Cientficos identifican cuatro tipos de cncer de mama

Cientficos del Instituto Nacional del Cncer (NCI, por su sigla en ingls) en Estados Unidos y del
Instituto de Investigacin Nacional del Genoma Humano de Mxico, identificaron en un estudio
cuatro tipos de cncer de mama y a partir de ellos cambios en los genes que originan mltiples
variantes de la enfermedad.
La investigacin abre expectativas de nuevos tratamientos con medicamentos ya aprobados para
tumores malignos que afectan otras partes del cuerpo, as como tratamientos ms especficos
para alteraciones genticas, que no se ha medicado.
El anlisis mostr que en un cncer de seno no muy comn de las clulas basales forman un
andamiaje en los ductos de leche y que tiene semejanza con el de ovario.
La comparacin de tumores de mama tipo basal con alto grado de suero con los de ovario, mostr
muchos atributos moleculares comunes, indicando una etiologa (causas de la enfermedad)
relacionada y posibilidades teraputicas similares, sealaron los doctores que participaron en el
estudio, Charles Perou y Matthew Ellis.
Los dos tipos de cncer de mama, que son los que estn presentes en el mayor nmero de casos,
se desarrollan en las clulas luminales, que recubren los ductos de leche.
En esos casos las protenas presentes agarran la hormona conocida como estrgeno, que coayuda
al crecimiento de los tumores.
El estudio, que analiz los genomas de 825 tumores de pacientes de cncer de mama, dividi esos
dos tipos de padecimiento en luminal A y luminal B, por lo que el tratamiento sera especfico para
cada uno.
La investigacin, comprob que algunas mutaciones se han asociado al cncer luminal, por lo que
aparecieron como la causa real de la enfermedad, sin serlo.
El cuarto tipo de cncer mamario identificado en la investigacin es el denominado HER2-
enriquecido, que ocasiona la aparicin anormal de copias del gen HER2, causante del crecimiento
errtico de las clulas cancergenas.
Segn el director del NCI, que adems ha financiado parte de la investigacin, Harold Varmus, las
similitudes moleculares de uno de los principales subtipos de cncer de mama encontrados en el
de ovario permiten comparar mejor los tratamientos entre estos dos.
Estas informaciones genticas sern examinadas detalladamente para identificar cmo se pueden
utilizar de manera funcional y clnica, agreg Varmus.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), anualmente se diagnostican aproximadamente
1,3 millones de nuevos casos de cnceres de mama en todo el mundo, lo que ocasiona 450 mil
muertes.
En la mayora de casos se trata de tumores espordicos sin antecedentes genticos familiares. El
factor hereditario es causante de alrededor de 20 por ciento de los casos.
El cncer de mama es el ms frecuente entre mujeres, aunque los hombres tambin pueden
padecerlo, pero representan menos de uno por ciento del total.
http://www.telesurtv.net/articulos/2012/09/25/cientificos-identificaron-cuatro-tipos-de-cancer-
de-mama-2226.html

Cncer de mama: un reto para la sociedad y los sistemas de salud

Breast cancer: a challenge for society and health systems


Felicia Marie Knaul
I
; Lizbeth Lpez Carrillo
II
; Eduardo Lazcano Ponce
II
; Hctor Gmez Dants
III
;
Isabelle Romieu
II
; Gabriela Torres
II

I
Cncer de mama: Tmatelo a Pecho y Observatorio de la Salud. Instituto Carso de la Salud y
Fundacin Mexicana para la Salud. Mxico
II
Instituto Nacional de Salud Pblica
III
Fundacin Mexicana para la Salud, Observatorio de la Salud. Mxico


El cncer de mama constituye un problema de salud pblica y es la primera causa de incidencia y
mortalidad por cncer en la mujer adulta en Latino-amrica y en el mbito mundial. El cncer
mamario dej de estar circunscrito a los pases desarrollados y a mujeres con mayores recursos
econmicos, incluso ha desplazado al cncer cervicouterino en varias regiones de Latinoamrica
como primera causa de muerte por neoplasias malignas femeninas. Nos encontramos ante un
problema de gran magnitud, poco reconocido como tal en la regin, cuyo impacto rebasa la salud
de la mujer en lo individual, y afecta a la pareja, a la familia, a la sociedad y al sistema de salud,
como seala Julio Frenk en el editorial que introduce este volumen.
Ante este panorama, nos propusimos coadyuvar a mejorar los programas de prevencin y control
del cncer de mama a travs de la evidencia cientfica. Nos complace informar la excelente
respuesta de un grupo multidisciplinario que representa a varias instituciones y pases, que incluye
cientficos prestigiados expertos en el tema, representantes de las organizaciones civiles,
autoridades de salud, mujeres supervivientes, entre otros muchos actores. Todos ellos
contribuyeron con su experiencia y quehacer profesional al brindar informacin actualizada que se
presenta en este suplemento especial sobre cncer mamario.
Las contribuciones que lo conforman se ubican en tres reas principales: la perspectiva
epidemiolgica, que presenta, desde la ptica poblacional, el panorama de la enfermedad en
trminos de su magnitud y carga, sus tendencias a travs del tiempo, y los factores de riesgo
asociados a ella; el abordaje de los sistemas de salud,donde se discuten las barreras desde la
demanda y la oferta, incluyendo la falta de infraestructura y recursos que condiciona un rezago en
la deteccin oportuna, as como el tratamiento; y la participacin de la sociedad civil a travs de
grupos organizados a nivel nacional e internacional, as como de la sociedad en su conjunto.
Adems, se incluyen testimonios de mujeres supervivientes al cncer mamario que a la vez son
profesionales que buscan, desde sus experiencias, contribuir en la lucha contra esta enfermedad.
La incidencia de cncer mamario y la creciente carga de muertes que ocasiona, es un problema
mundial como se discute en el artculo elaborado por Porter. Hasta el momento, ningn pas ha
revertido el aumento en el nmero de casos, lo cual indica que los factores de riesgo que lo
determinan no se han modificado. Al respecto, consistentemente se ha documentado que la edad
temprana a la menarca, la nuliparidad o la edad tarda al primer embarazo, la falta de lactancia y la
edad tarda de la menopausia son caractersticas reproductivas que incrementan el riesgo de
desarrollarlo, no obstante 7 de cada 10 pacientes diagnosticadas no cuentan con dichas
caractersticas, tal como se presenta en al artculo elaborado por Torres Meja y ngeles Llerenas.
Es posible que los hbitos dietticos tengan un papel determinante en la etiologa de esta
enfermedad. Si bien los alimentos son fuente de nutrimentos deseables, la frecuencia en su
consumo y la forma de cocinarlos puede conllevar a ingerir un exceso de grasa saturada por
ejemplo, o bien ser el vehculo de compuestos carcinognicos como es el caso de las aminas
armaticas que se forman al asar carne. Torres-Snchez y cols., elaboraron una revisin extensa
acerca del papel de la dieta y el cncer mamario en Latinoamrica, donde se evidencia que la
misma juega un papel importante en el desarrollo de dicho tumor. Es de gran complejidad evaluar
las relaciones que existen al combinar y cocinar alimentos, lo cual constituye un reto para el
diseo de programas de prevencin primaria que podran promover no slo el consumo de frutas
y verduras, sino tambin la prctica permanente de actividad fsica como se presenta en el artculo
elaborado por Romieu y Lajous.
No menos importante resulta la susceptibilidad gentica individual en el riesgo de cncer
mamario. Con la reciente decodificacin del genoma humano y tecnologa de avanzada se espera
un desarrollo sustantivo en el mediano plazo que permita identificar mujeres con alto riesgo
gentico de cncer mamario como lo describen Hidalgo-Miranda y Jimnez-Snchez, e
implementar programas de tamizaje poblacional, para detectar mutaciones como las ya conocidas
en los genes BRCA1 y BRCA2 que se analizan en el artculo presentado por Narod.
En contraste con el incremento en la incidencia de cncer mamario a nivel mundial, las tendencias
en la mortalidad presentan variaciones importantes. Algunos pases han logrado disminuir el
nmero de muertes. Desafortunadamente, ese no es el caso para los pases de Latinoamrica y el
Caribe. A este ltimo respecto, pese a la falta de registros de cncer de mayor calidad, Lozano-
Ascensio y cols., presentan un diagnstico que muestra una tendencia creciente en el nmero de
muertes por dicha neoplasia maligna. Si bien este aumento podra estar explicado por la falta de
acceso a la mamografia y al tratamiento, Marina-Franco y cols., plantean a travs de modelos
matemticos, que las mujeres mexicanas nacidas entre 1940 y 1955 tienen los mayores aumentos
en la mortalidad por cncer mamario en comparacin con las nacidas despus de ese perodo.
Dicho periodo se caracteriza entre otros, por la introduccin al ambiente de contaminantes
qumicos utilizados para diferentes fines durante la Segunda Guerra Mundial. Posteriormente,
Palacio-Meja y cols., agregan informacin que muestra como la mortalidad por cncer mamario
se concentra principalmente en los estados del norte de la Repblica mexicana.
El examen clnico y la mamografa, son las principales herramientas para el diagnstico de cncer
mamario. Los factores relacionados con la demanda, accesibilidad y calidad de la deteccin del
cncer mamario son motivo de anlisis en este suplemento. En cuanto al examen clnico, Lpez-
Carrillo y cols., destacan que las mujeres jvenes con menor escolaridad y estrato socieconmico
residentes en reas urbanas, acuden al examen clnico significativamente en menos ocasiones que
aquellas con mayor escolaridad. Ms an, de acuerdo a Knaul y cols., en 2006 slo el 22% de las
mujeres de 40 a 69 aos se someti a una mamografa en el ltimo ao, lo cual es una proporcin
muy baja y mayor desde el ao 2000. La situacin es considerablemente peor entre mujeres de
menor nivel socio-econmico lo cual se ilustra con el dato sobre la poblacin indgena donde tan
slo 1 de cada 10 reporta haber tenido una mamografa, como lo muestran Sosa-Rub y cols.
Los factores y barreras que explican por qu un porcentaje tan reducido de la poblacin llega a la
deteccin temprana son de la oferta y de la demanda. Destaca la falta de sensibilizacin de las
mujeres ante este problema. En particular, como lo muestran Nigenda y cols. y Unger-Saldaa e
Infante-Castaeda, existen grandes deficiencias en la informacin sobre cncer mamario no slo
entre la poblacin general sino tambin entre los proveedores de servicios de salud.
Los pases Latinoamericanos enfrentan un gran reto en extender la deteccin temprana y reducir
la proporcin de casos detectados en fases tardas cuando la probabilidad de supervivencia es
mucho ms baja y los tratamientos requeridos son ms caros e invasivos. Se presenta la
experiencia canadiense en deteccin temprana por Mai y cols., quienes enfatizan la necesidad de
monitorear cercanamente los componentes especficos, en particular en el programa de tamizaje
de cncer mamario en ese pas. Martnez y cols. analizan esta situacin para el caso de Mxico. La
falta de programas exitosos de deteccin temprana y las inequidades existentes en el acceso al
tratamiento de cncer mamario, se ilustran para el caso de Colombia por parte de Velsquez y
cols.
Entre ms tardo es el diagnstico ms costoso el tratamiento respectivo, crculo vicioso que se
demuestra para el caso del IMSS por Knaul y cols. y para el Instituto Nacional de Cancerologa por
Mohar y cols. Utilizando modelos economtricos, Valencia-Mendoza y cols., identifican en base a
la edad de inicio de la mamografa, el porcentaje de cobertura y la periodicidad, las caractersticas
idneas de un programa de tamizaje que reduzca la deteccin de tumores tardos y por ende los
costos del tratamiento.
Son varios los artculos que destacan el papel de las organizaciones civiles organizadas a nivel
nacional e internacional y de la sociedad en su conjunto. La preocupacin de implementar
programas de tamizaje y tratamientos exitosos para el cncer mamario es un comn denominador
a nivel mundial de acuerdo a Gospodarowicz y cols. y requiere la colaboracin no slo
internacional sino tambin multidisciplinaria y un enfoque en modificar las conductas de salud
para prevenir el cncer. Knaul y cols. destacan la importancia de considerar la deteccin del cncer
de mama en el marco de la iniciativas a nivel global sobre salud materna-infantil y reproductiva.
Anderson y cols. a travs del trabajo de la Iniciativa Global para la Salud de la Mama, resaltan la
importancia de implementar programas integrales de prevencin, deteccin y tratamiento acorde
con las posibilidades y necesidades de cada pas. En Durstine y cols. se resalta la importancia de
aumentar el liderazgo a nivel de la sociedad civil para combatir esta enfermedad y para incentivar
la participacin de los pacientes en este movimiento. Existe una necesidad de que los grupos
organizados trabajen conjuntamente con expertos en medicina y con lderes de acuerdo a Koon y
cols. Este tipo de colaboracin y accin por parte de la sociedad en su conjunto es necesario para
promover cambios en el sistema de salud que resulten en una mejora de los servicios y en
consecuencia de la calidad de vida como lo discuten Maza-Fernndez y Vecchi-Martini.
El volumen dimensiona el reto que representa el cncer de mama para la salud, los sistemas de
salud y la sociedad. Quedan todava muchos espacios de investigacin escasamente explorados no
solamente en la ciencia bsica y el comportamiento de la enfermedad, sino tambin en las
respuestas a desarrollar e implementar en el mbito de los sistemas de salud y en cuanto al
impacto en la sociedad incluyendo la pareja, la vida familiar y en el desarrollo profesional de la
mujer diagnosticada con cncer mamario.
Sin duda, los sistemas de salud enfrentarn un enorme desafo, que ha sido ampliamente descrito
en este nmero especial de Salud Pblica de Mxico, que compromete a los tomadores de
decisiones a ofrecer una respuesta inmediata con la prctica de medicina basada en evidencia. Su
abordaje requiere de un enfoque integral que abarca los factores causales y de riesgo, la
prevencin, la deteccin y el tratamiento mdico, adems del impacto en las mujeres y los
hombres, las familias y las parejas que viven con la enfermedad.
A lo largo del volumen aparece un mensaje comn: la importancia de involucrar a todos,
incluyendo los hombres, en el combate a esta enfermedad. Los sistemas sociales,la familia, los
sectores de salud y educacin y las economas, tienen que aplicarse a la tarea de atenuar el
impacto que el cncer de mama pudiera tener a corto y largo plazo. A la vez, se debe enfrentar
esta gran tarea con la seguridad de que los avances que se pueden lograr en el combate al cncer
de mama tendrn beneficios en la lucha para alcanzar mejor salud, un trato ms digno y servicios
de salud de mayor calidad, sistemas de salud ms eficaces y ms equidad de gnero a nivel de la
sociedad en su conjunto.
Finalmente, queremos agradecer profundamente las contribuciones de cada una de las personas
que hicieron posible la realizacin de este suplemento que es una muestra del dolor, del inters,
del trabajo e ideas que se estn generando para combatir el cncer mamario. En el mbito tanto
profesional como personal han sido muchos y muchas los amigos y colegas que han contribudo
directa e indirectamente a lograr esta publicacin, no quisiramos omitir ningn nombre de esa
extensa lista, y a todos les extendemos nuestro ms sincero reconocimiento.
A nivel institucional, agradecemos el apoyo financiero del Instituto Carso de la Salud a travs del
programa Cncer de mama: tmatelo a pecho; la contribucin del Observatorio de la Salud,
proyecto conjunto del Instituto Carso de la Salud y de la Fundacin Mxicana para la Salud a travs
de su Consejo Promotor Competitividad y Salud; la colaboracin con la Seattle Cancer Care
Alliance, el Fred Hutchinson Cancer Research Center, la Breast Health Global Initiative, la American
Cancer Society, Cancer Care Ontario, el Partnership for Maternal, Newborn and Child Health (en
OMS), el Instituto Nacional de Medicina Genmica, el Instituto Nacional de Perinatologa, y el
Instituto Nacional de Cancerologa, y en especial, el patrocinio y el arduo y generoso trabajo de
mltiples investigadores de la Fundacin Mexicana para la Salud, el Instituto Nacional de Salud
Pblica y de los integrantes del grupo editorial de Salud Pblica de Mxico.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342009000800002

Qu es el cncer de mama?
Todo el cuerpo est formado por componentes bsicos denominados clulas. Tu cuerpo las crea
y las reemplaza por otras nuevas cuando stas mueren. Por lo general, el cuerpo genera clulas
sanas y normales que cumplen la funcin para la cual se crearon. Esto incluye a las clulas de las
mamas (esas reas abultadas ubicadas en la parte delantera de tu trax).
Pero cuando una clula toma una forma anormal y, en ciertos casos, daina, puede dividirse
rpidamente sin morir y hacer muchsimas copias de s misma. Cuando esto sucede, suele iniciarse
el crecimiento y la formacin de un tumor (la agrupacin de clulas anormales del cuerpo que
forman una masa o ndulo).
El cncer de mama es un tipo de cncer que se genera en las clulas de las mamas de una persona.
Es posible que creas que slo las mujeres pueden desarrollar cncer de mama, pero, en realidad,
como todos los seres humanos tienen tejido mamario, los hombres tambin pueden sufrir de esta
enfermedad (aunque es muy poco comn).
Los tumores se pueden formar en cualquier lugar del cuerpo. Una persona tiene cncer cuando las
clulas anormales del cuerpo no paran de crecer y reproducirse. Estas clulas hacen que el cuerpo
se enferme. Es posible que una persona que padece cncer de mama tenga clulas cancerosas
slo en una parte de la mama y que stas puedan detectarse al tacto como un ndulo (bulto). O
bien, el cncer puede extenderse en la totalidad de una o ambas mamas. A veces, el cncer de
mama se extiende a otras partes del cuerpo, como por ejemplo los huesos.
Por qu la gente tiene cncer de mama?
Cualquier mujer puede tener cncer de mama, pero los mdicos han determinado que existen
ciertos factores que hacen que algunas mujeres tengan ms probabilidades de enfermarse.
Antecedentes familiares: una mujer cuya madre, hermana, ta o hija haya tenido cncer
de mama tiene ms probabilidades de padecer la enfermedad.

Edad: a medida que una mujer envejece, las posibilidades de padecer cncer aumentan.
Las adolescentes, como tambin las mujeres entre los 20 y los 40 aos, tienen menos
probabilidades de desarrollar cncer de mama.

Dieta y estilo de vida: las mujeres que fuman, ingieren alimentos con alto contenido
graso, beben alcohol y no hacen suficiente ejercicio corren un mayor riesgo de desarrollar
cncer de mama.
Cules son los sntomas del cncer de mama?
Es posible que una mujer con cncer de mama no sienta que tiene ningn problema, pero tambin
es probable que haya detectado un ndulo no doloroso en su seno. El examen mensual que las
mujeres hacen de sus senos suele ayudar a detectar ndulos u otros cambios que el mdico debe
examinar.
La mayor parte de los ndulos en los senos no son cancerosos, pero, para mayor seguridad, el
mdico debe examinarlos. Los ndulos no cancerosos en los senos pueden ser tejido cicatrizal o
quistes (pequeas bolsas o bultos llenos de lquido) o simplemente cambios normales en el seno
asociados con un cambio hormonal o con el envejecimiento de la persona.
Es posible que cuando las nias comienzan a transitar la pubertad, y a desarrollar sus pechos,
noten un bulto debajo del pezn. Por lo general, esto es normal. Para estar segura de que no se
trata de nada importante, pregntales a tus padres o a tu mdico sobre este cambio.
Qu har el mdico?
A veces, el mdico descubre un ndulo en el pecho de una mujer durante un examen de rutina o
tambin es posible que el paciente vaya al mdico con preguntas sobre el ndulo que encontr. En
otros casos, ser la mamografa la que descubra el ndulo que la mujer no pudo detectar al palpar
sus pechos. Una mamografa es un tipo especial de radiografa del pecho que les permite a los
mdicos ver qu est pasando en el interior de las mamas.
Cuando se encuentra un ndulo, el mdico querr analizarlo. La mejor manera de hacer esto es
mediante una biopsia. En una biopsia, se extrae una pequea cantidad de tejido mamario con una
aguja o mediante una operacin pequea. Despus, el tejido se analiza utilizando un microscopio
para ver si hay clulas cancerosas.
La biopsia puede resultar benigna, lo cual significa que el ndulo no es canceroso. Si, por el
contrario, la biopsia muestra clulas cancerosas, el ndulo es maligno. Si el ndulo del pecho
contiene clulas cancerosas, la mujer tendr que decidir, junto con su mdico y su familia, cul
ser el prximo paso que se debe seguir.
El tratamiento contra el cncer de mama
El tipo de tratamiento contra el cncer depende del tipo de cncer y de si ste se ha extendido de
las mamas a otras partes del cuerpo.
Los tratamientos ms comunes son los siguientes:
Nodulectoma: en este procedimiento se extirpa el tumor canceroso de las mamas. Por lo
general, la mujer debe operarse cuando el cncer se detecta temprano y el ndulo es
pequeo y se encuentra en slo una parte del pecho.

Mastectoma: en este procedimiento se extirpa todo el pecho. Esta operacin se realiza
cuando el cncer se ha extendido por toda la mama o a otros lugares del cuerpo. Es una
buena manera de quitar todo el cncer y adems ayuda a evitar que el cncer se extienda
o regrese. A veces, la mujer que ha tenido una mastectoma puede pedir que se le haga
una ciruga para reconstruir el pecho, de manera que su forma vuelva a asemejarse a la
original.

Radioterapia y quimioterapia: por lo general, se utilizan despus de la nodulectoma o la
mastectoma para asegurarse de que todas las clulas cancerosas se destruyan y no
vuelvan a crecer. La radioterapia utiliza rayos X de alta intensidad para matar las clulas
cancerosas. Laquimioterapia es un medicamento especial que se desplaza por todo el
cuerpo y destruye las clulas cancerosas.
Cmo convivir con el cncer de mama
Tener que hacer frente al cncer de mama suele ser algo muy difcil, tanto para la mujer que sufre
la enfermedad como para su familia. Es probable que la mujer que se tiene que operar o hacer un
tratamiento contra el cncer de mama no se sienta bien por un tiempo. Tambin es posible que se
sienta deprimida porque le han tenido que sacar un pecho. Si la mujer necesita quimioterapia,
probablemente se le caiga el cabello y se sienta mal del estmago. Tambin se preocupar porque
el cncer vuelva y la enferme nuevamente.
La buena noticia es que, muchas veces, especialmente si el ndulo se detecta temprano, las
mujeres con cncer de mama logran llevar vidas normales y sanas despus del tratamiento.
Algunas mujeres se unen a grupos de apoyo para hablar con otras mujeres que enfrentan las
mismas emociones sobre el cncer de mama.
Hasta hay grupos de apoyo que admiten a nios u otros miembros de la familia para hablar de lo
que sienten cuando algn ser querido tiene cncer de mama. Si ests preocupado por un ser
querido, habla con un adulto en el que confes.
Prevencin del cncer de mama
Los mdicos y los cientficos trabajan para encontrar la cura de todos los tipos de cncer de mama.
Estas personas investigan sobre el desarrollo de nuevas medicinas que prevengan la enfermedad.
Pero mientras tanto, es importante que las mujeres detecten la enfermedad temprano.
La mejor manera que tiene una mujer para protegerse es haciendo mamografas regularmente
(junto con autoexmenes mamarios mensuales). Pregntales a las mujeres que ms quieres si
estn tomando estas medidas importantes.

http://kidshealth.org/kid/en_espanol/enfermadades/breast_cancer_esp.html

El cncer de seno (mama) es una enfermedad por la que se forman clulas malignas (cancerosas)
en los tejidos de la mama.
La mama est compuesta por lbulos y conductos. Cada mama tiene entre 15 y 20 secciones que
se llaman lobulillos. Los lobulillos terminan en docenas de bulbos minsculos que pueden producir
leche. Los lbulos, los lobulillos y los bulbos estn conectados por tubos delgados que se llaman
conductos.
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Anatoma de la mama femenina. Se muestran el pezn y la arola en el exteriorla parte externa de
la mama. Tambin se muestran los ganglios linfticos, los lbulos, los lobulillos, los conductos y
otras partes del interiorinternas de la mama.



Cada mama tiene tambin vasos sanguneos y vasos linfticos. Los vasos linfticos transportan un
lquido casi incoloro que se llama linfa. Los vasos linfticos van a rganos que se llaman ganglios
linfticos. Estos son estructuras pequeas con forma de frijol que se encuentran en todo el
cuerpo. Filtran sustancias de un lquido que se llama linfa y ayudan a combatir infecciones y
enfermedades. Hay racimos de ganglios linfticos cerca de la mama en las axilas (debajo de los
brazos), por encima de la clavcula y en el pecho.
El tipo ms comn de cncer de mama es el carcinoma ductal, que empieza en las clulas de los
conductos. El cncer que empieza en los lbulos o los lobulillos se llama carcinoma lobulillar y se
encuentra con mayor frecuencia en ambas mamas que otros tipos de cncer de mama. El cncer
de mama inflamatorio es un tipo de cncer poco comn en el que la mama est caliente,
enrojecida e hinchada.
Para mayor informacin, consultar los siguientes sumarios del PDQ:
Prevencin del cncer de seno (mama)
Exmenes de deteccin del cncer de seno (mama)
Tratamiento del cncer de seno (mama) en el embarazo
Tratamiento del cncer de seno (mama) masculino
Cnceres poco comunes en la niez (para informacin sobre el cncer de mama en la
niez)
Los antecedentes de salud pueden afectar el riesgo de cncer de mama.
Cualquier cosa que aumenta sus probabilidades de enfermar se llama factor de riesgo. Tener un
factor de riesgo no significa que usted va a tener cncer; no tener factores de riesgo no significa
que usted no va a tener cncer. Consulte con su mdico si se piensa que puede estar en riesgo. Los
factores de riesgo para el cncer de mama son los siguientes:
Menstruacin a edad temprana.
Edad avanzada en el momento del primer parto o no haber dado a luz nunca.
Antecedentes personales de cncer de mama invasivo, carcinoma ductal in
situ (CDIS), carcinoma lobulillar in situ (CLIS) o de enfermedad benigna (no cancerosa) de
mama.
Antecedentes familiares (familiar de primer grado, como la madre, una hija o una
hermana) con cncer de mama.
Cambios hereditarios en los genes BRCA1 o BRCA2 .
Tratamiento con radioterapia dirigida a la mama o el pecho.
Tejido de la mama que se ve denso en un mamograma.
Uso de hormonas, como estrgeno y progesterona para tratar los sntomas de
la menopausia.
Uso previo de la hormona dietilstilbestrol (DES) durante el embarazo o ser la hija de una
mujer que tom DES durante el embarazo.
Obesidad.
Actividad fsica insuficiente.
Consumo de bebidas alcohlicas.
Raza blanca.
La Herramienta de Evaluacin del Riesgo de Cncer de Mama (Breast Cancer Risk Assessment
Tool) del NCI utiliza los factores de riesgo de las mujeres para calcular el riesgo de cncer de mama
durante los cinco aos siguientes y hasta los 90 aos. La herramienta est disponible para
los proveedores de atencin de la salud. Para mayor informacin en ingls sobre el riesgo de
cncer de mama, llamar al 1-800-4-CANCER.
En algunas ocasiones, el cncer de mama obedece a mutaciones (alteraciones) genticas
heredadas.
Los genes de las clulas llevan la informacin hereditaria que cada persona recibe de los padres. El
cncer de mama hereditario representa alrededor de 5 a 10% de todos los casos de cncer de
mama. Algunos genes mutados relacionados con este tipo de cncer son ms comunes en ciertos
grupos tnicos.
Las mujeres que presentan ciertas mutaciones genticas, como la mutacin
de BRCA1 o BRCA2tienen un aumento de riesgo de cncer de mama. Adems, las mujeres que
tuvieron cncer en una mama tienen un riesgo ms alto de tener cncer en la otra mama. Estas
mujeres tambin tienen mayor riesgo de cncer de ovario y pueden tener un mayor riesgo de
otros cnceres. Los hombres que tienen una mutacin relacionada con el cncer de mama
tambin tienen un mayor riesgo de esta enfermedad. Para mayor informacin, consultar el
sumario del PDQ sobre Tratamiento del cncer de seno (mama) masculino.
Hay pruebas que pueden detectar (encontrar) genes mutados. Estas pruebas genticas se realizan
algunas veces para miembros de familias con un riesgo alto de cncer. Para mayor informacin,
consultar el sumario del PDQ en ingls sobre Gentica del cncer de mama y ovarios:
Los signos posibles de cncer de mama incluyen una masa o un cambio en la mama.
El cncer de mama puede causar cualquiera de los siguientes signos y sntomas. Consulte con su
mdico si tiene cualquiera de los siguientes problemas:
Masa o engrosamiento en la mama o cerca de ella, o en el rea debajo del brazo.
Cambio en el tamao o la forma de la mama.
Hoyuelo o arruga en la piel de la mama.
Pezn que se vuelve hacia adentro de la mama.
Lquido que sale del pezn, que no es leche materna; especialmente si es sanguinolento.
Piel con escamas, roja o hinchada en la mama, el pezn o la arola (rea oscura de piel
que rodea el pezn).
Hoyuelos en la mama parecidos a la piel de naranja (se llama piel de naranja).
Otras afecciones que no son cncer de mama pueden causar los mismos sntomas.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cncer de mama, se utilizan pruebas que examinan
las mamas.
Se debe consultar con un mdico si se observan cambios en la mama. Se pueden usar las
siguientes pruebas o procedimientos:
Examen fsico y antecedentes : examen del cuerpo para revisar los signos generales de
salud, incluso verificar si hay signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que
parezca anormal. Tambin se anotan los antecedentes de los hbitos de salud del paciente
y los antecedentes mdicos de sus enfermedades y tratamientos anteriores.
Examen clnico de la mama (ECM): examen de la mama realizado por un mdico u otro
profesional de la salud. El mdico palpar cuidadosamente las mamas y el rea debajo de
los brazos para detectar masas o cualquier otra cosa que parezca poco habitual.
Mamograma : radiografa de la mama.
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Mamografa. La mama se presiona entre dos placas. Se usan rayos-X para tomar imgenes del
tejido de la mama.
Ecografa : procedimiento para el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta energa
(ultrasonido) en los tejidos u rganos internos para producir ecos. Los ecos forman una
imagen de los tejidos corporales llamada ecograma. La imagen se puede imprimir para
observar ms tarde.
IRM (imgenes por resonancia magntica): procedimiento para el que se usa un
imn, ondas de radio y una computadora para crear imgenes detalladas de reas internas
del cuerpo. Este procedimiento tambin se llama imgenes por resonancia magntica
nuclear (IRMN).
Estudios qumicos de la sangre : procedimiento por el que se examina una muestra de
sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias que los rganos y tejidos del cuerpo
liberan en esta. Una cantidad no habitual (mayor o menor que la normal) de una sustancia
puede ser signo de enfermedad en el rgano o el tejido que la elabora.
Biopsia : extraccin de clulas o tejidos para que un patlogo las observe al microscopio y
verifique si hay signos de cncer. Si se encuentra un bulto en la mama, el mdico puede
necesitar extraer una pequea cantidad del bulto. Los cuatro tipos de biopsias son los
siguientes:
o Biopsia por escisin : extraccin completa de una masa de tejido.
o Biopsia por incisin : extraccin de una parte de una masa o de una muestra de
tejido.
o Biopsia central : extraccin de tejido con una aguja ancha.
o Biopsia por aspiracin con aguja fina (AAF): extraccin de tejido o lquido con una
aguja fina.
Si se encuentra cncer, se llevan a cabo pruebas para estudiar las clulas cancerosas.
Las decisiones sobre cul es el mejor tratamiento se toman de acuerdo con el resultado de estas
pruebas. Las pruebas proveen informacin sobre los siguientes aspectos:
La rapidez con que puede crecer el cncer.
La probabilidad de que el cncer se disemine por todo el cuerpo.
La eficacia de ciertos tratamientos.
La probabilidad de que el cncer recidive (vuelva).
Las pruebas incluyen los siguientes procedimientos:
Prueba de receptores de estrgeno y progesterona : prueba que se usa para medir la
cantidad de receptores de estrgeno y progesterona (hormonas) en el tejido canceroso. Si
se encuentra ms receptores de estrgeno y progesterona de lo normal, el cncer puede
crecer ms rpido. Los resultados de las pruebas indican si el tratamiento que impide la
accin de estrgeno y progesterona, puede detener el crecimiento del cncer.
Receptor del factor de crecimiento epidrmico humano tipo 2 (HER2/neu): prueba de
laboratorio para medir cuntos genes HER2/neu hay y cunta protena HER2/neu se
elabora en una muestra de tejido. Si hay ms genes HER2/neu o concentraciones ms
elevadas de protenaHER2/neu que lo normal, el cncer puede crecer ms rpido y es ms
probable que se disemine hasta otras partes del cuerpo. El cncer se puede tratar
con medicamentos dirigidos a la protena HER2/neu como el trastuzumab y el lapatinib.
Pruebas multignicas: pruebas en las que se estudian muestras de tejidos para observar la
actividad de varios genes a la vez. Estas pruebas pueden ayudar a predecir si el cncer se
diseminar hasta otras partes del cuerpo o si recidivar (volver).
o Oncotype DX: esta prueba ayuda a predecir si el cncer de mama en estadio I o
el cncer de mama en estadio II que tienen receptores de estrgeno
positivos y ganglios linfticos negativos se diseminarn hasta otras partes del
cuerpo. Si el riesgo de diseminacin del cncer es alto, se puede
administrar quimioterapia para reducir el riesgo.
o MammaPrint: esta prueba ayuda a predecir si un cncer de mama en estadio I o
en estadio II con ganglios negativos, se diseminar hasta otras partes del cuerpo.
Si el riesgo de diseminacin es alto, se puede administrar quimioterapia para
reducir el riesgo.
Ciertos factores afectan el pronstico (probabilidad de recuperacin) y las opciones de
tratamiento.
El pronstico (probabilidad de recuperacin) y las opciones de tratamiento dependen de los
siguientes aspectos:
Estadio del cncer (el tamao del tumor y si est solo en la mama o si se disemin hasta
los ganglios linfticos u otras partes del cuerpo).
Tipo de cncer de mama.
Concentraciones de receptores de estrgeno y progesterona en el tejido tumoral.
Concentraciones de receptores del factor de crecimiento epidrmico humano tipo 2
(HER2/neu) en el tejido tumoral.
Si el tejido del tumor es triple negativo (clulas que no tienen receptores de estrgeno,
receptores de progesterona o concentraciones altas del HER2/neu).
Rapidez con que crece el tumor.
Probabilidad de que el tumor recidive (vuelva).
Edad de una mujer, el estado general de salud y el estado menopusico (si la mujer
todava tieneperodos menstruales).
Si el cncer recin se diagnostic o si recidiv (volvi).

http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/seno/patient