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AO ABORTAMENTO
Braslia DF
2011
Norma Tcnica
MINISTRIO DA SADE
ATENO HUMANIZADA
AO ABORTAMENTO
Norma Tcnica
Ouvidoria do SUS
136
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade
www.saude.gov.br/bvs
Ouvidoria do SUS
136
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade
www.saude.gov.br/bvs
9 7 8 8 5 3 3 4 1 7 1 1 3
ISBN 978-85-334-1711-3
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Aes Programticas Estratgicas
ATENO HUMANIZADA
AO ABORTAMENTO
Norma Tcnica
2 edio
Srie A. Normas e Manuais Tcnicos
Srie Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos Caderno n 4
BRASLIA - DF
2011
2005 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que
no seja para venda ou qualquer fm comercial.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica.
A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do
Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs
O contedo desta e de outras obras do Ministrio da Sade pode ser acessado na pgina:
http://www.saude.gov.br/editora
Tiragem: 2 edio 2011 149.536 exemplares
Srie Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos Caderno n 4
Edio, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Aes Programticas Estratgicas
rea Tcnica de Sade da Mulher
SAF, Trecho 2, Lote 5/6, Ed. Premium
Torre II, Sala 17, Trreo. CEP: 70070-600
Tel.: 61-3306-8101
E-mail: www.saude.mulher@saude.gov.br
Elaborao 1 Edio:
Adson Frana
Anbal Faundes
Cristio Fernando Rosas
Estela Aquino
Gilberta Soares
Greice Menezes
Jorge Andalaft Neto
Leila Adesse
Maria Jos de Oliveira Arajo
Rivaldo Mendes de Albuquerque
Colaborao 1 Edio:
Eleonora Menecucci de Oliveira
Ftima Oliveira
Jacira Melo
Jeferson Drezett Ferreira
Jos Henrique Torres
Juliana Monti Maifrino
Miriam Ventura
Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres
Valria Pandjiarjian
Elaborao 2 Edio:
Ministrio da Sade
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Aes Programticas Estratgicas
rea Tcnica de Sade da Mulher
Comisso de Violncia Sexual e Aborto Previsto em Lei
da Febrasgo
Colaborao 2 Edio:
Avelar de Holanda Barbosa
Cludia Arajo de Lima
Daniela Gontijo
Jeferson Drezett Ferreira
Jos Henrique Torres
Liliane Brum Ribeiro
Osmar Ribeiro Colas
Editora MS
Coordenao de Gesto Editorial
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CEP: 71200-040, Braslia DF
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Equipe editorial:
Normalizao: Adenilson Flix
Reviso: Khamila Silva e Mara Soares Pamplona
Capa, projeto grfco e diagramao: Marcelo Rodrigues
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfca
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas.
Ateno humanizada ao abortamento: norma tcnica / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, rea
Tcnica de Sade da Mulher. 2. ed. Braslia : Ministrio da Sade, 2011.
60 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) (Srie Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos ; Caderno n 4)
ISBN 978-85-334-1711-3
1. Sade da Mulher 2. Abortamento 3. Ateno Humanizada 4. Normas Tcnicas I. Brasil. Ministrio da Sade. II.
Brasil. Secretaria de Ateno Sade. rea Tcnica de Sade da Mulher. III. Ttulo. IV. Sries.
CDU 618.39
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Ministrio da Sade OS 2011/0185
Ttulos para indexao:
Em ingls: Humanized attention to the abortin: technical rule
Em espanhol: Atencin humanizada al aborto: norma tcnica
SUMRIO
APRESENTAO ...................................................................................... 5
INTRODUO .......................................................................................... 7
1 MARCO CONCEITUAL DE ATENO AO ABORTAMENTO ................13
2 ASPECTOS TICO-PROFISSIONAIS E JURDICOS DO ABORTAMENTO .. 15
2.1 PLANO INTERNACIONAL .................................................................................15
2.2 PLANO NACIONAL ...........................................................................................17
2.2.1 Constituio Federal .............................................................................17
2.2.2 Cdigo Penal, Doutrina e Jurisprudncia .....................................17
2.2.3 Norma Tcnica de Preveno e Tratamento
dos Agravos Resultantes da Violncia Sexual Contra
Mulheres e Adolescentes ..............................................................................18
2.2.4 Cdigo Civil .............................................................................................18
2.2.5 tica profssional ....................................................................................19
3 ACOLHER E ORIENTAR .......................................................................23
3.1 NO JULGAR ........................................................................................................24
3.2 ACOLHIMENTO TAREFA DA EQUIPE DE SADE....................................24
3.3 ROTEIRO DE CONVERSA ..................................................................................25
3.3.1 Mudana de postura ............................................................................25
3.3.2 Ateno humanizada ...........................................................................25
3.4 ESCUTA QUALIFICADA .....................................................................................26
3.4.1 responsabilidade da equipe ..........................................................26
3.4.2 Para os profssionais de sade mental e servio social ............27
3.4.3 Informar e orientar ................................................................................27
3.4.4 Orientaes clnicas ..............................................................................28
3.4.5 Orientaes gerais ................................................................................28
4 ATENO CLNICA AO ABORTAMENTO ...........................................29
4.1 ASPECTOS CLNICOS .........................................................................................29
4.1.1 Ameaa de abortamento ....................................................................29
4.1.2 Abortamento completo ......................................................................30
4.1.3 Abortamento inevitvel/incompleto .............................................30
4.1.4 Abortamento retido .............................................................................31
4.1.5 Abortamento infectado ......................................................................31
4.1.6 Abortamento habitual .........................................................................32
4.1.7 Abortamento eletivo previsto em lei .............................................33
4.2 ESCOLHENDO AS TCNICAS DE ESVAZIAMENTO UTERINO ...............33
4.2.1 Abortamento farmacolgico ............................................................34
4.2.2 Misoprostol ..............................................................................................35
4.2.2 Aspirao Manual Intrauterina (Amiu) ...........................................37
4.2.3 Curetagem uterina ................................................................................38
4.3 ALVIO DA DOR ...................................................................................................38
5 PLANEJAMENTO REPRODUTIVO PS-ABORTAMENTO ..................41
5.1 ORIENTAO EM PLANEJAMENTO REPRODUTIVO ...............................41
5.2 OFERTA DE MTODOS ANTICONCEPCIONAIS .........................................42
5.3 ABORTAMENTO ESPONTNEO E ORIENTAO CONCEPCIONAL .....43
REFERNCIAS ........................................................................................45
ANEXOS .................................................................................................47
Anexo A ..............................................................................................................47
Anexo B ................................................................................................................51
Anexo C ...............................................................................................................53
Anexo D ...............................................................................................................54
Anexo E ................................................................................................................55
Anexo F ................................................................................................................56
Anexo G ...............................................................................................................58
. 5 .
ATENO HUMANIZADA AO ABORTAMENTO NORMA TCNICA
APRESENTAO
O abortamento representa um grave problema de sade pbli-
ca. Estima-se que ocorram, considerando apenas o Brasil, mais de um mi-
lho de abortamentos induzidos ao ano, sendo uma das principais causas
de morte materna no Pas. Por atravessar um emaranhado de aspectos
sociais, culturais, econmicos, jurdicos, religiosos e ideolgicos, tema
que incita passionalidade e dissenso, parecendo, sob considerveis pers-
pectivas, distante de sada. Compreender sua abrangncia e (re)pensar
solues demanda tanto investimento em educao e informao vitais
no aprimoramento da capacidade crtica quanto o comprometimento
constante do Estado, dos profssionais de sade e da sociedade em ge-
ral com o ordenamento jurdico nacional e alguns de seus mais basilares
princpios: a democracia, a laicidade do Estado, a igualdade de gnero e a
dignidade da pessoa humana.
O Ministrio da Sade, atento primazia dos direitos humanos e
sensvel s reivindicaes dos movimentos feministas e de mulheres, que
no arrefecem na luta histrica por tais direitos, ganhou, nos ltimos anos,
visvel e inexorvel flego no compromisso com a garantia dos direitos
reprodutivos e dos direitos sexuais das mulheres. Vem pautando-se, para
tanto, pelo zelo no seguimento dos acordos internacionais dos quais o
Brasil signatrio e pela legislao nacional vigente, com destaque para
a consolidao de garantias constitucionais e pela recente Lei Maria da
Penha. Esta ltima, sendo marco poltico essencial no enfrentamento no
somente violncia domstica em geral, mas tambm ao estupro ocor-
rido em mbito domstico, que no raro provoca gestaes incestuosas,
produzindo traumas indelveis em crianas e adolescentes.
Em 20 anos do Sistema nico de Sade e 25 anos de criao
PAISM, tendo os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio (ODM) como
horizonte, o Ministrio da Sade, por meio da rea Tcnica de Sade da
Mulher, apresenta aos profssionais de sade a nova edio da Norma
Tcnica de Ateno Humanizada ao Abortamento, com reviso de normas
gerais de acolhimento, orientao e ateno clnica. Cumpre, assim, esta
nova edio, objetivos especfcos da Poltica Nacional de Ateno Integral
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MINISTRIO DA SADE
Sade da Mulher e seus Planos de Ao, ao buscar promover a ateno
qualifcada e humanizada obsttrica e neonatal, incluindo a assistncia
ao abortamento em condies inseguras, para mulheres e adolescentes.
Ademais, o Ministrio da Sade vem atuando, de maneira intra e
intersetorial, no mbito do Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade
Materna e Neonatal e, em especial, de forma articulada com a Secretaria
Especial de Polticas para as Mulheres (SPM), nos Planos Nacionais de Pol-
ticas para as Mulheres. Caminha, desse modo, para a ampliao do acesso
ateno, auxiliando profssionais de sade na organizao de servios e
no desenvolvimento de uma atuao efcaz, qualifcada e livre de julga-
mentos morais nos casos de abortamento, base de uma sade pblica de
fato universal, integral e equnime.
rea Tcnica de Sade da Mulher
Ministrio da Sade
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ATENO HUMANIZADA AO ABORTAMENTO NORMA TCNICA
INTRODUO
O abortamento representa um grave problema de sade pbli-
ca, com maior incidncia em pases em desenvolvimento, sendo uma das
principais causas de mortalidade materna no mundo, inclusive no Brasil.
Sua discusso, notadamente passional em muitos pases, envolve uma in-
tricada teia de aspectos legais, morais, religiosos, sociais e culturais. Vulne-
rabilidades como desigualdade de gnero, normas culturais e religiosas,
desigualdade de acesso educao, e mltiplas dimenses da pobreza
com a falta de recursos econmicos e de alternativas, a difculdade de
acesso a informao e direitos humanos, a insalubridade, dentre outros
fazem com que o abortamento inseguro atinja e sacrifque, de forma mais
devastadora, mulheres de comunidades pobres e marginalizadas.
O abortamento espontneo ocorre em aproximadamente (10 a
15%) das gestaes e envolve sensaes de perda, culpa pela impossibi-
lidade de levar a gestao a termo, alm de trazer complicaes para o
sistema reprodutivo, requerendo uma ateno tcnica adequada, segura
e humanizada. Outros 10% dos abortamentos atendidos em nossos hos-
pitais so provocados pelas mais diferentes formas, j que, para um gran-
de contingente de mulheres, o abortamento resulta de necessidades no
satisfeitas de planejamento reprodutivo, envolvendo a falta de informa-
o sobre anticoncepo, difculdades de acesso aos mtodos, falhas no
seu uso, uso irregular ou inadequado, e/ou ausncia de acompanhamento
pelos servios de sade. preciso destacar que, para muitas mulheres, a
gestao que motiva o abortamento resulta de violncia sexual, seja por
desconhecido, seja cometida pelo parceiro ou outro membro em mbito
domstico e/ou intrafamiliar.
Aspectos culturais, religiosos, legais e morais inibem as mulheres
a declararem seus abortamentos, difcultando o clculo da sua magnitude.
Independente dessa difculdade, sabe-se que o abortamento praticado
com o uso de meios diversos, muitas vezes induzidos pela prpria mulher
ou realizados em condies inseguras, em geral acarretando consequn-
cias danosas sade, podendo, inclusive, levar morte. O informe de ou-
tubro de 2008, do Instituto Guttmacher, aponta como mtodos usuais em
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MINISTRIO DA SADE
abortamentos inseguros a insero de preparos herbais na vagina, chs,
saltos de escadas ou telhados, o uso de paus, ossos de frango, dentre ou-
tros objetos de risco.
Segundo estimativas da Organizao Mundial da Sade, metade
das gestaes indesejada, com uma a cada nove mulheres recorrendo ao
abortamento para interromp-las. De acordo com dados recentes do Insti-
tuto Guttmacher de Washington, D.C. EUA, o nmero de abortos induzidos
no mundo caiu de 45,6, em 1995, para 41,6 milhes, em 2003. A queda nos
ndices foi mais drstica em pases desenvolvidos, caindo de 10 milhes, em
1995, para 6,6 milhes em 2003. Na Europa, o nmero caiu de 7,7 milhes
para 4,3 milhes. A queda mais acentuada se deu no leste europeu, onde o
aborto j seguro e descriminalizado, na maioria dos pases. Houve decrs-
cimo de 90 para 44 na proporo de abortamentos a cada 1.000 mulheres
entre 15 e 44 anos (THE ALAN GUTTMACHER INSTITUTE, 2008).
Por outro lado, considerando o mesmo intervalo de 1995 a 2003,
para os pases em desenvolvimento, no houve queda expressiva, sendo
de 35,5 milhes em 1995 para 35 milhes em 2003. Excluindo desta con-
tagem a China, percebe-se, em nmeros absolutos, um aumento de 24.9
milhes para 26.4 milhes. Na Amrica Latina, houve queda, tambm inex-
pressiva, de 4,2 milhes em 1995 para 4,1 milhes em 2003 (AGI, 2008).
No Brasil, estima-se a ocorrncia de mais de um milho de abor-
tos inseguros ao ano. O artigo 128 do Cdigo Penal de 1940 prev o abor-
tamento legalizado para gestaes resultantes de estupro e para o caso
de risco de morte para a mulher, a questo est em cumprir a legislao.
Os avanos j alcanados, ainda insufcientes, apontam o cresci-
mento do nmero de servios de referncia para o atendimento ao abor-
tamento previsto em lei e mobilizao com a implementao das Redes
de Ateno Integral Sade de Mulheres e Adolescentes em Situao de
Violncia Domstica e/ou Sexual articulada e organizada por estados,
municpios e o Governo Federal para a criao de outros. O Judicirio tem
autorizado, com frequncia, o abortamento para os casos de m-forma-
o fetal incompatvel com a vida e o Supremo Tribunal Federal vem estu-
dando a interrupo da gestao nesses casos.
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ATENO HUMANIZADA AO ABORTAMENTO NORMA TCNICA
Em pases onde as mulheres tm acesso aos servios seguros,
suas probabilidades de morrer em decorrncia de um abortamento rea-
lizado com mtodos modernos no maior do que uma para cada 100
mil procedimentos (AGI, 1999). Em pases em desenvolvimento, o risco de
morte por complicaes de procedimentos de abortamento inseguro
vrias vezes mais alto do que de um abortamento realizado por profssio-
nais e em condies seguras (ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE, 2004).
Por outro lado, em pases onde o aborto proibido por lei ou norma reli-
giosa, no h queda da taxa total de abortos, pelo contrrio, estudos de-
monstram um efeito direto entre a proibio e o aumento das taxas de
abortamentos clandestinos e inseguros, e logo, da mortalidade materna
(AGI, 2004, 2008; BRASIL, 2006; DREZETT, 2005)
O abortamento representa uma das principais causas de mor-
talidade materna no Brasil. Segundo estudo da Mortalidade de Mulheres,
de 10 a 49 anos, com Pesquisa realizada em 2002, em todas as capitais e
no Distrito Federal, evidenciou a permanncia de alta taxa de mortalidade
materna no Pas (BRASIL, 2006), diferentemente do que ocorre em pases
desenvolvidos, onde essas taxas de morte, especifcamente por aborto,
so reduzidas. Entre 1995 e 2000, estatsticas de vrios pases europeus
mostram taxas inferiores a 10 bitos/100.000 nascidos vivos, com o aborto
sendo realizado em condies seguras, no se constituindo mais impor-
tante causa de bito, (ALEXANDER et al., 2003).
A despeito da subnotifcao dos bitos por aborto, tem sido
observada, nas ltimas dcadas, uma tendncia de declnio da taxa de
mortalidade por essa causa no Brasil. Entretanto, verifca-se no somen-
te um decrscimo da mdia de idade das mulheres que foram a bito,
como tambm a permanncia de desigualdades regionais, com menor
reduo dessas taxas nos estados nordestinos. tambm nesta regio
do Pas onde as mortes decorrentes do abortamento inseguro adquirem
mais importncia entre as causas de morte materna. Em municpios da
Regio Metropolitana do Recife, incluindo a capital, entre 1994 e 1996, o
aborto ocupou, respectivamente, o primeiro e segundo lugar deste grupo
de causas, decrescendo nos anos seguintes (VALONGUEIRO, 1996; RECI-
FE, 1998) e, em Salvador, desde o incio da dcada de 90, o abortamento
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MINISTRIO DA SADE
permanece como a primeira causa isolada de morte materna, com ado-
lescentes e jovens apresentando maiores riscos de morte (COMPTE, 1995;
MENEZES; AQUINO, 2001).
Considerando que a mortalidade representa apenas uma frao
dessa problemtica, os dados referentes hospitalizao por abortamen-
to confrmam sua magnitude. A curetagem ps-abortamento representa
o terceiro procedimento obsttrico mais realizado nas unidades de inter-
nao da rede pblica de servios de sade.
As repercusses sociais na vida pessoal, familiar, e no mundo
do trabalho precisam ser analisadas e respeitadas, na medida em que o
abortamento atinge mulheres jovens, em plena idade produtiva e repro-
dutiva, levando-as desnecessariamente morte ou implicando sequelas
sua sade fsica, mental e reprodutiva. Complicaes fsicas imediatas,
como hemorragias, infeces, perfuraes de rgos e infertilidade se so-
mam aos transtornos subjetivos, ao se vivenciar o nus de uma escolha
inegavelmente difcil num contexto de culpabilizao e de penalizao
do abortamento.
No Brasil, sua prtica se traduz numa inequvoca expresso das
desigualdades sociais, pois embora compartilhem a mesma situao ante
a ilegalidade da interveno, as mulheres percorrem distintas trajetrias,
com uma minoria delas podendo arcar com os custos de um abortamento
rpido, seguro e sem riscos. A maior parcela da populao feminina re-
corre a vrias estratgias inseguras que frequentemente se complicam e
acarretam mortes maternas por abortamento. Para a reduo da morta-
lidade materna, o SUS trabalha para melhorar a sade das gestantes, a
promoo da igualdade entre os sexos e a valorizao das mulheres, ou
seja, alcanar as metas nmeros trs e cinco dos Objetivos de Desenvolvi-
mento do Milnio que esto interligadas.
A necessidade de uma ateno oportuna imperiosa, dada a di-
fculdade das mulheres em reconhecer sinais de possveis complicaes,
aliado ao fato de que o medo e a vergonha so fatores que podem retar-
dar a busca de cuidado. No menos importante que esses aspectos, se faz
necessrio superar a discriminao e a desumanizao do atendimento
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ATENO HUMANIZADA AO ABORTAMENTO NORMA TCNICA
s mulheres em situao de abortamento, ainda uma realidade de muitos
servios pblicos no Pas. So expresses disso no s a recusa da interna-
o em certos hospitais ou a longa espera para atendimento, como tam-
bm a demora na resposta s demandas das mulheres, seja por desqua-
lifcao dos sintomas, seja por tom-los como expresso de um suposto
sentimento de culpa por terem provocado o aborto.
Esta Norma pretende, portanto, fornecer aos profssionais subs-
dios para que possam oferecer no s um cuidado imediato s mulheres
em situao de abortamento, mas tambm, na perspectiva da integrali-
dade deste atendimento, disponibiliz-las alternativas contraceptivas,
evitando o recurso a abortos repetidos. Para mulheres com abortamentos
espontneos e que desejem nova gestao deve ser garantido um atendi-
mento adequado s suas necessidades.
fundamental, por fm, reconhecer que a qualidade da aten-
o almejada inclui aspectos relativos sua humanizao, incitando
profssionais, independentemente dos seus preceitos morais e religio-
sos, a preservarem uma postura tica, garantindo o respeito aos direitos
humanos das mulheres.
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ATENO HUMANIZADA AO ABORTAMENTO NORMA TCNICA
1 MARCO CONCEITUAL DE ATENO AO
ABORTAMENTO
A incluso de um modelo humanizado de ateno s mulheres
com abortamento propsito desta Norma. Isso no apenas como um
guia de cuidados, mas tambm na inteno de oferecer s mulheres, aos
servios de sade e sociedade um novo paradigma que torne seguro,
sustentvel e efetivo a ateno s mulheres em situao de abortamento.
Para que esse modelo possa ser implantado faz-se necessria a incluso
dos seguintes elementos essenciais:
1. Rede integrada com a comunidade e com os prestadores
de servio para a preveno das gestaes indesejadas e do
abortamento inseguro, para a mobilizao de recursos e para
a garantia de que os servios refitam as necessidades da co-
munidade e satisfaam suas expectativas.
2. Acolhimento e orientao para responder s necessidades de
sade mental e fsica das mulheres, alm de outras preocupa-
es que possam surgir.
3. Ateno clnica adequada ao abortamento e suas complica-
es, segundo referenciais ticos, legais e bioticos.
4. Oferecimento de servios de planejamento reprodutivo s
mulheres ps-abortamento, inclusive orientaes para aque-
las que desejam nova gestao.
5. Integrao com outros servios de ateno integral sade e
de incluso social para as mulheres.
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ATENO HUMANIZADA AO ABORTAMENTO NORMA TCNICA
2 ASPECTOS TICO-PROFISSIONAIS E JURDICOS DO
ABORTAMENTO
A ateno humanizada s mulheres em abortamento merece
abordagem tica e refexo sobre os aspectos jurdicos, tendo como prin-
cpios norteadores a igualdade, a liberdade e a dignidade da pessoa hu-
mana, no se admitindo qualquer discriminao ou restrio ao acesso
assistncia sade. Esses princpios incorporam o direito assistncia ao
abortamento no marco tico e jurdico dos direitos sexuais e reprodutivos
afrmados nos planos internacional e nacional de direitos humanos.
2.1 PLANO INTERNACIONAL
As Conferncias das Naes Unidas reconhecem tais direi-
tos, especialmente no campo da sade e da autodeterminao sexual
e reprodutiva.
Conferncia Mundial sobre Direitos Humanos, Viena (1993): os
direitos das mulheres e meninas so parte inalienvel, integral e indivisvel
dos direitos humanos universais, e a violncia de gnero, inclusive a gravi-
dez forada, incompatvel com a dignidade e o valor da pessoa humana.
Conferncia Internacional sobre Populao e Desenvolvimento,
Cairo (1994) e Conferncia Mundial sobre a Mulher, Beijing (1995): os direi-
tos reprodutivos so constitudos por direitos humanos reconhecidos nos
diversos tratados e convenes internacionais e incluem o direito de toda
pessoa a ter controle e deciso sobre as questes relativas sua sexualida-
de e reproduo, livres de coero, discriminao e violncia, e de dispor
de informaes e meios adequados que lhes garantam o mais elevado
padro de sade sexual e sade reprodutiva; o tema do aborto inseguro
deve ser tratado de forma humana e solidria.
Cairo e Beijing defnem como sade reprodutiva: um estado de
completo bem-estar fsico, mental e social, e no de mera ausncia de en-
fermidade ou doena, em todos os aspectos relacionados com o sistema
reprodutivo e suas funes e processos. (Fonte: item 7.2, Cairo; pargrafo
94, Beijing).
. 16 .
MINISTRIO DA SADE
A sade reprodutiva inclui o direito de mulheres e homens:
a) a desfrutar de uma vida sexual satisfatria e sem risco;
b) a procriar, com liberdade para decidir faz-lo ou no, quando e com
que frequncia;
c) informao e ao acesso a mtodos seguros, efcientes e exequveis
de planejamento familiar de sua escolha;
d) ao acesso a servios de acompanhamento na gravidez e no parto
sem riscos, garantindo-lhes as melhores possibilidades de terem fi-
lhos sos.
Pela magnitude dos efeitos dos abortamentos realizados em
condies inadequadas sobre a sade da mulher, os governos foram
instados a desenvolver aes para trat-los, a considerar o abortamento
como um importante problema de sade pblica, e reduzir sua prtica
mediante a prestao de servios de planejamento familiar (Pargrafo
8.25, Cairo), bem como, considerar a possibilidade de reformar as leis que
preveem medidas punitivas contra as mulheres que tenham sido subme-
tidas a abortos ilegais (pargrafo 106 k, Beijing).
Ainda, em circunstncias em que o aborto no contra a lei, o
sistema de sade deve treinar e equipar os provedores de servios de sa-
de e deve tomar outras medidas para assegurar-se de que tais abortos
sejam seguros e acessveis. (Cairo +5, artigo 63, inciso 3).
O Brasil signatrio dos documentos dessas conferncias e de
tratados internacionais de direitos humanos, com destaque para a Con-
veno sobre a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao contra
a Mulher (ONU, 1979) e para a Conveno Interamericana para Prevenir,
Punir e Erradi car a Violncia contra a Mulher (OEA, 1994).
. 17 .
ATENO HUMANIZADA AO ABORTAMENTO NORMA TCNICA
A preveno da gravidez no desejada, do abortamento e de suas con-
sequncias so de alta prioridade para profssionais de sade. s mu-
lheres deve ser garantindo o acesso: informao e orientao humana
e solidria; ao abortamento previsto em lei; ateno de qualidade em
complicaes derivadas de abortos; e ao planejamento reprodutivo
ps-aborto para, inclusive, evitar abortos repetidos.
2.2 PLANO NACIONAL
A legislao brasileira incorpora os direitos humanos internacio-
nais e prev princpios e normas ticas e jurdicas relacionadas preven-
o da gestao indesejada e ao abortamento.
So elas:
2.2.1 Constituio Federal
Igualdade: homens e mulheres so iguais em direitos e obriga-
es (Art. 5, I), inclusive no que se refere sociedade conjugal (Art. 226, 3
).
Planejamento familiar: fundado no princpio da dignidade da
pessoa humana e da paternidade responsvel, o planejamento familiar
livre deciso do casal, competindo ao Estado propiciar recursos educacio-
nais e cientfcos para o exerccio desse direito, vedada qualquer forma
coercitiva por parte de instituies ofciais ou privadas (Art. 226, 7). A
Lei n 9.263/96 o defne como o conjunto de aes de regulao da fecun-
didade que garanta direitos iguais de constituio, limitao ou aumento
da prole pela mulher, homem ou casal.
2.2.2 Cdigo Penal, Doutrina e Jurisprudncia
No crime e no se pune: o abortamento praticado por
mdico(a), se: a) no h outro meio de salvar a vida da mulher (Art. 128, I);
b) a gravidez resultante de estupro (ou outra forma de violncia sexual),
com o consentimento da mulher ou, se incapaz, de seu representante le-
gal (Art. 128, II).
. 18 .
MINISTRIO DA SADE
A jurisprudncia brasileira tem autorizado a interrupo de gra-
videz nos casos de malformao fetal com inviabilidade de vida extraute-
rina, com o consentimento da mulher. Nesses casos, o abortamento um
direito da mulher.
2.2.3 Norma Tcnica de Preveno e Tratamento dos Agravos Resultantes
da Violncia Sexual Contra Mulheres e Adolescentes
O Ministrio da Sade normatizou os procedimentos para o
atendimento ao abortamento em gravidez por violncia sexual, confor-
me Norma Tcnica de Preveno e Tratamento dos Agravos Resultantes
de Violncia Sexual contra as Mulheres e Adolescentes, que contempla a
organizao da ateno e um guia geral para esse atendimento. O Cdi-
go Penal no exige qualquer documento para a prtica do abortamento
nesses casos, e a mulher violentada sexualmente no tem o dever legal de
noticiar o fato polcia. Deve-se orient-la a tomar as providncias poli-
ciais e judiciais cabveis, mas caso ela no o faa, no lhe pode ser negado
o abortamento.
O(a) mdico(a) e demais profssionais de sade no devem te-
mer possveis consequncias jurdicas, caso revele-se posteriormente
que a gravidez no foi resultado de violncia sexual, pois isento de pena
quem, por erro plenamente justifcado pelas circunstncias, supe situao
de fato que, se existisse, tornaria a ao legtima (Cdigo Penal, Art. 20, 1).
2.2.4 Cdigo Civil
Do consentimento
O consentimento da mulher necessrio para o abortamento
em quaisquer circunstncias, salvo em caso de eminente risco de vida
estando a mulher impossibilitada para expressar seu consentimento. De
acordo com o Cdigo Civil arts. 3
, 4
, 5
. 48 .
MINISTRIO DA SADE
R E S O L V E:
SARAIVA FELIPE
. 51 .
ATENO HUMANIZADA AO ABORTAMENTO NORMA TCNICA
Anexo B
(IDENTIFICAO DO SERVIO)
TERMO DE RELATO CIRCUNSTANCIADO
Eu,______________________________________, brasileira,_______anos,
portadora do documento de identifcao tipo__________, n________,
declaro que no dia _____, do ms _______________do ano de ________s
________, no endereo ________________________________ (ou proxi-
midades indicar ponto de referncia) ___________________________,
bairro____________, cidade__________________________, fui vtima de
crime de violncia sexual, nas seguintes circunstncias:________________
____________________________________________________________
Em caso de agressor(s) desconhecido(os)
Declaro ainda, que fui agredida e violentada sexualmente por
_______homem(s) de aproximadamente ____________anos, raa/cor
______________cabelos ___________________________, trajando (cal-
a, camisa, camisetas, tnis e outros), outras informaes (alcoolizado,
drogado, condutor do veculo/tipo ________ etc.).
O crime foi presenciado por (se houver testemunha) _________________
_______________________
Em caso de agressor(a)(s) conhecido(a)(s)
Declaro ainda, que fui agredida e violentada sexualmente por (informa-
o opcional) ____________________________________, sendo meu/
minha_________________________ (indicar grau de parentesco ou de
relacionamento social e afetivo), com ___________anos de idade e que
no momento do crime encontrava-se/ou no (alcoolizado, drogado).
O crime foi presenciado por (se houver testemunha) _________________
_______________________________
. 52 .
MINISTRIO DA SADE
o que tenho/temos a relatar
Local e data:________________________________
___________________________________________________
Nome, identifcao e assinatura
_____________________________________________________
TESTEMUNHAS
___________________________________________________
Profssional de sade
Nome, identifcao e assinatura
___________________________________________________
Profssional de sade
Nome, identifcao e assinatura
. 53 .
ATENO HUMANIZADA AO ABORTAMENTO NORMA TCNICA
Anexo C
(IDENTIFICAO DO SERVIO)
PARECER TCNICO
Local e data:_________________________________
Mdico
(assinatura e carimbo)
. 54 .
MINISTRIO DA SADE
Anexo D
(IDENTIFICAO DO SERVIO)
_____________________________________________
Carimbo e assinatura
______________________________________________
Carimbo e assinatura
. 55 .
ATENO HUMANIZADA AO ABORTAMENTO NORMA TCNICA
Anexo E
(IDENTIFICAO DO SERVIO)
TERMO DE RESPONSABILIDADE
Local e data:______________________________
__________________________________________
Nome, identifcao e assinatura
. 56 .
MINISTRIO DA SADE
Anexo F
(IDENTIFICAO DO SERVIO)
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
INTERRUPO DE GRAVIDEZ RESULTANTE DE VIOLNCIA SEXUAL
. 57 .
ATENO HUMANIZADA AO ABORTAMENTO NORMA TCNICA
Local e data:__________________________________
_________________________________
Nome, identifcao e assinatura
______________________________
Testemunha
Nome, identifcao e assinatura
________________________________
Testemunha
Nome, identifcao e assinatura
. 58 .
MINISTRIO DA SADE
Anexo G
. 59 .
ATENO HUMANIZADA AO ABORTAMENTO NORMA TCNICA
ATENO HUMANIZADA
AO ABORTAMENTO
Braslia DF
2011
Norma Tcnica
MINISTRIO DA SADE
ATENO HUMANIZADA
AO ABORTAMENTO
Norma Tcnica
Ouvidoria do SUS
136
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade
www.saude.gov.br/bvs
Ouvidoria do SUS
136
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade
www.saude.gov.br/bvs
9 7 8 8 5 3 3 4 1 7 1 1 3
ISBN 978-85-334-1711-3