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Ministrio da Sade
Secretaria de Vigilncia em Sade
Departamento de Vigilncia Epidemiolgica
Coordenao Geral do Programa Nacional de Imunizaes



Protocolo de Monitoramento Rpido de Cobertura (MRC) ps-campanha de
multivacinao, para as vacinas Pneumococos e Meningococo C conjugada em
crianas de idade seis meses a menores de cinco anos de idade, Brasil, 2013






Julho de 2013

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Contedo
1. Consideraes gerais
2. Justificativa
3. Objetivo
4. Esquema vacinal adequado e oportuno
5. Metodologia
5.1- Critrios de incluso e excluso
5.2 - Procedimentos para verificao da caderneta de vacinao e registro
5.3 - Setorizao e seleo das localidades para realizar o monitoramento rpido de
coberturas
6. Organizao e programao do trabalho de campo
7. Procedimentos para a coleta dos dados
8. Registro e Anlise de resultados para tomada de decises
9. Roteiro para a anlise da Multivacinao e do MRC
Anexo 1: planilha para registro das atividades de campo do Monitoramento Rpido
de Coberturas (MRC)








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Monitoramento Rpido de Coberturas Vacinais

1- Consideraes gerais
O MRC uma atividade recomendada pela Organizao Pan-Americana de Sade
(OPAS) para superviso das aes de vacinao, adotado em vrios pases das Amricas
como uma ao rotineira. um mtodo extremamente til para avaliao da situao
vacinal local e seus resultados devem ser utilizados para (se necessrio) definir ou redefinir
aes de vacinao, melhorar as coberturas vacinais e a homogeneidade de coberturas. Em
geral o MRC sucede a uma ao de intensificao vacinal.
A utilizao desse mtodo, como nos demais, deve ser uma ao de
responsabilidade compartilhada intergestores do Sistema nico de Sade (SUS) tendo
como parmetros as metas pr-estabelecidas de coberturas vacinais para cada tipo de vacina
nos respectivos grupos alvos da vacinao.
O mtodo rotineiro de avaliao do indicador de coberturas vacinais o mtodo
administrativo. considerado um mtodo indireto de cobertura vacinal. Considera para
clculo o da CV o total de doses (ltima dose do esquema para as vacinas multidoses) de
cada vacina no numerador dividido pela populao alvo (denominador) e multiplicado por
cem. Estima a proporo da populao alvo protegida. o mtodo usual vlido para
orientar o planejamento das aes, entretanto, pode fornecer resultados superestimados ou
subestimados, estando intrinsecamente relacionado com a qualidade dos dados que
compem esse indicador, sendo influenciado pela coleta de dados que compem o
numerador (doses aplicadas) e das estimativas populacionais obtidas dos registros do
Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e do Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatstica (IBGE).
Em relao ao MRC o numerador e o denominador so constitudos da mesma
fonte, o individuo entrevistado. Fornece um dado direto e real da cobertura vacinal da rea
monitorada desde que mtodo seja adequadamente aplicado (coleta e registro dos dados dos
entrevistados). O reconhecimento da importncia dessa estratgia para o resgate de no
vacinado, melhorar a cobertura vacinal e homogeneidade de coberturas, levou a Secretaria
de Vigilncia em Sade (SVS) a institucionalizar o MRC para a vacinao de rotina com
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aporte de recursos financeiros para os municpios conforme Portarias GM n 1.182/2012 e
535/2012. Esta ao (MRC) em 2013 dever ocorrer ps-campanha de multivacinao para
atualizao da caderneta de vacinao.
2- Justificativa
As vacinas Pneumococos 10 valente (Pneumo 10 ou Pnmcc) e a vacina
Meningoccica C conjugada foram implantadas no calendrio de vacinao da criana em
2010. O esquema bsico de vacinao para a vacina Pneumo 10 composto de trs doses
recomendadas aos dois, quatro e seis meses de idade e um reforo aos 12 meses. Para a
vacina Meningo C o esquema vacinal composto de duas doses indicadas aos trs e cinco
meses de idade e um reforo aos 15 meses.
O Programa Nacional de Imunizaes (PNI) recomenda estas vacinas na rotina
para as crianas a partir de dois meses (Pneumo) e trs meses (Meningo) a menores de 2
anos de idade (1 ano, 11 meses e 29 dias). O esquema diferenciado de acordo com a
idade em meses em que foi iniciado o esquema vacinal havendo variaes em relao ao
nmero de doses que a criana deve receber: trs, duas ou uma dose da vacina em relao
Pneumo 10; e duas ou uma dose em relao vacina Meningo C conjugada, conforme
recomendaes contidas nos Informes Tcnicos de orientao da implantao de cada uma
das vacinas referidas.
O Sistema de Informao de Avaliao do Programa de Imunizaes (SIAPI) foi
adaptado para calcular coberturas vacinais considerando nmero de terceiras e segundas
doses para a vacina Pneumo 10 e com segundas e primeiras doses para a vacina Meningo
C. Entretanto, no fornece dados em relao idade em meses que a criana foi vacinada,
impedindo de estabelecer essa relao incio de esquema e idade da criana. Alm do
mais, impede de conhecer a proporo de crianas vacinadas tardiamente, porm com
esquema adequado para a idade, levando a calcular nestes casos, proporo de abandono de
vacinas quando de fato no ocorreu abandono do esquema.
A avaliao das coberturas vacinais em 2012 para as vacinas Meningo C (com
segundas doses) e Pneumo 10 valente (com terceiras doses) mostrou que foram
respectivamente 96,2% e 88,4%. Em relao s Unidades Federadas (UF), para a vacina
Meningo C, as coberturas ficaram abaixo de 95% em 11 UF e em 16 UF para a vacina
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Pneumo 10 valente, demonstrando a heterogeneidade de coberturas tanto em relao s UF
como entre as vacinas.Quando avaliadas as CV com a primeira dose para a vacina Meningo
C as CV ficaram em 97,0% e para a Pneumo 10 ficaram em 94,0%. Portanto,
considerando a variabilidade desses diferentes esquemas vacinais fundamental conhecer a
situao vacinal das crianas visando subsidiar o planejamento das aes que visem
vacinao oportuna.
Ressalta-se que em virtude de haver disponibilidade da vacina Pneumo 13 no
servio privado, e eventualmente em alguns municpios, e a vacina Pneumo 7
anteriormente disponvel nos Centros de Referncia de Imunobiolgicos Especiais -
CRIE at 2010, existe a possibilidade de encontrar crianas na idade elegvel para o
MRC (6meses<5anos) vacinadas com estas vacinas, portanto, devero ser consideradas
na avaliao da situao vacinal para avaliao de coberturas para estas vacinas.
Convm lembrar que no MRC do ano de 2012 foram excludas as vacinas Pneumo
10 e Meningo C em virtude dessas especificidades do esquema vacinal, o que poderia trazer
dificuldades adicionais na operacionalizao da coleta de dados verificando a
oportunidade e adequao do esquema vacinal, dado o volume de informaes que
deveriam ser avaliadas no trabalho de campo. Definiu-se naquele momento que o MRC
para estas vacinas seria objeto especfico de realizao em 2013.
3 - Objetivos
3. 1 - Geral
Avaliar coberturas vacinais das vacinas Pneumoccica e Meningoccica C
conjugada (Meningo C) em crianas de seis meses a quatro anos onze meses e vinte e nove
dias (6m<5anos).

3.2- Especficos
a) Conhecer o total e percentual de crianas entre seis meses e menores de cinco
anos de idade vacinadas com as vacinas Pneumoccica e Meningo C em
diferentes nveis de agregao da informao (municpios, unidades federadas e
no pas);
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b) Identificar e vacinar no vacinados com estas vacinas, iniciando, continuando ou
completando esquema vacinal com o intuito de mlhorar a cobertura vacinal e a
homogeneidade de coberturas para estas vacinas e aumentar a imunidade da
populao, visando reduzir a incidncia de infeces prevenveis por estas
vacinas.
4.Esquema vacinal adequado e oportuno para as objeto do MRC
A cobertura vacinal para a vacina Pneumoccica em crianas menores de um ano de
idade calculada administrativamente utilizando como numerador o total de terceiras dose
da vacina, e a vacina Meningo C utilizado o nmero de segundas doses, no entanto, para
estas vacinas existe, a possibilidade de haver esquema adequado, com apenas duas ou uma
dose, a depender da idade que a criana iniciou o esquema vacinal.
A variao no nmero de doses aplicadas conforme a idade em que a criana
iniciou o esquema vacinal denominou-se, neste documento oportunidade e adequao do
esquema vacinal, e as definies de de esquema adequado e oportuno para cada uma das
vacinas esto nos itens a seguir.
4.1. Vacina pneumoccica (7, 10 ou 13 valente)
4.1.1-Esquema vacinal oportuno: considera-se esquema vacinal oportuno aquele
no qual a primeira dose (D1) foi feita em criana at seis meses (6 meses) e a terceira
dose (D3) foi feita antes da criana completar um ano de idade (<1ano). Neste caso a
dose utilizada para o clculo da cobertura vacinal a terceira dose (D3). Uma dose de
reforo feita na criana preferencialmente entre 12 e 15 meses de idade

4.1.2 - Esquema vacinal adequado: considera-se esquema vacinal
adequado aquele no qual a criana iniciou o esquema vacinal depois dos seis meses
de idade, levando-se para a avaliao o seguinte.
4.1.2.1- Esquema vacinal iniciado em criana a partir de 7 at 9
meses de idade: duas doses antes de completar um ano de idade. Neste caso ser
utilizada a segunda dose para o clculo da cobertura vacinal. A criana recebe um
reforo a partir de um ano de idade preferencialmente entre 12 e 15 meses de idade.
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4.1.2.2 - Esquema vacinal iniciado em criana a partir de 10 at
11 meses de idade:uma dose antes de completar um ano de idade + um reforo
preferencialmente entre 12 e 15 meses. Neste caso ser utilizada a primeira dose para
o clculo da cobertura vacinal .
4.1.2.3- Esquema vacinal iniciado em criana a partir de 12
meses e menor de 2 anos idade(1 ano<2 anos): o esquema de uma dose (DU). A
cobertura vacinal ser calculada apenas para a criana de um ano de idade. Neste caso
no h indicao de reforo.
4.2.Vacina Meningoccica C conjugada
4.2.1-Esquema vacinal oportuno: considera-se esquema vacinal oportuno aquele
no qual a primeira dose (D1) foi feita em criana at nove meses (9 meses) e a
segunda dose (D2) foi feita antes da criana completar um ano de idade (<1ano).
Neste caso a dose utilizada para o clculo da cobertura vacinal a segunda dose (D2).
Uma dose de reforo feita na criana preferencialmente entre 12 e 15 meses de
idade.
4.2.2 -Esquema vacinal adequado
4.2.2.1- Esquema vacinal iniciado em criana a partir de 10 at
11 eses de idade: uma dose antes de completar um ano de idade + um reforo
preferencialmente entre 12 e 15 meses. Neste caso ser utilizada a primeira
dose para o clculo da cobertura vacinal .
4.2.2.2. Esquema vacinal iniciado em criana a partir de 12 meses
(1 ano) e menor de 2 anos idade: uma dose (DU). A cobertura vacinal ser
calculada apenas para a criana de um ano de idade. Neste caso no h
indicao de reforo.




Os clculos de coberturas vacinais sero feitos automaticamente no site do
Monitoramento Rpido de Coberturas, a partir dos registros das datas de nascimento e
das datas de vacinao por doses do esquema vacinal transcrita a partir do carto de
vacinao ou outro comprovante vacinal.
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5.Metodologia
Para o MRC 2013 foram selecionadas as vacinas Pneumoccica (Pneumo 10
valente Pneumo 7; e Pneumo 13 valente) e a vacina Meningoccica C conjugada. O
grupo alvo so as crianas entre 6 meses a menores de cinco anos de idade. A metodologia
utilizada semelhante ao proposto nos demais protocolos de verificao final de coberturas
(protocolos de MRC) utilizados em 2008, 2011 e 2012, destacando-se as especificidades
dos instrumentos de coleta de dados e do registro.
5.1 Condies gerais do MRC
Deve ser iniciado a partir da finalizao da campanha de multivacinao para
crianas entre 6 meses e 5 anos de idade em 2013;
O mbito geogrfico para estimar a cobertura vacinal o municpio;
O nmero de MRC em cada municpio depende do tamanho da populao alvo da
multivacinao e do nmero de salas de vacinas do municpio;
O mbito para a coleta de dados para o MRC no municpio o domicilio elegvel
(aquele com crianas na idade de 6meses <5 anos de idade) localizados em setores
selecionados por sorteio;
A coleta de dados do MRC realizada por equipes locais, preferencialmente
MRC cruzados. Ou seja, a avaliao de um setor selecionado deve ser feita pela
equipe de outro setor;
Cada setor sorteado para o MRC deve realizar a atividade de campo em curto
perodo de tempo (preferencialmente no mesmo turno ou dia em cada rea que
foi iniciado);
Utilizar na coleta de dados o instrumento anexado a este documento especfico
para o MRC 2013 (Anexo 1)
5.2 Critrios de incluso e excluso de crianas no MRC para realizao das
entrevistas no domiclio
5.2.1. Critrios de incluso
Domicilio elegvel (visitados): aquele que tem crianas residentes na faixa etria
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do MRC
Criana elegvel (alvo da avaliao): aquelas residentes no domiclio elegvel;
que estejam na faixa etria entre seis meses e menor de cinco anos de (6m a
<5anos). A criana pode estar presente ou ausente.
5.2.2. Critrios de excluso
Domicilio que no tem criana na faixa etria elegvel;
Crianas residentes fora da faixa etria estabelecida. Ou seja, menores de seis
meses e a partir de cinco anos de idade (<6m e 5 anos de idade);
Crianas que mesmo na faixa etria elegvel que no so residentes e que por
ventura estejam no domiclio no momento do MRC;
Observao: Se for informada a existncia de criana residente que esteja sem
comprovante de vacinao no momento da visita para comprovar o estado
vacinal, recomendvel retornar em outra oportunidade no domiclio na
perspectiva de encontrar essa criana e avaliar o seu estado vacinal. Se aps
tentativa a criana no for encontrada nem comprovada a situao vacinal, ela
dever ser excluda do MRC.
5-3- Procedimentos registro do MRC
O registro do MRC em 2013 ser a transcrio (cpia) das datas de nascimento
e datas da vacinao de cada dose da vacina alvo dessa avaliao. Os clculos
de Coberturas Vacinais sero feitos automaticamente quando os dados coletados
no formulrio forem digitados no site do MRC e levaro em conta a dose
correspondente para o esquema oportuno ou adequado obtido a partir da data de
nascimento da criana e a data em que foi iniciado o esquema vacinal.
Sero considerador comprovante de vacinao, para cpia das referidas datas, o
carto da criana ou outro comprovante de vacinao com as vacinas objeto de
avaliao. No pode ser considerada a informao verbal sobre situao vacinal ou
comprovantes de outras vacinas.
Utilizar a planilha anexa para registro das datas de nascimento e data das doses
10
aplicadas das vacinas (Pneumo Pncc; e Meningo C) conforme verificadas na
caderneta de vacinao (ou comprovante);
Crianas entre 6meses e menores de 2 anos encontradas no vacinadas devem
ser vacinadas recebendo a dose de vacina correspondente a indicao do PNI,
conforme item 8.




5.4. Setorizao e seleo das localidades para realizar o MRC.
O primeiro passo mapear o municpio. Essa a informao bsica para selecionar
os lugares onde se realizar a coleta dos dados. Para isso, as equipes devero utilizar os
mapas e croquis disponveis no municpio como exemplo, setores censitrios, localidades
do Programa de controle de endemias, reas territoriais do Programa Sade da
Famlia/Agentes Comunitrios de Sade (PACS/PSF) regies administrativas municipais,
dentre outras, para identificar os setores colocando um nmero em cada setor, como mostra
a figura 1.

Figura 1. Diviso do municpio para sorteio de setores onde dever realizar o MRC

Doses de vacinas aplicadas durante o MRC no so consideradas
para a avaliao da cobertura do MRC, entretanto devero ser
registradas no boletim do APIWEB e no instrumento de coleta de
dados do MRC, e digitadas no site do MRC nos campos especficos
para cada dose. Essas doses sero contabilizadas na vacinao de
rotina para cada vacina.
11


O nmero de Monitoramentos Rpidos de Cobertura (MRC) ser baseado na
populao alvo e no nmero de salas de vacina do municpio. Adotou-se o critrio
populacional como um requisito para estabelecer o percentual mnimo de entrevistados nos
municpios de grande porte populacional da populao alvo (<5 anos de idade), assim
considerados aqueles a partir de 50.000 <5 anos de idade. Estes devero realizar o MRC
contemplando no mnimo 2% da populao alvo.
Para os demais municpios seguir os critrios definidos de populao alvo e sala de
vacina. Cada sala de vacina dever realizar pelo menos 1 (um) MRC num setor selecionado
por sorteio.
A figura 2 mostra um exemplo para um municpio, cuja populao alvo da campanha
foi 11.150 crianas menores de 5 anos de idade que tem 5 salas de vacina deve realizar 5
monitoramentos rpidos.


Figura 2 . Setores selecionados para o MRC segundo o nmero de salas de vacinas

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A quantidade de pessoas a ser entrevistada em cada MRC depende do tamanho da
populao alvo do municpio e do total de salas de vacinais conforme descrito na tabela 1.

Tabela 1. Definio do nmero e tamanho de conglomerados segundo setor
Populao alvo dividida pelo
total de salas de vacina
N pessoas a ser entrevistadas
em cada MRC
Total de pessoas a serem
entrevistadas no municpio
< 1000 25 25 multiplicado pelo total de sala de
vacinas
1000 4.999 50 50 multiplicado pelo total de sala de
vacinas
5.000 9.999 75 75 multiplicado pelo total de sala de
vacinas
10.000 50.000 100 100 multiplicado pelo total de sala
de vacinas
50.000 25 ou 50 ou 75 ou 100 conforme a
diviso da pop alvo por salas de
vacinas
Mnimo de 2% da populao alvo*

Para encontrar os 2% da populao alvo a ser entrevistada deve ser realizada a
seguinte operao: multiplicar a populao alvo por 2 e dividir por cem. Em seguida para
definir o nmero de MRC a ser realizado nesse municpio deve-se dividir a populao alvo
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pelo total de entrevistas que seriam feitas em cada MRC se fosse adotado o critrio
populao alvo por sala de vacina (25 ou 50 ou 75 ou 100 pessoas).
Por exemplo: considerando um municpio que tem 103.695 crianas <5 anos de
idade (50 Mil) e 168 salas de vacinas, aplicando-se a operao acima indicada tem-se o
seguinte: 103.695*2/100 = 2.074. Neste municpio devem ser entrevistadas no mnimo
2.074 crianas. Para saber quantos MRC deveriam ser realizados neste municpio divide-se
populao alvo pelo total de salas de vacinas: 103.695/168 = 617,2. Ou seja, um valor
inferior a 1.000. Pelo critrio definido aplica-se 25 entrevistas em cada MRC (quadro 1).
Neste caso, para chegar ao total de MRC divide-se a populao a ser entrevistada pelo
nmero de entrevistas em cada MRC, ou seja: 2.074/25=83 MRC.
Em geral as baixas coberturas vacinais esto relacionadas a problemas de acesso a
vacina. recomendvel que nestes grandes municpios sejam includas intencionalmente
reas nas quais se acredite haver fatores que possam contribuir para uma menor cobertura
vacinal, como aquelas reas de difcil acesso, reas de pobreza, reas com intenso fluxo
migratrio e/ou populao flutuante, entre outros. No entanto, as localidades dentro deste
setor escolhido intencionalmente devem ser selecionadas por sorteio.
Nos municpios com populao abaixo de 50 mil crianas deve-se seguir como
indica o quadro 1. Por exemplo, considerando um municpio que tem 11.150 crianas <5
anos de idade e 32 salas de vacinas, aplicando-se a operao acima indicada tem-se o
seguinte: 11.150/32 =348. Este resultado (348) <1.000, ento devem ser entrevistadas 25
pessoas em cada MRC. Para saber o total de pessoas a serem entrevistadas no municpio
multiplica-se o total de salas de vacinas pelo nmero de entrevistas em cada MRC, ou seja,
32*25 = 800 pessoas. Isso representa 7,1% da populao alvo.
Em municpio com a mesma populao, porm com apenas cinco (5) salas de
vacinas teramos a seguinte situao: 11.150/5 = 2.230, ou seja, um valor maior que 1.000 e
menor que 5.000. Pelo critrio definido aplica-se 50 entrevistas em cada MRC (quadro 1);
50*5=250 pessoas. Isto representa 2,2% da populao alvo.

6- Organizao e programao do trabalho de campo

Definir o melhor dia para realizar a coleta dos dados considerando os horrios em
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que mais provvel encontrar o pblico alvo e seus responsveis em casa;
A coleta e tabulao dos dados de cada monitoramento devem ser realizadas em um
dia;
Definir os recursos necessrios para o MRC considerando o transporte, vacinas,
seringas e agulhas, planilhas para registro (formulrio MRC e boletim dirio
APIWEB ou registro de vacinado do SIPNI);
Designar um supervisor das equipes de monitoramento;
Formar as equipes com no mnimo 2 pessoas: entrevistador e vacinador;
Solicitar apoio de agentes comunitrios e outras lideranas que conheam a
localidade;
Padronizar as equipes na metodologia de entrevista, registro e tabulao de dados;
Digitar os dados coletados no site do MRC (pni.datasus.gov.br > SERVIOS >
ENVIAR DADOS DE MONITORAMENTO RPIDO DE COBERTURAS
VACINAIS);
O entrevistador, preferencialmente deve ser externo ao estabelecimento responsvel
pela rea, para que o monitoramento seja o mais imparcial e objetivo possvel.

o As crianas no vacinadas para qualquer vacina objeto do MRC (Pneumo
e Meningo C) devem ser vacinadas com a dose segundo o esquema
recomendado (ver item 8);
o As doses administradas devem ser registradas no site do MRC em local
especfico e nos boletins dirios de doses aplicadas do APIWEB, ou no
SIPNI onde este sistema j foi implantado;
o Ter o cuidado de fazer o registro correto da dose da vacina administrada
durante no MRC nos campos de registros conforme seja a dose do esquema
1 (D1); dose 2 (D2); dose 3 (D3), Reforo (REF).
7. Procedimentos seleo da criana entrevistada
Selecionar aleatoriamente um bloco/quadra/quarteiro do setor sorteado para
iniciar a coleta dos dados;
Se o setor muito grande, dividir novamente em setores para selecionar o
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bloco/quadra/quarteiro que iniciar o MRC;
Visitar o nmero necessrio de casas at completar o nmero de crianas
entrevistadas, definidas no MRC, segundo o tamanho do setor estabelecido no
quadro 1. Nenhum MRC deve ter menos de 25 crianas.
Seguir a rota em sentido horrio at completar o nmero de crianas que
precisam ser entrevistadas como mostra a figura 5.
Figura 5. Setor e quadras sorteados para o MRC

Fonte: Google earth (adaptado)
7. Entrevista
Ao chegar ao domiclio o entrevistador dever identificar-se, informar-se sobre
quem o responsvel pelo domicilio, explicar o motivo da visita e a importncia da
entrevista pedindo permisso para isso. Uma vez permitida, a entrevista deve
iniciar-se pela informao da quantidade de crianas residentes no domiclio
considerando os critrios de incluso (residentes, 6 meses <5anos) solicitando as
cadernetas ou comprovantes de vacinao de todas as crianas que atendem aos
critrios de incluso.
O entrevistador deve utilizar a planilha de registro (ANEXO 1) e preencher os
dados de identificao (estado, municpio, setor/localidade, data e responsvel pelo
MRC); transcrever (copiar) as datas de doses aplicadas de vacinas registradas no
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comprovante de vacinao da criana, alm do registro da justificativa de no
vacinado quando indicado, conforme orientao a seguir.
Coluna A: registrar o nmero de cada domiclio visitado seguindo a sequncia de
1 at o ltimo domiclio onde foi concludo o total de visitas da amostra definida
para o MRC;
Coluna B: transcrever a Data de Nascimento (DN) de TODAS as crianas
residentes (presentes ou ausentes)
Buscar a informao da data de nascimento no carto de vacinao. na certido
de nascimento, ou outro documento. Esgotadas as possibilidades de encontrar
essa data de nascimento aceitar a informao verbal do responsvel (somente
para a data de nascimento) lembrando que o registro deve conter dia, ms e
ano no formato dd/mm/aaaa
Coluna C: registrar marcando com X se a criana residente tem ou no
comprovante de vacinao. Observar que somente um campo deve ser marcado.
Coluna D: se a criana tiver comprovante de vacinao (marcado sim na coluna
anterior), transcrever as datas registradas no carto ou comprovante de
vacinao de acordo com a dose do esquema por tipo vacina: (dose 1) D1, dose
2 (D2), dose 3 (D3), dose nica (DU), dose de reforo (REF) para a vacina
(Pneumoccica (Pncc) e D1, D2, DU, REF para a vacina Meningoccica C
conjugada (Meningo C). Para aquelas crianas que no apresentarem o carto
de vacinao (marcado no na coluna anterior), deixar as datas relacionadas a
vacina em branco;
Observar cuidadosamente o preenchimento desses campos
considerando que, a partir da data de nascimento e datas das doses
aplicadas sero extradas todas as informaes para a cobertura
vacinal adequada, oportuna ou de no vacinados.
Coluna F: marcar com X o motivo da criana no estar vacinada. Observar que
neste caso podem ser encontradas as seguintes situaes: a criana no tem
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nenhuma dose, ou est com esquema atrasado, ou incompleto para uma ou para as
duas vacinas. O entrevistador far a pergunta ao entrevistado porque a criana no
est vacinada sem apontar os motivos, esperando do entrevistado a resposta, e
marcar a mais adequada;
Esta pergunta tem o objetivo de subsidiar as aes de
planejamento para as atividades de vacinao. Da a importncia
de se conhecer os motivos de ter na rea no vacinados;
- Observar que nesta coluna F existem 11 campos dos quais em 10 apontam-se as provveis
razes da no vacinao. Em alguma situaes podem ser apontadas mais de uma razo
pelo mesmo entrevistado, devendo ser marcada em cada campo;
-Somente utilizar o campo outros motivos quando forem esgotadas todas as
possibilidades de enquadrar a resposta em qualquer dos outros dez campos. Isto deve ser a
exceo!
Coluna G: durante a visita ao domiclio necessrio aproveitar a oportunidade
para vacinar as crianas que ainda no foram vacinadas. Essas doses feitas devem
ser registradas na planilha do MRC para registro e no APIWEB e no SIPNI onde
este sistema j foi implantado
Esta criana no momento da entrevista era no vacinada e essa
informao deve constar na planilha do MRC (esse o seu estado
vacinal no momento do monitoramento), inclusive o motivo de no
vacinado;
8- Vacinao de no vacinados
Aquelas crianas encontradas com esquema incompleto de vacinao no momento
do MRC, apesar de serem registradas como no vacinadas durante essa ao, devero ter
seu esquema completado/ iniciado, nesta oportunidade, se estiverem dentro das
especificaes do PNI. Os quadros abaixo orientam a vacinao conforme idade da criana
e nmero de doses que ela tem, no momento da realizao do MRC.
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Quadro 1: Orientaes para vacinao de crianas conforme a situao vacinal encontrada
para a vacina pneumoccica 10 valente (conjugada), segundo idade da criana no momento
do MRC.

Idade no
MRC
Vacina Pneumoccica
N de doses
registradas
no carto
Ao para completar esquema
6 meses
e < 1 ano
0 Administrar a D1 e agendar D2 com intervalo de 60 dias entre as
doses e mnimo de 30 dias.
1 Administrar D2 e agendar D3 com intervalo de 60 dias entre as doses
e mnimo de 30 dias.
2 Administrar D3 e agendar reforo preferencialmente entre 12 e 15
meses de idade, observando o intervalo mnimo de 30 dias entre as
doses
3 Verificar o agendamento do reforo, ou agend-lo, preferencialmente
entre 12 e 15 meses de idade, observando o intervalo mnimo de 30
dias entre as doses.
1 ano e
< 2 anos
0 Administrar a DU
1 Administrar uma dose de reforo se tiver recebido D1 quando
menor de 1 ano.
2 Administrar uma dose de reforo se tiver recebido D2 quando
menor de 1 ano.
3 Administrar uma dose de reforo se tiver recebido D3 quando
menor de 1 ano.
4 No administrar nenhuma dose.
2 ano e <
5 anos
0
No necessrio administrar nenhuma dose, pois o PNI recomenda
a vacinao para as crianas de 2 meses a menores de 2 anos de
idade (1 ano 11 meses e 29 dias)
1
2
3
4


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Quadro 2: Orientaes para vacinao de crianas conforme a situao vacinal encontrada
para a vacina meningoccica C conjugada, segundo idade da criana no momento do
MRC.

Idade no
MRC
Vacina meningoccica C (conjugada)
N de doses
registradas
no carto
Ao para completar esquema
6 meses
e < 1 ano
0 Administrar a D1 e agendar D2 com intervalo de 60 dias entre as doses e
mnimo de 30 dias.
1 Administrar D2 e agendar reforo preferencialmente entre 12 e 15 meses
de idade, observando o intervalo mnimo de 30 dias entre as doses.
2 Verificar o agendamento do reforo, ou agend-lo, preferencialmente
entre 12 e 15 meses de idade, observando o intervalo mnimo de 30 dias
entre as doses.
1 ano e <
2 anos
0 Administrar a DU se no tiver nenhuma dose.
1 Administrar uma dose de reforo se tiver recebido D1 quando menor de
1 ano
2 Administrar uma dose de reforo se tiver recebido D2 quando menor de
1 ano
3 No administrar nenhuma dose.

2 ano e <
5 anos
0
No necessrio administrar nenhuma dose, pois o PNI recomenda a
vacinao para as crianas de 2 meses a menores de 2 anos de idade (1
ano 11 meses e 29 dias)
1
2
3


9- Informe dos resultados
Deve-se, ao finalizar o MRC no municpio, elaborar um Informe com informaes
sobre a campanha de multivacinao para menores de cinco anos de idade, destacando-se a
adeso da populao ao chamado campanha, a situao observada em relao situao
vacinal dos menores de cinco anos de idade, doses aplicadas por vacinas oferecidas na
campanha e finalmente em relao ao MRC.

OBS:. este documento foi elaborado a partir dos protocolos de verificao final das
coberturas de vacinao utilizados ps- campanhas de vacinao contra rubola no ano de
2008, de seguimento em 2011 e multivacinao em 2012 adaptado para atender as
especificidades do MRC em 2013 para as vacinas Pneumoccica e Meningo C conjugada.

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10 - Roteiro para orientar a anlise da multivacinao e do MRC
1. Durante a semana da campanha de multivacinao foram identificadas muitas crianas
ainda sem vacinao?
2. Qual tem sido o comportamento nos ltimos cinco anos das coberturas de vacinao do
programa de rotina?
3. Observaram-se demandas diferentes por alguma faixa de idade e tipo de vacinas?
Foram condizentes com as coberturas vacinais para os ltimos cinco anos?
4. Quantos MRC foram realizados e o percentual da populao foi entrevistado? Qual a
cobertura alcanada no MRC existem diferenas de coberturas importantes entre as
reas monitoradas?
5. Existe informao que indica que a estimativa populacional do IBGE e o registro do
Sinasc desse municpio so diferentes (superiores ou inferiores ) as que realmente reside
no mesmo?
6. Existem condies socioeconmicas, demogrficas ou de acesso aos servios de sade
que sugerem que este municpio registrou como prprias as pessoas vacinadas que
residem em outros municpios?
7. Existem condies socioeconmicas, demogrficas ou de acesso aos servios de sade
que sugerem que pessoas que residem neste municpio foram registradas como
residentes de outros municpios?
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Anexo 1
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