Transmisin.

El humano puede adquirir la infeccin mediante (Kamerkar & Davis. 2012; Sullivan &
Jeffers. 2011):

- Ingesta de carne contaminada con quistes tisulares cruda/malcocida o su
manipulacin
- Ingesta de agua/alimentos contaminados con ooquistes esporulados
- Transmisin congnita (transplacentaria) taquizotos
- Manipulacin inadecuada de las cajas de arena de gatos/ otros objetos contaminados
con ooquistes
- Transplante de rganos quistes tisulares, taquizotos
- Transfusin sangunea taquizotos

Espectro clnico.
Abarca la infeccin asintomtica, toxoplasmosis adquirida, congnita, ocular y del
paciente inmunocomprometido (recrudescencia de infecciones crnicas o infeccin
oportunista primaria severa).
Infeccin asintomtica: Se presenta en el 90% de los casos. Los sitios
extraintestinales que son infectados en primera instancia son los ganglios
mesentricos y el parnquima heptico, con rpida regeneracin celular.

Infeccin aguda adquirida: El perodo de incubacin es de 10 - 14 das. Se presenta
linfadenitis cervical y occipital moderada, mal estado general; en ocasiones se incluye
linfadenopata supraclavicular e inguinal, fiebre moderada, dolor de garganta, cefalea
y mialgias. Tambin pueden existir prdida de apetito, nusea, vmito, dolor
abdominal.
Es posible encontrar hepatoesplenomegalia, sntomas pulmonares o cardacos,
conjuntivitis y erupcin cutnea. El cuadro generalmente se autolimita al cabo de 3- 4
semanas, pero hay cuadros crnicos con consecuencias importantes.
El diagnstico temprano es de vital importancia en mujeres embarazadas a causa del
riesgo para el feto.

Infeccin aguda generalizada: los sitios principales de diseminacin son SNC, ojos,
corazn, hgado y pulmones, con predileccin por sitios donde la respuesta inmune es
limitada, con lesiones celulares extensivas, que pueden conducir a encefalitis,
retinocoroiditis, pericarditis, derrame pericrdico, miocarditis, miositis, neumona
intersticial, Sndrome de Guillain-Barr. Esto se observa particularmente en sujetos
inmunocomprometidos.

Cabe mencionar que los taquizotos se encuentran en todos los rganos en la infeccin
aguda. La lesin inicial es la necrosis causada por la muerte de las clulas parasitadas,
con una importante reaccin inflamatoria aguda. Al avanzar la infeccin aumenta la
infiltracin linfoctica, sin formacin de granulomas. Los sujetos inmunocompetentes
resuelven la infeccin y los quistes remanentes (con bradizotos) no producen
reaccin.
oxoplasmosis congnita: Transmisin vertical debida a infeccin activa en la madre
durante el embarazo (ocasionada por reactivacin de bradizotos en fase latente o por
infeccin primaria aguda). La exposicin in utero a T. gondii in utero puede dar lugar a
infeccin con consecuencias, entre ellas, las principales: neurolgicas y oculares.
La enfermedad severa se presenta en aproximadamente el 10% de los productos
infectados in utero, aunque la mayor parte de las infecciones asintomticas en el
momento del nacimiento redundarn en secuelas.
En cortes histopatolgicos se observan taquizotos y quistes con bradizotos en
placenta, pero las lesiones necrticas son poco frecuentes.
El sistema ventricular es el ms afectado en el neonato. La obstruccin inflamatoria
causa hidrocefalia de los ventrculos tercero y lateral con necrosis y vasculitis. El
incremento en la presin intracerebral puede producir destruccin hipotalmica. Las
reas necrticas, ocasionadas en gran medida por la desintegracin de los quistes,
usualmente se calcifican.
El dao es ms importante cuando la infeccin se presenta en el primer trimestre del
embarazo. Afortunadamente, es ms frecuente en los tres ltimos meses.

Diagnstico
El diagnstico clnico se basa en gran medida en los resultados de pruebas
serolgicas que detecten anticuerpos especficos anti-T.gondii. Tanto las
especificidades como las sensibilidades de estas pruebas dependen
fundamentalmente de los antgenos utilizados. La mayor parte de los kits comerciales
estn basados en lisados de antgenos de Toxoplasma. En aos recientes, varios
estudios han demostrado la utilidad de emplear protenas antignicas recombinantes.
(Holec-Gasior L. 2013).
Serologa: Pueden llevarse a cabo tcnicas de hemaglutinacin, inmunofluorescencia,
ELISA y Western blot para la deteccin de IgM e IgA (fase aguda), IgE, e IgG, asi como
para determinar la avidez de IgG.

La tcnica de Sabin y Feldman es la prueba de referencia de IgG, realizada en
laboratorios laboratorio de referencia, entre ellos el ubicado en el CDC y la OMS.
Implica la manipulacin de parsitos vivos.

Exmenes de gabinete (Rx, tomografa computarizada, resonancia magntica,
ultrasonido, oftalmolgico).

PCR.
En pacientes inmunodeprimidos, con deficiencia inmune combinada, celular y
humoral, se recomienda el empleo de la bateria serolgica, imagenologa,
histopatologa y PCR.
Dx. Diferencial con:
El complejo TORCH, un grupo de enfermedades infecciosas congnitas que tienen
algunas manifestaciones similares: Toxoplasmosis, Other (sfilis, varicela-zoster,
parvovirus B19), Rubella (sarampin), Cytomegalovirus (CMV), e infecciones por
Herpes simplex