsada por la Energa sana, ya que estas dos Energas son de fuerza idn
tica. Alternancia de fiebre y de escalofros con temor al Fro, sin ritmo preciso, c
on amargor de boca, garganta seca, vahdos, Plenitud y malestar en el pecho y en l
os costados, anorexia y pulso tenso: enfermedad del Shao Yang. Alternancia regul
ar de fiebre y de escalofros, a un ritmo de uno, dos o tres das, cefaleas, sed y t
ranspiracin abundante: malaria (Nue). b) Transpiracin
Transpiracin en los sndromes del Biao: La transpiracin depende aqu de la naturaleza
del agente patgeno externo y de la fuerza de la Energa sana del cuerpo. Ausencia d
e transpiracin, con fiebre moderada y temor al Fro agudo, cefalea y dolores muscul
ares: Fro externo (Viento-Fro con predominancia del Fro), sndrome Shang Han en un snd
rome Plenitud del Tai Yang. Transpiracin: afeccin externa debida al Viento patgeno
(Viento-Fro, Viento-Calor o debilitamiento del Yang defensivo, segn los dems sntomas
). Transpiracin en los sndromes del Li: Transpiracin espontnea o que se produce al m
enor esfuerzo, con aversin al Fro, astenia mental y debilitamiento general: Vaco de
Yang, particularmente insuficiencia de Yang defensivo (Wei Yang Bu Zu).
240
Transpiracin nocturna, durante el sueo: Vaco de Yin con FuegoVaco. Transpiracin abund
ante: existe una forma Vaco y una forma Plenitud. Transpiracin profusa con jadeo,
miembros repentinamente fros, astenia mental y pulso tenue: escape del Yang. Gran
transpiracin, gran fiebre, gran sed y gran pulso (son los Cuatro Grandes): Calor e
n la capa del Qi o en el Meridiano del Yang Ming. Escalofros seguidos de transpir
acin, con temor al Fro: se observa este sntoma en las enfermedades de origen extern
o debidas al Fro o al Calor; corresponde a una fase de transicin que desemboca en
la victoria de la Energa sana o de la Energa patgena. Si el cuerpo est tranquilo y f
resco y los dems sntomas desaparecen despus de la transpiracin, Zheng Qi lleva la ve
ntaja y el pronstico es favorable. Si la temperatura no baja, si el pulso se acel
era permaneciendo pleno, grande y fuerte, y si el paciente se halla agitado o bi
en si el cuerpo y los miembros se ponen helados, si el pulso se hace tenue y el
paciente pierde el conocimiento, Zheng Qi es incapaz de rechazar Xie Qi y el pro
nstico es pesimista. Transpiracin localizada: Transpiracin de la cabeza y del rostr
o, con tez roja, sed, lengua roja, saburra amarilla, pulso rpido: Calor patgeno en
el Hogar Superior. Transpiracin de la cabeza y del rostro con sensacin de cabeza
y de cuerpo pesados, opresin en el pecho y en el epigastrio, seburra lingual amar
illa y grasa: Humedad-Calor del Hogar Mediano. Transpiracin temporal en una perso
na anciana o despus de una enfermedad grave con enfriamiento de los miembros: Vaco
de Yang (los Lquidos orgnicos siguen el Yang que se escapa). De una mitad del cue
rpo (a izquierda o derecha, en la parte superior o en la parte inferior): obstru
ccin de los Jing Lo debida a una perturbacin de la circulacin del Qi de la Sangre,
a veces al Viento-Humedad o a las Mucosidades-Viento. Puede observarse este fenme
no bajo los Zhong Feng (accidente vascular cerebral), los sndromes Wei (parlisis f
lcida), las hemiplejas o las paraplejias. En las manos, en los pies y en la zona d
el Corazn: enfermedad del Bazo y del Estmago (principalmente Humedad-Calor o Vaco d
e Yin).
INTERROGATORIO
241
c)
Dolores
El dolor es un sntoma subjetivo principal. El interrogatorio versa sobre la local
izacin y la naturaleza de los dolores. De forma general, el carcter de la sensacin
dolorosa permite conocer su etiologa y su fisiopatologa. Naturaleza: Dolor agravad
o por la presin, por el masaje: Plenitud. Dolor mejorado por la presin, pero agrav
ado por el movimiento y el esfuerzo: Vaco. Dolor agudo y continuo: Plenitud. Dolo
r crnico e intermitente: Vaco. Dolor con sensacin de distensin: estancamiento de Qi.
Dolor fijo, pungitivo, generalmente severo: Estasis de Sangre. Dolor ardiente,
que generalmente se alivia mediante el Fro: Calor (Plenitud o Vaco). Dolor con sen
sacin de pesadez: Humedad. Dolor terebrante, perforante, severo, que mejora por e
l Calor: Fro. Dolor errtico: Viento. Dolor sordo con hormigueo y entumecimiento: V
aco de Sangre. Localizacin: Dolores de cabeza: Cefalea occipital: afeccin del Tai Y
ang. Cefalea facial y dolor ocular: afeccin del Yang Ming. Cefalea temporal y par
ietal: afeccin del Shao Yang. Cefalea del vrtex: afeccin del Jue Yin. Cefalea con r
igidez en la nuca, fiebre y temor al Fro, sin sed: Viento-Fro. Cefalea con sensacin
de distensin, fiebre elevada, ligero temor al Viento y al Fro: Viento-Calor. Cefa
lea con sensacin de pesadez y entumecimiento, como si la cabeza estuviese envuelt
a en algodn: Humedad externa o Viento-Humedad. Cefalea con sensacin de distensin: Y
ang del Hgado que se eleva. Cefalea sorda y continua con abstemia, transpiracin es
pontnea y ahogo: Vaco de Qi.
242
Cefalea severa con dolor fijo y pungitivo: Estasis de Sangre. Cefalea o neuralgi
a facial terebrante y severa: Fro en el Jing Luo. Dolores en el trax: Indican gene
ralmente perturbaciones del Pul mn y del Corazn. Dolor torcico, palpitaciones, ahog
o, transpiracin espontnea: Vaco de Qi del Corazn. Dolor torcico agudo y pungitivo (co
mo un pinchazo): Estasis de Sangre del Corazn. Dolor torcico con expectoracin de pu
s y de Sangre: absceso del Pulmn. Dolor y opresin torcica con irradiacin hacia la es
palda, ahogo, tos productiva y hemetizante: Bi del pecho (Xiong Bi) debido a un
bloqueo del Yang del Corazn por las Mucosidades. Dolor torcico con expectoracin de
Mucosidades amarillas y concentradas, a veces con estras de Sangre: Mucosidades-C
alor del Pulmn. Dolores en los costados: Indican generalmente perturbaciones del
Hgado y de la Vescula biliar, a veces afecciones del Bazo, cuyo gran Luo se extien
de por el pecho y los costados. Dolor con sensacin de distensin e irritabilidad, t
endencia a encolerizarse: estancamiento de Qi del Hgado. Dolor con sensacin de que
mazn, tez y ojos rojos: acumulacin del Fuego del Hgado. Dolor con sensacin de contra
ccin y de distensin, tez y ojos amarillos: Humedad-Calor del Hgado y de la Vescula b
iliar. Dolor localizado, fijo y pungitivo: Estasis de Sangre (a veces acompaada d
e un estancamiento de Qi). Dolor con sensacin de plenitud y tos que agrava el dol
or: Flemas suspendidas (Xuan Yin). Dolores en el epigastrio: Pueden orientar hac
ia el diagnstico de los trastornos siguientes: El Fuego del Hgado ataca al Estmago,
Estasis de Sangre del Estmago. Dolor con sensacin de Fro local que mejora con apli
caciones calientes: Fro patgeno que ataca al Estmago.
INTERROGATORIO
243
Dolor con sensacin de quemazn, que mejora tras la ingestin de una pequea cantidad de
alimentos, adelgazamiento, incluso cuando se come bastante, sed: Fuego del Estma
go que se acumula y daa los Lquidos orgnicos. Dolor localizado, fijo y pungitivo: E
stasis de Sangre y del Estmago. Dolor que mejora cuando se efecta una presin modera
da o aplicaciones calientes, con vmitos de lquido claro y fluido: Vaco de Yang del
Estmago (Fro-Vaco del Hogar Mediano). Dolor en el abdomen: Dolor que mejora con una
presin moderada y aplicaciones calientes, heces blandas y lientricas: Fro-Vaco del
Bazo y del Estmago, alteracin de las funciones de transporte y de transformacin. Do
lor y distensin del bajo vientre con dificultades para orinar: perturbacin de la t
ransformacin del Qi de la Vejiga. Dolor pungitivo del bajo vientre: Estasis de Sa
ngre del Hogar Inferior. Dolor del bajo vientre con sensacin de Fro, acompaado de r
etraccin y tirantez de los rganos sexuales: Fro en el Meridiano del Hgado. Dolor con
sensacin de torsin, a menudo acompaado por picores en el ano: acumulacin de parsitos
intestinales. Dolor en la zona lumbar: Indican generalmente trastorno de los Rone
s. Dolor con debilidad de la zona lumbar y de las rodillas: Vaco (de Qi, de Yang,
de Yin o de Jing, segn los otros sntomas) de los Rones. Dolor con sensacin de bloque
o y de rigidez, a menudo acompaado por otros trastornos articulares: sndrome de ob
struccin (Bi Zheng) que puede subdividirse, segn los otros sntomas en Bi del Fro, de
la Humedad o del Calor. Dolor fijo, agravado cuando se presiona, como consecuen
cia generalmente de un traumatismo: Estasis de Sangre. Dolor en los miembros: so
n principalmente dolores musculares, tendinosos o articulares. Dolor articular o
muscular, con rigidez, agravacin con el movi miento y con los cambios de clima:
sndrome de obstruccin (Bi Zheng), generalmente debido al Viento, al Fro y a la Hume
dad.
244
Dolor con entumecimiento y debilidad, dificultad para levantar los brazos, asten
ia y susceptibilidad al cansancio muscular: debilidad del Bazo y del Estmago. Dol
or del taln, que irradia a veces hasta la zona lumbar: Vaco de los Rones. d) rganos s
ensoriales
Orejas: Sordera: Puede formar parte de diversos cuadros clnicos y tener numerosas
causas: En un ataque de Fro: Fro patgeno que impide la circulacin del Qi en el Meri
diano Shao Yang. En una enfermedad del Calor: Fuego patgeno que perturba los orif
icios superiores. En un sndrome de Vaco, sobre todo en las personas de edad: Vaco d
e Jing y de Yin (a veces de Qi o de Yang) de los Rones que no pueden ya nutrir las
Mdulas y el Cerebro. Acusmas en forma de silbido muy fuerte: Fuego del Hgado o Hu
medad-Calor del Hgado y de la Vescula biliar; cefaleas, sed, rostro rojo, lengua r
oja, saburra amarilla y pulso rpido. Acusmas en forma de silbido moderado, interm
itente y que aparece progresivamente: Vaco de Yin del Hgado y de los Rones con eleva
cin del Yang; sndrome de Vaco, con frecuencia acompaado de vrtigos, ojos secos, trast
ornos de la vista, lengua roja, poca saburra o ausencia de ella, pulso fino y rpi
do. Dolor en la oreja sin supuracin: estancamiento de Qi. Dolor en la oreja con s
upuracin infecciosa y purulenta: HumedadCalor del Hgado y de la Vescula biliar. Ojo
s: Picazn moderada, con tez y lengua plida: Vaco de Sangre. Picazones muy fuertes c
on fotofobia y lagrimeo: Viento-Calor. Picazn con enrojecimiento y sensacin de que
mazn, lengua roja y saburra amarilla: Calor-Plenitud.
INTERROGATORIO
245
Sequedad de los ojos: Vaco de Sangre, Vaco de Yin o Viento-Calor. Sensacin de diste
nsin ocular en un sndrome externo: Viento-Calor. Sensacin de distensin ocular con am
argor de boca, sed, dolor de los costados y pulso tenso: Fuego del Hgado que se e
leva. Visin nocturna disminuida: Vaco de Sangre del Hgado. Nariz: Nariz taponada, c
on derrame nasal amarillo y espeso: Viento-Calor. Dolor en la nariz, con fiebre
y tos: Calor del Pulmn. Dolor en la nariz con sed, transpiracin, lengua roja, sabu
rra amarilla: Calor del Estmago que se eleva. Dolor en la nariz, con sensacin de P
lenitud de los costados, irritabilidad, suspiros frecuentes, pulso tenso: estanc
amiento de Qi del Hgado. Boca: Se interroga sobre todo sobre la presencia de los
diferentes sabores en la boca: Boca amarga: Humedad-Calor del Hgado y de la Vescul
a biliar o Fuego del Hgado que se eleva. Boca azucarada: Humedad-Calor del Bazo.
Boca salada: Vaco de los Rones. Boca acida: estancamiento de los alimentos en el Es
tmago o Fuego del Hgado que ataca al Estmago. Boca sosa: Vaco de Qi del Bazo y del E
stmago. Infecciones de la boca (absceso, erupcin...) que est roja y dolorida, con s
ed y agitacin: Calor o Humedad-Calor. Infecciones de la boca menos roja, menos do
lorida, lengua sin saburra, pulso fino y rpido: Vaco de Yin con Fuego-Vaco. Lengua:
Dolor agudo y enrojecimiento de la lengua que se produce rpidamente, con otros s
ignos de Calor: Calor-Plenitud (Fuego del Corazn). Dolor ms crnico, menos agudo, co
n signos de Vaco de Yin: FuegoVaco.
246
Prdida de sensibilidad de la lengua: Vaco de Sangre, Vaco de Yin o envenenamiento.
e) Sed y apetito
Sed: Ausencia de sed: Fro, no hay afeccin de los Lquidos orgnicos. Sed de grandes ca
ntidades de lquido: los Lquidos orgnicos estn daados. Gran sed que disminuye bebiendo
bebidas frescas, con fiebre elevada, tez roja, transpiracin abundante, pulso vas
to: Calor-Plenitud (en la capa del Qi). Gran sed, orinas abundantes: diabetes (X
iao Ke). Gran sed como consecuencia de transpiraciones abundantes, poliuria, dia
rrea o vmito: agotamiento de los Lquidos orgnicos que hay que restablecer. Sed con
deseo de beber pequeas cantidades de bebidas calientes, con dificultad para orina
r: estancamiento de agua o de Mucosidades. Sed con boca seca, sin deseo de absor
ber grandes cantidades de bebidas: Calor de la Sangre o Estasis de Sangre. Sed c
on boca pastosa y sensacin de replecin desde que se bebe: Humedad-Calor. Apetito:
Apetito disminuido con adelgazamiento y astenia: Vaco del Bazo del Estmago. Nuseas
a la vista de alimentos grasos y ricos: Humedad-Calor del Bazo y del Estmago o de
l Hgado y de la Vescula biliar. Asco ante alimentos cuyo mismo olor es insoportabl
e, con nuseas y vmitos. Estancamiento de alimentos en el Estmago (por ejemplo, indi
gestin). Apetito disminuido con opresin del pecho, replecin abdominal y sensacin de
pesadez en la cabeza y el cuerpo: Humedad que invade el Bazo; estn perturbadas la
s funciones de transporte y de transformacin. Hambre canina, apetito insaciable c
on adelgazamiento: Fuego del Estmago. Sensacin de hambre que desaparece desde los
primeros bocados: Vaco de Yin del Estmago con Fuego-Vaco.
INTERROGATORIO
247
Hambre y gran apetito, pero mala digestin, heces blandas y asimi lacin insuficient
e: Estmago fuerte, Bazo dbil. Las sensaciones del gusto en la boca se estudian en
el apartado rganos sensoriales. f) Heces y orinas
Heces: Estreimiento: es la expresin de diferentes trastornos y puede manifestarse
en forma de Sequedad del Intestino grueso, de disminucin cuantitativa de las hece
s o por periodos ms o menos largos (ms all de un da) sin heces. Estreimiento con fieb
re elevada, Plenitud y distensin dolorosa del abdomen, saburra amarilla y seca: C
alor-Plenitud, particularmente en el Yang Ming (Estmago, Intestino grueso). Estrei
miento con tez plida, pulso profundo y lento, mejora con bebidas calientes: acumul
acin interna de Fro que bloquea el Intestino grueso y obstaculiza la circulacin de
los Lquidos orgnicos. Heces secas con lengua roja sin saburra, pulso fino y rpido:
Vaco de Yin y de Lquidos orgnicos del Intestino grueso (Sequedad-Vaco del Intestino
grueso). Estreimiento de las personas de edad: Vaco de Qi y de Yin. Diarrea: aumen
tan la cantidad de heces, que son generalmente blandas o lquidas. Heces blandas o
lientricas: Vaco de Qi del Bazo que ya no asegura su funcin de transporte y de tra
nsformacin. Heces lquidas y lientricas, con diarreas matinales: Vaco de Yang del Baz
o y de los Rones. Diarreas con heces amarillas y sensacin de quemazn en el ano: Hume
dad-Calor del Intestino grueso. Alternancia de diarrea y estreimiento, con espasm
os del abdomen: Hgado y Bazo en desarmona.
248
Orinas: Poliuria: aumenta la cantidad de orina. Orinas claras y abundantes con s
ensacin de fro y adelgazamiento: diabetes (Xiao Ke) debido al Vaco de Yin de los Rone
s. Oliguria: disminuye la cantidad de orina. Orina concentrada, rojiza: Calor-Pl
enitud. Oliguria con Edemas de superficie: acumulacin interna de Agua y de Humeda
d, debida a la prdida de las funciones de transporte y de transformacin del Pulmn,
del Bazo y de los Rones. Polaquiuria: micciones frecuentes. Orina concentrada, roj
iza, poco abundante, con necesidad urgente: generalmente, Humedad-Calor que se e
stanca en el Hogar Inferior, perturbacin de las funciones de drenaje y de transfo
rmacin del Qi de la Vejiga. Orina clara, micciones urgentes, a veces gota a gota;
el paciente tiene dificultades en retenerse; Qi de los Rones que no es slido {Shen
Qi Bu Gu). Micciones frecuentes por la noche, orina clara y abundante: Vaco de Y
ang de los Rones; se encuentra frecuentemente en los ancianos. Disuria: dificultad
para orinar. Micciones dolorosas (sensacin de quemazn), la orina discurre con dif
icultad: sndrome Lin, Humedad-Calor acumulada en la Vejiga. Micciones dolorosas (
sensacin de corte), con supuracin infecciosa al margen de la miccin: Humedad-Calor
txico, uretritis infecciosa, blenorragia. Dolor sordo despus de la miccin: Vaco de Q
i de los Rones.
g) Sueo
Insomnio: Puede tratarse de dificultades para dormirse, de despertares frecuente
s o de un sueo agitado. Con frecuencia se trata de un signo de un Yang florecient
e y de un Yin dbil, de un Yang que no puede penetrar en el Yin o de la prdida de l
a estabilidad del Shen.
INTERROGATORIO
249
250
INTERROGATORIO
251
Captulo XV
La palpacin (Qie Zhen)
254
b)
Inters de su palpacin
Por el hecho de que la formacin de los pulsos se halla directamente vinculada a l
a actividad visceral, al Qi y a la Sangre, su palpacin permite recoger informacio
nes esenciales sobre la naturaleza y la localizacin de las enfermedades. Las cara
ctersticas de los pulsos evolucionan rpidamente. Determinados aspectos pueden camb
iar en algunos instantes. Por ello, es interesante seguir la evolucin de una pato
loga utilizando la palpacin de los pulsos. Esta etapa del examen clnico es esencial
para establecer un pronstico. Adems, es un mtodo de investigacin rpida (slo exige alg
unos minutos) que proporciona informaciones muy sintticas. Finalmente, todos los
cuadros clnicos clsicos de la medicina tradicional china comprenden en su descripc
in las caractersticas de los pulsos.
2. Localizacin
Se distinguen principalmente tres categoras de localizaciones: el mtodo de las tre
s divisiones y de los nueve emplazamientos (salido del Nei Jing), el mtodo de las
tres divisiones (salido del Shang Han Lun) y el mtodo de los pulsos radiales (el
que se utiliza ms umversalmente). a) Pulso de las tres divisiones y de los nueve
emplazamientos Este mtodo se basa en la palpacin de nueve emplazamientos, reparti
dos en tres zonas principales. Originalmente procede del captulo XX del 5a Wen: Tr
atado de las tres divisiones y de los nueve emplazamientos. El Su Wen se refiere
a la divisin clsica del Universo en tres aspectos: Cielo-Tierra-Hombre. Uno es el
Cielo; dos es la Tierra; tres es el Hombre; a partir de estos tres, tres veces t
res hacen nueve, que representan nueve zonas perifricas (Jiu Ye). As pues, el Homb
re comprende tres divisiones (San Bu) y cada divisin comprende tres emplazamiento
s que permiten determinar (un pronstico) de muerte o de vida, controlar las cien
enfermedades regularizar los Vacos y las Plenitudes y eliminar las perversidades
mrbidas. Su Wen, 20
LA PALPACIN
255 CUADRO 15. Los nueve
emplazamientos y sus correspondenciasl
El Su Wen proporciona pocas informaciones anatmicas y no indica el emplazamiento
preciso de los pulsos. Los puntos de acupuntura que permiten localizar los pulso
s y las correspondencias propuestas provienen de comentarios chinos y posteriore
s. Los mencionados aqu estn extrados del Zhong Yi Zhen Duan Xue (Shang Hai Ke Xue J
i Shu Chu Bar She, 1985J, que es el manual bsico en la enseanza del diagnstico en la
universidades de medicina tradicional china.
1
256
b)
Pulsos de las tres divisiones
Citado por Zang Zhong Jing en el Shang Han Lun, este mtodo consiste en palpar los
pulsos de tres lugares: En el punto Ren Ying (9 E) sobre la bifurcacin de la art
eria cartida. En la boca del pulgar o Cun Kou, sobre la arteria radial. Sobre el pu
nto Fu Yang (59 V), sobre la arteria peronea. En este mtodo se ha aadido el punto
Tai Xi (3 Rn), localizado sobre la arteria tibial posterior. El principio genera
l consiste en examinar y comparar las Energas del Estmago, los Riones y los Doce Me
ridianos. Esta tcnica apenas se utiliza actualmente. c) Pulsos radiales
Esta tcnica que consiste en palpar los pulsos en las muecas (arteria radial) es mu
y antigua y se encuentra en numerosos sistemas mdicos tradicionales. En China fue
descrita en el Nei Jing, en el Nan Jing y ampliamente desarrollada en el Mai Ji
ng de Wang Shu He. Fue enriquecida y precisada a lo largo del tiempo y sigue sie
ndo hoy da un mtodo de diagnstico esencial en la medicina china. Emplazamientos: Se
palpan los pulsos a nivel de la boca del pulgar {Cun Kou), sobre la arteria radia
l y a nivel de las muecas. Se distinguen tres secciones: la barrera (Guan), a nivel
de la estiloide radial, el pulgar (Cun), situado justo al lado, en direccin del pu
lgar, y el pie (Chi) o el codo, que se halla al otro lado de la barrera hacia el ant
ebrazo. Como hay dos muecas, esto hace seis emplazamientos, o doce, si se tiene e
n cuenta el hecho de que los pulsos en superficie y en profundidad tienen atribu
ciones diferentes. Correspondencias y atribuciones de cada emplazamiento: Segn la
s pocas y los tratados de referencia, las correspondencias entre las Visceras y l
os diferentes sectores del pulso presentan variaciones. Existe una correspondenc
ia frecuentemente utilizada en Occidente, aunque no sea citada por ninguno de lo
s textos clsicos de referencia sobre los pulsos. Parece que deriva de una interpr
etacin imprecisa de ciertos
LA PALPACIN
257
tratados antiguos, adaptada por los occidentales para su prctica de la acupuntura
, que diferentes autores toman unos de otros. Esta correspondencia slo es utiliza
da en China y la utilizamos nicamente a ttulo de informacin:
258 3. Mtodo de palpacin a) Momento ideal
El momento ms apropiado para tomar los pulsos es por la maana al despertar. El dia
gnstico debe hacerse al alba, cuando el Yin no est agitado, el Yang no est disperso
, no se ha ingerido ningn alimento, los Meridianos todava no se han llenado y las
ramificaciones estn en equilibrio, que es cuando el Qi y la Sangre no estn perturb
ados: entonces se puede examinar los defectos del pulso. Su Wen, 17 En la prctica
, es difcil respetar estos imperativos. En su defecto, hay que saber que determin
ados momentos son poco propicios para el diagnstico mediante la toma del pulso:
espus de un esfuerzo fsico. Despus de haber transpirado. Despus de haber comido o be
bido. Despus de haber mantenido relaciones sexuales. Despus de una emocin important
e. Despus de haber bebido agua muy caliente o muy fra. Despus de haber fumado.
Por otra parte hay que sabe que determinado nmero de medicamentos modifican los p
ulsos. b) Posicin del paciente
El paciente puede estar sentado o acostado. Si est sentado, frente al facultativo
, se le pide que ponga su brazo en una mesa con la mueca ligeramente ms alta sobre
un almohadn. Cuando est acostado sobre la espalda, el paciente coloca sus brazos
a lo largo del cuerpo, con las palmas hacia arriba y sin tensarse. A veces se le
hace flexionar ligeramente el codo. La mueca no debe estar situada ms arriba del
Corazn. Es importante que el paciente se halle en una posicin cmoda, cualquiera que
sea el mtodo que se emplee.
LA PALPACIN
259
c)
Posicin de los dedos del prctico facultativo
Sentado frente al paciente, el prctico facultativo palpa la mueca derecha con su m
ano izquierda, o la mueca izquierda con su mano derecha. Coloca su dedo corazn sob
re la barrera, despus su ndice y su anular, respectivamente, sobre el pulgar y el pie
. Los tres dedos deben estar alineados, ligeramente arqueados. La presin debe ejer
cerse con la punta de los dedos, de forma que las uas no se apoyen sobre la piel
del paciente. La separacin de los dedos viene determinada por la talla del pacien
te. Si es de la misma talla que el prctico facultativo, los tres dedos se tocan l
igeramente. Cuando se palpa el pulso de un beb o de un nio pequeo, se utiliza solam
ente el pulgar en lugar de los tres dedos, porque el emplazamiento del Cun Kou e
s demasiado estrecho. d) Presin
La presin de los dedos vara a lo largo de la palpacin. Se distinguen tres etapas: P
osar: La presin es moderada y se trata del contacto mnimo para percibir la pulsacin
. Se emplean los trminos Ju (elevarse), Fu Qu (presin flotante) o Qing Qu (presin l
igera). Segn el Zhen Jia Ling Yao, este nivel de presin permite percibir el estado
de la piel, del Yang, de las Entraas y, entre los rganos, del Corazn y del Pulmn (t
odo lo que es Yang). Presionar: La presin es fuerte, hasta los Tendones y los Hue
sos. Se emplean los trminos An (presionar) o Chen Ku (presin profunda). Segn el Zhe
n Jia Ling Yao, este nivel de presin permite percibir el estado de los tejidos pr
ofundos, del Yin, de los rganos, y ms especialmente del Hgado y de los Rones (todo lo
que es Yin). Buscar: La presin no es ligera, ni pesada (Bu Qing, Bu Zhong). Se emp
lean los trminos Xun (buscar) o Zhong Ku (presin media). Segn el Zheng Jia Ling Yao
, este nivel de presin permite percibir el estado
260
de la Sangre y de la Carne, de la comunicacin entre el Yin y el Yang y del Bazo y
del Estmago. e) Duracin de la palpacin
Dura como mnimo un minuto por mueca. A veces es necesario tomar el pulso de los do
s lados al mismo tiempo, a fin de compararlos o de volver al primer pulso palpad
o para memorizar mejor la percepcin, sobre todo cuando se empieza.
4. Pulsos normales
Para comprender las alteraciones que definen los pulsos patolgicos, hay que conoc
er previamente las caractersticas de los pulsos de una persona sana. a) Equilibri
o general
Frecuencia: Es de 60 a 90 pulsaciones por minuto para un adulto. En otro tiempo,
los mdicos, al no tener relojes con segundero, determinaban la frecuencia en fun
cin del nmero de pulsaciones registradas durante cada una de sus respiraciones. El
informe correcto es de 4 5 pulsaciones por ciclo respiratorio completo. La resp
iracin de referencia era, claro est, la del prctico facultativo (que se supona que e
staba en buena salud) y no la del paciente, como a veces se oye. Este punto est p
recisado en los textos clsicos (Bin Hu Mai Xue, de Li Shi Zhen, por ejemplo) y es
evidente en la prctica clnica. Hoy da todos los prcticos facultativos chinos utiliz
an simplemente su reloj. El pulso de los nios es naturalmente ms rpido que el de lo
s adultos: 120 a 140 pulsaciones por minuto para los bebs, 90 a 110 pulsaciones p
or minuto para los nios de cinco o seis aos. Estadsticamente, las mujeres tienen un
pulso ligeramente ms rpido que los hombres. Por otra parte, es bueno tener en cue
nta otros factores, no patolgicos, que pueden modificar el pulso natural de un pa
ciente. Por ejemplo, un deportista tiene un pulso naturalmente ms lento.
LA PALPACIN
261
Regularidad: El pulso debe ser regular y tranquilo, sin interrupciones, disminuc
iones de ritmo ni aceleraciones. Tradicionalmente, se verifica que no hay pausas
sobre al menos cincuenta pulsaciones, considerando que una interrupcin expresa e
l declive de un rgano, dos interrupciones, de dos rganos, etc. Hay que matizar est
e punto de vista salido de los textos antiguos: en la prctica clnica, pueden encon
trarse pacientes cuyo pulso presenta ms de cinco interrupciones por 50 pulsacione
s, aunque sus rganos no estn en tan mal estado. En la Antigedad, determinados trast
ornos cardiacos eran fatales, mientras que la tcnica moderna permite controlarlos
, cuando no tratarlos. Reparticin justa: Los pulsos deben ser perceptibles en tod
os los niveles: en los tres segmentos (pulgar, barrera, pie) tanto en la superficie co
mo en la profundidad, a derecha como a izquierda. Esto significa que no deben se
r en todas partes idnticos. El movimiento es ms marcado a la izquierda y la forma
a la derecha, siendo la izquierda de naturaleza Yang y la derecha de naturaleza
Yin (se dice que el esposo, representado por el lado izquierdo, debe dominar a la e
sposa, representada por el lado derecho). El pulso es ms profundo en el pie que en l
a barrera o el pulgar. Hay ms forma en la profundidad que en la superficie. b) Adapta
cin a las estaciones
El Su Wen, en el captulo XVIII, describe la influencia de cada estacin para el pul
so: Primavera: pulso tenso, en cuerda. Verano: pulso amplio, en gancho (llega con fu
erza y amplitud y se relaja yndose, como una ola). Verano prolongado (quinta esta
cin): pulso flexible, relajado. Otoo: pulso superficial, flotante, como un edredn o u
na pluma (Mao). Invierno: pulso profundo y duro, como una piedra. Los investigadores
de la Universidad de Medicina de Shandong, tras un estudio sistemtico de 1.131 t
razados esfigmo-electrocardiogrficos,
262
han demostrado las modificaciones estacionales de los pulsos en las personas con
buena salud. Las caractersticas de los pulsos en cada estacin se adaptaban a la d
escripcin que da la medicina tradicional china. c) Caractersticas de cada emplazam
iento
Los cuadros anteriores han mostrado las relaciones entre los diferentes emplazam
ientos de los pulsos y de las Visceras. Cada rgano da al pulso del emplazamiento
que le corresponde una caracterstica idntica a la que recibe el conjunto de los pu
lsos en las estaciones que stos rigen. Esto significa que el pulso del emplazamie
nto del Hgado presenta durante todo el ao las caractersticas que expresa el conjunt
o de los pulsos en primavera. Lo mismo ocurre para todos los rganos: el pulso del
Corazn es amplio, el del Bazo es flexible, el del Pulmn es superficial y el de lo
s Riones es duro y profundo. Esto es un resumen destinado a explicar el principio
general de esta correspondencia: el captulo XVIII del Su Wen contiene otras suti
lezas sobre este punto que no es posible ni til desarrollar aqu. La combinacin de l
as influencias estacionales y viscerales sobre los pulsos permite saber cmo deben
ser los pulsos de cada emplazamiento en cada estacin, y que puede sintetizarse e
n el siguiente cuadro:
LA PALPACIN
263
Estas caractersticas deben ser matizadas. No aparecen de una forma tan sistemtica
en todas las personas. Adems, en algunas, la influencia del rgano predomina sobre
la de la estacin, mientras que en otras es lo contrario. Por ltimo, los climas acta
n sobre los pulsos tanto como las estaciones. d) Elementos indispensables
En los pulsos deben percibirse tres elementos constitutivos esenciales: Wei, She
n y Gen. Energa del Estmago (Wei o Wei Qi): El Estmago es el Mar de los alimentos,
la raz del Cielo posterior, el origen del Qi y de la Sangre, as como de las Energas
nutritiva y defensiva. Por esta razn es por lo que se dice que la presencia del Q
i del Estmago es la vida; su ausencia es la muerte. La presencia del Qi del Estmago
proporciona a los pulsos un equilibrio entre profundidad y superficie, lentitud
y rapidez y, sobre todo, un ritmo armonioso, apacible y regular. Se considera q
ue el Qi del Estmago es el elemento constitutivo principal (en dos tercios) de lo
s pulsos, mientras que las otras influencias viscerales slo aportan una connotacin
que viene a aadirse al Qi del Estmago. Puede ilustrarse este principio de la form
a siguiente: en un pastel de canela hay ms harina que canela en polvo; sin embarg
o, se habla de pastel de canela y no de pastel de harina, porque la canela da su esp
ecifidad al pastel, cuya base es la harina. Cuando se habla del pulso del Hgado,
hay ms Energa del Estmago que del Hgado, pero es la Energa del Hgado la que da su espe
cifidad al pulso, cuya base es la Energa del Estmago. Puede imaginarse un pastel he
cho exclusivamente de canela en polvo? La desaparicin del Qi del Estmago conlleva
el desarrollo de pulsos que tienen en cada emplazamiento las caractersticas extre
mas de la Viscera concernida. El captulo XIX del Su Wen describe los pulsos visce
rales puros (sin la presencia de la Energa del Estmago). Por ejemplo, la pulsacin nor
mal del Hgado es tensa, ligeramente en cuerda (compensada por el Qi del Estmago).
El pulso visceral puro del Hgado es agudo como una hoja de cuchillo y es rgido como
una cuerda de arco. Segn el Su Wen, los pulsos viscerales puros son signos de muert
e. En la prctica, nicamente se los encuentra en situaciones patolgicas muy crticas.
264
Shen:
El Shen es la conciencia organizadora que permite la coherencia de la actividad
orgnica. Est albergado en el Corazn, que rige la Sangre y los Vasos que, a su vez,
son el apoyo fsico de los pulsos. La presencia del Shen se expresa en la conserva
cin del equilibrio de los pulsos, cualquiera que sea su fuerza o su debilidad. Se
dice que cuando el pulso permanece flexible en su fuerza o, por el contrario, p
resente, perceptible e identificable en su debilidad, el Shen est presente. La pr
esencia del Shen y la del Qi del Estmago estn generalmente unidas. Raz: Se trata de
la expresin de los Rones, del Cielo anterior, del Jing innato, de la Energa origina
l. Si el Qi de los Rones es suficiente, el pulso tiene raz, es decir, que se percib
e la calidad en la fuerza de los Rones con una presin profunda y en la seccin del pie.
Algunos autores antiguos han considerado que la raz se tomaba en profundidad, qu
e era la resistencia que ejerca el pulso bajo una fuerte presin; otros, como Wang
Shu He, han insistido ms sobre la palpacin de la raz al pie del pulso. Xu Da Chun (16
93-1771) ha evocado estos dos conceptos diferentes, explicando que su oposicin slo
era aparente y que, de hecho, expresaban el mismo principio que consiste en pal
par el Qi de los Rones que se percibe a la vez en la seccin del pie y en la profundid
ad de los pulsos. e) Caracteres particulares
Con independencia de todos los parmetros que se han citado anteriormente, los pul
sos de cada paciente, al igual que su lengua o su tez, tienen caractersticas indi
viduales no patognomnicas. Estos criterios dependen de la constitucin (una persona
grande tiene pulsos ms largos, una persona obesa, pulsos ms blandos y ms profundos
...), del trayecto especfico de la arteria (ms o menos externo, hasta tal punto de
que, en algunas personas, no se percibe en absoluto en el nivel del Cun Kou, si
no hacia la parte posterior de la mueca) u otros factores diversos (edad, sexo, t
emperamento...).
LA PALPACIN
265
5. Pulsos patolgicos
Se llama pulso patolgico a un pulso que presenta una alteracin de los criterios y
de las variaciones fisiolgicas normales anteriormente expuestas. a) Nmero y clasif
icacin
El nmero y la clasificacin de los pulsos patolgicos ha variado a lo largo de los si
glos. El Mai Jing (280?) de Wang Shu He describe 24 clases de pulsos patolgicos.
El Jin Yue Quan Shu (1624) de Zang Jin Yue presenta 16, y el Bin Hu Mai Xue (156
4) de Li Shi Zhen propone 27. Aadiendo el pulso Ji (vivo), Li Zhong Zi elev el nmer
o a 28 en el Zhen Jia Cheng Yang (1642). Estos 28 pulsos patolgicos sirven todava
de referencia actualmente. b) Estudio sistemtico de los 28 pulsos patolgicos
Pueden utilizarse diversos criterios para presentar y clasificar los pulsos pato
lgicos: en funcin de su orden en los tratados clsicos, en funcin de su importancia y
de su frecuencia en la prctica clnica, en funcin de sus particularidades a la palp
acin... Ningn sistema es perfecto. La clasificacin que viene a continuacin, tan arbi
traria como las dems, pone el acento en el aspecto pedaggico, reagrupando los puls
os segn la naturaleza de su perturbacin principal, lo que permite ms fcilmente compa
rarlos y, por tanto, memorizarlos. Cuando se profundiza en el estudio de los pul
sos patolgicos, se hace necesario poder interpretar cada pulso en funcin de su loc
alizacin (izquierda, derecha, seccin del pulgar, de la barrera y del pie); adems, hay
saber identificar y traducir en trminos de fisiopatologa las numerosas situacione
s de pulsos complejos (que combina diversos tipos de alteraciones). Claro est que
un estudio tan sistemtico impone un desarrollo extensivo que las dimensiones de
esta obra no permiten hacer. Este captulo aborda globalmente el estudio de 28 pul
sos patolgicos y de sus principales combinaciones: POSICIN; Fu (flotante): DESCRIP
CIN: se le percibe en la superficie, con una presin moderada, pero desaparece cuan
do se presiona ms, cuando se presiona en pro-
266
fundidad. Por naturaleza no da la sensacin de Vaco. En la Antigedad se le comparaba
a un pedazo de madera flotando en el agua. INDICACIONES PATOLGICAS: toda clase d
e sndromes del Biao (externo); ciertos sndromes Vaco. EXPLICACIN: el pulso Fu se enc
uentra en las afecciones del Biao cuando el pulso se halla en los Jing Luo, en l
as carnes y a nivel de la piel y de las capas de los ligamentos, es decir, en la
parte superficial del cuerpo. A causa de la movilizacin del Yang defensivo hacia
la superficie, el Qi de los Vasos sigue el mismo movimiento hacia el exterior,
lo que produce un pulso superficial. Si el pulso es superficial y fuerte, se tra
ta de una afeccin externa de tipo Plenitud; si el pulso es superficial y Vaco, se
trata de una afeccin externa de tipo Vaco; si es superficial y rpido, es un Calor e
xterno; si es superficial y apretado, es un Fro externo. Un pulso Fu puede igualm
ente encontrarse en ciertos sndromes Vaco, con Yang flotante en caso de enfermedad c
rnica o de constitucin dbil. En este caso, es flotante, grande y sin fuerza, porque
el Qi de los Vasos sigue el movimiento del Yang que se escapa. Ru (Mu): DESCRIP
CIN: es un pulso superficial, dbil, fino y sin consistencia. Se le compara a un al
godn empapado de agua que flota en la superficie de un lquido. Hay que palpar muy
delicadamente, porque, si se apoya muy fuerte, se vuelve imperceptible. INDICACI
ONES PATOLGICAS: Vaco (de Qi, de Sangre, de Lquidos orgnicos...); Humedad (interna o
externa). EXPLICACIN: el pulso Ru es causado por la vacuidad de los Vasos sangune
os que produce la formacin de un Yang flotante debido al Vaco de Yin, de Sangre y de
Qi, y de aqu su carcter a la vez superficial e inconsistente. El estancamiento de
Humedad puede alterar la transmisin del Qi de los Vasos, atenuar su impulso y pr
oducir un pulso Ru. Kou (hueco): DESCRIPCIN: superficial, perceptible bajo una pr
esin ligera, grande pero hueco. Se le compara a un tallo de cebolla, porque en la
arteria tiene una ligera dureza en la superficie pero ofrece poca resistencia i
nterna. INDICACIONES PATOLGICAS: prdidas de Sangre (hematemesis, metrorragia, hema
turia...); alteracin del Yin (consuncin de los Lquidos orgnicos, transpiracin abundan
te, fiebre elevada...).
LA PALPACIN
267
EXPLICACIN: cuando la Sangre se escapa rpidamente y en cantidad suficiente, la ada
ptacin del Qi de los Vasos al nuevo volumen sanguneo no es inmediata. Se ha compro
bado experimentalmente que una prdida de ms de 400 mililitros de Sangre generaba e
ste tipo de pulso en el periodo que precede al fenmeno de vasoconstriccin. Cuando
el Yin est daado, disminuido, la masa lquida de la Sangre est frecuentemente reducid
a, mientras que el Yang de los Vasos se manifiesta proporcionalmente con mayor i
mportancia. Se encuentra, pues, un pulso cuyo movimiento de superficie (Yang) es
perceptible, pero que tiene poca forma (Yin). Ge (en piel de tambor): DESCRIPCIN
: perceptible bajo una presin moderada, es grande y tenso en superficie, pero hue
co y vaco con una presin ms fuerte, como una piel de tambor. INDICACIONES PATOLGICAS
: prdidas de Sangre o de Jing, deshidratacin grave; hemorragia uterina debida a un
a retencin de placenta. EXPLICACIN: las causas que conducen a la formacin de este p
ulso son globalmente las mismas que las producen el pulso Kou (hueco). Sin embar
go, el pulso Ge se encuentra sobre todo en pacientes de ms de cuarenta aos, cuyas
arterias tienen una cierta dureza y cuyo Jing est en declive. Chen (profundo): DE
SCRIPCIN: se le percibe difcilmente en superficie, pero se vuelve ms claro cuando s
e aumenta la presin. En profundidad es perfectamente perceptible. INDICACIONES PA
TOLGICAS: toda clase de sndromes de Li (internos). EXPLICACIN: la enfermedad se hal
la en las capas profundas del organismo (rganos, Entraas, Huesos, Mdulas...). Si el
pulso es profundo y fuerte, se trata de una acumulacin de energa patgena o de un e
stancamiento en el Li\ si el pulso es profundo y sin fuerza, la actividad funcio
nal de los rganos y las Entraas est disminuida, la Energa sana es insuficiente, el Y
ang est vaco y el Qi se hunde. En todos los casos, los movimientos de ascenso y sob
re todo de exteriorizacin del Qi de los Vasos son inoperantes y el pulso no es per
ceptible en superficie.
268
Lao (fijado): DESCRIPCIN: profundo, pleno, amplio, largo, tenso y fuerte, da la i
mpresin de estar firmemente fijado en profundidad, pero es difcilmente perceptible
en superficie. INDICACIONES PATOLGICAS: Plenitud interna de Yin y de Fro; hernias
, tumores, masas abdominales y otras acumulaciones internas. EXPLICACIN: a causa
de la acumulacin de Yin y de Fro, el aspecto Yang del Qi de los Vasos es dbil y poc
o perceptivo (poco movimiento, sobre todo en superficie), mientras que el aspect
o Yin es excesivo (mucha forma, sobre todo en profundidad). Como se trata de sndr
omes Plenitud, el pulso es pleno, tenso, amplio y largo. Fu2 (escondido): DESCRI
PCIN: es el ms profundo de los pulsos, perceptible nicamente bajo una presin muy fue
rte, hasta el nivel del hueso; es igualmente fino y dbil. Es un pulso difcil de pe
rcibir. Se le compara con un hombre o con un animal que se acuesta en el suelo p
ara pasar desapercibido o como signo de sumisin. INDICACIONES PATOLGICAS: Energa pa
tgena bloqueada en el interior del cuerpo, sndrome Jue (colapso, estado de choque,
sncope...), dolor severo. EXPLICACIN: cuando una Energa patgena est bloqueada en el
interior del cuerpo, puede producir una obstruccin del Qi de los Vasos y volver e
l pulso profundo y poco perceptible. En este tipo de situacin, hay a veces dolore
s agudos a causa de la oclusin del Qi. Cuando la presin arterial se ha hundido, pu
ede comprobarse frecuentemente en los sndromes Jue un pulso Fu. Algunos estudios
han mostrado que este tipo de pulso apareca cuando despus de una hemorragia, la pr
esin arterial descenda por debajo de 60 milmetros de mercurio. DIMENSIN: Duan (corto
): DESCRIPCIN: no llega a las tres secciones y no se percibe realmente sino en la
barrera.
No hay que confundir Fu (escondido) con Fu (flotante). Aunque la transliteracin e
n pinyin sea la misma, los caracteres y la pronunciacin son diferentes.
2
LA PALPACIN
269
INDICACIONES PATOLGICAS: perturbacin del Qi (estancamiento si es corto y fuerte, V
aco si es corto y dbil). EXPLICACIN: cuando la situacin del Qi no es fluida (en caso
de Estasis de Sangre, de estancamiento de alimentos, de retencin de Mucosidades
u otros), el impulso del pulso carece de extensin. Cuando el Qi o el Yang son dem
asiado dbiles para movilizar la Sangre, el impulso es insuficiente. En los dos ca
sos, el pulso es corto. Chang (largo): DESCRIPCIN: la pulsacin se percibe ms all del
emplazamiento de los dedos, dando el pulso la impresin de ser largo y derecho. I
NDICACIONES PATOLGICAS: si es largo y flexible, es fisiolgico (sobre todo en una p
ersona de elevada estatura), indicando la abundancia del Qi y de la Sangre. Sin
embargo, es con ms frecuencia patolgico, sobre todo cuando es tenso. Indica entonc
es un sndrome de Plenitud, ms concretamente el exceso de Yang de Hgado, Calor inter
no, Fuego y Mucosidades... EXPLICACIN: en caso de Plenitud, particularmente si el
Yang es excesivo, el Qi de los Vasos es propulsado con fuerza. Hong (vasto): DE
SCRIPCIN: el pulso tiene una gran amplitud, llega con fuerza, se eleva como una o
la y despus se relaja. INDICACIONES PATOLGICAS: Calor floreciente, particularmente
en la capa del Qi (o en el Meridiano del Yang Ming). EXPLICACIN: el Calor-Plenit
ud, en los sndromes febriles agudos, produce la expansin potente del Qi de la Sang
re de los Vasos. La presin sistlica aumenta y la presin diastlica disminuye. Xi (fin
o) o Xiao (pequeo): DESCRIPCIN: hay poca amplitud, dando la impresin de ser fino (co
mo un hilo de seda), permaneciendo al mismo tiempo netamente perceptible a la pal
pacin. INDICACIONES PATOLGICAS: Vaco de Qi y de Sangre; agotamiento (Xu Lao) a cont
inuacin de una larga enfermedad, de transpiracin, vmito, diarrea u otra gran prdida
de energa; Humedad patgena, particularmente cuando se estanca en los Jing Luo. EXP
LICACIN: la Sangre y la Energa nutritiva, a veces el Yin y los Lquidos orgnicos, son
insuficientes y no pueden llenar los Vasos.
270
La Humedad patgena puede comprimir los Vasos sanguneos y producir un pulso fino. F
RECUENCIA: Shuo o Shu (rpido): DESCRIPCIN: es ms rpido que el pulso normal: 90 a 140
pulsaciones por minuto (6 pulsaciones por respiracin del prctico facultativo). Su
ritmo es generalmente regular. INDICACIONES PATOLGICAS: Calor (Calor-Plenitud si
es rpido y fuerte, Calor-Vaco si es rpido y dbil o fino, Calor externo si es superf
icial y rpido, Calor interno si es profundo y rpido). EXPLICACIN: el Calor o el exc
eso de Yang aceleran el movimiento del Qi y de la Sangre. Este fenmeno se observa
en los sndromes febriles en los que el Calor es evidente, pero igualmente en las
diversas situaciones en las que el Yang predomina sobre el Yin (hipertiroides,
ciertas anemias...). Ji (vivo): DESCRIPCIN: es todava ms rpido que el pulso Shuo: 14
0 a 180 pulsaciones por minuto (7 u 8 pulsaciones por respiracin del prctico facul
tativo). Su ritmo es generalmente regular. INDICACIONES PATOLGICAS: superabundanc
ia de Yang y agotamiento de Yin (si el pulso es vivo y tenso), declive de Yuan Q
i (si el pulso es vivo y dbil). EXPLICACIN: el exceso de Yang y el Calor, sobre to
do cuando el Yin se agota, producen una aceleracin importante del pulso. Se encue
ntra igualmente un pulso vivo en diversas enfermedades cardiacas o en pacientes
en estado de gran agotamiento (Xu La). Si el pulso es vivo y tenso, significa que
el Yin verdadero es afectado por el exceso de Yang patgeno; si el pulso es vivo
y dbil, significa que el Yang original se agota. Huan (apacible): DESCRIPCIN: es l
igeramente lento y un poco relajado. INDICACIONES PATOLGICAS: Humedad patgena; deb
ilidad del Bazo y del Estmago; puede encontrarse en las personas sanas. EXPLICACIN
: cuando la Humedad se acumula o cuando el Bazo y el Estmago son dbiles, el impuls
o del Qi de la Sangre es atenuado.
LA PALPACIN
271
Chi (lento): DESCRIPCIN: es netamente lento: 40 a 60 pulsaciones por minuto (3 pu
lsaciones por respiracin del prctico facultativo). Su ritmo es generalmente regula
r. INDICACIONES PATOLGICAS: Fro (Fro-Plenitud si es fuerte, FroVaco si es dbil). EXP
CACIN: el Fro tiene la particularidad de alterar el Yang, de disminuir la velocida
d de los movimientos del Qi de la Sangre y de producir oclusiones. RITMO: Estos
pulsos, ya sean rpidos o lentos, son irregulares. Qu (precipitado): DESCRIPCIN: rpi
do, con pausas irregulares. Puede comparrsele a alguien apresurado, que corre per
o que se detiene de vez en cuando para tomar aliento. INDICACIONES PATOLGICAS: Ya
ng floreciente, Calor-Plenitud, con estancamiento (Qi, Sangre, Mucosidades, alim
entos...) como en los abscesos o en las acumulaciones patgenas (oclusin intestinal
, apendicitis...); Vaco de los rganos y de las Entraas (en este caso, el pulso es p
recipitado y vaco). EXPLICACIN: el Calor acelera el pulso, el estancamiento pertur
ba su ritmo y lo hace intermitente. Una deficiencia de los rganos y de las Entraas
puede producir un Yang flotante y una discontinuidad entre el Yin y el Yang, lo
que se expresa por un pulso acelerado e irregular. Jie (anudado): DESCRIPCIN: le
nto, con pausas irregulares. INDICACIONES PATOLGICAS: estancamiento de Qi debido
al exceso de Yin; Estasis de Sangre debido a las Mucosidades-Fro; masa abdominal
con estancamiento de alimentos. EXPLICACIN: el exceso de Yin altera el Yang, lo q
ue disminuye el ritmo del pulso. Los diferentes tipos de estancamiento perturban
la irregularidad del flujo sanguneo.
272
Dai (intermitente): DESCRIPCIN: pulso con pausas que sobrevienen a intervalos reg
ulares. INDICACIONES PATOLGICAS: declive del Qi de los rganos, dolor en los sndrome
s debidos al Viento; perturbaciones emocionales, concretamente el pavor y el mie
do; traumatismos. EXPLICACIN: el Qi y la Sangre de los Vasos son interrumpidos en
su circulacin por el declive del Qi de uno o de varios rganos (el Qi de los rganos
es uno de los factores constitutivos de los pulsos). A veces, la insuficiencia
de la Energa original es su causa. Los trastornos emocionales, los dolores, los t
raumatismos son igualmente factores que pueden alterar el funcionamiento de un rg
ano y volver a ste incapaz de aportar su contribucin natural a la formacin del puls
o. FORMA: Hua (deslizante): DESCRIPCIN: este pulso da una sensacin de gran fluidez
, rodando bajo el dedo como una bola o perla. Late tanto hacia delante como hacia at
rs de su emplazamiento normal, como si se deslizase de un lado a otro bajo la pre
sin de los dedos. Da la impresin de que la arteria est lubrificada. Es frecuentemente
vigoroso y algunos autores lo clasifican entre los pulsos rpidos, porque es a me
nudo un poco ms rpido que el pulso normal. INDICACIONES PATOLGICAS: Mucosidades, es
tancamiento de alimentos; Calor-Plenitud. Naturalmente, el pulso es ligeramente
deslizante en las personas jvenes (abundancia de Energas nutritivas y defensivas)
y en las mujeres embarazadas (abundancia de Energa y de Sangre, sin que sea un si
gno patolgico). EXPLICACIN: la fluidez y la ligera aceleracin de este pulso se debe
n al exceso del factor patgeno interno al mismo tiempo que a la abundancia de Qi
y de la Sangre. El pulso Hua es el signo de una dbil viscosidad de la Sangre, de
una buena elasticidad de los Vasos, con un aspecto endovascu-lar sin aspereza. D
ong (inquieto): DESCRIPCIN: es corto, deslizante, rpido y fuerte. Evoca un garban
zo que rueda sobre s mismo y se agita bajo el dedo, subiendo y bajando. Se le enc
uentra generalmente, pero no exclusivamente, en la barrera.
LA PALPACIN
273
INDICACIONES PATOLGICAS: dolor, pavor. EXPLICACIN: el pulso Dong expresa una ruptu
ra en la continuidad entre el Yin y el Yang, una prdida del equilibrio entre los
movimientos de ascenso y de descenso, lo que explica que sea corto. Es el reflej
o de la abundancia del Qi y de la Sangre que, perturbados, brotan en el interior d
e los Vasos, lo que explica que sea deslizante, rpido y fuerte. Este pulso revela
la agitacin del Qi y de la Sangre bajo el efecto de un dolor o de un pavor bruta
l. Se (rugoso): DESCRIPCIN: este pulso da una sensacin de irregularidad (en la for
ma, pero no en el ritmo), como si cada pulsacin tuviera dificultad en llegar, com
o si la pared arterial fuera rugosa o si la Sangre contuviese arena. Evoca una ho
ja de cuchillo que raspa ligeramente un bamb. La sensacin es opuesta a la del pulso
deslizante. INDICACIONES PATOLGICAS: alteracin del Jing, disminucin de la Sangre,
del Yin o de los Lquidos orgnicos (rugoso y dbil); estancamiento de Qi, Estasis de
Sangre, acumulacin de Mucosidades o estancamiento de alimentos (rugoso y fuerte).
EXPLICACIN: cuando los Vasos sanguneos no estn suficientemente llenos por el Qi y
la Sangre, el movimiento del Qi de los Vasos es difcil y el pulso se vuelve rugos
o y dbil. Cuando sobrevienen estancamientos diversos, stos originan una obstruccin
de la circulacin del Qi y de la Sangre, lo que produce un pulso rugoso y fuerte.
El pulso Se es la expresin de un aumento de la viscosidad sangunea y de la adheren
cia de la Sangre a la pared vascular, de un aumento de la frotacin y de una dismi
nucin de velocidad del flujo sanguneo. Se le encuentra ms fcilmente entre los pacien
tes de edad (que sufren arteriesclerosis), mientras que es raro en los jvenes (en
los que es un signo de gravedad). Xian (tenso): DESCRIPCIN: es largo y tenso como
la cuerda de un instrumento de msica. INDICACIONES PATOLGICAS: enfermedad del Hgado
y de la Vescula biliar (estancamiento del Qi del Hgado, elevacin del Fuego del Hgad
o, hiperactividad del Yang del Hgado...); dolor (abdomen, pecho, costados...); Mu
cosidades; malaria. EXPLICACIN: cuando el Hgado pierde sus funciones de drenajedis
persin, el Qi de los Vasos se contrae. El dolor es muy frecuentemente la
274
expresin de una obstruccin en el movimiento del Qi, que puede igualmente ser provo
cado por las Mucosidades. La malaria es una enfermedad febril en el centro de un
desequilibrio entre Yin y Yang que produce una tensin del Qi de los Vasos. El pu
lso tenso puede igualmente ser la expresin de una hipertensin arterial. Jin (apret
ado): DESCRIPCIN: es tenso, fuerte y apretado como una cuerda retorcida sobre s mis
ma. INDICACIONES PATOLGICAS: Fro, dolor, estancamiento de alimentos (frecuentemente
debido a la ingestin de bebidas o alimentos fros). EXPLICACIN: el Fro y el dolor ti
enen tendencia a contraer los Vasos (muchos dolores provienen del Fro)3. INTENSID
AD O FUERZA: Shi (pleno): DESCRIPCIN: largo y amplio, da una sensacin de fuerza y
de Plenitud a los tres segmentos, tanto en la superficie como en la profundidad.
Se resiste a la presin. INDICACIONES PATOLGICAS: Plenitud (estancamiento del Qi,
Estasis de Sangre, abundancia de Energa patgena...). EXPLICACIN: cuando es fuerte e
l conflicto entre Energa sana y Energa patgena, porque los dos aspectos se dan en a
bundancia, el pulso se vuelve pleno. Xu (Vaco): DESCRIPCIN: da una sensacin de vacu
idad en los tres segmentos y en la superficie as como en profundidad, pero es per
ceptible en todos los niveles. INDICACIONES PATOLGICAS: Vaco (de Qi, de Sangre, de
Yin, de Yang...). EXPLICACIN: cuando las Energas y sustratos del cuerpo son defic
ientes, los Vasos ya no se llenan suficientemente y el impulso del pulso es dbil.
El captulo 39 del Su Wen, especialmente consagrado a los dolores, considera que e
l Fro es la causa principal de los dolores.
3
LA PALPACIN
275
Ru (dbil): DESCRIPCIN: es profundo, fino y relajado. INDICACIONES PATOLGICAS: Vaco
ico de Qi y de Sangre, de Yin y de Yang como consecuencia de una espermatorrea,
de una hemorragia o de prdida de Lquidos. EXPLICACIN: el Vaco de Qi y de Sangre prod
uce un pulso fino. En el caso de una enfermedad crnica, el Yang declina, lo que d
a al pulso su carcter profundo y dbil. Wei (tenue): DESCRIPCIN: es extremadamente f
ino y dbil, hasta tal punto impalpable que incluso es difcil de contar las pulsaci
ones. INDICACIONES PATOLGICAS: Vaco extremo de Qi, de Sangre, de Yin y de Yang. EX
PLICACIN: el Vaco de Sangre de Yin hace que los Vasos no puedan llenarse. La debil
idad del Yang vuelve inoperante el Qi de los Vasos. San (disperso): DESCRIPCIN: s
uperficial, difuso y sin raz, difcilmente perceptible bajo una presin ligera, total
mente impalpable bajo una presin ms fuerte; tan tenue que es imposible contar las
pulsaciones. INDICACIONES PATOLGICAS: agotamiento de la Energa original. EXPLICACIN
: este pulso aparece en los sndromes crticos en los que el agotamiento de Yuan Qi
origina una incapacidad funcional de las Visceras, el escape y desaparicin de Yan
g por la disociacin entre Yin y Yang. Determinados pulsos patolgicos se oponen pun
to por punto: Fu (superficial) Shuo (rpido) Chang (largo) Shi (pleno) Hua (desliz
ante) > < Chen (profundo) > < Chi (lento) > < Duan (corto) > < Xu (Vaco) - < Se (ru
Estos pulsos son los ms fciles de comprender y de memorizar. Otros pulsos, sin ser
totalmente antagonistas, se oponen en algunos puntos. Es importante aprender a
compararlos analizando sus puntos en comn y sus
276
divergencias. Por ejemplo, el pulso Kou (hueco) y el pulso Ge (en piel de tambor
) son ambos superficiales, grandes, huecos y rgidos en la superficie. Sin embargo
, el pulso Ge (en piel de tambor) es ms tenso en superficie. El pulso Kou (hueco)
y el pulso Ru (blando) son ambos superficiales y vacos bajo una presin ms fuerte.
Pero el pulso Ru (blando) es ms fino, ms dbil y menos consistente que el pulso Kou
(hueco) que es ms grande y ms rgido. Comparando todos los pulsos entre s se puede pe
rcibir que es imposible confundirlos, tanto en su descripcin como en sus indicaci
ones. Queda a continuacin aprender a discernirlos en la prctica, lo que ningn libro
puede ensear y para lo que es indispensable la presencia de un experto cualifica
do. c) Principales combinaciones
Es raro que los pulsos de un paciente correspondan exactamente a una de las vein
tiocho formas bsicas que han sido expuestas anteriormente. Lo ms frecuente es que
se encuentren pulsos complejos salidos de la combinacin de dos o tres pulsos clsic
os. Es imposible describir todas las combinaciones posibles, pero se puede enunc
iar algunas:
LA PALPACIN
277
QUINTA PARTE
Diagnstico diferencial
D
recogido los signos y los sntomas gracias a los mtodos de diagnstico que se han exp
uesto anteriormente, para establecer un diagnstico preciso es necesario reagrupar
los en cuadros clnicos coherentes respecto a la dialctica de la medicina tradicion
al china. La esencia de la medicina china y su gran singularidad se basan en la
elaboracin de un diagnstico doble: enfermedad (Bing) y sndrome (Zheng). Si slo se co
noce la enfermedad (Bing), es imposible aplicar una estrategia teraputica individ
ualizada, porque es del sndrome (Zheng) que deriva de la elaboracin general del tr
atamiento. Por otro lado, si slo se conoce el sndrome, es imposible afinar la regl
a teraputica general en un tratamiento preciso, especfico y eficaz. Esta sutileza,
que es particular a la medicina china, es fundamental. Sin embargo, es preponde
rante la identificacin precisa de los sndromes (Zheng), porque sta proporciona al p
roceso teraputico su orientacin fundamental. Es igualmente normal considerar que e
l dominio de las reglas que permiten el tratamiento en funcin de la determinacin d
el sndrome (Bian Zheng Lun Zhi) define la cualidad del prctico facultativo y la au
tenticidad de su arte.
ESPUS DE HABER
280
Si el diagnstico se hace conforme a estas reglas, el facultativo de la medicina t
radicional china podr elaborar un tratamiento eficaz que, eliminando el problema
en su raz, no actuar slo sobre los trastornos aparentes del enfermo, sino tambin sob
re la raz profunda de su desequilibrio.
Captulo XVI
Los Ocho Principios (Ba Gong)
C
SE HAN RECOGIDO, clasificado y reagrupado los sntomas y los signos, todos ellos h
acen aparecer cuadros clnicos o sndromes (Zheng) que constituyen la etapa final de
l diagnstico. La dialctica de los Ocho Principios (Yin/Yang, superficie/profundida
d, Calor/Fro y Plenitud/Vaco) sirve de base elemental para la clasificacin de los sn
tomas. Constituye igualmente la trama utilizada en todos los aspectos de la gnos
eologa en medicina china. En efecto, todo signo clnico pertenece a una de estas ca
tegoras o a la combinacin de varias. Los Ocho Principios son una extrapolacin de la
teora del Yin/Yang: la superficie, el Calor y la Plenitud pertenecen al Yang; la
profundidad, el Fro y el Vaco pertenecen al Yin. Por este hecho, se estudian por
parejas de opuestos. Sin embargo, la complejidad de los cuadros clnicos y la evol
ucin de las enfermedades conduce a menudo a considerar los Ocho Principios en sus
combinaciones, en vez de bajo sus formas aisladas. Por otra parte, es important
e estudiar la evolucin y los cambios que pueden hacer pasar la enfermedad de un a
specto a su opuesto. Finalmente, determinadas manifestaciones mrbidas comprenden
signos contradictorios y sntomas engaosos. Habr, pues, que aprender a discernir las
formas aparentes de las formas reales. UANDO
1. Diferenciacin entre Superficie y Profundidad (Biao Li Bian Zheng)
Se trata de determinar la localizacin de la enfermedad en trminos de grado de pene
tracin, lo que permite estimar su fase de evolucin. Se considera que el agente patg
eno est en la superficie (Biao) cuando se halla localizado en la piel, los msculos
, los Meridianos y sus ramifica-
280
Si el diagnstico se hace conforme a estas reglas, el facultativo de la medicina t
radicional china podr elaborar un tratamiento eficaz que, eliminando el problema
en su raz, no actuar slo sobre los trastornos aparentes del enfermo, sino tambin sob
re la raz profunda de su desequilibrio.
Captulo XVI
Los Ocho Principios (Ba Gang)
C
SE HAN RECOGIDO, clasificado y reagrupado los sntomas y los signos, todos ellos h
acen aparecer cuadros clnicos o sndromes (Zheng) que constituyen la etapa final de
l diagnstico. La dialctica de los Ocho Principios (Yin/Yang, superficie/profundida
d, Calor/Fro y Plenitud/Vaco) sirve de base elemental para la clasificacin de los sn
tomas. Constituye igualmente la trama utilizada en todos los aspectos de la gnos
eologa en medicina china. En efecto, todo signo clnico pertenece a una de estas ca
tegoras o a la combinacin de varias. Los Ocho Principios son una extrapolacin de la
teora del Yin/Yang: la superficie, el Calor y la Plenitud pertenecen al Yang; la
profundidad, el Fro y el Vaco pertenecen al Yin. Por este hecho, se estudian por
parejas de opuestos. Sin embargo, la complejidad de los cuadros clnicos y la evol
ucin de las enfermedades conduce a menudo a considerar los Ocho Principios en sus
combinaciones, en vez de bajo sus formas aisladas. Por otra parte, es important
e estudiar la evolucin y los cambios que pueden hacer pasar la enfermedad de un a
specto a su opuesto. Finalmente, determinadas manifestaciones mrbidas comprenden
signos contradictorios y sntomas engaosos. Habr, pues, que aprender a discernir las
formas aparentes de las formas reales. UANDO
1. Diferenciacin entre Superficie y Profundidad (Biao Li Bian Zheng)
Se trata de determinar la localizacin de la enfermedad en trminos de grado de pene
tracin, lo que permite estimar su fase de evolucin. Se considera que el agente patg
eno est en la superficie (Biao) cuando se halla localizado en la piel, los msculos
, los Meridianos y sus ramifica-
282
ciones, as como, en cierto grado, a nivel de las vas respiratorias superiores. Se
considera que el agente patgeno est en la Profundidad (L) cuando se halla localizad
o en todas las dems partes del cuerpo (Visceras, Huesos, Mdulas, Vasos...). La enf
ermedad puede evolucionar de la superficie hacia la profundidad (con la desapari
cin o persistencia de los sntomas de la superficie cuando aparecen los sntomas de l
a profundidad), o de la profundidad hacia la superficie (con desaparicin o persis
tencia de los sntomas de la profundidad cuando aparecen los sntomas de la superfic
ie). a) Sndrome de la Superficie (Biao Zheng)
Etiologa: Se trata generalmente de afecciones que proceden de los Seis Excesos (L
iu Yin), por intermedio de la piel y de la envoltura muscular o a travs de la nar
iz y de las vas respiratorias superiores. Las principales manifestaciones provien
en de la reaccin de la Energa defensiva frente al agente patgeno. Sntomas: Fiebre co
n temor al Fro o al Viento, cefaleas, agujetas, rinorrea, nariz taponada, tos, le
ngua con saburra delgada y blanca, pulso flotante (Fu). Estos sntomas deben matiz
arse, segn la naturaleza precisa del agente patgeno (Viento-Fro, Viento-Calor, Cancu
la...). Generalmente, los sntomas de la Superficie se observan en el cuadro de la
s enfermedades agudas. b) Sndrome de la Profundidad (Li Zheng)
Etiologa: Se trata de afecciones que provienen de la penetracin progresiva de un a
gente patgeno externo, de la penetracin directa de un agente patgeno externo, o bie
n del desarrollo de un agente patgeno interno, causado por perturbaciones emocion
ales, por el agotamiento, una alimentacin desequilibrada, excesos sexuales o cual
quier otra causa que afecte el equilibrio interno del cuerpo.
LOS OCHO PRINCIPIOS
283
Sntomas: Es imposible enumerarlos, porque los sndromes de la profundidad son extre
madamente numerosos y variados. Hay que retener el principio siguiente: todo lo
que no pertenece a un sndrome de la superficie, pertenece a un sndrome de la profu
ndidad. c) Sndromes complejos
Evolucin de la superficie hacia la profundidad: Una enfermedad evoluciona de la s
uperficie hacia la profundidad (es generalmente un signo de agravacin) en los cas
os siguientes: Cuando la Energa patgena es poderosa. Cuando la Energa defensiva y,
de una forma general, la Energa sana son debilitadas. Cuando el paciente ha sufri
do un tratamiento inadecuado (por ejemplo, cuando ha sido tonificado o purgado m
ientras sufra una Plenitud de la superficie que tena que ver con la sudoracin). Evo
lucin de la profundidad hacia la superficie: Una enfermedad evoluciona de la prof
undidad hacia la superficie (es generalmente un signo de mejora) en los casos sig
uientes: Cuando la Energa patgena se agota. Cuando la Energa defensiva y, de una fo
rma general, la Energa sana son reforzadas. Cuando el paciente se ha beneficiado
de un tratamiento adecuado. Concomitancia de un sndrome de la superficie y de la
profundidad: Este sndrome combinado se encuentra en los casos siguientes: Afeccin
simultnea de la superficie y de la profundidad al principio de una enfermedad. Pr
ogresin de una enfermedad de la superficie hacia la profundidad, sin que el sndrom
e de la superficie haya terminado. Afeccin aguda de la superficie en un paciente
que padece de forma crnica una enfermedad de la profundidad.
284
2. Diferenciacin entre Fro y Calor (Han Re Bian Zheng)
Mientras que superficie y profundidad tenan que ver con la localizacin de la enfer
medad, Fro y Calor, expresiones principales del Yin y del Yang, permiten determin
ar su naturaleza. El concepto de Fro corresponde a una afeccin por el agente patgen
o del Fro (Fro-Plenitud) o a un Vaco de Yang (Fro-Vaco). El concepto de Calor corresp
onde a una afeccin por el agente patgeno del Calor (Calor-Plenitud) o a un Vaco de
Yang (CalorVaco). Adems de los sndromes simples de Fro y de Calor, existen sndromes m
ixtos (Fro y Calor mezclados), sndromes salidos de la evolucin de un aspecto hacia
el otro y sndromes engaosos, en los que la apariencia de un aspecto oculta la pres
encia real del otro. a) Sndrome del Fro (Han Zheng)
Etiologa: Afeccin del organismo por un Fro patgeno de origen externo o disminucin del
Yang debida a diversas causas (enfermedad crnica, agotamientos...). Sntomas: Los
signos clnicos son diferentes segn se trate de un Fro-Plenitud o de un Fro-Vaco, y se
gn se hallen localizados en la superficie o en la profundidad. Pueden encontrarse
, sin embargo, algunos sntomas generales, como la ausencia de sed, el temor al Fro
, los derrames claros y fluidos (expectoraciones, rinorrea, orinas...), la lengu
a plida con una saburra blanca y hmeda, el pulso lento (Ch) o apretado (Jin). b) Snd
rome del Calor (Re Zheng)
Etiologa: Afeccin del organismo por la Cancula o por un Calor patgeno de origen exte
rno, Estancamiento de Qi (debido a menudo a una congestin de las emociones) que se
transforma en Fuego, exceso de remedios o de alimentos de naturaleza caliente o
Vaco de Yin.
LOS OCHO PRINCIPIOS
285
Sntomas: Fiebre o estado febril (subjetivo u objetivo), sed, agitacin, enrojecimie
ntos (del rostro, de los ojos, de las mejillas...), mejora por el Frescor, concen
tracin de los Lquidos orgnicos (heces secas, oliguria...), lengua roja (si hay una
saburra, es frecuentemente amarilla), pulso rpido (Shuo). c) Sndromes complejos
Sndromes mixtos: CALOR EN LA SUPERFICIE, FRO EN LA PROFUNDIDAD: puede tratarse de
una afeccin externa por el Calor (Viento-Calor, en general) que sobrevie ne en lo
s pacientes que padecen un Fro interno crnico (generalmente debido a un Vaco de Yan
g). En este caso, los principales sntomas son: fiebre, temor al Viento, cefaleas,
garganta inflamada y dolorosa (Calor en superficie), miembros fros, heces blanda
s o diarreas, orinas claras y abun dantes y ausencia de sed (Fro en profundidad).
Se encuentra igualmente esta combinacin en las enfermedades del Calor, despus que
el paciente haya sufrido un tratamiento equivocado que ha agotado su Yang, sin
que el Calor externo haya sido eliminado. FRO EN LA SUPERFICIE, CALOR EN LA PROFU
NDIDAD: se encuentra esta combinacin cuando un Fro externo se transforma en Calor
interno, sin desaparecer de la superficie, o bien cuando un paciente, que padece
un Calor crnico es puntualmente alcanzado por un Fro externo. Los principales snto
mas son: ebre con aversin al Fro, escalofros, ausencia de transpiracin, agujetas (Fro
en la superficie), agitacin, sed, irritabilidad, oliguria (Calor interno). CALOR
EN LA PARTE SUPERIOR Y FRO EN LA PARTE INFERIOR: el dese quilibrio entre Yin y Ya
ng acarrea la concentracin de Yin en la parte infe rior del cuerpo y la elevacin d
el Yang hacia la parte superior. Los principales sntomas son: opresin del pecho, a
gitacin, angustia (Calor en la parte superior), dolores abdominales, que mejoran
con el Calor, diarrea lquida, pies fros (Fro en la parte inferior). Sndromes derivad
os de la evolucin de un aspecto hacia el otro: EVOLUCIN DEL FRO HACIA EL CALOR: se
trata generalmente de la penetracin y de la transformacin de un Fro patgeno externo
en Calor, como en el cuadro de la evolucin de un sndrome Tai Yang hacia el Yang
286
Ming. Los principales sntomas de partida son: fiebre con temor al Fro cefaleas, au
sencia de transpiracin, ausencia de sed, agujetas, lengua normal con saburra blan
ca, pulso flotante (Fu) y apretado (Jin). En el curso de la evolucin, la fiebre s
e agrava, el temor al Fro da lugar a una bsqueda de Frescor, y aparecen otros sign
os de Calor como la agitacin, la sed, una lengua roja con una saburra amarilla y
un pulso rpido (Shuo). La evolucin del Fro hacia el Calor indica generalmente abund
ancia de la Energa sana, al mismo tiempo que Plenitud de Energa patgena. EVOLUCIN DE
L CALOR HACIA EL FRO: se encuentra esta situacin, por ejemplo, en el caso de una f
iebre acompaada o seguida por transpira ciones abundantes, que produce una desapa
ricin progresiva del Yang y la aparicin de un Fro interno con sntomas como: tez plida
, miembros fros, agotamiento, pulso profundo (Chen) y lento (Chi). La evolucin del
Calor hacia el Fro corresponde a menudo a un pasaje de la Plenitud al Vaco. Sndrom
es engaosos: Una parte de los sntomas expresan lo contrario de la realidad de la p
atologa. Sobreviene en el curso de fases crticas de la evolucin de la enfermedad, c
uando el Yin y el Yang ya no son solidarios. FRO APARENTE, VERDADERO CALOR: cuand
o el Calor est concentrado en el interior, el Yang no puede extenderse hasta las
extremidades y rechaza el Yin en la periferia. Los principales sntomas son extrem
idades fras (sobre todo los dedos y los dedos de los pies), fiebre con temor al C
alor, agitacin, sed con deseo de beber bebidas frescas, delirio verbal, oliguria,
estreimiento o disentera que quema, lengua roja con saburra amarilla y seca, puls
o profundo (Chen) y rpido (Shuo). CALOR APARENTE, VERDADERO FRO: se trata de una a
cumulacin interna de Yin y de Fro que rechaza el Yang hacia el exterior. Los princ
ipales sntomas son fiebre, con deseo de ser cubierto, tez roja, sed de bebidas ca
lientes, lengua rosa y blanda, con saburra gris o negruzca y hmeda, pulso grande
(Da), pero sin fuerza (Wu Li).
3. Diferenciacin entre Vaco y Plenitud (Xu Shi Bian Zheng)
Los conceptos de Vaco y de Plenitud se aplican a la cantidad de Energa sana (Zheng
Qi) y de Energa patgena (Xie Qi) en presencia. El Vaco
LOS OCHO PRINCIPIOS
287
siempre hace referencia a la insuficiencia de Zheng Qi y la Plenitud al exceso d
e Xie Qi. Existen cuadros clnicos en los cuales el Vaco y la Plenitud aparecen de
manera exclusiva. Se encuentran, sin embargo, numerosos sntomas complejos debidos
a la confusin de Vaco y Plenitud, a la evolucin de uno de los aspectos hacia el ot
ro o a formas engaosas en las cuales la apariencia de un aspecto oculta la presen
cia real del otro. a) Sndrome de Vaco (Xu Zheng)
El concepto de Vaco puede aplicarse a diferentes aspectos de la Energa sana (Qi, S
angre, Lquidos orgnicos, Yin, Yang...). La etiologa, la patologa y los sntomas depend
en de lo que se halle precisamente afectado. Existen, sin embargo, causas y sign
os generales. Etiologa: Las causas del Vaco son: Insuficiencia inicial (deficienci
a de lo innato): Vaco congnito. Defecto de produccin (deficiencia de lo adquirido):
alimentacin insuficiente o inadaptada, insuficiencia respiratoria. Prdidas divers
as: fatiga por exceso de actividad, excesos sexuales, enfermedades, hemorragias.
.. Sntomas: Adems de los sntomas especficos del aspecto en cuestin, pueden observarse
a veces los signos siguientes: astenia, disnea, transpiracin espontnea, agravacin
general con el esfuerzo y el movimiento, mejora con la presin (especialmente para
los dolores), tez plida sin brillo, lengua amarilla, tierna, boca saburra o ausenci
a de ella, pulso Vaco (Xu), fino (Xi) o dbil (Ru). b) Sndrome de Plenitud (Shi Zheng
) La Plenitud depende de la naturaleza de la Energa patgena en exceso y de su loca
lizacin. Sin embargo, como el concepto de Plenitud implica que la Energa sana del
cuerpo es suficientemente vigorosa para resistir, la mayora de los sndromes de Ple
nitud corresponden a las enfermedades agudas.
288
Etiologa: Las causas de la Plenitud son: La penetracin de una Energa patgena de orig
en externo. Una perturbacin de la actividad funcional de las Visceras que produce
un fenmeno de Estancamiento, con eventuales producciones patgenas (Mucosidades, E
stasis de Sangre...). Sntomas: Adems de los sntomas especficos del aspecto afectado,
se observa a veces los signos siguientes: fiebre, sensaciones de opresin, de dis
tensin y de Plenitud, agitacin mental, locuacidad o delirio verbal, respiracin ruid
osa, estreimiento, dolor que se agrava con la presin, lengua con saburra espesa, p
ulso pleno (Shi), deslizante (Hua), fuerte (You Li). c) Sndromes complejos
Superposicin del Vaco y de la Plenitud: En numerosas situaciones clnicas se observa
al mismo tiempo aspectos que pertenecen al Vaco y otros a la Plenitud. Es import
ante discernir cul de los dos aspectos mrbidos es preponderante, a fin de definir
la estrategia teraputica. Evolucin de la Plenitud hacia el Vaco: Cuando la enfermed
ad dura ms all de su fase aguda, existe frecuentemente un agotamiento progresivo d
e la Energa sana, particularmente si el tratamiento ha sido ineficaz o errneo. De
forma general, el paso de una fase aguda a una fase crnica es una evolucin de la P
lenitud hacia el Vaco. Evolucin del Vaco hacia la Plenitud: Este fenmeno se observa
principalmente en dos casos: Cuando un paciente debilitado sufre el ataque de un
a Energa pat gena externa virulenta.
LOS OCHO PRINCIPIOS
289
Cuando, como consecuencia de una situacin de Vaco, queda disminuida la actividad f
uncional de una o de varias Visceras, el metabolismo es perturbado y se forman fc
ilmente producciones patgenas (por ejemplo Mucosidades). Por estas mismas razones
, los sntomas de Plenitud debidos a la disminucin de la velocidad de funcionamient
o del organismo y a la acumulacin de determinadas materias pueden producirse en u
n paciente en estado de Vaco crnico (Estancamiento de alimentos, estreimiento...) Snd
romes engaosos: VACO APARENTE, VERDADERA PLENITUD: cuando un paciente se halla en
una situacin de gran Plenitud, van a aparecer sntomas de Vaco, porque la obstruccin
disminuye la velocidad de las funciones naturales del cuerpo. Por ejemplo, un es
tancamiento de alimentos en el Estmago puede producir somnolencia, una disminucin
del apetito, un estado de cansancio general y, si persiste la enfermedad, un enf
riamiento del cuerpo y un pulso profundo (Cheri) y lento (Chi). Sin embargo, el
estado de Plenitud real es perceptible en determinados sntomas: la agravacin con l
a presin, la sensacin de Plenitud epigstrica y abdominal, el aliento ftido, la respi
racin ruidosa y la fuerza subyacente del pulso. PLENITUD APARENTE, VERDADERO VACO:
en caso de Vaco, la disminucin de velocidad de la actividad funcional del organis
mo puede producir Estancamientos y acumulaciones que presentan signos de Plenitu
d. Por ejemplo, si las opciones de transporte y de transformacin del Bazo quedan
debilitadas, el paciente tiene el abdomen inflado y doloroso, Edemas y una sensa
cin de distensin epigstrica, junto con un pulso tenso. Sin embargo, se transparenta
el estado de Vaco real, porque el dolor disminuye con la presin, bajo la tensin ab
dominal se percibe una gran relajacin, el paciente padece diarreas o heces blanda
s, y el pulso, aunque tenso, no presenta ni fuerza ni resistencia a la presin.
4.
Diferenciacin entre Yin y Yang (Yin Yang Bian Zheng)
Los estados de desequilibrio relativos del Yin/Yang han sido abordados al princi
pio de esta obra1. Adems, cada aspecto de los Ba Jang es la expresin de una situac
in de relacin particular entre Yin y Yang.
1
Vase el captulo IV: Yin/Yang.
290
a)
Sndrome Yin (Yin Zheng)
Etiologa: Se trata de una sntesis entre los sndromes de Profundidad, de Fro y de Vaco
. Sntomas: Astenia, letarga, prostracin, voz dbil, tez y mirada sin brillo, cuerpo f
ro y aversin por el Fro, bsqueda del Calor, ausencia de sed, orinas claras y abundan
tes, heces blandas, lengua plida, amplia, blanda, con saburra blanca y deslizante
, pulso profundo (Cheri) y lento (Chi). b) Sndrome Yang (Yang Zheng) Etiologa: Se
trata de una sntesis entre los sndromes de superficie, de Calor y de Plenitud. Snto
mas: Fiebre, sed de bebidas fras, agitacin, voz fuerte, delirio verbal, estreimient
o, orinas concentradas y rojizas, respiracin ruidosa, lengua roja, saburra seca,
pulso vasto (Hong), rpido (Shuo), deslizante (Hua). c) Insuficiencia del Yin autnt
ico (Zhen Yin Bu Zu)
Etiologa: Insuficiencia congnita del Yin o con solucin del Yin y de los Lquidos orgni
cos. Sntomas: Adelgazamiento, sequedad de la boca y de la garganta, insomnio, vrti
gos, oliguria, heces secas, lengua sin saburra (o con poca saburra), pulso fino
(X). El Vaco del Yin puede acarrear su incapacidad para controlar el Yang, lo que
produce los siguientes sntomas: bocanadas de Calor, estado febril
LOS OCHO PRINCIPIOS
291
que se agrava por la tarde, Calor de los Cinco Centros, ansiedad, transpiracin noct
urna, sensacin de coccin de los huesos, lengua roja, sin saburra, pulso fino (Xi)
y rpido (Shuo). d) Insuficiencia del Yang autntico (Zhen Yang Bu Zu)
Etiologa: Insuficiencia congnita del Yang o agotamiento progresivo del Qi y del Ya
ng. Sntomas: Astenia fsica y mental, agotamiento, prostracin, dificultad para habla
r, bajo funcionamiento general e inercia frente a las solicitaciones, impotencia
, lengua plida, pulso dbil (Ru). El Vaco del Yang puede producir su incapacidad para
controlar el Yin y para calentar el organismo, con los siguientes sntomas: cuerp
o fro, aversin al Fro, que mejora con el Calor, tez, boca y labios plidos, orinas cl
aras y abundantes (a veces oliguria y Edemas), heces blandas o diarreas, lengua
plida y hmeda, a veces inflada, pulso tenue (Wei). e) Escape del Yin (Tuo Yin)
Etiologa: Fase crtica de desaparicin del Yin. Sntomas: Respiracin jadeante, agitacin
transpiracin caliente y pegajosa, aversin al Calor, sed, tez parcialmente roja de
forma espordica, lengua escarlata y seca, pulso fino (Xi) y rpido (Shuo), incluso
vivo (Ji), sin fuerza (Wu Li). f) Escape del Yang
Etiologa: Fase crtica de desaparicin del Yang.
292
Sntomas: Cuerpo fro, extremidades heladas, transpiracin abundante, fra, con gotas gr
uesas, prostracion, colapso, respiracin dbil, tez descolorida, lengua plida y hmeda,
pulso tenue (Wei) o disperso (San).
Yu Xue (estasis de Sangre). Caligrafa del autor en cursiva.
Captulo XVII
Sndromes del Qi, de la Sangre y de los Lquidos orgnicos (Qi Xue Jin Ye Bian Zheng)
CUADRO 20. Sndromes de
la Sangre
SNDROMES DEL QI, DE LA SANGRE Y DE LOS LQUIDOS ORGNICOS
295
CUADRO 21. Sndromes complejos del Qi y de
la Sangre
296
SNDROMES DEL QI, DE LA SANGRE Y DE LOS LQUIDOS ORGNICOS
Captulo XVIII
Sndrome de los rganos y de las Entraas (Zang Fu Bian Zheng)
L
os CUADROS clnicos de los rganos y de las Entraas constituyen la parte ms importante
del diagnstico diferencial de las enfermedades. En efecto, las Visceras rigen el
conjunto de las actividades fisiolgicas, lo que hace que prcticamente todas las e
nfermedades, particularmente en medicina interna, tengan que ver con una disfunc
in de los rganos y de las Entraas. Se aborda, respectivamente, el diagnstico diferen
cial de los rganos, despus el de las Entraas y, finalmente, los sndromes complejos.
CUADRO 23. Sndromes del
Corazn y del Intestino delgado
300
SNDROME DE LOS RGANOS Y DE LAS ENTRAAS
301
CUADRO 24. Sndromes del
Pulmn y del Intestino grueso
302
CUADRO 25. Sndromes del Bazo y del
Estmago
Sndromes del Bazo y del Estmago
3 04
305
308
Captulo XIX
Sndrome de los seis Meridianos (Liu Jing Bian Zheng)
SNDROME DE LOS SEIS MERIDIANOS
311
CUADRO 29. (Continuacin) Sndrome
de los seis Meridianos
312 CUADRO 29. (Continuacin)
Sndrome de los seis Meridianos
Captulo XX
Sndromes de la Energa defensiva, de la Energa, de la Energa nutritiva y de la Sangre
(Wei Qi Ying Xue Bian Zheng)
Captulo XXI
Sndrome de los Tres Hogares (San Jiao Bian Zheng)
L
A GNOSEOLOGA de los Tres Hogares est integrada en las teoras del Wen Bing (enfermed
ades del Calor). Puede considerarse como un complemento del diagnstico diferencia
l segn las Cuatro Capas. Sin embargo, los sndromes de los Tres Hogares ataen ms a la
s enfermedades debidas a la Humedad-Calor, mientras que las Cuatro Capas son ms e
specficas de las enfermedades del Calor puro. Adems, por reagrupar los Tres Hogares
el conjunto de las actividades fisiolgicas de las Visceras, este captulo debe ser
relacionado con el consagrado a los sndromes de los rganos y de las Entraas.
SEXTA PARTE
Teraputica
L
A RAMA TERAPUTICA de la medicina china es vasta y compleja; aqu slo se trata de pre
sentar los fundamentos generales. Cuando est establecido el diagnstico diferencial
de un 'sndrome, se asocia a l automticamente uno o varios principios teraputicos. st
os constituyen siempre la respuesta dialctica directa al enunciado del diagnstico
diferencial, enfermedad (Bing) o sndrome (Zheng). Despus, se utiliza un mtodo de tr
atamiento que permite la aplicacin del principio teraputico. Por ltimo, se elabora
la cura sirvindose de tcnicas segn la rama del arte teraputico chino (acupuntura, fa
rmacopea, masaje...) mejor adaptada para restablecer la salud del paciente. Imag
inemos un paciente que padece una enfermedad de piel. Despus de haber recogido, s
eleccionado y ordenado informaciones y signos clnicos por los cuatro mtodos de dia
gnstico, se puede determinar sucesivamente: El diagnstico de la enfermedad (Bing),
por ejemplo: Psoriasis (Bai Bi).
El diagnstico diferencial que conduce a determinar ms concretamente un smdrome (Zh
eng), entre los diferentes cuadros clnicos posibles de la enfermedad, por ejemplo
: Sndrome de Calor de la. Sangre (Xue Re Zheng). El principio teraputico que deriva
de este sndrome, en este caso: Refrescar la Sangre y Clarificar el Calor (Liang Xue
Qing Re) que utiliza el mtodo teraputico general escogiendo entre los ocho mtodos
clsicos (Ba Fa): Clarificacin (o enfriamiento) (Qing Fa). La tcnica escogida se basa
neralmente en este caso en la prescripcin de una frmula de farmacopea como, por ej
emplo, una variacin adaptada a la situacin individual del paciente, de Liang Xue D
i Huang Tang (coccin de Rehmannia (?) para enfriar la Sangre), que proviene del t
ratado Wai Ke Da Cheng (Gran compilacin de medicina externa). Por otra parte, hay
que tener en cuenta el hecho de que la medicina china es igualmente un sistema
preventivo, destinado a mantener la vida (Yang Sheng), ms que a esperar la aparicin
de la enfermedad para reaccionar. Es esto lo que se expresa en el Nei Jing (preg
unta 77), que considera que el mdico mediocre espera que se instale la enfermedad p
ara cuidar al paciente, mientras que el mdico superior la trata antes de que se des
arrollen los sntomas...
Captulo XXII
Teoras fundamentales de la teraputica
P
los principios y mtodos teraputicos de la medicina china, es necesario conocer los
postulados esenciales que se hallan en el origen de todas las tcnicas de prevenc
in y de tratamiento de las enfermedades. La mayora de los conceptos desarrollados
en este captulo proceden del Nei Jing o han sido transcritos de nuevo en esta obr
a a partir de fuentes an ms antiguas. Se trata, pues, de teoras que constituyen el
ncleo del arte teraputico chino.
ARA APLICAR BIEN
1. Prevencin (Yu Fang)
La prevencin comporta dos aspectos: evitar la aparicin de la enfermedad, actuando
sobre el organismo para mantenerlo en buena salud, y prevenir la evolucin de la p
atologa cuando el paciente est ya enfermo. a) Prevenir la enfermedad antes de que
aparezca (Wei Bing Xian Fang) Todas las medicinas tradicionales se interesan en
primer lugar por la persona que goza de buena salud. La Medicina china tiene una
larga experiencia de prevencin. Segn el Nei Jing, ya exista en la alta Antigedad di
ferentes procedimientos destinados a preservar el cuerpo de las influencias patge
nas; tambin se utilizaban con el objeto de aumentar la longevidad y se agrupaban
bajo el trmino genrico Yang Sheng (mantener la vida). Control psquico y prcticas esp
irituales: La medicina china insiste mucho sobre las interrelaciones entre el ps
iquismo y el cuerpo. El control de las emociones permite evitar el desarro-
320
lio de enfermedades de origen interno y las perturbaciones del Qi que tienen com
o consecuencia agotar la Energa sana y debilitar el organismo. Ms all de esto, cier
tas prcticas espirituales tienen por objeto trascender diversos aspectos de la fi
siologa, permitiendo al ser humano optimizar su funcionamiento vital. Se trata so
bre todo de los ejercicios de Nei Gong (aspecto interno del Qi Gong) o de Nei Da
n (alquimia interna). Adaptacin al entorno y a los ciclos naturales: Este epgrafe
hace referencia a diversas teoras que se han desarrollado anteriormente, sobre to
do en el captulo el Hombre y el Universo. Por ejemplo, el ser humano debe necesar
iamente ajustar su actividad en funcin de las estaciones. En el Han Shu est escrit
o: En la primavera, nacimiento (Sheng); en verano, crecimiento (Chang); en otoo, r
ecoleccin, reunin (Shu); en invierno, conservacin, atesoramiento (Cang). En el Nei J
ing, diversos captulos insisten en la necesidad de adecuarse a las estaciones, pa
rticularmente el captulo II del Su Wen que expone la forma de comportamiento que
hay que adoptar en el curso de cada estacin; por ejemplo: Los tres meses de prima
vera expresan una renovacin, el Universo se regenera, los diez mil seres estn flor
ecientes. Por la noche nos acostamos a tiempo, por la maana nos levantamos tempra
no. Nos paseamos por el exterior, nos dejamos los cabellos libres y sin anudar.
La vida debe ser favorecida y apreciada, y no debe matarse ni reducir su expresin
. El Qi de la Primavera consiste en mantener la vida (Yang Sheng). Oponerse a es
to daa el Hgado y, en verano, produce enfriamientos porque el crecimiento' es redu
cido. Equilibrio entre actividad y reposo: La alternancia y el equilibrio entre
las fases de actividad y de reposo constituyen una expresin de la armona del Yin/Y
ang. Por otra parte, Qi y Sangre deben estar en constante movimiento, mientras q
ue el Jing y el Shen tienen necesidad de calma y de concentracin. Es indispensabl
e, pues, saber equilibrar la actividad y el reposo para preservar la salud. La n
ocin de movimiento comprende todas las formas de ejercicios fsicos que hay que sab
er practicar de una forma progresiva y razonada, con el objeto de reforzar el cu
erpo y la Energa.
El crecimiento (Sheng) es el movimiento natural del verano. Si durante la primav
era el comportamiento no ha sido adecuado, la Energa queda debilitada durante el
verano.
1
TEORAS FUNDAMENTALES DE LA TERAPUTICA
321
La inercia, que se opone al movimiento y lo compensa, comprende la prctica de la
inmovilidad fsica, de la calma mental, de la contencin de los deseos y de la conce
ntracin del espritu, as como el respeto de las fases indispensables de reposo y sueo
. Diettica e higiene de vida: Las relaciones entre la alimentacin y la salud son e
videntes en todos los sistemas mdicos. Desde su origen, la medicina china insiste
en el equilibro diettico como medio de preservar el organismo de un gran nmero de
enfermedades. Ocurre lo mismo en cuanto al modo de vida: la sexualidad, el trab
ajo intelectual o fsico, la forma de vestirse... Estos diferentes criterios de hi
giene y de vida determinan el estado de salud; por esta razn se estudian en el ca
ptulo de la etiologa. Utilizacin de tcnicas o de sustancias medicinales: El masaje,
la acupuntura y la moxibustin pueden utilizarse con fines preventivos. Por ejempl
o, al punto Zu San Li (punto 36 del Meridiano del Estmago) siempre ha sido conocid
o por su accin de tonificacin general del organismo; era tan conocido que antao era
costumbre ponerse moxas sobre este punto, particularmente si deba atravesarse re
giones que sufran epidemias. Algunos incluso preconizaban evitar la compaa de viaje
ros que no tenan cicatrices (de moxas) en el emplazamiento de estos puntos. Por o
tra parte, desde hace tiempo se utilizan numerosos ingredientes o frmulas de la f
armacologa china como medios preventivos de la enfermedad, en utilizacin externa o
interna. La planta ms clebre es sin duda el Ren Shen, comnmente llamada ginseng en
Occidente; de l se ha escrito en el Shen Nong Ben Cao Jing (uno de los ms antiguo
s tratados de materia mdica): Clarifica la vista, desarrolla la inteligencia, aume
nta la sabidura. Si se toma a largo plazo, el cuerpo se hace ligero y se alarga l
a vida. b) Prevenir la evolucin de la patologa (Ji Bing Fang Bian)
Eso hace comprender el concepto de prevencin antes de que aparezca la enfermedad,
pero no hay que olvidar que tambin es importante cuando se manifiesta sta, especi
almente por dos razones: para hacer un diagnstico precoz, justo y suficientemente
preciso que permita elaborar inmediatamente un tratamiento eficaz, y con el obj
eto de evitar el empeoramiento y las complicaciones eventuales.
322
Regla del diagnstico precoz (Zao Qi Zhen Fa): Las reglas de la aparicin y de la ev
olucin de la enfermedad se desarrollan en diversos tratados clsicos, sobre todo en
el Nei Jing. Con la prctica, se aprende a reconocer determinados signos, la natu
raleza del agente patgeno y el nivel de profundidad que alcanza en el organismo;
esto se menciona en las partes de esta obra consagradas a la patogenia y al diag
nstico. Evolucin y transformacin de la enfermedad: Esta teora ha sido objeto de nume
rosos desarrollos. El Nei Jing proporciona las reglas bsicas. Por ejemplo, en el
captulo quinto {Yin Yang Ying Xiang Da Lun), puede leerse, a propsito de la evoluc
in de las enfermedades que no han sido tratadas a tiempo, su transformacin en la e
stacin siguiente: Cuando en invierno se es afectado por el Fro, en primavera se suf
re obligatoriamente la enfermedad febril; cuando en primavera se es afectado por
el Viento, en verano se padece obligatoriamente diarreas lientricas; cuando en v
erano se es afectado por el Calor, en otoo se sufre obligatoriamente fiebres inte
rmitentes; cuando en otoo se es afectado por la Humedad, en invierno se sufre obl
igatoriamente tos. El Jin Kui Yao Le, al desarrollar determinadas teoras del Nei Ji
ng, insiste en la transmisin de las enfermedades entre rganos: Una enfermedad del Hg
ado puede transmitirse al Bazo; por ello, hay que reforzar preventivamente el Ba
zo. El Shang Han Lun expone principalmente las diversas formas de transmisin de la
s enfermedades en funcin de los seis Meridianos, los tratados del Wen Bing analiz
an la progresin a travs de las Cuatro Capas y los Tres Hogares... Para concluir, h
ay que acordarse de que el concepto de prevencin no puede basarse en un solo fact
or, sino que est fundado en una combinacin compleja y siempre individual de criter
ios de preservacin de la salud. Esto puede ilustrarse con un poema chino: Shi Sou
Chang Shou Ge (Canto de los diez ancianos a la gran longevidad): Un da, un viaje
ro se cruz con diez ancianos. Aunque tenan ms de cien aos, todos ellos estaban lleno
s de vigor. Con gravedad y sinceridad, pregunt por la clave de su longevidad. El
primero, tocndose su barba dijo: Yo nunca bebo ni fumo. Sonriendo, el segundo prosi
gui: Yo doy un paseo despus de cada comida.
323
El tercero declar, inclinndose: Yo sigo un rgimen vegetariano. El cuarto, con un bastn
en la mano, dijo: Yo prefiero caminar en lugar de tener un carruaje. El quinto, r
emangndose las mangas, declar: Yo siempre hago trabajos fsicos. El sexto, adoptando l
a postura Yin/Yang, aadi: Yo practico cada da Tai Ji Quan*. El sptimo, frotndose su gra
n nariz, precis: Yo dejo mis ventanas abiertas para tener aire fresco. El octavo, e
stirando su corta barba, declar: Yo me acuesto y me levanto temprano. El noveno, ac
ariciando sus mejillas rojas, dijo: Yo evito que el sol me produzca quemaduras. El
dcimo, alisando sus largas cejas, aadi: Yo me guardo de cualquier preocupacin. Excele
ntes son los preceptos de estos diez ancianos; uno a uno, explican todos los sec
retos. Aplicndolos con sinceridad, disfrutaris sin duda de una larga vida! 2. a) Tr
atamiento (Zhi Ze) Curar las enfermedades yendo a su raz {Zhi Bing Qiu Ben) Para c
urar las enfermedades hay que ir a su raz (Su Wen, 5). El trmino Ben (raz) significa
la causa, el aspecto interno, la Energa sana como criterio esencial, en oposicin
a Biao (rama) que corresponde a los sntomas, a las manifestaciones externas y a l
a Energa patgena como factor desencadenante. En la eleccin teraputica, esta teora se
expresa principalmente a partir de dos criterios, que se describen en el captulo
74 del Su Wen: Tratamiento regular o tratamiento contrario. Tratamiento de la Raz
o tratamiento de las Ramas. Tratamiento regular (Zheng Zhi): Corresponde a la a
ccin teraputica ms frecuente, que consiste en tratar una enfermedad por un mtodo que
se opone a su naturaleza: calentando el Fro, tonificando el Vaco, movilizando el
Estancamiento...
* Una de las modalidades del Tai Chi. (N. del T.)
3 24
Tratamiento contrario (Fon Zhi): Es contrario en relacin al tratamiento regular,
no en relacin a la naturaleza de la enfermedad a tratar, puesto que, por el contr
ario, consiste en prescribir remedios cuyo efecto es anlogo a la naturaleza de lo
s sntomas. Por ejemplo, pueden utilizarse remedios fros en caso de signos de Fro (H
an Yin Han Yong), principalmente cuando se trata de un sndrome de Fro aparente, Ca
lor. En este caso, a pesar de los sntomas fros, se enfoca el Calor, que es la raz d
e la enfermedad. Igualmente, en caso de diarrea, mientras que el tratamiento reg
ular es astringente, a veces hay que favorecer por el contrario la diarrea con r
emedios purgativos, sobre todo cuando se quiere favorecer la eliminacin de un fac
tor patgeno txico. Adems, el tratamiento contrario puede aplicarse al mtodo de absor
cin del remedio. Por ejemplo, beber a temperatura fra una coccin cuyos ingredientes
son de naturaleza caliente y que tiene por objeto calentar un Fro interno. Trata
miento de la raz (Zhi Ben): Se basa en la etiologa y en la naturaleza real de la e
nfermedad. La accin es lenta, progresiva y duradera. Se utiliza este mtodo durante
las fases de remisin, concentrando su accin en la consolidacin de la Energa sana. T
ratamiento de las ramas (Zhi Biao): Ataca los sntomas agudos. La accin es rpida, pe
ro puntual. Se est obligado a recurrir a l en periodos de crisis o en casos de urg
encia, cuando hay que actuar rpidamente sobre la Energa patgena. Aunque estos trata
mientos se oponen entre s, pueden utilizarse en alternancia o en combinacin, dentr
o de un cuadro de una accin teraputica global. b) Sostener la Energa sana o expulsa
r la Energa patgena (Fu Zheng Yu Qu Xie) Energa sana y Energa patgena son los dos ant
agonistas presentes en todos los cuadros clnicos de la patologa: En caso de Plenit
ud en la fase precoz de las enfermedades, la Energa patgena es abundante y la Ener
ga sana est todava un poco alterada. Se
325
utiliza un mtodo de dispersin para expulsar la Energa patgena, y la Energa sana se re
stablece de forma natural. Cuando la enfermedad es crnica, la Energa sana es dbil y
la Energa patgena no es excesiva. Es esencial tonificar la Energa sana, de forma q
ue la Energa patgena desaparece de forma natural en un segundo tiempo. Finalmente,
cuando en ciertos casos crticos la Energa sana es dbil y la Energa patgena poderosa,
es necesario una doble estrategia que tenga por objeto al mismo tiempo reforzar
la Energa sana y disminuir y expulsar la Energa patgena. c) Equilibrar el Yin y el
Yang (Tiao Zheng Yin Yang)
Equilibrar el Yin y el Yang es la base del razonamiento teraputico en la medicina
china, pudiendo afirmarse que cualquier tratamiento persigue este mismo objetiv
o. En un nivel ms elemental, es necesario retener cuatro situaciones bsicas, basad
as en la regla hay que dispersar el esfuerzo y tonificar la insuficiencia: d) Exce
so de Yin (Fro-Plenitud): dispersar el Yin. Exceso de Yang (Calor-Plenitud): disp
ersar el Yang. Vaco de Yin (Calor-Vaco): tonificar el Yin. Vaco de Yang (Fro-Vaco): t
onificar el Yang.
Equilibrar la actividad funcional de los rganos y las Entraas (Tiao Zheng Zang Fu
Gong Neng)
Al ser la actividad de los rganos y las Entraas el ncleo de toda la fisiologa y el o
rigen de la mayor parte de las patologas, es esencial restablecer su buen funcion
amiento cuando ste ha sido perturbado. Es imposible resumir aqu todas las acciones
teraputicas posibles. Equilibrar la actividad de los rganos y de las Entraas es es
pecialmente indispensable en todos los cuadros clnicos descritos en el captulo Sndr
ome de los rganos y las Entraas. e) Regular las relaciones entre el Qi y la Sangre
{Tiao Li Qi Xue Guan Xi)
Las relaciones entre Qi y Sangre se han descrito al principio de esta obra. El Q
i y la Sangre constituyen, junto con los Lquidos orgnicos, los sustratos esenciale
s del organismo. La regulacin del Qi y de la Sangre es particularmente importante
en todos los cuadros clnicos descritos en el captulo Sndromes del Qi, de la Sangre
y de los Lquidos orgnicos.
326
f)
Adaptarse a los momentos, a los lugares y a las situaciones humanas {Yin Shi, Yi
n Di, Yin Ren Zhi Yi)
En el Nei Jing se recomienda tener en cuenta la estacin para comprender la enferm
edad y administrar el remedio. Por ejemplo, en verano, se evita que las moxas se
an muchas, as como los remedios que dan Calor. Se menciona igualmente que es impo
rtante el criterio geogrfico. Existen enfermedades especficas de ciertas zonas, a
causa de la naturaleza del suelo, de la altitud, del clima habitual... ( Finalme
nte, la edad, la profesin, el tipo de actividades recreativas y todo lo que deter
mina el modo de vida puede ser importante para la eleccin del tratamiento. Alguno
s remedios slo son adecuados para pacientes que tienen una fuerte constitucin, mie
ntras que otros deben ser evitados, por ejemplo, durante el embarazo...
Preparacin de un remedio chino, segn una ilustracin del Ben Cao Pin HU Jing Yao (150
5).
Captulo XXIII
Mtodos de tratamiento y prescripciones clsicas
C
el principio general del tratamiento, es necesario escoger un mtodo teraputico que
permita aplicarlo. Existen diferentes clasificaciones de mtodos de tratamiento.
La ms clsica es la de los Ocho Mtodos (Ba Fa): sudorificacin, vomitivo, purgacin, arm
onizacin, calorificacin (o calentamiento), Clarificacin (o enfriamiento), tonificac
in y reduccin (o dispersin). Para, cada uno de estos mtodos, se exponen varias accio
nes ms precisas, con un ejemplo de frmula de farmacopea ' para cada uno de ellos.
UANDO SE DETERMINA
1. Sudorificacin {Han Fa)
Este mtodo se utiliza para eliminar las Energas patgenas por transpiracin, en los cu
adros de los sndromes del Biao. Contraindicado en la mayora de las dems Energas patge
nas, se basa principalmente en el uso de ingredientes de sabor picante. Segn la f
orma en que se emplee, aislada o asociada con otros mtodos, permite obtener las a
cciones teraputicas siguientes:
Las frmulas mencionadas estn acompaadas por un cdigo que procede del Gran formulario
de farmacopea china de Eric Mari. Esta referencia es utilizada por la gran mayora
de los proveedores en el campo de la farmacopea china. Teniendo en cuenta el vo
lumen que exigira, es imposible desarrollar para cada frmula la lista de los ingre
dientes, el modo de preparacin, la posologa, etc. Para obtener estas precisiones,
se aconseja al lector consultar la obra citada.
1
328
MTODOS DE TRATAMIENTO Y PRESCRIPCIONES CLASICAS
329
3. Purgacin (Xia Fa)
Este mtodo se utiliza para evacuar las Plenitudes y los Estancamientos por va inte
stinal. Segn la forma en que se utilice, aislado o asociado con otros mtodos, perm
ite obtener las acciones teraputicas siguientes:
330
331
7. Tonificacin {Bu Fa)
Este mtodo se utiliza en todos los sndromes de Vaco (Qi, Sangre, Yin y Yang). Segn l
a forma en que se emplee, aislado o asociado con otros mtodos, permite obtener la
s siguientes acciones teraputicas:
La comercializacin del cuerno de rinoceronte est hoy da prohibida en China. Se sust
ituye por otros ingredientes como Shui Niu Jiao (cuerno de bfalo), con una dosis
entre cinco y diez veces superior. En su defecto, se suprimen estas sustancias a
nimales de la frmula o se utilizan ingredientes vegetales en su lugar.
3
332
8. Dispersin o reduccin (Xiao Fa)
Este mtodo se utiliza en todos los sndromes de Plenitud, Estancamiento y de Agolpa
miento. Segn la forma en que se emplee, aislado o asociado con otros mtodos, permi
te obtener las siguientes acciones teraputicas:
333
334
El autor
N
1960 en Nancy, el profesor Eric Mari se apasion desde los trece aos por las medicin
as tradicionales. A los diecisiete aos, descubri la medicina china, que no ha deja
do de investigar desde hace dos dcadas. Formado principalmente en Extremo Oriente
(China, Taiwan, Japn...) ha profundizado sus conocimientos en el mbito de las uni
versidades y de los hospitales chinos, pero tambin siguiendo a los maestros tradi
cionales, con los que ha vivido cotidianamente, compartiendo la esencia de su ex
periencia. Ms all de la medicina, practica intensamente desde hace muchos aos diver
sos aspectos de la cultura oriental (pintura, caligrafa, artes marciales...). Doc
tor en medicina china, especializado en medicina interna (Nei Ke), desde junio d
e 1992 es profesor de la Facultad de Medicina Tradicional China del Jiangxi (Repb
lica Popular de China), donde pasa una paite del ao dictando cursos sobre temas e
specficos de medicina china y trabajando en la elaboracin y en la adaptacin de prog
ramas de enseanzas para Europa. Tambin es director de Investigacin en Medicina Inte
rna del Hospital Universitario de Nanchang, donde dedica una parte de su tiempo
a la prctica clnica. En Europa, es presidente de la Federacin Europea de Medicina C
hina y ensea en diversos pases, especialmente en los Pases Bajos, donde se encarga,
como Director of Education Development, de la formacin continua de los docentes
del Anglo-Dutch Institute of Oriental Medicine. En 1992 fund la revista Medicine
chinoise et mdecines orientales.
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