TEMA 5.

CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO(A)

El personal de salud encargado de la educacin en salud de los usuarios de nuestra
institucin deben conocer una serie de conceptos y temas relacionados con el bienestar
del nio o nia recin nacido para que puedan dar consejera a los padres y madres de
familia antes, durante y despus del nacimiento del nio o nia.
Los recin nacidos sanos, aunque no presenten ningn problema, requieren una serie de
cuidados y procedimientos ms o menos rutinarios, y una aloracin cuidadosa de su
estado general y de la correcta instauracin de la alimentacin !"eefer # $%%%&
'n recin nacido puede considerarse aparentemente sano cuando es a trmino !( )*
semanas de gestacin y menos de +, semanas&, tiene un peso adecuado para su edad
gestacional, sus antecedentes !familiares, maternos, gestacionales y perinatales&, el
e-amen fsico al nacer y preio a su egreso, su aloracin y obseracin durante al
menos ,+ .oras en el .ospital donde naci, lo garanticen.
/eniendo claro este concepto podemos recomendar a los padres y madres los siguientes
cuidados generales0
1. Ambiente
1rocurar un ambiente tranquilo, seguro y confortable a la madre y al padre para facilitar
una mejor adaptacin del nio o nia a su entorno familiar. !E. 2omnec., 3.4on5le5
y 6. 7odrgue589larcn ,::;&.
Los recin nacidos necesitan un ambiente relatiamente tranquilo y estable. 'n e-ceso
de lu5 y de ruido produce irritabilidad y puede alterar el establecimiento de los ciclos de
sueo y alimentacin. Los adultos debemos adaptarnos a los ciclos del recin nacido y
no al res. 2ebemos respetar su sueo y sus preferencias de alimentacin. <ay que
adertir a los padres que el e-ceso de isitas, los ruidos repetidos del telfono, el
olumen alto de la teleisin y las conersaciones en o5 alta producen estrs en el
recin nacido y pueden dificultar el sueo y la lactancia.
2. Cuidados de Mu!"n Umbii#a
Cuidados $ene%aes0 el cordn umbilical se debe mantener limpio y seco. =e debe
limpiar cada da en el momento del aseo general del recin nacido.
La persona que lo .aga se debe laar preiamente las manos.
T&#ni#a de im'ie(a0 =e limpia bien la base tirando suaemente de la pin5a.
1osteriormente se seca con una gasa limpia o aplicador y se deja que termine de secarse
al aire, antes de colocar la ropa o el paal.
=i se ensucia con orina o .eces se repetir el procedimiento de limpie5a. 3o se deben
colocar ni gasas ni apsitos !fajeros&
Obse%)a#i"n dia%ia0 =e debe obserar diariamente el aspecto del mun umbilical. =e
alorarn los siguientes signos de onfalitis0
> Enrojecimiento, edema y calor en la base y la piel circundante.
> =ecrecin purulenta o serosanguinolenta.
> ?lor ptrido.
> 9paricin de ampollas en la piel circundante.
La aparicin de una mnima secrecin o un pequeo sangrado durante la fase de
necrosis del mun no es indicatia de onfalitis. =i ofrece dudas, debe consultarse
siempre con el neonatlogo o pediatra. !@ustos 4. ,::;&
Insumos 'a%a a im'ie(a0 La eidencia cientfica nos refiere que en condiciones
normales es suficiente con limpiar con agua y jabn el mun umbilical para eitar
infecciones locales como la onfalitis. 3o se .a comprobado que el uso de antispticos
como el alco.ol o la c.or.e-idina disminuyan estas patologas. =e .a isto que los
antispticos prolongaron el tiempo de la separacin del cordn. =in embargo el uso de
los mismos se .a asociado a una reduccin en la preocupacin materna acerca del
cordn umbilical. ! Aupan 6, 4arner 1,::;&.
=i se .a de recomendar de acuerdo a cada situacin particular se puede usar la solucin
de clor.e-idina al +B o alco.ol de *: C y se desaconsejan los antispticos iodados como
la poidona iodada, por la probabilidad de producir eleacin transitoria de la /=< con
la consiguiente alteracin del tami5aje por de .ipotiroidismo !1ala55i 2L, @randt DL
,::*&
*. +a!o de Re#i&n Na#ido.
La piel del recin nacido con ms de ), semanas de gestacin est completamente
formada, con un estrato crneo competente. /iene un p<neutro !posteriormente se
acidifica& y est cubierta de erni- caseosa, un material blanquecino, de tacto untuoso,
formado por un producto oleoso secretado por las glndulas sebceas, clulas de
descamacin del estrato crneo y pelo del feto. Este material tiene propiedades
aislantes, .idratantes, antio-idantes y antimicrobianas. En los nacidos a trmino es ms
abundante en los pliegues. El bao por inmersin como medida de .igiene no tiene
ningn sentido en las primeras .oras de ida. =upone un riesgo claro de .ipotermia y no
tiene ningn beneficio. 9dems elimina el erni-, especialmente si se utili5a jabn.
?tro efecto indeseable es que elimina el olor del lquido amnitico de las manos del
neonato, que se considera un factor faorecedor de la lactancia.
La utili5acin de cremas emolientes en los primeros das no est justificada y la mayora
contienen productos inadecuados para la piel del recin nacido, potencialmente
irritantes o sensibili5antes. Egualmente .ay que eitar los productos perfumados y las
toallitas .medas o con alco.ol. /odos estos productos pueden irritar, sensibili5ar o
secar la piel. /ampoco tiene sentido retirar el erni- y administrar aceites. La 9cademia
9mericana de 1ediatra recomienda el cuidado seco de la piel durante el ingreso
.abitual de los nacidos a trmino. En resumen, el mejor cuidado en las primeras .oras
consiste en eitar las prdidas de calor, no retirar el erni-, no baar ni limpiar con
jabn y eitar la irritacin o el traumatismo de la piel. La limpie5a de los restos del
parto de la cabe5a y del meconio ad.erido a la 5ona perianal puede .acerse con agua
templada y una esponja suae o con una mnima cantidad de jabn neutro sin aditios.
9 partir de las +; .oras, cuando la adaptacin se .a completado con -ito y .ay menos
riesgo de .ipotermia, puede empe5ar a .acerse un bao diario por inmersin en las
condiciones adecuadas, sin jabn o con una mnima cantidad de un jabn adecuado no
perfumado. !@ustos 4. ,::;&
En el recin nacido pretrmino .ay que eitar los agentes de limpie5a durante las dos
primeras semanas y limpiar la piel suaemente slo con agua tibia. ! #. 7ibes, F. 9.
Doraga ,::;&
,. Cont%o de a Tem'e%atu%a
Las temperaturas altas se deben eitar, ya que pueden proocar .ipertermia o sudamina
y las temperaturas fras pueden dar lugar a .ipotermia o paniculitis.
En las primeras semanas de la ida son frecuentes las crisis de sudoracin y las
miliarias, debido a la inmadure5 de los centros neriosos simpticos que regulan la
respuesta a los estmulos trmicos.
<ay que eitar la e-posicin ultraioleta e-cesia. Las radiaciones solares tomadas con
precaucin son aconsejables, ya que los rayos ultraioletas @ faorecen la sntesis de
itamina 2 necesaria para el crecimiento del nio y la disminucin de la ictericia
neonatal. El tiempo de e-posicin se debe limitar.
3o se debe asolear al nio o nia despus de la % am. 3o se debe asolear ms de $:
minutos. En algunos pases se est recomendando no asolear al nio y administrar una
dosis de itamina 2.
Es necesario utili5ar filtros con factor de proteccin alto, que no contengan sustancias
irritantes para los ojos.
Los estidos del recin nacido .an de ser .olgados y preferentemente de algodn. =e
deben eitar las prendas de lana en contacto directo con la piel, ya que pueden ser
irritantes.
El e-ceso de ropa es el responsable de la mayora de casos de sudamina. !#. 7ibes, F.
9. Doraga ,::;&
5. Cuidados de a 'ie de -%ea de 'a!a
#ambio de paales0 se debe ensear a los padres a mirar los paales en cada toma.
2eben cambiarse cuando tengan una deposicin o cuando se noten mojados con orina.
La frecuencia de cambio depender de las deposiciones y las micciones de cada neonato
cada da.
9unque los paales actuales son muy absorbentes, no debe dejarse un paal sucio o
.medo muc.o tiempo, porque puede irritar la piel.
La aparicin de la dermatitis del paal est en relacin con la .umedad , la irritacin
producida por las .eces y la orina, la maceracin secundaria a la oclusin por el paal y
la coloni5acin microbiana, sobre todo por #andida albicans. En la mayora de los casos
se debe a que los cambios de paal no se reali5an con la suficiente frecuencia.
La limpie5a se puede reali5ar con un jabn suae seguida de un secado e-.austio de la
5ona.
=e pueden emplear pastas con -ido de 5inc para mantener la piel seca y pomadas
antifngicas en caso de coloni5acin por .ongos. !#. 7ibes, F. 9. Doraga ,::;&
.. Ro'a de Re#i&n Na#ido
=e debe utili5ar ropa adecuada0 .olgada, de fcil colocacin y retirada.
3o se deben utili5ar cintas o cordones que aprieten los tobillos o las muecas y muc.o
menos el cuello. Los tejidos deben ser preferentemente de algodn e .ilo. La lana puede
ser irritante para la piel del recin nacido. =i se utili5a, no debe estar en contacto directo
con la piel. !@ustos 4. ,::;&
/. Aimenta#i"n de Re#i&n Na#ido.
La lec.e materna es el alimento perfecto para el beb. Es el nico alimento que necesita
durante los primeros seis meses de ida. 2urante los primeros meses, el beb no est
listo para comer otro tipo de alimento. En caso que requiera suplementacin por
indicacin mdica en ninguna circunstancia se debe utili5ar c.upn.
0. Si1nos de Aa%ma en e Re#i&n Na#ido
Los signos de alarma que deberan ser conocidos por los padres, madres y sus familias
son0
Llanto dbil o peculiar.
7ec.a5o o dificultad para tomar alimento
Falta o escase5 de orina
9usencia total de deposiciones
2iarrea, con ) o ms deposiciones en ,+ .oras, si no son despus de tomar
alimento y tienen consistencia muy desligada o aspecto anormal
Gmitos numerosos y erdaderos, diferentes de la pequea regurgitacin
despus de alimentarse
2istencin abdominal persistente.
#ianosis central !caidad oral y peri oral&
#olor anormal de la piel. Duy plida, amarillenta ! ictericia&, gris o morada.
/emperatura anormal de la piel. Fra con menos de )H.IC en la a-ila o caliente,
con ms de );C#.
/rastornos de la respiracin, con ruidos, moimientos respiratorios rpidos o
difciles, tos. Los estornudos son un buen sntoma en el recin nacido.
Falta de respuesta a los sonidos
3o parpadear si se e-pone a la lu5 en los ojos.
Doimientos en sacudidas de una e-tremidad, boca, ojos de mueca.
E-tremidades demasiado quietas, rgidas o flccidas
2. 3aa(1os no%maes en os %e#i&n na#idos
Aumento de as mamas0 esto se debe al paso de estrgenos por placenta al nio o la
nia. Es transitorio. 1odra salir secrecin lctea. 3o se debe estar tocando o
e-primiendo.
4imosis 5isio"1i#a de 'ene0 La mayora de los nios tienes el pene con una fimosis
temporal. El padre y la madre deben retraer el pene sin fuer5a y laar todos los das
cualquier secrecin.
San1%ado )a1ina0 2urante los primeros das posteriores al nacimiento las nias
pueden presentar un pequeo sangrado con moco blanquesino a niel aginal, esto se
debe al paso de estrgenos por placenta a la nia.
Coo% 6 #onsisten#ia de as de'osi#iones0 Las deposiciciones del nio o nia an
cambiando de caractersticas durante los primeros dasJ de negras oscuras y pegagosas
!meconio& , luego ersosas y al quinto da apro-imadamente deben ser amarillas,
liquidas y tan frecuentes como el nmero de tomas de lec.e materna.
Ma%#as de a #i17e!a o man#8as de #oo% sam"n0 =on pequeas manc.as rosadas o
rojas que se encuentran a menudo en los prpados, entre los ojos, en el labio superior y
en la parte posterior del cuello de un beb. El nombre iene de las marcas en la parte
posterior del cuello donde, como el mito dice, puede que una cigKea .aya leantado al
nio. Las manc.as son causadas por una concentracin de asos sanguneos inmaduros
y pueden ser ms isibles cuando el beb est llorando. La mayora de ellas se borran y
desaparecen completamente durante el primer ao.
E9antema t"9i#o de %e#i&n na#ido0 Es la erupcin ms frecuente en el neonato y
afecta apro-imadamente a la mitad de los recin nacidos a trmino, siendo rara en el
prematuro. Las lesiones aparecen en la mayora de los casos entre el primer y el tercer
da de ida, aunque pueden .acerlo ms tardamente incluso a las tres semanas de edad.
La lesin cutnea bsica es una pequea ppula de $ a ) mm de dimetro, que
eoluciona a una pstula con un .alo prominente eritematoso. 3o requiere ningn tipo
de tratamiento. !@autista # 7, Doraga F. 9. ,::*&
Man#8a mon1"i#a0 La manc.a a5ul se encuentra en el momento del nacimiento y a
desapareciendo gradualmente en el curso de los primeros aos de ida, aunque en
algunos casos persiste durante la infancia y .asta la edad adulta. Es benigna.
1:. Tami(a;e Neonata
El 1rograma 3acional de /ami5aje 3eonatal !13/& tiene como objetio esencial
detectar y tratar a tiempo enfermedades metablicas .ereditarias y trastornos
relacionados, preiniendo la discapacidad mental y fsica. Este 1rograma, permite
adems una mejor relacin mdico8paciente8familia, una prctica ms eficiente y sobre
todo ms .umana de la medicina.
La 1rueba del /ami5aje 3eonatal o 1rueba del /aln es ital para detectar a tiempo
enfermedades metablicas que podran afectar la salud y calidad de ida del nio o nia.
La prueba debe reali5arse idealmente a los + das de nacido en los <ospitales, #lnicas y
E@9E= de la #.#.=.= o #entros 1riados.
En caso de ser necesario los padres sern contactados de inmediato y el nio o nia ser
referido a la consulta mdica especiali5ada del <ospital 3acional de 3ios.
11<Estimua#i"n de Desa%%oo0 9caricie al nio, .blele, pngalo en contacto piel
con piel. <gale masajes en todo el cuerpo. #olquele frente a miles u objetos
diersos durante los tiempos que est despierto, no lo force a mirar sino a disfrutar del
entorno
Todos los das usted puede
O5%e#e%e se1u%idad 6 #a%i!o. #uando le da de mamar, lo iste o lo baa,
alo a la cara, acarcielo y conrsele suaemente. #uando la nia y el nio
mama, se estimula la succin y se fortalecen los msculos de la boca y de la
cara. Ds adelante esto le ayudar a .ablar y masticar.
4o%tae#e% os m=s#uos de a mano. #uando est con el
nio!a& .gale masajes en las
palmas de las manos y pngale sus dedos para que el
nio!a& los prense. Esto ayudar ms adelante a que pueda
coger y manipular objetos con ms facilidad.
Toma%o de as manos> 8aa%o sua)emente 6
t%ata% de senta%o. El esfuer5o que .ace el nio!a&
fortalece los msculos del cuello y la espalda, para que
despus logre sentarse, gatear y caminar.
Estimua% e o?do. 9l conersarle
cariosamente, el nio!a& tratar de buscar con
los ojos a la persona que le .abla, lo .ar
tambin cuando le suene un c.ilindrn a cada
lado de su cabe5a. Estas actiidades
desarrollarn su capacidad para or.
A6uda%o a 5o%tae#e% m=s#uos de os
o;os 6 de #ueo. #uelgue a ,I centmetros de su cara
miles u objetos que sean de colores llamatios0 rojo,
erde, amarillo. La nia!o& fijar la ista en los objetos,
tratar de seguirlos con su mirada cuando se muean
frente a l o ella.
.
T%an@uii(a%e. El nio!a& llora cuando tiene .ambre,
fro, sueo o est mojado 9tienda sus necesidades. 1or medio del llanto el nio!a&
e-presa su incomodidad.
3a#e%o senti%se 5ei(. #uando lo arrulla le conersa
y lo acaricia, el nio!a& se sentir querido y seguro.
Ae%miti%e @ue #ono(#a
di5e%entes u1a%es de a
#asa. #uando est
despierto!a&, cmbielo de
posiciones. 1or ejemplo, de boca arriba a boca abajo.
Llcele.
Re5e%en#ias bibio1%-5i#as
$. "eefer #. #uidados del recin nacido sano. 61. #lo.ert.y , 97. =tarM !eds&. Danual
de #uidados 3eonatales. Dasson =.9. @arcelona. $%%%J pp *$8*;.
,. E. 2omnec., 3. 4on5le5 y 6. 7odrgue589larcn. #uidados 4enerales del 7ecin
3acido =ano. 1rotocolos de 3eonatologa. 9sociacin Espaola de 1ediatra. ,::;.
). @ustos 4. 4ua de #uidados del 7ecin 3acido en las 1lantas de Daternidad.
<ospital 'niersitario $, de ?ctubre. Dadrid , Espaa. ,::;.
+. Aupan 6, 4arner 1 #uidado tpico del cordn umbilical en el nacimiento !7eisin
#oc.rane traducida&. En0 La @iblioteca #oc.rane 1lus, ,::; 3mero +. ?-ford0 'pdate
=oftNare Ltd. 2isponible en0 .ttp0OONNN.update8softNare.com. !/raducida de /.e
#oc.rane Library, ,::; Essue ). #.ic.ester, '"0 6o.n Piley Q =ons, Ltd.&.
I. 1ala55i 2L, @randt DL. #are of t.e umbilicus and management of umbilical
disorders. 'p/o2ate $I.). ,::*
H. #. 7ibes, F. 9. Doraga. #uidados de la 1iel del 7ecin 3acido. 1rotocolos
diagnsticos y teraputicos en dermatologa peditrica. 9sociacin Espaola de
1ediatra. Espaa. ,::;.
*. 9sociaciacin 9mericana de 1ediatra, /.e #.anging #oncept of =udden Enfant
2eat. =yndrome0 2iagnostic #oding =.ifts, #ontroersies 7egarding t.e =leeping
Enironment, and 3eN Gariables to #onsider in 7educing 7isM 1ediatrics publis.ed
online ?ctober $:, ,::I
;. @autista # 7, Doraga F. 9. 7ecin nacido0 Lesiones cutneas benignas transitorias.
1rotocolos de 2ermatologa. 9sociacin Espaola de 1ediatra. Dadrid. ,::*.
%. ?.io 'niersity Dedical #enter !,:::&. Cuidando a su bebe. Gua con instrucciones
para el cuidado en casa. #onsultado en 6unio, :%, ,::% en
.ttp0OOmedicalcenter.osu.eduO1atientEdODaterialsO12F2ocsONomen8inOinfantOcarebaby8
spanis..pdf .
$:. #aja #ostarricense de =eguro =ocial y Dinisterio de =alud de #osta 7ica. !,::+&. El
nio y la nia recin nacido. 2esplegable de material educatio para los sericios de
salud. =an 6os, #osta 7ica.