ASFIXIAS MECNICAS

1 MEDICINA LEGAL


UNIVERSIDAD PRIVADA
SAN PEDRO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE TECNOLOGIA MDICA

ASIGNATURA : Medicina Legal

DOCENTE : Q.F. Esteban Cacha

TEMA : Asfixias Mecnicas

INTEGRANTES :
- Freysi Cherres BeniteS
- Greisy Garca Rodrguez
- Leandro chang Calderon
- Fiorella Blas Sanchez
- Milagros Alvarado Lazaro
- Nohelya Moore Sarmiento

CICLO : VII


Chimbote, 2014



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Las asxias representan un tema relevante dentro de la Medicina Legal y
sobretodo dentro de la Patologa Forense. Este fenmeno que tradicionalmente
se asocia a falta de oxgeno, puede producirse por mltiples alteraciones a
diferentes niveles de la cadena respiratoria, desde ausencia de aire respirable
hasta defectos de la respiracin celular. En este trabajo se hace una revisin de la
literatura mdico legal clsica con respecto a este tema, desde el ya superado e
inespecco sndrome asfctico, hasta una clasicacin prctica desde el punto de
vista mdico legal, para de esta forma unicar criterios con respecto a este tema.
El trmino Asxia es utilizado en medicina (no siendo la medicina forense una
excepcin), para describir condiciones de falta de oxigeno, aunque
etimolgicamente signique ausencia de pulso.
Sin embargo, en muchas de las situaciones este ltimo signicado pareciera ms
adecuado, especialmente en las que hay compresin del cuello. Al constituir
este fenmeno mltiples defectos de la cadena de respiracin, la respuesta del
organismo se encuentra ligada a la etiologa y duracin de esta.














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INDICE:
TEMA PGINA






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ASPECTOS GENERALES:
ASFIXIA: deriva del griego (a: sin, sphizos, latido), lo que se traduce como ausencia o
falta de pulso. En la prctica se emplea para expresar interferencia en la funcin
respiratoria.
De acuerdo con el medio que se produzca esa interferencia, se distinguen:
a) Asfixias mecnicas
b) Asfixias patolgicas
c) Asfixias qumicas
Las asfixias mecnicas se deben a factores exgenos que actan a travs de mecanismos
fsicos, como la obturacin de la nariz y la boca, obstruccin o compresin de las vas
respiratorias, el aplastamiento del trax y el abdomen y en enrarecimiento del aire.
Las asfixias patolgicas se deben a
enfermedades broncopulmonares,
del corazn y la sangre.
Las asfixias qumicas son causadas
por txicos, como el monxido de
carbono que al unirse con la
hemoglobina bloquea el transporte
de oxigeno los tejidos, los cianuros
que interfieren en el
aprovechamiento del oxgeno por
los tejidos, y los vapores de cido
que inflaman las vas respiratorias o destruyen el tejido
pulmonar.
En el examen del cadver, tres signos clnicos orientan hacia
el diagnostico de muerte por asfixia:
a) Cianosis
b) Fluidez sangunea
c) Manchas de Tardieu
CIANOSIS:
Es la tonalidad azulada de los tejidos, que se
observa con mayor facilidad en los labios y en las
uas.



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FLUIDEZ SANGUNEA:
El cadver ha merecido varias explicaciones. Se a atribuido a la accin de enzimas
proteolticas y a modificaciones en el calcio sanguneo, las cuales al disolver la fibrina
impiden la coagulacin o licuan los coagulos. Para otros se deben a trastornos en las
plaquetas. Algunos autores las interpretan como manifestacin de muerte rpida.
MANCHAS DE TARDIEU:
Este francs las observo debajo de las pleuras, el pericardio y
las meninges; y consiste en pequeos puntos hemorrgicos
(Petequias)
ASPECTOS ESPECIALES:
Las asfixias mecnicas se califican en cuatro tipos:
a) Por sumersin
b) Por ahorcamiento
c) Por estrangulacin
d) Por sofocacin
:
Es la asfixia que se produce cuando el aire de los pulmones es remplazado por un
lquido que entra a travs de la boca y la
nariz.
Variedades.- Es completa cuando
todo el cuerpo est sumergido en el
medio lquido; en cambio, Es
incompleto, slo cuando la boca y
la nariz se encuentran debajo del
nivel lquido.
Etiologa.- La ms frecuente es la
accidental y menos comunes la
suicida u homicida. Fases clnicas.-
a) Fase de Sorpresa, profundas
inspiraciones bajo el nivel lquido
b) Fase de Resistencia, se caracteriza
por breve apnea producida por
irritacin vagal.
c) Fase disneica, con enrgicas respiraciones durante las cuales aspira e ingiere
lquido lo cual acenta la sensacin de falta de aire.
d) Fase agnica, constituida por convulsiones, prdida dela conciencia y relajacin
de esfnteres.


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Periodo mortal, en promedio, la muerte sobreviene a los 5 minutos de la
interferencia respiratoria. Es ms rpida en la llamada agua dulce en la que el
desenlace fatal ocurre a los 4 y 5 minutos. En el agua salada a los 8 a 12 minutos.
Pronstico, est determinado por la cantidad de lquido inhalado. Las
posibilidades de xito en las medidas de resucitacin son pocas cuando la asfixia
ha durado 6 minutos, y la muerte es prcticamente inevitable cuando ha
transcurrido ms de 10 minutos.
Si bien el elemento asfctico es el factor dominante, tambin es importante la presin
arterial sistlica. De acuerdo con las experiencias de SWANN, el nivel crtico est a 115
mm. de hg, por el encima de l la recuperacin es posible pero cuando desciende a 50
mm. De hg el paciente muere.
Finalmente, otro factor que tiene que tenerse en cuenta es el orden en que se presentan
las insuficiencias respiratorias y cardacas. Cuando el paro respiratorio precede a la falla
cardaca, como ocurre en la tercera parte de los ahogados, la respiracin artificial
inmediata puede tener xito.
FISIOPATOLOGA DE LA SUMERSIN
El mecanismo de la asfixia por sumersin el algo ms complejo que la simple obstruccin
mecnica de las vas respiratorias ocasionado por el lquido inhalado.
En la sumersin en agua dulce, debido
al bajo contenido de sal (alrededor de
0.5%) hay desplazamiento de lquido a
la sangre a travs de la pared alveolar
de los pulmones, esto origina un
aumento del volumen circulante
(hipervolemia), se hincha y se rompe
los glbulos rojos (hemlisis) con
liberacin de potasio (hiperpotasemia);
en 2 o 3 minutos la sangre puede bajar
su densidad en 50 % (hemodilucin).
De esta manera el corazn sufrir el
efecto de la anoxia, hipervolemia,
hiperpotasemia e hiponatremia. De la
sobrecarga se origina edema pulmonar,
y de la anoxia y el exceso de potasio se
produce taquicardia y fibrilacin
ventricular. Aunque el corazn puede
continuar latiendo algunos minutos,
pero se forma edema cerebral por
anoxia que es la inmediata causa de
muerte en el trmino de 3 a 5 minutos.

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En la sumersin en agua salada o marina , cuya salinidad esta por encima de 3%,
esta marcada hipertonicidad produce desplazamiento del liquido de la sangre a
los pulmones. Se origina un edema pulmonar fulminante con hipovolemia
progresiva. El intercambio de electrolitos de agua de mar produce efectos
adversos: aumento de viscosidad de la sangre (hemoconcentracin) y de nivel de
sodio ( hipernatremia). Hay anoxia miocrdica, choque y eventual paro del
corazn y, dentro de un periodo de 8 a 12 min.
En trminos generales, debido a la hemoconcentracin que produce la sumersin de
agua salada, es 2 veces mas mortal que la sumersin en agua dulce.
Signos de sumersin.- se distinguen en signos externos e internos; los externos a su vez
se subdividen en especficos e inespecficos.
Los signos especficos orientan hacia el diagnostico de muerte por sumersin;
mientras que los inespecficos se observan en todo cuerpo que ha permanecido
durante algn tiempo en un medio liquido, independientemente de la causa de
muerte.
Signos externos especficos.-
Hongo espuma.- es una espuma de bola blanca o rosada sobre
la boca o nariz. La mezcla de aire, liquido, moco y talvez
surfactante de los pulmones, da lugar a esta formacin.
Cianosis generalizada.- es propia del carcter asfctico de la
muerte.
Enrojecimiento de conjuntivas vulvares.- en ocasiones aparecen
petequias, especialmente en la conjuntiva del parpado inferior.
Signos externos inespecficos.- piel y ropas
mojadas
Blanqueamiento y arrugamiento.- de las palmas de las
manos y las plantas de los pies ( piel de lavandera) y que
es parte del fenmeno de maceracin. Das despus van
seguido del desprendimiento de uas y epidermis.
Cutis anserina o piel de gallina.- se debe a la rigidez
calaverica de los musculos piloerectores.
Livideces en el rostro y en la regin esternal.- se deben a la posicin en la que el cadver
se hunde: decbito ventral y con la cabeza en un nivel inferior al resto del cuerpo. Das
mas tarde al sobrevenir la putrefaccin, el signo de la cara de negroy que consiste con
el aspecto negruzco e hinchado del rostro.



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Contusiones simples.- en frente, dorso de las manos, rodilla y dorso de los pies; se
forman cuando el cuerpo toca el fondo del medio de sumersin.
Signos internos.-
Espuma blanquesina.- se encuentra en toda la via
respiratoria.
Enfisema acuoso de brouardel.- aspecto
tumefacto, crepitante, pesado y espumoso de los
pulmones al corte.
Manchas de paltauf.- manchas hemorrgicas en la
superficie pleural de los pulmones debido a la
sobredistension de estos rganos a causa del
liquido.
Hemorragia en base crneo.- hay dos signos :
Hemorragia temporal o signo de Niles.-
consiste en la hemorragia en las celdas mastoideas o
en odo medio .
Hemorragia etmoidal o signo de Vargas
Alvarado.- se observa como una mancha azulosa a
cada lado del apfisis crista Galli.

Cronodiagnostico.-
- De 3 a 5 dias sale espontneamente a la superficie, se debe a la fase enfisematosa
de la putrefaccin.
- De 3 a 5 dias cada de las uas.
- De 30 a 45 dias desprendimiento de las partes blandas.
- A los 6 meses formacin de adipocira.










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:
Es la asfixia que se produce por la traccin del cuerpo de la vctima sobre un lazo que as
comprime el cuello y que pende de un punto fijo.
Se clasifica de acuerdo al nudo prximo, por la
suspensin del cuerpo y por la marca que deja en el
cuello.
Segn la ubicacin del nudo proximal, es tpica,
cuando el nudo se encuentra en la parte posterior y
media del cuello y atpica en las dems localizaciones.
La suspensin es completa cuando es cuerpo no toca
el sueo e incompleta cuando se apoya en l.
Debido a la presin que la cuerda ajerce sobre la piel,
el surco es duro, si a quedado una marca profunda y
el surco es blanco cuando la marca es superficial y
aun deleble.
a) FASE ANESTESICA
Con cefalea intensa, zumbidos, escotomas luminosos y
centellantes, parestesias en miembros y prdida de la
conciencia.
b) FASE CONVULSIVA
Que afecta los msculos de cara y miembros, los cuales
pueden sufrir contusiones al golpear contra muebles y paredes.
c) FASE ASFICTICA
Con apnea y paro cardiaco.
- Periodo mortal ocurre con lo comn entre los cinco a ocho minutos. En la
ahorcadura judicial era instantnea debido a laceracin de la medula espinal,
consecutiva a la fractura de la 3 y 4 vertebra cervicales, aunque el corazn
podra seguir latiendo de 15-20 minutos.
Sindrome- post ahorcadura:
Aparte del surco que puede ser visible por varios das, los sobrevivientes han
manifestado disfagia, disfona, dolor de cuello, paresias en miembros, vejiga y recto,
confusin mental, amnesia y bronconeumona.

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FISIOLOGIA DE LA AHORCADURA
Las venas yugulares, las arterias cartidas, las vas areas, y los nervios vago pueden ser
afectados. Los efectos dependen sobre todo del grado de suspensin basta con una
fraccin del peso del cuerpo en una posicin semirreclinada, para ocluir los vasos
sanguneos del cuello y la va respiratoria.
Experimentalmente se ha demostrado que con un peso de 3.5Kgs. Es posible interrumpir
la circulacin entre la cartida primitiva y la cartida interna; con 2Kgs pueden
colapsarse las venas yugulares externa; con 5Kgs. Las yugulares internas con 15Kgs. La
trquea con 16.6Kgs. Las arterias cerebrales.
Cuando el nudo es de localizacin tpica, la lengua se desplaza hacia atrs y la epiglotis
se pliega sobre la entrada de la laringe. Se considera que el factor fundamental es la
ahorcadura completa e incompleta en la posicin de pie es la interrupcin de la
circulacin cerebral, en cambio, en la posicin sentada y semirreclinada el mecanismo
principal es la obstruccin de las vas areas.
SIGNOS DE AHORCADURA SON EXTERNO E INTERNOS
SIGNOS EXTERNOS:
Deben buscarse en el cuello, rostro, genitales externos y en la
mitad inferior del cuerpo.
CUELLO: se haya el signo fundamental: el surco de ahorcadura.
a. Est por encima del cartlago tiroides, porque el peso del
cuerpo hace deslizarse el lazo hasta donde lo detiene la
mandbula.
b. Es oblicuo porque es tironeado por la suspensin
c. Es incompleto porque el nudo proximal lo detiene
d. El fondo es plido (lnea argentina o signo de Ambrosio
Pare), apergaminado y tiene bordes congestivos.
ROSTRO: Suele ser plido (ahorcado blanco), cuando se trata de un ahorcado simtrico,
como en el nudo en la posicin tpica, se comprimen
por por iguales las arterias y venas de ambos lados; en
cambio, si el nudo es asimtrico, se origina el rostro
congestivo y cianoticodel ahorcado azul. Es importante
la presencia de saliva en la comisura labial del lado
opuesto del nudo, constituye un signo ant morten, que
obedece a la estimulacin de las glndulas salivales por
medio del nudo. La lengua puede estar salida debido a
la presencia del lazo sobre la base; en tanto que la
cabeza se reclina hacia el lado opuesto del nudo.
GENITALES EXTERNO: En las victimas masculinas puede hacer ereccin tambin puede
ser la salida de semen o relajacin de esfnteres.

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MITAD INFERIOR EL CUERPO:
Se distribuyen las livideces por debajo del ombligo,
incluyendo las manos. A causa de la sobre distensin de
la fuerza de gravedad, pueden romperse capilares y
explicar las livideces en punteado, con zonas de
extravasacin sangunea.
SIGNOS INTERNOS:
Son vasculares, musculares, seos, digestivos, larngeo y
neurolgicos
VASCULARES: en las cartidas primitivas externa e
interna, en las venas yugulares ah desgarro de la tnica
interna.
MUSCULARES: desgarro y hemorragias e masas
musculares del cuello
OSEOS: son raros y pueden consistir en fracturas del
hueso hioides , de los cartlagos toroides y cricoides, y
menos frecuentemente de las vertebras cervicales.
DIGESTIVOS: equimosis retro farngea y congestin
esofgica por encima del surco.
LARINGEOS: ruptura de las cuerdas bocales.
NEUROLOGICOS: Ruptura de la vaina del mielina del neumogstrico ruptura del nervio
recurrente.
PROBLEMA- MEDICO LEGALES:
Para el diagnstico diferencial entre la ahorcadura
suicida y la suspensin de un cadver es
importante el examen de punto de apoyo del lazo
cuando este es de madera; se basa en la hiptesis
que cuando se iza en cadver el deslizamiento de
la cuerda a lado del ascenso se produce
desprendimiento de fibras de madera hacia arriba
y la formacin de un surco vertical y del lado del
descenso de la cuerda desprendimiento de fibras
de madera hacia abajo y la formacin de un surco
oblicuo. En la ahorcadura suicida falta los surcos y
el desprendimiento de madera, a los zumos se
insina un surco en las arterias superiores de la
viga; adems si ah fibras de maderas desprendidas
en ambos lados estn orientadas hacia abajo.

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ETIOLOGIA DE LA AHORCADURA:
Para el suicida ah orden en la escena, ausencia de signos,
de agresin en el cadver y en los antecedentes de la
vctima.
ACCIDENTAL EN NIOS:
La escena es de juego o puede tratarse de la cuerda de
chupn enredada en un punto fijo.
PARA HOMICIDA:
Ah desorden en la escena, lesiones producto de la
agresin o txicos inmovilizantes en el cadver.
:
Es la asfixia producida por la compresin del cuello mediante una cuerda que lo rodea,
por las manos del agresor o por objeto
cilndrico.
- Variedades: son la estrangulacin
por lazo, estrangulacin por las
manos y la estrangulacin por
objeto cilndrico.
- Etiologa: La ms frecuente es la
homicida. La accidental se ha
descrito mediante maniobras
policiacas. La forma judicial en
Espaa se llam garrote.
- Fisiopatologa: Interviene los tres
mecanismos citados en la
ahorcadura: vascular, asfctico y
cardioinhibidor. sin embargo,
prevalece la asfixias por que el lazo
se coloca a la altura de la laringe o
de la trquea cuya obturacin solo
requiere una compresin de 15 a
20 kg.
- Periodo Mortal: puede ser de
segundos en la estrangulacin por medio de lazo y hasta de 20 minutos en la
estrangulacin manual de un adulto que opone resistencia. En los casos de
reflejos inhibidores vagales del corazn, la muerte, puede ser instantnea.




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SIGNOS DE ESTRANGULACIN:
Pueden ser externos e internos; los principales deben buscarse a nivel del cuello.
o Signos externos.- En la estrangulacin por medio de lazo se encuentra el surco
de estrangulacin que se caracteriza:
a) Hallarse en el nivel o por debajo del cartlago tiroides o NUEZ DE ADAN.
b) Es completo, circunda todo el permetro del cuello, en uno o ms vueltas
c) Es horizontal, acta por constriccin y no suspensin.
En la estrangulacin manual puede encontrarse:
a) Equimosis debido a la presin de los pulpejos de los dedos del agresor
b) Estigmas ungueales o excoriaciones causadas por las uas del agresor.
Si el agresor estaba frente a la vctima las marcas ms numerosas siguen una lnea oblicua
de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrs, y se encontraba detrs, la lnea es
oblicua hacia abajo y adelante
Rostro.- suele ser ciantico y con frecuencia tambin tumefacto.
Lengua.- Puede presentar como signo antemortem la mordedura, al ser proyectada entre
dientes.
Extremidades superiores.- especialmente en el dorso de las manos cuando intentaba
defenderse.














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o Signos internos.- en el cuello son: hemorragias musculares y
fractura del hueso hioides y el cartlago larngeos. Pese a su
similitud con la ahorcadura, la estrangulacin por medio de
lazo son raras las lesiones vasculares. Conviene destacar la
importancia del hueso hioides que se fractura y puede ocurrir
en la estrangulacin, en la ahorcadura y en el aplastamiento
del cuello ocasionado por un vehculo. Despus de los 40 aos
est calcificado y puede fracturarse con facilidad.
El mecanismo de la fractura del hueso hioides en la ahorcadura y en
la estrangulacin por medio del lazo, se produce por la compresin
antero- posterior, los fragmentos se desplazan hacia afuera; en la estrangulacin manual,
los fragmentos se desplazan hacia adentro.
Es la asfixia producida mediante la obturacin de orificios respiratorios, obstruccin de
vas respiratorias, inmovilizacin del trax o por enrarecimiento
del aire adecuado.
VARIEDADES:
A. SOFOCACIN POR OBTURACIN DE ORIFICIOS
RESPIRATORIOS
La boca la nariz pueden ser obturados por:
a) Mordazas
b) Tela adhesiva sobre el rostro
c) Almohadas
d) Manos del agresor

ETIOLOGIA: Las asfixias por sofocacin puede ser
homicida y accidental, en orden de frecuencia. En orden
de frecuencia. La homicida, se comete amordazando a la
vctima a la que al mismo tiempo se ata de manos y pies;
o bien hundiendo el rostro contra una almohada. En
nios, la obturacin puede realizarse con la mano abierta
del victimario; se ha observado con cierta frecuencia en
el infanticidio. La accidental se observa en recin nacidos,
ebrios, epilpticos que se quedan dormidos o inconscientes sobre objetos
blandos (almohadas, colchones, etc.) de cubito ventral.

MECANISMO: Es asfctico puro (al organismo no le entra aire)
SIGNOS:
1. La investigacin en la escena de muerte es muy importante. Cuando se ha
realizado en una cama, la presencia de ropas humedecidas de saliva o
sangre pueden orientar el diagnostico.


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2. En el cadver, adems de los signos de asfixia deben buscarse:
a) Rastro de la tela adhesiva en el rostro.
b) Marcas de mordaza en rostro y cuello.
c) Estigmas ungueales en torno a la boca y nariz
d) En la parte interna de los labios, pequeas heridas producidas por
los dientes anteriores durante el esfuerzo por respirar.

B. SOFOCACIN POR OBSTRUCCIN DE VAS RESPIRATORIAS
Es la asfixia por cuerpo extrao que se atora en la va respiratoria. La variedad es
muy amplia y tiene preferencia etaria.
a) Nios: puede tratarse de chupetes, pequeos juguetes, semilla
b) Adultos jvenes y mediana edad suelen ser alimentos poco
masticados.
c) Ancianos, muchas veces se trata de prtesis dentaria.

ETIOLOGIA: Mayormente suele ser accidental, la modalidad suicida se ha
descrito en enfermos mentales, que se introducen pauelos y otras prendas. La
obstruccin suicida se logra mediante la introduccin de trapos (infanticidio), y
de extremos de mordaza cuando se trata de muerte intencional en adultos.

SIGNOS:
1. Signos generales de asfixia
2. Cuerpo extrao en las vas respiratorias.
3. En ocasiones, inflamacin aguda concomitante.

C. SOFOCACIN POR COMPRENSIN TORACO ABDOMINAL
Causada por la inmovilizacin de la pared del torax y abdomen debido al
agente que lo comprime.
Etiologa: La mas frecuente es la accidental, se ha observado en derrumbamiento,
aplastamiento por un rbol. En accidentes de trnsito, compresin entre el
volante y el respaldo del asiento. La etiologa homicida es rara.

Signos Compresin Toraco-abdominal:
1. Mascarilla de Morestn: es la cianosis y tumefaccin de cara, cuello y
hombros, se debe al impedimento del desage de la cava inferior.
2. Signo de aplastamiento de abdomen torax: consiste en minimo dao
externo, con fracturas de costillas y laceraciones de pulmones, corazn,
hgado, etc.

D. SOFOCACION POR CARENCIA DE AIRE
Comprende dos variedades: confinamiento y sepultamiento
a) Confinamiento:
Es la asfixia debido a la permanencia en un espacio cerrado sin
ventilacin.



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ETIOLOGIA: la ms comn es la accidental, puede ocurrir en obreros
atrapados en tneles; marineros en un submarino, nios dentro de un bal;
tambin cuando han introducido la cabeza en bolsa de material plstico. La
etiologa homicida se ha observado en infanticidio.

MECANISMOS: Es mixto. Adems del factor mecnico, intervienen aspectos
qumicos agotamiento de oxgeno y la acumulacin de bixido de carbono.

SIGNOS:
1. Signos generales de asfixia
2. Sudoracin
3. Desgaste de uas, en los casos accidentales, por los esfuerzos de la
vctima por liberarse del encierro.
4. Deyecciones debido a la dilatacin agnica de los esfnteres.

b) Sepultamiento:
Es la asfixia que se produce al ser excluido del aire por medio de tierra
otro elemento pulverulento en que ha hundido el rostro o todo el
cuerpo de la vctima. Por esta razn Thoinot la consideraba como
sumersin en medio slido.

ETIOLOGIA: La ms frecuente es la accidental. Se trata de ebrio, epilpticos
o nios que se precipitan en silos para almacenar granos; o bien de personas
sepultadas bajo desprendimiento, aludes, etc. En casos de accidentes de
trabajo, obreros sepultados al derrumbarse las excavaciones. La etiologa
homicida, es casi exclusiva del infanticidio. Por estar habituados a un
ambiente hipxico, se ha informado de recin nacidos que han sobrevivido
a un periodo de sepultamiento doloroso.

MECANISMO: Es asfctico puro debido a la interferencia del cuerpo solido
finamente dividido que se opone al paso del aire.

SIGNOS:
1. Signos generales de asfixia.
2. Rostro o toda la superficie del cadver recubierta por el medio
pulvurento.
3. Medio pulvurento en boca y nariz, en ocasiones, en toda la va
respiratoria y aun en el estmago.

PROBLEMAS MEDICO LEGALES

1. Diagnstico de asfixia: cianosis, fluidez de la sangre y manchas de
Tardieu.

2. Diagnstico de sofocacin: mordaza, almohada o marcas de uas
como medios de obturacin de boca y nariz; cuerpo extrao que
obstruye la boca o las vas respiratorias; cuerpos pesados que

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inmovilizan el toraz y el abdomen; cadver encerrado en lugar sin
ventilacin; cuerpo hundido en medio pulverulento.

3. Diagnstico de la manera de muerte: en nios, en trabajadores,
multitudes, ebrios y epilpticos, hay posibilidades de accidente; en
enfermos mentales, posibilidad de suicidio; pero la victima atada de
manos y pies, con signos de defensa, desorden de la escena, etc;
debe hacer sospechar de homicidio
Casos clinicos:









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CONCLUSIONES:
De acuerdo con esto, la palabra asfixia va siendo sustituda en el lenguaje mdico
por los trminos anoxia y anoxemia y ha quedado limitada en su uso al lenguaje
popular, o bien a expresar un conepto sinttico que abarca: 1) el mecanismo
fisopatolgico que desencadena la anoxia; 2) la sintomatologa debida a este
mecanismo; 3) la muerte resultante eventualmente de este sindrome. En
consecuencia, podemos definir la asfixia como un sindrome patolgico,
eventualmente terminado por la muerte, producido por la anoxemia e
hipercapnea resultantes de la dificultad o supresin de la funcin respiratoria.

Las asfixias mecnicas, al ser del inters de la Medicina Legal y de todas las
ciencias penales en general, al derivarse en hechos concretos, mueven toda la
maquinaria jurdico-penal, producindose, a partir de ello toda una serie de
actos cuyo objetivo final es el esclarecimiento de los hechos y con ello el
establecimiento del grado de participacin del acusado (si existi delito, por
supuesto) y la consecuente declaracin de la procedencia o no de la pretensin
punitiva de la parte actora ( fiscal).

El mdico legista, comienza a jugar su rol en la inspeccin externa primaria del
cadver, la cual realiza junto al instructor, con los objetivos de determinar la
fecha de la muerte, realizar un estudio en el lugar del suceso y determinar si el
lugar del hallazgo se corresponde con el de la muerte, efectuar la necropsia
mdico legal y proceder a la identificacin del cadver. As, en la inspeccin del
lugar del suceso, el mdico legista juega un papel fundamental, junto a otros
peritos, en la fase dinmica, participando en la revelacin, recoleccin y
extraccin de pruebas.


BIBLIOGRAFA:
http://www.monografias.com/trabajos34/asfixias/
asfixias.shtml#ixzz31n6nSOOX
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S1409-
00152008000200007&script=sci_arttext
http://es.wikipedia.org/wiki/Traumatismo_de_t%
C3%B3rax
Manual de Medicina Forense, Dr. Rubn Arroyo
Urresti