3.

Frente al diagnstico describa la histologa normal del pulmn y explique todos los
cambios anatomopatolgicos de la TBC pulmonar.

Los pulmones son rganos pares situados en la caja torcica a ambos lados del corazn y
del resto del contenido del mediastino. El pulmn derecho tiene tres lbulos y el pulmn
izquierdo tiene slo dos lbulos. Los lbulos pulmonares estn separados entre s por
cisuras profundas y cada lbulo se subdivide en varios segmentos broncopulmonares
que, a su vez, acaban dividindose en lobulillos.
Desde el punto de vista histolgico, la estructura pulmonar est formada por:
El estroma pulmonar: est formado por tabiques de tejido conectivo que acaban
dividiendo al parnquima pulmonar en lobulillos. Por estos tabiques de tejido
conectivo transcurren las vas respiratorias intrapulmonares (bronquios y
bronquolos), los vasos sanguneos y linfticos y los nervios
El parnquima pulmonar est constituido por el rbol bronquial intrapulmonar
(bronquios lobares, segmentarios, subsegmentarios, bronquolos, bronquolos
terminales, bronquolos respiratorios) y la regin respiratoria (conductos y sacos
alveolares y los alvolos pulmonares)
La pleura visceral: rodea a cada pulmn y le permite deslizarse sobre la pleura
parietal que delimita la superficie interior de la caja torcica.




































Esta vista muestra los ALVEOLOS PULMONARES, que son estructuras
poligonales (dispuestas a manera de red) que delimitan espacios claros (no
coloreados) pues el contenido es aire. Estos elementos estn tapizados por
dos tipos de clulas epiteliales: los NEUMOCITOS TIPO I, que son finas o
alargadas y que siendo menos numerosas recubren la mayor parte del
alveolo. Los NEUMOCITOS TIPO II, de forma cuboide, son ms numerosas
pero recubren menor extensin de la superficie alveolar. La bibliografa
menciona que estas clulas epiteliales estn unidas entre s por la ZONULA
OCLUDENS, que impiden el pasaje de molculas pequeas a travs del
epitelio. Rodeando a estos alvolos hay gran cantidad de capilares
sanguneos.
Lo que respecta a Tuberculosis pulmonar, vamos a tener ciertos cambios
anatomopatolgicos
Granulomas: Los granulomas de la tuberculosis tienden a contener la
necrosis (tubrculos caseosos"), pero granulomas no necrotizantes
tambin pueden estar presentes. Clulas gigantes multinucleadas con
ncleos dispuestos como una herradura ( clulas gigantes de Langhans )
estn a menudo presentes, pero no son especficos para la tuberculosis. El
diagnstico definitivo de la tuberculosis requiere la identificacin del
microorganismo causante de cultivos microbiolgicos.










En esta imagen podemos
observar inflamacin
granulomatosa con presencia
de necrosis.
En esta imagen podemos
observar inflamacin
granulomatosa con presencia
de necrosis, consistente de
Tuberculosis TB-PCR(+).