PROF. DR.

JOS CAPPELLO
AO: 2010
Luxaciones
Luxaciones

Definicin: Es la prdida de contacto de las

superficies articulares en forma completa y
permanente.

Pueden ser de causas traumticas u

ortopdicas.
Clnica

Dolor

Impotencia funcional

Deformacin

esistencia elstica

Posicin especial del miem!ro

Clasificacin

"raumticas

Patol#icas $ del atlas %

ecidi&antes

'a!itual

(oluntario

Con#nitas
Luxaciones del
Ho!"o
Recuerdo anatmico
Recuerdo anatmico
La glena es plana, la concavidad aumenta gracias al rodete glenoideo.
La estabilidad est dada por la cpsula articular, los ligamentos y los msculos
Recuerdo anatmico
La glena es plana, la concavidad aumenta gracias al rodete glenoideo.
La estabilidad est dada por la cpsula articular, los ligamentos y los msculos
Movilidad del hombro
Luxaciones del #o!"o
Luxaciones antero-internas
Mecanismos

Cada sobre la mano

Rotacin externa ! abduccin

" veces, traumatismo en

abduccin y R#
Raro en la in$ancia
%e$ormacin caracterstica a la inspeccin y a la palpacin
Cabe&a humeral despla&ada hacia adelante
'e observa la punta del acromion ba(o la piel )signo de la
charretera*
La cavidad glenoidea se presenta vaca
+ra&o en "bducin y en Rotacin #xterna
Radio$"a%&a de %"en'e
La cabe&a humeral no se encuentra en$rentada a la cavidad
glenoidea
#sta se proyecta hacia adelante y hacia aba(o
+uscar $racturas a nivel del tro,uter e impaccin sea sobre
la cabe&a humeral
Co(licaciones ("ecoces
Lesiones vasculares axilares
-arlisis del circun$le(o -lexo bra,uial
.ratamiento de las luxaciones antero-internas
#n la urgencia/
Reduccin ba(o anestesia
general
.raccin en el e(e del miembro
con contra-apoyo en la axila
)con un asistente de
pre$erencia*
La luxacion puede ser inestable si existe una $ractura
de la glena
M0todo de reduccin progresiva sin anestesia
.raccin Rotacin externa y abduccin "dduccin Rotacin interna
1 2 3 4
.ratamiento de las luxaciones antero-internas
'iempre se debe reali&ar una radiogra$a de control
luego de la reduccin
.iempo de inmovili&acin/ 3 semanas
Luego reeducacin
.ratamiento de las luxaciones
antero-internas
Con$eccion de un venda(e de 5elpeau
6tros sistemas de contencin
Cuando existe una $ractura despla&ada del tro,uter, la reduccin
puede ser di$cil por la interposicin del tendn de la porcin larga
del bceps
1- 7racturas del tro,uter despla&adas
2- 7ractura anterior de la glena
.ratamiento ,uirrgico
'ecuelas de una $ractura/ de$ecto del borde anterior ) Lesin de +an8art *,
luxaciones recidivantes
3- 9mpaccin ce$lica
Lesin de :ill-'ach
4- 7ractura del tro,un
"vulsin del tro,un
)sub-escapular*
.ratamiento ,uirrgico )$i(acin del $ragmento*
7racturas-Luxaciones
#nucleacin
)steonecrosis
Luxaciones "ecidi)an'es an'e"io"es
*+nes'a!ilidad c",nica an'e"io"-
.i(os de de(o"'es de "ies$o :
Ru$!/
.enis
Hand!all
Las luxaciones "ecidi)an'es
(ueden $ene"a" lesiones.

Lesiones del "ode'e $lenoideo

Las luxaciones "ecidi)an'es
(ueden $ene"a" lesiones

Lesiones del "ode'e $lenoideo

Lesiones ca(sula"es: %ondo de saco ca(sula" de des("endiien'o

de'"0s del su!1esca(ula" *2ROCA-
Las luxaciones "ecidi)an'es
(ueden $ene"a" lesiones.

Lesiones del "ode'e $lenoideo

Lesiones ca(sula"es: des("endiien'o ca(sula" de'"0s del su!1

esca(ula" *2ROCA-

3uesca ce%0lica
Las "ecidi)as son %a)o"ecidas (o" una #i(e"1laxi'ud cons'i'ucional.
Las "ecidi)as son %a)o"ecidas (o" una #i(e"laxi'ud cons'i'ucional

Hi(e"laxi'ud in%e"io": sulcus 'es'

Laxi'ud an'e"o1(os'e"io": ca4,n an'e"io" o (os'e"io"

.es' de la a!duci,n (asi)a

.es' de la a("e#ensi,n
11 Hi(e"laxi'ud in%e"io" : 'es' del su"co *sulcus 'es'-
21 Laxi'ud an'e"o1(os'e"io": ca4,n
Las "ecidi)as son %a)o"ecidas (o" una
#i(e"1laxi'ud cons'i'ucional
11 Hi(e"laxi'ud in%e"io": sulcus 'es'
21 Laxi'ud an'e"o1(os'e"io": ca4,n
51 .es' de la a!duci,n (asi)a
61 .es' de la a("e#ensi,n
Las "ecidi)as son %a)o"ecidas (o" una
#i(e"1laxi'ud cons'i'ucional
La rotacin externa cuando el hombro esta en abducin, despierta una
aprehensin
Ci"u$&a de la luxaci,n an'e"io"
9ncisin anterior en la
unin delto-pectoral
.ratamiento de las luxaciones recidivantes
anteriores
1- 6peracin de +an8art/ capsuloplastia anterior
Reinsercin de la capsula
articular contra el reborde seo
utili&ando puntos trans-seos
)Caspari*
o utili&ando pe,ue;os arpones
provistos de un hilo de sutura
)M9.#<*
.ratamiento de las luxaciones
recidivantes anteriores
1- 6peracin de Roc8=ood/ capsuloplastia anterior
3- .ransposicin de la ap$isis coracoides
.0cnica de Latar(et Modi$icada por +risto=
)seccin del subescapular*. )a trav0s del msculo*.
3- .ransposicin de la ap$isis coracoides
.0cnica
de .rillat
La ap$isis coracoides debe ser $i(ada al ras de la glena sin desbordar
La luxacin erecta/ una $orma particular
.raumatismo en abducin.
Reduccin por traccin en
abducin.
Luxacin posterior
Mecanismos
Cada sobre la mano, bra&o en rotacin interna.
.raumatismo directo anterior sobre el hombro.
Crisis convulsivas, electrocucin.
#xamen
La cabe&a humeral se encuentra despla&ada en la regin
posterior.
#xiste un vaco articular anterior
Movili&acin imposible, dolor
>o se debe movili&ar si se visuali&a una
muesca )riesgo de $ractura*
Luxacin posterior
Lesiones asociadas
Muesca y $ractura del reborde posterior de la glena
*I+