GCL 3.3.3.1 - Prevencion de Infeccion de Herida Operatoria V1-2013 PDF

PROTOCOLO PREVENCIN DE
INFECCION DE HERIDA
OPERATORIA
Cdigo: SGC-PR-PHO/GCL 3.3.3.1
Fecha: 07 /03/ 2013
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PROTOCOLO PREVENCION DE INFECCION DE HERIDA OPERATORIA.
Departamento Calidad e IAAS - Hospital Regional Rancagua

PROTOCOLO PREVENCION DE INFECCION DE HERIDA
OPERATORIA EN HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA.

INFECCION DE HERIDA
OPERATORIA
Fecha: 07 /03/ 2013
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PROTOCOLO DE PREVENCION DE INFECCION DE HERIDA OPERATORIA.
Departamento Calidad e IAAS Hospital Regional Rancagua

FUNDAMENTO:
Las infecciones de la herida operatoria (IHO) son las infecciones ms frecuentes en el
pas y una de las complicaciones ms graves de la prctica quirrgica. Su importancia se
basa en la alta incidencia, la severa morbilidad que se asocia a ellas y el impacto
econmico que conlleva. Siendo sus agentes causales principales los Estafilococo aureus
y coagulasa (-), ambos grmenes de reservorio humano, hecho que nos presenta la
estricta asociacin de estas infecciones con fallas de la atencin clnica como su principal
factor de riesgo, por lo que cobran mayor y estricta relevancia todas las
recomendaciones y medidas comprobadamente efectivas en control de infecciones de la
herida operatoria.
Las infecciones de la herida operatoria pueden producir complicaciones locales como
celulitis, abscesos, necrosis sptica y tromboflebitis sptica, y dependiendo de la
localizacin, rganos o cavidades relacionadas con la ciruga, peritonitis, abscesos intra
abdominal, empiemas, por lo que se ha incluido en la vigilancia de la herida operatoria, la
infeccin del Sitio Quirrgico (ISQ).

1.- OBJETIVOS:
- Prevenir las infecciones de Herida Operatoria en los usuarios sometidos a
procedimientos quirrgicos en Hospital Regional Rancagua.
- Promover la mejora continua de la calidad y seguridad de los procedimientos
quirrgicos, que se realizan en el establecimiento.

2.- ALCANCE:
Profesionales: Mdicos, Enfermeras, Odontlogos, Matronas
Tcnicos paramdicos, Auxiliares de Servicio.
Alumnos Internos: Medicina, Enfermera, Obstetricia.

3.- DEFINICIONES:
IHO: La infeccin de Herida Operatoria es la presencia de secrecin purulenta en el sitio
de incisin quirrgica con o sin cultivos positivos, incluido el sitio de salida de drenajes,
que se presenta dentro de los primeros 30 das posterior a la ciruga, y en caso de
implantes se considera la infeccin que se presenta hasta 1 ao despus de la
intervencin.

PO: Pauta de Observacin.

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CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS OPERATORIAS:

Tipo1 o Limpia: Cirugas electivas, cerradas en forma primaria y sin drenajes, no
traumticas, sin signo de inflamacin o infeccin, sin apertura de mucosas respiratoria,
orofarngea, genitourinario, digestiva y biliar.

Tipo 2 o Limpia-contaminada: Cirugas no traumticas en las que escinden las mucosas
en forma controlada, con su habitual contaminacin, sin evidencias de inflamacin o
infeccin en los rganos involucrados. Especficamente, operaciones que comprometen el
tracto biliar, el apndice, la vagina y la oro faringe.

Tipo 3 o Contaminada: Cirugas por trauma de menos de 4 horas de evolucin o con
inusual contaminacin proveniente de las mucosas o con escisin de tejidos inflamados sin
pus.. Heridas abiertas, frescas y accidentales reciente, de una fuente relativamente limpia.
Incluye heridas quirrgicas en que ha habido una trasgresin mayor de la tcnica, derrame
importante de contenido gastrointestinal o entrada al tracto genitourinario o biliar.

Tipo 4: Sucia: Infeccin preexistente con presencia de pus perforacin o comunicacin a
cavidades contaminadas o trauma penetrante de ms de 4 hrs. de evolucin. Heridas
traumticas de una fuente sucia, con tratamiento tardo, contaminacin fecal, cuerpos
extraos o tejido desvitalizado retenido. Tambin se incluyen las heridas en que se
encuentra inflamacin bacteriana aguda o vscera perforada y aquellas en que se secciona
tejido limpio para acceder a una coleccin de pus.

CLASIFICACIN DE LA SOCIEDAD AMERICANA DE ANESTESIOLOGA (ASA)

El riesgo es establecido por el anestesista segn el estado fsico general del paciente y es
reconocido como un riesgo intrnseco de infeccin:
ASA 1: Paciente sano
ASA 2: Paciente con enfermedad sistmica moderada.
ASA 3: Paciente con enfermedad sistmica severa no incapacitante.
ASA 4: Paciente con enfermedad sistmica severa incapacitante que constituye una
amenaza constante a la vida.
ASA 5: Paciente con pronstico de muerte en las prximas 24 horas sea o no sometido
al acto quirrgico.
La asignacin del paciente a la clase 3,4 o 5 de ASA agrega un punto al ndice de riesgo de
infeccin. De esta clasificacin de deduce que los factores de riesgo que pueden estar
presentes en una ISQ dependen del husped (atribuibles al propio paciente), de la atencin
clnica (atribuibles a la atencin clnica) y del ambiente (atribuibles al entorno fsico).

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RIESGOS DE INFECCIN DEL SITIO QUIRURGICO:

Del Paciente:
Los pacientes con mayor riesgo de desarrollar infecciones del sitio quirrgico son aquellos
con deficiente respuesta inmunitaria.
Desequilibrios dietticos, como obesidad o desnutricin.
Diabetes Mellitus mal controlada, influye desfavorablemente tanto en el desarrollo de
infecciones como en la cicatrizacin de las heridas.
Presencia de focos dstales: dentales, piel, etc.
Hbitos y forma de vida, deterioran la inmunologa del paciente sobre todo el estrs,
alcoholismo, drogadiccin, el tabaco y la falta de sueo y ejercicio.
Usuarios de terapia ACO.
Colonizacin nasal con Staphylococcus aureus.
ndice ASA mayor de 2

Del ambiente Clnico:
Ambiente no controlado (Ej. ausencia de Normas de Circulacin en Pabelln).
Ausencia de sistema filtracin de aire.
Antispticos y desinfectantes contaminados.
Material no estril o sin garanta de esterilidad.

De la Atencin Clnica:

A) Preoperatorio:
Estada preoperatorio prolongada.
Rasurado de la piel.
Preparacin de la piel ms de 30 minutos antes de la intervencin.
No uso de antibioprofilaxis.

B) Intraoperatoria:
Inoculacin directa: Durante la intervencin quirrgica de:
Flora Endgena: Propia del paciente, tanto en la superficie de la piel como en los canales
que se abren al exterior, residen comunidades de microorganismos que constituyen la flora
normal.
Colonizacin hospitalaria: A las 48 horas de hospitalizacin, el paciente se encuentra
colonizado con la flora hospitalaria.
Tejidos contaminados o infectados del husped: los microorganismos se encuentran
presentes en el sitio quirrgico.
Flora Exgena: Producida por: Manos del equipo quirrgico.
Material quirrgico contaminado.
Tcnica quirrgica traumtica.
Hemostasia deficiente.
Quiebres en la tcnica asptica.

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Cuerpo extrao intraabdominal.
Tiempo quirrgico prolongado.
Hipotermia
Hipoglicemia intraoperatoria.
Experiencia quirrgica del cirujano.

Postoperatorio: Manipulacin de la herida
Manejo de catteres y drenajes.
Tejidos contaminados o infectados, tejidos desvitalizados.
4.- RESPONSABLES:

Mdico Cirujano:
- Constatar la correcta preparacin preoperatoria de la piel.
- Indicacin de antibioprofilaxis
- Clasificacin de Herida Operatoria registrada en carta de operacin
- Mantencin de Tcnica Asptica durante el acto quirrgico.
- Tcnica Quirrgica.
Mdico Anestesista:
- Mantener tcnica asptica en procedimientos anestsicos.
- Administracin de Antibioprofilaxis.
- Profesionales Enfermeras, Matronas en Pabelln:
- Supervisar preparacin preoperatoria de la piel en pabelln.
- Supervisar cumplimiento de normas de circulacin y flujos en pabelln.
- Supervisar cumplimiento de normas sobre manejo de material estril.
- Supervisar cumplimiento del protocolo de limpieza y desinfeccin en reas
de alto riesgo.
- Tcnicos Paramdicos que participan en los procedimientos quirrgicos:
- Realizar desinfeccin de superficies previo a la ciruga.
- Verificar esterilidad del Material quirrgico a utilizar.
- Mantener tcnica asptica durante el procedimiento de arsenalera y
pabelloneo.
- Cumplir las normas de circulacin y flujos en pabelln.
- Profesionales Enfermeras y Matronas en sala:
- Supervisar la correcta preparacin de la piel en sala.
- Cumplir normas de manejo de Herida operatoria y drenajes en sala.
- Mantener Tcnica asptica en curaciones indicadas.
- Tcnico Paramdico en sala:
- Realizar preparacin preoperatoria de la piel.
- Mantener tcnica asptica en las curaciones asignadas.
- Auxiliares:
- Conocer y cumplir normas de traslado de pacientes quirrgicos.
- Cumplir las normas de circulacin y flujos en pabelln.
- Cumplir con protocolo de limpieza y desinfeccin de reas de alto riesgo.

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- Alumnos de pre y postgrado:
- Conocer el presente protocolo y aplicarlo segn corresponda.

5.- DESARROLLO:

MEDIDAS DE PREVENCIN DE INFECCIN DEL SITIO OPERATORIO.

A.- PREOPERATORIO.

Hospitalizacin Preoperatoria:
- El perodo de hospitalizacin preoperatorio debe ser el mnimo necesario, a fin de evitar la
colonizacin del paciente con cepas hospitalarias, por lo cual, en cirugas electivas el
paciente debe ser evaluado en forma ambulatoria.
- En el caso de suspensin de ciruga electiva, el paciente debe ser dado de alta en forma
transitoria si sus condiciones fsicas lo permiten.
- Todo paciente que va a ser sometido a una intervencin quirrgica electiva, debe estar sin
focos infecciosos dstales, como puede ser en: piel, piezas dentales, tracto urinario u
otros, para evitar diseminacin hemolinftica de microorganismos al sitio de intervencin.
Higiene del paciente:
- El paciente debe llegar al da de la intervencin quirrgica en condiciones higinicas
ptimas, mediante un bao o una ducha con agua y jabn, la piel debe estar limpia.
Paciente con Diabetes Mellitus:
- Controlar la glicemia en todos los pacientes diabticos antes de una intervencin electiva y
mantenerla por debajo de 200 mg/dl, durante la operacin y en las primeras 48 horas del
postoperatorio.
Tabaco:
- Se recomienda promover el cese del consumo de tabaco en cualquiera de sus formas,
por lo menos en los 30 das previos a la ciruga. La nicotina entorpece el proceso de
cicatrizacin, lo que favorece la infeccin del sitio quirrgico.
Estado Nutritivo.
- Se recomienda en el preoperatorio la evaluacin, manejo y tratamiento de la mal
nutricin, aun cuando no hay evidencia suficiente que ayude a prevenir infecciones. La
obesidad disminuye el flujo sanguneo y aumenta el tamao de la herida, de modo que la
ciruga se hace ms dificultosa y aumenta el riesgo de infeccin.

Preparacin de la piel en Sala de Hospitalizacin o Ambulatoria.
- El personal de enfermera que realiza preparacin de la piel de los pacientes quirrgicos,
debe efectuar el procedimiento previo lavado de manos y uso de guantes.
- Todo paciente debe realizarse un bao con agua y jabn la noche anterior y/o antes de la
intervencin.

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- En pacientes postrados o incapacitados el personal de enfermera debe realizar bao y
limpieza de la zona operatoria por arrastre con jabn antisptico y enjuague con agua
limpia adems de corte de uas de manos y pies si lo requiere.
- En los pacientes hospitalizados y ambulatorios, las condiciones de higiene de la piel, uas,
pelo debe ser supervisado por el personal de enfermera.
- En pacientes de ciruga Traumatolgica de implantes y prtesis, el bao se debe realizar
con jabn antisptico, de acuerdo al protocolo respectivo.
- No remover el vello excepto que pueda contaminar la herida operatoria o dificultar el acto
quirrgico. Si fuera necesario, realizar antes de la operacin un recorte del vello con tijera
o cortadora de vello (clipera) con cabezal desechable para desinfectar con alcohol al 70%,
entre pacientes.
- Posterior al bao el paciente debe colocarse ropa o camisa limpia.
- En caso de estar hospitalizado la ropa de cama debe estar limpia.
- Si el transporte del paciente es realizado en camilla, esta debe tener sbanas limpias.
- Educar al paciente para que no manipule la zona operatoria una vez preparada.

Preparacin de la piel en Pabelln:
- Preparacin zona operatoria y del rea circundante, con solucin antisptica a travs
de un lavado por arrastre aplicando tcnica asptica, que incluya guantes estriles,
rin o copela estril y compresa estril para cada paciente. Aplicar el antisptico en
crculos desde el rea sealada para la incisin hacia la periferia.
- La preparacin de la piel debe ser realizada inmediatamente previo a la intervencin
quirrgica.
- La preparacin debe ser amplia que permita la incisin y colocacin del o los drenajes
necesarios.
- Si el sitio de incisin es considerado sucio, (ostomas, recto, etc.),se prepara el rea limpia
primero y las contaminadas despus para evitar la dispersin de microorganismos a otras
zonas del rea quirrgica, aumentando el riesgo de infeccin.
- Se recomienda que el antisptico utilizado en la preparacin debe ser de la misma
naturaleza que el antisptico que se utiliz en la pincelacin de la piel ya que se puede
producir antagonismo entre antispticos diferentes.

Seguridad del paciente:
- Al usar Povidona Yodada se debe evitar quemaduras qumicas impidiendo que el
antispticos se escurra bajo el paciente y por efecto de la humedad se puede desprender
la placa neutra de electro bistur producindose una quemadura elctrica en el paciente.
- Se debe esperar el tiempo suficiente para que los antispticos se sequen antes de poner
los paos de campo, ya que forma una pelcula de antisptico que permite aumentar su
eficacia y la duracin de su accin.
- En caso de usar preparaciones alcohlicas como clorhexidina alcohlica, es imperioso que
se respete el tiempo de secado y evaporacin del alcohol, para evitar accidentes por
inflamacin del alcohol al usar electro bistur o rayos Lser.

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Profilaxis Antibitica:
- Administrar segn protocolo entre 30 a 60 minutos antes de la incisin quirrgica.

B.- INTRAOPERATORIO.

Mantener normo termia del paciente.

Manos del equipo quirrgico.
- Todo miembro del equipo quirrgico debe tener las uas cortas y no usar uas
artificiales. No deben llevar joyas en las manos ni muecas.
- El lavado quirrgico incluye manos y antebrazos, y siempre se realiza antes de tocar el
campo estril.
- Realizar lavado quirrgico de manos previo al procedimiento quirrgico hasta el codo,
realizando limpieza de uas; con jabn yodforo o clorhexidina segn norma durante 3
a 5 minutos segn corresponda.
- Mantener las manos alejadas del cuerpo despus del lavado y con los codos flexionados
para que el agua fluya desde la punta de los dedos hacia los codos. Secarlas con pao
estril y colocarse bata y guantes estriles.
- Enjuagar las manos y antebrazos mantenindolos alejados del cuerpo, dejar correr agua
desde los dedos hacia los codos y secar con toalla o compresa estril.
- La efectividad del lavado quirrgico est condicionada por la tcnica del lavado, la
duracin, la condicin de la piel de las manos, la tcnica usada para el secado.
- Usar guantes estriles para las intervenciones quirrgicas y procedimientos invasivos.
- La Pabellonera que presenta el material estril, debe realizar lavado clnico de manos
con jabn antisptico antes de manipular material estril.

Ropa del equipo quirrgico.
- El personal de Pabelln debe usar gorro limpio que cubra todo el cabello, antes de
ingresar al quirfano.
- Las mascarillas del equipo quirrgico deben cubrir ampliamente boca, nariz y vellos de la
cara, mantenindolas secas durante la intervencin.
- Usar gafas o antiparras.
- El equipo quirrgico debe colocarse delantal estril con tcnica asptica rigurosa.
- El equipo quirrgico debe usar guantes estriles que se colocarn despus de la bata.
- La ropa y campos quirrgicos deben ser impermeables, para evitar contaminacin
cuando se mojan.
- Cambiar la ropa quirrgica cuando se contamine de forma visible.
- El calzado de pabelln deben ser de uso exclusivo dentro del recinto. No usar cubre
Calzado como medida de prevencin de infecciones, slo hay indicacin cuando la
contaminacin grosera puede ser razonablemente anticipada y en personal que no circule
en forma habitual en pabelln.

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Material Quirrgico.
- Todo material quirrgico debe ser estril, ya que se considera un artculo crtico por
ingresar a tejidos normalmente estriles.
La condicin de esterilidad del material debe ser evaluada previa a la intervencin en
cuanto a la indemnidad del envoltorio, fecha de vencimiento, sellos y controles qumicos
de esterilizacin.
- El material a utilizar en implantes o prtesis estar en condiciones de uso, slo si los
controles biolgicos de la carga en la que fueron esterilizado han sido negativos.
- La zona operatoria debe ser aislada durante el acto quirrgico con ropa estril. Las zonas
contaminadas cercanas al sitio de la intervencin, (regin perineal) deben ser aisladas con
compresas estriles u otro similar.

Practicas Anestsicas
- El equipo de anestesia debe cumplir las recomendaciones para la prevencin y control de
infecciones asociadas a los procedimientos invasivos, establecidas por la Unidad de
Pabelln y el Comit IAAS.

Tcnica quirrgica.
- El equipo quirrgico debe mantener las manos por encima del nivel de la cintura y slo
desplazarse en el campo estril.
- Los campos quirrgicos se deben mantener secos, si se contaminan deben cambiarse de
inmediato.
- Tcnica quirrgica asptica cuidadosa que incluye manejar los tejidos con delicadeza,
realizar una correcta hemostasia, minimizar los tejidos desvitalizados y los cuerpos
extraos y una correcta seleccin del material de sutura.
- Dejar la herida abierta para cierre primario diferido o para cierre por segunda intencin,
si ha existido una contaminacin importante de la misma.
- Si se utilizan drenajes en la intervencin, ste debe ser aspirativo y cerrado, extrado por
contrabertura y por el menor tiempo posible.
- No exceder el tiempo de ciruga.

Ambiente en la Sala de Operaciones.
- Mantener las puertas del quirfano cerradas excepto cuando se necesita entrar
equipamiento, personal o paciente.
- Evitar turbulencias de aire en pabelln durante la intervencin, por lo que se debe
restringir, las salidas y entradas de los quirfanos, slo a las urgencias.
- Mantener dentro del quirfano una ventilacin con presin positiva con respecto a su
entorno.
- Debe existir un sistema de filtracin de aire (filtro HEPA) y de recambios por hora (al
menos 15 cambios de aire por hora), que garantice una disminucin de la carga
microbiana en cada pabelln.
- El sistema de filtracin de aire debe ser evaluado en intervalos de tiempo regulares con
el fin de certificar su buen funcionamiento y calidad.

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- En caso de contar con sistema de aire acondicionado sin filtros, su mantencin y limpieza
se deber cumplir segn normas.
- Limitar al mnimo indispensable el nmero de personas presentes en el quirfano.
- Al trmino de cada intervencin quirrgica se debe realizar limpieza concurrente segn
protocolo.
- Realizar un aseo terminal segn protocolo despus de la ltima intervencin realizada en
el da.

C.- POSTOPERATORIO.

Manejo de heridas.
- Si no presentan complicaciones, las heridas operatorias no deben ser manipuladas en
el post-operatorio.
- Los apsitos deben cambiarse slo si estn manchados, sueltos, hmedos o se
sospecha infeccin del sitio quirrgico.
- Cuando sea necesario realizar curacin, sta debe ser hecha por personal clnico
capacitado, utilizando tcnica asptica: lavado clnico de manos con jabn antisptico
antes y despus del procedimiento y utilizando guantes estriles o de procedimientos
segn sea herida abierta o cerrada.
- El material utilizado en las curaciones y que tenga contacto con la herida operatoria
debe ser estril.
- Las soluciones empleadas en curaciones deben ser de uso individual.
- En la curaciones con riesgo de salpicaduras se deben utilizar barreras protectoras
(guantes, mascarillas, gafas).
- La herida operatoria debe mantenerse seca, por lo que no se recomienda el uso de
gasas impregnadas con antisptico sobre ella ya que la mantiene hmeda y hace
permeable los apsitos a material no estril ( sbana, ropa) y el ambiente que la rodea.

Manejo de drenajes:
- Los drenajes deben ser evaluados diariamente y retirados tan pronto cese su
indicacin.
- Para cumplir su funcin aspirativa los hemosuc, deben mantenerse al vaco.
- Los drenajes deben ser manejados por personal clnico capacitado.
- Los drenajes deben ser mantenidos en circuitos cerrado estril.
- Los drenajes deben ser medidos y cambiado el sistema recolector por otro estril,
con tcnica asptica rigurosa: lavado de manos, uso de guantes de procedimientos.

Manejo de Heridas Infectadas:
- Los procedimientos de curacin deben estar protocolizados para todos los servicios
clnicos.
- En heridas infectadas la mejor forma de limpiar es por arrastre mecnico suave.
- Si se requiere secar la herida se debe empapar suavemente con gasa sin friccionar, con
el objetivo de proteger el tejido de granulacin.

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- El material contaminado debe eliminarse segn normas.
Soluciones de Irrigacin:
- La irrigacin a alta presin y la limpieza por friccin con algodn estn contraindicadas
por interferir negativamente en el proceso de cicatrizacin.
- Soluciones recomendadas para arrastre mecnico: Solucin Ringer Lactato, solucin
fisiolgica 0.9% o agua bidestilada. Los tres productos tienen un Ph neutro que no
altera el proceso de cicatrizacin.
- Las soluciones utilizadas en arrastre mecnico deben estar tibias. Las soluciones fras
producen vasoconstriccin que impide una limpieza adecuada de la herida y la llegada
de micronutrientes necesarios para la cicatrizacin. Las soluciones calientes producen
vasodilatacin que facilita la hemorragia, retardando la cicatrizacin.
- Las soluciones no se deben mezclar para efectuar el lavado por arrastre mecnico en la
herida, ya que la solucin original pierde sus cualidades pudiendo incluso ser nociva o
txica.
Apsitos:
- En heridas infectadas la eleccin del apsito depende del objetivo que se desee lograr
de acuerdo a las caractersticas de la herida de manera de: desbridar, absorber o
destruir los grmenes patgenos.
- Si al retirar el apsito se encuentra firmemente adherido a la herida, se recomienda
humedecerla con solucin salina, Ringer Lactato o agua bidestilada y retirarlo en forma
suave y lenta.
- La periodicidad de la curacin estar dada por el tipo de curacin y las condiciones de
la herida.

Vigilancia activa:
Se realiza vigilancia activa de IHO segn normativa local, basados en normativa MINSAL
- Debe existir un sistema de registro del tipo de herida operatoria en carta de operacin.
- Se mantendr un sistema de vigilancia post-alta de la ciruga mayor ambulatoria,
de cirugas de prtesis de caderas, de Hernia Inguinal Adulto, de Colecistectomas
programadas va laparotoma y Laparoscopa, de tumores neuroquirrgicos.

SUPERVISION:
- Se supervisar el cumplimiento de la normativa mediante la aplicacin de Pautas de
Observacin (PO).
- Debe existir un programa de orientacin, evidenciado con registro para todo el personal
que ingresa por primera vez a los pabellones quirrgicos.
- Los servicios quirrgicos que realizan actividades docentes de pre y/o post-grado deben
realizar programas de orientacin evaluados, a todas las personas que estn en
formacin, antes de iniciar actividades en pabelln y/o realizar curaciones.
- Los alumnos slo pueden realizar actividades quirrgicas o asistir a operaciones, dentro de

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un programa docente aprobado por el servicio.

6. REGISTROS:
Identificacin Almacenamiento Proteccin Recuperacin Retencin Disposicin

Hoja de
Enfermera

Ficha Clnica

Pautas de
supervisin

Ficha Clnica

Ficha Clnica

Archivador con
Consolidados de
PO en Oficina
Depto. Calidad e
IAAS.

SOME

SOME

Oficina
Depto.
Calidad e
IAAS.
A travs de FC que
se recupera por:
Rut N Ficha o
Nombre.

A travs de FC que
se recupera por:
Rut Nombre o N
Ficha.

Archivador Pautas
de Supervisin por
Servicio y por
Fecha.
Almacenamient
o en estantera
de la Unidad de
archivo.

Almacenamient
o en estantera
de la Unidad de
archivo.

1 ao a partir
de la fecha
realizada
Archivo caducado
se elimina a los
15 aos de estar
sin movimiento
y/o sin registro.

Archivo caducado
se elimina a los
15 aos de estar
sin movimiento
y/o sin registro.

Eliminacin de
documentacin
segn protocolo
establecido.

7.- INDICADORES:

INDICADOR N1
Nombre del
Indicador
Porcentaje de cumplimiento de Pautas de Observacin Preparacin de la piel del sitio
quirrgico, aplicadas.

Tipo de
Indicador
Proceso

Frmula
N P O de Preparacin de piel del sitio quirrgico con cumplimiento de los 5 tems observados
N Total de PO de Preparacin de la piel del sitio quirrgico aplicadas. X 100

Fuente de
Informacin
Pautas de observacin aplicadas en Servicio Quirrgico y Pabellones.

Periodicidad
de Evaluacin
Trimestral
Umbral de
Cumplimiento
> 90 %
N de Pautas
a aplicar
De acuerdo a la calculadora de tamao muestral.

Responsable

Supervisor o Encargado de Servicio Quirrgico.

INDICADOR N2

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Nombre del
Indicador
Porcentaje de cumplimiento de Pautas de Observacin de Mantencin de Tcnica Asptica
durante el Acto Quirrgico aplicadas.
Tipo de
Indicador
Proceso
Frmula N PO de Mantencin Tcnica Asptica en Acto Quirrgico con cumplimiento de los 5 tems observados
N Total de PO de Mantencin Tcnica Asptica en Acto Quirrgico aplicadas. X100
Fuente de
Informacin

Pautas de observacin aplicadas en Unidad de Pabellones.
Periodicidad
de Evaluacin

Trimestral
Umbral de
Cumplimiento
> 90 %
N de Pautas
a aplicar
De acuerdo a la calculadora de tamao muestral.

Responsable

Supervisor o Encargado de la Unidad de Pabelln Quirrgico.

8.- REFERENCIAS:
1.- Normas de Procedimientos Invasivos para la Prevencin y Control de las IIH, MINSAL 1989.
2.- Norma N 11 Prevencin y Control de Infeccin de Herida Operatoria, MINSAL
3.-. Manual de Normas de Prevencin y Control de IIH, MINSAL, 1993.
4.- CDC guidelines - 1999
5.- Prevencin de Infeccin de Herida Operatoria relacionadas con la intervencin quirrgica
Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse Ao 2004
6.- Infection Control and Hospital Epidemiology - 2001.7.- J. Bone Joint Surg Am. - 2008
7.- Curso Prevencin y Control de las IIH Universidad Mayor - versin 2011

9.- REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS:
Fecha Tipo Aprobacin

25/02/2013

Pto. N1:
Modifica formulacin de objetivos.
Pto. N5 - A: Preoperatorio.
Preparacin de la piel en Sala o Ambulatoria.
Se describe en forma ms especfica la preparacin de la
piel.

Pto. N4: Mdico Anestesista
Responsable de la administracin de Antibioprofilaxis.

Pto. N5 - B: Intraoperatoria.
Ambiente en sala de Operacin.

Dra. Sonia Correa
Fuentes

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En el punto referente a limpieza concurrente y terminal
de quirfano, se retira de anexo del protocolo, el Anexo 2
que corresponde al Protocolo de Limpieza y Desinfeccin
de reas Crticas.
Tcnica Quirrgica:
Se complementa con aspectos tcnicos de la mantencin
de la esterilidad del campo operatorio.

Pto. N 5: Vigilancia Activa.
Se actualiza en concordancia con el tipo de ciruga que el
MINSAL indica realizar vigilancia activa en Programa
IAAS.

Pto N6: Registros
Se actualiza de acuerdo a normativa vigente en los rubros
de Retencin y Disposicin de los documentos.

Pto. N7: Indicadores
Se modifica formula de los indicadores, el N de pautas
de observacin a aplicar se definir segn calculadora de
tamao muestral.
Se retira del protocolo el indicador N3 de Manejo de
Herida Operatoria en Sala.

10.- ANEXOS:
1-A: Pauta de Observacin Preparacin de la Piel del Sitio Quirrgico.
1-B: Pauta de Observacin Mantencin de Tcnica Asptica durante el Acto Quirrgico.

INFECCION DE HERIDA
OPERATORIA
Fecha: 07 /03/ 2013
Versin: 1
Pgina 14 de 15

PROTOCOLO PREVENCION DE INFECCION DE HERIDA OPERATORIA.
Departamento Calidad e IAAS - Hospital Regional Rancagua
MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO DE SALUD OHIGGINS
HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA
DEPTO CALIDAD E IAAS.
SUBDIRECCION ENFERMERIA

1 - A
PAUTA DE OBSERVACION: PREPARACION DE LA PIEL DEL SITIO QUIRURGICO.

OBSERVACIN

ESTAMENTO

FECHA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

SI

NO

%
CUMPLIMIENTO

Se realiza bao de esponja o ducha la noche anterior y/o
la maana de la intervencin, en pacientes hospitalizados.

Revisa las condiciones de higiene de la piel en pacientes
ambulatorios.

El operador realiza lavado de manos y utiliza guantes de
procedimientos para la preparacin de la piel.

Lava la zona operatoria por arrastre con jabn antisptico
y enjuaga con agua.

Si es requisito para la intervencin quirrgica a realizar y
est indicado, corta el vello con tijera o clipera

Observaciones:
Cada columna representa una evaluacin por persona, en ella coloque SI, si cumple 100% del requisito, NO si no lo cumple y NA si no aplica.
Cuando no se cumple el rubro observado por falta de insumo o medicamento, registre No Hay
En la columna Cumplimiento, calcule la cobertura por cada Item Observado.

INFECCION DE HERIDA
OPERATORIA
Fecha: 07 /03/ 2013
Versin: 1
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MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO DE SALUD OHIGGINS
HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA
DPTO CALIDAD E IAAS
SUBDIRECCION ENFERMERIA

1 B

PAUTA DE OBSERVACION MANTENCION DE TECNICA ASEPTICA EN ACTO QUIRURGICO

OBSERVACIN

ESTAMENTO

FECHA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

SI

NO

%
CUMPLIMIENTO

Las mascarillas del equipo quirrgico cubren ampliamente
boca, nariz y vellos de la cara, mantenindose secas
durante la intervencin.

Se verifica la esterilidad de insumos e instrumental antes
de su uso.

El equipo quirrgico mantiene las manos por encima del
nivel de la cintura y solo se desplaza en el campo estril.

Los campos se mantienen secos y si se contaminan se
cambian de inmediato.

Las puertas del quirfano se mantienen cerradas y el flujo
restringido, durante el acto quirrgico.

Observaciones:
Cada columna representa una evaluacin por persona, en ella coloque SI, si cumple 100% del requisito, NO si no lo cumple y NA si no aplica.
Cuando no se cumple el rubro observado por falta de insumo o medicamento, registre No Hay
En la columna Cumplimiento, calcule la cobertura por cada tem Observado.

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