UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA
ENFERMERIA BASICA II
GRUPO # 3
Temas:
Administracin de lquidos
Control de diuresis
Control de ingesta y eliminacin.
INTEGRANTES
Figueroa Pinargote Fabiola
Lpez Espinoza edita
Meja conforme diana
Mera alcivar Katherine
Quiroz macay Vanessa
DOCENTE:
LIC. ELIZABETH MERA MG. GP






UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI

Misin:

Formar acadmicos, cientficos y profesionales, responsables, humansticos, ticos y
solidarios, comprometidos con los objetivos del desarrollo nacional, que contribuyan a la
solucin de los problemas del pas como Universidad de docencia con investigacin,
capaces de generar y aplicar nuevos conocimientos , fomentando la promocin y difusin
de los saberes y las culturas, previstos en la Constitucin de la Repblica del Ecuador.

Visin:
Ser institucin universitaria, lder y referente de la educacin superior en el Ecuador,
promoviendo la creacin, desarrollo, transmisin y difusin de la ciencia, la tcnica y la
cultura, con reconocimiento social y proyeccin regional y mundial.








FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Misin:
Contribuir en la gestin, investigacin, docencia, vinculacin con liderazgo en la toma de
decisin para la formacin de profesionales en salud.

Visin:
Ser una unidad competente con liderazgo profesional en el campo de la salud, fortalecida
en la investigacin, docencia, gestin y vinculacin.













CARRERA DE ENFERMERIA

Visin:
Ser una unidad acadmica reconocida, con liderazgo, comprometida en la formacin
integral de profesionales comprometidos y de excelencia.

Misin:
Formar profesionales de excelencia, comprometidos con el desarrollo del pas y el
cuidado de salud integral del individuo, familia y comunidad.






INTRODUCCIN

Equilibrio hidroelectroltico significa que tanto los lquidos corporales como los
niveles de electrlitos deben ser constantes.
Para ello, el aporte y salida de agua y de electrlitos del organismo debe estar
equilibrado.
Es lo que se conoce como balance=entradas--salidas.
El balance puede ser positivo o negativo segn predominen las entradas o las
salidas respectivamente.
Este trmino de balance se aplica a diversas situaciones: balance de agua, de
sodio, potasio, caloras, etc.
Y su control tiene gran importancia a nivel teraputico.
Estos estados de equilibrio no son situaciones de reposo, pues el equilibrio es la
situacin dinmica de igualdad entre fuerzas opuestas.
Un ejemplo de esta situacin puede ser la regulacin de nuestro aporte y consumo
de energa, ya que a lo largo de los das mantenemos un aporte y un consumo
variable de energa, de tal forma, que cuando se aporta ms de lo que se
consume se crea un depsito de energa que se utiliza cuando no se ingiere o se
ingiere poca energa, permitiendo as a las clulas del organismo recibir siempre la
energa que necesita.
Por tanto, el desequilibrio hidroelectroltico significa que el volumen de agua y de
electrlitos que existen en alguno de los distintos compartimentos ha aumentado o
disminuido respecto a los lmites normales.







BALANCE DE LQUIDOS

Cuando la salud es buena, existe un equilibrio estable o balance cero entre los
lquidos ganados (entradas) y los lquidos perdidos (salidas) por el organismo.
Este balance fisiolgico recibe el nombre de homeostasis.

Ganancia De lquidos (entradas)

Lquidos orales: se ingieren alrededor de 1.1001.400 ml de lquido/da por va
oral.
La ingesta de lquidos vara mucho, ya que la regulacin de la sed en el ser
humano no es muy precisa y actan sobre ella factores sociales, emocionales y
fisiolgicos.
Alimentos slidos: proporcionan alrededor de 800--1.000 ml de agua/da.
La carne tiene alrededor del 70% de agua y las frutas y verduras en torno al 90%
de agua en relacin a su peso.
Metabolismo oxidativo: la oxidacin de los carbohidratos, las protenas y las
grasas producen alrededor de 300 ml de agua.
El metabolismo produce agua como elemento final de las reacciones qumicas y
cuanto mayor sea ste ms cantidad de agua endgena se producir.
Prdida De lquidos (salidas)
Orina: Los riones son los principales reguladores del equilibrio hidroelectroltico;
alrededor de 180 litros de plasma son filtrados a diario por ellos.
De este volumen, son excretados aproximadamente 1.500 ml de orina/da.
El volumen de orina a la hora alcanza unos limites medios de 4080 ml en adultos.
Piel: Cada da se producen prdidas de lquidos sensibles e insensibles de 500-
600ml.
Las prdidas insensibles son las que se producen por evaporacin de la
piel sin que el individuo se d cuenta.
Estas prdidas pueden aumentar en casos de quemaduras y fiebre.
Este tipo de prdidas prcticamente carecen de electrlitos y deben considerarse
slo agua.
Las prdidas sensibles (sudor) son importantes para disipar el calor del
cuerpo pero contienen una cantidad importante de electrlitos.
El volumen de prdida vara mucho segn el nivel de actividad del individuo y la
temperatura ambiental.
En los casos extremos pueden darse prdidas de hasta 2 litros/hora.
Pulmones: Cada da se producen prdidas de lquido de 400 ml.
Esta cantidad puede ser mayor si se aumenta la frecuencia e intensidad
respiratoria y en climas secos.
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO
HIDROELECTROLTICO
Alteraciones del balance hdrico
Deshidratacin
El balance negativo de agua (prdidas mayores que ingresos), en forma rpida o
lenta, da lugar a una prdida de agua corporal cuyo nombre es la deshidratacin.
Se produce por prdidas anormales cutneas, gastrointestinales o renales; por
hemorragias; por disminucin de la ingesta o por desplazamiento de lquido a un
tercer espacio.
Hiperhidratacin
Es el resultado de un balance hdrico positivo.
Se produce por una ingesta excesiva o por una eliminacin insuficiente de agua en
relacin con la ingesta.
Un aporte excesivo de agua o soluciones hipotnicas puede provocar una
hiperhidratacin, ya que al reducirse la osmolalidad del suero, el agua fluye hacia
el espacio intersticial y los compartimientos intracelulares.


Intervenciones especficas de enfermera
Medidas para conservar el equilibrio de lquidos y electrolitos
1. Procurar una ingestin adecuada de alimentos y lquidos.- La
conservacin de una ingestin teraputica es fundamental en la atencin de
pacientes con problemas de lquidos y electrolitos. En muchos casos, el
mdico ordena el volumen exacto de lquidos que debe inferir el enfermo.
Sin embargo, a veces la enfermera es quien juzga las necesidades de
lquidos. Normalmente las personas obtienen sus lquidos y electrolitos de
los alimentos que ingieren. En consecuencia, para conservar un buen
equilibrio electroltico es esencial una nutricin adecuada.
2. Vigilancia de ingreso y eliminacin de lquidos.- En pacientes con
problemas reales o posibles de lquidos y electrolitos, es esencial vigilar con
precisin su ingreso y eliminacin. Cuando el medico desea saber la
ingestin de lquidos de un paciente en particular, manda medir con
precisin todos los que recibe, incluidos lo que se dan por va bucal,
intravenosa, intersticial y rectal. La enfermera debe vigilar cuidadosamente
si en estas personas hay retencin o prdida excesiva de lquido.
La diuresis del adulto promedio es de 1100 a 1700 ml en 24 horas. Cuando
es menor de 25ml o mayor de 500 ml/h, suele ser anormal. Si es excesiva o
inadecuada debe comentrsela al mdico a cargo, para que pueda instituir
la teraputica adecuada.
3. Bsqueda de signos y sntomas de desequilibrio.- Cuando la enfermera
ayuda a conservar el equilibrio de lquidos y electrolitos debe estar
pendiente de las primeras indicaciones de algn desequilibrio. Se observan
y registran las valoraciones del grado de deshidratacin o retencin de
lquidos, que se indicaron en la seccin sobre valoracin del paciente. Al
buscar seales de desequilibrio electroltico, la enfermera de conocer el
estado mdico del paciente y problemas que puedan ocurrir. Cuando se
conocen los posibles problemas, sus observaciones son ms directas y
objetivas. Sabe que debe buscar y sus observaciones pueden ser de
utilidad inestimable para el mdico, en el diagnstico del estado del
paciente y al planeacin del tratamiento.

CONTROL DE DIURESIS
Diuresis: La diuresis es el parmetro que mide la cantidad de orina en un tiempo
determinado. Normalmente se mide la orina en un perodo de 24 horas.
Definicin: Es la tcnica que consiste en la recogida de la orina de 12 o de 24
horas emitida en este periodo de tiempo.
Objetivos
Medir el volumen de orina eliminada por el paciente en 12 o 24 horas
Recoger la orina con fines diagnostico y/o teraputico.
Funcin urinaria normal
Un adulto promedio, suele eliminar entre 1000 y 1500 ml de orina en 24 horas. El
patrn de miccin o nmero de veces que una persona orina durante el da y la
cantidad eliminada cada vez es individual de cada persona. Se podra establecer
como patrn normal, de 5 ms veces al da, sin necesidad de levantarse por la
noche. La orina normal es transparente y de color paja o mbar claro, con olor
caracterstico suave.
Factores que afectan la miccin
El volumen de orina y el proceso de miccin dependen de diversos factores:
Variables en funcin del crecimiento: La funcin urinaria experimenta
cambios a lo largo del ciclo vital, as, los bebs no tienen control voluntario
de la miccin, y su capacidad de concentrarla es mnima por lo que el color
es amarillo claro; entre los 18 y 24 meses se adquiere el control voluntario,
siendo capaces de avisar a sus padres cuando sienten necesidad de orinar;
los ancianos tienen que orinar frecuentemente sobre todo por la noche,
debido a una menor capacidad de concentracin y a la disminucin del tono
muscular de la vejiga.
Factores psicolgicos: Diversos factores psicosociales como la falta de
tiempo, de intimidad etc., pueden ocasionar un vaciado incompleto y
provocar retencin urinaria debido a que la persona es incapaz de relajar
los msculos abdominales y perineales y el esfnter externo de la uretra.
Ingesta de lquidos y alimentos: Un organismo sano mantiene el
equilibrio entre el volumen de lquido ingerido y eliminado. Si aumenta el
volumen de lquido ingerido, debe aumentar el eliminado. Hay ciertos
lquidos, como el alcohol, que hacen aumentar la eliminacin; el caf, t, y
bebidas de cola tambin aumentan la produccin de orina, al igual que la
lechuga, cereales y leche; otros alimentos como las remolachas y moras
cambian el color de la orina a un tono rojizo.
Medicacin: Hay ciertos medicamentos que afectan a la excrecin de
orina, unos retenindola, como los antihistamnicos y otros aumentando su
formacin, como los diurticos.
Tono muscular y actividad: La falta de tono muscular puede provocar
alteraciones en la contraccin de los msculos de la vejiga y en el control
del esfnter externo de la uretra, ocasionando una falta de control en la
eliminacin.
Patologas: La diabetes inspida puede ser el ejemplo ms claro en cuanto
a las patologas que afectan a una buena funcin urinaria; estos enfermos,
tienen una produccin aumentada de orina.
Procedimientos quirrgicos y diagnsticos: Muchos son los
procedimientos quirrgicos y diagnsticos que pueden alterar la diuresis,
sirvan como ejemplo: la anestesia espinal, que reduce la sensibilidad a la
necesidad de orinar; o la cistoscopia tras la cual la uretra puede inflamarse,
dolor que produce puede ocasionar que la necesidad de orinar se vea
disminuida.
Problemas u Alteraciones de la diuresis
En el caso de afecciones renales, la diuresis se ve perturbada:
Poliuria: diuresis superior a 2,5 l diarios
Polaquiuria: Micciones muy frecuentes
Oliguria: diuresis inferior a 600 ml diarios
Anuria: diuresis nula o inferior a 100 ml diarios
Nicturia: Aumento de la frecuencia de micciones por la noche
Incontinencia: Problema en la retencin de orina.
Disuria: Dificultad o dolor al orinar
Enuresis: Miccin involuntaria que se da en nios en los que por su edad
ya tendran que tener control de la vejiga.
Valores normales de la diuresis
Normalmente se orinan 250 a 300 ml. por vez en cuatro micciones durante
la vigilia.
Un adulto normal orina entre 800 a 1500 ml. de orina en las 24 hs.
Durante el sueo nocturno no se orina o se hace solo una vez por noche,
cercana al momento de levantarse por la maana.
Precauciones
No debe desecharse ninguna miccin en el inodoro una vez iniciado el
procedimiento de recogida, esta prueba solamente es vlida si la recogida
de orina incluye un periodo determinado, de 12 o 24h si por alguna razn
no entra en el recipiente alguna cantidad de orina emitida durante este
periodo, puede que la prueba no sea exacta y tenga que repetirse, por lo
que sera necesario emplear otro das.
Muchos protocolos de recogida de muestras necesitan que se aaden
muchos persevantes qumicos a los recipientes, previamente a la
recogida de la orina
El empleo de una u otra sustancia va a depender de los metablicos que
van a ser analizados en la muestra. As por ejemplo, los cidos se utilizan
cuando hay que mantener la orina en condiciones estables cida; por el
contrario, en el caso de la profirinas, que son estables en orina alcalina, se
emplea carbonato sdico
Indicaciones
Pacientes con insuficiencia renal
En pacientes con problemas cardiacos que hacen retencin de lquidos.
Pacientes con trastornos urinarios.
Preparacin del material
Frasco graduado
Guantes desechables
Cua o botella
Sonda Foley y bolsa colectora si es preciso
Bolsa colectoras para nios y lactantes
Hoja de diuresis
Volante de peticin de analtica

Informacin al paciente
Explicacin del mtodo de recogida y finalidad del mismo
Establecer el horario de recogida de la orina
Informarle de que durante el periodo de tiempo establecido (12 o 24h) no
debe desechar ninguna miccin.
PROCEDIMIENTO
N
o
Acciones Procedimiento
1 Lavados de manos Esto nos ayudara a evitar las
infecciones cruzadas
2 Medir todo los utensilios
Esto nos ayudara a saber cunto
ingiere el usuario
3 Informar al paciente
Una buena comunicacin con el
paciente nos ayuda a que colabore con
nosotros
4 Medir los recipientes
Esto nos ayudara a saber cueto
elimina
5
Hacer las anotaciones de
enfermera
Nos ayudar a tener un registro














Ensear al paciente y/o cuidador:
Notificar el llenado de la bolsa colectora. Las bolsas deben vaciarse cuando
tengan 2/3 de su capacidad para evitar ejercer presin sobre el suelo
plvico y la uretra, fugas de orina, etc. As se evitan infecciones por reflujo.
La importancia de la higiene genital y de manos.
Evitar la manipulacin del sistema, en pacientes con sonda.
Avisar cada vez que realice una miccin en la cua o botella.

Cuidados Enfermera
Al valorar la eliminacin urinaria del paciente, es necesario conocer:
Patrn usual de miccin.
Estado mental del paciente: si tiene confusin, ansiedad, el nivel de
conciencia
Problemas de movilidad del paciente, pueden provocar incontinencia
funcional
Problemas de coordinacin manual, que dificulten el abrocharse la ropa
etc.
Alteracin del sueo por tenerse que levantar por la noche a orinar
En la historia de enfermera aparecer el patrn de eliminacin normal,
frecuencia, aspecto de la orina y cualquier cambio reciente, as como
problemas previos y los factores que influyen en el patrn de eliminacin.
CONTROL DE INGESTA Y ELIMINACION
CONTROL DE LQUIDOS
Es el control exacto de los lquidos que se administran o ingiere y los que pierde el
usuario por las diferentes vas, para establecer el balance de un periodo
determinado de tiempo que no exceda las 24 horas.
OBJETIVOS
Valorar el estado general del paciente.
Valorar el estado hidroelectroltico.
Ayudar al diagnstico.
Establecer el tratamiento para desequilibrios hidroelectrolticos y cidos-
bsicos.
Controlar efectos de tratamientos y frmacos.
Ayudar a la necesidad de aumentar o disminuir la administracin de
lquidos.
Contar con indicios tempranos de estados fsicos potencialmente
peligrosos.

PRECAUCIONES
Revisar gua de manejo establecida en el servicio para el control de lquidos.
Medir con exactitud todos los lquidos tanto administrados como eliminados.
Aplicar norma vigente en el manejo de fluidos corporales.
Descontar la cantidad de lquidos base que se coloque en los recipientes de
drenaje.
Utilizar equipo estril para recolectar las secreciones procedentes del drenaje de
trax, de vejiga y en general de drenes post-operatorios.
Avisar cuando exista una diferencia marcada entre lquidos ingeridos y
eliminados.
Al medir colocar el recipiente en una superficie plana.
Contabilizar la cantidad de lquido empleada para la administracin y dilucin de
medicamentos.
IMPORTANCIA
Muchos cambios de estados clnicos del estado del paciente se manifiestan
en el registro de ingestin y excrecin. Por ejemplo, edema diaforesis,
oliguria, otros.
Todo paciente al que se le administre dentro de su tratamiento terapia con
diurticos es importante llevarle el control de lquidos y elementos ya que
ayuda a establecer la dosis del tratamiento, para esto es necesario
controlar de igual forma el peso del paciente.
Es de esencial importancia que las mediciones sean exactas, por lo quela
orina deber medirse en un recipiente graduado al igual que se debe ser
exactos en la cantidad de centmetros cbicos de lquidos ingeridos. En
caso de que el paciente presente incontinencia urinaria debe registrar el
nmero de micciones y cantidad aproximada que se evacua: abundante,
moderada, poca.

LA INGESTIN INCLUYE
Todo lquido que se administre por la boca.
Lquidos endovenosos (se incluye transfusiones)
Alimentacin por sonda
Irrigacin con sonda de Foley, el volumen de lquido que no logr extraerse.
Lquido de dilisis peritoneal.
Lquido para la preparacin de medicamentos.

LA EXCRECIN INCLUYE
Diuresis
Deposiciones
Hemorragia (volumen aproximado)
Lquidos de drenajes de incisiones, heridas, etc.
Lquidos que se extraen: paracentesis, toracocntesis, drenajes quirrgicos.
Emesis.
Regulacin de excrecin de agua
La regulacin del volumen de agua excretado tambin es una funcin importante
en los riones. Una persona sana bebe cerca de 1 a 2 L diarios de agua, de los
cuales normalmente se excreta en la orina todo salvo unos 400 y 500ml. El resto
se pierde por la piel, los pulmones durante la respiracin y en las heces.
EQUIPO
Hoja de control de lquidos.
Recipientes graduados.
Jeringas de diferente capacidad.

PROCEDIMIENTO PARA EL REGISTRO

Infrmese de la situacin clnica del usuario mediante la historia clnica, la
observacin, la entrevista etc.
Haga el encabezamiento de la hoja con los datos de identificacin del
usuario fecha y hora de iniciacin.
Anotar la hora de 0-24 horas en la columna de lquidos administrados como
eliminados.
En la columna de lquidos administrados detallar el tipo y cantidad de
solucin parenteral.
Anotar exactamente la cantidad que el usuario reciba en la casilla
correspondiente: oral, parenteral o sonda.
Registrar en la casilla correspondiente a las vas de eliminacin el volumen
en centmetros cbicos de lquidos eliminados.
Cuando la deposicin es liquida o hay vmito, anotar la cantidad
aproximada.
Especificar cuando la orina es por sonda vesical.
Contabilizar la cantidad de lquidos por drenajes y calcular la cantidad de
lquidos eliminados por heridas, si drena abundante.
Subtotalizar las cantidades ingeridas y eliminadas al finalizar cada turno de
enfermera.
El balance se obtiene de restar del total de lquidos administrados el total de
lquidos eliminados.
Registre este resultado en la hoja de signos vitales en la casilla indicada.





GLOSARIO
Lquidos: El lquido es un estado de agregacin de la materia en forma de
fluido altamente incompresible.
Electrlitos: Un electrolito es cualquier sustancia que contiene iones libres, los
que se comportan como un medio conductor elctrico.
Equilibrio: Estado de un cuerpo sometido a una serie de fuerzas que se
contrarrestan entre s: un sistema fsico puede encontrarse en equilibrio
estable, inestable o indiferente.
Nefropatas: La nefropata se refiere al dao, enfermedad o patologa del
rin. Otro trmino ms antiguo para ella es nefrosis.
Turgencia cutnea: es un signo comnmente utilizado por los trabajadores en
el campo de la salud para evaluar el grado de prdida de lquidos o
deshidratacin.
Creatinina: Se trata de un producto de desecho del metabolismo normal de los
msculos que habitualmente produce el cuerpo en una tasa muy constante, y
que normalmente filtran los riones excretndola en la orina.
Nitrgeno ureico: El nitrgeno ureico en la sangre (BUN) es la cantidad de
nitrgeno circulando en forma de urea en el torrente sanguneo.
Aprensin: Sensacin de desagrado que se siente hacia una persona o cosa,
especialmente por miedo a contagiarse de una enfermedad o a recibir algn
dao.
leo: En medicina describe la interrupcin aguda del transito intestinal. Es la
deteccin completa y persistente del contenido intestinal en algn punto de su
trayecto en el tubo digestivo.
Espasmos carpopedal: Puede ser despedido simplemente como un tiron
muscular regular o calambre, pero si son frecuentes podran dar lugar a
enfermedades potencialmente mortales.
Hiperreflexia: Es una reaccin del sistema nervioso autnomo a la
estimulacin excesiva. Se puede deber a una lesin de la medula espinal.
Signo positivo de Chvostek o Trousseau: Tambin conocido como signo de
Weiss, se refiere a una reaccin anormal a la estimulacin del nervio facial.
Hiporreflexia: Debilitamiento o disminucin de los reflejos.
Polidipsia: Es la denominacin medica que se le da al aumento anormal de la
sed y que puede llevar al paciente a ingerir grandes cantidades de lquidos,
habitualmente agua.
Hipertonicidad muscular: Es un estado de tensin ms alto de lo normal en
los msculos. Se produce cuando hay un exceso de concentracin para
realizar una actividad motora.
Disfagia: Es el termino referido para describir el sntoma consistente en
dificultad para la deglucin.
Tetania: Espasmos de la musculatura estriada provocados por la disminucin
del calcio en la sangre o por hipomagnesemia o por alcalosis tanto metablica
como respiratoria.
Parestesias: Sensacin anormal de los sentidos o de la sensibilidad general
que se traduce por una sensacin de hormigueo, adormecimiento,
acorchamiento, etc.

Poliuria: Aumento en la produccin de orina en los riones
Polaquiuria: Micciones muy frecuentes
Oliguria :Produccin de cantidades de orina muy pequeas
Anuria: Produccin casi nula de orina
Nicturia: Aumento de la frecuencia de micciones por la noche
Incontinencia: Problema en la retencin de orina.
Disuria: Dificultad o dolor al orinar
Enuresis: Miccin involuntaria que se da en nios en los que por su edad ya
tendran que tener control de la vejiga.
Hematuria: Presencia de sangre en la orina
Patologas: Es la rama de la medicina encargada del estudio de las
enfermedades en los humanos
Balance hdrico: Equilibrio entre todos los recursos hdricos que ingresan al
sistema y los que salen del mismo, en un intervalo de tiempo determinado.





















Bibliografa

Bunner y sundarth enfermera medico quirrgica
10
ediciones
.