A LEI 9.

656/98 E O CDC
Daniela Maria Paludo
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A Lei 9656/98 foi elaborada a partir de inmeras discusses entre entidades
de defesa do consumidor, representantes dos planos de seguro sade, corporaes
mdicas e rgos governamentais do setor. Contudo, no foi sancionada sozinha,
trazendo consigo uma medida provisria, negociada entre representantes do
Congresso Nacional e a Presidncia da Repblica. Gerou, dessa maneira, uma certa
instabilidade, j que governantes passam e mudam-se as intenes. No caso da Lei
9656/98, vrias j foram as alteraes em seu texto.
At 1998, os planos de sade no possuam legislao especfica para reger
as suas prprias relaes jurdicas. Mas fato inegvel era que as relaes existentes
entre segurado e beneficirio eram regidas pelo Cdigo de Defesa do Consumidor.
A entrada em vigor da Lei n 9656/98 ao invs de contribuir na soluo dos
inmeros conflitos surgidos em decorrncia desta relao jurdica, acabou por gerar
novos conflitos, principalmente com relao aos contratos anteriores a sua vigncia.
Nas afirmaes de Oliveira (2004, p. 102), a criao da ANS Agncia
Nacional de Sade, no ano de 2000, tambm no foi capaz de minimizar os
problemas que ainda se apresentam, apesar de ser esta reguladora apenas do
mercado, mas o que se esperava que houvesse uma atuao mais eficiente
quanto as prticas abusivas das seguradoras.
Reza a mesma autora (p. 103), que a deciso do STF, de 21/08/2003, que
deferiu medida cautelar, considerando inconstitucional o mencionado no artigo 35-E
da Lei n 9656/98, foi o que gerou mais polmica, pois abriu precedente para que se
possa discutir a possibilidade de limitao de tempo de internao em contratos
anteriores lei especifica.

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Acadmica formanda A/2005, do Curso de Direito da Univates, Lajeado/RS. Publicao ago/05.
Com relao ao Estatuto do Idoso, Lei 10.471/2003, conforme Oliveira (2004,
p. 104) em um dos seus dispositivos vedada a discriminao do idoso nos planos
de sade pela cobrana de valores diferenciados em razo da idade (artigo 15,
pargrafo 3), estando em desconformidade com o estabelecido na lei que
regulamenta os planos de sade.
Para a soluo de tais conflitos, nas afirmaes de Oliveira (2004, p.
104/105), foi publicada a Medida Provisria 148, em 15/12/2003, que posteriormente
foi convertida na Lei n 10.850, de 25/03/2004, estimulando a adaptao dos
contratos antigos Lei n 9656/98, atravs do estabelecimento de uma oferta
coletiva de propostas de adaptao, como se, por ser coletiva, tornasse o custo
mais vivel ao consumidor.
Fazendo uso da prerrogativa assegurada pela lei, a ANS elaborou a
Resoluo Normativa 64, em 22.12.2004. Atravs dessa Resoluo,
criado um Programa de Incentivo Adaptao de Contratos que
apresenta, basicamente, trs propostas a serem dirigidas aos
consumidores: adaptao do plano, migrao de plano ou um ajuste tcnico
(Oliveira, 2004, p. 105).
O plano de adaptao ou PAC, conforme afirma Oliveira (2004, p. 105),
consiste no aditamento contratual para a incluso de direitos. Seu oferecimento
obrigatrio, ficando os contratos adaptados Lei 9.656/98. J a migrao aquela
que rompe o contrato anterior e enseja a celebrao de novo contrato (p. 105).
Quanto ao ajuste tcnico, este poder ser praticado apenas por operadoras que
apresentem menos de 10 mil usurios e que no possuam contratos firmados aps
janeiro de 1999. Ele acrescenta apenas alguns direitos ao contrato anterior, no o
adaptando s regras da Lei 9.656/98 (p. 105). Porm a adeso a qualquer dessas
propostas de carter facultativo aos usurios.
A Med. Prov. 148, bem como a Lei 10.850/2004 e a Resoluo Normativa
64 da ANS vm causando indignaes desde a sua publicao. As
operadoras de planos de sade, que estavam eufricas com a deciso do
Supremo, mostraram-se dispostas a discutirem judicialmente a
constitucionalidade das medidas. As entidades de defesa do consumidor
apontaram falhas graves na proposta, uma delas, a prpria exigncia de
carncia [...] (Oliveira, 2004, p. 105).
Quanto ao Estatuto do Idoso, a mesma autora refere que:
[...] a impossibilidade de reajuste do preo do contrato, a partir dos 60 anos
levou a ANS a publicar a Resoluo Normativa 63, adaptando o sistema de
faixas etrias institudo por lei a essa nova exigncia. Ao invs de 7 (sete)
faixas etrias para reajuste previstas no texto original da lei, foram criadas
10 (dez) novas faixas etrias, sendo a ltima delas, 59 anos de idade ou
mais. De acordo com o art. 3, I, da Resoluo, o valor fixado para a ltima
faixa no poder superar a seis vezes o valor da ltima (Oliveira, 2004, p.
105)
Os contratos de prestao de servios de sade so contratos cativos de
longa durao, envolvendo por anos fornecedor e consumidor, possuindo como
finalidade transferncia onerosa e contratual de riscos e garantias de uma possvel
necessidade de assistncia mdica e hospitalar. Nesse tipo de contrato tem-se a
incidncia no s da Lei 9656/98 como tambm da Lei 8078/90 (Cdigo de Defesa
do Consumidor), devendo prevalecer no momento da aplicao aquela lei que for
mais favorvel ao consumidor.
O Cdigo de Defesa do Consumidor foi criado pelo constituinte com o intuito
de estabelecer ao legislador ordinrio limites, impedindo a criao de normas com
contedo que restrinjam ou anulem qualquer direito do consumidor. Possui o cdigo
um campo de incidncia abrangente, difuso e que permeia em todas as relaes de
consumo, seja no direito pblico ou privado, contratual ou extracontratual, material
ou processual. uma lei especfica, compreendendo todos os princpios cardeais do
Direito do Consumidor, seus conceitos fundamentais e suas normas e clusulas
gerais para a sua aplicao e interpretao.
Segundo Silva (2003, p. 26), no porque a Lei n 9.656/98 especial em
relao ao CDC que os princpios e direitos neste previstos deixaro de ser
observados para situaes reguladas pela primeira.
Pode-se afirmar que no h antinomia entre o Cdigo de Defesa do
Consumidor e a Lei 9656/98. O CDC representa a ordem pblica constitucional, no
regulando contratos especficos, mas elaborando normas de conduta gerais e
estabelecendo princpios a serem obedecidos em toda relao de consumo. uma
lei de funo social, que goza de ndole constitucional, pertencendo categoria dos
direitos humanos.
J a Lei 9.656/98 especial, trazendo normas especficas referentes
relao de consumo existente entre fornecedores de servios de sade e
consumidor. Dessa forma, so hierarquicamente diferentes, no possuindo a Lei
9.656/98 o poder de suprimir ou anular qualquer direito trazido ao consumidor pelo
prprio CDC.
Conforme afirma Silva (2003, p. 26), o CDC embora no seja lei
complementar Constituio da Repblica, encontra-se intimamente ligado a ela,
onde encontra seu pressuposto de existncia e validade.
Nos contratos de prestao de servio de sade, as clusulas que infrinjam
os princpios trazidos pelo Cdigo de Defesa do Consumidor devem ser
consideradas abusivas e, conseqentemente, desconsideradas do pacto contratual.
Nos contratos firmados antes da entrada em vigor da Lei 9.656/98, somente
se aplicam as normas trazidas pelo Cdigo de Defesa do Consumidor.
O que a Lei 9.656/98 fez foi consolidar o que j era considerado abusivo pelo
CDC. Dessa forma, o esprito do intrprete deve ser guiado pelo artigo 7 do CDC
2
,
que autoriza a aplicao de leis e tratados que visem dar ao consumidor maior
proteo.
Para Silva (2003, p. 27), no conflito aparente entre o CDC e a Lei de Planos
e Seguros-sade, para soluo de determinada questo, deve prevalecer a
aplicao do primeiro, se contiver norma mais benfica para o consumidor.
Mesmo que o contrato obedea s determinaes da Lei 9.656/98, ainda
assim est sujeito a revises na sua concreta execuo, e as prticas e clusulas
abusivas sujeitas invalidao.
Atualmente, a Lei 9.656/98 estabelece uma diviso fundamental para a
anlise dos problemas relacionados aos planos e seguros-sade. Com a
promulgao da nova lei, criaram-se duas situaes distintas:
a) os contratos celebrados antes da entrada em vigor da referida lei, que
permanecem sendo regidos pelas normas do CDC;
b) aos contratos novos, firmados a partir do dia 04 de janeiro de 1999, aplica-
se primordialmente a Lei 9.656/98, e o CDC apenas subsidiariamente.

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CDC, Art. 7 Os direitos previstos neste Cdigo no excluem outros decorrentes de tratados ou
convenes internacionais de que o Brasil seja signatrio, da legislao interna ordinria, de
regulamentos expedidos pelas autoridades administrativas competentes, bem como dos que derivem
dos princpios gerais do direito, analogia, costumes e eqidade. Pargrafo nico. Tendo mais de um
autor a ofensa, todos respondero solidariamente pela reparao dos danos previstos nas normas de
consumo.
As questes mais comuns continuam sendo relacionadas aos contratos
antigos, valendo destacar a excluso de doenas preexistentes, a imposio de
limite de internao e o aumento da prestao em razo de mudana de faixa etria.
importante lembrar que essas clusulas so abusivas, podendo ser declaradas
nulas na Justia.
REFERNCIAS
BRASIL. Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998. In: Legislao Brasileira de
Proteo e Defesa do Consumidor. 3. ed. Braslia: Cmara dos Deputados,
Coordenao de Publicaes, 2004.
OLIVEIRA, Amanda Flvio de. Regulamentao dos planos de sade e proteo da
pessoa humana. Revista de Direito do Consumidor, So Paulo, n 51, p. 101-111,
jul-set, 2004.
SILVA, Jorge Alberto Quadros de Carvalho. Clusulas abusivas no Cdigo de
Defesa do Consumidor. So Paulo: Saraiva, 2004.
_______. Cdigo de Defesa do Consumidor Anotado e legislao
complementar. 3. ed. So Paulo: Saraiva,