Remerciements Nous tenons remercier toutes les personnes qui ont contribu ce projet. Merci particulirement Mme Andr pour ses conseils durant toute la priode de rdaction, M. Baumgartner, notre professeur rfrent qui nous a guides durant tout notre travail et M. Bertschi pour son aide la mise en forme. Merci aussi Mme Cusin de la clinique Belmont et Mme Rigoli Regenass pour avoir pris de leur temps pour rpondre nos questions et nos parents pour leur soutien et leur aide dans la correction de notre travail interdisciplinaire personnel.
3 Table des matires Introduction et motivation ....................................................................................... 5 La phobie scolaire ................................................................................................... 6 La phobie en gnral ........................................................................................... 6 Dfinition de la phobie scolaire ........................................................................... 6 Le diagnostic ........................................................................................................... 7 Son importance .................................................................................................... 7 Les symptmes .................................................................................................... 8 Le diagnostic en lui-mme .................................................................................. 9 La clinique Belmont .......................................................................................... 10 Le cabinet priv de Mme Rigoli Regenass ........................................................ 11 Lencadrement et le traitement.............................................................................. 12 Notre dfinition de lencadrement ..................................................................... 12 Les causes .......................................................................................................... 13 La phobie sociale ........................................................................................... 14 La clinique Belmont .......................................................................................... 15 Le cabinet priv de Mme Rigoli Regenass ........................................................ 15 Le ct financier ................................................................................................ 16 Notre problmatique.............................................................................................. 17 Conclusion ............................................................................................................ 18 Annexes ................................................................................................................. 19 Interviews .......................................................................................................... 19 Madame Caroline Cusin, psychologue la clinique de Belmont .................. 20 Madame Sabine Rigoli Regenass, psychologue en cabinet priv .................. 23 La phobie scolaire
Table des illustrations Image page titre Figure 1 : Image reprsentant un test projectif...................................................... 11 Figure 2 : Image reprsentant un test projectif...................................................... 11
5 Introduction et motivation Nous avons choisi de parler de la phobie scolaire pour notre travail interdisciplinaire personnel car cest un sujet que lon trouve trs intressant en vue de notre futur mtier, enseignante. Cest un sujet dont on ne parle que trs peu et connatre ce trouble nous permettrait dtre moins dsempares si lun de nos futurs lves en souffrait. En effet, nous trouvons que la phobie scolaire est une phobie tonnante et difficile comprendre. Dailleurs peu de gens connaissent cette phobie et lorsquils y sont confronts, ils pensent que ce ne sont que de simples angoisses. Au contraire, les psychologues confirment que la phobie scolaire est un trouble psychologique qui peut trs rapidement devenir srieux si la personne touche nest pas suivie par un psychologue. La problmatique que nous avons choisie est: Quel encadrement y a-t-il pour les personnes atteintes de phobie scolaire? Dans notre travail, nous allons essayer dy rpondre en tudiant tout dabord ce quest la phobie scolaire. Pour ceci, nous commencerons par parler de la phobie en gnral puis, nous nous concentrerons sur la phobie scolaire en la dfinissant. Nous essayerons ensuite de comprendre comment et par qui le diagnostic est pos, quel est son importance, quels symptmes peuvent nous aider identifier une phobie scolaire et quelles mthodes de traitement sont utilises pour soigner ce trouble. Ensuite, nous nous intresserons lencadrement et au traitement des personnes touches par la phobie scolaire. Pour ceci, nous dfinirons ce que pour nous, lencadrement signifie puis nous parlerons des causes de cette phobie. Nous tudierons aussi les diffrentes mthodes de traitement et terminerons par la question financire. Pour mieux rpondre notre problmatique, nous nous appuierons sur deux exemples concrets durant notre travail; le premier sera la clinique Belmont et le deuxime sera le cabinet priv de Mme Sabine Rigoli Regenass, une psychologue. La phobie scolaire
6 La phobie scolaire La phobie en gnral Pour comprendre la phobie scolaire, il faut dabord connaitre les bases de la phobie en elle-mme. Une phobie est un trouble mental qui touche environ une personne sur dix, cest un trouble trs courant qui peut varier dintensit. On peut caractriser la phobie comme une peur excessive qui ne peut pas tre contrle. Quelle que soit la phobie, elle a toujours des symptmes similaires qui peuvent tre, par exemple, des tremblements, une acclration du rythme cardiaque ou encore le fait davoir les mains moites. Dans les cas les plus extrmes dune phobie, la personne touche pourra aussi souffrir de vertiges, de nauses et de malaises. Un autre point commun de toutes les phobies est le fait que si lindividu vite toutes les situations o il pourrait y tre confront, celle-ci se renforcera. Dfinition de la phobie scolaire Revenons maintenant la phobie scolaire, autrement appele le refus scolaire anxieux qui est un sujet trs peu reconnu en Suisse. Pourtant, plusieurs lves y sont confronts ; les statistiques montrent quenviron un lve sur cent est touch par la phobie scolaire. Il ne faut pas confondre cette phobie avec le fait de ne pas aimer lcole ou davoir des petites angoisses qui poussent les personnes touches refuser daller en cours. La phobie scolaire est bien plus que cela, en effet, elle rend les lves incapables daller en cours, provoque des crises de panique terribles et peut avoir encore dautres effets comme, par exemple, des tremblements, des vomissements ou de forts maux de ventre. Pour mieux comprendre cette phobie, nous allons citer une dfinition connue dAjuriaguerra 1
qui nous semble claire:
1 Cest un psychanalyste franais du 20 me sicle. La phobie scolaire
7 Enfants qui pour des raisons irrationnelles refusent d'aller l'cole et rsistent avec des ractions trs vives de panique, quand on essaye de les y forcer. 2
Les personnes atteintes de cette phobie sont gnralement de jeunes enfants mais elle peut aussi toucher les tudiants ou les enfants en bas ge, les filles comme les garons peuvent y tre confronts et ce qui les relie est la peur quils ont lorsquils ne sont plus dans leur sphre familiale. Les premiers symptmes que lon peut apercevoir sur une personne touche de phobie scolaire sont quelle sisole, quelle manque certains cours et quelle ne veut plus se sparer de ses parents. Les consquences dune phobie scolaire diagnostique trs tard peuvent tre lourdes car certaines personnes en arrivent au suicide. Cest un trouble qui a des effets psychiques varis mais lorsque cest une phobie scolaire importante, la personne atteinte sera en dpression et ne sera plus que lombre delle-mme. Il peut aussi y avoir des rpercussions au niveau scolaire, dans certains cas, lenfant sera dscolaris et cela entachera son avenir professionnel. Le diagnostic Son importance Avant de sintresser lencadrement des personnes touches par la phobie scolaire, il faut comprendre limportance du diagnostic. En effet, un problme se pose ; les personnes atteintes par cette phobie et ntant pas encore diagnostiques sont souvent mal comprises et peu prises en charge. Elles ne comprennent pas forcment ce qui leur arrive, surtout si ce sont de jeunes enfants. De plus, il est possible que la personne touche de phobie scolaire nait aucune difficult lcole ce qui ne lempche pas de se sentir dans lincapacit de sy rendre. La personne peut se sentir dmunie face cette situation ; elle se sent incapable de faire comme les autres et ne comprend pas do vient sa peur.
2 Citation tire de: http://www.crdp- montpellier.fr/ressources/memoires/memoires/2004/b/0/04b0023/04b0023.pdf (page 11) La phobie scolaire
8 Souvent, les parents de lenfant ne comprennent pas cette situation non plus ; certains pensent que cest un caprice et dautres, prenant ce problme au srieux, ne savent quand mme pas comment aider leur enfant. Ce problme est partiellement d au fait que la phobie scolaire est un sujet dont on ne parle que trs peu et que les gens ne la connaissent pas forcment. De ce fait, lorsquune personne y est confronte, son entourage et elle ne peuvent pas mettre de terme sur ce trouble et ne savent pas comment ragir. Les symptmes Pour que la personne touche de phobie scolaire ait un traitement adapt il faut un diagnostic et pour cela, il faut tout dabord connatre ses symptmes. Il est aussi important de rappeler que la phobie scolaire peut toucher aussi bien les filles que les garons et les personnes ayant de la facilit l'cole que les personnes en difficult. Les symptmes peuvent survenir du jour au lendemain. Le premier symptme est que la personne ne veut plus aller en cours et quelle ragit violemment lorsque ses parents ly obligent. Lorsque la phobie s'accentue, lindividu ne pourra plus se rendre l'cole. Cette incapacit sera lie aux symptmes physiques qui peuvent varier selon les personnes touches. Lindividu pourra alors se plaindre de maux de ventre et de douleurs abdominales. Il pourra aussi avoir des nauses et des migraines et sera confront des vomissements, des diarrhes et des sueurs froides. Certaines personnes atteintes de phobie scolaire souffriront aussi de perte de l'apptit. Si elles souffraient, avant la venue de cette phobie, dune maladie telle que le diabte, lasthme ou dune quelconque allergie, celle-ci pourra tre accentue. Elles pourront aussi avoir des insomnies, la veille dun jour dcole. Il est important de comprendre que le jeune ne simule pas ces symptmes et quil souffre rellement. 3
3 Citation tire de: www.phobiescolaire.org (sous rubrique : Quels sont les symptmes ?) La phobie scolaire
9 Avant de devoir aller lcole, la personne touche de phobie scolaire montrera une forte anxit pouvant aller jusqu la crise de panique et, dans certains cas plus rares, sera si panique quelle pourra svanouir ou souffrir de troubles cardiaques. Si on la force se rendre lcole, elle pourra devenir violente avec la personne qui ly oblige et pourra clater en sanglots. Angoisse, elle pourra profrer des menaces telles que le projet de fuguer ou le suicide tout en suppliant quon la laisse rester chez elle. Ces menaces ne sont pas toujours des menaces en lair, dans les cas les plus extrmes, la personne sadonnera lautomutilation, la scarification et pourra aussi souffrir de dpression, avoir des envies suicidaires ou encore en arriver au suicide. A lcole, la personne atteinte de phobie scolaire sisolera. Elle sera souvent absente ou en retard et essayera de partir de la classe le plus souvent possible en faisant exprs, par exemple, dtre punie et de devoir aller derrire la porte ou de trouver une excuse pour aller linfirmerie. Elle pourra aussi essayer de se trouver des motifs pour ne pas aller en cours, en disant, par exemple, quelle est malade, que ses camardes lembtent ou quelle a peur dun professeur qui est mchant avec elle. Il est possible quun jour, toutes ses excuses ne soient plus suffisantes et elle ne sera alors plus du tout capable daller lcole. La situation s'aggravant, elle refusera de sortir de chez elle, deviendra asociale jusquau point d'arrter ses loisirs et parfois, ne voudra mme plus se lever le matin. Il est possible que lorsque la personne touche de phobie scolaire sait que dans les prochains jours elle naura pas lobligation daller en cours, son angoisse sestompe et que les symptmes disparaissent petit petit. Le diagnostic en lui-mme Le diagnostic de la phobie scolaire est fait par un psychologue form en psychothrapie. La psychothrapie est une thrapie qui demande une relation de confiance entre le psychologue et le patient. Cette relation de confiance est obligatoire car le patient doit pouvoir se sentir laise et oser se confier sur ses troubles psychologiques pouvant tre lgers ou plus srieux. La phobie scolaire
10 Il essaye de rsoudre avec lui ses problmes en en parlant et en essayant de comprendre d'o ils viennent. Une fois le problme cern, il essayera de trouver des solutions pour l'attnuer, puis le faire disparatre. Le diagnostic peut aussi tre pos par un mdecin de famille ou un pdopsychiatre qui, ensuite, enverra son patient vers un psychologue qui pourra le soigner. Le diagnostic est une tape complique car il ny a aucun test prcis qui permet de dceler la phobie scolaire. Pourtant, selon nous, il est trs important car il marque une diffrence dans lencadrement. En effet, la personne atteinte de phobie scolaire nayant pas t diagnostique peut se sentir seule et dsempare tandis que lorsque le diagnostic est pos, elle entrevoit des solutions et elle est entoure par des professionnels qui pourront laider sen sortir. La clinique Belmont Il existe diffrents moyens de diagnostiquer la phobie scolaire, notre premier exemple est celui de la clinique Belmont Genve. Voici la description de cette clinique: La Clinique Belmont, tablissement fond en 1978, est une pionnire en Suisse dans le traitement des addictions et des troubles alimentaires. Elle travaille partir dun programme cognitivo-comportemental et systmique et appuie son approche thrapeutique sur le strict principe du volontariat du patient. 4
La Clinique Belmont est la seule clinique, avec la CCEAF (Centre de Consultation pour Enfants, Adolescents et Familles) soccuper de personnes atteintes de phobie scolaire. Elle a pour but de soigner les personnes atteintes de phobie scolaire sans les dscolariser et en leur donnant des astuces pour quils arrivent rapidement attnuer leur trouble. Pour diagnostiquer la phobie scolaire, la clinique Belmont demande un ou plusieurs entretiens avec le patient et ses parents. Une fois les entretiens achevs, un de leur psychologue form en psychothrapie ou/et le mdecin psychiatre posera le diagnostic.
4 Citation tire de: http://www.cliniquebelmont.ch/clinique/mission La phobie scolaire
11 Le cabinet priv de Mme Rigoli Regenass Dans le cabinet priv de Madame Sabine Rigoli Regenass 5 , une psychologue spcialiste en psychologie de lenfance et de l'adolescence, le diagnostic se base sur le fait que lenfant soit dans l'incapacit de se rendre lcole durant plus de deux semaines. Mme S.R.R prend aussi en compte les symptmes de lenfant comme, par exemple, les vertiges et les maux de ventre. Pour ne pas confondre la phobie scolaire de simples angoisses, Mme S.R.R explique quune bonne analyse clinique permet de savoir les causes et les problmes sous-jacents et donc de dterminer si cest rellement une phobie scolaire. Parfois, elle sappuie aussi sur des tests projectifs. Pour mieux comprendre ce que sont les tests projectifs, voici une dfinition: Les tests projectifs sont des tests dans lesquels on propose l'individu d'interprter, de complter une image, de reconstituer une histoire partir d'images ou de dessiner. Les tests projectifs font appel plusieurs types de fonctions mentales, telles que la perception visuelle, la perception auditive, les associations dides ou dimages, lexpression symbolique du dessin et de la couleur, etc. 6
Le psychologue devra interprter lui-mme les rsultats de ces tests et en faire une synthse sur la personnalit de l'individu
Figure 1 et Figure 2 : Images reprsentant des tests projectifs
5 Dsormais, nous abrgerons le nom de Sabine Rigoli Regenass en S.R.R. 6 Citation tire de: https://sites.google.com/site/lesoutilsdupsychologue/home/les-tests-projectifs La phobie scolaire
12 Lencadrement et le traitement Notre dfinition de lencadrement Dans notre problmatique, nous parlons de lencadrement des personnes atteintes de phobie scolaire, il nous semble donc ncessaire de donner notre dfinition de ce terme. Lencadrement dune personne touche de troubles psychologiques est, selon nous, sa prise en charge et le fait dapporter du soutien et de laide au patient et sa famille proche, notamment ses parents lorsque lenfant est jeune. Dans le cadre de la phobie scolaire, il nous semble important que lencadrement de la personne souffrante commence le plus rapidement possible, car il est prouv quune prise en charge rapide est plus bnfique. Pour nous, lencadrement dune personne atteinte de ce trouble commence lors de lapparition des premiers symptmes. Cet encadrement ne doit pas ncessairement tre fait par des professionnels ; la prsence des parents et des enseignants suffit attnuer le mal- tre de lenfant. Le soutien dun professeur peut jouer un grand rle dans lencadrement dune personne atteinte de phobie scolaire car, lorsquelle sera en classe, il ny aura que son professeur pour la soutenir. Cest pour cela quil est ncessaire que les enseignants soient renseigns sur la phobie scolaire car, sils nont pas dinformations sur ce trouble, ils ne sauront pas comment ragir et, de ce fait, narriveront pas soutenir suffisamment llve touch de phobie scolaire. En voyant que les souffrances de lenfant ne diminuent pas, il faudra alors se tourner vers un professionnel. Comme nous lavons dj fait remarquer plus tt dans notre travail, en raison du manque dinformations sur cette phobie, les personnes touches et leur entourage ragissent trs tard et de ce fait, leur situation saggrave. Une fois que la personne atteinte de phobie scolaire est diagnostique, la phase de traitement peut commencer. Tout dabord elle sert rassurer et entourer lenfant et sa famille. La phobie scolaire
13 Donc elle fait partie intgrante de lencadrement. En effet, il est important que les parents dun enfant souffrant de phobie scolaire puissent mettre un nom sur la souffrance de leur enfant et quils se sentent soutenus. Pour lenfant, il est aussi ncessaire quil comprenne quil nest pas le seul dans cette situation et que des gens sont l pour laider et pour le soigner. Une fois le patient et ses parents rassurs, le traitement est mis en place. Il peut varier selon les patients ; la thrapie se fera par sances individuelles, en groupe ou encore en famille. Lencadrement ne sarrte pas l, le patient guri aura besoin de soutien et donc sera suivi aprs la priode de traitement pour viter une rechute. Les causes Pour russir soigner une personne, il faut aussi pouvoir connatre les causes de cette phobie. Les personnes peuvent tre atteintes de phobie scolaire pour diffrentes causes. Tout dabord cela peuvent tre des causes concrtes comme par exemple la peur des autres lves qui peut tre lie au racket, aux menaces, aux harclements, aux ractions des camarades lorsquil doit aller parler devant la classe ou encore aux moqueries. Llve peut aussi avoir peur de son professeur ce qui est frquent tout dabord parce que le professeur peut tre trs svre ou encore parce quil juge et quil fait parfois des remarques que llve naccepte pas. Certains professeurs ont parfois tendance hausser la voix ce qui peut effrayer les lves. Lenfant nayant pas confiance en soi peut aussi angoisser lide daller lcole parce quil a peur dtre rejet, de ne pas russir sintgrer et de ce fait ne pas avoir damis. Il peut avoir des remarques par rapport son physique, ce qui pourra le dstabiliser trs rapidement et cela l'amnera refuser daller lcole. Dautres causes sont la peur de lchec, de ne pas russir rester calme avant les tests et de stresser lide d'avoir une mauvaise note. Toutes ces angoisses que lon peut croire peu importantes peuvent devenir un problme srieux si on ne les rgle pas. En les laissant saggraver, nous prenons le risque que la personne dveloppe une phobie scolaire. La phobie scolaire
14 Il y a encore dautres causes qui peuvent provoquer la phobie scolaire. Tout dabord, nous pouvons parler de la peur de la sparation. Cette peur peut tre due au fait de devenir indpendant, de se retrouver seul, de devoir sadapter un autre mode de vie ou de quitter son cocon familial. La phobie scolaire lie la peur de la sparation provoque des douleurs physiques seulement lorsque la personne touche va lcole et non lorsquelle sort, par exemple, pour voir des amis ou encore pour aller un entranement de sport. En effet, il est possible quune peur de la sparation se reporte uniquement sur lcole. Si lenfant est angoiss lide de quitter ces parents pour toutes sortes de raisons et pas seulement pour aller lcole, il serait plutt atteint dangoisses dues la sparation. Les enfants touchs par la phobie scolaire peuvent aussi avoir peur de la mort ou de labandon. La phobie peut tre dclenche par lun de ces deux vnements car si lenfant y a t confront dans sa vie, il peut reporter ceci lcole parce quil pense que lorsquil sera en cours, lun de ses proches pourrait mourir. Cela l'amne donc de fortes angoisses qui pourront se transformer en phobie. La phobie sociale La phobie scolaire peut tre lie la phobie sociale. Pour mieux comprendre, voici une dfinition de la phobie sociale tire de Wikipdia: La phobie sociale est cause par la crainte, pour un individu, de se trouver face une situation sociale durant laquelle il s'expose une interaction avec d'autres individus. Ces gens ont peur de l'embarras ainsi que la peur d'tre dtest par les autres. Les personnes affectes par cette pathologie savent que leurs craintes sont irrationnelles. Pourtant, elles apprhendent normment les situations dans lesquelles elles sont confrontes au regard des autres. Ainsi elles font tout pour les viter. Lorsqu'elles sont dans les situations redoutes, les personnes atteintes de phobie sociale ont tendance croire qu'elles sont juges ngativement. 7
7 Citation tire de: http://fr.wikipedia.org/wiki/Phobie_sociale La phobie scolaire
15 La phobie scolaire peut donc tre une phobie se dveloppant cause dune phobie sociale. En effet, une personne souffrant de phobie sociale va viter tous liens avec dautres personnes et tous les moments o elle pourrait tre confronte au regard des autres. Il est donc normal quun enfant atteint de phobie sociale puisse avoir peur de se rendre lcole car, une fois sur place, il sera forc de ctoyer de gens et sera donc confront ses peurs. Si cette peur de lcole persiste, elle pourra, comme dans les autres cas expliqus prcdemment, se transformer en phobie scolaire. La clinique Belmont Une fois quun spcialiste a diagnostiqu la phobie scolaire chez une personne, la clinique utilise une thrapie individuelle pour rsoudre le problme. Le psychologue parle tout dabord avec le patient pour comprendre pourquoi et comment la phobie scolaire a dbut et aussi pourquoi elle se maintient. Une fois le problme compris, le psychologue donne des stratgies comportementales au patient pour quil arrive retourner en cours car plus le patient vite la situation quil redoute, plus la peur se maintiendra. La clinique Belmont vite lhospitalisation complte et accueille les personnes atteintes de phobie scolaire durant la journe pour ne pas les dscolariser. Durant la phase de traitement, la famille a un rle prcieux; cest elle qui devra soutenir la personne touche de phobie scolaire et laider en cas de problme. Il est trs important pour le patient de se sentir soutenu durant le traitement que ce soit par ses amis, sa famille, ses professeurs ou encore un psychologue. Cest ce qui lui permettra davoir plus confiance en lui ce qui ne pourra lui tre que bnfique. Durant le temps de gurison, les symptmes du patient se rduiront et sa peur daller lcole se dissipera petit petit. La dure du traitement peut varier mais il faut gnralement entre six mois une anne pour que la personne soit compltement gurie. La phobie scolaire
16 Le cabinet priv de Mme Rigoli Regenass Durant la phase de traitement, Mme S.R.R. sentretient avec ses patients individuellement, en groupe ou avec la famille. Durant ces entretiens, elle utilise diffrentes mthodes pour identifier les souffrances et leur provenance et ensuite trouve des solutions pour les attnuer. Le ct financier Nous nous sommes aussi intresses la prise en charge financire. Les consultations chez un psychologue scolaire, un psychiatre ou un pdopsychiatre sont rembourses par lassurance de base ou par les dpenses publiques. Par contre, si la personne touche de phobie scolaire consulte dans un cabinet priv dun psychologue, il y a que lassurance maladie complmentaire qui rembourse partiellement les sances. Lorsquune personne touche de phobie scolaire doit se rendre dans une clinique comme, par exemple, celle de Belmont, cest lassurance de base qui remboursera les frais car, comme lexplique Madame Cusin, psychologue dans cette clinique: Cest un tablissement de sant o le travail est fait dans le cadre de la psychothrapie dlgue, cest--dire encadre par un mdecin rfrent. 8
Avec ces informations nous pouvons conclure quil y a toujours des possibilits de traitements et de prises en charge pour les personnes atteintes de phobie scolaire. En effet, si la phobie scolaire nest pas un stade avanc, des sances rgulires avec un psychologue scolaire devraient suffire mais si ce nest pas le cas ou que le trouble samplifie, il y aura tout de mme la possibilit de se rendre chez un psychiatre ou un pdopsychiatre qui lui, selon la gravit du trouble, pourra rediriger son patient vers une clinique.
8 Citation tire de linterview avec Madame Cusin (question 17) La phobie scolaire
17 Notre problmatique Revenons maintenant sur notre problmatique qui est : Quel encadrement y a-t-il pour les personnes atteintes de phobie scolaire ? Nous remarquons que lencadrement des personnes atteintes de phobie scolaire avant le diagnostic est presque inexistant. Ce nest quau moment o la personne est diagnostique quun traitement et un soutien lui est donn, avant ceci, elle est souvent mal comprise. Il nous semble que ceci est d au fait que lon ne parle que peu de ce trouble alors que nous savons quil touche beaucoup dlves. Nous pensons que sil y avait plus dinformations et de prvention, les personnes atteintes par ce trouble pourraient se reconnaitre et donc demander de laide plus rapidement. De ce fait les phobies scolaires seraient plus rapidement diagnostiques et encadres ce qui permettrait une gurison plus rapide et efficace. Cela empcherait aussi que les troubles se dtriorent et donc pourrait viter la dscolarisation, la dsocialisation et certaines souffrances physiques. Pour rpondre notre problmatique, nous pouvons dire que lencadrement de personnes atteintes de phobie scolaire consiste au suivi rgulier dun psychologue scolaire ou priv, dun psychiatre ou dun pdopsychiatre et du soutien de sa famille et de ses professeurs. Ce suivi peut se faire dans un cabinet ou une clinique et il existe diverses faons de se soigner ; le patient pourra suivre une thrapie individuelle, en famille ou de groupe. Ce quil faut retenir est que le but similaire de toutes ces mthodes est de ne pas avoir dscolariser la personne atteinte de phobie scolaire, car il est prouv quelle saccentue lorsque lon ne sy confronte pas.
18 Conclusion Pour conclure, nous constatons que lencadrement des personnes atteintes de phobie scolaire est suffisant. Nous avons appris que lorsque la personne sait quelle est atteinte de cette phobie, elle peut se faire aider et suivre un traitement qui la gurira. Ce traitement est accessible tous car lassurance de base prendra les frais en charge si la personne va chez un psychiatre, un pdopsychiatre ou dans une clinique travaillant dans le cadre de la psychothrapie dlgue. Une fois le traitement termin, lencadrement lui ne sarrtera pas ; un professionnel restera en contact avec le patient pour le soutenir et viter une rechute. En revanche, le manque de prvention sur cette phobie entraine un manque dencadrement lors des premires apparitions des symptmes ; cest, selon nous, le principal problme de lencadrement de cette phobie car il est prouv quune prise en charge rapide acclre le temps de gurison. Nous pensons que si les parents et les enseignants taient mieux renseigns sur ce trouble lencadrement serait plus complet et ltat de lenfant atteint de phobie scolaire se dgraderait moins. Ce travail nous a beaucoup appris car avant de se documenter sur la phobie scolaire, nous ne pensions pas quelle pouvait avoir de telles consquences. De plus, nous avons apprci pouvoir nous entretenir avec des professionnelles telles que Mme Cusin et Mme Rigoli Regenass ; cela nous a permis de mieux comprendre la souffrance quendurent les personnes atteintes de phobie scolaire.
20 Interviews Madame Caroline Cusin, psychologue la clinique de Belmont 1. Quelles sont les qualifications ncessaires pour pouvoir encadrer des personnes atteintes de phobie scolaire ? Quelles sont les tudes que vous avez dues effectuer ? Pour ce type de prise en charge il faut tre psychologue form la psychothrapie, en particulier avec les enfants et les adolescents. Jai fait des tudes de psychologie (5 ans) et une spcialisation en Thrapie Comportementale et Cognitive (3 ans). 2. Depuis combien de temps vous occupez-vous de personnes atteintes de la phobie scolaire ? Depuis 3 ans
3. Y-a-il dautres tablissements en Suisse que le vtre qui prennent en charge des personnes atteintes de phobie scolaire ? Si oui, lesquels ? A Genve le CCEAF (Centre de Consultation pour Enfants, Adolescents et Familles), je pense que des thrapeutes indpendants prennent galement en charge ce type de problmatique.
4. Selon vous, peut-on appeler la phobie scolaire une maladie ? Cest un trouble dordre psychologique
5. Le terme phobie scolaire veut-il signifier la mme chose que le refus scolaire anxieux ? Oui
6. Combien de personnes atteintes de phobie scolaire sont soignes dans votre tablissement ? Actuellement un, lanne passe trois.
7. Comment est diagnostique la phobie scolaire chez les patients ? La phobie scolaire
21 Le diagnostic doit tre fait par un professionnel lors dun ou plusieurs entretiens en prsence du jeune et de ses parents.
8. Est-ce vous qui posez le diagnostic ? Oui et /ou le mdecin psychiatre.
9. Comment faites-vous pour distinguer la phobie scolaire des simples angoisses ? Dans la phobie scolaire, langoisse porte sur le fait daller lcole, dtre not, dtre avec dautres personnes. On la distingue de lanxit de sparation qui porte sur le fait dtre spar dun ou des deux parents et ce quel que soit lendroit o lenfant doit se rendre.
10. Quelles sont les causes les plus frquentes dune phobie scolaire ? La pression, la crainte de ne pas russir, certaines fois elle peut tre lie une forme de phobie sociale. Il est cependant difficile de trouver une seule cause, elles sont en gnral multiples.
11. La phobie scolaire peut-elle engendrer dautres problmes (relationnel, estime de soi) ? Oui cela peut jouer sur lestime que lon se porte mais aussi sur lhumeur. En outre si la phobie scolaire implique des absences prolonges elle peut avoir un impact sur les rsultats scolaires mais aussi sur les relations avec les camarades que lon voit moins.
12. Les traitements varient-ils selon les patients ? Quelles sont les mthodes utilises dans votre clinique pour les soigner ? Nous utilisons la thrapie individuelle pour essayer de comprendre le problme, comment il sest install et comment il se maintient. Ensuite nous essayons de trouver des stratgies comportementales tablies avec le patient afin de laider affronter la situation anxiogne car plus la situation redoute est vite plus elle se maintient. La phobie scolaire
13. Quel est le lien entre la famille de la personne atteinte de phobie scolaire et la maladie elle-mme ? La famille joue-t-elle un rle important dans la gurison ? Personne nest responsable de la survenue dun tel trouble, ni lenfant ni la famille. Cependant la famille tient un rle important dans le traitement en tant que soutien pour lenfant.
14. Durant le traitement, encadrez-vous seulement le patient ou vous intressez-vous aussi son entourage ? Il peut y avoir thrapie individuelle et thrapie familiale, lidal est dallier les deux.
15. Pouvons-nous estimer le temps de gurison dune personne atteinte de phobie scolaire ? Entre 6 mois et un an mais il ny a pas de loi gnrale.
16. Y a-t-il des cas o la phobie est trop forte pour esprer une gurison ? Dans certains cas la phobie scolaire entrane une dscolarisation mais malgr cela il faut un suivi. Plus on la prend en charge tt plus les chances de gurison sont importantes.
23 Madame Sabine Rigoli Regenass, psychologue en cabinet priv 1. Quelles sont les qualifications ncessaires pour pouvoir encadrer des personnes atteintes de phobie scolaire ? Quelles sont les tudes que vous avez dues effectuer ? Jai un Master en psychologie (200) un DESS en psychosociologie (2002) et je suis psychologue spcialiste en psychologie de lenfance et de ladolescence FSP et en psychothrapie FSP/Fed. Actuellement, je travaille en cabinet priv depuis 2009. tre psychologue et pouvoir faire une bonne investigation auprs dun enfant qui souffre dune phobie scolaire est dj un atout. Puis lcoute, et lexprience professionnelle apportent des outils prcieux pour encadrer une phobie scolaire sans oublier le travail avec les enseignants et les parents pour penser ensemble la situation de lenfant.
2. Depuis combien de temps exercez-vous cette profession ? Depuis 13 ans environs
3. Y a-t-il une formation spciale pour pouvoir soccuper de personnes atteintes de phobie scolaire ? Non si ce nest un intrt pour lenfant.
4. Selon vous, peut-on appeler la phobie scolaire une maladie ? Plutt un symptme: la manifestation dun conflit interne inconscient qui prend la forme dune phobie daller lcole.
5. Combien de personnes atteintes de la phobie scolaire soignez-vous ? Actuellement, je suis deux situations qui prsentaient une phobie scolaire au dpart.
6. Comment est diagnostique la phobie scolaire chez les patients ? Il faut que lenfant ne puisse plus aller lcole, crises dangoisse, maux somatiques divers (maux de ventre, tte, dysenterie, vertiges, ...) et que a mette en pril sa frquentation rgulire durant plus de deux semaines au La phobie scolaire
24 minimum. Des envies suicidaires ne sont pas exclure. Lenfant peut par ailleurs ne pas avoir de difficults dapprentissage.
7. Est-ce vous qui posez le diagnostic ? Quel autre mdecin peut le poser ? Je pose le diagnostic mais un mdecin gnraliste ou un pdiatre ou un psychologue peut le poser.
8. Comment faites-vous pour distinguer la phobie scolaire des simples angoisses ? Y a-t-il un test pour savoir si lon souffre de cette phobie ou non ? Il n y a pas de test spcifique. Une bonne analyse clinique permet de dcouvrir les autres angoisses ou problmatiques qui sont sous-jacentes la phobie scolaire. Parfois les tests projectifs sont un outil pertinent dans ce but.
9. Quelle est la diffrence entre une phobie scolaire aigu ou une phobie chronique ? Cest une question dintensit. La chronicit est la preuve que le traitement na pas encore trouv la bonne cause sous-jacente...
10. Chez vos patients, quelles sont les causes les plus frquentes dune phobie scolaire ? Les causes peuvent tre un conflit parental, des difficults familiales importantes qui empchent lenfant de quitter la maison pour aller lcole, une difficult dintgration sociale, une trouble psycho pathologique non diagnostiqu (trouble envahissant du dveloppement par ex., ou trouble anxieux), un mobbing, des difficults dapprentissage.
11. La phobie scolaire peut-elle engendrer dautres problmes (relationnel, estime de soi) ? Oui et surtout un sentiment dimpuissance puisque le patient ne comprend La phobie scolaire
25 pas pourquoi il ne peut pas aller lcole, cela lempche de vivre sa vie comme les autres et que mme sil le veut, il ny arrive pas.
12. Les traitements varient-ils selon les patients ? Quelles mthodes utilisez-vous ? Un traitement pour chaque patient! Mettre des mots sur la souffrance, comprendre comment le symptme fonctionne, quels sont ses bnfices secondaires, offrir un espace bienveillant lenfant et sa famille, aider lcole avoir un encadrement adquat pour permettre lenfant de ne pas perdre pied scolairement. Le setting de la prise en charge peut tre individuel comme en groupe, ou familial.
13. Quel est le lien entre la famille de la personne atteinte de phobie scolaire et la maladie elle-mme ? La famille joue-t-elle un rle important dans la gurison ? La famille joue toujours un rle important, elle peut favoriser le symptme ou au contraire aider lattnuer.
14. Durant le traitement, encadrez-vous seulement le patient ou vous intressez-vous aussi son entourage ? C'est impossible de traiter un enfant sans sintresser sa famille!
15. Pouvons-nous estimer le temps de gurison dune personne atteinte de phobie scolaire ? Non, mais souvent partir du moment o la prise en charge commence, dans les quelques semaines qui suivent, la phobie diminue en intensit.
16. Y a-t-il des cas o la phobie est trop forte pour esprer une gurison ? Non
17. Les frais lis lencadrement psychologique dun patient atteint de phobie scolaire sont-ils rembourss par lassurance ? La phobie scolaire
26 Si la prise en charge est faite en milieu scolaire ou chez un pdopsychiatre cest pris en charge par lassurance de base ou les dpenses publiques, mais si cest en cabinet priv chez un psychologue, cest partiellement rembours par les assurances maladies complmentaires.
Actuellement en 3 e anne de lcole de culture gnrale au gymnase de Morges, nous devons avec ma camarde, Elodie Guerry, effectuer un travail personnel sur un sujet qui nous tient cur et nous nous sommes donc intresses la phobie scolaire et les moyens utiliss pour la soigner. Etant vous-mme une spcialiste, nous osons vous demander un entretien en esprant que vous pourrez rpondre aux questions que nous nous posons sur le diagnostic et les traitements dune personne atteinte de phobie scolaire. Pourriez-vous nous accorder du temps pour rpondre nos questions? Dans l'attente de votre rponse que l'on espre positive, nous vous prions, Madame, d'agrer nos sincres salutations.
Suite notre entretien, nous tenions vous remercier davoir pris le temps de rpondre nos questions, vos rponses nous ont t trs utiles. Nous vous ferons parvenir, si vous le dsirez, un exemplaire de notre travail sur la phobie scolaire une fois quil sera termin. Nous vous prions, Madame, dagrer nos meilleures salutations.
Dates Activits 18 juin 2013 Premire dclaration dintention Octobre 2013 Problmatique et sous-questions choisies Octobre dcembre 2013 Recherche dinformations et documentation Du 7 octobre au 18 dcembre 2013 Prise de contact avec la clinique Belmont et questionnaire envoy Dcembre 2013 Prise de contact avec Madame Sabine Rigoli Regenass et date fixe pour un entretien Janvier fvrier 2014 Rdaction 7 janvier 2014 Retour du questionnaire rempli de la clinque Belmont, travail et rdaction en rapport avec les rponses reues 21 janvier 2014 Entretien avec Madame Sabine Rigoli Regnass annul, retour du questionnaire rempli par mail Du 5 au 8 fvrier 2014 Mise en page La phobie scolaire
30 Sources Bibliographie Petites angoisses et grosses phobies de Christophe Andr et Muzo Quand les peurs deviennent phobies de Sylvie Sargueil Overcoming Fears and Phobis de Tony Whitehead (version franaise Triompher de ses angoisses ) Alors, on na pas cole aujourdhui ?!! de Henry Dougier Phobie scolaire, enfants et adolescents en mal dcole de Marie-France Le Heuzey et Marie-Christine Mouren-Simoni Sitographie http://lyonsud.univlyon1.fr/servlet/com.univ.collaboratif.utils.LectureFichi ergw?ID_FICHIER=1320402911228 http://www.aufeminin.com/ados/phobie-scolaire-f84653.html http://famille.blog.lemonde.fr/2013/09/04/peur-a-lecole-du-simple-frisson- a-la-phobie-scolaire/ http://www.anxietesociale.org/phobiescolaire.htm http://www.psychologies.com/Famille/Education/Scolarite/Articles-et- Dossiers/Phobie-scolaire-quand-l-ecole-fait-peur http://www.phobiescolaire.org/ http://fr.wikipedia.org/wiki/Phobie_scolaire http://www.psychologies.com/Famille/Education/Scolarite/Articles-et- Dossiers/Phobie-scolaire-quand-l-ecole-fait-peur http://www.anxietesociale.org/ps.htm#psasrs http://www.pathol08.com/sante-mentale/anxiete/phobie-scolaire/1306- phobie-scolaire-les-causes.html http://www.soutien-scolaire-mag.com/refus-scolaire.php http://www.rts.ch/services/recherche/?q=la%20phobie%20scolaire http://www.pratique.fr/comment-reperer-enfant-ayant-phobie- scolaire.html http://www.pathol08.com/sante-mentale/phobie-scolaire/1307-phobie- La phobie scolaire