EDWARD DIAZ JIEMENEZ

RESIDENTE DE PEDIATRIA
Adolescente
Erikson: el adolescente es
alguien en busca de su
identidad. Quin soy?

Aberastury: los duelos de
la adolescencia son:
Por el cuerpo infantil
Rol y la identidad infantil
Por los padres de la
infancia



Entre la infancia y la adultez

Desidealizacin de los padres

Confrontacin a la autoridad

Fenmenos grupales.

Placer en la prohibicin social.

Llevar al mximo la excitacin y el peligro.

Situaciones lmite.

Impulsividad.

Accin sobre el pensar.

Ambivalencia Pasivo-agresivo

Conductas de riesgo

Actuaciones repetidas y fuera de determinados
lmites, que pueden desviar o comprometer el
desarrollo psicosocial normal durante la infancia o la
adolescencia, con repercusiones perjudiciales para
la vida actual o futura.
Uso y abuso de tabaco,
alcohol y otras drogas,
conducta sexual arriesgada,
hbitos dietticos alterados,
sedentarismo, conductas de
violencia e inseguridad que
conducen a los accidentes y a
la delincuencia.
Situaciones de riesgo

Aquellas circunstancias que
ofrecen un riesgo a toda la
comunidad o grupo social.

Permisividad en el uso de
drogas, exigencias en la
prctica de determinados
deportes o excesivo culto a
la imagen corporal.
Factores de riesgo

Aquellos elementos que tienen una gran posibilidad de
originar o asociarse al desencadenamiento de un hecho
indeseable, o de una mayor posibilidad de enfermar o
morir.

Pueden ser la causa de un dao o actuar como
moduladores del mismo si influyen en l.
INICIAL
10 a 13-14 aos.
Primeros intentos de la necesaria salida desde la familia al
exterior. Se inician algunas conductas de riesgo,
Ej: consumo de alcohol y tabaco.
MEDIA
14-15 a 16-17 aos.
El hecho central es el distanciamiento afectivo de la familia y
acercamiento al grupo de pares.
Perodo de mayor posibilidad de involucramiento en conductas de
riesgo.
TARDIA
17 -18 a 19 aos.
ltima fase del camino hacia el logro de identidad y autonoma.
En general el adolescente ha aprendido de sus experiencias y segn cmo
stas hayan sido, y segn el equilibrio con factores y conductas protectoras,
las conductas de riesgo se intensificarn (o ms frecuentemente disminuirn)
progresivamente.
Etapas de la Adolescencia y Conductas de Riesgo
El inicio precoz conlleva
un peor pronstico.
Factores y conductas de riesgo segn reas
de evaluacin *
rea Factor
Individuo Sexo masculino
Edad mayor de 14 aos
Vulnerabilidad biolgica
Dficit intelectual
Temperamento impulsivo
Maduracin asincrnica
Autoestima disminuida
Psicopatologa
Conducta agresiva
Escasa percepcin de riesgo
Mal rendimiento acadmico
Pares Pares con conductas de riesgo
rea Factor
Familia Disfuncin familiar
Estilos de crianza extremos
Ausencia de reglas claras
Conductas de riesgo en la familia
Enfermedad crnica y psicopatologa en
familia
Maltrato
Nivel socioeconmico y educacional bajo
Crisis de ciclo vital
Colegio

Carencia de vnculo
Baja calidad de la educacin
Falta de actividades
extracurriculares
rea Factor
Comunitarios y
sociales

Dficit de espacios de inversin
del tiempo libre
Disponibilidad de drogas, armas
Pobreza, desempleo, marginacin
Vivienda insalubre
Falta de acceso a servicios de
salud
Ausencia de polticas de salud y
sociales
* Hagan JF, Shaw JS, Duncan P. Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of
Infants, Children and Adolescents. 3ra edicin, Elk Grove Village, h; American Academy of
Pediatrics; 2008.
Factores de Proteccin y Resiliencia

Se entiende como conductas de proteccin
aquellas acciones voluntarias o involuntarias, que
pueden llevar a consecuencias protectoras para
la salud, son mltiples y pueden ser bio-psico-
sociales.

Factores y conductas de proteccin segn
reas de evaluacin*
rea Factor
Individuo Inteligencia normal
Habilidades sociales
Temperamento fcil
Espiritualidad
Adecuada autoimagen
Autoeficacia
Percepcin de ser importante para padres
Buen rendimiento acadmico
Expectativas
Pares Pares sin conductas de riesgo
Pares participativos
rea Factor
Familia Presencia de dos padres
Vnculo con al menos uno de los padres:
emocionalmente disponible
Presencia parental en horarios claves
Percepcin de altas expectativas
acadmicas de
los padres
Valores parentales claros
Acceso a familia extendida
Espaciamiento de hijos mnimo 2 aos
Colegio Sentido de pertenencia
Clima educativo abierto, positivo,
orientador
Normas y valores claros
rea Factor
Comunitarios
y Sociales
Espacios libres disponibles
Barrios seguros
Disponibilidad de empleos
Vivienda adecuada
Acceso a servicios de salud
Polticas sociales
* Hagan JF, Shaw JS, Duncan P. Bright Futures: Guidelines
for Health Supervision of Infants, Children and
Adolescents. 3ra edicin, Elk Grove Village, h; American
Academy of Pediatrics; 2008.
La teora de la resiliencia nace de la observacin de nios
y adolescentes que, a pesar de estar expuestos a
condiciones de vida adversas, llegan a ser adultos
saludables y positivos.

Es entendida como aquella caracterstica humana que
permite recuperarse y superar la adversidad.

Es un concepto que nos centra en los factores
protectores.
Fonseca H, Helping adolescents develop resilience: steps the pediatrician can take in the
office. Adolesc Med 21 (2010) 152-160.
Desarrollo Juvenil Positivo

Se refiere al desarrollo normal y saludable en toda
circunstancia, y no slo en la adversidad.

Este enfoque pretende potenciar al adolescente completo
ms que aspectos puntuales de su desarrollo, ambiente o
personalidad, que tengan logros especficos a las etapas y
tareas del desarrollo, e interacciones positivas con la
familia, barrio y contextos social y cultural.
Duncan PM, Garcia AC, Frankowski BL, et al. Inspiring healthy adolescent choices:a rationale for and
guide to strength promotion in primary care. J Adolesc Health. 2007; 41 (6): 525-535.
Adaptado de Frankowski BL, Leader IC, Duncan PM. Strength-Based Interviewing. Adolesc.
Med 20 (2009) 22-40.