Final: Ortopedia Lab

Funcion del hueso: estructural, produccion de medula osea, reserva de

minerales, motilidad apendicular

Funcion del Ca: contraccion muscular, permeabilidad celular

*Hueso - composicion bioquimica (% de cada uno):
1. Sustacia organicas (35%) - celulas (osteoclastos, osteoblastos,
osteocitos, fx de cada una), colageno (90%), acido hialuronico
2. Inorganicas (45%) - hidroxiapatita, fosfatocalcico, Mg, F, Ca
3. Agua - (20%)

Calcio organico en el organismo - 9.5-10.5% (4.5-5.2 mEq/L)
De este % cuanto esta en el hueso - 98-99%
Fosforo -

Cartilago de crecimiento: (zonas)
1. Reposo
2. Proliferacion
3. Maduracion
4. Calcificacion


Callo oseo - fases de la consolidacion
Cuando comienza - al momento
1.Hematoma fracturario
2.Hipervascularizacion
3. Inflamatoria
4. Callo blando 5-21 dias
5. Callo duro
6. Remodelacion -toda la vida

Necrosis de los extremos del hueso fracturados - 2mm

*Quistes oseos en rx

Clasificacion de fx por etiologia
Trauma
Patologica - quiste asx, tumor
Estres

Mecanismo
Directo
Indirecto

Trazo
Espiral

Inmovilizacion en fx
No desplazada de tibia - inguinopedica
Malelo - suropedica
Radio y cubito - braquiopalmar
Escafoide - antebraquipalma con el dedo en abduccion pq si no se necrosa

Grados de posicion funcional
5 - rodilla
Desviacion cubital - mueca

Irrigacion retrogada - Cabeza del radio, femur, escafoide

Fx de antebrazo
Colles tenedor
Smith
Balton
Monteggia - fractura proximal de cubito y luxacion de la cabeza del radio
Galiazzi - al reves, fx del 1/3 proximal del radio y luxacion de la cabeza
del cubito
Excelopresti - membrana interoseo
Chofer - apofisis estiloide


Distencion de una articulacion - esguince grado 1


Gangrena, cuan rapido avanza - 10 cm/hr

Parametros para clasificar fracturas abiertas
1. Tamao
2. Contaminacin
3. Dao de tejido blando
4. Trazo o mecanismo

Tipo
1 - 0-2% infeccin
2 - 2-7% infeccin
3 - altamente contaminada
3A -
3B - alto nivel de contaminacion, desperiotizacion, exposicin sea y la piel
no da para cubrir la herida
3C - lesion vascular con suceptibilidad a reparacin, lesin vascular por
bala
- si hay doble irrigacion no es 3C, ej. Antebrazo

Lavado a las 24-48 horas nuevamente
Hueso y tendn expuesto...mueren (no debe durar ms de 6 horas)


Tratamiento
1-Lavado quirrgico intramedular, antibiotico, gamaglobulina,
antiinflamatorio, ampliacin de la herida para debridamiento
-contaminado NO se enclava o fijacin
2-Lavado quirrgico intramedular
3-Lavado, debridamiento, fijador externo para manejar tejido blando que puede
convertirse en tx definitivo

Clasificacin de lesin traumtica nerviosa (Cern nervio perifrico)
1. Neuropraxia - por compresion
2. Neuronexis
3. Asononexis


Artritis Sptica
Infeccin de la articulacin
Mecanismo
1. Infeccin
2. Continuidad
3. Hematgena - nios por irrigacin de la epfisis

Fisiopatologa - mecanismo de defensa por PMN y macrfagos, compromiso de
vascularidad, lisis de la superficie vascular

Fases de la Artritis:
1. Sinovitis reactiva
2. Flemn capsular
3. Supurativa
4. Osteoartrosis
-fibrosis - anquilosis

Cantidad de lquido sinovial (viscoso)
Rodilla - 2.5-3 cc

Manifestaciones Clnicas
Dolor, calor, rubor, tumor, disminucin del rango de movimiento-limitacin
funcional, posicin anti-lgica

Diagnstico
Radiografa-Inflamacin y separacin de la articulacin
Puncin-
-lquido amarillo - osteoartrosis por roce de hueso con hueso, a repeticin
(tx. Reemplazo)
-lquido purulento o grisceo o lechoso - artritis sptica

Tratamiento
Drenaje: Artrotoma, Artroscopa, lavado contnuo, remocin de la cpsula del
abceso
Antibitico
Analgsico
Rehabilitacin

Complicaciones
Dao - comienza 6 das y de (4)-6 semanas

Exam: luxacion, fractura, fractura abierta, artritis septica

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Osteomielitis

Definicion - inflamacion del tejido oseo por infeccion que puede

Causas - mecanismo:
Infeccion directa
Contiguidad
Hematogena

Dos urgencias: artritis septica, osteomielitis hematogena aguda

Clasificacion:
Aguda
Subaguda
Cronica

Manifestaciones clinicas:
Rayos X - despues de dos semanas
Dolor, fiebre, inflamacion

Proceso inflamatorio = a artritis septica

Involucro - secuestro con hueso cubriendolo

Abceso de Brodey -

Tratamiento:
Ostectomia - remocion de parte del hueso
Debridamiento del hueso (hueso muerto = secuestro) y tejidos blandos con
fistulectomia
Curetaje - remocion de tejidos circundantes (raspado)
Antibioticos intralesion (rosario) - se dejan por 4 dias a un mes, depende
del dano

Pronostico:
Mejor en nios
Mal pronostico en adultos

Politrauma

Evaluacion primaria
Conciencia- relacion del paciente con el medio
Escala de glasgow
8- 4coma
-4 coma profundo
8-11 estupor
11-15 ondubilado

Sindrome Compartimental & Gangrena Gaseosa