Vous êtes sur la page 1sur 116

B I O E S T A D S T I C A Y

DEMOGRAFIA
Eco. Fernando Vargas Berrios
Mgter. Salud Publica
Introduccin
El proceso de toma de decisiones de administradores y
gerentes de los diferentes servicios de salud es
complejo, porque depende de mltiples factores. Si bien
resulta claro que en este proceso entran en juego muchas
variables, tambin es cierto que es posible implementarlo
con informacin objetiva, cientfica comprensible y
adecuadamente presentado
ctualmente e!iste abundancia de datos recolectados
por diferentes fuentes en el sector salud, que sin
embargo son poco anali"ados e interpretados. Esta
situacin no solo afecta la gestin de los servicios de
salud, sino que adem#s no permite que los gerentes y
administradores de salud lleguen a medir el alcance real
de sus decisiones con la informacin adecuada.
$or lo tanto, el uso de evidencia objetiva e
informacin cientfica debe ser vista por los gerentes,
administradores, profesionales de la salud e
investigadores como una herramienta de empoderamiento y
de evidenciar que la interpretacin de la salud y la
enfermedad son hechos biolgicos, complejos causados e
influidos por mltiples factores. %erentes armados con
informacin cientfica estar#n mejor capacitados para
& ' &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
enfrentar oposiciones y para ser innovadores, probando
nuevas y bien sustentadas intervenciones.
En el marco de los e!puesto el presente documento
pretende ser un instrumento de apoyo para identificar

conceptos, y ser gua para la construccin de
indicadores en el campo de las Estadsticas de salud.
El te!to, refiere en la primera unidad un breve
an#lisis y construccin de indicadores en los cuatro
grandes grupos de las estadsticas sanitarias (
demografa, morbilidad, estadsticas vitales y recursos y
actividades. En la segunda unidad, referida a estadstica
descriptiva, se podr# observar las aplicaciones en el
campo sanitario el an#lisis unidimensional )una
variable* y bidimensional ) dos variables*+ a travs de
indicadores o medidas de asociacin, concluyendo con la
descripcin de series de tiempo. ,a tercera unidad, esta
referida a la teora del muestreo y pruebas de
significacin estadstica, para el apoyo en trabajos de
investigacin+ as como la estimacin de par#metros a
partir de dise-os muestrales, finali"ando con
metodologas para tomar decisiones estadsticas. En la
cuarta unidad, se incluye una discusin del c#lculo de
probabilidades para el an#lisis epidemiolgico en el
campo de la salud materna infantil.
s mismo, se incluyen conceptos y ejemplos
desarrollados con aplicaciones al campo de la salud que
le permitir# el desarrollo de los trabajos pr#cticos de
una manera sencilla que motive su utili"acin en el
an#lisis de la salud publica. .inalmente se incluye la
- 3 -
evaluacin correspondiente para cada unidad con datos de
la /egin requipa.
Se constituye en el objetivo general del presente
documentos, capacitar al estudiante de post grado en el
manejo sistem#tico de las estadsticas sanitarias que la
permita conocer la realidad sanitaria, con visin de
apoyar el proceso de descentrali"acin y regionali"acin
en el sector salud, a travs de la interpretacin y
an#lisis de los problemas de salud, desde el punto de
vista cuantitativo y cualitativo con prioridad en los
niveles operativos de nuestra comunidad.
lgunos libros de consulta importante que debe tener
el maestrista esta referido a (
- 012E 0. 324E,, 5ioestadstica. 5ase para el an#lisis
de las ciencias de la salud. 2oriega Editores
- %.E. ,2 3E6E/, $7 3.8.9. Epidemiologa y
dministracin de Servicios de salud. :$S.
- 5E97 30S:2 S;23E/S /:5E/9 %. 9/$$., 5io&estadstica
8dica
- 5E</2: 5. ,E:$:,3:, 8:/8:29:1 ,. 04,./E3:, 94$=94
. =ES/., Estadstica descriptiva, $robabilidades y
,ineamientos para la Elaboracin de $rotocolos de
4nvestigacin.. En =iencias de la salud y =onducta.
$rimera edicin >??@
Econ. Fernando Vargas Berros
Mgter. Salud Publica
& @ &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica

= : 2 9 E 2 4 3 :
Unidad I.- ESTADSTICA SANITARIAS
1.- Demografa
1.1.- Marco Conceptual
1.2.- Indicadores
2.- Estadsticas Vitales
2.1.- Marco Conceptual
2.2.- Indicadores
3.- Estadsticas de Morbilidad
3.1.- Marco Conceptual
3.2.- Indicadores
4.- Estadsticas de Recursos y Actividades
4.1.- Marco Conceptual
4.2.- Indicadores
5.- Estadsticas del Medio
Unidad II.- ESTADSTICA DESCRIPTIVA
2.1.- Anlisis Descriptivo Unidimensional
2.1.1. Clasificacin de variables
2.1.2.- Medidas de Resumen - Dispersin
2.2.- Anlisis Bidimensional a Nivel Nominal u Ordinal
2.2.1.- Asociacin o Relacin
2.2.2.- Correlacin de datos a nivel nominal o razn
2.3.- Anlisis Bidimensional a Nivel de Intervalo o Razn
2.3.1.- Coeficiente de Correlacin
2.3.2.- Anlisis de Series de Tiempo
Unidad III.- INFERENCIA ESTADISTICA
3.1.- Estudios por Muestreo
3.1.1. Universo y muestra
3.1.2.- Mtodos de Muestreo
3.1.3.- Tamao de Muestra
3.1.4.- Pruebas de Significacin Estadstica
3.2.- Teora de la Estimacin
3.2.1.- Estimador y estimado
3.2.2.- Propiedades y requisitos de los estimadores
3.2.3.- Tipos de estimacin
3.2.4.- Estimacin del Intervalo de Confianza
3.3.- Teora de la Decisin Estadstica
3.3.1.- Hiptesis Estadstica
Unidad IV.- ANLISIS EPIDEMIOLOGICO Y PROBABILIDADES
- 5 -
4.1.- Probabilidad de Ocurrencia de un Evento
4.2.- Probabilidad Condicional
4.3.- Multiplicacin de Probabilidades
4.4.- Regla de Bayes
4.5.- Medidas de Asociacin
UNIDAD I.-
ESTADSTICAS SANITARIAS
CONTENIDOS
1. Demografa
2. Estadsticas Vitales
3. Estadsticas de Morbilidad
4. Estadsticas de Recursos y Actividades
5. Estadsticas del Medio
OBJETIVOS DE LA UNIDAD
ue el maestrista ad!uiera co"ocimie"tos y desarrolle #abilidades y destre$as e" la
co"strucci%" de i"dicadores sa"itarios.
Desarrollar e" el maestrista la ca&acidad de i"ter&retar' a"ali$ar' evaluar y &rogramar
actividades e" el cam&o de la salud &ublica.
(o"ocer y a&licar #erramie"tas estadsticas &ara los &rocesos de i"vestigaci%" e"
salud.
ESTADISTICAS SANITARIAS
La salud pblica , como factor del desarrollo necesita contar con informacin de
estadsticas de salud indispensables para conocer en forma completa veraz y oportuna
las caractersticas cuantitativas de los problemas de salud y sus tendencias, as como
los recursos disponibles destinados a resolver y a determinar las prioridades para los
programas de salud, a travs de la importancia y trascendencia de las enfermedades
de las causas de muerte, as como de los factores ambientales, biolgicos y de los
servicios de salud. Por otro lado es importante desarrollar procedimientos,
definiciones, clasificaciones, tcnicas, para dirigir o mantener el control durante la
ejecucin de las intervenciones en el campo de la salud; ue nos permita determinar el
!ito o fracaso de los programas especficos de salud.
1.- DEMOGRFIA .-
1.1.- Marco Conc!"#a$ .-
& A &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
Concepto.- "onjunto de datos cuantitativos , recolectados y procesados
sistem#ticamente y ue permite conocer el volumen , composicin y caractersticas de
los conglomerados $umanos .
Importancia.- %l conocimiento de poblacin de una jurisdiccin geogr#fica , bajo
nuestra responsabilidad , tiene una vital importancia , puesto ue es el punto de
partida , para todos las acciones encaminadas a satisfacer las necesidades de la
poblacin . %n el campo de la salud es importante &
- %n salud publica trabajamos con problemas relacionados a conglomerados
$umanos y no son problemas relativos e!clusivamente a individuos .
' Porue no podramos realizar eficazmente ningn problema de salud publica ,
sin conocer por lo menos algunos rasgos de la poblacin ; tales como &
estructura por edad y se!o , escolaridad , ocupacin , distribucin geogr#fica ,
etc.
Usos :
' (edir las necesidades sanitarias de una comunidad en trminos del nmero y
caractersticas de sus $abitantes.
' )eterminar tasas crudas y especificas ; y de esa manera poder medir los riesgos
de fecundidad , mortalidad , morbilidad.
' )eterminar los recursos $umanos ue contamos para su atencin .
' *acionalizar la distribucin de servicios y recursos de salud de acuerdo a las
necesidades de salud .
' "onocer la demanda potencial para las diferentes actividades de salud .
' Programas , ejecutar y evaluar las acciones de salud .
Fuentes de Informacin.-
Los datos demogr#ficos internacionales son recogidos y publicados por una gran
cantidad de grupos o agencias, lo ue facilita al uno averiguar un nmero especial. %l
)emograp$ic +earboo, -anuario estadstico. ue a sido producido por la /ficina de
%stadstica de las 0aciones 1nidas desde 2345, ofrece informacin fidedigna sobre
poblacin.
"omo ente rector del sistema estadstico nacional tenemos el 6nstituto 0acional de
%stadstica e 6nform#tica -60%6 ., encargado fundamentalmente de ejecutar los censos
de poblacin y vivienda, as como otros estudios en el #rea de la salud.
- 7 -
7 nivel *egional la /ficina *egional de %stadstica e 6nform#tica - /*%6 .
7 nivel local la oficina de %stadstica e 6nform#tica del (6087
Conceptos Usuales en Estadsticas Poblacionales.-
a.- Poblacin Programada.-
/ Poblacin 8ujeto de Programacin, es la parte de la poblacin total ue puede
ser atendida por los servicios del establecimiento de salud, o ue esta bajo su
responsabilidad.
b.- Poblacin Accesible.-
%s la parte de la poblacin sujeto de programacin ue cuenta con servicios
permanentes de atencin, esta dada por un tiempo no mayor de dos $oras en el
traslado de los $abitantes al establecimiento de salud mas cercano, utilizando los
medios $abituales de transporte en la zona.
c.- Poblacin Susceptible.-
8e refiere a la poblacin total o parte de la poblacin ue tiene el riesgo de aduirir
una determinada enfermedad. %jm& La poblacin susceptible de enfermar con
poliomielitis, es la de 9 a 4 a:os
d.- Poblacin Informante.-
7uella poblacin total o parcial de una determinada #rea geogr#fica, ue registra
datos sobre morbilidad, mortalidad, natalidad para efecto del calculo de indicadores.
Construccin de Indicadores.-
a!n .-
%s la e!presin de la relacin e!istente entre dos cantidades . %stas cantidades
pueden estar relacionadas o pueden ser totalmente independientes .
8e e!presa como & !
''''' . 29
n

y
- 29
n
es generalmente 2 299 .
E"emplo :
2.' 1na universidad tiene 4999 estudiantes varones y ;999 mujeres . La razn entre
estudiantes varones y mujeres es &

4999 ;
'''''' < '''
& B &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
;999 2
Proporcin .-
1na razn en la cual el numerador esta incluido en el denominador .
8e e!presa como & !
''''' . 29
n
- 29
n
es generalmente 299 .
y
La respuesta se lee generalmente como un porcentaje .
"ondicin & %l tiempo debe estar tanto en el numerador como en el denominador .
E"emplo :
2.' 1na universidad tiene 4999 estudiantes varones y ;999 mujeres . "alcule la
proporcin de estudiantes varones y mujeres .
=arones & 4999
''''''' ! 299 < >>.? @
>999
(ujeres & ;999
''''''' ! 299 < AA.A @
>999
#asa .-
(ide la probabilidad de ocurrencia de algn evento en particular .
8e e!presa como & !
''''' . 29
n
donde &
y
! < numero de eventos casos
y < poblacin total en riesgo
29
n
< base - 299 ; 2999 ; 29999 ; 299999 ; etc. . .
Condicin : 8e debe especificar el tiempo , lugar y poblacin para cada tipo de tasa .
Bres Crupos 6mportantes de Basas &
2. Basas de morbilidad & miden el riesgo de enfermedad .
;. Basas de mortalidad & miden el riesgo de muerte .
3. Basas de natalidad & miden la ocurrencia de los nacimientos.
$.%.- Indicadores &emogr'ficos.-
- 9 -
2. a!n por se(o & - ndice de masculinidad . & La razn por se!o es la relacin
entre el numero de $ombres y el de mujeres en una poblacin dada , ue se
e!presa como el numero de varones por cada 299 mujeres .
0umero de $ombres
'''''''''''''''''''''''''''' ! 299
0umero de mujeres
;. a!n de dependencia & - ndice de dependencia . & La razn - tambin a veces ,
relacin . de dependencia es la relacin entre las personas en edades D
dependientes D - menores de 2E y mayores de >4 a:os . y las personas en las
edades D econmicamente productivas D - 2E ' >4 a:os . en una poblacin .
La razn de dependencia se divide a veces en dependencia por ancianidad - la
relacin entre las personas de >E y m#s a:os y las personas de 2E a >4 a:os . y
dependencia por puerilidad - la relacin entre personas menores de 2E y las
personas de 2E a >4 a:os . .
Poblacin menor de 2E a:os F Poblacin de >E y m#s a:os
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299
Poblacin de 2E G >4 a:os
A. #asa de inmigracin & La tasa de inmigracin es el nmero de inmigrantes ue
llegan a un lugar de destino por 2999 $abitantes del lugar de destino en un a:o
determinado .
0umero de inmigrantes
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 2999
Poblacin total en el lugar de destino

4. #asa de emigracin : La tasa de emigracin es el numero de emigrantes ue
salen de una zona de origen por 2999 $abitantes de dic$a zona en un a:o
determinado .
0umero de emigrantes
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 2999
Poblacin total en la zona de origen
& >C &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
E. Porcenta"e Urbano & %l termino D urbano D tiene un significado diferente en cada
pas . %sencialmente , este termino se refiere a las ciudades , pueblos y otras
zonas densamente pobladas con ;999 $abitantes o m#s.
La poblacin ue vive en las #reas urbanas puede e!presarse como el porcentaje
de la poblacin total. %l resto de la poblacin ue no vive en las #reas urbanas
constituye la poblacin rural , aunue algunos pases tambin tienen una categora
intermedia de #rea D semi'urbana D .
0umero de residentes en las zonas urbanas
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299
Poblacin total
>. &ensidad de Poblacin & La densidad de poblacin se e!presa , como el nmero
de personas por unidad de superficie .
7 menudo , las cifras de densidad son m#s elocuentes si se dan como poblacin
por unidad de terreno cultivable ; por ejemplo , en 2355 se estim ue el Per tena
unas 2? personas por ,ilmetro cuadrado de superficie terrestre total , pero unas
E?2 personas por ,ilmetro cuadrado de tierra cultivable . /tra medida til de
densidad es el promedio de personas por $ogar o por $abitacin , medida ue se
utiliza a veces para mostrar el $acinamiento .
Poblacin total
'''''''''''''''''''''''''''''''''''
8uperficie Berrestre Botal
?. Aumento )atural & %l aumento natural es el e!cedente - o dficit . de nacimientos
sobre las defunciones en una poblacin durante un periodo determinado .
A) * ) + &
)onde A) es el aumento natural durante un periodo , ) los nacimientos y & las
defunciones es ese periodo .
5. #asa de Crecimiento )atural & La tasa de crecimiento natural es el ritmo al ue
la poblacin aumenta - o disminuye . durante un a:o dado debido al e!celente - o
dficit . de nacimientos sobre las defunciones , e!presada como porcentajes de la
- 11 -
poblacin base . %sta tasa no incluye los efectos de la inmigracin o la
emigracin .
0acimientos G )efunciones
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299
Poblacin total
3. #asa de Crecimiento & La tasas de crecimiento es el ritmo al ue la poblacin
aumenta -o disminuye. en un a:o determinado debido al aumento natural y a la
migracin neta , e!presada como un porcentaje de la poblacin base .
La tasa de crecimiento toma en cuenta todos los componentes del cambio
poblacional & los nacimientos , las defunciones y las migraciones . 7unue a veces
ocurre , nunca debe confundirse con la tasa de natalidad.
0acimientos G )efunciones H (igracin neta
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299
Poblacin total
La tasa de crecimiento tambin puede calcularse a partir de las tasas de aumento
natural y de migracin netas &
Basa de aumento natural F Basa neta de migracin < Basa de crecimiento
$,. -a Pir'mide Poblacional :
La pir#mide de poblacin es una forma gr#fica de representar datos
estadsticos b#sicos, se!o y edad, de la poblacin de un pas, ue permite las
comparaciones internacionales y una f#cil y r#pida percepcin de varios fenmenos
demogr#ficos tales como el envejecimiento de la poblacin, el euilibrio o deseuilibrio
entre se!os, e incluso el efecto demogr#fico de cat#strofes y guerras.
Los segmentos de poblacin est#n establecidos como Ico$ortesI o
generaciones, generalmente de cinco a:os, ue se representan en forma de barras
$orizontales ue parten de un eje comn, $acia la izuierda los varones, $acia la
derec$a las $embras. "uanto m#s edad tenga una generacin, mayor ser# el nmero
de componentes de ella ue $ayan fallecido. 8e podra esperar por tanto ue las
co$ortes fuesen cada vez menores conforme se suben pelda:os en la pir#mide. %so
ocurre efectivamente en las pir#mides de los pases m#s pobres, sin embargo en las
de los m#s desarrollados el uso general de mtodos anticonceptivos y los avances en
la sanidad provocan ue las pir#mides se apro!imen a una forma rectangular, con
todas las generaciones de igual tama:o, e incluso a formas de Ipir#mide invertidaI, en
& >' &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
las ue las nuevas generaciones son cada vez menos numerosas. Los gr#ficos
adjuntos muestran una pir#mide de crecimiento r#pido, tpica de los pases en vas de
desarrollo, para la ue $emos escogido la de Jilipinas, una de crecimiento lento, la de
%stados 1nidos y una de crecimiento negativo, la de 7lemania.

La pir#mide de poblacin de Jilipinas muestra la forma triangular tpica de los pases en
desarrollo. La tasa de crecimiento de la poblacin es del ;,2@ anual.

%n los %stados 1nidos, la poblacin est# creciendo a una tasa en torno al 2,?@ anual. La
apariencia de la pir#mide es m#s rectangular. 8e puede observar en las co$ortes entre los AE y
los cincuenta a:os el efecto del Ibaby'boomI ue se produjo tras la ;C(. 7 la vista de este
gr#fico se puede predecir ue cuando esas generaciones alcancen la jubilacin en 187 se
producir# un notable aumento de la demanda de servicios geri#tricos.
- 13 -
7lemania est# e!perimentando un perodo de crecimiento negativo, '9,2@. (ientras ese
crecimiento negativo contine, la poblacin disminuir#.

1n caso curioso es la pir#mide de Katar y otros peue:os pases con alto nivel de renta ue
est#n atrayendo muc$a poblacin emigrante principalmente masculina y en edad adulta por lo
ue muestran una curiosa deformacin.

& >@ &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
Pirmide de poblacin mundial en 1! Pirmide de poblacin mundial estimada para "#$#
Datos de las Naciones Unidas, Divisin de Poblacin, Departamento de Asuntos Econmicos y Sociales
http://wwwpopinor!/pop"##$/#htm
1na pir#mide o un $istograma de poblacin muestra gr#ficamente la
composicin de una poblacin por edad y por se!o. La pir#mide, al presentar el
numero o la proporcin de varones y mujeres en cada grupo de edad, da una idea
clara de las caractersticas de una poblacin. La suma de todos los grupos por edad y
se!o de la pir#mide de poblacin es igual al 299 por ciento de la poblacin.
Las pir#mides de poblacin revelan una gran cantidad de informacin sobre
una poblacin. *epresentan informacin sobre varias generaciones y revelan patrones
$istricos de fecundidad y mortalidad. Las pir#mides tambin reflejan sucesos
$istricos relacionados con un cierto pas, regin, provincia o distrito, por ejemplo&
epidemias, migraciones etc.
-os tres Perfiles .enerales: Las poblaciones pueden diferir considerablemente. 8in
embargo, todas tienden a caer dentro de tres perfiles generales en la composicin por
edad y por se!o &
a.- Poblacin E(pansi/a.- mayor numero de personas en las edades menores
b.- Poblacin Constricti/a.- (enor numero de personas en las edades menores.
c.- Poblacin Estacionaria.- 6gual numero de personas apro!imadamente en todos
los grupos de edad, con una reduccin paulatina en las edades mas avanzadas.
- 15 -
11. E$ F%n & $a Tran'%c%(n D)o*r+,%ca - $ En./c%)%n"o & $a 0o1$ac%(n
1na de las caractersticas del fin de la transicin demogr#fica es el
envejecimiento de la poblacin. %ste envejecimiento se $a constituido en un problema
para todos los pases desarrollados, ya ue no se garantizan las medidas asistenciales
ni con el crecimiento econmico actual ni con el previsto, segn el crecimiento
vegetativo de la poblacin. )urante la transicin demogr#fica la pir#mide poblacional
adopta una clara forma de pir#mide, con generaciones jvenes muy abundantes,
generaciones adultas de tama:o medio y generaciones viejas reducidas. "on esta
distribucin por edades, y los altos ndices de crecimiento, la mortalidad catastrfica
apenas tiene importancia, aunue las guerras y la des'natalidad posterior est#n
presentes en las co$ortes de la pir#mide.
La transicin demogr#fica $a terminado para los pases desarrollados en los
a:os >9 y ?9, lo ue uiere decir ue en ningn pas del mundo se $an e!tinguido las
ltimas generaciones abundantes de la transicin demogr#fica. 8in embargo, ya est#n
presentes las generaciones reducidas del ciclo moderno de poblacin. %sto implica
ue las generaciones m#s abundantes no sean las m#s jvenes, sino las adultas e
incluso las viejas. La pir#mide poblacional adopta una forma de campana 7 este
fenmeno se le llama envejecimiento de la poblacin, ue desaparecer# cuando se
e!tingan las ltimas generaciones de la transicin demogr#fica.
%n este momento la pir#mide poblacional adoptar# el aspecto de columna ue
tena en el rgimen antiguo de poblacin, y es posible ue la mortalidad catastrfica
vuelva a tener un protagonismo determinante, pero no sabemos cu#les ser#n los
factores ue desencadenen esa sobre mortalidad.
Ku es lo ue pasa cuando termina la transicin demogr#fica es algo ue no
sabemos, puesto ue, en el mejor de los casos, $a transcurrido muy poco tiempo para
poder evaluar las tendencias. %n algunos pases la fecundidad $a continuado
descendiendo, $asta situarse por debajo de la mortalidad, con lo ue el crecimiento
vegetativo es negativo. %sto puede ser una tendencia permanente, pero tambin una
situacin coyuntural -es el caso de 0oruega y 8uecia.. La curva de la fecundidad
contina una tendencia descendente por inercia, pero esto es f#cilmente corregible.
7dem#s, al final de la transicin demogr#fica, mientras continen presentes las ltimas
generaciones abundantes, la mortalidad se elevar# algo, mientras van
& >A &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
desapareciendo. La tendencia normal debera ser $acia un crecimiento ligeramente
por encima de cero.
Bampoco sabemos cu#l ser# la tendencia una vez desaparecida la ltima
generacin de la transicin demogr#fica, puesto ue esto no $a sucedido en ningn
pas del mundo. Lacer prospectivas con los datos y tendencias de la transicin
demogr#fica es arriesgado y se $a demostrado altamente ineficaz, ya ue esta es una
poca e!cepcional.
01todo para Estimar &atos Poblacionales.-
$.- 01todo de Crecimiento .eom1trico.-
Para el desarrollo de este mtodo es necesario tener informacin de los dos
ltimos censos de poblacin.
)onde&
Jrmula& 0 < 0o - 2 F r .
t
0o < Poblacin ltimo censo
t < Biempo o periodo a estimar
r < Basa crecimiento 6nter.'censal
%onde&
'o (
3
%onde&
r ) -------- - 1 'o ) 'iempo entre los dos censos
(
!1
(
3
) Poblacin del *ltimo censo
(
!1
) Poblacin del primer censo
E"m: "alcular la poblacin del distrito de "ayma, para los a:os de 2334 y 233E
)atos&
Fec2a Poblacin
Primer +enso 1" , #- , !1 ------ "".1$#
/ltimo +enso 11 , #- , 3 ------- 01.$10
a.- #iempo Intercensal : - ultimos dos censos .

2; G 9? G52 al 2; G 9? G 3A < 2; a:os
2; G 2MA>E < 22.33?A
2; G 9? G 3A al 22 G 9? G 3A < ' 2M A>E
- 17 -
b.- #asa de Crecimiento Intercensal:

22.33?A
4>E24 4>E24
2M22.33?A
r < ''''''''''''' ' 2 r < '''''''''' ' 2 luego r < 9.9>A5
;;2E9 ;;2E9
c.- -uego la estimacin para $334 5 $336 ser' :
034 < 4>2E4 - 2 F 9.9>A5.
2
< 4345;
)3E < 4>2E4 - 2 F 9.9>A5.
;
< E;;A2
%.- 01todo de Crecimiento E(ponencial:
Jormula & 0 < 0o e
i t
)onde& 0o < ultimo censo
i < de tasa crecimiento 6nter.'censal
t < tiempo o periodo a estimar

)onde
2 03A )onde& B < tiempo 6nter.'censal
i < '''''' Ln ''''''' Ln < logaritmo neperiano
B 052 03A < poblacin ltimo censo
052 < poblacin primer censo
E"m : Bomando los datos del ejercicio anterior, tendremos
034 < - 4>E24 . - e
-9.9>25. -2.
. < 4>E24 - 2.9>A? . < 434??
03E < - 4>E24 . - e
-9.9>25. -;.
. < 4>E24 - 2.2A2> . < E;>AE
In&%ca&or' & Fc#n&%&a&.-
$.- #asa de )atalidad.- La tasa de natalidad - llamada tambin tasa bruta de
natalidad., indica el numero de nacidos vivos por 2,999 $abitantes en un determinado
a:o. Los nacimientos solo son un componente del cambio en la poblacin y la tasa de
natalidad no debera confundirse con la tasa de crecimiento, ue comprende todos los
componentes del cambio
& >B &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
0umero de 0acimientos
'''''''''''''''''''''''''''''''' ! 2999
Poblacin Botal
%.- #asa .eneral de Fecundidad.- La tasa general de fecundidad es el numero de
nacidos vivos por 2999 de mujeres comprendidas entre los 2E y 43 a:os en un
determinado a:o.
La tasa general de fecundidad es una medida mas e!acta ue la tasa bruta de
natalidad debido a ue relaciona los nacimientos de forma mas apro!imada con el
grupo por edad'se!o susceptible de dar a luz - es decir, las mujeres comprendidas
entre los 2E y 43 a:os de edad .. "on esto se eliminan las distorsiones ue pudieran
surgir debido a las diferentes distribuciones por edad y se!o en la poblacin total. 7s
pues la tasa general de fecundidad es muc$o mas indicativa de los cambios en la
fecundidad efectiva ue la tasas bruta de natalidad.
0umero de 0acimientos
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 2999
0umero de (ujeres de 2E a 43 a:os
7.- #asa de Fecundidad por Edad Especifica.- Bambin pueden obtenerse tasas de
fecundidad para grupos especficos de edad, con el fin de $acer comparaciones en el
transcurso del tiempo o de ver las diferencias en la fecundidad actual a diferentes
edades. %jm& para mujeres de ;9 a ;4 a:os
0umero de 0acidos de (ujeres de ;9 a ;4 a:os
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 2999
0umero de (ujeres de ;9 a ;4 a:os
4.- #asa .lobal de Fecundidad.- La tasa global de fecundidad - BCJ., es el promedio
de ni:os ue naceran vivos durante la vida de una mujer - o grupo de mujeres. si
todos sus a:os de reproduccin transcurrieran conforme a las tasas de fecundidad por
edad de un a:o determinado.
- 19 -
)ic$o de otra forma la BCJ de un cierto a:o indica el numero total de ni:os ue una
mujer tendra si su fecundidad efectiva a travs de toda su vida fuera la misma ue de
las mujeres en ese a:o - es decir, si e!perimentara las tasas de fecundidad de ese
a:o para las mujeres de 2E a:os, para las mujeres de 2> a:os, para las mujeres de 2?
a:os, etc., $asta llegar a la edad de 43 a:os.
La BCJ es una de las medidas de la fecundidad mas importantes. *esponde lo mas
e!actamente posible a la pregunta 2 C#an"o' 3%/o' '"+n "n%n&o 3o- n &4a $a'
)#/r' 5
Calculo de tasas especificas de fecundidad por edad. #asa .eneral de
Fecundidad 5 #asa .lobal de Fecundidad. egion Are8uipa. Censo de $337 :
%dad de las (ujeres Botal de (ujeres Botal de Lijos N Basas %specificas
2E G 23
;9 G ;4
;E G ;3
A9 G A4
AE G A3
49 G 44
4E G 43
E9;44
4>235
A55?2
AA>E?
;5??9
;A2?2
254E2
23A>
>9>E
E>53
499?
;A24
5E;
2>?
9.9A5EA;
9.2A2;5A
9.24>AE>
9.2239E4
9.9594A2
9.9A>??9
9.9939E2
#otales : %7379% %$,7, ,.69$4::
#ASA .E)EA- &E FECU)&I&A& : ;:.;9 ( 6
#ASA .-<=A- &E FECU)&I&A& : %.;$
> Benidos durante los 2; meses anteriores al da del censo.
6.- #asa =ruta de eproduccin.- - BO*. La tasa bruta de reproduccin es el numero
promedio de $ijas ue naceran durante la vida de una mujer - o grupo de mujeres..
%sta es igual a la BCJ, e!cepto ue cuenta solamente las $ijas y mide literalmente la
reproduccin & una mujer se reproduce a si misma cuando tiene una $ija.
& 'C &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
6.- ESTADSTICAS VITALES.-
Concepto.- Las estadsticas vitales se refieren a un conjunto de datos sobre $ec$os
vitales , recolectados y procesados sistem#ticamente y ue nos permiten conocer el
numero y caractersticas de los $ec$os vitales y los cambios ue generan en la
poblacin .
Importancia.- %l conocimiento de los cambios ue ocurren en la poblacin es
importante , ya ue ello depender# la composicin futura de la poblacin y servir#
como base para las atenciones ue deban presentarse en determinados programas .
%ntre los cambios , el m#!imo inters esta en el conocimiento de los nacimientos y
defunciones y en el an#lisis de sus relaciones con mltiples factores ambientales ,
econmicos y sociales .
7 travs de un estudio analtico desarrollado en base a estas estadsticas vitales es
posible conocer un problema de poblacin en funcin de las variables sociales . %n
efecto , el problema de la fecundidad y de la mortalidad caen en el campo de los
estudios analticos , para lo cual es menester disponer de estadsticas sobre
nacimientos y defunciones oportunas , completas y fidedignas .
Usos.- 1no de los usuarios m#s activos de los datos sobre estadsticas vitales son los
servicios locales de salud - "entros de 8alud , Lospitales , *ed de 8ervicios de
8alud . . %stos tienen inters en conocer los datos sobre & nacimientos , defunciones ,
defunciones fetales , para obtener de inmediato conclusiones y transformarlas en
programas . 8i procede , en un sistema de estadsticas vitales el sector salud juega un
papel importante , pues $ay un gran numero de nacimientos y defunciones ue se
inscriben en el *egistro "ivil con los documentos ue sus profesionales - (dicos ,
/bstetrices , etc. . emiten , es decir , la mayor parte de los $ec$os vitales
- nacimientos , defunciones , etc. . , el sector salud debe conocer a nivel local , a nivel
local , regional y nacional , el volumen y caractersticas de estos $ec$os vitales
ocurridos en su jurisdiccin . Principales usos&
- Para programar , ejecutar y evaluar las mas variadas acciones de salud , tales
como & Programa de 6nmunizaciones , Programa de %ducacin 8anitaria ,
Programa (aterno e 6nfantil , Programa de
- 8eguridad en el Brabajo , Programa de "ontrol de las %nfermedades Bransmisibles
, Programa sobre "ontrol de 7ccidentes , etc.
- 21 -
- Para preparar tablas de vida completas y abreviadas .
- Para calcular la poblacin de una zona geogr#fica determinada a travs de las
tasas de crecimiento vegetativo .
- Para describir el estado de salud de la comunidad a travs de las tasas de
mortalidad crudas y especficas .
- Para organizar los servicios mdicos , obsttricos , etc. y para una mejor
distribucin de los mismos .
- Para efectuar estudios analticos sobre fecundidad , mortalidad , etc.
Fuentes de Informacin.-
- La principal fuente de informacin lo constituyen, a nivel local los concejos
distritales y los $ospitales, ue son lugares donde acontecen y registran los
principales $ec$os vitales.
- Las oficinas de estadstica yMo registros mdicos ue tienen los establecimientos
de salud
- La /ficina de %stadstica 6nform#tica del (inisterio de 8alud
- La /ficina *egional de %stadstica 6nform#tica del 60%6
Principales Indicadores de 0ortalidad.-
$.- #asa de 0ortalidad.- Llamada tambin tasa bruta de mortalidad es el nmero de
defunciones por 2,999 $abitantes en un a:o determinado, estas tasas dependen de
muc$as caractersticas de la poblacin especialmente de la estructura por edades.
Por consiguiente es prudente, al comparar las tasas de mortalidad entre los pases,
introducir los correspondientes ajustes para tomar en cuenta las diferencias en la
composicin por edad, antes de sacar conclusiones acerca de las condiciones
sanitarias, econmicas y del medio ambiente de un pas.
%.- #asa de 0ortalidad por Edad.-
Pueden obtenerse tasas de mortalidad por edad para comparar la mortalidad a
diferentes edades o un cambio en la mortalidad en la misma edad en el transcurso
del tiempo. Bambin pueden $acerse comparaciones entre pases o zonas. Puesto
ue la mortalidad vara grandemente segn el se!o y la raza, con frecuencia, las
tasas de mortalidad por edad se dan por separado para los $ombres y las mujeres
y para los distintos grupos raciales de una poblacin.
& '' &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
(uertes de Personas de ;E G A4 a:os
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 2,999
Poblacin Botal de ;E a A4 a:os
7.- #asa de 0ortalidad por Causas.-
Boda muerte tiene una causa, al menos para fines estadsticos, aunue dic$a
causas sea desconocida . Las tasas de mortalidad por causas se e!presan, de
ordinario, en muertes por 299,999 $abitantes, debido a ue, en la mayora de las
causas de defuncin, las tasas de incidencia son muy bajas.
0P de defunciones debida a 0eumona
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299,999
Poblacin Botal
0.- Proporcin de &efunciones por una Causas Especifica.-
La incidencia de una defuncin por causas especifica puede e!presarse como un
porcentaje de todas las defunciones. Las causas de las defunciones varan
grandemente de una poblacin a otra y de un periodo a otro y sobre ellas inciden
muc$os factores, incluidas las condiciones sanitarias y de medio ambiente.
6.- #asa de 0ortalidad Infantil.-
La tasa de mortalidad infantil es el nmero de defunciones ocurridas entre los ni:os
menores de un a:o de edad por 2,999 nacidos vivos en un periodo de tiempo
determinado. 8e considera ue la tasa de mortalidad es un buen indicador del
estado de salud en un #rea determinada.
0P de defunciones en 0i:os (enores de un 7:o
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 2,999
0acidos =ivos Botales
9.- #asa de 0ortalidad 0aterna.-
- 23 -
La tasa de mortalidad materna es el nmero de defunciones de mujeres debido a
complicaciones durante el embarazo y el parto en un a:o determinado por 299,999
nacimientos en dic$o a:o.
0P de )efunciones (aternas
'''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299,999
Botal de 0acimientos =ivos
?.- Esperan!a de ?ida.-
La esperanza de vida es una estimacin del nmero de a:os ue le restan vivir a
una persona, tomando como base las tasas de mortalidad por edad para un a:o
determinado. Puesto ue esta medida difiere
notablemente segn el se!o, la edad actual y la raza de una persona, estas
categoras se dan , de ordinario, por separado. 8in embargo, la esperanza de vida
al nacer es la medida de la esperanza de vida ue con mayor frecuencia se cita.
La %speranza de =ida es una medida $ipottica y un indicador de las condiciones
de salud actuales. 0o es una tasa o un coeficiente. "uando al pasar el tiempo las
tendencias de la mortalidad cambian cambiar# la esperanza de vida de cada
persona a medida ue envejece. "abe advertir ue la baja esperanza de vida ue
impera en los pases en desarrollo se debe, en parte, a una elevada tasa de
mortalidad infantil.
Indicadores de 0ortalidad Institucional @ Aospitalaria B.-
0iden la Calidad de los Ser/icios.-
$.- 0ortalidad )eta.- La mortalidad $ospitalaria esta dada por la relacin entre los
egresos fallecidos del $ospital y el total de sus egresos. "uando solamente se
toman en consideracin los fallecidos de m#s de 45 $oras despus de ingresados,
se denomina mortalidad neta.
Botal de Jallecidos de m#s de 45 $oras
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299
Botal de %gresos
0ota& porcentaje aceptable de ;.E@ a A@
& '@ &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
%.- 0ortalidad =ruta.- "uando el numerador, integrado por los fallecidos no tiene en
cuenta si la muerte ocurri antes o despus de las 45 $oras de ingresado el
paciente, es decir, se toma en cuenta todas las defunciones, el ndice se llama
mortalidad bruta.
Botal de Jallecidos
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299
Botal de %gresos
0ota& porcentaje aceptable 4@
<tros Indicadores son:
$.- 0uerte Fetal.- La siguiente clasificacin de defunciones fetales es recomendada
por la /rganizacin (undial de la 8alud y por el "entro 0acional de %stadsticas de
salud, ue es la entidad de estadsticas vitales de los %stados 1nidos de 7mrica&
a.- 0uerte Fetal #emprana.- %s la relacin entre las muertes fetales de (enos de
;9 semanas de gestacin - E99 gramos o menos . y el total de nacidos vivos en el
$ospital.
(uertes fetales de (enos de ;9 8emanas de Cestacin
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299
Botal de 0acidos =ivos
b.- 0uerte fetal Intermedia..- 8e considera las muertes fetales de ;9 semanas
completas de gestacin, y menos de ;5 - E92 gramos $asta 2,999 gramos . y el
total de nacidos vivos.
(uertes fetales de ;9 8emanas "ompletas de Cestacin, y menos de ;5
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299
Botal de 0acidos =ivos
c.- 0uerte fetal #arda.- *elacin de las muertes fetales de ;5 semanas
completas de gestacin y m#s -2,992 gramos y m#s. y el total de nacidos vivos.
(uertes fetales de ;5 8emanas "ompletas de Cestacin y m#s
- 25 -
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299
Botal de 0acidos =ivos
)urante muc$os a:os se $a venido fomentando el empleo del trmino )efuncin Jetal, en lugar de
Dnacimiento muertoQ. 8in embargo, an contina el uso generalizado de la e!presin nacido muerto, en
general refirindose nicamente a las defunciones fetales tardas, pero en ocasiones tanto a las muertes
fetales intermedias como a las tardas.
Los nacidos muertos no son pacientes de $ospital, pero se llevan minuciosos registros de las
circunstancias de cada defuncin fetal.
Las defunciones fetales se inscriben en el *egistro "ivil de acuerdo con los estatutos, reglamentos e
instrucciones administrativas de cada estado y otras #reas de registro.
%.- 0ortalidad Perinatal.- Las defunciones, en una instalacin del $ospital, de fetos y
recin nacidos, ue ocurren antes, durante y poco despus del nacimiento.
La publicacin 7 Cuide for t$e 8tudy of Perinatal (ortality and (orbidity, de la
7sociacin (dica 7mericana, contiene considerable material ue servir# de ayuda
para la toma de decisiones. %n esa publicacin se sugieren dos grupos perinatales&
a.- 0ortalidad Perinatal I.- "omo base mnima para lograr comparabilidad tanto a
nivel nacional como internacional, debe comenzar con las defunciones de fetos ue
pesan 2,992 gramos -apro!imadamente ;5 semanas de gestacin. e incluir todas
las defunciones de recin nacidos vivos, cualuiera ue fuese el peso al nacer, ue
ocurrieran durante los primeros siete das de vida -perodo $ebdomadario.
0P )efunciones Jetos ;5 semanas de Cestacin m#s
)efunciones *ecin nacidos de "ualuier peso
)urante los primeros siete das de vida
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299
Botal de nacidos =ivos
b.- 0ortalidad Perinatal II.- 8e recomienda cuando y donde sea posible para un
estudio m#s amplio. "omprende todas las defunciones de fetos ue pesan E92
gramos o m#s - apro!imadamente ;9 semanas de gestacin . y comprende todas
las defunciones de recin nacidos, cualuiera ue fuese el peso al nacer, ue
ocurra durante los primeros ;5 das de vida - perodo neonatal completo..
0P )efunciones Jetos ;9 semanas de Cestacin m#s
)efunciones *ecin nacidos de "ualuier peso
)urante los primeros ;5 das de vida
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299
& 'A &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
Botal de nacidos =ivos
7.- 0ortalidad )eonatal.- 8on auellas ue ocurren dentro de los primeros ;5 das. %l
perodo neonatal completo se divide en perodo neonatal temprano y el perodo
neonatal tardo. La siguiente cita del libro 7 Cuide for t$e 8tudy of Perinatal
(ortality and (orbidity, pudiera resultar til&
a.- 0ortalidad )eonatal #emprana.- D Las primeras ;A $oras y E3 minutos despus
del nacimiento son menos ue un da. 1n ni:o $a vivido siete das completos desde
el momento ue cumple siete das de edad. %n consecuencia, la designacin
correcta del perodo neonataL temprano es (%0/8 )% 86%B% )asQ
)efunciones de (enos de 8iete )as
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299
Botal de 0acidos =ivos
b.- 0ortalidad )eonatal #arda.- D1n ni:o $a vivido cuatro semanas completas ;5
das de edad. Por lo tanto, la designacin correcta del perodo neonatal es (%0/8
)% ;5 )R78Q
)efunciones de (enos de ;5 )as
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299
Botal de 0acidos =ivos
4.- 0ortalidad del eci1n )acido.- "orresponde a la relacin entre las defunciones
de los recin nacidos - un mes. y el total de nacidos vivos.
)efunciones )e *ecin 0acidos -un mes.
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299
Botal 0acidos =ivos
6.- #asa de Ces'reas.- %s la relacin entre el total de ces#reas realizadas y el total
de partos atendidos. 7 travs de este indicador se puede evaluar la calidad del
trabajo en cuanto al cumplimiento de las normas obsttricas. 8e acepta en general,
los ndices siguientes como normales&
- 6ndice global de ces#reas, menos de 4.9@
- 27 -
' 6ndice de ces#reas primitivas, menos de ;.E@
Botal de "es#reas
''''''''''''''''''''''''''' ! 299
Botal de Partos
9.- a!n )iCos + 0u"eres.-
La razn -tambin a veces, relacin. ni:os'mujeres es el nmero de ni:os menores
de cinco a:os por 2,999 mujeres en edad reproductiva en un determinado a:o.
%sta medida se utiliza como indicador apro!imado de la fecundidad, especialmente
cuando no se dispone de datos detallados acerca de los nacimientos.
0P de 0i:os (enores de E a:os
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 2,999
0P de (ujeres de 2E a 43 a:os
:.- a!n de Abortos.-
La razn -tambin a veces relacin. de abortos es el nmero estimado de abortos
por 2,999 nacidos vivos en un determinado a:o. %sta razn no debera confundirse
con la tasa de abortos ue se describe a continuacin.
0P de 7bortos
'''''''''''''''''''''''''''''' ! 2,999
0P de 0acidos =ivos
;.- #asa de Abortos.-
La tasa de abortos es el nmero estimado de abortos por 2,999 mujeres de 2E a 43
a:os de edad en un determinado a:o. %sta tasa no debe confundirse con la
relacin de abortos descrita anteriormente.
0P de 7bortos
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 2,999
0P de (ujeres de 2E a 43 a:os
Su c'lculo se desarrolla a partir de la fecundidad por edades
& 'B &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
7.- ESTADSTICAS DE MORBILIDAD.-
Concepto.- Las estadsticas de morbilidad se refieren a un conjunto de datos
cuantitativos sobre enfermedades , traumatismos e incapacidades , recolectados y
procesados sistem#ticamente y ue permite conocer la prevalencia , incidencia ,
duracin , gravedad , etc. de las enfermedades ocurridas en la poblacin .
Importancia.- %n vista de la alta perdida econmica y de la perturbacin social
causada por la enfermedad y por el elevado costo del cuidado medico , necesitamos
contar con informacin completa , veraz , consistente y oportuna para planear las
medidas de prevencin y control sobre una base adecuada . 7dem#s amplan la
informacin ue suministran las estadsticas vitales en lo ue se refiere a defunciones
Usos.- Las estadsticas de morbilidad son de gran utilidad para &

a. "onocer la magnitud y naturaleza de las enfermedades y para programar , ejecutar
y evaluar las actividades de salud .
b. Seraruizar los problemas de salud y $acer una distribucin adecuada de los
fondos y recursos disponibles .
c. "onocer la demanda ue $acen las personas sobre los servicios de atencin
medica de acuerdo a las enfermedades ue les aueja .
d. Planear la organizacin de nuevos servicios preventivo'asistenciales - "entros de
8alud , Lospitales , etc. . yMo redistribuir adecuadamente los e!istentes .
e. 7portar informacin estadstica para la investigacin medica y epidemiolgica
sobre & (todos profil#cticos , teraputicos e investigar la etiologa de las
enfermedades .
f. %studiar las necesidades & de drogas , vacunas , medicamentos , instrumental de
prtesis , etc. , para la curacin y prevencin de las enfermedades .
g. )eterminar el efecto de la atencin medica y de los servicios de salud sobre el
control de la incidencia de las enfermedades .
$. "alcular indicadores para medir la incidencia , prevalencia , letalidad , etc. de las
enfermedades en la poblacin .
- 29 -
Factores 8ue influ5en en la notificacin.- %ntre los principales factores ue influyen
en la notificacin de las enfermedades podemos citar los siguientes &
- Problema de definicin & %s necesario contar con una definicin de lo ue
tratamos de medir y registrar , puesto ue la lnea divisoria entre la enfermedad y
la salud es a menudo indefinida .
- Problema del diagnostico & La e!actitud del diagnostico de una enfermedad
depende del conocimiento del medico y de las facilidades disponibles para el
diagnostico . %stas dos partes pueden cambiar con el avance del conocimiento
mdico .
- Criterio de la enfermedad & Lay tres criterios principales para determinar la
enfermedad &
a. La opinin del individuo afectado . 8i una persona piensa ue esta enferma , as
deber# considerarse , an cuando un medico puede no ser capaz para identificar
una enfermedad .
b. %!amen clnico $ec$o por el medico .
c. Pruebas de diagnostico & 1na prueba de diagnostico puede ser cualitativa , como
una radiografa ; o puede dar una lectura sobre la base de una escala cuantitativa .
Fuentes de datos de morbilidad-
-os registros 8ue inclu5en.-
*egistros de enfermedad de declaracin obligatoria .
*egistros de $ospitales , clnicas e instituciones asistenciales sobre enfermos
$ospitalizados y atendidos ambulatoriamente en los consultorios e!ternos - *egistro
de ingresados , tarjeta resumen de $ospitalizacin , registro de los informes diarios de
consultorios e!ternos , registro de emergencias , ndice de enfermedades y de
operaciones , $istorias clnicas , etc. . .
egistros especiales de enfermedades seleccionadas - registro de c#ncer ,
tuberculosis , venreas , malaria , etc. . . *egistro de accidentes de trabajo y transito.
Principales Indicadores de 0orbilidad.-
$.- #asa de Incidencia.-
La tasa de incidencia es el nmero de personas ue contraen una enfermedad
durante un periodo de tiempo determinado por 2,999 299,999 $abitantes
e!puestos.
& DC &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
0P de Personas ue contraen una %nfermedad
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 2,999
Botal de Poblacin %!puesta
%.- #asa de Pre/alencia.-
La tasa de prevalencia es el nmero de personas ue tiene una enfermedad
especifica en un momento determinado por 2,999 $abitantes e!puestos. %sta tasa
comprende todos los casos e!istentes con anterioridad, as como los casos nuevos
ue se presenten durante el perodo especificado. La tasa de prevalencia de una
idea general e inmediata de las condiciones de salud e!istentes y describe el
estado de salud de una poblacin..
0P de Personas con una %nfermedad %specifica
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 2,999
Poblacin Botal %!puesta
7.- #asa de Casos.-
La tasa de casos es el nmero de casos notificados de una afeccin o enfermedad
determinada por 299,999 $abitantes en una a:o dado. La tasa de casos es un tipo
especial de la tasa de incidencia.
0P de "asos 0otificados de una %nfermedad
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 2,999
Poblacin %!puesta
4.- #asa de -etalidad.-
La tasa de letalidad es la proporcin de personas ue contraen una enfermedad y
mueren a causa de ella.
0P de Personas ue (ueren a "ausa de 1na %nfermedad
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299
0P de Personas ue "ontraen la %nfermedad
8.- ESTADSTICAS DE RECURSOS Y ACTIVIDADES
- 31 -
Concepto.- Las estadsticas de *ecursos y actividades de 8alud se refieran a un
conjunto de datos sobre recursos y actividades de salud , recolectados y procesados
sistem#ticamente , ue nos permite conocer el numero y tipo de los recursos $umanos
materiales y financieros disponibles , as como , el volumen y variedad de las
actividades de salud desarrolladas en bien de la comunidad .
Importancia : La calidad y el volumen de las atenciones prestadas a la comunidad ,
depender# principalmente de la veracidad , consistencia , integridad , oportunidad y
uniformidad de la informacin contenida en los documentos de atencin medica , de la
disponibilidad de estos documentos , y de la utilizacin ue de ellos $agan , el jefe del
servicio de salud y el personal profesional . Por otro lado , es imperioso ue las
funciones relacionadas con la recoleccin y procesamiento de estas estadsticas estn
centralizadas en un solo servicio .
1n sistema de estadstica de recursos y actividades de salud , debe organizarse de
manera ue sirva al consultante , al cuerpo medico , a los dem#s profesionales , a la
jefatura del establecimiento de salud y a la comunidad en general .
Usos : *ealmente son muy diversas las condiciones en ue se establecen y se usan
las estadsticas de recursos y actividades en los diferentes niveles del sector salud .
"on fines pr#cticos podemos agrupar los diferentes usos ue se le dan a estas
estadsticas en los siguientes grupos &
a. Con fines administrati/os :
- (edicin de volumen y calidad de las atenciones prestadas a los pacientes .
- Planeamiento de los servicios de salud en una zona geogr#fica determinada .
- 7provec$amiento optimo de los recursos $umanos , financieros y materiales
disponibles .
- Jormulacin de presupuesto de la institucin - presupuesto de metas . .
- Programacin , ejecucin y evaluacin de las actividades de salud .
- %studio cuantitativo de los problemas de salud de la comunidad .
- )eterminar prioridad para los programas de salud .
- "rear est#ndares administrativos de actividades de salud .
- )eterminar el !ito o fracaso de los programas especficos de salud , evaluando
peridicamente su ejecucin .

b. Con fines de in/estigacin :
& D' &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
- %valuacin del rendimiento del personal .
- Previsin de las necesidades de personal .
- %studio epidemiolgico de enfermedades .
- %studio del nivel socio'econmico de la poblacin .
- %studios de car#cter medico'uirrgico
- Localizacin de sectores mal administrados .

Con fines contables :
- %stablecimiento de costos .
- Preparacin del presupuesto y del informe financiero .
- "alculo y establecimiento de las tarifas de los servicios .
- =erificacin de las compras de suministros , medicamentos , euipos , etc.
Fuentes de Informacin.- Las fuentes de informacin de las estadsticas de recursos
y actividades se clasifican en las siguientes &
Fuentes Institucionales.- ue comprenden &
2. La $istoria clnica yMo fic$a familiar ue vienen a ser las principales fuentes de
informacin .
;. Los servicios mdicos & mediante &
- 6nformes diarios de actividades de todos los consultorios e!ternos de medicina ,
ciruga , obstetricia pediatra y sus especialidades .
- 6nformes diarios de actividades de los consultorios odontolgicos .
- *elacin o libro de atenciones del servicio de emergencia .
- *elacin o libro de la sala de operaciones , sala de partos , etc.
A. 8ervicios de $ospitalizacin mediante el censo diario yMo cuaderno de registro del
movimiento de pacientes .
4. Los servicios Bcnicos & *adiologa , Laboratorio , Oanco de 8angre , 7natoma
Patolgica , (edicina Jsica , Jarmacia , %nfermera , 8ervicio 8ocial , 0utricin ,
8aneamiento 7mbiental , %ducacin para la 8alud , etc. a travs de los informes
diario o mensual de sus actividades .
E. Los servicios administrativos & "ontabilidad , Personal , (antenimiento ,
Lavandera , "ostura , 7lmacn , etc. (ediante los informes diario o mensual de
sus actividades .
>. Los ndices %speciales - 6ndice de Pacientes , de %nfermedades , de /peraciones
de (dicos , etc. . .
- 33 -
?. 8ervicios Perifricos de 8alud -Puestos 8anitarios, "entros de 8alud , Lospitales .
a travs de los informes diario o mensual de sus actividades .
Principales Indicadores.-
a.- 0iden el Apro/ec2amiento de los ecursos Aospitalarios.-
$.- Indice <cupacional de Cama.- porcentaje de ocupacin o grado de uso; es la
relacin entre el total de Pacientes da y los das cama, durante cualuier perodo de
tiempo
)as Paciente
'''''''''''''''''''''''''''''' ! 299
)as "ama )isponible
%.- Promedio de Permanencia.- promedio de estada, es el nmero promedio de
das de atencin prestada a cada paciente egresado durante un perodo dado.
0P Pacientes da
'''''''''''''''''''''
Botal de %gresos
7.- endimiento Cama Aospitalaria.- (ide la relacin entre el nmero de egresos
$ospitalarios y el total de camas disponibles en un periodo determinado de tiempo.
0P Botal de %gresos
''''''''''''''''''''''''''
0P "amas )isponibles
4.- endimiento 01dico en Consulta E(terna.- %l resultado e!presa el nmero de
consultas ue se $an brindado por cada $ora mdico programada o trabajada. %s
decir, mide el rendimiento mdico en la atencin ambulatoria . %ste indicador se puede
obtener para el total de consultas y por especialidades.
& D@ &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
Botal de "onsultas (edicas
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
Botal Loras (edicas Programadas o Brabajadas
6.- Producti/idad 0edica en sala.- 6ndicador ue establece la relacin entre las
$oras programadas o trabajadas y la actividad realizada o servicio prestado, en un
periodo determinado.
Botal de Loras (dicas Programadas o Brabajadas
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
Paciente )a
b.- 0iden los ecursos del Aospital.-
$.- )umero de Camas por 01dico.- )etermina la relacin ue e!iste entre el nmero
de camas disponibles por cada personal mdico.
Botal de "amas )isponibles
''''''''''''''''''''''''''''''''''
Botal de (dicos
%.- )Dmero de Camas por <bstetri!.- (ide la relacin ue e!iste entre el nmero de
"amas )isponibles por cada /bstetriz.
"amas )isponibles
'''''''''''''''''''''''''''''''
0mero de /bstetrices
7.- )Dmero de Enfermeras por 01dico.- 6ndicador ue determina la relacin entre el
nmero de enfermeras y el total de mdicos
Botal de %nfermeras
'''''''''''''''''''''''''
Botal de (dicos
- 35 -
4.- )Dmero de Camas del Ser/icio EFG entre el nDmero #otal de Camas.' (ide la
proporcin de camas disponibles de un servicio determinado en relacin al total de
camas del $ospital.
0P de "amas )isponibles del 8ervicio /bstetricia
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299
0P Botal de "amas )isponibles
c.- <tros Indicadores.-
$.- Intensidad de Uso.- %!presa el nmero promedio de consultas ue $a recibido
cada persona, ya sea en el establecimiento, en el consultorio, o por una dolencia. %ste
indicador se puede obtener por edad, distrito, por servicio etc.
0P de "onsultas Botales
''''''''''''''''''''''''''''''''
0P de Personas 7tendidas
%.- elacin Consulta Egreso 2ospitalario.- o ndice de consultas rendidas e
impartidas, es la relacin entre el nmero de consultas impartidas durante un perodo y
el nmero de egresos en dic$o perodo. 8e puede determinar por servicio,
especialidad o enfermedad.
0P de "onsultas (dicas Botales
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
0P de %gresos Lospitalarios
7.- E(tensin de Uso.- Permite determinar la proporcin de la poblacin programada
-poblacin sujeto de programacin; o poblacin objetivo, o total . , ue $a sido
realmente atendida por el establecimiento de salud. %ste indicador puede calcularse
por programas, por especialidades, servicios etc.
0P Botal de Personas 7tendidas
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299
& DA &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
Poblacin Botal yMo Programada
4.- Cobertura.- 8e entiende por cobertura la proporcion de personas con necesidades
de servicios de salud ue recibe atencin para tales necesidades. 8e determina el
indicador dividiendo el numero de personas ue $acen uso de un determinado
servicio,
por el numero de personas ue tienen estas necesidades. La cobertura indica si el
servicio de salud esta llegando a la poblacin ue realmente lo necesita.
En <bstetricia:
0P de mujeres en Planificacin Jamiliar - por nivel de riesgo .
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299
0P de (ujeres en %dad Jrtil
0P de embarazadas en control - por 7*/ y O*/ .
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299
0P total de embarazadas
0P de Partos 7tendidos
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299
0P total de partos esperados
0P de (ujeres con "ontrol Post Parto
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299
0P total de partos
0P de Personas atendidas en /bstetricia
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ! 299
0P personas con necesidad de atencin /bsttrica
9.- ESTADSTICAS DEL MEDIO
$.- Indicadores Sociales.- - por provincias, distritos y localidad .
la salud G enfermedad es un proceso social $istricamente determinado. %ntre los
indicadores de uso frecuente son&
- 37 -
Basa de analfabetismo en $ombres y mujeres; por edad y se!o
Basa de subempleo y desempleo
6ngreso per'c#pita y familiar
0mero de $ijos y tama:o de la familia
%scolaridad
Basa de desercin escolar
7bandono familiar
%.- Saneamiento Ambiental.- - por provincia, distritos y localidad .
@ de viviendas urbanas con cone!in domiciliaria
@ de viviendas rurales con cone!in domiciliaria de agua
@ de viviendas con desague yMo letrinas
@ de viviendas con luz intradomiciliaria
@ 6ndice de $acinamiento
7.- Indicadores Econmicos.-
Basa de desocupacin
@ de poblacin de > a 3 a:os ocupada -trabajo infantl.
Proporcin de la poblacin en situacin de pobreza
Proporcin de la poblacin en situacin de pobreza e!trema
@ de poblacin econmicamente activa
4.- Indicadores de )utricin.-
0P de ni:os con desnutricin aguda de 2 a 4 a:os
0P de ni:os con desnutricin crnica de 2 a 4 a:os
& DB &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
UNIDAD II.-
ESTADSTICA DESCRIPTVA
CONTENIDOS:
1.- An+$%'%' &'cr%!"%.o #n%&%)n'%ona$
6.- An+$%'%' 1%&%)n'%ona$ a n%.$ no)%na$ # or&%na$
7.- An+$%'%' 1%&%)n'%ona$ a n%.$ & %n"r.a$o o ra;(n
OBJETIVOS :
- Ca!ac%"ar a$ )a'"r%'"a n $ )an/o & ,or)#$a' - &'arro$$ar $a ca!ac%&a& &
%n"r!r"ar r'#$"a&o' 'o1r : ra;on'< "a'a'< )&%&a' & r'#)n< & &%'!r'%(n
)&%&a' & a'oc%ac%(n & &a"o' )&%&o' a n%.$ no)%na$ # or&%na$< & %n"r.a$o o ra;(n.
- D'arro$$ar 3a1%$%&a&' !ara %n"r!r"ar - ana$%;ar $ co)!or"a)%n"o & $a' 'r%' &
"%)!o
6.- ESTADSTICA DESCRI0TVA
Boda distribucin de frecuencias, cualuiera ue sea la escala de medicin de
clasificacin usada en su presentacin, puede ser resumida para propsitos
descriptivos o de comparacin. %l $ec$o de e!presar la frecuencia de un
acontecimiento en forma de un nmero absoluto, tiene ciertas limitaciones de uso. 8i
bien es cierto ue el nmero de nacimientos es til para determinar la magnitud de un
programa materno infantil, ue el nmero de enfermedades transmisibles es una
manera de medir la magnitud de este problema; muc$as veces es necesario resumir
estos datos de manera ue nos permitan determinar la importancia, la probabilidad de
- 39 -
ocurrencia de un fenmeno, o el valor central ue sea una estimacin del valor de
cada una de las categoras ue forman la distribucin de frecuencias.
%.$.- A)H-ISIS &ESCIP#I?< U)I&I0E)SI<)A-
%.$.$.- Clasificacin de las /ariables : Para fines estadsticos, se usa la siguiente
clasificacin&
a.- Cualitati/as.' 8i los valores del dominio de variacin, solo pueden objeto
de clasificacin. %jm& se!o, estado civil.
b.- <rdinal.' 8i los valores del dominio de variacin pueden ser ordenados.
%jm& grado de instruccin, rango militar, categora de los
empleados.
c.- Cuantitati/as.' 8e clasifican en&
2.' )iscreta.' 8i los valores del dominio de variacin pueden ser contados. %jm&
numero de casos de sarampin, numero de $ospitales, numero de nacidos vivos.
;.' "ontinua.' 8i los valores del dominio de variacin son susceptibles de ser
medidos. %jm& peso, talla, edad, temperatura.
%.$.%.- 0E&I&AS &E ESU0E)
7.' (edidas de tendencia central & (edia aritmtica, mediana, moda
O.' (edidas de dispersin & "uantilos, )esviacin estandar, coeficiente de variacin,
varianza.
A.- 0E&I&AS &E #E)&E)CIA CE)#A-.-
Son $a' =# r'#)n n #n 'o$o .a$or "o&a #na &%'"r%1#c%(n & ,rc#nc%a'.
$.- 0edia aritm1tica.-
T 8uma de los valores de las observaciones
Jormula & T < '''''''
0 0P de observaciones
%jm& Pesos de cinco recin nacidos A.E , A.? , 4.9 , A.2 , ;.?
*eemplazando & 2?M E < A.4
*espuesta & %l peso promedio de los cinco recin nacidos es de A.4 Ug
%.- 0ediana.-
- Cuando el numero de obser/aciones es impar :
Pasos & ' ordenar las observaciones en forma ascendente
& @C &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
' determinar la posicin con 0 F 2M ;
%jm & Pesos de los recien nacidos & A.E , A.? , 4.9 , A.2 , ;.?.
/rden & 2 ; A 4 E
Pesos & ;.? A.2 A.E A.? 4.9
Posicin : 0 F 2 >
''''''' < '''''''' < A
; ;
Luego el valor de la mediana con 0 impar es igual a A.E
- Cuando el numero de obser/aciones es par :
%jm & ;.? , A.2 , A.E, A.?, A.3, 4.9
Posicin & 0 F 2 ?
''''''' < '''''''' < A.E
; ;
La posicin A.E no coincide con ninguna observacin, por lo tanto, la mediana ser# el
promedio de los dos valores centrales
Luego & 2
'''' - A.E F A.? . < ?.; '''' Luego la (ediana es igual a A.>
;
B.- MEDIDAS DE DISPERSIN.
$.- Cuantilos.- 8on auellos valores de la variable ue dividen una distribucin de
frecuencias en cuatro, diez ... cien partes iguales y toma las denominaciones de
cuartiles, deciles, centiles o percentiles
Pasos & a.- ordenar los valores de acuerdo a su magnitud
b.' determinar la posicin & S0 2
" < '''''' F '''''
( ;
)onde & " < cuartil determinado, si se trata de un cuartil se transforma en K2 ... KA ;
)e decil )2 ... )3 , de un percentil en P2 ... P33
0 < 0umero de observaciones
( < tipo determinado de cuantil& cuatro < K 4 ; decil diez < )29 etc.,
S < 1bicacin del cuantil . "uando es cuartil 2 S < 2 ; cuando es percentil
29 ' S < 29
c.- )eterminar el valor del cuantil
- 1 -
"uando el valor es entero, corresponde al de la posicin; cuando es decimal se
resuelve con &
" < Li F J6
)onde &
Li < valor inferior de la posicin
J < parte fraccionaria de la posicin
6 < valor superior ' valor inferior de la posicin
%jm & Los pesos de los cinco recin nacidos
)eterminar el cuartil 2 y el decil 3
/rden 2 ; A 4 E
Pesos & ;.? A.2 A.E A.? 4.9
S0 2 2 -E.
K2 < posicin& ''''' F '''' < '''''''''' < 2.?E
( ; 4
Luego el valor sera & " < Li F J6 < ;.? F 9.?E - A.2 G ;.? . '' I$ * 7.,
S0 2 3 -E.
)3 < posicin ''''' F '''' < '''''''' < E.9 '' =alor &3 * 4.,
( ; 29
%.- &es/iacin Estandar.-
- )escribe el comportamiento de una distribucin de frecuencias
- "ompara dos o mas distribuciones de frecuencias
- (ide el grado de variabilidad de los datos.
2 3 4
"
3
"
- --------
(
Formula . s ) -------------------------------
( - 1

%jm & Los pesos de los cinco recin nacidos ;.? , A.2 , A.E , A.? , 4.9
& @' &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
T T
;
'''''' '''''''' *eemplazando & 2?
;.? ?.;3 E5.54 ' '''''
A.2 3.>2 E
A.E 2;.;E s < ''''''''''''''''''''''''' < 9.E29
A.? 2A.>3 E ' 2
4.9 2>.99
#otal : $: 6;.;4
Aplicaciones de la des/iacin estandar :
Para distribuciones normales &
2.' el >5.;?@ de las observaciones est#n comprendidas entre
V
T '' 2s y T F 2s
;.' %l 3E.4E@ de los casos est#n comprendidas entre &
V V
T G ;s y T F ;s
A.' %l 33.?A@ de los casos est#n comprendidas entre &
V V
T G As y T F As

7.- Coeficiente de ?ariacion .- %!presa en forma relativa la variacin de la desviacin
estandar en relacin a la media aritmtica
s '''''''' desviacion estandar
"= < '''''''' ! 299
T '''''''' media aritmtica
4.- ?arian!a.- 8e define como la desviacin estandar al cuadrado
8 < s
;
6.6.- ANLISIS BIDIMENSIONAL DE DATOS MEDIDOS A NIVEL NOMINAL U
ORDINAL
%.%.$.- Asociacion o relacion.-
%n el an#lisis bidimensional de datos medidos a nivel nominal u ordinal, siempre
estaremos interesados en saber si e!iste o no relacin o asociacin entre dos
variables medidos a nivel nominal u ordinal.
- 3 -
Asociacin en casos de cuadros de % ( %
8e utiliza el coeficiente de +ule ue oscila entre ' 2 W K W 2, es decir, cuanto mas se
apro!ime a la unidad, mayor es el grado de asociacin entre las dos variables &
Jormula &
7) ' "O
K < '''''''''''''''''''''
7) F "O
%jm & 7 continuacion se presenta un cuadro de ; ! ; referente a la distribucin de 599
ni:os uemados, segn la e!istencia de cicatriz por efecto de la uemadura y el
desenlace posterior
)esenlace Posterior
%!istencia de cicatriz Botal *ecuperado Jallecido
#otal : ;,, :,, $,,
Presente >99 E?E - 7 . ;E - O .
7usente ;99 2;E - " . ?E -) .
*eemplazando en la formula &
E?E -?E . ' 2;E - ;E .
K < '''''''''''''''''''''''''''''''''' < 9.5>E
E?E - ?E . F 2;E - ;E .
este resultado nos e!presa ue $ay una fuerte relacin entre la e!istencia de cicatriz y
el desenlace posterior de los ni:os uemados.
%.%.%.- Correlacion de datos a ni/el nominal o ra!n .-
a.- .rado de Asociacin en los cuadros de Contingencia.- Para determinar el
grado de asociacin, relacin o independencia de las variables presentadas en los
cuadros de contingencia se usan &
Coeficiente de Contingencia. @ C BJ este coeficiente sirve para medir el grado de
relacin entre variables medidas a nivel nominal y ordinal. 7 mayor valor de ", mayor
es el grado de asociacin; el numero de filas y columnas del cuadro de contingencia
determina el valor de ", ue nunca es superior a uno
& @@ &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
3
"
Jormula& + ) ------------------- donde T
;
es el estadstico Si'cuadrado
T
;
F 0 cuya formula es &
[ Jo ' Je]
;
T
;
< ''''''''''''''''''
Je
%jm & 7 continuacin se presenta la informacin referente a >A5 mujeres en edad frtil,
por condicin de fertilidad segn estado marital, al inicio de la observacin
%stado (arital
"ondicin de fertilidad Botal "asada "onviv 8oltera
#otal : 97; 7%$ 6: %9,
%mbarazada :3 EE 2? ?
Lactando 99 E9 5 5
0i %mbazada G 0i Lactando 437 ;2> A; ;4E
%l primer paso consiste en preparar una matriz ue nos permita obtener el valor de T
;
,
tal como se da a continuacin
Jo Je Jo G Je - Jo ' Je.
;
- Jo ' Je.
;
M Je
EE 49 < - ?3M>A5NA;2 . 2E ;;E E.>A
2? ? < - ?3M>A5NE? . 29 299 24.;3
? A; < - ?3M>A5N;>9 . ' ;E >;E 23.EA
E9 AA < - >>M>A5NA;2 . 2? ;53 5.?3
5 > < - >>M>A5NE? . ; 4 9.>?
5 ;? < - >>M>A5N;>9 . ' 23 A>2 2A.A?
;2> ;45 < - 43AM>A5NA;2 . ' A; 29;4 4.2A
A; 44 < - 43>M>A5NE? . ' 2; 244 A.;?
;4E ;92 < - 43AM>A5N;>9 . 44 23A> 3.>A
#otal : :3.%;
Luego se reemplaza&
?3.;5
Jormula& " < ''''''''''''''''''' < 9.AA AA@
?3.;5 F >A5
- 5 -
Luego la relacin entre la condicin de fertilidad y el estado marital es de AA@
7.- Coeficiente de Correlacin de angos de Sperman .- @ s BJ se usa para medir
el grado de relacin entre dos variables medidos a nivel ordinal preferentemente, y en
algunos situaciones para datos medidos a nivel de intervalo o de razn
> X dY
Jormula & *s < 2 ' '''''''''''''''''''''''''
- 0Y ' 2 . 0
%jm & /rden de los 2E alumnos ue siguieron el curso de 8alud Publica, el a:o ;99;
7dmisin "urso /rden /rden d dY
/rden T + T + T ' +
''''' '''''''''' ''''''''' ''''''''' ''''''''' '''''''' ''''''''
7 2;.; 24.2 2A 29.E ;.E >.;E
O 2E.3 2E.3 2 2 9 9
" 2;.4 24.2 29.E 29.E 9 9
) 2;.9 2A.4 2E 2A.9 ;.9 4.9
% 2E.2 2A.4 > 2A.9 ' ?.9 43.9
J 2;.A 24.E 2; ?.E 4.E ;9.;E
C 2;.2 2;.3 24 2E ' 2 2
L 2A.3 24.> ? > 2 2
6 2E.A 24.? 4 4.E ' 9.E 9.;E
S 2E.; 2A.4 E 2A.9 ' 5.9 >4
U 2E.> 24.3 ;.E ; 9.E 9.;E
L 2;.3 24.E 5 ?.E 9.E 9.;E
( 2;.4 24.? 29.E 4.E >.9 A>.9
0 2;.> 24.; 3 3 9 9
/ 2E.> 24.5 ;.E A ' 9.E 9.;E
Botal & $;%.6
> - 25;.E9 .
*eemplazando & *s < 2 ' '''''''''''''''' < 9.>?4
- 2EY ' 2 . 2E
%l resultado obtenido de 9.>?4 nos indica ue e!iste relacion entre el rango de
admisin y el rango al finalizar el curso de salud publica, es decir, alumnos ue
alcanzaron altos puntajes en el e!amen de admisin, tambin alcanzaron puntajes
altos durante el desarrollo del curso.
0ota & cuando $ay muc$os empates debe usarse la siguiente formula
XTY F X+Y '' X dY donde& X TY < 0Y ' 0
*s < ''''''''''''''''''''''''''''''''' < '''''''''' ' X B!
; X TY X +Y 2;
0Y ' 0
X+Y < '''''''''''''' ' XBy
2;
B < 0P de empates en ambas variables
& @A &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
%.7.- ANLISIS BIDIMENSIONAL DE DATOS MEDIDOS A NIVEL DE INTERVALO
O DE RAZON
%.7.$.- Coeficiente de Correlacin.- @ r BJ es una medida ue se usa para describir la
magnitud y la direccin de la relacin entre dos o mas variables. %l coeficiente de
correlacin se presenta por la letra minscula r y flucta entre ' 2 W r W 2; cuando se
$abla de dos variables solamente se $abla de correlacin simple y cuando se trata de
tres o mas variables se $abla de correlacin mltiple. La representacin grafica se
llama diagrama de dispersin.
%jm& los siguientes puntajes son los resultados de evaluacin de 2; alumnos,
correspondiente a las pruebas de atencin - variable T . y de rendimiento - variable + .
0P 7tencin *endimiento
T + T+ TY +Y
''''''' '''''''' ''''' ''''' '''''
2 23 25 A4; A>2 A;4
; 95 93 ?; >4 52
A 2> 24 ;;4 ;E> 23>
4 22 29 229 2;2 299
E ;9 23 A59 499 A>2
> 2E 2A 23E ;;E 2>3
? 2? 25 A9> ;53 A;4
5 2A 2E 23E 2>3 ;;E
3 93 29 39 52 299
29 29 93 39 299 52
22 25 23 A4; A;4 A>2
2; 24 2> 23> 23> ;E>
#otal: $:, $:, %6:, %6;9 %6:;
Aplicando la formula :
0 T+ ' T +
r < ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

0 TY ' - T .Y . 0 +Y ' - + .Y
2; -;E?9. G -2?9. -2?9.
r < ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' < 9.3A2

2; -;E5>. G -2?9.Y . 2; -;E?5. G -2?9.Y
- 7 -
La correlacin de acuerdo a su valor o grado se rige por la siguiente escala
H 2.99 correlacin perfecta
H 9.39 H 9.33 correlacin muy alta
H 9.?9 H 9.53 correlacin alta
H 9.49 H 9.>3 correlacin moderada
H 9.;9 H 9.A3 correlacin baja
H 9.92 H 9.23 correlacin muy baja
H 9.99 correlacin nula
6.7.6.- ANLISIS DE SERIES DE TIEM0O
%s un conjunto de observaciones $ec$as en momentos determinados generalmente a
intervalos de tiempo. 8irven para analizar los cambios de un fenmeno particular, ue
tiene lugar a travs del tiempo
Estimacin de la tendencia.-
%jm& 7 continuacin se tiene las tasas de incidencia de $epatitis infecciosa por
299,999 $abitantes, para el periodo 23>9 G 23>3 a nivel nacional.
a.- 01todo de 0nimos Cuadrados.-
Basas
7:os T + T+ TY =alor Bendencia
'''''' ''''''''' '''''''' '''''''''''' '''''''''''' ''''''''''''''''
23>9 ' 4.E 4;.2 ' 253.4E ;9.;E 44.2;
23>2 ' A.E 4E.2 ' 2E?.5E 2;.;E 4?.;9
23>; ' ;.E 4?.9 ' 22?.E9 >.;E E9.;5
23>A ' 2.E E5.9 ' 5?.9 ;.;E EA.A>
23>4 ' 9.E E3.E ' ;3.?E 9.;E E>.44
23>E 9.E >9.3 A9.4E 9.;E E3.E;
23>> 2.E >?.> 292.49 ;.;E >;.>9
23>? ;.E >?.> 2>3.9 >.;E >E.>5
23>5 A.E E3.E ;95.;E 2;.;E >5.?>
23>3 4.E ?;.E A;>.;E ;9.;E ?2.45
#otal : 6:3.; %67.;, ;%.6,
7plicando la formula &
V X T+ ;EA.59
=B < + F '''''''''''' T luego =B < E?.35 F ''''''''''' T
TY 5;.E9
Promedio
?# * 6:.3; K 7.,; F - ecuacin de la recta
"uando T < ' 4.E '' =B < E?.35 F A.95 - ' 4.E . ''' ?# * 44.$% - $39,
& @B &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
"uando T < 4.E '' =B < E?.35 F A.95 - 4.E . ''' ?# * :$.;4 - $393
0ota& la columna a:os se convierten en unidades de 7 de un a:o. "uando es par se toma entre los dos
a:os centrales y cuando es impar a mitad de periodo
UNIDAD III.-
INFERENCIA ESTADSTICA
CONTENIDOS:
1.- E'"#&%o' !or )#'"ro $
6.- Tor4a & $a '"%)ac%(n
7.- Tor4a & $a Dc%'%(n E'"a&4'"%ca
OBJETIVOS :
) *amiliari$ar al maestrista co" la teora del muestreo y co" las t+c"icas i"#ere"tes al c,lculo e
i"ter&retaci%" de estadgrafos &rove"ie"tes de la muestra.
3.- INFERENCIA ESTADSTICA
1n tema de capital importancia para la estadstica moderna, es sin duda, la
6nferencia %stadstica, la cual le interesa sacar conclusiones de un gran nmero de
acontecimientos, fund#ndose en la observacin de parte de los mismos, para cuyo
logro la estadstica proporciona $erramientas ue formalizan y uniforman los
procedimientos de obtencin de conclusiones v#lidas.
1n problema comn de la 6nferencia %stadstica es determinar, en trminos de
probabilidad, si las diferencias observadas entre dos muestras, significan ue las
poblaciones a ue ellas corresponden son realmente diferentes.
7.1.- ESTUDIOS 0OR MUESTREO.-
- 9 -
7.$.$.- Uni/erso 5 0uestra.-
a.- Uni/erso, es el grupo completo de todas las unidades o elementos claramente
definidos cuyas caractersticas se desea estimar.
%l universo de acuerdo a su tama:o puede ser Finito cuando se puede limitar
en el tiempo y en el espacio. %s decir, adem#s se puede determinar el numero de
elementos elementos - personas, pacientes, consultas, viviendas, granjas, animales,
objetos etc. . definido de tal modo, ue sepamos para cada elemento particular, si
pertenece o no al universo; se puede tener una lista de los elementos de la poblacin
o bien una definicin de sus elementos. %jemplo& Los $abitantes de una
circunscripcin geogr#fica - distrito, provincia, )pto, *egin, pas etc..; los alumnos
matriculados en una escuela; los pacientes egresados durante un a:o de un
establecimiento de salud, etc. %l universo es Infinito, cuando no es posible limitarlo en
el tiempo y en el espacio o es tan grande ue no permite establecer el nmero de
elementos ue lo conforma, por ejemplo los granos de un silo, los #rboles de la selva;
las $ormigas de un $ormiguero etc.
b.- 0uestra.- =iene a ser el sub'conjunto de unidades o elementos de una poblacin,
tomado de tal manera ue los resultados obtenidos en su estudio se pueden
generalizar a la poblacin de la cual se e!trajo.
a!ones para el Uso de 0uestras.-
1n menor costo en la investigacin, por el a$orro de dinero ue representa,
comparado con el costo de un estudio completo de la poblacin.
1n a$orro de tiempo cuando los resultados se necesitan con rapidez para la
solucin de problemas, lo cual no sera posible con un censo completo.
"oncentrar la atencin en casos individuales, es decir es posible recoger
informacin y con cierto grado de precisin de los casos de inters, por ende,
permite un estudio m#s profundo de los datos obtenidos.
)onde los errores no muestrales son necesariamente grandes, una muestra puede
dar mejores resultados ue un estudio completo de la poblacin, debido a ue los
errores muestrales son m#s f#cilmente controlables en operaciones en peue:a
escala.
& EC &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
7.$.%.- 01todos de 0uestreo
)espus de $aber seleccionado la unidad estadstica b#sica, se proceder# a
determinar la manera en ue se realizar# la seleccin de las unidades. Para este
efecto es til distinguir la poblacin total de la muestra ue ser# seleccionada de ella.
La poblacin est# constituida por elementos. siendo cada uno de ellos casos
potenciales de estudio. %n ciertos estudios, la poblacin resulta ser tan peue:a ue
todos los elementos bien pueden incluirse en la muestra. Por ejemplo, si ueremos
estudiar el sistema administrativo central de un programa nacional ue se compone de
;9 A9 administradores, es deseable ue la muestra comprenda el 299@ de la
poblacin -o sea, el conjunto total de administradores.. )e la misma manera, si el
programa no comprende m#s ue cinco euipos mviles, el estudio ue se refiere a
stos debiera cubrir a todos ellos.
7n cuando la poblacin a estudiar no sea muy peue:a, en ocasiones es preferible
optar por una muestra ue abarue el 299@ de los casos. Por ejemplo, en un estudio
sobre los efectos de un programa sobre la distribucin por edad de usuarios, sera
posible analizar datos de todos los usuarios a partir de registros clnicos,
especialmente si dic$os datos est#n computarizados.
)e forma similar, puede tomarse como muestra la poblacin total de clnicas para
estudiar el desempe:o de las mismas.
%!isten dos tipos fundamentales de muestras& -2. muestras probabilsticas y -;.
muestras no'probabilsticas.
$.- 0uestreo Probabilistico.-
1na muestra probabilstica tiene m#s posibilidades de ser m#s representativa de la
poblacin ue la no'probabilstica y, por lo tanto, es preferible. La caracterstica
esencial de una muestra probabilstica es ue cada elemento de la poblacin total
-cada pareja, cada trabajador de campo, cada clnica. tenga una probabilidad conocida
de pertenecer a la muestra -si cada elemento tiene una probabilidad igual de
seleccin, la muestra es calificada de auto'ponderada, y los resultados de la muestra
analizada pueden considerarse como representativos del total de la poblacin.. Lay
- 51 -
varias formas de seleccionar muestras probabilsticas; a continuacin se describen las
m#s comunes.
a.- 0uestreo Aleatorio Simple
%n este procedimiento a cada elemento de la poblacin se le asigna un nmero nico,
empleando una tabla de nmeros aleatorios, o alguna otra tcnica de sorteo y se
seleccionan elementos $asta alcanzar el tama:o de muestra deseado. %ste
procedimiento suele resultar largo y tedioso cuando la muestra es grande,
b.- 0uestreo Sistem'tico
%sta es una variante del muestreo aleatorio simple y resulta ser m#s r#pida y f#cil de
realizar. %l total estimado de elementos de la poblacin se divide entre el tama:o de
muestra deseado, obteniendo as el intervalo de muestreo -llammosle n.. Para sacar
la muestra se listan arbitrariamente todos los elementos de la poblacin y se
selecciona cada n'simo elemento, empezando con un nmero entre 2 y n,
seleccionado aleatoriamente.
7 diferencia del muestreo aleatorio simple, ue e!ige ue se tenga anticipadamente la
lista de todos los elementos ue integran la poblacin -denominada marco muestral.,
el muestreo sistem#tico permite la obtencin simult#nea del marco muestral y de la
muestra, lo cual disminuye costos. 0aturalmente, es preferible disponer
anticipadamente del marco muestral, ya ue as el muestreo sistem#tico podr#
emplearse para obtener el tama:o preciso deseado de la muestra. 8i no se sabe al
principio cu#l es el total de la poblacin, el tama:o de la muestra tampoco podr#
conocerse. 8upngase, por ejemplo, ue se desea sacar una muestra de ;9 $ogares
en una aldea. Para esto se deber# conocer el nmero de $ogares de la aldea, si no se
conoce, debe estimarse. 8i se estiman ;99 $ogares, el intervalo de muestreo ser# de
;9; lo ue uiere decir ue a medida ue se elabora la lista de $ogares, se interroga
un $ogar de cada diez. 8i la estimacin resulta ser muy alta, la muestra ser# de un
tama:o menor al previsto y si es demasiado baja, el tama:o de la muestra ser# mayor
al previsto. 8iempre es preferible tener un tama:o de muestra mayor ue el ue se
necesita, en lugar de uno menor. 7simismo, resulta m#s conveniente tener un
presupuesto para una muestra ligeramente mayor ue la prevista.
& E' &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
c.- 0uestreo Estratificado
8i ueremos asegurarnos de la representatividad de la muestra nivel de ciertos sub'
conjuntos de la poblacin estudiada, podemos recurrir a la estratificacin tanto con el
muestreo aleatorio simple como con el sistem#tico. Por ejemplo, si deseamos tener en
la muestra una estructura por edad idntica a aulla de la poblacin estudiada,
podemos subdividir la poblacin por grupos de edad estratificacin segn la edad y
sacar una muestra por separado de cada estrato o grupo de edad. 8i la fraccin de
muestreo es la misma para todos los estratos de edad, la estructura por edad de la
muestra ser# idntica a la de la poblacin. 8in embargo, con frecuencia es til recurrir
a fracciones diferentes de muestreo para cada estrato. Por ejemplo, en un estudio
sobre aceptantes de planificacin familiar, puede ser deseable llegar a una muestra
ue comprenda igual nmero de parejas ue empleen la pldora, el condn y la
esterilizacin, aun cuando estos mtodos representen proporciones diferentes de
usuarios con respecto al total. %sto se podra realizar efectuando una estratificacin
segn el mtodo anticonceptivo utilizado y sacando una muestra de cada estrato,
mediante fracciones de muestras diferentes.
d.- 0uestreo de Conglomerados
Podemos simplificar la operacin del muestreo seleccionando conglomerados o
grupos de elementos -mediante un muestreo aleatorio simple, sistem#tico o
estratificado y proceder a estudiar todos los elementos de los conglomerados
muestreados. La mayora de las veces los conglomerados son #reas geogr#ficas
-provincias, distritos, aldeas. o unidades tales como clnicas, clubes, o grupos de
trabajadores de campo. Por ejemplo, para obtener una muestra de mujeres casadas
en edad reproductiva -("%*. en el medio rural, se puede seleccionar primero una
muestra de aldeas -conglomerados. y encuestar despus a todas las ("%* en esos
conglomerados. Los inconvenientes principales de esta tcnica son&
2.' complicaciones adicionales en los c#lculos matem#ticos de la varianza muestral y
por ende, en las pruebas estadsticas y
;.' generalmente se reuieren tama:os mayores de muestra para obtener resultados
estadsticamente significativos a un nivel de confianza determinado.
e.- 0uestreo 0ulti - et'pico
- 53 -
La tcnica de seleccin m#s comnmente empleada en poblaciones numerosas y
diversificadas es la de muestreo mult'et#pco. Primero, la poblacin se divide en
conglomerados naturales, de los cuales se selecciona una muestra. 7 sta se le
denomina la primera etapa de muestreo.
La segunda etapa consiste en sacar una muestra de elementos -encuestas, casos. de
los conglomerados muestreados. 7 veces m#s de dos etapas de muestreo son
necesarias. Por ejemplo, en la primera etapa se seleccionan provincias, en la segunda
etapa se seleccionan distritos dentro de las provincias, en la tercera etapa se
seleccionan aldeas dentro de los distritos y finalmente, en la cuarta etapa se
seleccionan personas dentro de las aldeas. )iferentes tcnicas de muestreo pueden
utilizarse en cada etapa, muestreo aleatorio simple, sistem#tico o estratificado.
%.- 0uestreo )o - Probabilstico
%n el muestreo no'probabilstico -tambin denominado muestreo de conveniencia. se
desconocen las probabilidades de seleccin de cada elemento. 1n muestreo no'
probabilstico puede ser accidental -tomando los casos ue est#n disponibles. o
deliberado -seleccionando e!plcitamente ciertos tipos de casos.. Los procedimientos
no'proba bilis ticos no son v#lidos para obtener muestras realmente representativas de
grandes poblaciones. %stos procedimientos casi siempre tienden a sobre'representar
ciertos elementos de la poblacin y a sub'representar a otros. )ada la ausencia de
probabilidades conocidas de seleccin, no $ay forma precisa de ajustar tales
distorsiones.
7 pesar de los inconvenientes se:alados el muestreo no'probabilstico constituye, en
algunos casos, la nica posibilidad de recolectar datos, debido a ue resultara difcil y
costoso recurrir a un muestreo probabilstico.
8 el estudio tiene por objeto principalmente obtener la m#!ima variedad de
informacin cualitativa de un grupo de personas -por ejemplo, tener una visin clara de
cmo una determinada estrategia es llevada a cabo conocer un gran nmero de
problemas a resolver o bien investigar todas las soluciones ue se $an propuesto a
ciertos problemas. el muestreo no probabilstico puede ser la mejor opcin. %ste
permite al investigador seleccionar deliberadamente a auellas personas ue con
& E@ &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
mayor seguridad responder#n clara y f#cilmente a preguntas complejas. %s comn
ue los antroplogos obtengan informacin sobre las comunidades a travs de
personas claves, escogidas entre los individuos informados, accesibles,
pertenecientes a diversos subgrupos de la comunidad.
Ta)a>o & M#'"ra'.-
a.- Para poblaciones superiores a $,J,,,
8e utiliza siguiente formula &
ZY P. K donde &
n < ''''''''''' n < tama:o deseado de la muestra - cuando el tama:o de la poblacin es
%Y superior a 29,999 .
Z < corresponde al nivel de confianza del 3E@ ue es igual a 2.3>
P < proporcion de la poblacin objeto de estudio ue se estima tiene una
caracterstica determinada. 8i no se dispone de tal estimacin usese
E9@ - 9.E9 .
K < 2 G p
% < grado de precision deseado , generalmente se usa 9.9E
b.- Para poblaciones inferiores a $,J,,,
8e calcula usando la siguiente formula &
n
02 < ''''''''''''' donde &
n 02 < Bama:o de la muestra - cuando el tama:o de la poblacin es
2 F '''' inferior a 29, 999
0 n < Bama:o deseado de la muestra cuando la poblacin es supe'
rior a 29,999 .
0 < Bama:o estimado de la poblacin.
c.- Para comparar entre proporciones de dos sub- muestras.-
Por ejemplo, supngase ue se desea comparar la proporcin de personas ue usan
anticonceptivos entre un grupo e!perimental y uno de control. 8i se espera ue la
proporcin ue usa anticonceptivos -p. sea de 9.49 y se desea concluir, con un 3E por
ciento de confianza, ue una diferencia observada de 9.29 o m#s es significativa, el
tama:o de la muestra podr# entonces calcularse de la siguiente manera&
; zY p . ; - 2.3> .Y - 9.49 . - 9.>9 .
n < '''''''''''''''' < '''''''''''''''''''''''''''''''''''' < 254
dY - 9.29 .Y
- 55 -
Por lo tanto, se necesita una muestra de 254 casos en el grupo e!perimental y de
otros 254 en el grupo de control.
d.- #amaCo de muestra para una sola /ariable.-
0p - 2 G p . donde&
n < ''''''''''''''''''''''''''''''''' 0 < tama:o estimado de la poblacin
- 0 G 2 . %Y F p - 2 G p . p < Proporcin de la poblacin ue tiene una caracterstica
---- determinada
ZY %Y < Crado de precisin deseado
ZY < 0ivel de confianza, generalmente es 3E@ < 2.3>
e.- #amaCo de muestra a partir del conocimiento de la media 5 des/iacin
estandar en una muestra piloto.
(uestra piloto )eterminar el tama:o de muestra apropiado para una
0 < 43 poblacin de ;999 personas; con un nivel de precisin
T < 2A9 de ; - % < ; . y una confiabilidad del 3E@ - Z < 2.3> .
8 < 29
0 sY
Formula & n ) -------------------- donde % ) E5 65
- 0 G 2 . ) F sY
*eemplazando en la formula ;999 - 29 .Y
n = -------------------------------------- = 3;
- ;999 G 2 . 2.942; F 29Y
7.1.8.- 0RUEBAS DE SIGNIFICACI?N ESTADSTICA
%s el proceso ue permite usar una muestra para contrastar o verificar si la $iptesis
nula es verdadera o falsa.
a.- J%-c#a&ra&o.-
- Jo ' Je .
;
Jormula & TY < ''''''''''''''''''
Je
0ota & ver desarrollo en an#lisis de variables nominales u ordinales
& EA &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
1.- " & '"#&n" !ara *r#!o' %n&!n&%n"'.- @ menos de 7, obser/aciones B
_
+ompara dos 7alores promedio 2 3 4
_ _
T2 ' T;
Jormula& t < --------------------------
2 2
8p ---- 8 -----
0 0


- 02 ' 2. s2
;
F - 0; G 2 . s;
;
)onde & 8p < '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
02 F 0; ' ;
c.- t student para grupos pareados.-
%jm& notas promedio antes y despus del curso de matem#ticas en 2; estudiantes
_
T 7 O ) )Y T 2.;E
'' ''' '' ''' '''' t < ''''''''''''''' < ''''''''''''''' < ' 2.95
2 24 2> ' ; 4 8d 4
; 29 95 ; 4 '''''''''''''' '''''''''''''
A 2; 2; 9 9 0 2;
4 25 2> ; 4
E 2E 29 E ;E
> 93 2; ' A 3
? 29 95 ; 4
5 2A 2E ' ; 4
3 29 2; ' ; 4 donde& ) < T2 ' T;
29 24 2E ' 22 2

22 29 2> ' > A> _ X ) ' 2E
2; 95 25 ' 29 299 T < '''''' < '''''''' < ' 2.;E
#otal : - $6 $36 0 2;
- ) .
;
)
;
' ''''''''
0
8d < ''''''''''''''''''''''''''' < 4
0 ' 2
- 57 -

Crados de libertad & 2; G 2 < 22 - en la tabla ;.;92 con 9.9E de precisin ., por lo tanto se deduce ue no
e!isten diferencias estadsticamente significativas, en las notas promedio antes y despus del curso.
d.- a!on critica o /alor de L .- - mas de A9 observaciones .
Para comparar dos valores promedio &
_ _
T2 ' T;
formula & z < '''''''''''''''''''''''''''''''''
s2 ; s; ;
'''' F ''''''
02 0;
e.- ?alor de L para comparar proporciones.-
P2 ' P;
9 ) ----------------------------------------------
P - 2 G P . P - 2 G P .
---------------- + ----------------
02 0;
T2 F T;
)onde & P < '''''''''''''''''''
02 F 0;
T$ * numero de observaciones grupo 2
F% * numero de obser/aciones grupo %
02 < numero de observaciones grupo 2
0; < numero de observaciones grupo ;
7.6.- TEORIA DE LA ESTIMACI?N
7nteriormente se e!preso ue la 6nferencia %stadstica resuelve b#sicamente dos tipos
de problemas & La estimacin de par#metros poblacionales y la docimacia de
$iptesis, en esta unidad e!aminaremos los conceptos generales relacionados con la
%8B6(7"6/0 + P*%)6""6/0 )% P7*[(%B*/8.
7ntes de entrar de lleno al tema, es necesario dar algunas ideas preliminares.
%n general, no conocemos los valores de los par#metros \ ] , P etc., de la
poblacin. %n la practica obtenemos una muestra de la poblacin, especificada,
suponiendo conocida la forma de la distribucin - normal, binomial etc.. 7 partir de la
muestra pretendemos estimar los valores de estas incgnitas, los par#metros de la
poblacin..
& EB &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
7.%.$.- ES#I0A&< M ES#I0A&<.-
Estimador.- =iene a ser la regla ue define un estadstico; por ejemplo& para $allar la
media de la muestra - ! ., la regla dice D sume los valores de las observaciones ue
$alle en la muestra y ese resultado divdalo entre l numero total de observaciones
ue tiene la muestra y ese resultado divdalo entre l numero total de observaciones
ue tiene la muestra, ue en trminos matem#ticos uedara e!presado por la
siguiente formula &
_ T
T < ''''''
0
Estimado.- =iene a ser el valor particular ue tiene el estadstico al aplicarse la regla
de su definicin a los resultados de una muestra.
%jemplo & se $a tomado una muestra de cinco elementos, cuyos valores individuales
son & A; >; E; 4; ;; respectivamente, luego aplicando la regla tenemos&
A F > F E F 4 F ;
''''''''''''''''''''''' < 4 este resultado viene a ser estimado
E
7.%.%.- P<PIE&A&ES < EIUISI#<S &E -<S ES#I0A&<ES.-
Bodo buen estimador debe cumplir con los siguientes reuisitos para satisfacer su
propsito.
$.- Insesgado.- estimador insesgado es auel ue , al suponer un e!perimento
muestral con el mismo tama:o de muestra, repetido un numero infinitamente grande
de veces y al tomar una media simple de todas las estimaciones de la caracterstica
e!aminada, la media resulta e!actamente igual al valor poblacional reuerido para
cada tama:o muestral por peue:o ue este sea
%.- Consistente.- %stimador consistente es auel ue, aplicado en numero
infinitamente grande de veces a una poblacin dada, produce un valor medio ue
tiende $acia el valor poblacional, solo cuando el tama:o de muestra D n D tiende $acia
el infinitoJ en el caso en ue la fraccin de muestreo - n M 0 . puede suponerse
peue:a - todas las muestras insesgadas son consistentes pero no viceversa .. %s
- 59 -
decir, el estimador es mejor cuando se base en una muestra de veinte observaciones,
ue si se basa solo en dos observaciones.
7.- Eficiente.- %stimador eficiente es auel ue tiene la menor varianza, es decir, si se
tiene dos o m#s estimadores insesgados y consistentes de un par#metro, las
variaciones de estos estimadores pueden ser utilizados como un criterio adicional,
acept#ndose como mejor estimador auel ue tenga la variacin m#s peue:a. 7s
tenemos ue la media - ! . es m#s eficiente ue la mediana - (d. porue la varianza
de la distribucin de las medias es menor ue la de las medianas.
4.- Centrado.- %stimador centrado es auel ue por D termino medio D da la respuesta
D correcta D, es decir, la distribucin muestral de la media, debe concentrarse cerca de
\ . 6gualmente, la distribucin muestral de una estimacin de la varianza debe
concentrarse cerca de al ^ .
6.- Suficiente.- 0inguna otra estadstica independiente de las avaluadas por m#!ima
verosimilitud nos ense:ara mas sobre el correcto par#metro determinado.
%l mtodo de m#!ima verosimilitud, consiste en admitir ue la poblacin base es
auella ue dara m#!ima probabilidad al suceso considerado.
7.%.7.- #IP<S &E ES#I0ACIN).-
%!isten dos tipos de estimacin de par#metros &
- La estimacin puntual o estimacin por puntos
- La estimacin por intervalos
$.- Estimacin puntual.- %ste mtodo de estimacin no siempre es el mas adecuado,
en efecto, limitarse a dar como estimacin de \, ^, P, etc., el valor adoptado por los
estimadores ! , s
;
, p, etc., en una e!periencia respecto de los verdaderos valores de
8egn la teora de la estimacin puntual, un estimador de la media, de la varianza y
de la proporcin de una caracterstica en la poblacin desconocida es & ! < \ , s
;
< ^
p < P, respectivamente. )e au se desprende lo de estimacin D(#!imo'verosmil D,
ue es un mtodo favorito de muc$os estadsticos para la obtencin de estimadores
por puntos de los par#metros poblacionales.
& AC &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
"abe destacar ue los estimadores m#!imo'verosmiles, son a menudo sesgados; por
ello, en el caso de desear una estimacin insesgada, puede ser necesario multiplicar
la estimacin m#!imo'verosmil por una constante ue depende de D n D
%.- Estimacin por Inter/alo.- 7 diferencia del caso anterior, una estimacin por
intervalo de un par#metro debe ir acompa:ada de algn intervalo respecto al
estadgrafo, posiblemente de la forma _ ' _^ a ^ F _^ , asociada con alguna medida
de seguridad de ue el verdadero valor del par#metro _ ue estimamos se encuentre
del intervalo.
%l intervalo _ ' 2.3> ^_ a _ F 2.3> ^_ recibe el nombre de intervalo de confianza,
intervalo confidencial o mas correctamente intervalo de confianza del 3E@; la
probabilidad en este caso 9.3E se denomina coeficiente de confianza _ ' 2.3> ^_
=iene a ser el limite inferior y _ F 2.3> ^_ es el limite superior del intervalo de
estimacin.
%s posible obtener intervalos con cualuier grado de confianza ue se desee; as
puede $aber de 39@ , 3E@, 33@. %n general se desea ue el intervalo de confianza
sea lo mas peue:o posible, esto se logra $aciendo ue el limite inferior y superior del
intervalo estn tan pr!imo como sea posible.
%n la estimacin por intervalos se presentan dos casos ue son &
- %stimacin de una nica medida &
- %stimacin de la diferencia de medidas
7.%.4.- Estimacin del inter/alo de confian!a de una Dnica medida.-
7.%.4.$.- Estimacin del inter/alo de confian!a de la media.- )ado ue las
estimaciones son apro!imaciones de los verdaderos valores de la poblacin y por lo
tanto varan en e!actitudJ es necesario usar mtodos adecuados para determinar
intervalos de confianza de la media poblacional D \ D, los ue consisten en encontrar
primero una variable aleatoria ue puede estar e!presada en trminos de Z o B ue
implican el par#metro D \ D y segundo, la varianza de la variable a estimar; esta ultima
condicin origina dos situaciones en la estimacin del intervalo de confianza de la
media & "on varianza conocida y con varianza desconocida.
- !1 -
7.%.4.$.$.- Inter/alo de confian!a para la mediaJ partiendo del supuesto de
/arian!a conocida.-
%jemplo de aplicacin&
Para estimar los valores de 1ricemia en mg ! 2999 cc, en mujeres embarazadas con
diagnostico de pre'eclampsia, se efectu un estudio por muestreo, $abiendo
seleccionado aleatoriamente a A> embarazadas cuyos resultados fueron &
T < E.;5 ; s
;
< 2.;5 mg ! 2999 cc., respectivamente.
Partiendo del supuesto de ue el margen de confianza establecido fue de 3E@,
vamos a estimar el intervalo confidencial de la media poblacional de 1ricemia en
dic$as mujeres
&atos Solucin
0 < A> 2.2A
_0 < > Pr E.;5 H 2.3> '''''''''' < 3E@
T < E.;5 ` A>
8
;
< 2.;5 E.;5 H 2.3> - 9.23 .
8 < 2.2A E.;5 H 9.A?
Z para 3E@ < 2.3> 4.32 E.>E
%l resultado e!presa ue incluir#n el 3E@ de los intervalos muestra los obtenidos
de esta forma, el intervalo se e!tiende desde 4.32 $asta E.>E mg ! 2999 cc. )ado ue
este intervalo esta basado en la media de una muestra, diremos ue tenemos una
probabilidad de 3E@ de ue la verdadera media poblacional este incluida en este
intervalo.
7.4.$.%.- Inter/alo de confian!a para la mediaJ partiendo del supuesto de /arian!a
desconocida.
"uando se parte del supuesto de varianza desconocida y sobre todo si el tama:o de
muestra es peue:a - menos de A9 observaciones., la afirmacin $ec$a con el modelo
anterior no ser# e!acta y, para muestras peue:as, puede ser errnea. Para estas
situaciones a.8. Cosset - ue utilizo el seudnimo de 8tudent ., indico el camino
adecuado para resolver esta dificultad introduciendo la distribucin t .
%jemplo de aplicacin & 1saremos los mismos datos del caso anterior
)atos 8olucin
0 < A>
` A> < > Pr - E.;5 H ;.9A - 9.23 . . < 3E@
T < E.;5 E.;5 H 9.A3
8
;
< 2.;5 4.53 E.>?
8 < 2.2A
8 n < 9.23
& A' &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
B para n G 2 g.l. y 3E@ de
"onfiabilidad < ;.9A
%n trminos generales, la interpretacin del resultado es igual al caso anterior, pero
cabe destacar ue el intervalo obtenido con el segundo mtodo 4.53
E.>?, es mas amplio ue el obtenido con el uso de la distribucin normal, esta
diferencia ser# mas marcada cuando las muestras sean mas peue:as
7.%.4.%.- Estimacin del inter/alo de confian!a de la /arian!a 5 de la des/iacin
est'ndar de una distribucin normal.
Para un tama:o de muestra dado, la estimacin de la varianza ^
;
mediante limites
de confianza se basa en la distribucin de 8
;
ue tiene la forma de Si'cuadrado - T
;
.
con n G 2 grados de libertad. Por lo tanto puede construirse un intervalo confidencial
con el coeficiente gamma
%jemplo de 7plicacin &
%n el ejemplo sobre valores de uricemia en A> mujeres embarazadas con diagnostico
de pre G eclampsia, se obtuvo una varianza 8
;
< 2.;5 mg ! 2999 cc., con un margen
de confianza de 3E@

&atos Solucin
) * 79 @79 + $B $.%; @ 79 + $ B $.%;
S
%
* $.%; P ----------------- --------------------
b * ,.,6 67.%, %,.6:
OP% * ,.,6 P % * F
%
,.,%6 * 67.%,
F
%
$ + O P% * $ + ,.,6 P % * F
%
,.3:6 * %,.6: 44.;, 44.;,
.rados de libertad : 79 + $ * 76 --------- Q R
%
Q -----------
EA.;9 ;9.E?
EA.;9 ;9.E?
9.54 Q R
%
Q ;.25
- !3 -
%l resultado e!presa ue incluir#n ^
;
, el 3E@ de los intervalos muestrales obtenidos
de esta forma, en infinito numero de muestras de igual tama:o. %n otras palabras,
diremos ue tenemos una probabilidad de 3E@ de ue la verdadera varianza de los
valores de uricemia en mujeres embarazadas con diagnostico de pre eclampsia, se
encuentra incluida en el intervalo de 9.54 y ;.25 mg. T 2999 cc.
7.%.4.7.- Estimacin del inter/alo de confian!a de una proporcin EPG.-
%l mtodo empleado para estimar \ y ^ , puede usarse tambin para estimar la
proporcin de elementos de una poblacin ue presentan una cierta caracterstica.
Para muestras de tama:o grande, tiene una distribucin muestral apro!imadamente
normal con media D P D y desviacin est#ndar PK M n
%jemplo de aplicacin&
"on el objeto de conocer la condicin de fertilidad en las mujeres de 2E a 43 a:os de
edad en una regin geogr#fica del pas, se tomo una muestra de E99 mujeres, de las
cuales A> se encontraban embarazadas al momento de la encuesta. 8e trata de
estimar la proporcin de mujeres embarazadas en la poblacin femenina de 2E a 43
a:os con un margen de confianza del 3E@
)atos 8olucin
0 < E99 Pr 9.9?; H 2.3> 9.9?; ! 9.3;5
P < A> M E99 < 9.9?; '''''''''''''''''''
K < 2 G 9.9?; < 9.3;5 E99
Z < para el 3E@ < 2.3> 9.9?; H 2.3> - 9.922> .
9.?; H 9.9;A
9.43 Q P Q 9.93E
%l resultado e!presa ue , si tomamos infinito numero de muestras de tama:o E99, el
3E@ de los dos intervalos generales por estas muestras incluir#n la verdadera
proporcin de mujeres embarazadas en la poblacin femenina de 2E a 43 a:os de
edad. %n otras palabras, tenemos una probabilidad del 3E@ de confianza de ue el
intervalo 9.943 y 9.93E incluya el verdadero valor de P .
7.%.6.- Estimacin del inter/alo de confian!a de la diferencia entre dos medidas o
/alores poblacionales.-
& A@ &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
7.%.6.$.- Estimacin del inter/alo de confian!a de la diferencia entre dos medias
S$ 5 S% :
8e cuenta con dos poblaciones normales de donde se e!trae dos muestras n2 y n; y
cuyas diferencias se comportan como una normal.
%jemplo de aplicacin &
)os investigadores registran el tiempo en das de la evolucin de cierta enfermedad
cuyos resultados se dan a continuacin .
)atos 8olucin
02 < 2; pacientes 2 2
0; < 5 pacientes Pr 2; G 5 H 2.3> ! 4 '''''' F '''''''
T2 < 24.A das 2; 5
T; < 22.E das 4 H 2.3> ! 4 ! 9.;2
^2 G ^; < 4 das 4 H 2.3> ! 2.54
4 H A.>2
9.A3 c \2 ' \; c ?.>2
%l resultado e!presa lo siguiente& si tomaramos infinito numero de muestras y
form#ramos una distribucin con esas diferencias, el 3E@ de ellas estara incluyendo
la verdadera diferencia de d2 y d; , en otras palabras tenemos un 3E@ de confianza
ue el intervalo 9.A3 y ?.>2 incluye la verdadera diferencia d2 y d;
7.%.6.%. + Partiendo del supuesto de /arian!a desconocida.-
%jemplo de 7plicacin.'
1sando los mismos datos del caso anterior y solo cambiando los valores de s2 < A
y s; < E tenemos
)atos& 8olucin
02 < 2; pacientes 2 2
0; < 5 pacientes Pr 4 H ;.29 ! 2.34 '''''' F '''''''
T2 < 24.A das 2; 5
T; < 22.E das 4 H ;.29 ! 9.53
< 4 das 4 H 2.5?
- !5 -
s2 < A y s; < E ;.2A d2 ' d; E.5?
sc < 2.34
- n2 ' 2 . s2
;
F - n; ' 2 . s;
;
s
;
c < '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
n2 F n; ' ;
7.%.6.7.- Estimacin del inter/alo de confian!a de la diferencia de dos medias
para muestras pareadas.-
%n este caso es necesario contar con igual numero de observaciones para casa
grupo.
%jemplo de aplicacin &
8e aplico una inyeccin a E parturientas con el objeto de inducir el parto; las presiones
sanguneas antes y despus de la inyeccin fueron &
7ntes - ! . & 3? ; 5E ; 5? ; 3? ; ?2
)espus - y . & 299 ; 34 ; 35 ; 3> ; 55
)iferencias - dc . & ' A ' 3 '22 F2 ' 2?
)atos 8olucin
02 < 0; < E V
X )i < ' A3 ; d < A3 M E < ' ?.5 Pr e ' ?.5 H ;.?5 ! 2.49 f < 3E@
V
X - )i G ) .
;
< ;.?5 e ' ?.5 H 5.?9 f
B9.9E con 4 g.l. < ;.?5
V
8d < 2.49

' 2>.E c dd c 9.39
donde &
V
- )i G ) .
;
V 8d

?.92
sd < ''''''''''''''' < ?.92 Luego & 8d '''''''' < '''''''''' < 2.49
( , 1 ( $
& AA &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
7.7.- TEORIA DE LA DECISI?N ESTADISTICA
Lemos tratado los temas referentes a la teora del muestreo y a la teora de la
estimacin. %n este caso trataremos todo lo concerniente a la teora de la decisin
estadstica, destacando la manera como pueden usarse estos mtodos para tomar
decisiones razonables con respecto a problemas yMo situaciones tratadas o estudiadas
a partir de resultados muestrales. %s as como en la vida diaria tenemos ue enfrentar
con cierta frecuencia situaciones de incertidumbre ue pueden ser debidas a la
aleatoriedad de los resultados obtenidos o a nuestra ignorancia del verdadero estado
de la situacin o problema tratado. %n estos casos es la estadstica, la ciencia ue
nos proporciona instrumentos para la toma de decisiones cuando prevalecen las
condiciones de incertidumbre.
Por lo tanto, un problema comn de la inferencia estadstica, es justamente
determinar en trminos de probabilidad si las diferencias observadas en las muestras
significan ue las poblaciones donde se $an obtenido las muestras son ellas realmente
diferentes. 7$ora bien, en la practica siempre ue reunamos dos o mas grupos de
datos en forma aleatoria - al 7zar . probablemente encontremos ue los resultados
obtenidos a travs de ellos difieran en algn grado. Las diferencias pueden aparecer
simplemente a causa del azar; entonces, como podemos determinar en un caso dado,
ue las diferencias observadas se deben realmente al azar o no. Los mtodos usados
en la inferencia estadstica nos permiten determinar si la diferencia observada esta
dentro de los limites en ue podra aparecer f#cilmente por azar, o si es tan grande
ue significa ue las muestras probablemente provienen de poblaciones diferentes.
La nica forma de tener una certeza absoluta de la veracidad o falsedad de una
teora o afirmacin, seria e!aminando toda la poblacin, lo cual, con frecuencia es
costosa o impracticable por lo ue nos vemos obligados a tomar una muestra de la
poblacin y usar los resultados obtenidos en ella para tomar una decisin como ue la
$iptesis fuera verdadera o falsa. %l proceso de usar los resultados de una muestra
para probar la veracidad o falsedad de una $iptesis se llama D Prueba estadstica de
la verdad o falsedad de una $iptesis D o simplemente prueba de significacin
estadstica, test de significacin estadstica o docimacia de $iptesis.
7.7.1.- @I0?TESIS ESTADSTICA.-
- !7 -
1.- Conc!"o.- La $iptesis es la posible e!plicacin provisional de un problema,
planteado en forma de proposiciones, tambin se dice, ue la $iptesis es la
suposicin, afirmacin o aseveracin de una cosa posible, enunciada en trminos
afirmativos y de la ue se e!trae una consecuencia lgica.
La o las $iptesis se formulan con respecto al problema material del estudio, por lo
ue, la condicin previa en toda investigacin ser# la de identificar, delimitar y definir
en forma precisa el problema.
6.- T%!o & 3%!("'%'.- %n el campo de la investigacin estadstica se formulan
generalmente dos tipos de $iptesis, la primera denominada Liptesis 0ula o de las
diferencias nulas ue se representa por Lo, esta es la $iptesis ue se verifica a
travs de los datos empricos recolectados y la segunda denominada Liptesis 7lterna
o $iptesis del investigador ue se representa por L2 y es la aseveracin ue
contradice a la anterior.
7mbas $iptesis se pueden formular en palabras o con el au!ilio de smbolos y previa
a la ejecucin de la investigacin, es decir, la formulacin de las $iptesis es una fase
ue corresponde a la etapa de planeamiento o dise:o de la investigacin; de esta
manera el investigador no se ve influenciado por los resultados al formular Lo y L2
7.- 0r#1a & @%!("'%'.- 1na prueba de $iptesis es el proceso de utilizar los
resultados muestrales para probar, contrastar o docimar si una $iptesis es falsa o
verdadera. %n la prueba de una $iptesis estadstica, es costumbre declarar la
$iptesis como verdadera si la probabilidad calculada e!cede un valor dado, llamado D
nivel de significacin D y de declarar la $iptesis como falsa si la probabilidad calculada
es menor , el siguiente esuema facilita la comprensin de esta relacin &
Primer esuema
Probabilidad
"alculada Pr
0ivel de
8ignificacin
)eclaracin de la Liptesis
Lo
g ue
W ue
dado
dado
=erdadera
Jalsa
8i la probabilidad calculada - Pr . es menor ue b , indica ue la $iptesis - Lo . es
& AB &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
falsa, entonces el resutado es significativo. %n la practica, se acepta un resultado
como significativo si la probabilidad calculada es menor ue b < 9.9E y como
altamente significativo si la probabilidad calculada es menor ue b < 9.92, en resumen
se tiene &
8egundo esuema
Probabilidad
"alculada Pr
0ivel de
8ignificacin
%l resutado
%s &
g ue
W ue
< 9.9E
< 9.92
8ignificativo
7ltamente significativo
%n otras palabras, se considera ue la diferencia observada entre dos valores no es
significativo en un nivel de probabilidad determinado, mientras esta diferenciado
e!ceda del doble del error est#ndar calculado; de todo esto se desprende el siguiente
esuema final &
Bercer esuema
8i la Liptesis
Lo es &
La )ecisin ser#
7ceptar *ec$azar
=erdadera )ecisin correcta /U 8e comete error tipo 6
Jalsa 8e comete error tipo 66 )ecisin correcta /U
8.- T%!o & 0r#1a'.- Para contrastar una $iptesis dada, e!isten dos tipos de
pruebas las ue tienen una intima relacin con la forma como se $aya establecido la
$iptesis alterna - L2 . es decir, cuando al formular - L2 . se establece la direccin de
las diferencias entre las medidas o valores ue se comparan se usa la Prueba
unilateral o de una cola, donde el valor critico se:ala la zona significativa a uno u otro
e!trema del modelo seleccionado. 7s tenemos &

- !9 -
86 - 6
Zona no significativa
Zona significativa

)onde DZQ es el valor critico esperado ue se obtiene de las tablas correspondientes y
divide el #rea de la distribucin en dos zonas & la zona significativa y la no significativa.
%l segundo tipo se llama Prueba bilateral o de dos colas, y se usa cuando - L2 . $a
sido formulado en trminos de diferencia sin indicar la direccin
Zonas 8ignificativas
La seleccin del tipo de prueba depende de una serie de factores entre los ue
podemos mencionar los siguientes & objetivo ue persigue el investigador, grado de
conocimiento de la realidad ue se investiga, elementos de juicio y e!periencia del
investigador, etc., en la practica generalmente se usa la prueba bilateral. "abe
destacar ue las tablas estadsticas de valores esperados proveen informacin para
ambos tipos de pruebas.
B.- ERRORES DE DECISI?N.-
1.- Conc!"o.- %l error de decisin es auel ue se comete al tomar una decisin
determinada, el termino error no debe interpretarse cono sinnimo de euivocacin,
sino como el riesgo ue tenemos al decidir sobre el rec$azo o aceptacin de una
$iptesis.
6.- T%!o & rror' .- %!isten dos tipos de errores en la toma de decisiones,
cualuiera de las cuales se puede cometer.
& FC &
Zona no significativa
6ona no
Signi:icati7a
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
%rror Bipo 6 o error b , se comete al rec$azar Lo siendo esta realmente
verdadera, es decir, puede ocurrir ue la $iptesis nula establecida sea verdadera y la
consideramos como falsa cuyo resultado nos lleva a rec$azarla.
%rror Bipo 66 o error h, se comete este tipo de error al aceptar Lo siendo
realmente falsa, es decir, ue la $iptesis nula es falsa y la consideramos como
verdadera y por lo tanto la aceptamos.
"abe destacar ue la aceptacin de Lo significa simplemente ue los datos
obtenidos pueden proceder de una poblacin en ue i2 < i9 , en muc$os ensayos
repetidos un alto numero de muestras de igual tama:o $abran producido estadsticos
dentro de la regin de aceptacin de i2 < i9.. (ientras ue el rec$azo no significa
ue Lo $aya sido refutada, sino simplemente ue $ay evidencia suficiente para actuar
como si la poblacin estudiada tuviera una media i2 diferente de i9 .
La frecuencia con ue se cometen estos errores, es desde luego muy
importante para el investigador; donde b y h son usados no solo para indicar el
tipo de error sino la probabilidad de cometerlos esto es&
Pr e error tipo 6 f < b , riesgo de rec$azar una Lo verdadera
Pr e error tipo 66 f < h , riesgo de aceptar una Lo falsa.
"orrelativamente $ay una relacin inversa en la probabilidad de cometer los dos tipos
de error, es decir, al reducir el tama:o de b aumenta h , la nica forma de reducir
simult#neamente ambos tipos de error es aumentar el tama:o de la muestra - n . . 7
continuacin presentamos una serie de situaciones referentes a la relacin entre
b y h
"uarto esuema
"onclusin
8ituacin Planteada
Lo & es verdadera Lo & es falsa
8e acepta Lo 0o $ay error error tipo 6 6
8e rec$aza Lo %rror tipo 6 0o $ay error
- 71 -
C.- NIVELES DE SIGNIFICACI?N.- "uando la $iptesis de nulidad Lo y la $iptesis
alterna L2 $an sido enunciadas y cuando el modelo de prueba apropiada a la
investigacin $a sido seleccionado, el paso siguiente consiste en especificar el nivel de
significacin b y seleccionar un tama:o de muestra - n . adecuado.
%l establecimiento del nivel de significacin permite rec$azar Lo y aceptar L2 ,
siempre ue una prueba estadstica produzca un valor cuya probabilidad asociada de
ocurrencia bajo Lo sea igual o menor ue alguna probabilidad simbolizada por esta
peue:a probabilidad se llama nivel de significacin. Los niveles de significacin de
uso mas frecuente son b < 9.92 ; b < 9.9E ; y b < 9.29 ue dan 2@ , E@ y
29@ respectivamente. "uando una vez evaluado el modelo de prueba arroje un valor
observado igual o menor ue b , la decisin ser# rec$azar Lo y aceptar L2 . %n
otras palabras, si se especifica el conjunto de todas las muestras posibles ue se
encuentran si Lo es verdadera y si de ese conjunto de muestras se e!trae un sub
conjunto de muestras con caractersticas tan e!tremas ue reducen muc$o la
probabilidad si Lo es verdadera de ue la muestra ue de $ec$o se observa este entre
ellas. Por tanto, si en la investigacin se observa una muestra ue pertenezca al sub
conjunto se rec$aza Lo.
D.- 0RUEBAS DE SIGNIFICACI?N ESTADSTICA.-
1.- conc!"o.- 1na prueba de significacin estadstica es el proceso ue permite usar
una muestra para contrastar o verificar si la $iptesis nula es verdadera o falsa.
6.- Mo&$o' & !r#1a.- %n el desarrollo de los mtodos estadsticos modernos, las
primeras tcnicas de inferencia estadstica ue aparecieron fueron auellas ue
$icieron un buen numero de suposiciones acerca de la naturaleza y forma de la
poblacin de la ue se obtuvieron los datos. 7$ora, siendo ue los valores ue
caracterizan a la poblacin son los D Par#metros D estas tcnicas estadsticas reciben
el nombre de (%B/)/8 / (/)%L/8 P7*7(%B*6"/8. (as recientemente se $a
impulsado el desarrollo de gran numero de tcnicas de inferencia ue no $acen
suposiciones numerosas ni severas acerca de los par#metros poblacionales, sino con
respecto a la distribucin muestral, estos nuevos mtodos conocidos como D
)istribuciones Libres D o (/)%L/8 0/ P7*7(%B*6"/8, permiten sacar
conclusiones a las ue $ay ue $acer menos reservas.
7.- Vn"a/a' - &'.n"a/a' & $o' )o&$o' & !r#1a.-
& F' &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
M;todos Param;tricos M;todos (o Parametricos
Ventajas.-
. %n condiciones normales los parametricos
son mas potentes ue los no parametricos.
. Los parametricos son utilizados para dise:os
complejos y de gran envergadura cosa ue no
es posible con los no parametricos.
. 8e $an desarrollado pocos parametricos y no
e!isten contradicciones entre ellos, $ec$o ue
facilita su seleccin.
. "on datos medidos a nivel de intervalo o de
razn los parametricos reflejan mejor la
realidad.
. %st#n ampliamente difundidos, por lo ue
resulta familiar para los investigadores y
docentes
&es/enta"as.-
. 8olo se usan con datos medidos a nivel de
intervalo o de razn y ue sean
verdaderamente numricos lo cual limita su
campo de aplicacin.
. "on datos basados en puntajes las
operaciones aritmticas pueden generar
resultados ue ocasionen deformaciones de
los mismos y menoscaban el valor de las
conclusiones.
. Lay rigidez en el enunciado de supuestos y
todos est#n relacionados.
. 0o e!isten parametricos para datos
establecidos en rangos.

?enta"as.-
. "ubren una serie de situaciones donde los
parametricos no satisfacen las necesidades.
. Para distribuciones asimtricas podemos
seleccionar por lo menos uno no parametrico
en potencia al parametrico.
. Lay no parametricos ue son iguales o
superiores en potencia a los parametricos en
todos los casos.
.Los no parametricos son de f#cil aplicacin y
entendimiento y no reuieren de c#lculos
engorrosos.
. 8e formulan pocos supuestos y relacionados
a resultados muestrales tales como & a.
muestra aleatoria b. 0o $ay ceros en las
diferencias al comparar dos grupos c. "on
datos en rangos no $ay in par de datos ue
estn empatados, etc.
. "on muestras peue:as los no parametricos
son mas eficientes para un dado.
&es/enta"as.-
. "uando las condiciones son normales los no
parametricos son menos potentes ue los
parametricos.
. Los no parametricos est#n adaptados para
dise:os simples y este representa una
limitacin
.%l $ec$o de contar con muc$os no
parametricos para una situacin determinada y
en muc$os casos e!isten conflictos entre ellos
reuieren de una seleccin cuidadosa.
. Lasta a$ora no $ay no parametricos para
probar las interacciones dentro del modelo de
an#lisis de varianza, a menos ue se $aga
suposiciones especiales.
8.- 0a'o' o r%"#a$ & #na !r#1a & '%*n%,%cac%(n.-
a.- formulacin de la 2iptesis.- %ste primer paso consiste en formular la proposicin
o aseveracin formal con respecto al problema materia de la investigacin. 8e puede
e!presar en palabras o con el au!ilio de smbolos.
b.- Establecimiento de supuestos.- Los supuestos son una serie de consideraciones
o condiciones ue se establecen a priori en relacin a las poblaciones ue se
compararan o a los resultados muestrales antes de la obtencin de los datos.
- 73 -
c.- Seleccin del modelo de prueba.- La seleccin del modelo de prueba adecuado
no siempre es una tarea f#cil para el investigador, puesto ue depende de una serie
de factores. "abe destacar adem#s, ue no e!isten indicaciones precisas para la
eleccin de un modelo de prueba determinado, dado ue el campo de la estadstica se
$a desarrollado a tal punto en ue actualmente se cuenta para casi todos los
propsitos de investigacin con pruebas estadsticas susceptibles de usarse
alternativamente para tomar decisiones acerca de $iptesis.
d.- Eleccin del ni/el de significacin 5 tamaCo de muestra.- 1na vez ue se $aya
enunciado la $iptesis nula y la $iptesis alterna y cuando el modelo estadstico de
prueba apropiado $a sido seleccionado, el paso siguiente consiste en especificar el
nivel de significacin en trminos de b probabilidad de significacin . y seleccionar
un tama:o de muestra DnQ ue satisfaga los reuerimientos establecidos.
La teora estadstica demuestra ue si $ay verdaderamente una diferencia entre los
valores ue se comparan, la importancia relativa de los factores aleatorios ue la
causan disminuye conforme aumenta el tama:o de la muestra. %s necesario tener la
certidumbre de ue la $iptesis nula es insostenible para admitir ue e!iste una
diferencia verdadera y de magnitud apreciable.
e.- &eterminacin de la regin critica o regin de rec2a!o.- La regin critica - *" .
se compone de un sub'conjunto de valores posibles, de manera ue la probabilidad de
ocurrencia de una prueba estadstica conforme a Lo , cuyo valor este en este
subconjunto sea b
%l tama:o de la regin critica - *" . ueda e!presada por b ue es el nivel de
significacin. 8i < 9.9E #rea total comprendida bajo la curva de distribucin usada.
Jinalmente el valor de sirve pata localizar los valores esperados en las tablas
respectivas.
La regin critica puede e!presarse en cualuiera de las formas & grafica, con el au!ilio
de simbologa o en trminos de probabilidades tal como se da continuacin para el E@
.
L2 & j2 g j; - unilateral. L2 & j2 k j; - bilateral.
a.' Cr#fica a.' Cr#fica
& F@ &
8
1.1$
<.+.
<.+.
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
b. 8imbolica
*" < e ZMZ g Z M; f
*" < e ZMZ g 2.>E f
La *.". es igual al valor de Z tal ue Z sea
mayor ue un Z esperado
c.' Probabilidad
P g 9.;E
)onde b es - 2 G 9.3E . M ; < 9.9;E
' 2.3> F 2.3>
' 2.3> F 2.3>

b.' 8imblica
*" < e ZM l Z l g Z f
*" < e ZM l Z l g 2.3> f
La *.". es igual al valor de Z tal ue el valor
absoluto de Z es mayor ue un Z esperado
c.' Probabilidad
P g 9.9E
)onde b es - 2 G 9.3E . < 9.9E
f.- E/aluacin del modelo de prueba.- Pr#cticamente en este paso se da inicio a la
etapa de ejecucin de la investigacin y consiste fundamentalmente en obtener y
organizar la informacin recolectada a travs de los resultados muestrales efectuar los
c#lculos pertinentes y reemplazar finalmente estos datos en la formula seleccionada
en el punto D c D - modelo de prueba . dando por resultado la estadstica observada.
g.- &ecisin acerca del rec2a!o o aceptacin de Ao.- %n este paso se determina si
el valor observado o calculado de la estadstica de prueba a partir de los resultados
muestrales - punto f . pertenece o no a la regin de rec$azo establecida - punto e . . 8i
el valor observado se encuentra dentro de la regin critica, entonces la decisin es de
rec$azar Lo al nivel de significacin suponiendo ue Lo es falso o ue un evento raro
o improbable $a sucedido, mientras ue si el valor observado no se encuentra dentro
de la regin critica en este caso se acepta Lo y se dice ue no $ay evidencia
suficiente al nivel de b para rec$azar Lo.
2.- Conclusin.- %!isten dos clases de conclusiones estrec$amente vinculados, la
primera es la denominada D conclusin estadstica D ue consiste en declarar un valor
o resultado como D estadsticamente significativo D, cuando la decisin $a sido
rec$azar Lo al nivel de b establecido - paso g . y como estadsticamente no
significativo cuando la decisin $a sido no rec$azar Lo. La segunda conclusin es la
llamada D conclusin del investigador D ue es responsabilidad de este ultimo, toma
como base la conclusin anterior y consiste en determinar las consecuencias,
- 75 -
interpretacin en su verdadero nivel los $allazgos y recomendar las medidas
pertinentes para la aplicacin de los resultados finales en la solucin de los problemas.
UNIDAD IV.-
ANLISIS EPIDEMIOLOGICO Y
PROBABILISTICO
CONTENIDOS:
1.- 0ro1a1%$%&a& & Oc#rrnc%a & #n E.n"o
6.- 0ro1a1%$%&a& Con&%c%ona$
7.- M#$"%!$%cac%(n & 0ro1a1%$%&a&'
8.- R*$a & Ba-'
9.- M&%&a' & A'oc%ac%(n
OBJETIVOS :
) *amiliari$ar al maestrista co" la teora del muestreo y co" las t+c"icas i"#ere"tes al c,lculo e
i"ter&retaci%" de estadgrafos &rove"ie"tes de la muestra.
& FA &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
4.- ANLISIS EPIDEMIOLOGICO Y
PROBABILISTICO
1no de los instrumentos fundamentales de la estadstica es la teora de las
probabilidades, ue tuvo sus orgenes en el juego al azar, en el siglo T=66 en Jrancia
8e sabe ue en los juegos de azar como por ejemplo girar la rueda de una
ruleta, el lanzamiento de dos dados, etc., los resultados ue se obtienen son inciertos.
8in embargo a pesar ue el resultado de una prueba es incierta, a largo plazo el
resultado de dic$a prueba se puede predecir, por ejemplo, en relacin al lanzamiento
de una moneda euilibrada y simtrica y si esta e!periencia la repitiramos varias
veces se esperara obtener el mismo numero de caras y sellos. %sta regularidad ue
observamos permite predecir a largo plazo la ocurrencia del $ec$o si la e!periencia se
repite en las mismas condiciones..
%n la ciencia e!perimental se presenta tambin un tipo similar de incertidumbre
y de regularidad a largo plazo. Por ejemplo en gentica es incierto saber si un
descendiente ser# $embra o mac$o, sin embargo, a largo plazo podremos determinar
el porcentaje ue ser#n mac$os y los ue ser#n $embras y posteriormente cuando
ocurre un $ec$o en las mismas condiciones podremos predecir dic$o resultado.
%n los estudios epidemiolgicos orientados a la bsueda de factores
etiolgicos, se deben establecer mediciones ue e!presen el grado o la fuerza de
asociacin entre los factores sospec$osos y la enfermedad en cuestin. Las medidas
de frecuencia relativa solamente e!presan el riesgo absoluto de enfermar.
%n el campo de la salud publica los indicadores tales como tasas y porcentajes
ue son e!presados en tanto por uno se pueden interpretar como la probabilidad de la
ocurrencia de un $ec$o o evento. Por ejemplo &
La tasa bruta de mortalidad en el Per es apro!imadamente 3 defunciones por mil
$abitantes - 3 M 2999 .. 8i la tasa mencionada se e!presa en tanto por uno, se puede
interpretar como ue la probabilidad de morir por cualuier causa de una persona
elegida al azar es de 9.993
8.1.- 0ro1a1%$%&a& & $a oc#rrnc%a & #n .n"o.-
- 77 -
%jemplo de aplicacin.' %n una comunidad se $a evaluado el estado nutricional de 299
ni:os menores de E a:os y se obtienen los siguientes resultados de acuerdo al se!o y
el estado nutricional
8e!o
V
0ormal - 0 . (alnutrido - ( . Botal
V
Lombres - J .
V V
49 - 0 m J . 2E EE
(ujeres - J . ;9 ;E 4E
Botal >9 49 299
8i se elige un ni:o aleatoriamente. n cual es la probabilidad de ue &
a.' %l ni:o este malnutrido o
b.' 8ea del se!o femenino o
c.' 8e anormal y $ombre o
d.' 8ea normal o $ombre o
a.' La probabilidad de ocurrencia de este evento es P-(. < 49 M 299 < 9.4
b.' La probabilidad de ocurrencia de este evento es P-J. < 4E M 299 < 9.4E
V V
c.' %l evento 0 m J e!presa de ue el ni:o este malnutrido y sea $ombre. La
probabilidad de ue ocurra este evento es &
= = 0#
P2 ( > F 4 ) ---------- ) #.0#
1##
V V V
d.' %l evento 0 1 J e!presa de ue el ni:o elegido sea norma - 0 . $ombre - J .
V V
normal y $ombre - 0 m J .. La probabilidad e ocurrencia de este evento segn la
observacin es &
= = = = = =
P - 0 p J . < P - 0 . F P - J . G P - 0 m J .
< >9 M 299 F EE M 299 G 49 M 299
& FB &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
< ?E M 299
< 9.?E
6nterpretacin.' )e acuerdo a los resultados obtenidos en a. b. y c. nos indica ue si
se elige un ni:o al azar, la probabilidad de ue & este malnutrido es de 9.49; sea mujer
es de 9.4E y ue sea normal y $ombre es de 9.49. adem#s la probabilidad de ue el
ni:o elegido sea normal o $ombre es de 9.?E
8.6.- 0ro1a1%$%&a& con&%c%ona$.-
La probabilidad de la ocurrencia del evento O dado ue $a ocurrido 7 se denomina
probabilidad condicional de O dado 7 y se denota por P @ = P A B
%jemplo de aplicacin & %n el siguiente cuadro se clasifica a 399 adultos ue $an
culminado sus estudios superiores segn se!o y ocupacin
8e!o %mpleados )esempleado Botal
Lombres 4>9 49 E99
(ujeres 249 ;>9 499
Botal >99 A99 399
8e elige un adulto al azar. n cual es la probabilidad de ue &
a.' %ste desempleado
b.' %ste desempleado dado ue es $ombre
c.' %ste desempleado dado ue es mujer
)e acuerdo a la informacin ue se dispone, se definen los siguientes eventos &
) & ue este desempleado
L & Kue sea $ombre
L & Kue sea mujer
Las probabilidades de ocurrencia de estos eventos es &
0P de adultos desempleados A99
a.' P-). < ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' < ''''''''' < 9.AAA
0P de adultos 399
0P de adultos $ombres desempleados 49
- 79 -
b.' P -) M L . < ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' < '''''''' < 9.95
0P de adultos $ombres E99
0P de adultos $ombres desempleados ;>9
c.' P - ) M L . < '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' < '''''''' < 9.>E
0P de adultos mujeres 499
6nterpretacin.' La probabilidad de ue este desempleado es de 9.AAA. 8i la persona
elegida es varn, la probabilidad de ue este desempleado disminuye a 9.95. 8i la
persona elegida es mujer, la probabilidad de ue este desempleado aumenta a 9.>E.
8e podra concluir ue la probabilidad de estar desempleado se altera por el $ec$o de
ue el adulto es mujer o varn, por consiguiente los eventos ) y L o ) y L no son
independientes.
8.7.- M#$"%!$%cac%(n & !ro1a1%$%&a&'.- La probabilidad de ue dos eventos 7 y O
ocurran juntos es igual a la probabilidad de ue 7 ocurra multiplicado por la
probabilidad ue O ocurra, dado ue 7 $a ocurrido.
%jemplo de aplicacin.' %l resultado de la evaluacin nutricional de 299 ni:os, se da a
continuacin &
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
)iagnostico 0utricional 0umero de 0i:os
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
0ormal >9
(alnutrido 49
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
Botal & 299
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
8i este grupo seleccionamos dos ni:os al azar sin reposicin. "u#l es la probabilidad
de ue el primer ni:o sea normal y el segundo sea malnutrido o
8olucin &
7 & Kue el primer ni:o sea normal
O & Kue el segundo ni:o sea malnutrido
7 m O & Kue el primer ni:o sea normal y el segundo desnutrido
& BC &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
O M 7 & Kue el segundo sea malnutrido dado ue el primer ni:o fue normal.
)e acuerdo a la regla de la multiplicacin de probabilidades se tiene
P - 7 m O . < P - 7 . . P - O M 7 . < - >9 M 299. - 49 M 33 . < 9.;4
8.8.- R*$a & Ba-'.- Las probabilidades P - J M % . y P - % M J . se refieren a
eventos diferentes y en general no son iguales. Por ejemplo en el diagnostico medico,
el profesional puede conocer la probabilidad de un complejo particular de sntomas
producido por una determinada enfermedad, pero lo ue el desea para el paciente es
la probabilidad de la enfermedad dado el complejo de sntomas.
8ean los eventos & % & presencia de la enfermedad
J & sntomas
8upongamos ue se conocen las siguientes probabilidades &
2.' La probabilidad de la presencia de la enfermedad en la poblacin ue denotamos
por P - % .
;.' La probabilidad de ue el sujeto con la enfermedad, muestra los sntomas P -JM % .
7$ora los sntomas pueden presentarse con la enfermedad y sin la enfermedad.
V
J < - % m J . p - % m J .
V
P - J . < P - % m J . F P - % m % .
V V
< P - % . . P - J M % . F P - % . . P - J M % .
y la pregunta ue se formula el medico es &
)ados los sntomas n cual es la probabilidad de ue padezca la enfermedad o
simblicamente & n P - % M J . o
Benemos & P - % m J .
P - % M J . < '''''''''''''''
P - J .
P - % . . P - J M % .
- "1 -
P - % M J . < ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
V V
P - % . . P - J M % . F P - % . . P - J M % .
Jormula conocida con el nombre de B%/*%(7 )% O7+%8.
%jemplo de aplicacin.' %n bioterio e!isten tres razas de ratones - *2 , *; , *A . en las
proporciones & ;E@ , A9@ y 4E@ respectivamente. 8abemos ue cierta enfermedades
ataca al E@ de los ratones de raza *2 ; al 29@ de *; y al 2E@ de los de *A . 8e
elige un ratn al azar . 8i el ratn elegido esta afectado de la enfermedad n cual es la
probabilidad de ue sea de la raza *2
8olucin.'
)eterminemos los siguientes eventos &
72 & ue el ratn sea de raza *2
7; & ue el ratn sea de raza *;
7A & ue el ratn sea de raza *A
La probabilidad de ocurrencia de estos eventos son &
P - 72 . < 9.;E , P -7; . < 9.A9 , y P -7A . < 9.4E
8ea O el evento de tener cierta enfermedad, con probabilidad P - O . ue es
desconocida por momento. adem#s se tiene ue &
O M 72 & tenga la enfermedad dado ue es de raza *2
O M 7; & tenga la enfermedad dado ue es de *;
O M 7A & tenga la enfermedad dado ue es de *A
"on probabilidades de ocurrencia &
P - O M72 . < 9.9E , P -O M 7; . < 9.29 , y P -O M 7A . < 9.2E
%l evento *2 M O nos indica ue dado ue el ratn enfermo sea de raza *2
%l inters es de calcular la probabilidad de ocurrencia del evento P - 72 M O .
Por definicin se tiene ue &
P - 72 m O .
P - 72 M O . < '''''''''''''''''''' , P - O . g 9
& B' &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
P - O .
"omo P - O . es desconocido, se aplicara el teorema de Oayes, dado por &
P - 72 . . P - O M72 .
P - 72 M O . < ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
P - 72 .. P - O M72 . F P - 7; . . P - O M7; . F P - 7A .. P - O M7A .
*eemplazando valores, se tiene &
9.;E ! 9.9E
P - 72 M O . < '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' < 9.224
9.;E ! 9.9E F 9.A9 ! 9.29 F 9.2E ! 9.4E
8i el ratn elegido esta afectado por la enfermedad la probabilidad de ue el ratn sea
de la raza *2 es de 9.224
8.8.1.- U"%$%;ac%(n &$ "or)a & Ba-' n $a .a$#ac%(n & #na !r#1a &
"a)%;a/ n '"#&%o' "%!o ca'o con"ro$.-
%l tamizaje consiste en utilizar tcnicas para la deteccin de enfermedades en las
etapas iniciales, especficamente tratamos de descubrirlas en sujetos asintom#tico.
%l tamizaje pretende distinguir en la poblacin aparentemente sana individuos ue
probablemente tienen la enfermedad de los ue posiblemente no la tienen.
"aractersticas de una prueba de tamizaje &
1na prueba de tamizaje es ideal cuando logra separar correctamente a los individuos
ue realmente sufren la enfermedad de auellos ue no la tienen. %n la practica esto
no sucede y se producen errores en el sentido F y en el sentido '.
Para evaluar una prueba de tamizaje se necesita contrastar sus resultados con los
obtenidos en una prueba diferentes, a la cual se le asigna un valor de certeza
diagnostica.
Para evaluar el grado de validez de una prueba, es necesario determinar su grado de
'n'%1%$%&a& - '!c%,%c%&a& y si se uiere aplicar en una comunidad es necesario
determinar el valor predictivo de la prueba ue permite valorar la efectividad de un
procedimiento de diagnostico.
- "3 -
1na aplicacin frecuente del teorema de Oayes es la de evaluar los resultados de una
prueba de diagnostico ue se uiere usar en una prueba de tamizaje. La evaluacin de
esta prueba se realiza mediante un estudio tipo caso control, tal como se presenta en
el cuadro siguiente &
*esultados de
La Prueba
%8B7)/ )% L7 %0J%*(%)7)
Presente
- "asos . O
7usente
V
- "ontroles . O
Positiva 7
=erdadero Positivo
- = P .
Jalso Positivo
- J P .
V
0egativa 7
Jalso 0egativo
- J 0 .
=erdadero 0egativo
- = 0 .
B/B7L = P F J 0 J P F = 0
)e este cuadro, podemos identificar los siguientes eventos &
O & %l evento de ue una persona tiene la enfermedad en cuestin
V
O & %l evento de ue una persona no tiene la enfermedad
7 & %l evento de ue el sujeto da una respuesta positiva a la prueba
V
7 & %l evento de ue el sujeto de una respuesta negativa
8upongamos ue la prueba $a sido aplicada a una muestra de personas con la
enfermedad y a una muestra de personas sin la enfermedad
Los resultados de esta prueba de tamizaje podran ser representada por las
siguientes probabilidades &
P @ A P = B : Probabilidad de una respuesta positiva ue la persona tiene la
enfermedad, o sea es la proporcin de positivos entre los enfermos, es decir, es la
sensibilidad de la prueba. 8e calcula como &
= P
P @ A P = B < '''''''''''''''''
=P F J0
V V
& B@ &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
P @ A P = B : Probabilidad de obtener respuesta negativa dado ue tiene la enfermedad.
8e calcula como &
J 0 e!presa la proporcin de falsos negativos
P - 7 M O . < '''''''''''''''''
= P F J 0
V V
P @ A P = B : Probabilidad de obtener respuesta negativa dado ue no tiene la
enfermedad
V V = 0 e!presa la Especificidad de la prueba
P - 7 M O . < '''''''''''''''''
= P F J P
V
P @ A P = B : Probabilidad de una respuesta positiva dado ue la persona esta libre de
la enfermedad, o sea, es la proporcin de positivos entre los no enfermos. %ste valor
es igual a 2 menos la especificidad de la prueba. 8e calcula como &
V J P e!presa la proporcin de falsos negativos
P - 7 M O . < '''''''''''''''''
J P F = 0
7dem#s se tiene ue &
P - O . Probabilidad de estar enfermo. %ste termino es la proporcin de prevalencia
real de la enfermedad
V
P - O . & Probabilidad de no estar enfermo.
0ota & La proporcin de prevalencia real de la enfermedad P - O ., no puede obtenerse
directamente de un estudio tipo caso control, pero si se puede obtener su valor directamente de
un estudio transversal.
E"emplo de aplicacin.- 8upongamos ue la prueba es aplicada a una muestra de
2999 personas ue tienen la enfermedad y a una muestra de 2999 ue no la tienen.
Los resultados de esta prueba se presentan en el siguiente cuadro&
*esultado de la
Prueba
%stado de la enfermedad
V
Presente - O . 7usente - O .
Positiva - 7 . 3E9 29
- "5 -
V
0egativa - 7 .

E9 339
Botal & 2999 2999
8uponemos ue la prevalencia de dic$a enfermedad en la comunidad es del 29@. 8e
pide calcular la sensibilidad, especificidad y el valor predictivo de la prueba.
)efinamos los siguientes eventos &
O Presencia de la enfermedad
V
O 7usencia de la enfermedad
7 Prueba positiva
V
7 Prueba negativa
2.' -a sensibilidad de la prueba de tamizaje es igual a la proporcin de positivos en la
prueba entre los verdaderamente enfermos, o sea,
3E9 M 2999 < 3E@. 8imblicamente puede e!presarse como &
P - 7 M O . < 9.3E
;.' -a especificidad de la prueba de tamizaje es igual a la proporcin de negativos en
la prueba entre los ue no tienen la enfermedad o sea &
339 M 2999 < 33@ 8imblicamente puede e!presarse como
V V
P - 7 M O . < 9.33
A.' n "u#l es el /alor predicti/o positi/o de la prueba o o sea n "ual es la
probabilidad de tener la enfermedad verdaderamente, dado el $ec$o de $aber
resultado positivo en la prueba o
Para obtener esta informacin debemos utilizar el teorema de Oayes, es decir &
P - O . . P - 7 M O .
P - O M 7 . < ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
V V
P - O . . P - 7 M O . F P - O . . P - 7 M O .
)onde &
T
P @ A P = B < proporcin de positivos entre los ue no tienen la enfermedad, o sea
& BA &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
29 M 2999 < 9.92 2@.
P @ = B < Prevalencia de enfermedad en la comunidad, es igual a 9.2 29@
- valor ue no se puede obtener directamente del cuadro anterior, pero ue puede
obtenerse a partir de un estudio de prevalencia de la enfermedad en la poblacin
objeto de estudio .
V
P - O . < Prevalencia de no enfermedad, ue evidentemente ser# igual a 2 G 9.2 < 9.3
299 G 29 < 39@
%ntonces &
- 9.2 . - 9.3E .
=alor Predictivo Positivo < ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' < 9.32A 32.A@
- 9.2 . - 9.3E . F - 9.3 . - 9.92 .
%s decir ue la probabilidad de tener la enfermedad dado el $ec$o de $aber resultado
positivo en la prueba es 9.32A
8.9.- MEDIDAS DE ASOCIACION.-
%n los estudios epidemiolgicos orientados a la bsueda de factores etiolgicos, se
deben establecer mediciones ue e!presen el grado o la fuerza de 7sociacin entre
los factores sospec$osos y la enfermedad en cuestin.
Las medidas de frecuencia relativa solamente e!presan el riesgo absoluto de
enfermar.
8e tienen dos tipos b#sicos de mediciones para medir la fuerza de 7sociacin ;
- *iesgo *elativo - ** . y
- *iesgo 7tribuible - *7 .
La forma de obtener estos valores de riesgo depende del tipo de estudio ue se tiene
- Prospectivo - o "o$ortes .
- *etrospectivo - "aso G "ontrol .
8upongamos ue en una poblacin grande, cada sujeto puede ser clasificado de
acuerdo a la presencia o ausencia del factor etiolgico y segn el estado de la
enfermedad.
- La presencia o ausencia del factor puede basarse en la clasificacin del
momento de los sujetos o sobre la $istoria pasada de los sujetos
- "7 -
- %n cuanto a la presencia o ausencia de la enfermedad del sujeto, puede
referirse a un instante particular o su ocurrencia en un periodo determinado - tal
como recuperacin o muerte .. %stas dos formas de clasificar la enfermedad se
relacionan con estudios de prevalencia e incidencia respectivamente.
8.9.1.- R%'*o r$a"%.o.-
8upongamos ue la informacin este ordenado en el siguiente cuadro y adem#s ue
los sucesos $an ocurrido en un periodo determinado &
Jactor
%nfermedad
Presencia - F . 7usencia - ' . Botal
Presente - F .
7usente - ' .
P22 P2;
P;2 P;;
P22 F P2;
P;2 F P;;
Botal - P22 F P;2 . F - P;2 F P;; . 2
)onde P22 nos indica la proporcin de sujetos enfermos con el factor.
P22 F P2; & proporcin de personas con el factor presente
P22 F P;2 & proporcin de personas ue $icieron la enfermedad durante el
periodo especificado.
8i las proporciones fueran conocidas para cuantificar la fuerza de 7sociacin entre el
factor y la enfermedad, utilizamos la razn de riesgos de $acer la enfermedad para
auellos ue poseen o no el factor.
8e tiene ue &
P22 M P22 F P2; < %s el riesgo de $acer la enfermedad en auellos ue tienen el
factor.
P;2 M P;2 F P;; < %s el riesgo de $acer la enfermedad en auellos ue no tienen
%l factor.
)e estas deducciones obtenemos la siguiente razn de riesgos &
P22 M P22 F P2; Basa de incidencia en grupo e!puesto
razn de riesgos < '''''''''''''''''''''''' < '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
P;2 M P;2 F P;; Basa de incidencia en el grupo no
e!puesto
7 esta razn de riesgos, muc$os investigadores le denominan RIESGO
RELATIVO
/tro termino muy usado es el ODDS RATIO - /* ., tambin denominado razn de
disparidades o razn de momios o desigualdad relativa.
& BB &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
%l /* es la razn de P22 M P2; a P;2 M P;; y estas dos cantidades son
consideradas como la /))8 a favor de los ue tienen la enfermedad.
%l /))8 es una medida de riesgo de e!perimentar la enfermedad en estudio cuando
el factor esta presente.
%l /))8 puede definirse como la razn de la probabilidad de cualuier evento sobre
la probabilidad del complemento de dic$o evento. Las dos probabilidades ue
comprenden la razn deben sumar la unidad.
7lternativamente, el /))8 puede ser definido como el numero de !itos sobre el
numero de fracasos, donde el numero de !itos mas el numero de fracasos debe ser
igual al numero de ensayos.
)el cuadro anterior y de acuerdo a la definicin, podemos calcular /))8 *7B6/ de la
siguiente manera &
P22 . P;;
/ * < '''''''''''''''''''
P;2 . P2;
%jemplo de aplicacin.' 8upongamos ue estamos interesados en estudiar, en un
periodo determinado, si la edad joven de la madre es un factor de riesgo del bajo peso
al nacer.
%dad de la madre & W ;9 a:os - edad joven de la madre .
g ;9 a:os
Peso al nacer & W ;,E99 grs. - bajo peso al nacer .
g ;,E99 grs.
%n dic$a 7sociacin podra influir el nivel socio'econmico, y para controlarlo
solamente consideramos madres del nivel socio'econmico bajo.
)e los registros del $ospital Coyenec$e de 7reuipa, en un determinado periodo,
seleccionamos una muestra sistem#tica aleatoria de $istorias clnicas obtenindose
los resultados del cuadro siguiente &
%dad de la
(adre
P%8/ 7L 07"%*
Botal W ;,E99 grs g ;,E99 grs
W ;9 a:os 29 - 9.9E . 49 - 9.;9 . E9 - 9.;E .
- "9 -
g ;9 a:os 2E - 9.9?E . 2AE - 9.>?E . 2E9 - 9.?E .
Botal & ;E - 9.2;E . 2?E - 9.5?E . ;99 - 2 .

9.9E M 9.;E 9.9E ! 9.?E
%ntonces & * * < '''''''''''''''''''' < ''''''''''''''''''''' < ;
9.9?E M 9.?E 9.9;E ! 9.9?E
29 M E9 29 ! 2E9
** < '''''''''''''''' < ''''''''''''''' < ;
2E M 2E9 E9 ! 2E
%l riesgo relativo de ue nazca un ni:o con bajo peso en madres jvenes es dos veces
mayor ue en madres no jvenes.
Para calcular el <&&S A#I< - /* . ue permita cuantificar el riesgo de ue un ni:os
nazca con bajo peso en madres de ;9 a:os de edad o menos, se utilizara la formula &
P22 . P;; - 9.9E . . - 9.>?E .
/ * < ''''''''''''''''' < ''''''''''''''''''''''''' < ;.A
P;2 . P2; - 9.;9 . . - 9.9?E .
%l /* es un valor apro!imado de **, y esta apro!imacin es cada vez mejor cuando
la tasas de incidencia del da:o es peue:a - menos del 2@ ..
La interpretacin del /* es similar a la interpretacin del riesgo relativo.
%l riesgo relativo es f#cilmente obtenido en estudios prospectivos, en los cuales se
conoce la estructura de la poblacin e!puesta y no e!puesta y por lo tanto se conoce
la tasas de incidencia para cada grupo.
Basa de incidencia en el grupo e!puesto
** < ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
Basa de incidencia en el grupo no e!puesto
8.9.6.- R%'*o A"r%1#%1$.- %s la proporcin de enfermedades o eventos ue podran
ser evitados, si el factor de riesgo fuera eliminado.
Bomemos un ejemplo $ipottico &
Lay un colegio en medio de un asentamiento $umano llamado ;9 de %nero. 1n da las
autoridades deciden asfaltar la pista ue pasa frente al colegio y as iniciar las mejoras
& ?C &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
en infraestructura vial ue tanto necesita la comunidad. )espus de un a:o, alguien
informa ue $a $abido ;9 accidentes y E muertes de ni:os atropellados, entre los 2999
alumnos. Los ni:os accidentados o fallecidos vivan en diferentes zonas del
asentamiento $umano. Laciendo una tabla con esta informacin tenemos&
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
%!puesto 0o e!puestos Botal
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
=iven en la primera =iven en la segunda
%tapa del 7.L. etapa del 7. L.
-tienen ue cruzar 0o tienen ue cruzar
la pista . la pista .
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
7tropellados 25 ; ;9
7tropellados fatales 4 2 E
0o atropellados 4>; E25 359
Basa de accidentes en primera etapa < 25 M 459 ! 2999 < A.?E
Basa de accidentes en segunda etapa < ; M E;9 ! 2999 < A.5
*iesgo relativo para los ni:os ue viven en la primera etapa es 3.5?, es decir ue
tienen casi 29 veces mas riesgo de ser atropellados.
Basa de muertos por atropello en primera etapa < 4 M 459 ! 2999 < 5.A
Basa de muertos por atropello en segunda etapa < 2 M E;9 < 2.3
*iesgo relativo de muerte es 4.4, es decir, ni:os ue viven en la primera etapa tienen
cuatro veces mas riesgo de morir.
El iesgo de Accidentes Atribuible.- a esta pista asfaltada en la poblacin de la
primera etapa es &
La tasa de los e!puestos ' La tasa de los no e!puestos A?.E ' A.5
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' < ''''''''''''''' ! 299 < 53.3@
La tasa de los no e!puestos A?.E
%sto significa ue si de alguna manera se evita ue los ni:os tengan ue cruzar la
pista - construyendo un puente peatonal , por ejemplo . se puede prevenir 53.3@ de
- 91 -
los accidentes en los ni:os de la primera etapa. %s decir, ue seria una intervencin
de gran impacto.
& ?' &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
Ejercicios de
Autocomprobacin

1.- DEMOGRAFIA
7 continuacin se tiene la siguiente informacin correspondiente al departamento de
7reuipa para el a:o ;99E
2. Poblacin de 2E G >4 & ?45>E2 >. 0P de 6nmigrantes & >292?
;. Poblacin G 2E a:os & A;>4>2 ?. 0P de emigrantes & 223??A
A. Poblacin rural & 2EE2A2 5. 0P 0acimientos & ;9?9?
4. Poblacin total & 22A3E33 3. 0P )efunciones & 4E3>
E. 8uperficie & >A,A4E.A3 Um
;
29. Poblacin (asculina & E>E25>
>. (ujeres en edad Jrtil& A;94;A
?. Poblacin del distrito de (. (elgar & "enso 2352 < A3??9, "enso 233A < 4?A44
E"ercicios .- @ mar8ue lo correcto B
2. %l ndice de (asculinidad &
a. 3?.A b. 35.4 c. 35.2 d. 3E.9
"omente el *esultado
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
;. %l @ de (ujeres en %dad Jrtil es &
a. ;5.2 b. ;4.; c. ;?.2 d. ;?.>
"omente el resultado&
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
A. La proporcin de poblacin urbana es &
a. 44.2 b. A3.; c. A5.3 d. 5>.4
"omente el resultado&
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
4. %l ndice de dependencia es &
a. 44.; b. ?3.2 c. 45.> d. E;.;
"omente el resultado&
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
- 93 -
E. @ de poblacin menor de 2E a:os es &
a. ;?.E b. A3.9 c. ;5.> d. AA.5
"omente el resultado&
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
>. La tasa de crecimiento natural es &
a. A.9 b. 2.4 c. 4.; d. A.>
"omente el resultado&
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
?. %l aumento natural es &
a. ;9?44 b. 2>222 c. 2>935 d. 2>;?A
"omente el resultado&
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
5. La tasa de emigracin es &
a. 29.2 b. 3.5 c. 29.? d. 2;.3
"omente el resultado&
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
3. La tasa de inmigracin es &
a. >.4 b. E.4 c. 5.; d. 2;.3
"omente el resultado&
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
22.' La poblacin estimada para ;99E del )ist. ( (elgar & - mtodo Ceomtrico.
a. ;;AE9E b. ;E;45> c. ;E23>A d. ;E;A22
"omente el resultado&
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2;.' "on la siguiente informacin, correspondiente a la *egin 7reuipa. "enso 23?;
)etermine la Basa Ceneral de Jecundidad y Basa Clobal de Jecundidad. "omente el
resultado
%dad de las (ujeres Botal de (ujeres Botal de Lijos N Basas %specificas
2E G 23 ;?3A5 2;9E
& ?@ &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
;9 G ;4
;E G ;3
A9 G A4
AE G A3
49 G 44
4E G 43
;A9A5
2?>;4
24EEE
24>5?
225E>
3>;5
A35?
A34?
;3>A
;495
29?;
;E?
#otales :
#ASA .E)EA- &E FECU)&I&A& :
#ASA .-<=A- &E FECU)&I&A& :
N Benidos durante los 2; meses anteriores al da del censo.
2A.' %laborar la Pir#mide Poblacin de la *egin 7reuipa, correspondiente al "enso
de 23?; y 233A. "omente el *esultado
%dades
$3:% $337
=arones (ujeres =arones (ujeres
99 G 94
9E G 93
29 G 24
2E G 23
;9 G ;4
;E G ;3
A9 G A4
AE G A3
49 G 44
4E G 43
E9 G E4
EE G E3
>9 G >4
>E G >3
?9 G ?4
?E G ?3
59 G 54
5E y mas
A3>49
A5;99
AA5>;
A24??
;E23E
2329?
2E394
24E;;
2;4?>
3E>5
595;
>2E;
EA92
A>2;
;39E
2>99
29>E
29E>
A3;3>
A>325
A243A
;?3A5
;A9A5
2?>;4
24EEE
24>5?
225E>
3>;5
?EE2
>9>?
EE9E
424>
AAA9
;9;2
242;
2E95
439?5
E2EA;
EA9>4
E93E2
4?9A4
A5?3>
AA>;E
;??EE
;A?;A
2543E
2EAE4
2;E92
29322
?34>
E3>2
A5?3
;E;5
;9>?
4?532
4335>
E259>
E;?22
455E?
49?92
A4>43
;3;53
;AEA;
25?AA
2E;E5
2;E3A
222AE
59;>
>;45
4A;2
A94>
;5AA
Juente. "enso de Poblacin y =ivienda. 23?A ' 233A
6. ESTADSTICA VITALES
"on la siguiente informacin determine los indicadores solicitados&
NN Botal de )efunciones 4E3> N )efunciones maternas >
- 95 -
NN (uertes de 2 a 4 a:os ?4 N (uertes F 45 $oras 4A3
NN (uertes por neumona AA9 N (uertes Lospitalarias ?AE
NN )efunciones G2 a:o A5A N (uertes Jetales Bardas E;
NN Botal de nacimientos ;9?9? N (uertes 0eonatales Bardas 229
NN Poblacin Botal 22A3E33 N )efunciones de *ecin 0acido 2A>
NN Poblacin G 2 a:o ;9?4> N Botal de "es#reas 2E9?
NN 7bortos Botales ;>E9 N 0acidos =ivos en Lospital EE42
NN Poblacin 2 G 4 a:os 5;;;9 N %gresos $ospitalarios ;2324
NN (.%.J. A;94;A N Botal de Partos EE>A
N 7bortos $ospitalarios ;A
************************************************************************
>> Informacin %,,6 egin Are8uipa > Informacin %,,4 Aospital egional Aonorio
&elgado
%jercicios.' - marue lo correcto .
2.' La tasa de mortalidad para la *egin 7reuipa es.
a. E.? b. 4.9 c. A.A d. 5.9
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
;.' La tasa de mortalidad de 2 a 4 a:os de edad, para la *egin 7reuipa es.
a. ;.2 b. 9.3 c. 2.? d. ;.9
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
A.' La tasa de mortalidad por 0eumona para la *egin 7reuipa es.
a. 9.4 b. 9.A c. 9.E d. 9.5
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
4.' La proporcin de muertes por 0eumona es.
a. 2A.4 b. 2;.9 c. 2;.4 d. ?.;
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
E.' La tasa de mortalidad infantil para la *egin 7reuipa es.
a. ;5.E b. ;?.E c. 25.E d. A9.9
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
>.' La tasa de mortalidad materna institucional es&
a. 2.4 b. 2.> c. 9.4 d. 2.2
& ?A &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
?.' La mortalidad neta en el $ospital Lonorio )elgado es&
a. ;.3 b. ;.9 c. ;.> d. A.;
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
5.' La mortalidad bruta ue corresponde al $ospital Lonorio )elgado es.
a. A.5 b. ;.5 c. ;.2 d. A.4
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
3.' La (ortalidad Jetal Barda para el Lospital Lonorio )elgado es.
a. 2.A b. A.> c. 9.34 d. 2.3
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
29.' La mortalidad neonatal Barda es&
a. 2.9 b. 2.A c. ;.9 d. ;.>
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
22.' La mortalidad del *ecin 0acido en el $ospital Lonorio )elgado es&
a. ;.A b. ;.E c. A.A d. ;.9
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
2;.' La tasa de "es#rea ue corresponde al Lospital Lonorio )elgado es.
a. 23.9 b. ;?.; c. 4.5 d. A.4
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
2A.' La Basa de 0atalidad para la *egin 7reuipa es&
a. ;.; b. ;.> c. 2.5 d. ;.3
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
- 97 -
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
24.' La Basa Ceneral de Jecundidad para la *egin 7reuipa es&
a. ?3.? b. 53.? c. >4.> d. 53.4
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
2E.' La *azn de 7bortos en la *egin 7reuipa es&
a. A.> b. 2;?.3 c. 9.24 d. 2.AE
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
7.- ES#A&US#ICAS &E 0<=I-I&A&
7 continuacin se tiene informacin correspondiente a la *egin de 8alud 7reuipa
;994
2. Botal de Personas %nfermas 44E92? Poblacin Botal 22A3E33
;. %nfermos con Buberculosis 54AA Poblacin 9 G24 a:os A;>4>2
A. %nfermos con BO" de 9 G 24 a:os 22;E Poblacin Jemenina E?442A
4. Personas con %nfer /rg. Cenitales Jemenino 23>;2 Poblacin G 2a:o ;9?4>
E. (orbilidad por 7cc. %nven y =iolencia EE>>> Poblacin Programada ?A3A3A
>. "asos 6nfeccin *espiratoria 7guda ;35?35 Poblacin Prog G 2 a:o 2A549
?. "asos de 6*7 en G 2 a:o 4A;3A Poblacin Prog 9'24 a:os 24;924
5. "asos de 6nfeccin 6ntestinal 54E93 Poblacin Prog Jemenina A?;;59
3. "asos de 6nfeccin 6ntestinal G 2 a:o >E;; (uertos por BO" 35
0ar8ue la respuesta correcta:
2.' La tasa de letalidad por BO" es&
a. >.; b. 2.; c. >.5 d. ?.5
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
;.' La tasa de morbilidad por mil $abitantes para la *egin de 8alud 7reuipa es&
a. ?29.2 b. >92.3 c. ?2E.; d. ?2922.9
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
A.' La tasa de incidencia por 299,999 de BO" es&
a. 4>3.9 b. ?49.9 c. E>?.? d. A?9.5
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
& ?B &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
4.' La tasa de incidencia por 2,999 $ab. de enfermedades de los /rganos Cenitales
Jemeninos es&
a. -0.- b. $".- c. 11.- d. 11.1
"omente el resultado --------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
E.' La tasa de morbilidad por 2,999 $ab. por 7ccidentes %nvenenamientos y =iolencias
es&
a. 03.1 b. 03.0 c. -$..3 d. 33.1
"omente el resultado --------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
>.' La tasa por 2,999 $ab. de casos por 6*7 en menores de un a:o es&
a. 1$1.! b. 111.! c. "#!.- d. 11$".
"omente el resultado --------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
?.' La tasa de casos por %nfermedades 6nfecciosas 6ntestinales es& - tasa por mil
$abitantes.
a. >;.3 b. ?;.3 c. 224.A d. 42.3
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
5.' La tasa de casos por 6*7 es& -tasa por mil $abitantes.
a. 52.5 b. 32.5 c. ;>;.; d. >A.;
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
3.' La tasa por mil $ab. de casos por %nfermedades 6nfecciosas 6ntestinales en G2 a:o
es&
a. 5A3.3 b. 223A.5 c. EE>.9 d. 4?2.;
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
- 99 -
29.' La tasa por mil $ab. de casos por BO" de 9'24 a:os es&
a. ?.3 b. A.> c. ;.5 d. 4.>
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
4.- ES#A&US#ICAS &E ECUS<S M AC#I?I&A&ES
"on la siguiente informacin a:o ;994, determine los indicadores ue se proponen&
N )as Paciente 2A>24> N0mero de (dicos 22>
N )as "ama ;;324? N0mero de %nfermeras ;;9
N Botal de %gresos ;2324 N0mero de /bstetrices ;4
N "onsultas (dicas 3?5?9 N"amas 8ervicio /bstetricia 52
N Loras (dicas Programadas >;24E NN Personas 7tendidas E;5A9>
N "amas )isponibles >;5 NNPoblacin Programada ?A3A3A
N Personas 7tendidas 4;;;E
<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<
> Informacin Aospital egional Aonorio &elgado >> Informacin egin de Salud Are8uipa
0ar8ue la respuesta correcta:
2.' %l Crado de 1so de la cama $ospitalario es&
a. E3.4@ b. >9.2@ c. >;.2@ d. ?9.2@
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
;.' %l Promedio de Permanencia de cada paciente $ospitalario es&
a. >.; b. ?.> c. 5.> d. >.?
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
A.' %l *endimiento de la cama $ospitalaria es&
a. ;5.? b. A4.3 c. A;.9 d. ;;.?
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
& >CC &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
4.' %l *endimiento (dico en consulta e!terna es&
a. A.2 b. ;.2 c. 2.> d. ;.E
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
E.' %l ndice cama disponible G mdico es&
a. A.4 b. E.4 c. A.; d. A.9
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
>.' %l ndice cama disponible G obstetriz es&
a. 4.9 b. 9.A9 c. E.4 d. 4.E
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
?.' La relacin enfermera G mdico es&
a. 2.; b. 2.A c. 2.3 d. ;.9
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
5.' La proporcin de camas obsttricas es&
a. 2A.; b. 2;.3 c. 2;.9 d. 2A.9
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
3.' %l promedio de consultas por persona es&
a. ;.4 b. 2.3 c. ;.A d. ;.E
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
29.' La relacin consulta G egreso $ospitalario es&
a. >.E b. 4.E c. ?.E d. >.3
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'
- 1#1 -
22.' La e!tensin de uso de atencin a nivel regional es&
a. 5>.> b. ?2.E c. >A.5 d. ?>.>
"omente el resultado ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''--
II. U)I&A& : ES#A&US#ICA &ESCIP#I?A
A)H-ISIS &ESCI#I?< U)I&I0E)SI<)A-
2.' 7 continuacin se tiene el comportamiento de la Clucosa - valor basal en mgM299 .,
en 2> recin nacidos en el $ospital Coyenec$e, correspondiente al a:o ;994.
>A.2A E4.9? E>.42 E9.3>
E3.29 ?5.52 ?2.?4 E?.?2
45.53 >A.3> E>.29 >A.3A
42.3? E>.2A >4.E? 4?.39
1sando los datos de los 2> recin nacidos, efecte las siguientes operaciones
referentes a &
0edidas de #endencia Central.-
a.' "alcule la (edia 7ritmtica y comente
b.' )etermine la mediana y comente
c.' )etermine la moda y comente
d.' "ompare los resultados obtenidos. "omente
0edidas de &ispersin.-
a.' )etermine los cuantilos )2 ; )3 ; P29 ; P39 ; K$ ; KA ; y comente los resultados
b.' "alcule la desviacin estandar y comente
c.' "alcule la varianza y comente
d.' )etermine entre ue valores espera encontrar apro!imadamente el >5@ ; 3E@ ; y
33@ de los casos respectivamente. "omente
e.' "alcule el coeficiente de variacin. "omente
A)A-ISIS &E &IS#I=UCI<)ES =I&I0E)SI<)A-ES.- -datos a nivel nominal u
ordinal .
2.' 0umero de gestantes cesareadas por tipo de ces#rea, segn morbilidad del *ecin
0acido. %studio realizado en el Lospital del 0i:o. Lima ;994.
Bipo de "es#rea Botal (orbilidad del *ecin 0acido
%nfermaron 0o %nfermaron
& >C' &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
Botal & ;>2 22E 24>
%mergencia
%lectiva
2>2
292
39
;E
?9
?>
1sando esta informacin, determine &
a.' Crado de asociacin Ky
b.' "omente el resultado
;.' "asos notificados de enfermedades eruptivas, por tipo, segn estaciones. *egin
de la "osta G Per. 2333
Bipo de
%nfermedade
s
Botal %staciones del 7:o
=erano /to:o 6nvierno Primavera
Botal & A35A >A? 4;9 2254 2?4;
=aricela
8arampin
*ubola
%scarlatina
A4;;
;3;
23?
5;
EA;
?A
;4
5
A;E
A4
;A
A5
2292
A?
;E
;2
24E4
245
2;E
2E
Juente & 6nforme %stadstico de %nfermedades Bransmisibles. Per 2333. )ivisin de Procesamiento
%stadstico G /ficina 8ectorial de Planificacin en 8alud.
Usando esta informacinJ determine :
a.' =alor de Si'cuadrado. "omente el resultado
b.' Crado de 7sociacin con el "oeficiente de "ontingencia. "omente el resultado.
A.' 7 continuacin se presentan los datos sobre el grado de instruccin alcanzada y
numero de embarazos tenidos por > mujeres de A; a:os de edad de la localidad de
Lurin. ;999
Crado de 6nstruccin 0umero de %mbarazos
>to Primaria
Aero. Primaria
Eto. Primaria
;do. Primaria
Eto. Primaria
4to. Primaria
?
29
2
>
3
E
1sando los datos del cuadro &
a.' )etermine el *s
- 1#3 -
b.' "omente el resultado
A)H-ISIS &E &IS#I=UCI<)ES =I&I0E)SI<)A-ES.- - )atos a nivel 6ntervalo o
*azn .
7 continuacin se tiene el peso y talla de ;E recin nacidos
/rden Peso - T . Balla - + .
2
;
A
4
E
>
?
5
3
29
22
2;
2A
24
2E
A.E9
A.9>
A.>E
A.E3
A.29
4.9A
A.25
A.?E
;.53
;.?9
A.3A
A.99
A.9;
A.>9
A.?;
9.E9
9.43
9.E;
9.E9
9.E9
9.E?
9.E9
9.E2
9.45
9.E9
9.E4
9.43
9.49
9.49
9.E9
9.5A
1sando esta informacin, determine lo siguiente &
a.' Prepare un diagrama de dispersin
b.' "alcule los promedios de peso y talla. "omente el resultado.
c.' "alcule el "oeficiente de "orrelacin
ES#U&I< &E #E)&E)CIA.-
7 continuacin se muestra el nmero de defunciones en menores de un a:o,
correspondiente a la *egin 7reuipa. 235; G ;992
7:o )efunciones
233;
233A
2334
233E
233>
233?
2335
2333
;999
;992
E9>
E;2
EAA
E3E
4?2
493
A?3
A>A
;3;
;3?
1sando estos datos &
a.' )etermine la lnea de tendencia usando el mtodo de mnimos cuadrado.
b.' Laga la prediccin de los casos de muerte para el a:o ;99; y ;99A.
& >C@ &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
UNIDAD III.- INFERENCIA ESTADSTICA
2.' Para una localidad de apro!imadamente 29,999 y otra de ;E9,999 gestantes, se
desea determinar el nivel de conocimientos sobre alimentacin y nutricin; por lo ue
se propone realizar un estudio por muestreo.
)eterminar dos tama:os de muestra para ambas poblaciones, con las siguientes
consideraciones &
a.' %n estudio anterior se determino ue la proporcin de gestantes , ue no tenan
conocimientos alcanzo ;E@
b.' 0ivel de confiabilidad 3E@
c.' %rror de precisin E@
d.' %rror de precisin 4@
;.' %n un estudio realizado en ;9 pacientes con Jenotipo normal en un $ospital de la
capital, se obtuvo, los siguientes valores de colesterol en mgM299 & Promedio ;9E.;>;
varianza5A2.5E mgM299, respectivamente.
)etermine los limites de confianza del 33@ para \
A.' %n %887L1) de Lima, se tomo una muestra de ;24 gestantes, con el objetivo de
estudiar el peso promedio y la variacin de la placentas. Los resultados fueron &
promedio E?5.39 grs. =arianza 29325.2> grs. 1sando estos resultados determine &
a.' %l limite de los pesos promedio de placentas para las gestantes primparas con un
margen de confianza del 3E@, partiendo del supuesto de ue se $a trabajado con
varianza conocida.
b.' Laga la misma operacin, partiendo del supuesto de varianza desconocida
c.' "omente los resultados obtenidos.
4.' %n el estudio sobre D )eterminacin %nzimatica de 7cetoacetato en el Oinomio
madre'ni:o a nivel del marQ, se obtuvo para un grupo de ? ni:os con sufrimiento fetal,
los siguientes valores de lactato en mval & A.>A ; >.99 ; 4.5? ; E.;> ; 4.9; ; 4.22 ; E.54
1sando estos datos determina &
a.' %l intervalo confidencial de 33@ en la poblacin
b.' %l intervalo confidencial de 3E@
- 1#5 -
E.' )e los ;99 bebes nacidos en %nero en una maternidad, 2;9 fueron ni:os y 59
ni:as. %stimese mediante un intervalo de confianza de 3E@ la proporcin de
nacimientos en la poblacin.
>.' 8e sabe ue en las condiciones $abituales, el peso promedio de los ni:os al nacer,
en una regin del pas es de ;5E9 grs. 1n obstetra interesado en conocer el efecto del
suministro sobre el peso de los ni:os al nacer, administra dic$as vitaminas en una
muestra - tomada al azar . de mujeres embarazadas se obtiene los siguientes
resultados.
"aso 2 ;599 gr
"aso ; A2E9 gr
"aso A AE99 gr.
"aso 4 ;3A9 gr.
"aso E ;5E9 gr.
"aso > ;3A9 gr.
"aso ? A2E9 gr.
"aso 5 A9E9 gr.
"aso 3 A;99 gr.
"aso 29 A9E9 gr.
Bomando en cuenta estos resultados y con b < 9.92
a.' "ual seria la conclusin estadstica
b.' "ual seria la conclusin del medico
?.' 7 continuacin se presenta los valores de 1ricemia mgM299 cc en 29 embarazadas
con diagnostico de pre'eclampsia y en 2; embarazadas normales
Pre + eclampsia )ormales
A.3 E.A 4.4 ;.?
E.E 4.4 4.?
>.3 A.5 A.;
4.; A.3
4.> A.E
4.9 4.>
E.4 ;.3
E.3 A.3
?.2 A.5
8e desea saber si ambos grupos difieren significativamente en el valor de 1ricemia a
nivel de b < 9.92
5.' %n el estudio seriado de Clicemia en recin nacidos a trmino con peso apropiado
a edad gestacional y a nivel del mar, se tienen entre otros 2? pares de valores sobre el
comportamiento de la Clicemia en recin nacidos, entre el nacimiento y oc$o $oras
despus.
& >CA &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
Caso ?alor =asal ?alor <c2o 2oras despu1s
92 9.43 ;.9E
9; ;.5? 4.?2
9A 2.A2 ;.?2
94 9.E5 2.AA
9E 9.;A ;.5E
9> 9.2> ;.??
9? ;.AE A.;9
95 9.>5 2.23
93 9.;; ;.5E
29 9.>E A.2;
22 9.24 9.>?
2; 9.>? ;.;2
2A 9.A; 2.;5
24 9.AE 9.;;
2E 9.24 9.;A
2> 9.3E 4.92
2? 2.E4 A.9>
"ree 1d., ue la media de los valores de Clicemia en recin nacidos al momento del
nacimiento y oc$o $oras despus fue la misma. Por ue o
UNIDAD IV.- ANLISIS E0IDEMILOGICO Y 0ROBABILIDADES
2.' 8upngase ue una persona se pone muy enferma en la mitad de la noc$e y le
pide a su adormitada esposa ue vaya a buscarle alguna medicina en el gabinete de
los medicamentos donde $ay tipos 7 y O ; solo $ay 4 frascos en el gabinete; uno
contiene 7 y los otros O, si se toma 7 $ay el 39@ de probabilidades de tener vrtigo
-)., pero si toma O dic$as probabilidades solamente es de 29@. )isgustada de verse
despertada, la esposa toma algunas pldoras y le da a su marido sin saber si es 7 O,
minutos despus el enfermo tiene grandes vrtigos - ) . n "ual es la probabilidad de
ue el medicamento tomado fuese 7 o
;.' 8upongamos ue estamos interesados en estudiar si el tipo de parto y la asfi!ia
perinatal son factores de riesgo para la presencia de Lipoglucemia. 8e selecciono a
una muestra al azar y se obtuvo los siguientes resultados
Bipo de parto Lipoglucemia 0ormoglucemia
%utocico ;E ?5
- 1#7 -
)istocico AE E>
"on esta informacin &
a.' )etermine el riesgo relativo. "omente el resultado
b.' )etermine el /))8 *7B6/. "omente el resultado
c.' "ual es su conclusin o
7sfi!ia Perinatal Lipoglucemia 0ormoglucemia
8 i
0 o
2?
4A
AA
292
"on esta informacin &
a.' )etermine el riesgo relativo. "omente el resultado
b.' )etermine el /))8 *7B6/. "omente el resultado
c.' "ual es su conclusin o
A.' )e los registros del $ospital Coyenec$e de 7reuipa, en un determinado periodo,
seleccionamos una muestra sistem#tica aleatoria de $istorias clnicas obtenindose
los resultados del cuadro siguiente &
%dad de la
(adre
P%8/ 7L 07"%*
Botal W ;,E99 grs g ;,E99 grs
W ;9 a:os
g ;9 a:os
2>
;9
44
249
>9
2>9
Botal & A> 254 ;;9

"on esta informacin &
a.' )etermine el riesgo relativo. "omente el resultado
b.' )etermine el /))8 *7B6/. "omente el resultado
c.' "ual es su conclusin o
4.' Lay un colegio en medio de un asentamiento $umano llamado ;9 de %nero. 1n da
las autoridades deciden asfaltar la pista ue pasa frente al colegio y as iniciar las
mejoras en infraestructura vial ue tanto necesita la comunidad. )espus de un a:o,
alguien informa ue $a $abido ;E accidentes y 29 muertes de ni:os atropellados, entre
los 2999 alumnos. Los ni:os accidentados o fallecidos vivan en diferentes zonas del
asentamiento $umano. Laciendo una tabla con esta informacin tenemos&
& >CB &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
%!puesto 0o e!puestos Botal
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
=iven en la primera =iven en la segunda
%tapa del 7.L. etapa del 7. L.
-tienen ue cruzar 0o tienen ue cruzar
la pista . la pista .
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
7tropellados ;2 4 ;E
7tropellados fatales 5 ; 29
0o atropellados 4>; E25 359
"alcular &
Basa de accidentes en primera etapa <
Basa de accidentes en segunda etapa <
*iesgo relativo para los ni:os ue viven en la primera etapa es &
Basa de muertos por atropello en primera etapa <
Basa de muertos por atropello en segunda etapa <
*iesgo relativo de muerte es &
El iesgo de Accidentes Atribuible.- a esta pista asfaltada en la poblacin de la
primera etapa es &
La tasa de los e!puestos ' La tasa de los no e!puestos
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' < ''''''''''''''' ! 299 <
La tasa de los no e!puestos
=I=-I<.AFIA.-
2.' aayne a. )aniel. D OioestadsticaQ Oase para el an#lisis de las "iencias de la
8alud. 1B%L7. 0oriega %ditores
;.' C. %. 7lan )ever, PL. )., (.B. D %pidemiologa + 7dministracin de 8ervicios de
8alud. /rganizacin Panamericana de la 8alud. /rganizacin (undial de la 8alud.
2332
A.' 0orman y 8treiner D Oioestadstica D (osby M )oyma Libros
- 1#9 -
4.' Jayad "amel =. D %stadsticas (dicas y de 8alud Pblica D. 6mprenta de la
1niversidad La Labana "uba.

E.' 7rt$ur Lampt y B$omas B. Uane. DCuia *#pida de PoblacinQ. )el Population
*eference Oureau 6nc. 8egunda %dicin. %%.11. 2332
>.' =ctor Carca =., )omingo Primante J. del "entro Latinoamericano de )emografa
-"%L7)%.. D(ortalidadQ. 8an Sos de "osta *ica, 7gosto de 2339
?.' Sos (iguel Cuzm#n y "olaborador Zaida 8oto. )el "entro Latinoamericano de
)emografa. -"%L7)%. QJecundidadQ. 8antiago de "$ile. 2332.
5.' (ara del Pilar Cranados. )el "entro Latinoamericano de )emografa. -"%L7)%.
QBcnicas de Proyecciones de Poblacin de 7reas (enores. 7plicacin y
%valuacinQ "anad# 2355.
3.' 7lberto 8alcedo =idal. D(todos %stadsticosQ volumen 6, 66. Lima 23?5.
29.' 6nstituto 0acional de %stadstica 6nform#tica. D"onociendo 7reuipaQ 7gosto
233?.
22.' "onsejo 0acional de Poblacin, DPer. Cua 8ociodemogr#fica )epartamental.
2334Q
2;.' /rganizacin Panamericana de la 8alud y /rganizacin (undial de la 8alud,
DClosario de Brminos LospitalariosQ, publicacin cientfica 0P ;>2. 23?A.
2A.' /rganizacin Panamericana de la 8alud y /rganizacin (undial de la 8alud, D%l
)epartamento de *egistros (dicos. Cua para su /rganizacinQ. 2339.
24.' Oet$ )aqson'8amders.,*obert C. Brapp. DOioestadstica (dicaQ. %ditorial %l
(anual (oderno. 8.7. de ".=. (!ico, ).J. 8anta Je de Oogot#. 233A
2E.'*.). (ason. D%stadstica "omercial y %conmicaQ. %ditorial %l 7teneo, Ouenos
7ires., segunda edicin. 23?>.
& >>C &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
2>.'Cuillermo =allenas. D(ortalidad (aterna en el PerQ. Lima 7gosto 233A
2?.'/ficina de %stadstica 6nform#tica del (inisterio de 8alud. D 7nuario %stadstico
de 8alud *egin de 8alud 7reuipa. 235> G 233>Q
25.'/ficina de %stadstica 6nform#tica del (inisterio de 8alud. D 6nformacin O#sica
*egin de 8alud 7reuipaQ 233>
23.'/ficina de %stadstica 6nform#tica del (inisterio de 8alud. D ;do. "enso de
6nfraestructura 8anitaria y *ecursos del 8ector 8alud. 233>Q
;9.'6nstituto 0acional de %stadstica 6nform#tica. D"ompendio %stadstico
)epartamental 233? G 2335Q 7gosto 2335.
;2.')iana Jigueroa La Borres. D%pidemiologa 7dministracin Lospitalaria (edicina
"omunitariaQ. %mpresa %ditora 0ueva Jacultad. 233>.
- 111 -
U)I?ESI&A& )ACI<)A- &E SA) A.US#U)
ESCUE-A &E P<S#.A&<

(7%8B*R7 %0 87L1) P1OL6"7

FI!A DE EVAL"AIN
ASI#NAT"RA$ BIOESTAD%STIA - DEMO#RAF%A
PARTIIPANTE$ ___________________________________________________________________
PI0EA U)I&A&
ATIVIDADES & TRABA'OS DE REFORZAMIENTO
2. )%87**/LL/ )% )% L78 "17B*/ %=7L17"6/0%8 "/**%8P/0)6%0B%8 7
%8B7)R8B6"78 8706B7*678.
;. 7PL6"7"6j0 P*7"B6"7 )% L/8 60)6"7)/*%8 7 81 "%0B*/ )% B*7O7S/
SE.U)&A U)I&A&
ATIVIDADES & TRABA'OS DE REFORZAMIENTO
2.' )%87**/LL/ )% L7 %=7L17"6j0 "/**%8P/0)6%0B% & %8B7)R8B6"7
)%8"*6PB6=7
;.' 7PL6"7"6j0 P*7"B6"7 7 81 "%0B*/ )% B*7O7S/
#ECEA U)I&A&
ATIVIDADES & TRABA'OS DE REFORZAMIENTO
1.- %ES?<<@AA@ %E A? EV?A/?+BC( +@<<ESP@(%BE('E & B(FE<E(+B? ES'?%DS'B+?
;.' 7PL6"7"6j0 P*7"B6"7 7 81 "%0B*/ )% B*7O7S/
CUA#A U)I&A&
& >>' &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
ATIVIDADES & TRABA'OS DE REFORZAMIENTO
1.- %ES?<<@AA@ %E A? EV?A/?+BC( +@<<ESP@(%BE('E & ?(EABSBS EPB%EMBA@FB+@ G
P<@B?BBAB%?%ES
;.' 7PL6"7"6j0 P*7"B6"7 7 81 "%0B*/ )% B*7O7S/
- 113 -
U)I?ESI&A& )ACI<)A- &E SA) A.US#U)
ESCUE-A &E P<S#.A&<
SI--A=US
6AA9
DATOS INFORMATIVOS
2. 0AES#UA & 87L1) P1OL6"7
;. ASI.)A#UA & O6/%8B7)R8B6"7 ' )%(/C*7JR7
A. CIC-< SE0ES#A- &
4. CV&I#<S &
E. &<CE)#E & E(-. *ER.A.D- VAR/A0 1ERR2-0. M/3ER 0A45D 65142(A
U)I&A&ES <=WE#I?<S SU0I--A &E C<)#E)I&<S
PI0EA
U)I&A&

2. Kue el maestrista aduiera
conocimientos y desarrolle $abilidades y
destrezas en la construccin de
indicadores sanitarios.
;. )esarrollar en el maestrista la
capacidad de interpretar, analizar, evaluar
y programar actividades en el campo de la
salud publica.
A. "onocer y aplicar $erramientas
estadsticas para los procesos de
investigacin en salud.
2. %stadsticas de poblacin& (arco
conceptual, 6ndicadores, %valuacin
cuantitativa.
;. %stadsticas vitales& (arco conceptual,
0acimientos, )efunciones, 6ndicadores,
%valuacin cuantitativa.
A. %stadsticas de (orbilidad
-%nfermedades.& (arco conceptual,
6ndicadores, %valuacin cuantitativa y
cualitativa.
4. %stadsticas de recursos y actividades
-Produccin de servicios.& (arco conceptual,
6ndicadores, %valuacin cuantitativa y
cualitativa.
E. %stadsticas del medio& Principales
indicadores.
SE.U)&A
U)I&A&
2. "apacitar al maestrista en el manejo de
formulas e interpretacin de resultados
sobre& razones, tasas, medidas de
asociacin de datos medidos a nivel
nominal u ordinal, de intervalo o razn.
;. )esarrollar, interpretacin y analizar
series de tiempo.
2. 7nalisis descriptivo unidimensional.
(edidas de resumen y dispersin.
;. 7nalisis bidimensional a nivel nominal u
ordinal asociacin o relacin.
"orrelacin de datos a nivel datos o razn.
A. 7nalisis bidimensional a nivel de intervalo
o razn. "oeficiente de correlacin. 7nalisis
de series de tiempo.
U)I&A&ES <=WE#I?<S SU0I--A &E C<)#E)I&<S
& >>@ &
Eco. Fernando Vargas Berros. Magter. Salud Publica
#ECEA
U)I&A&
2. Jamiliarizar al maestrista con la teora
del muestreo y con las tcnicas in$erentes
al c#lculo, interpretacin de estadgrafos
provenientes de la muestra.
2. %studios por muestreo. (todos de
muestreo. Bama:o de muestra. Pruebas de
significacin estadsticas.
;. Beora de la estimacin. %stimacin del
intervalo de confianza.
A. Beora de la decisin estadstica.
Liptesis estadsticas.
CUA#A
U)I&A&
2.' Lograr ue el maestrista en el campo
de la salud pblica los indicadores como
tasas y los porcentajes ue son
e!presados en tanto por uno se puedan
interpretar como la probabilidad de la
ocurrencia de un evento.
;.' Lograr ue el maestrista utilice
$erramientas y aduiera $abilidad en
estudios epidemiolgicos orientados a la
bsueda de factores etiolgicos y su
relacin entre los factores sospec$osos y
la enfermedad
2.' Probabilidad de ocurrencia de un evento.
%.- Probabilidad condicional
7.- 0ultiplicacin de probabilidades
4.- egla de ba5es
6.- 0edidas de Asociacion
=I=-I<.AFUA =HSICA
P<CE&I0IE)#< &E E?A-UACIN)

- 115 -
2.' aayne a. )aniel. D OioestadsticaQ Oase para el an#lisis de las "iencias de la 8alud.
1B%L7. 0oriega %ditores
;.' C. %. 7lan )ever, PL. )., (.B. D %pidemiologa + 7dministracin de 8ervicios de 8alud.
/rganizacin Panamericana de la 8alud. /rganizacin (undial de la 8alud. 2332
A.' 0orman y 8treiner D Oioestadstica D (osby M )oyma Libros
4.' Jayad "amel =. D %stadsticas (dicas y de 8alud Pblica D. 6mprenta de la 1niversidad
La Labana "uba.

E.' 7rt$ur Lampt y B$omas B. Uane. DCuia *#pida de PoblacinQ. )el Population *eference
2.' %valuacin %scrita& ;9 @
;. Brabajo 7plicativo E9 @
4.' Brabajos de cada unidad A9 @
Ar=#%!a< No.%)1r 6AA9
Econ. Frnan&o S. Var*a' Brr%o'
M*"r. Sa$#& 0B1$%ca
& >>A &

Vous aimerez peut-être aussi