HERNIAS CARACTERSTICAS SIGNOS CLNICOS MANIPULACIONES

ANTERIOR
Desplazan y desgarran el LCVA Habitualmente asintomticos No se manipula
POSTEROLATERAL O
INTERNA
Son las ms frecuentes
Comprime la raz cuando emerge del
saco dural, antes del agujero de
conjuncin
Radiculalgia unilateral, a veces
comprime la raz y el saco dural
Dolor lumbar > MMII por tensin sobre
LVCP (N. de Luschka). Dolor a la
lateroflexin contralateral. Alivia
lateroflexin homolateral pq aleja la
raz. Posicin antlgica DIRECTA. Test:
Lasegue +, bragard + en lumbar y Neri -
incluso alivia
Thrust en rotacin homolateral (aleja la
raz). Fisura superior: Laterocbito
contralateral (citica arriba); Fisura
inferior: Laterocbito homolateral
(citica abajo)
CENTRAL O
MEDIAL
Lumbalgia simple con episodios
intermitentes
Si es muy voluminosa produce radiculalgia
bilateral Se asocia
a Sndrome menngeo
Pone en tensin el LCVP
Dolor lumbar (lumbocitica bilatereal con
hernias muy voluminosas). No hay dolor a
lateroflexin o si aparece es bilateral.
Posicin antlgica en FLEXIN. Test:
Lasegue +, Bragard + en lumbar, Neri a
veces +
No indicada a no ser que se asocie a
disfuncin somtica
FORAMINAL
Comprime ganglio espinal de la raz
nerviosa que sale por el mismo nivel. Se
produce por rotacin y lateroflexin
homolateral. Se asocia a trastornos
vasculares. IRM: hernia hacia carilla
articular
Dolor lumbar q a la bipedestacin
prolongada y en sedestacin. Dolor al
realizar ERS homolateral. No posicin
antlgica lumbar, MMII en flexin. Dolor
en MMII al descargar el peso sobre la
pierna. El dolor por la noche. Test:
Lasegue a veces +, Neri + o - sin aliviar
dolor
Thrust en lateralidad (para abrir agujero de
conjuncin). Produce divergencia facetaria
y reflejo vascular que lucha con la
inflamacin y la estenosis nerviosa.
Pocicin del paciente: Laterocbito
homolateral (citica abajo)
EXTRAFORAMINAL O
EXTERNA
Comprime la parte externa de la raz
Dolor lumbar < MMII. Dolor a la
lateroflexin homolateral. Lateroflexin
contralateral alivia. Psicin antlgica
cruzada. Test: Lasegue +, Neri +
Thrust en rotacin contralateral. Fisura
superior: Laterocbito homolateral (citica
abajo); Fisura inferior: Laterocbito
contralateral (citica arriba)