TIKUUCHAUAT

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CAMINANDO LA SELVA: EL PROCESO DE IMPLEMENTACIN DE
LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD PARA EL PUEBLO NKK
En el ao 1988 fue oficialmente conocida por la sociedad nacional la etnia Nkk, los
ltimos nmadas de la selva colombiana. Este contacto tuvo lugar en el municipio de
Calamar (Guaviare) y fue producto de la necesidad de atencin en salud tras una
avasalladora epidemia de gripa que estaba diezmando a su poblacin, especialmente a
los ms viejos. Durante estos veinticinco aos de encuentro, la comunidad Nkk,
caminante de la selva noramaznica ha tenido que sortear entre muchas situaciones, el
drama del desplazamiento forzado, la muerte, la exclusin social, la discriminacin, la
pobreza, el destierro, la guerra.
A partir de esta lectura y las consecuencias que el conflicto armado ha tenido sobre la
vida de este pueblo, la Corte Constitucional como producto de varios incumplimientos el
Auto 173/2012 ordena la elaboracin de un Plan Urgente de Reaccin y Contingencia con
centro en la salud, el saneamiento bsico, la vivienda y la seguridad alimentaria. Esto
significo que, aunque los recursos son escasos para la atencin, dadas las
particularidades de un pueblo indgena nmada en una zona dispersa y de conflicto, las
ESEs de I y II Nivel generarn procesos de gestin para ir cualificando y adecuando su
oferta a dicha poblacin a partir de la construccin de insumos diagnsticos desde un
equipo interdisciplinario, los insumos etnogrficos producidos por la ESE de I Nivel y por
medio de la construccin de un instrumento de medicin cuantitativo, aplicado en los
asentamientos Nkk a las mujeres casadas de cada grupo domstico, traducido en
lengua Nkk y con enfoque intercultural, observndose la prevalencia de enfermedades
prevenibles, el impacto de los determinantes sociales en la salud, especialmente los
asociados al saneamiento bsico y a la salud mental y un alto ndice de riesgos en torno a
la salud perinatal, buscando formular estrategias para la construccin de una propuesta
de atencin integral de atencin en salud para el pueblo Nkk basada en la Atencin
Primaria en Salud, que implica la intersectorialidad/transectorialidad, la participacin y la
generacin de redes integradas e integrales.
Hoy en da, se han activado dicha propuesta de salud a partir de brigadas mviles para la
atencin en territorio, significando la movilizacin al interior de la selva de personal y
equipo especializado en las reas de medicina, odontologa, enfermera, saneamiento

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Salud desde la perspectiva Nkk /bien- curar-estar/.
bsico, psicologa, antropologa y con el apoyo de un traductor de la misma etnia
partiendo del principio de comunicacin plena, la instalacin de Auxiliares de Salud
Pblica en cada uno de los caseros cercanos a los asentamientos para su atencin de I
Nivel, la insercin de la interculturalidad en los programas de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad como las estrategias AIEPI Comunitario y Vivienda
Saludable, la inclusin de APS en Salud Mental, el Fortalecimiento de la medicina
tradicional y la investigacin.
Sumado a esto, en el marco del Plan Territorial de Salud Pblica Municipal, la ESE de I
Nivel ha logrado la inclusin de profesionales de la sociologa y la antropologa desde el
recin creado Componente Indgena para la atencin del pueblo Nkk en situacin de
desplazamiento forzado desde la perspectiva de los estilos de vida saludable. Sin
embargo, desde la perspectiva de Redes Integradas e Integrales, el Hospital de II Nivel
San Jos del Guaviare, se articula a partir de la adecuacin de su infraestructura desde
dos proyectos de gestin: el Etnopabelln, donde el pueblo Nkk tendr un lugar
especfico en el rea de hospitalizacin y la ampliacin del rea de Urgencias para
atencin especialmente de la infancia dada la prevalencia de enfermedades como
Infecciones Respiratorias Agudas, la Malaria, la Enfermedad Diarreica Aguda y la
Desnutricin, acompaado de un Kiosko de espera a fin de evitar el contacto del grupo
familiar con las enfermedades que subyacen al sector de Urgencias. Esto acompaado en
ambos niveles de atencin por la construccin de manuales y capacitaciones al personal
de salud a fin de incluir una perspectiva intercultural en sus itinerarios de atencin.
Sin embargo, es ineludible enfrentar varios retos a futuro que deben ser reconocidos y
financiados desde las instancias nacionales pertinentes a fin de superar importantes
barreras en la atencin como una oficina intercultural al interior del Hospital que permita el
acompaamiento, la comunicacin, la prevencin de la evasin a los tratamientos y
porque no decirlo, el fortalecimiento cultural; una infraestructura intermedia entre los dos
niveles de atencin que permita la culminacin de los tratamientos en condiciones
ambientales e interculturales acordes a sus entornos propios con el fin de disminuir los
riesgos de propagacin o recada en lugares de difcil acceso y comunicacin y de
manera urgente, el fortalecimiento de la oferta de primer nivel en la zonas aledaas a su
hbitat para disminuir los ingresos hospitalarios y as las dificultades que para los Nkk y
sus familias significa el salir de sus propios contextos y la interrupcin de la vida cotidiana
del Nkk Baka
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en su proceso de dignificacin a partir de su trasegar en la selva.



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Persona o gente que habla la lengua' (nk 'lengua'). La palabra baka' 'verdadero' es un nfasis de veracidad
(Franky, 2011:25).