FACTORES QUE FAVORECEN LA GENERACIN DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA DESDE LA...
Factores que favorecen la generacin del embarazo en la adolescencia desde la perspectiva de adolescentes primigestas en control prenatal Poo, A. 1 ; Baeza, B. 2 ; Capel, P. 3 ; Llano, M. 3 ; Tuma, D. 3 ; Ziga, D. 3 REV SOGIA 2005; 12(1): 17-24 1 Psicologa, Matrona Magister, Universidad de La Frontera, Consultorio Villa Alegre ampoo@ufro.cl. 2 Matrona Magister, Universidad de La Frontera. 3 Tesistas Carrera de Psicologa Universidad de La Frontera. RESUMEN La presente investigacin constituye un estudio cualitativo a travs de un diseo de estudio de casos mltiples, que aborda la generacin del embarazo en la adolescencia desde la perspectiva que tienen en torno a ello adolescentes de sexo femenino entre 13 y 19 aos de edad, cursando su primera gesta- cin en control prenatal en los consultorios municipales de la comuna de Temuco. Para la recoleccin de datos se utiliz la Entrevista Grupal Formal en su modalidad de Grupo de Discusin. La informacin fue clasificada, categorizada y codificada de un modo induc- tivo mediante la identificacin de contenidos emergentes siguiendo la premisa de construc- cin de teora desde la base. Los resultados obtenidos dan cuenta de las caractersticas asociadas al embarazo en esta etapa, configu- rndose tres ncleos de contenidos. El de mayor relevancia se relacionan con factores individuales, involucrando elementos a nivel emocional, de pensamiento y de accin. Otros mbitos que influyen son la familia, especial- mente a nivel de dinmica y estructura, y lo social que alude a las relaciones interperso- nales que establecen las jvenes y a la percep- cin que tienen del contexto inmediato en el que se desenvuelven. La discusin se centra en el anlisis de los resultados donde se obtiene una compren- sin fenomenolgica al tema en estudio. PALABRAS CLAVES: Embarazo en adolescentes, prevencin, investigacin cualitativa. SUMMARY The following investigation constitutes a qualitative study through a design of study of multiple cases, which approaches the generation of the pregnancy in the adolescen- ce from the perspective which the adolescents of feminine sex between 13 and 19 years old have, attending his first gestation in prenatal control in the municipal doctor's offices of the commune of Temuco. For the data collection the Formal Group Interview in its modality of Group of Discussion was used. The information was classified, organized and codified of an inductive way by means of the identification of emergent contents following the premise of construction of theory from the base.The obtained results give account of the characteristics associated to the pregnancy in this stage, forming themselves three nuclei of contents. The one of greater relevance is related to individual factors, involving 18 POO A. y cols. elements at emotional level, of thought and action. Other scopes that influence are the family, especially at level of dynamics and structure, and the social thing that alludes to the interpersonal relations that establish the young people and to the perception that they have of the immediate context in which they develop. The discussion is centered in the analysis of the results where a phenomenological understanding to the subject in study is ob- tained. KEY WORDS: Pregnancy in adolescents, pre- vention, qualitative investigation. INTRODUCCIN En Chile, en los ltimos 30 aos la tasa global de fecundidad ha disminuido notable- mente, desde 5,4 en los aos 60; a 2,8 en los 80; y a 2,6 en los 90. En los ltimos cinco aos los nios nacidos de madres adolescentes al- canzando una cifra de alrededor de 40 mil recin nacidos (1), representando entre el 18 y 20% del total de los partos, con consecuencias desfavorables en trminos sociales, econmi- cos y ambientales (2). En la Novena Regin en los ltimos aos entre el 19 y 20% de los partos totales del Hospital Hernn Henrquez , corresponden a hijos de mujeres menores de 20 aos (3). Generalmente se presenta una actitud de rechazo y ocultamiento del embarazo por te- mor a la respuesta del grupo familiar, lo que conllevara a un control prenatal tardo o in- suficiente, dificultando la deteccin de pro- blemas o la implementacin de medidas de intervencin (4). La Organizacin Mundial de la Salud con- sidera que la adolescencia transcurre entre los 10 y 19 aos, con dos fases, la adolescen- cia temprana entre los 10 a 14 aos y la adolescencia tarda entre los 15 y 19 aos (5). Contempla cambios rpidos y notables entre los que figuran la maduracin biolgica, el desa- rrollo cognoscitivo y el desarrollo psicosocial (6). La maduracin biolgica seala el final de la niez e incluye el crecimiento repentino (7). El desarrollo cognoscitivo se traduce en una nueva capacidad para pensar de manera lgi- ca, conceptual y futurista (7), esta habilidad de planificar requiere la toma de decisiones para conseguir metas. En relacin a ello, el embarazo y el parto abarcan una serie de elecciones que la adolescente efecta en el rea de la sexualidad (8). El desarrollo psico- social comprende una de las principales ta- reas del ser humano consistente en construir una identidad propia (8), adems de regular internamente la autoestima la cual se asocia a las necesidades emocionales satisfechas, as, las adolescentes que presentan carencias afectivas intentaran sentirse valoradas a tra- vs de la maternidad (9). Desde la teora, los factores que se asocian al embarazo en la adolescencia se clasifican en tres niveles: Individuales, Familiares y So- ciales (10). Dentro de los individuales se ha constatado una tendencia precoz en la menar- quia (10, 11), bajo nivel de aspiraciones de logro acadmico (12), impulsividad, omnipo- tencia y adhesin a creencias y tabes que condenan la regulacin de la fecundidad (7). Adems presentan poca habilidad de planifi- cacin en general, hecho que se asocia direc- tamente con el no uso de MAC. En relacin a ello, existen una serie de costos sociopsico- lgicos de la contraconcepcin, ya que la uti- lizacin y planificacin del uso de MAC su- ponen el reconocimiento de la actividad sexual de la adolescente lo que redundara en sancin social (13, 14, 15, 16 ). Entre los Factores Familiares se describe la disfuncin familiar con escaso apoyo afecti- vo, el que su madre o una hermana se hayan embarazado en su adolescencia y la prdida de figuras significativas y baja escolaridad de los padres (10, 11, 12, 14, 15, 17, 18). Entre los Factores Sociales se encuentra la condicin econmica desfavorable relaciona- das con hacinamiento, estrs, delincuencia, alcoholismo, trabajo no calificado, vivir en rea rural, ingreso precoz a la fuerza de tra- bajo, mitos y tabes acerca de la sexualidad, y marginacin social (19). Otro factor presen- te es la coexistencia de informacin contra- dictoria respecto a la sexualidad en mensajes comercializados y estereotipados que contri- 19 FACTORES QUE FAVORECEN LA GENERACIN DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA DESDE LA... buyen a la reduccin de las barreras cultura- les que limitaran la actividad sexual (7). Por ltimo, en las relaciones adolescentes predo- mina el Amor Romntico que estimula fuer- tes emociones y sentimientos, acompando- se de la idealizacin de la relacin de pareja (20), lo que motivara y hara legtimo el ini- cio de las relaciones sexuales sin proteccin. El objetivo de este estudio es comprender los factores que favorecen la generacin de embarazo (FFGE) en la adolescencia desde la perspectiva de adolescentes primigestas entre 13 y 19 aos de edad en control prenatal en consultorios pertenecientes al sistema de sa- lud pblica de Temuco. METODOLOGA La investigacin utiliza metodologa de tipo cualitativa descriptiva a travs de un diseo de casos mltiples. La muestra estuvo conformada por 26 sujetos distribuidos en 5 grupos de discusin que realizaron su control prenatal en 4 consultorios de atencin prima- ria. Dentro de los resguardos ticos se realiz una invitacin por escrito a los consultorios participantes y se solicit el consentimiento formal de las adolescentes para participar en los grupos de discusin. El uso de la informa- cin recopilada fue estrictamente confidencial y utilizada slo para fines de investigacin. Para la conduccin de los grupos de dis- cusin se diseo una pauta que sirvi como gua, la pregunta de apertura fue: Por qu creen ustedes que se embarazaron? Las tcnicas de registro fueron grabacio- nes magnetofnicas y notas de campo. Una vez transcrita esta informacin, fue clasifica- da, categorizada y codificada, extrayndose una estructura de significados que organiza- da y relacionada, dio lugar al sistema de categoras o rbol de contenidos, dividindo- se de acuerdo a los objetivos en tres ncleos centrales. Luego se asignaron los cdigos y se procedi a la ponderacin a travs de grfi- cos y tablas de distribucin de frecuencias. Dentro de los criterios de validacin se contempl la credibilidad que consiste en ha- cer de los hallazgos cualitativos resultados incuestionables por su subjetividad, para ello se contrast los resultados obtenidos con las informantes, encontrando isomorfismo en los datos. La fiabilidad del estudio se asegur mediante la tcnica de triangulacin por in- vestigadora en la etapa de recoleccin y an- lisis de los datos. La transferabilidad se ase- gur mediante la seleccin de los casos tpi- cos de la realidad estudiada, es decir adoles- centes primigestas pertenecientes al sistema pblico de salud. La comprobabilidad se ase- gur por la recoleccin de la informacin en cintas magnetofnicas, a travs de la confir- macin por informantes y por la revisin de una investigadora externa quien examin los datos confirmando las interpretaciones reali- zadas. RESULTADOS Los resultados se presentan en orden de- creciente de acuerdo al peso de cada uno de los ncleos centrales y de las categoras que se desprenden de ellos y son clasificados como Factores Individuales, Familiares y So- ciales. Los FFG Individuales aparecen con mayor relevancia obteniendo una frecuencia del 71,6% del total de categoras, incluye varia- bles del rea afectiva, cognitiva y conductual. El rea afectiva incluye la categora de Carencia entendida como la necesidad de compaa por parte de la adolescente y en la cual el embarazo se constituye como un medio para obtener afecto, pertenencia y otorgarle senti- do a su vida, expresada en el discurso como Es que algunas igual se quieren embarazar por- que quieren irse luego de la casa... porque algunas dicen que la mam no las quiere. Yo siempre me he sentido as como sola y todo eso y ahora yo pienso que no voy a estar sola; porque mi guagita va a estar conmigo siempre. Se preocupan ms de m ahora. Adems, incluye el amor romn- tico como manifestacin caracterstica de la afectividad DE pareja propia de la adolescen- cia. Este tipo de amor estimula fuertes emo- ciones y sentimientos intensos, caracterizada por una irresistible atraccin sexual y un de- seo de contacto fsico: Yo estaba sper enamo- rada de m pololo y todava aunque no estoy con 20 POO A. y cols. l,... y por eso dira que me embarac; Pero igual yo lo quiero... s yo, yo me enamor... si yo no entiendo... yo pensaba en l solamente... no me importaba pelear con m familia... en l solamen- te. La tercera categora corresponde a rebelda que se define como una reaccin deliberada y negativa ante una imposicin del medio que se asocia al proceso de bsqueda de identi- dad: No a m no me tenan confianza porque yo siempre menta, mam voy aqu le deca y no iba a ese lado, iba pa otro. En el rea cognitiva se destaca el egocentris- mo que surge como caracterstica cognitiva propia de la adolescencia en la cual las jve- nes son incapaces de ver las cosas desde el punto de vista de otro, es un entendimiento centrado en s mismo, realizan evaluaciones erradas respecto al riesgo de embarazo que existe en la mantencin de relaciones sexua- les, justificado por el sentimiento de invulne- rabilidad que les otorga una autopercepcin de omnipotencia sobre las consecuencias de sus actos, lo que se hace evidente en alusio- nes tales como: Es que uno piensa que nunca le va a tocar a uno, pero yo creo que uno de tonta no ms no se cuida..., como me va a pasar a m, o sea, porque uno ve la mayora de las amigas que tienen relaciones y todo eso y no les pasa nada. Otra categora del rea cognitiva es la decisin de embarazo, entendindose como la bsqueda consciente y planificada de ste que se preci- sa en el discurso como Habamos conversado para tener un hijo, y eso s, yo creo que estbamos bien como para tenerlo. Finalmente, en el rea conductual, que ar- gumenta las manifestaciones del comporta- miento de la adolescente que influyen en el embarazo, se destaca el no uso de MAC que se refiere a que las jvenes mantienen actividad sexual y no deciden emplear un mtodo de prevencin de embarazo, reflejndose en verbalizaciones como Yo... eh, en realidad no me cuidaba, ni nada, Es que no me cuid. Adems, se presenta la convivencia situacin en que la pareja cohabita sin haber contrado el vnculo del matrimonio y que se expresa en viv en la casa de m pololo un tiempo; Yo por ejemplo de tener hijos no, pero de vivir con l s, porque me fui de la casa y no voy a estar volviendo de nuevo otra vez. Por ltimo, el rea conductual tambin incluye la inasis- tencia escolar sea esta desercin o ausencia recurrente al establecimiento educacional, y que las jvenes refieren como Quera estudiar como mi papi quera pero no se pudo porque tuve que repetir dos aos, en mi primero repet y no quise seguir estudiando ms porque gastaba mu- cha plata, yo estaba en un internado tambin y mi papi me sac a la mitad del ao porque yo no quera estudiar encerrada. Los FFGE familiares aportan un peso de 20,3% del total de categoras, encontrndose la Dinmica y Estructura Familiar. La primera definida como una deficiencia en la influen- cia mutua de las personas que conforman este sistema, en ella se destacan los lmites que mantiene la propia familia, los que se clasifican en dos extremos, por una parte estn los lmites amplios donde no existen restric- ciones otorgndole gran libertad a la adoles- cente y los lmites estrechos que incluyen una alta restriccin en las actividades de esparci- miento de las jvenes, manifestndose tam- bin en la informacin insuficiente sobre sexualidad que los padres le entregan a sus hijas y la negativa paterna a que ellas man- tengan relaciones sexuales, circunstancias que son reportadas por las propias adolescentes a travs de frases como: Durante la semana si yo quera sala y si no, no, me quedaba sola, como mi papi trabajaba y andaba en el vicio tambin y se iba con la polola; ...yo antes no sala a ninguna parte si yo no... una fiesta... en la pura casa, una fiesta en la esquina, pero yo no sala, entonces de ah ya me empez a dar toda esa cuestin... ya porque a m no me dejan salir. Tambin surgen las categoras de roles difusos, relacin deteriorada y disfunciones, la primera definida como confusin o inversin en el papel que cada miembro del sistema familiar debe desempear: Yo tenia pensado trabajar, yo dej los estudios a los trece aos porque tenia que cuidar a mis hermanos. Relacin deteriorada argumenta interacciones disfuncionales entre la adolescente y sus padres, enmarcadas en expresiones como Uno tiene miedo a que le pegue la mam por que le va a pasar esto o esto otro, o que las traten mal, porque a veces hasta de puta las tratan, Es que le tenan mala a mi 21 FACTORES QUE FAVORECEN LA GENERACIN DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA DESDE LA... pololo, lo trataban mal, les daba asco sentarse en la mesa a comer conmigo, los cuatro juntos con mi hermanito, les daba asco, a mi me apartaron el plato la cuchara todo eso, porque les daba asco... as que cambiaba mucho la cosa y por eso me fui de mi casa, me senta muy humillada, muy mal. Por ltimo, se presenta la categora de disfun- ciones la que se refiere a problemticas al inte- rior de la familia: mi pap era alcohlico. La segunda categora se refiere a la estruc- tura familiar, representada por tres factores. El primero denominado desarraigo familiar se re- fiere al abandono del hogar por parte de la propia joven, ya sea por condicin laboral o por estudios lo que se evidencia en Yo me iba en los veranos all a trabajar de... a la temporada como se dice, de unas temporeras y todo eso, pero el otro ao me iba a trabajar para tener la plata para comprar mis tiles, mis cosas para el liceo, y este ao me fui para juntar la plata para hacer mi prctica; Yo vivo en un internado. El segundo factor corresponde a la madre ausente que se refiere al abandono del hogar por parte de la madre, por lo que el padre se ha hecho cargo de la crianza de la adolescen- te, hecho que se explcita en expresiones como: Mi mam no estaba conmigo entonces todo eso. Mi mam trabajaba en Santiago pa' que mis hermanos pudieran seguir estudiando y yo con mi pap solamente y mi pap me cri. Por ltimo, el tercer factor corresponde al padre ausente y alude al abandono del hogar por parte de ste, por lo que la madre se ha hecho cargo de la crianza de la joven, y ellas refie- ren como Yo no tengo pap. Los FFGE sociales corresponden al 11,6% del total de categoras, destacndose Interac- ciones, representadas por la amistad y la recrea- cin. La primera surge de las relaciones interpersonales que se establecen entre la ado- lescente y su grupo de pares, el cual acta como referente de modelaje evidencindose en el discurso como: Estar embarazada est de moda... la que no se embaraza es tonta, es como un dicho ya, en maternidad ya se ven casi puras adolescentes. De los amigos que tena de ense- anza bsica y media casi la mayora tena un beb, yo era la nica que no, casi todas.... La Recreacin hace referencia a actividades de esparcimiento tpicas de la adolescencia, como por ejemplo la concurrencia a fiestas, refleja- do en frases como Les gusta andar aqu y all... Yo era as, iba a fiestas, cumpleaos de repente..... Adems, dentro del mbito social se eleva la categora de dficit, la que se define como las necesidades sociales no satisfechas que las adolescentes detectan en el macrosistema como la Educacin Sexual, Sistema de Salud y Recursos Econmicos. La primera se refiere a la enseanza insuficiente de temas sexuales como son la actividad sexual, la planificacin familiar y el uso de mtodos anticonceptivos as como tambin en el mbito de desarrollo personal, que debiera ser impartido por la educacin formal, y que se manifiesta en el discurso: Yo creo que cuando hay charlas no tiene que ser pa las puras nias, igual que sean para las mams...; Uno siempre tiene ms pre- guntas. Yo una vez tom de esas pastillas... y no supe tomarlas, unas pastillas pa... porque me tomaba como tres al da... es que ni siquiera pre- gunt... cada hora que uno tena que tomarse esas pastillas. La categora Sistema de Salud se ar- gumenta a partir de las prestaciones de servicios insuficientes o inadecuadas para los usuarios, debilidades que las adolescentes re- portan como S, si vine... (haciendo referen- cia al consultorio de salud) y no saba como, despus ella me dijo cuando t andes indispuesta ah vamos a volver y vine y haba mucha gente, as que me fui no ms y no vine ms. La catego- ra de Recursos Econmicos se refiere a la inexistencia de bienes materiales que impide satisfacer necesidades, lo que se manifiestan como Que tienen problemas econmicos, en la casa. Por ltimo, surgen los mitos que se defi- nen como creencias sociales traspasadas de generacin en generacin, manifestadas prin- cipalmente en relacin con el no uso de MAC, manifestado en el discurso como: No van a tomar pastillas porque oh!... vas a quedar ms gorda. DISCUSIN A partir de estos resultados se constata que los FFGE Individuales adquieren mayor connotacin al momento de referirse al emba- 22 POO A. y cols. razo en la adolescencia, evidencia que se apo- ya en la teora (3, 10, 11, 14, 18). Desde la perspectiva de las adolescentes se destacan los factores presentes en el rea Afectiva, surgiendo la Carencia como categora pre- ponderante, en que el embarazo, a pesar de ser un proceso que irrumpe el desarrollo na- tural de la etapa, sera un mediatizador afec- tivo. El embarazo constituira un medio para acercarse al ideal de s mismas, ser respeta- das y queridas, permitindoles sentirse vin- culadas emocionalmente con su pareja, obte- ner preocupacin y compaa de su familia y mantener una relacin de apego significativa con su hijo, puesto que ste tambin repre- senta un medio para satisfacer su vaco afec- tivo. El Amor Romntico surge como eje cen- tral al momento de comprender que las jve- nes en estudio justifican su embarazo por el amor a su pareja, en este contexto la relacin se idealiza, la adolescente se entrega por com- pleto y la eventualidad de un posible emba- razo se proyecta en forma positiva. De esta forma, se valida entre otras cosas, el aceptar la presin que ejerce el hombre para la activi- dad sexual, aceptacin que les permite asegu- rar la proyeccin de su relacin afectiva. Ade- ms, ellas consideran que el amor es una fuerza poderosa que permite argumentar y justificar que por amor se tienen relaciones sexuales. En el rea cognitiva se evidencia un pen- samiento centrado en s mismas, denominado Egocentrismo, el que hace que las adolescen- tes partcipes del estudio se mantengan ensi- mismadas, orientadas a lo inmediato y a la satisfaccin de sus necesidades, incapaces de postergarlas. En el discurso esto se trasluce como Inconsecuencia e Invulnerabilidad. La primera se manifiesta en que las jvenes pla- nifican y tienen ideas acerca de lo que quie- ren hacer a futuro, sin embargo, sus conduc- tas no son coherentes con estos planes, de- mostrando incongruencia entre el pensar y el actuar, se destaca el deseo de continuar estu- dios superiores o trabajar, sin embargo, optan por una vida sexual activa sin proteccin y por lo tanto con riesgo de embarazo. Respec- to de la invulnerabilidad, esta tiene una alta injerencia en el resultado de un embarazo, puesto que no les permite evaluar las conse- cuencias de sus conductas de riesgo, subesti- mando posibles precauciones, ya que desde ellas no existe la posibilidad de fracaso. Las jvenes pertenecientes a la investigacin di- cen tener acceso y conocer la informacin disponible sobre prevencin del embarazo y planificacin familiar, sin embargo, no hacen uso de ella ya que el hecho de sentirse invulnerables no les impide evaluar las conse- cuencias de sus acciones y, por lo tanto, sub- estiman la importancia del uso de mtodos de contracepcin. Es relevante que surja en el discurso de las embarazadas la Decisin de Embarazo propiamente tal, situacin que po- dra obedecer a un arreglo cognitivo realizado por las adolescentes puesto que asumir un embarazo como no deseado implicara des- aprobacin y enjuiciamiento social. Dentro de los FFGE familiares, las jvenes sealan que la naturaleza de los Lmites in- fluye en la generacin de un embarazo, des- tacando ya sea la expresin restrictiva de las reglas que se imponen en la interaccin fami- liar como la permisividad de los padres, otor- gndoles una amplia libertad de accin a las adolescentes. Se infiere que los lmites estre- chos tienen una mayor influencia en la gene- racin de embarazo en la adolescencia que la amplitud de estos, las jvenes reportan que frente a una constante restriccin de horarios, de actividades de esparcimiento, como por ejemplo salidas nocturnas, y ante una negati- va paterna a que ellas mantengan vida sexual activa, existe mayor probabilidad para que en las instancias de encuentro con su pareja exis- tan relaciones sexuales no planificadas y sin proteccin. Las jvenes que carecen de opor- tunidades de socializacin, frecuentemente incurren en actos rebeldes que desafan la autoridad paterna en las escasas opciones que se les presentan, por lo tanto, actan con mayor impulsividad e irreflexin y se arries- gan a desarrollar un embarazo no deseado. Tambin, se enfatiza los Roles Difusos, en que las jvenes han debido asumir la crianza de hermanos menores, postergando necesi- dades de la etapa evolutiva y acercndose tempranamente al rol materno. La ausencia 23 FACTORES QUE FAVORECEN LA GENERACIN DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA DESDE LA... materna conllevara a que las adolescentes construyan una imagen distorsionada del sig- nificado de la maternidad, pudiendo generar un embarazo que les permita reivindicar su valor, reparando la imagen interna deteriora- da que poseen de la madre quien no ha cum- plido el rol socialmente consensuado: el de figura incondicional, protectora y nutritiva. En el discurso de las jvenes se destaca la importancia que otorgan al mbito de las re- laciones interpersonales, identificando como FFGE Sociales a las Amistades, siguindole la Recreacin. Las amistades permiten que las jvenes evalen sus conductas y validen o censuren su actuar, ya que el grupo tiene un sistema de cdigos conocido y consensuado por sus miembros que permitira realizar esta evaluacin, de este modo cobra relevancia la imitacin entre sus iguales, hecho que puede rotularse como modelaje, puesto que las ado- lescentes suelen reproducir las experiencias de personas significativas que han recibido aceptacin del medio. Respecto de la Recrea- cin las jvenes sealan que la asistencia a fiestas y salidas de las adolescentes constitui- ran un facilitador de la ocurrencia de la acti- vidad sexual. En cuanto al macrosistema las adolescentes perciben un dficit, principalmente en cuanto a Educacin Sexual, realizan una crtica hacia la modalidad con que se aborda el tema, pues se orienta principalmente a la entrega de infor- macin sobre mtodos anticonceptivos omitien- do, en el proceso de enseanza, la participa- cin de la familia y de la pareja. El Sistema de Salud pblico tambin es evaluado por las jvenes como precario en relacin a la entrega de servicios, manifestan- do que el acceso a los mtodos anticoncep- tivos no es expedito. Por ltimo, se evidencia que la carencia de Recursos Econmicos conllevara a satisfacer lo inmediato y a postergar las metas a largo plazo, relacionndose con actividad sexual no protegida. Es necesario destacar que debido a su ca- racterstica cualitativa los hallazgos de este trabajo contribuyen a comprender fenomeno- lgicamente la complejidad del embarazo en la adolescencia y permite generar una pro- puesta que al incorporar el discurso de las propias involucradas, le otorga pertinencia a las intervenciones preventivas de embarazo no deseado en adolescentes urbanas. Se concluye que la educacin en las jve- nes debera orientarse a incentivar el trabajo personal para desarrollar habilidades que les permita reflexionar y elaborar un proyecto de vida que les motive a realizar conductas con- secuentes con ste, y que adems les permita descubrir roles diferentes al de madre, am- pliando las posibilidades de crecimiento y dndole sentido a la vida. Agradecemos a todas las adolescentes que optaron por la vida y a los Consultorios que nos permitieron desarrollar este estudio. BIBLIOGRAFA 1. Fernndez L, Bustos L, Gonzlez L, Muoz S, Palma D, Villagrn J. Creencias, Actitudes y Conocimientos en Educacin Sexual. Rev Md Chile, 2000; 128: 574-83. 2. Instituto Nacional de Estadstica. Anuario De- mogrfico, Santiago, Chile, 1998. 3. Servicio de Salud Araucana Sur, Departa- mento de Informtica, Egresos Hospitalarios 2000. 4. Castro, R. Estrategias en Salud Reproductiva del Adolescente en Chile. Rev Soc Chil Ginecol Infantil Adolesc 1994; 1(1): 38-45. 5. Organizacin Panamericana de la Salud. Sa- lud del Adolescente. OPS/OMS. Washington. DC, EE.UU., 1995. 6. Papalia D, Wendkos S. Psicologa del Desarro- llo. 7 ed. Mxico DF: Editorial McGraw-Hill 1999. 7. Craig G. Desarrollo Psicolgico. 7 ed. Mxico: Prentice-Hall Hispanoamericana, 1997. 8. Reeder Sh, Martn L, Koniak D. Enfermera materno-infantil. 17 ed. USA: McGraw-Hill, 1995. 9. Hoffman L, Paris S, Hall E. Psicologa del Desarrollo Hoy, volumen 2. 6 ed. Madrid: Editorial McGraw-Hill, 1997. 10. Hamel P. Crnica de un Embarazo Anuncia- do: Criterios de Riesgo en Adolescentes Popu- lares Urbanas De Familias y Terapias, 1993; (1): 44-62. 11. Molina R, Araya S, Ibaceta G, Jordn P, Lagos E. Nivel de conocimientos y prctica de sexua- lidad en adolescentes. Rev Chil Obstet Ginecol 1986; (3): 293-302. 24 POO A. y cols. 12. Silva M. Relaciones sexuales en la adolescen- cia. 3 ed. Santiago: Ediciones Universidad Catlica de Chile, 1994. 13. Fernndez L, Bustos L, Gonzlez L, Muoz S, Palma D, Villagrn J. Creencias, actitudes y conocimientos en educacin sexual. Rev Md Chile, 2000; 128: 574-83. 14. Lavn F, Lavn P, Vivanco S. Anlisis de las Conductas sexuales de los Adolescentes (pro- grama de Prevencin de Embarazo adolescen- te) Santiago, Chile: Universidad de Chile, De- partamento de Comunicaciones, Facultad de Medicina, 1997. 15. Valenzuela S, Herold J, Morris L. Encuesta de salud reproductiva en adultos jvenes: Expe- riencia sexual y uso de anticonceptivos en San- tiago de Chile. Rev Md Chile 1991; 118: 465-72. 16. Hyde J. Psicologa de la Mujer: la otra mitad de la experiencia humana. 4 ed. Madrid: Edi- torial Morata, 1995. 17. Milln T, Valenzuela S, Vargas N. Salud reproductiva en adolescentes escolares: cono- cimientos, actitudes y conductas en ambos sexos en una comuna de Santiago de Chile. Rev Md Chile, 1995; 123(3): 368-75. 18. Corcoran J. Ecological factors associated with adolescent pregnancy: a review of the litera- ture. Adolescence, 1999; 135(34): 603-19. 19. Romero M, Maddaleno M, Silber T, Munist M. Salud Reproductiva. En: Silber T, Munist M, Maddaleno M, Surez E, (eds). Manual de Medicina de la Adolescencia. OPS-OMS. Serie Platex para ejecutores de programas de salud N 20, 1992; 473-517. 20. De la Cuesta C. Tomarse el Amor en Serio: El Contexto del Embarazo en la Adolescencia en Colombia. J Transcultural Nursing, 2001; 3(12): 180-92.
TM - MirandaPalaciosRocio... Directrices de Salud para Implementar Programas de Educación de La Sexualidad, Con Visión Personalista para Adolescentes - Peru