PARA LA EDUCACIN SUPERIOR COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA MISIN SUCRE NUCLEO CARABOBO Coagulac!" Sa"gu#"$a Bac%ll$&$'( Gonzlez Carolina C.I.: 15.528.046 Carlos Figueredo C.I.: 14.112.719 Maria Gonzlez C.I.: 10.059.308 P&o)*( Celina erez !alen"ia# 19 de $ulio del 2008 2 INDICE I%&'()*CCI(%.........................................................................................................4 Cara"+er,s+i"as -,si"as . /u,0i"as de las la1ue+as.......................................................5 C(%C2*3I(%............................................................................................................15 4I42I(G'5FI5.........................................................................................................16 5%67(.......................................................................................................................17 3 INTRODUCCION 5 "on+inua"i8n se 9resen+ara un +ra:a;o el "ual +ra+ara so:re la "oagula"i8n sangu,nea. Ca:e des+a"ar en es+e los as9e"+os de gran rele<an"ia 9ara la realiza"i8n. or "onsiguien+e en rela"i8n al 0is0o delei+are0os los siguien+es 9un+os: Cara"+er,s+i"as -,si"as . 1u,0i"as de las 9la1ue+as Co09onen+es de la =e0os+asia Cons+ri""i8n <as"ular For0a"i8n del +a98n de 9la1ue+as Me"anis0o del +a98n de 9la1ue+as "oagula"i8n de la sangre en el <aso ro+o Me"anis0o de la "oagula"i8n sangu,nea. Ini"io de la "oagula"i8n. For0a"i8n del "o09le;o a"+i<ador de 9ro+o0:ina. Cas"adas de rea""iones. Con<ersi8n de la 9ro+o0:ina en +ro0:ina. )is0inu"i8n de 9ro+o0:ina -a"+or !II# -a"+or I7 . -a"+or 7 9or de-i"ien"ia de <i+a0ina. 4 Ca&ac+$&#'+ca' )#'ca' , Qu#-ca' .$ la' Pla/u$+a' 2as 9la1ue+as son dis"os o "uales "orres9onden o<ales o redondos 9e1ue>os de 2 a 4 u0 de di0e+ro. 3e -or0ula en las 0edula 8sea a 9ar+ir de los 0ega"ario"i+os# "?lulas 0u. grandes de la serie =e0o9o.e+i"a 1ue al -rag0en+arse suel+an 9la1ue+as .a sea de la 0is0a 0?dula o 0u. 9ron+o des9u?s de en+ra en la sangre. 2a "on"en+ra"i8n nor0al de las 9la1ue+as en la sangre <ar,a en+re 150.000 . 300.000 9or 0i"roli+ro. 6l "i+o9las0a de las 9la1ue+as +iene -a"+ores +an a"+i<os "o0o: 1. M?dula a"+ina . 0iosina si0ilares a las 1ue en"on+ra0os en las "?lulas 0us"ulares . 1ue 9er0i+en 1ue las 9la1ue+as se "on+radiga@ 2. 'esiduos +an+o de re+,"ulo endo9las0i"o "o0o del a9ara+o de Golgi 1ue sin+e+izan <arias enzi0as . al0a"enan grandes "an+idades de iones de "al"io. 3. 3is+e0as de 0i+o"ondrias . enzi0as "a9a"es de -or0ar +ri-os-a+o de adenosina A5&B . di-os-a+o de adenosina A5)B@ 4. sis+e0a enzi0+i"o 1ue sin+e+iza 9ros+aglandinas# 1ue son las =or0onas lo"ales "ausan+es de 0u"=os +i9os de rea""iones +isulares . <as"ulares lo"ales. 5. *na 9ro+e,na i09or+an+e# el -a"+or es+a:ilizan+e de las -i:rina# 1ue se dis"u+ir 0s adelan+e "on los es+udios la "oagula"i8n sangu,nea. 5s,# las 9la1ue+as es una es+ru"+ura 0u. a"+i<a. &iene una so:re<ida en la sangre de 8 a 12 d,as# al -inal de las "uales se +er0inan sus 9ro"esos a"+i<os. 2os 0a"ro-agos del :azo re+iran 0s de la 0i+ad de las 9la1ue+as. 5 Co-0o"$"+$' .$ la 1$-o'+a'a 6l +?r0ino =e0os+asia signi-i"a 9re<en"i8n de 9?rdida sangu,nea. Cuando un <aso se ro09e o ser "or+a# el es+ado de =e0os+asia se al"an"e 0edian+e 0e"anis0os di-eren+es in"lu.endo: 6s9as0o <as"ular# For0a"i8n de un +a98n de 9la1ue+as. Coagula"i8n de la sangre. Cre"i0ien+o de +e;ido -i:roso desde el es9esor del "ogulo sangu,neo 9ara "errar el ori-i"io del <aso en -or0a 9er0anen+e. Co"'+&cc!" 2a'cula& In0edia+a0en+e des9u?s de 1ue un <aso se "or+a o se ro09e# el es+,0ulo so:re ?l da origen a 1ue sus 9aredes se "on+radiga . es+o redu"e en -or0a ins+an+nea la salida de sangre del si+io ro+o. 6s+a "on+ra""i8n es "onse"uen"ia de re-le;os ner<iosos# es9as0os 0i8geno lo"ales -a"+ores =u0orales lo"ales 1ue 9ro<ienen de los +e;idos +rau0a+izados . de las 9la1ue+as sangu,neas. 3o&-ac!" .$ +a0o"$' .$ 0la/u$+a' 3i el ori-i"io del <aso es 0u. 9e1ue>o . surgen 0u"=os ori-i"ios 0s 9e1ue>os "ada d,a a 0enudo se sella 9or un +a98n de 9la1ue+as 0s 1ue 9or un "ogulo sangu,neo. ara "o09render es+o es i09or+an+e dis"u+ir 9ri0ero la na+uraleza de las 9la1ue+as. Cuando las 9la1ue+as en+ran en "on+a"+o "on la su9er-i"ie <as"ular da>ada# "o0o "on las -i:ras "olgenas de la 9ared <as"ular o in"luso "?lulas ende+eliales da>adas# de in0edia+o "a0:ia sus "ara"+er,s+i"as. 3e "o0ienza a dila+ar# ado9+an -or0as irregulares su9er-i"ie e0i+e nu0erosos seodo9odos@ sus 9ro+e,nas "on+r"+iles se a"+i<an "on -uerza . dan lugar a la salida de grnulos 1ue "on+iene 0Cl+i9les -a"+ores a"+i<os@ se =a"e 9ega;osas . se ad1uiere a las -i:ras de "olgena@ se"re+an grandes "an+idades de 5) . enzi0as -or0an +ro0:oDano 5 2 # 1ue +a0:i?n en+ran en 6 la sangre. 6l 5) . el +ro0:oDano a"+Can a su <ez so:re 9la1ue+as "er"anas 9ara a"+i<arlas . la <is"osidad de es+as 9la1ue+as adi"ionales las =a"e ad=erirse a las 9la1ue+as a"+i<adas originales. &an+o# en "ual1uier si+io donde se ro09e un <aso# la 9ared <as"ular da>ada 9or los +e;idos eD+ra<as"ulares des9ier+an un "i"lo de a"+i<a"iones de nC0eros "re"ien+es de 9la1ue+as# las "uales a+raen 0s . 0s 9la1ue+as in-or0an un +a98n de 9la1ue+as. I09or+an"ia de las 9la1ue+as ara el "ierre de los ori-i"ios <as"ulares. 3i la a:er+ura del <aso es 9e1ue>a# el +a98n 9la1ue+ari8 <as+a 9ara de+ener la 9?rdida sangu,nea 9or "o09le+o@ 9ero si el ori-i"io es grande# es ne"esario la -or0a"i8n de un "ogulo ade0s de +a98n 9la1ue+ari8. *na 9ersona 1ue +enga 0u. 9o"as 9la1ue+as 9resen+a "ien+o de 9e1ue>as reas =e0orrgi"as de:a;o de la 9iel . en +odo el in+erior del "uer9o# lo 1ue no o"urren 9ersonas nor0ales. Coagulac!" .$ la 'a"g&$ $" $l 2a'o &o+o &er"er 0e"anis0o 9ara la =e0os+asia es la -or0a"i8n del "ogulo sangu,neo.el "ogulo ini"ia su desarrollo los 15 a 20 segundos si el +rau0a+is0o la 9ared es el +enso . s8lo 1 a 2 0inu+os des9u?s es de grado 0enor. 6l 9ro"eso de "oagula"i8n lo ini"ia sus+an"ias a"+i<adoras +an+o de la 9ared <as"ular +rau0a+izada "o0o de las 9la1ue+as . 9ro+e,nas sangu,neas 1ue se ad=ieren a la 9ared <as"ular. 2os 1u,0i"os se dis"u+irn 0s adelan+e en de+alle. &res a seis 0inu+os des9u?s de la ru9+ura de un <aso# si el ori-i"io no es de0asiado grande# es+e es o"luido 9or el "ogulo. 6l "ogulo se re+rae des9u?s de 20 0inu+os# es+o da lugar a 1ue se "ierre aCn 0s el ori-i"io <as"ular. 2as 9la1ue+as ;uegan un 9a9el i09or+an+e en es+a re+ra""i8n del "ogulo# lo "ual se analizar 0s +arde. M$ca"'-o' D$ La Coagulac!" Sa"gu#"$a T$o&#a 45'ca( 3e =an en"on+rado 0s de 50 sus+an"ias i09or+an+es 1ue a-e"+an la "oagula"i8n sangu,nea +an+o en la sangre "o0o en los +e;idos@ algunos 9ro0ue<en la 7 "oagula"i8n . se lla0an 9ro"oagulan+es# 0ien+ras 1ue o+ros la in=i:en . re"i:en el no0:re de an+i"oagulan+es. 6l =e"=o de 1ue la sangre se "oagule o no de9ende del grado del e1uili:rio 1ue eDis+e en+re es+os dos gru9os de sus+an"ias. M$ca"'-o g$"$&al( &odos los in<es+igadores en el "a09o de la "oagula"i8n sangu,nea es+n de a"uerdo en 1ue se realiza 0edian+e +res 9asos esen"iales: 1. *na "o09le;a "as"ada de rea""iones 1u,0i"as# 1ue i09li"a 0s de una do"ena de -a"+ores de "oagula"i8n sangu,nea# se desen"adena "o0o res9ues+a a la ro+ura de un <aso o a un da>o en la 9ro9ia sangre. 6l resul+ado ne+o es la -or0a"i8n de un "o09le;o de sus+an"ias a"+i<adas "ono"idas en un "on;un+o "o0o a"+i<ador de 9ro+ro0:ina. 2. 6l a"+i<ador de 9ro+ro0:ina Ca+ali"e la "on<ersi8n de la 9ro+ro0:ina en +ro0:ina. 3. 2a +ro0:ina a"+Ca "o0o enzi0a 9ara "on<er+ir el -i:rin8geno en =ilos de -i:rina 1ue a+ra9a 9la1ue+as# eri+ro"i+os . 9las0a 9ara -or0ar el "ogulo. 3ac+o&$' D$ Coagulac!" Sa"gu#"$a( 3ACTOR DE COAGULACIN SINNIMOS Fi:rin8geno Fa"+or I ro+ro0:ina Fa"+or II Fa"+or &isular Fa"+or III@ +ro0:o9las+ina +isular Cal"io Fa"+or I! Fa"+or ! roa"elerina@ -a"+or l:il@ glo:ulinaE5" AG5"B Fa"+or !II 5"elerador de la "on<ersi8n de la 9ro+ro0:ina del suero A5C3B@ 9ro"on<er+ina@ -a"+or es+a:le Fa"+or !III Fa"+or an+i=e0o-,li"o AF5FB: glo:ulina an+i=e0o-,li"o AG5FB@ Fa"+or an+i=e0o-,li"o. Fa"+or I7 Co09onen+e +ro0:o9las+ini"o del 9las0a AC&B@ -a"+or C=ris+0as@ -a"+or an+i=e0o-ili"o Fa"+or 7 Fa"+or de 3+uar+@ -a"+or 3+uar+ G roHer Fa"+or 7I 5n+e"eden+e +ro0:o9las+ini"o del 9las0a A5&B@ -a"+or an+i=e0o-ili"o C Fa"+or 7II Fa"+or Fage0an Fa"+or 7III Fa"+or es+a:ilizador de la -i:rina Cinin8geno de 9eso 0ole"ular al+o Fa"+or Fle+"=er 9la1ue+as 8 I"co .$ la coagulac!"( 3o&-ac!" .$l co-0l$6o ac+2a.o& .$ 0&o+&o-4"a Ia 1ue se es+udi8 9ro"eso de "oagula"i8n 1ue se ini"ia "on la -or0a"i8n de la +ro0:ina 9ro<enien+e de la 9ro+ro0:ina# de:e 9res+arse a+en"i8n a los 0s "o09le;os 0e"anis0os 1ue lle<an a "a:o es+a -or0a"i8n. Js+os 9ueden a"+i<arse 0edian+e el +rau0a+is0o de la 9ared <as"ular . +e;idos ad.a"en+es# . +rau0a+is0os a la sangre o "on+a"+o de es+a "on "?lulas +isulares da>adas. &odos los "asos "ondu"en a la -or0a"i8n del "o09le;o a"+i<ador de 9ro+ro0:ina# 1ue es el 1ue "on<ier+e la 9ro+ro0:ina en +ro0:ina. 3e "onsidera 1ue son dos 0e"anis0os 9rin"i9ales 1ue -or0an el a"+i<ador de la 9ro+ro0:ina# aun1ue en realidad es+os in+era"+Can de 0anera "ons+an+e en+re s,: 1. 2a <,a eD+r,nse"a# 1ue "o0ienza "on el +rau0a+is0os de la 9ared <as"ular . +e;idos "ir"undan+es# . 2. 2a <,a in+r,nse"a# 1ue se indi"a en la sangre 0is0a. 6n a0:as <,as +iene -un"iones 9rin"i9ales una serie de di-eren+es 9ro+e,nas 9las0+i"as# en es9e"ial las 4e+aglo:ulinas. 6s+as# ;un+o "on o+ros -a"+ores .a <is+os en+ran en el 9ro"eso de "oagula"i8n# se deno0inan -a"+ores de "oagula"i8n sangu,nea. 6n su 0a.or 9ar+e son -or0as ina"+i<as de enzi0as 9ro+eol,+i"as. Cuando se "on<ier+en en a"+i<as# sus a""iones enzi0+i"as 9rodu"en las rea""iones en "as"ada del 9ro"eso de "oagula"i8n. M$ca"'-o $7+&#"'$co .$ "co .$ la coagulac!" 6l 0e"anis0o eD+r,nse"o 1ue ini"ia la -or0a"i8n del a"+i<ador de la 9ro+ro0:ina "o0ienza "on una 9ared <as"ular o +e;idos eD+ra<as"ulares da>ados . se desarrolla de a"uerdo "on los +res 9asos :si"os. 1. 3alida de la +ro0:o9las+ina +isular. 2os +e;idos +rau0a+izados dan salida a un "on;un+o de <arios -a"+ores 1ue se lla0a +ro0:o9las+ina +isular. 3e in"lu.en en -or0a es9e"ial los -os-ol,9idos de la 0e0:rana de los +e;idos . un "o09le;o 9 li9o9ro+e,"o 1ue "on+iene una glu"o9ro+e,na i09or+an+e 1ue -un"iona "on enzi0a 9ro+eol,+i"a. 2. 5"+i<a"i8n del -a"+or 7 9ara -or0ar -a"+or 7 a"+i<ado: -un"i8n del -a"+or !II . la +ro0:o9las+ina +isular: el "o09le;o li9o9ro+e,"o de la +ro0:o9las+ina +isularse "o0:ina "on el -a"+or !II de la "oin<ersi8n . en 9resen"ia de los -os-ol,9idos +isulares iones de "al"io a"+Ca en -or0a enzi0+i"a so:re -a"+or 7 9ara -or0ar -a"+or 7 a"+i<ado. 3. 6l e-e"+o de -a"+or 7 a"+i<ado +ras-or0ar a"+i<ador de la 9ro+ro0:ina: -un"i8n del -a"+or !. 6l -a"+or 7 a"+i<ado se "o0:ina de in0edia+o "on los -os-ol,9idos de los +e;idos 1ue se li:eraron "o0o 9ar+e de la 9ro+ro0:ina. 6n unos "uan+os segundos es+e -rag0en+a la 9ro+ro0:ina 9ara -or0ar +ro0:ina . el 9ro"eso de la "oagula"i8n 9ro"ede "o0o .a se eD9li"8. )e 0odo 1ue -a"+or 7 a"+i<ado es en realidad la 9ro+easa 1ue -rag0en+a la 9ro+ro0:ina en +ro0:ina. 10 El -$ca"'-o "+&#"'$co 0a&a "ca& la coagulac!" 6l segundo 0e"anis0o 1ue ini"ia la -or0a"i8n del a"+i<idor de la 9ro+ro0:ina . 9or +an+o el 9ro"eso de la "oagula"i8n "o0ienza "on el +rau0a+is0o a la sangre "on la eD9osi"i8n de es+a a la "olageno de la 9ared <as"ular +rau0a+izada Ca'ca.a' .$ &$acco"$'( 1. 5"+i<idad de -a"+or 7II . salida de los -osli9idos 9la1ue+aria. 6l +rau0a+is0o a la sangre o la eD9osi"i8n de es+a a la "olagena de la 9ared <as"ular al+era deo -a"+ores i09or+an+es "e la "oagula"i8n: el -a"+or 7II . las 9la1ue+as. Cuando el -a"+or 7II se al+era# ado9+a una nue<a "on-igura"i8n 1ue lo "on<ier+e en una en"i0a 9ro+eoli+i"a 1ue se lla0a -a"+or 7II a"+i<ado. 5l 0is0o +ie09o el +rau0a+is0o sanguineo da>a las 9la1ue+as# .a sea 9or ad=eren"ia a la "olgena o a su9er-i"ie "a9a"es de =u0e"+ar o 9or da>o en o+ra -or0a@ es+o 9er0i+e la salida de los -os-oli9idos de la 9la1ue+a. 2. 5"+i<a"i8n del -a"+or 7II. 6l -a"+or 7II a"+i<ado a"+ua enzi0a+i<a0en+e so:re el -a"+or 7I 9ara a"+i<arlo@ es+e es el segundo 9aso de la <ia in+rinse"a 3. 5"+i<a"i8n del -a"+or I7 9or: el -a"+or 7I a"+i<ado. 5 "on+inua"i8n el -a"+or I7 9ara a"+i<arlo +a0:i?n. 4. 5"+i<a"i8n del -a"+or 7: -un"ion del -a"+or !III. 6l -a"+or a"+i<ado I7# ;un+o "on el -a"+or !II# los -os-oli9idos 9la1ue+ar,os . el -a"+or III se las 9la1ue+as 0a+izadas a"+i<an el -a"+or 7. 6s+e 9aso es de-i"ien+e si =a. es"asez de -a"+or !III 0 de 9la1ue+as. 2as 9ersonas 1ue +ienen =e0o-ilia "lsi"a "are"en de -a"+or !III# 9or lo "ual re"i:e el no0:re de -a"+or an+i=e0i-ili"o. 6n la en-er0edad =e0orrgi"a lla0ada +ro0:o"i+o9enia el -a"+or ausen+e son las 9la1ue+as. 5. 5""i8n del -a"+or 7 a"+i<ado 9ara la -or0a"i8n del a"+i<ador de la 9ro+o0:ina: 9ar+i"i9a"i8n de -a"+or !. 6s+e 9aso de la <ia in+r,nse"a es el 0is0o 1ue el Cl+i0o 9aso de la <,a eD+r,nse"a. 6s de"ir# el -a"+or 7 a"+i<ado se "o0:ina "on el -a"+or ! . las 9la1ue+as o los -oli9idos <isuales 9ara -or0ar el "o09le;o lla0ado a"+i<ador de 9ro+ro0:ina. 6l a"+i<ados de 9ro+o0:ina 11 9ar+e la 9ro+o0:ina en "ues+i8n de segundo 9ara -or0ar +ro0:ina . 9one en 0o<i0ien+o el Cl+i0o 9aso del 9ro"eso de la "oagula"i8n. 3u"c!" .8lo' o"$' .$ calco $" la' 2#a' "+&#"'$ca , $7+&#"'$ca 2os iones de "al"io son ne"esarios 9ara la 9ro0o"i8n de +odas las rea""iones a eD"e9"i8n de los dos 9ri0eros 9asos de la <,a in+r,nse"a. or +an+o# la sangre no 9uede "oagularse en su ausen"ia. or -or+una la "on"en+ra"i8n de iones de "al"io en el ser <i<o rara <ez de"ae a ni<eles "a9a"es de a-e"+ar en -or0a signi-i"a+i<a la "in?+i"a de la "oagula"i8n sangu,nea. 2a "oagula"i8n de la sangre eD+ra,da a una 9ersona se 9uede i09edir redu"iendo la "on"en+ra"i8n del ion "al"io de:a;o del ni<el ne"esario 9ara "oagula"i8n# .a sea desionizando el "al"io 0edian+e la rea""i8n "on sus+an"ias "o0o el ion "i+ra+o o 9re"i9i+ndolo "on sus+an"ias "o0o el ion oDalaio. 12 Co"2$&'!" .$ la 0&o+&o-4"a $" +&o-4"a &ras su -or0a"i8n "o0o "onse"uen"ia de la ro+ura del <aso sangu,neo o del da>o a las sus+an"ias a"+i<aEdoras es9e"iales de la sangre . en 9resen"ia de una "an+idad su-i"ien+e de Ca KK i8ni"o# el a"+i<ador de la 9ro+ro0:ina lle<a a "a:o la "on<ersi8n de la 9ro+ro0:ina en +ro0:ina A-ig. 26E2B# 1ue a su <ez "ausaE la 9oli0eriza"i8n de las 0ol?"ulas de -i:rin8geno en =ilos de -i:rina en el "urso de 10 a 15 seg 9ara -or0ar el "ogulo sangu,neo. ro+ro0:ina . +ro0:ina. 2a 9ro+ro0:ina es una 9ro+e,na 9las0+i"a# una al-a 2 glo:ulina "on un 9eso 0ole"ular de 68 700. 6s una 9ro+e,na ines+a:le 1ue 9uede -rag0en+arse "on -a"ilidad en "o09ues+os 0s 9e1ue>os# uno de los "uales es la +ro0:ina# "on un 9eso 0ole"ular de 33 700# "asi la 0i+ad del de la 9ro+ro0:ina 2a 9ro+ro0:ina se -or0a de 0anera "on+inua en el =,gado . el "uer9o la usa de 0anera "ons+an+e 9ara la "oagula"i8n sangu,nea. 3i el =,gado de;a de 9rodu"ir 9ro+ro0:ina# en el "urso de 24 = su "on"en+ra"i8n 9las0+i"a des"iende a ni<eles de0asiado :a;os 9ara 9er0i+ir la "oagula"i8n sangu,nea nor0al. 6l =igado ne"esi+a <i+a0ina L +an+o 9ara la -or0a"i8n nor0al de 9ro+ro0:ina "o0o 9ara la de o+ros +res -a"+ores do "oagula"i8n 1ue se es+udiarn 0s +arde@ 9or +an+o la -al+a de <i+a0ina L . la en-er0edad =e9+i"a 1ue i09idan la -or0a"i8n nor0al de 9ro+ro0:ina "on -re"uen"ia dis0inu.en el ni<el de ?s+a a un 9un+o +an :a;o 1ue se es+a:le"e una +enden"ia =e0orrgi"a 13 D'-"uc!" .$ 0&o+&o-4"a9 )ac+o& VII9 )ac+o& I: , )ac+o& : 0o& .$)c$"ca .$ 2+a-"a ; Con 9o"as eD"e9"iones# "asi +odos los -a"+ores de la "oagula"i8n se -or0an en el =,gado. or +an+o eDis+en <anas en-er0edades del =,gado 1ue 9ueden de9ri0ir el sis+e0a de la "oagula"i8n en -or0a +an i09or+an+e "o0o 9ara "ons+i+uir una +enden"ia gra<e a la =e0orragia. 6n+re ellas se in"lu.en =e9a+i+is# "irrosis . u+ro-ia a0arilla aguda. (+ra "ausa de dis0inu"i8n en la -or0a"i8n de -a"+ores de la "oagula"i8n 9or 9ar+e del =,gado es la de-i"ien"ia de <i+a0ina L. 2a <i+a0ina L es ne"esaria 9ara 9ro0o<er la -or0a"i8n de "ua+ro de los 0s i09or+an+es -a"+ores de la "oagula"i8n: 9ro+roni:ina -a"+or !II# -a"+or I7 . -a"+or 7. 6n ausen"ia de <i+a0ina L o"urre una insu-i"ien"ia de es+os -a"+ores 1ue 9uede "rear una +enden"ia =e0orrgi"a seria. or -or+una las :a"+erias del a9ara+o diges+i<o sin+e+izar# "on+inua0en+e <i+a0ina L# de 0odo 1ue rara <ez se 9resen+a de-i"ien"ia de ella 9or ausen"ia en la die+a# eD"e9+o en re"i?n na"idos an+es de 1ue su -lora :a"+eriana in+es+inal se es+a:lez"a en -or0a "o09le+a. 3in e0:argo# la de-i"ien"ia de la <i+a0ina L s, o"urre "o0o resul+ado de la a:sor"i8n de-i"ien+e de grasas 9or 9ar+e del a9ara+o diges+i<o# .a 1ue la <i+a0ina L es solu:le en grasas . en "ondi"iones nor0ales llega a la sangre ;un+o "on ?s+as. 14 CONCLUSION )e a"uerdo "on lo eD9ues+o es e<iden+e 1ue des9u?s de la ro+ura de un <aso sangu,neo# a0:as <,as# +an+o la in+r,nse"a "o0o la eD+r,nse"a# ini"ian la "oagula"i8n en -or0a si0ul+nea. 2a +ro0:o9las+ina +isular es la 1ue "o0ienza la <,a eD+r,nse"a . el "on+a"+o del -a"+or 7II . las 9la1ue+as "on la "olgena de la 9ared <as"ular dan ini"io a la <,a in+r,nse"a. Cuando se eD+rae sangre del "uer9o . se 0an+iene en un +u:o de ensa.o# la <,a in+r,nse"a sola es la 1ue de:e ini"iar la "oagula"i8n. Co0ienza "on el "on+a"+o 1ue se es+a:le"e en+re el -a"+or 7II . las 9la1ue+as "on la 9ared del +u:o# 1ue a"+i<a a0:as e ini"ia el 0e"anis0o in+r,nse"o. 3i la su9er-i"ie del +u:o es 0u. 9o"o M=u0e"+a:le# 9or e;e09lo una su9er-i"ie sili"oniza da# la "oagula"i8n de la sangre se re+arda =as+a 1 = o 0s. *na di-eren"ia de es9e"ial i09or+an"ia en+re las <,as in+r,nse"a . eD+r,nse"a "onsis+e en 1ue la <,a eD+r,nse"a 9uede a"+uar de 0anera eD9losi<a@ una <ez 1ue se ini"ia# la <elo"idad de su 9ro"eso s8lo se li0i+a 9or la "an+idad de +ro0:o9las+ina +isular 1ue se li:era de los +e;idos +rau0a+izados . las "an+idades de -a"+or 7# !II . ! 9resen+es en la sangre. 3i el +rau0a+is0o +isular es 9ro-undo# la "oagula"i8n 9uede o"urrir en 15 seg. 6n "a0:io la <,a in+r,nse"a es 0u"=o 0s len+a en su 9ro"eso@ 9or lo general re1uiere 1 a 6 0in 9ara originar "oagula"i8n. 15 BIBLIOGRA3IA 5r+=ur C. Gu.+on# -isiologia . -isio9a+olog,a. 3eD+a 6di"i8n# a>o 1998. 16 ANE:O 17 18