Ictericia y fiebre en un gato asociados a Hemoplasmosis.

1
Bolio-Gonzlez, ME;
1
Sauri-Arceo, CH,
1
Gutierrez-Blanco, E;
2
Rosado-Len, E;
2
Martnez-Vega, PP.

1
Clnica de Pequeas Especies. Departamento de Medicina Interna y Ciruga. Facultad de Medicina
Veterinaria y Zootecnia. Universidad Autnoma de Yucatn.
2
Residente de la Clnica de Pequeas Especies. Departamento de Medicina Interna y Ciruga.
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Autnoma de Yucatn.

Resumen.
La hemoplasmosis felina antes conocida como hemobartonelosis, es una
enfermedad de los gatos ocasionada por tres micoplasmas: haemofelis,
haemominutum y turicensis, de los cuales el primero es el considerado como ms
patgeno, sin embargo, los tres son agentes oportunistas en infecciones de tipo viral,
principalmente VLeFe y VIFe. Son parsitos epicelulares de los eritrocitos felinos. La
manifestacin de la enfermedad es principalmente anemia hemoltica con
componentes inmunomediados, los dems signos que se pueden encontrar
dependen del grado de anemia y de s existe algn padecimiento concomitante. El
diagnstico no es sencillo y se basa en demostrar la presencia de stos parsitos por
medio de frotis teidos o bien, la utilizacin de mtodos de biologa molecular (PCR).
El tratamiento es a base de tetraciclinas principalmente Doxiciclina que es
considerada como la de menor toxicidad en gatos; en los casos de anemia severa es
necesario transfusiones sanguneas; tambin debe considerarse el uso de
glucocorticoides para tratar la anemia inmunomediada, en especial cuando se
observa eritrofagocitsis. Generalmente la recuperacin es buena y los animales
pueden quedar como portadores asintomticos (Greene, 2000; Prats, 2002; Lappin,
2004).

Introduccin.
La Hemobartonelosis felina, recientemente llamada Hemoplasmosis felina, es
causada por un parsito gramnegativo epicelular de los eritrocitos de los gatos, que
actualmente se clasifica como mycoplasma y se reconocen tres especies: M.
haemofelis, M. haemominutum y M. turicensis; de las cuales M. haemofelis es la mas
patgena (Lappin, 2004; Tasker, 2006; Willi, et al., 2006b; Lobetti, 2007)
La forma de transmisin mas comn se produce a travs de artrpodos que chupan
sangre como las pulgas; el contagio de las gatas con enfermedad clnica a sus cras
es posible, aunque no se sabe exactamente si el contagio ocurre por va uterina,
durante el parto o la lactancia. Tambin puede ocurrir el contagio por transfusin de
sangre de gatos portadores a sanos (Greene, 2000; Lobetti, 2004).
Durante la enfermedad se producen diversos ciclos de parasitemia cada 3 a11 das.
El nmero de parsitos aumenta en la circulacin perifrica hasta alcanzar un
mximo en 1 a 5 das y despus disminuye rpidamente en unas horas (Prats, 2002;
Kewish et al., 2004; Tasker, 2006).
La Hemoplasmosis felina presenta cuatro etapas:
a) Preparasitmica, donde los gatos no muestran signos ni parsitos en circulacin (2
a 17 das).
b) Aguda con signos clnicos y parasitemia (1 mes).
c) De recuperacin o normalizacin, con anemias leves tendientes a normalizacin y
signos clnicos inaparentes (2 a 4 meses despus de la inoculacin).
d) Portador que puede durar por aos, los gatos son clnicamente normales, con
recidivas poco frecuentes (Greene, 2000; Prats, 2002).
La gravedad de la enfermedad es variable y depende del grado de anemia, el estado
de infeccin y el estado inmunitario de los gatos infectados, la manifestacin clnica
caracterstica es una anemia hemoltica de tipo regenerativa, que se asocia a la
infeccin con M. haemofelis. Los cuadros subclnicos son mas frecuentes en las
infecciones con M. haemominutum y M. turicensis. Tambin se ha asociado esta
enfermedad como un oportunista en infecciones virales como LeVFe y VIFe (Tasker,
2006; Lobetti, 2007).
Los cuadros observados en la hemobartonelosis o hemoplasmosis son generalmente
de anemias hemolticas de leves a graves segn el grado de parasitemia, puede
tambin presentarse fiebre con decaimiento marcado y mucosas plidas aunque
algunas veces pueden mostrarse ictricas; en ocasiones puede haber
esplenomegalia (Greene, 2000; Lappin, 2004).
La anemia se produce bsicamente por dos mecanismos:
1- Los Hemoplasmas se unen a la superficie de los eritrocitos causando dao directo
a la membrana celular, muchos eritrocitos parasitados son fagocitados directamente
en el bazo y otros son desviados a espacios vasculares estrechos y ah son
fagocitados; los macrfagos pueden remover los hemoplasmas de la superficie del
eritrocito y stos regresan a la circulacin, pero presentan una fragilidad osmtica
mayor, esto provoca la perdida de la biconcavidad, formando esferocitos, lo cual
reduce su vida media.
2- La alteracin de la membrana celular del glbulo rojo conduce a que algunos
antgenos de superficie se oculten y a que aparezcan otros, generndose una
reaccin Ag-Ac-complemento la que produce hemlisis. Con el tiempo tambin se
producen autoanticuerpos, que aumenta la lisis de eritrocitos (Greene, 2000; Prats
2002; Lappin, 2004; Lobetti, 2004; Tasker, 2006; Lobetti, 2007).
Los sntomas dependen de la fase en que se encuentra, de la velocidad de desarrollo
de la anemia y de la intervencin del parsito como agente patgeno principal u
oportunista secundario. El tipo de anemia detectada en los pacientes con
Hemoplasmosis es generalmente macroctica normocrmica; aunque en ocasiones
puede ser hipocrmica. Los hallazgos regularmente son anemia regenerativa, con
esferocitos, policromasia, anisocitosis, cuerpos de Howell-J olly y metarrubricitos.
Normalmente el recuento de blancos est aumentado y neutrofilia en los casos
agudos y con monocitosis en los crnicos. Las pruebas bioqumicas no arrojan
resultados significativos, a no ser porque en algunos casos pueden hallarse
aumentadas las transiminasas, la fosfatasa alcalina as como tambin la bilirrubina
directa, esta ltima debido a la hemlisis (Lappin, 2004; Tasker, 2006; Lobetti, 2007).
El diagnstico definitivo requiere la demostracin de los hemoplasmas en los
eritrocitos del paciente, sta tcnica presenta mucha dificultad ya que slo el 50% de
los positivos muestran microorganismos en el frotis. Para lo anterior, se debe
realizar un frotis y se tie con colorantes tipo Romanowski (Giemsa, Wright o Diff-
Quick). Por lo general se observan formas cocoides de 0.1 a 0.8 micras de dimetro,
a veces se detectan formas anulares y pueden hallarse solos, de a pares, en
cadenas y dispersos en el frotis. El frotis deber realizarse y revisarse una vez
obtenida la muestra, puesto que la presencia del parsito en el mismo vara en
relacin de los ciclos de parasitemia del agente (Prats 2002; Lappin, 2004; Willi et al.,
2006a,b;Tasker, 2007).
Actualmente los estudios para determinar la presencia de los hemoplasmas se
realiza por mtodos de biologa molecular (PCR) que tienen una alta sensibilidad y
especificidad, que permiten adems determinar la especie mycoplasma que est
presente (Lappin, 2004; Tasker, 2006; Willi, 2006a,b; Lobetti, 2007).
El tratamiento es a base de antibiticos, el de primera eleccin en gatos es la
Doxiciclina, que es la tetraciclina que presenta menos efectos adversos y la dosis
recomendada es de 5mg/Kg/PV/BID, que puede ser hasta por 21 das; generalmente
los gatos responden bien, aunque es probable que los mycoplasmas no se eliminen
por completo y los pacientes sean portadores asintomticos. En casos donde la
anemia es severa est recomendada la transfusin sangunea y el uso de
glucocorticoides como la Prednisolona a dosis de 1 a 2 mg/kg/BID, en gatos con
anemia severa, este tratamiento es para prevenir la eritrofagocitsis y los efectos
autoinmunes que podran ocasionar los hemoplasmas (Greene, 2000; Prats 2002).

Descripcin del caso clnico.
Se presenta a consulta un gato domstico castrado de 2.5 aos, el motivo de la
consulta es por que el gato se ha encontrado decado, con fiebre e hiporexia desde
hace 5 das. Al examen fsico, el gato present fiebre (41C), taquicardia (220
latidos/min), depresin, deshidratacin (6%), mucosas plidas y con ictericia, los
dems valores fisiolgicos se encontraron dentro de los rangos normales. Se realiz
una biometra hemtica (BH), coproparasitoscpico directo, perfil renal y
transaminasas hepticas; los resultados de la BH fueron macrocitosis con
hipocroma, el diferencial de glbulos blancos revel una leucopenia por linfopenia y
neutropenia, en la citologa hemtica se observ rouleax, anisocitosis,
policromatfilos, esferocitos, metarrubricitos, cuerpos de Howell-J olly y
microorganismos de hemoplasma (figura 1), macroscpicamente se observ
adems autoaglutinacin. El coproparasitoscpico resulto negativo, perfil renal y
transaminasas hepticas se hallaron dentro de rangos normales.
Al paciente se le envi como teraputica Doxiciclina a dosis de 5 mg/Kg/BID por 21
das, dieta blanda y antipirticos; la propietaria report mejora del paciente al tercer
da de iniciado el tratamiento.

Conclusiones.
La Hemoplasmosis es una enfermedad hemoparastica que puede pasar
desapercibida en los gatos.
Deber de incluirse en el diagnstico diferencial en gatos con anemia, ictericia y
fiebre.







Bibliografa consultada.
Greene, CE. (2000). Enfermedades Infecciosas en Perros y Gatos. Segunda edicin.
Mc Graw-Hill Interamericana, editores. Mxico, D.F.

Kewish, K; Appleyard, E; Myers, S; Kidney, B; J ackson, M. Mycoplasma haemofelis
and Mycoplasma haemominutum detection by polymerase chain reaction in cats from
Saskatchewan and Alberta. Canine Veterinary J ournal, 2004; 45:749-752.

Lappin, MR. Haemobartonellosis. 29
th
World Congress WSAVA. 2004. Rhodes,
Grecia.

Lobetti, R. Haematological Changes Associated With Tick-Borne Diseases. 29
th

World Congress WSAVA. 2004. Rhodes, Grecia.

Lobetti, R. Feline Haemoplasmosis. 32
th
World congress WSAVA. 2007. Sydney,
Australia.

Prats, A. (2002). Hemobartonelosis feline en: Enciclopedie Medico Chirurgicale,
Laforge, H. Editions Scientifeques et Mdicales Elsevier. Paris, Francia. E-MI-1-4

Tasker, S. Feline Haemoplasma Infections. 31
th
World Congress WSAVA. 2006.
Praga, Repblica Checa.

Willi, B; Boretti, F; Baumgartner, C; Tasker, S; Wenger, B; Cattori, V; Meli, M;
Reusch, C; Lutz, Hofmann-Lehmann, R. Prevalence, risk factor analysis, and follow-
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J ournal of Clinical Microbiology, 2006a; 44:961-969.

Willi, B; Tasker, S; Boretti, F; Doherr, M; Cattori, V; Meli, M; Lobetti, G; Malik, R;
Reusch, C; Lutz, H; Hofmann-Lehmann, R. Phylogenetic analysis of Candidatus
Mycoplasma turicensis isolates from pet cat in the United Kingdom, Australia, and
South Africa, with analysis of risk factors for infection. J ournal of Clinical Microbiology,
2006b; 44:4430-4435.

















Figura 1. Eritrocito (flecha) que contiene
hemoplasmas.