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Concepto de Valoracin
Factores de Riesgo
Escala del Dolor
Valoracin de una Herida
Evolucin de una Herida
Procedimientos de Curacin
Curacin
Arrastre Mecnico
Debridamiento
Toma de Cultivo
Apsitos o Cobertura
Antisptico Desin!ectantes
"rincipios #sicos de Curacin $videos%
Tipos de Herida
Herida Tipo &
Herida Tipo &&
Herida Tipo &&&
Herida Tipo &V
Valorando una Herida Tabla de valoracin de la 'erida
Glosario A a la (
Bibliografa
Factores de Riesgo
Escala del Dolor
Valoracin
Eolucin de la Herida

F!CT"RE# DE R$E#G"
"ara !avorecer el proceso normal de cicatri)acin* dirigir su curso disminuir el riesgo de in!eccin
permitiendo una evolucin adecuada de la 'erida* es !undamental reali)ar previo a la curacin una
valoracin centrada en la persona* la cual me permitir identi!icar las condiciones o caracter+sticas ,ue
posee ,ue pueden retardar o in!luir en el normal proceso de cicatri)acin-
En el modelo planteado debemos valorar en la persona. Factores de riesgo* dolor condiciones o
caracter+sticas de la 'erida-

Estado
nutricional
Eutr!ico
"eso talla
adecuado para su
edad
/besidad leve o
ba0o peso para
su edad
/besidad
Moderada
Desnutricin u
/besidad
mrbida
$nfeccin
1in in!eccin ni
local ni sistmica
"aciente
coloni)ado sin
in!eccin
evidenciada
Con in!eccin
local no
sistmica
Con in!eccin
local 2o
sistmica
Edad
34 a5os 6 74
a5os
389 d+as 6 4
a5os
6 o : 89 d+as 3 74 a5os
%& factores
predisponentes
; < a 8 = > ms

DEF$%$C$"%E#'
E#T!D" %(TR$C$"%!)'
Composicin !uncin corporal normal* lo ,ue es posible obtener mediante un estado de e,uilibrio
sostenido entre los re,uerimientos el aporte de nutrientes-
E(TR*F$C" " PE#" + T!))! !DEC(!D" P!R! #( ED!D.
A los ni5os menores de 7 a5os se eval?a seg?n tablas de @CH1 en relacin a su peso talla- De los 7
a5os en adelante se eval?a seg?n &MC* considerando como normal o eutr!ico el &MC entre 8; 8>*A-
&MC : "E1/
8
$talla%
"BE#$D!D'
A pesar de su inespeci!icidad para determinar la masa grasa* eBiste acuerdo en utili)ar el +ndice de masa
corporal $ &MC % como indicador cl+nico de obesidad-
"besidad lee'
Hombres . 8C-9 D 8A-A
Mu0eres . 8C-= D 8A-A
"besidad modera' =;-; D =A-A
"besidad seera o morbida' 3 >;
DE#%(TR$C$*%'
1+ndrome caracteri)ado por un deterioro de la composicin corporal producto de un balance energtico
2o proteico negativo- Esto se asocia a cambios !isiolgicos* bio,u+micos e inmunitarios ,ue condicionan
una limitacin en la capacidad de respuesta del individuo a di!erentes procesos patolgicos aumentando
los riesgos de morbiDmortalidad-
$%FECC$*%'
@?mero de microorganismos de la contaminacin eBcede a la capacidad de!ensiva local- "ara la maor+a
de los grmenes patogenos* se considera <;
7
microorganismos por gramo de te0ido-
ED!D'
Tiempo transcurrido desde el nacimiento* eBpresado en d+as o a5os-
F!CT"RE# PRED$#P"%E%TE#'
"resencia de en!ermedad o alteraciones ,ue a!ectan indirectamente el proceso normal de cicatri)acin
por compromiso tisular * metablico o de oBigenacin-
Eos !actores predisponentes pueden ser. Diabetes Mellitus* &nsu!iciencia renal* insu!iciencia venosa*
insu!iciencia arterial* anemia* artritis reumatoidea* de!ectos neurognicos* tratamientos
inmunosupresores* corticoesteroides o citostticos* radiaciones en )ona de la 'erida* inmovili)acin del
paciente* taba,uismo crnico* gota* ictericia* trombo!ilia* neoplasia de la piel en la )ona a!ectada*
en!ermedad inmunolgica* de!icit de autocuidado-
E#C!)! DE) D")"R
E#C!)! DE V!)"RE# %(,-R$C"# .EV%/
&nstrucciones.
1i no es posible valorar cuan !uerte es el dolor re!erido por la persona* registre F@o valoradoF* caso
contrario eli0a un n?mero de ; a <; ,ue indi,ue cuan !uerte es el dolor valorado-
#in dolor es cero
Peor dolor posible es <;-
%o alorado ; < 8 = > 4 7 C 9 A <;
V!)"R!C$*%
En el mane0o de la 'erida es !undamental reali)ar* previo a la curacin una valoracin* ,ue permitir
plani!icar los cuidados de acuerdo a las caracter+sticas optimi)ar su adecuada evolucin-
E%TRE )"# !%TECEDE%TE# GE%ER!)E# DE) P!C$E%TE0 #E DEBE%
C"%#$DER!R'
&denti!icacin del paciente-
@ombre completo-
1eBo-
Edad-
Estado nutricional-
Antecedentes mrbidos-
Diagnstico-
Alergias-
Causa de la 'erida-
DE#DE E) P(%T" DE V$#T! )"C!)1V!)"R!C$*%
DE )! HER$D!
Gbicacin anatmica de la 'erida
Aspecto de la 'erida. color $ eritematoso* granulatorio* es!acelado*
necrtico%* dimetro* compromiso del te0ido
"resencia de te0ido granulatorio* es!acelado 2o necrtico-
"resencia de eBudado. cantidad calidad-
Caracter+sticas de la piel circundante-
"resencia de edema-
Dolor-
V+as de evacuacin cercana a la 'erida
P!R2,ETR"# ! C"%#$DER!R
Di3metro'
EBpresada en cm- de anc'o*
puede ser.
;D< cm-
3 < D = cm-
Caractersticas de la piel
circundante'
sana
eritematosa
Caractersticas del te4ido'
necrtico o es!acelado
granulatorio
3 = D 7 cm-
3 7 cm-
descamativa
macerada
Compromiso del te4ido'
1in perdida de epidermis-
"rdida parcial de epidermis
2o dermis-
"rdida t0ido subcutneo
'asta !ascia-
"rdidad total de la piel con
eBposicn de estructura interna-
Calidad del e5udado 6ue
produce la 7erida* 8a sea
secrecin'
serosa
turbia
purulenta
Edema.
Medido a travs de la presin
dactilar.
Edema H . 6 ;*= cm
Edema HH . ;*= D ;*4 cm-
Edema HHH. 3 ;*4 cm-
Coloracin'
Color o aspecto ,ue presenta la
'erida ,ue puede ser.
eritematosa
granulatorio*
es!acelado
necrtico
Cantidad del e5udado 6ue
produce la 7erida'
escaso. < D 4 cc-
moderado. 4 D <; cc-
abundante. 3 <; cc-
,agnitud del dolor local'
Evaluado seg?n escala de
valores n?mericos-
Ea correcta valoracin* considerando los parmetros descritos permite categori)ar la 'erida de acuerdo
a esta plani!icar su curacin* vale decir solucin antisptica* insumos* tipos de coberturas a utili)ar
periodicidad del procedimiento-
"osteriormente se debe evaluar peridicamente su condicin de acuerdo a cada valoracin replani!icar
los cuidados locales de la 'erida-
EV")(C$*% DE )! HER$D!
En el mane0o de la 'erida es !undamental reali)ar* previo a la curacin una
valoracin* ,ue permitir plani!icar los cuidados de acuerdo a las
caracter+sticas optimi)ar su adecuada evolucin-
"ara plani!icar los cuidados de la persona con una 'erida es !undamental
previo a la curacin reali)ar la valoracin antes descrita lo ,ue permitir
optimi)ar su adecuada evolucin* !avoreciendo el proceso normal de
cicatri)acin-
!)G"R$T," P!R! E) TR!T!,$E%T" DE HER$D!# #EG9% EV")(C$*%
A continuacin se presentan di!erentes secuencias de pasos a seguir* seg?n las caracter+sticas del te0ido
,ue cubre la 'erida* los cuales permiten obtener una alternativa de curacin de la 'erida-
!)G"R$T," P!R! E) TR!T!,$E%T" DE HER$D!# #EG9% EV")(C$*%
E:E,P)"# DE EV")(C$*%
A continuacin se presenta la evolucin de distintos tipos de 'eridas.
E:E,P)"# DE EV")(C$*%
A continuacin se presenta la evolucin de distintos tipos de 'eridas.
Curacin
!rrastre ,ec3nico
Debridamiento
Toma de Cultio
!psitos o Cobertura
!ntis;ptico 8 Desinfectantes
Principios B3sicos $Videos%
C(R!C$*%
DEF$%$C$*%
"rocedimiento reali)ado sobre la 'erida destinada a prevenir controlar
las in!ecciones promover la cicatri)acin-
Es una tcnica asptica* por lo ,ue se debe usar material estril-
"B:ET$V"#
Remover te0ido necrtico cuerpos eBtra5os-
&denti!icar eliminar la in!eccin-
Absorber eBceso de eBudado-
Mantener ambiente '?medo en las 'eridas-
Mantener un ambiente trmico-
"roteger el te0ido de regeneracin* del trauma la invasin bacteriana-
!RR!#TRE ,EC2%$C"
El lavado o irrigacin de la 'erida o ?lcera para eliminar los agentes contaminantes ,ue pueden actuar
como !uente de in!eccin* preservar la presencia de te0ido granulatorio !avorecer la !ormacin del
mismo-
#")(C$"%E# (T$)$<!D!# P!R! !#E" DE
HER$D!#
1uero Fisiolgico
Ringer lactato
Agua destilada
Ea venta0a de estas soluciones es ,ue presentan un "H neutro alcan)an
una buena concentracin plasmtica ,ue no altera el proceso de
cicatri)acin-
T-C%$C!# DE !RR!#TRE ,EC2%$C"
)!V!D" C"% :ER$%G!'
1e utili)a en 'eridas tipo 8 = en cavidades pro!undas ,ue necesitan ser lavadas a travs de drena0es-
Ea presin e0ercida sobre la 'erida depender de la !uer)a de ineccin ,ue se apli,ue al mbolo-
)!V!D" C"% :ER$%G! + !G(:!'
1e utili)a en 'eridas tipo 8 ,uemaduras super!iciales de pe,ue5a eBtensin- Este nivel de presin
permite reali)ar una buena limpie)a protegiendo el te0ido granulatorio $idealmente lavar con 0eringa de
8; D =4 cc agu0a @I <A%-
)!V!D" C"% ,!TR!<'
#e utili)a en 'eridas tipo =D>* ,uemaduras de mediana eBtensin 'eridas traumticas- "ermite un
lavado de la 'erida a maor presin por lo ,ue es importante e0ercer una presin suave continua
sobre el matra)-
D(CH"TER!P$!'
1e utili)a en 'eridas tipo >* ,uemaduras eBtensas 'eridas traumticas- "ermite lavar la 'erida a una
presin adecuada para no destruir las clulas en reproduccin-
H$DR"TER!P$!'
#e utili)a en 'eridas tipo > de gran eBtensin* en grandes ,uemados politraumati)ado- 1u uso no est
su!icientemente eBtendido por su alto costo la necesidad de in!raestructura adecuada-
DEBR$D!,$E%T"
Tcnica ,ue consiste en la eliminacin del te0ido es!acelado o necrtico de una 'erida o ?lcera por
medios ,uir?rgicos o mdicos-
Este te0ido act?a como una barrera mecnica ,ue impide la aproBimacin de los bordes de la 'erida
!avorece el ambiente propicio para el desarrollo de microorganismos e in!eccin por lo ,ue amerita su
remocin en la gran maor+a de los casos promover el adecuado proceso de reparacin cutnea-
El te4ido necrtico est compuesto por prote+nas tales como colgeno* !ibrina elastina* adems de
otras clulas cuerpos bacterianos ,ue constituen una costra dura des'idratada de color oscuro- El
te0ido es!acelado o desvitali)ado tiene una composicin similar* pero con maor cantidad de !ibrina
'umedad* es una capa viscosa de color amarillo o blan,uecino ,ue se suelta con !acilidad-
T$P"# DE DEBR$D!,$E%T"
DEBR$D!,$E%T" =($R9RG$C"'
"rocedimiento de eleccin en 'eridas in!ectadas o con alto riesgo de in!eccin* en preparacin para
in0erto* ?lceras tipo = >* ,uemaduras tipo # pi diabtico grado && a &V-
T;cnica' El es!acelo o te0ido necrtico se elimina con bistur+ o ti0eras- Este procedimiento se puede
reali)ar en "abelln ,uir?rgico o en la sala-
Venta4a'
Mtodo rpido e!ectivo ,ue se puede reali)ar aun,ue la 'erida est in!ectada-
Desenta4as'
Es semiselectivo-
Al reali)arlo se destruen vasos sangu+neos sanos-
Es doloroso-
Tiene riesgo de in!eccin por ser un procedimiento invasivo-
Tiene riesgo de sangramiento o 'emorragias* por lo ,ue re,uiere ser reali)ado con prudencia-
DEBR$D!,$E%T" ,-D$C"'
#e utili)a en presencia de te0ido es!acelado o necrtico en 'eridas-
Puede ser'
Mecnico
En)imtico
Autol+tico
DEBR$D!,$E%T" ,-C!%$C"'
Consiste en la colocacin de una gasa '?meda en la 'erida luego de la limpie)a de esta permitir ,ue
se ad'iera al te0ido es!acelado o necrtico* se retira despus de 8> 'oras-
Venta4a'
Act?a en un corto pla)o-
Desenta4as'
Es doloroso-
Es incmodo para el paciente-
@o es selectivo* a ,ue elimina tanto el te0ido es!acelado o necrtico como el de granulacin-
Debridamiento lento-
DEBR$D!,$E%T" E%<$,2T$C"'
Consiste en la aplicacin de pomadas ,ue contiene en)imas proteol+ticas o agentes desnaturantes sobre
el te0ido necrtico o es!acelado- Ea aplicacin se puede repetir varias veces en el d+a* dependiendo del
preparado
Venta4as'
Comien)a a debridar en corto pla)o-
1e puede utili)ar en 'eridas in!ectadas-
@o causa dolor-
Es selectivo cuando se elige el producto adecuado-
Desenta4as'
Eos productos en)imticos se inactivan en presencia de sales de metales pesados productos
,u+micos-
Re,uieren un ambiente ptimo adecuado para su accin $ tJ* 'umedad "H%-
Re,uiere repetidas aplicaciones durante el d+a-
Algunos preparados pueden da5ar el te0ido de granulacin.
DEBR$D!,$E%T" !(T")>T$C"'
Consiste en colocar un apsito interactivo o bioactivo sobre la 'erida o ?lcera* previo lavado de esta- Ea
presencia de estos apsitos permite ,ue el organismo sea capa) de eliminar el te0ido es!acelado o
necrtico a travs de los siguientes mecanismos.
Ea autodigestin-
Ea activacin de las en)imas proteol+ticas del organismo-
Venta4as'
Es indoloro-
Activa un proceso natural-
Es selectivo-
Es cmodo para el paciente-
Desenta4as'
@o se recomienda usar en 'eridas in!ectadas-
@o empie)a a actuar de inmediato-
T",! DE C()T$V"
"rocedimiento mediante el cual se obtiene una muestra para estudio microbiolgico-
T",! DE )! ,(E#TR!
Ea muestra se toma de manera di!erente dependiendo si la in!eccin es super!icial o pro!unda-
En la toma de la muestra* es importante considerar ,ue la viabilidad de los microorganismos disminue
por.
El "H cido del pus-
Ea disminucin de la temperatura-
Ea desecacin-
E# REC",E%D!B)E'
Acortar al m+nimo el tiempo transcurrido entre la eBtraccin de la muestra su posterior siembra en el
medio espec+!ico del Eaboratorio-
Tomar la muestra con trula 'umedecida en 1uero o agua estril* introducirla en el medio de
transporte enviarla lo mas rpido posible al Eaboratorio-
1i no es posible enviarla de inmediato* conservarla a temperatura ambiente 'asta su env+o- @unca
re!rigerarla -
Especi!icar el tipo de cultivo ,ue se solicita* la ubicacin anatmica de donde se obtuvo la muestra o si
es de un drena0e* sonda* etc- el diagnstico cl+nico* el uso de antimicrobianos* !ec'a 'ora de la
muestra* identi!icacin !irma del mdico ,ue lo solicita-
Especi!icar si se re,uiere Kram-
PR"CED$,$E%T"
Ea muestra debe ser tomada con tcnica asptica-
$%D$C!C$*% DE C()T$V"
Cuando 'a diagnstico de in!eccin-
1i se re,uiere con!irmar la etiolog+a con !ines epidemiolgicos-
1i el mdico decide ,ue el estado del paciente re,uiere tratamiento antibitico sistmico-
T$P"# DE C()T$V"
C()T$V" !ER*B$C"'
El medio de transporte para estudio de bacterias aerbicas es el 1tuart o Amies* ,ue est constituido
por agarDagar* un bu!!er agua-
Cultio aerbico superficial
T;cnica' Eimpiar la 'erida con 1F o Ringer- Frotar con la trula estril el centro los bordes internos de
la 'erida en )igD)ag* luego colocar la trula en el medio de transporte enviar al Eaboratorio-
Cultio aerbico profundo
T;cnica' Eimpiar la super!icie da5ada con suero* tomar la muestra con trula de cultivo de la parte mas
pro!unda de la 'erida* luego colocar en el medio de transporte enviar al Eaboratorio.
C()T$V" !%!ER*B$C"'
El caldo de cultivo para bacterias anaerbicas es el tioglicolato de sodio ,ue contiene sustancias
reductoras del potencial de Bido reduccin est contenido en un tubo o !rasco 'ermtico
T;cnica'
Desin!ectar la super!icie bordes de la 'erida con antisptico $"ovidona* Alco'ol* Clor'eBidina%-
Aspirar alrededor de ;-4 cc de secrecin de la )ona mas pro!unda de la 'erida con 0eringa estril-
Retirar la 0eringa * eliminar las burbu0as de aire taparla-
Vaciar el contenido de la muestra en !rasco con medio de cultivo-
En caso de no contar con !rasco con tioglicolato* enviar la muestra de inmediato al Eaboratorio en la
misma 0eringa* sin aire-
1i no es posible aspirar contenido* introducir una trula de cultivo en lo mas pro!undo de la 'erida
colocarla en tioglicolato-
Es de maor rendimiento tomar un tro)o de te0ido con pin)a estril en !orma asptica de0arlo caer en
tioglicolato* 1F o tubo seco estril-
C()T$V" DE !BCE#"# CERR!D"#'
Eimpiar el sitio de puncin con antisptico aspirar secrecin con 0eringa agu0a* m+nimo ;-4cc- si el
cultivo es aerbico* vaciar a un tubo estril enviar al Eaboratorio* si se sospec'a de anaerobios se
debe enviar inmediatamente al Eaboratorio en la misma 0eringa tapada o en caldo de tioglicolato
!P*#$T"# " C"BERT(R!
Eos apsitos o coberturas permiten aislar* proteger optimi)ar el proceso de cicatri)acin si la adecuada
eleccin de este es capa) de brindar un ambiente ptimo necesario ,ue preserve los principios
!isiolgicos bsicos de 'umedad* calor* oBigenacin circulacin sangu+nea-
CR$TER$"# P!R! E)EG$R (% !P*#$T"
Debe mantener un microambiente !isiolgico '?medo ,ue !avore)ca la granulacin-
Debe ser capa) de mantener una barrera ,ue aisle la lesin del medio ambiente la prote0a de
contaminacin traumatismos-
Debe mantener un ambiente trmico !isiolgico-
Debe permitir el intercambio gaseoso de la 'erida con su entorno-
Debe permitir una adecuada circulacin sangu+nea-
Debe !acilitar la eliminacin de secreciones ser capa) de absorberlas-
Debe ser adaptable* !leBible de !cil manipulacin-
Debe estar libre de contaminantes tBicos o part+culas-
Debe poseer un ad'esivo ,ue no da5e la piel circundante ni el te0ido de granulacin-
Debe permitir ser retirado sin trauma ni dolor para el paciente-
Debe !avorecer la remocin de te0idos necrtico 2o es!acelado sin da5ar el te0ido granulatorio-
!,B$E%TE H9,ED"
Favorece la migracin de los leucocitos al lec'o de la 'erida-
"ermite la acumulacin de en)imas !avoreciendo la autolisis-
Re'idrata el te0ido des'idratado-
"reviene la desecacin la muerte celular-
"ermite la migracin celular-
"romueve la angiognesis-
C)!#$F$C!C$*% DE )"# !P*#$T"#
En la actualidad* se clasi!ican en.
Apsitos "asivos
Apsitos &nteractivos
Apsitos #ioactivos
Apsitos MiBtos
!P*#$T"# P!#$V"#
1on apsitos simples de ba0o costo- 1irven principalmente para proteger* aislar* taponar absorber
Pertenecen a esta categora tres tipos de apsitos.
Kasa
Apsito tradicional
Espuma
G!#!'
Te4idas' <;;L algodn- Gtil para relleno de cavidades debridacin
mecnica* por,ue son ms abrasivas ,ue las no te0idas-
Mala absorcin-
%o te4idas' son sintticas compuestas de polester ran- El ran
brinda suavidad* volumen absorbencia* el polester aporta resistencia-
Me0or absorcin no se ad'iere a la 'erida por lo ,ue no estn indicadas
para debridamiento-
1e indica su uso en 'eridas con eBudado escaso a moderado para
proteger 'eridas con te0ido granulatorio-
!P*#$T" TR!D$C$"%!)'
Tradicional' son de gasa algodn <;;L-
&ndicado para proteger* taponar o solo como apsito secundario-
Tradicional especial' algodn* algodn con celulosa cubierta de gasa no te0ida-
Es ?til su uso en 'eridas eBudativas-
E#P(,!'
Fabricada de poliuretano* de malla estrec'a* corresponde al moltoprn ,ue permite absorber eBudado*
pero por la densidad de su malla no permite la oBigenacin de la 'erida-
1e recomienda utili)ar espumas de ;*4 cm de espesor-
@o se debe usar por ms de >9 'oras* a ,ue se ad'iere !uertemente produce dolor trauma al
retirarla-
P!#$V"#
Clasificacin Composicin $ndicaciones Tiempo ,a5?
Gasa te4ida Algodn
Debridar
Rellenar
Hasta 8> 'rs-
Gasa no te4ida
"oliester H raon
EBudado escaso a
moderado
Hasta 8> 'rs-
"oliester H celulosa Favorece cicatri)acin Hasta >9 'rs-
!psito tradicional Kasa te0ida H algodn Apsito secundario
!psito tradicional
Kasa no te0ida H
algodn
"roteger Hasta C d+as
!psito especial
Kasa no te0ida H
celulosa
Aislar
Espuma "oliuretano
Taponar
EBudado moderado a
abundante
Hasta >9 'rs-
!P*#$T"# $%TER!CT$V"#
1irven para mantener un ambiente !isiolgico '?medo en la 'erida o ?lcera-
El uso de apsitos interactivos estimula en)imas catal+ticas !avoreciendo la autolisis permite ,ue el
debridamiento sea sin dolor-
@o se ad'ieren a la 'erida-
Pertenecen a esta categora tres tipos de apsitos'
Tull
Espuma 'idro!+lica
Apsitos transparentes ad'esivos no ad'esivos.
T())'
Es una gasa te0ida de malla anc'a* uni!orme porosa ,ue 'a sido impregnada con una emulsin de
petrolato ,ue permite el libre !lu0o del eBudado de las 'eridas* lubrica permite mantener la 'umedad
los te0idos indemne-
Algunos tull aparte del petrolato traen incorporado un antimicrobiano como clor'eBidina al ;-4L o cido
!uc+dico al 8L o centella asitica* ,ue estimula la !ormacin de te0ido conectivo-
$ndicaciones'
Heridas o ?lceras tipo 8 = cubiertas de te0ido granulatorio-
Muemaduras tipo A de pe,ue5a eBtensin-
&n0ertos cutneos-
"rocedimientos reconstructivos-
Circuncisin-
)os tull 6ue adem3s poseen antimicrobiano0 se pueden utili@ar en'
"e,ue5as reas con riesgo de in!eccin* con escaso eBudado-
"i diabtico grado &* && &&&* sin in!eccin-
Herida de'iscente pe,ue5a-
E#P(,! H$DR"F>)$C!'
Es un apsito no ad'erente al te0ido* a base de poliuretano $atraen el
agua%-
1e utili)an para absorber !luidos de moderado a abundante cuant+a
1e encuentran disponibles en. lminas co0incillos.
)2,$%!#'
1on de di!erente espesor super!icie- 1eg?n su estructura pueden ser
unilaminares* bilaminares* trilaminares o tetralaminares-
(nilaminar' !ormada por una espuma de poliuretano 'idro!+lica-
Bilaminar' !ormada por pel+cula de poliuretano eBterna una espuma de gel de poliuretano 'idro!+lica
,ue ,ueda en contacto con la 'erida act?a absorbiendo el !luido-
Trilaminar' Ea capa interna va en contacto con la 'erida* constituida por una red de poliuretano en
!orma de celdilla macro o microscpicas* una central de poliuretano 'idro!+lico una pel+cula eBterior de
poliuretano-
Tetralaminar' va en contacto con la 'erida una almo'adilla central de poliuretano ,ue tiene en su
interior una capa de gasa no te0ida* alrededor presenta una capa ad'esiva de gel de poliuretano una
capa eBterior de poliuretano permeable al vapor de agua e impermeable al agua-
C":$%C$))"#'
1e utili)an en cavidades- 1e presentan en di!erentes !ormas tama5os-
Estn compuestos de part+culas de espuma de poliuretano encerradas dentro de una capa de igual
material * pero per!orada
$ndicaciones de uso'
Heridas* ,uemaduras* pi diabtico con eBudado de moderado a abundante
Absorcin de eBudado alrededor de drena0es
Heridas eBudativas in!ectadas-
!P*#$T"# TR!%#P!RE%TE#'
E5isten'
Ad'esivos
@o ad'esivos
!DHE#$V"#'
El mecanismo de accin consiste en mantener un ambiente !isiolgico '?medo en la 'erida al de0ar
pasar el vapor de agua* permitiendo la oBigenacin e impidiendo el paso de agua* bacterias virus-
Ea transparencia del apsito permite la inspeccin visual de la 'erida- "or su mecanismo de accin
!avorece la cicatri)acin el normal !uncionamiento de la piel* auda a controlar in!ecciones-
Es d?ctil* se amolda !cilmente a la super!icie pliegues* no re,uiere apsito secundario permite ,ue
el paciente se mo0e $ba5o o duc'a% sin comprometer el sitio protegido-
$ndicaciones de uso'
Muemaduras tipo A-
(onas donantes receptoras de in0erto-
Debridamiento autol+tico-
&ncisiones ,uir?rgicas-
Heridas tipo < 8 con escaso eBudado-
Apsito secundario-
"roteccin contra roce !riccin-
"roteccin de catter central o peri!rico-
%" !DHE#$V"#'
De n8lon'
Es un apsito primario de contacto directo con la 'erida* !ormado por una membrana de nlon* no
ad'erente* porosa* 'ipoalergnica no irritante- 1u !uncin primordial es proteger los te0idos de
granulacin epiteli)acin-
Es 'ipoalergnico-
"ermite la toma de cultivos aerbicos !rotando el 'isopo estril la aplicacin pomadas o soluciones
sobre la super!icie del apsito sin alterar su resultado- "uede permanecer 'asta C d+as sin in!eccin-
@ecesita un apsito secundario para su !i0acin si se pierde la 'umedad se puede ad'erir al te0ido
$ndicaciones de uso'
Muemaduras tipo A A#
(onas donantes receptoras de in0erto
Eesiones dermatolgicas especiales
Heridas de cual,uier tipo pi diabtico en cual,uier grado* sin in!eccin
De celulosa'
Es un apsito mu delgado !ormado por una pel+cula micro!ibrilar de celulosa de ;-;4mm de espesor-
Eos espacios inter!ibrilares de la pel+cula o!recen puntos de apoo para la estructura de !ibrina otros
elementos de la sangre* esto 'ace ,ue el apsito se ad'iera a la parte lesionada* integrndose
naturalmente al organismo como un componente temporal ,ue ser eliminado cuando ocurra la
reepiteli)acin-
Es esttico* de !cil seguimiento en la evolucin cl+nica no necesita apsito secundario despus de las
primeras 8> 'oras de colocado
Es di!+cil de aplicar* no se puede utili)ar en 'eridas eBudativas ni in!ectadas o con riesgo de in!eccin
$ndicaciones de uso'
Muemaduras tipo A-
(onas donantes receptoras de in0erto-
Heridas o ?lceras tipo < 8 sin in!eccin-
$%TER!CT$V"#
C)!#$F$C!C$*% C",P"#$C$*% $%D$C!C$"%E# T$E,P" ,!A?
Tull
Kasa te0ida @ 1 H
petrolato
Favorecer cicatri)acin
Hasta >9 'rs-
Kasa te0ida H
antimicrobiano
Hasta >9 'rs-
Kasa te0ida H centella
asitica
Hasta C8 'rs-
Espumas
7idroflicas
"oliuretano
EBudado moderado a
abundante
Hasta C d+as
Transparente
ad7esio
"oliuretano
Debridamiento autol+tico Hasta C8 'rs-
"roteger Hasta <; d+as
Favorecer cicatri)acin Hasta C d+as
Transparente
no ad7esio
@lon
Favorecer cicatri)acin
Hasta C d+as
Celulosa &nde!inido
!P*#$T" B$"!CT$V"
"oseen la caracter+stica de interactuar con la 'erida- Estn dise5ados para mantener una 'umedad
!isiolgica en la 'erida o ?lcera permitir la oBigenacin-
E5isten B tipos'
Hidrocoloides
Hidrogel
Alginatos
!P*#$T" H$DR"C")"$DE'
Es un apsito autoad'esivo semioclusivo u oclusivo ,ue contiene
part+culas 'idroactivas absorbentes ,ue proporcionan una absorcin
escasa a moderada* manteniendo una tN 'umedad !isiolgica en la
super!icie de la 'erida- 1u composicin bsica inclue
carboBimetilcelulosa* gelatina pectina en una base ad'esiva-
Carbo5imetilcelulosa' es un polisacrido de alto peso molecular ,ue en
contacto con agua o eBudado con!iere un "H cido a la solucin- "osee
una alta capacidad absorbente !orma un gel viscoso-
Gelatina' es una prote+na animal ,ue !acilita la aglutinacin !ormacin
de matri) en los apsitos 'idrocoloides-
Pectina' es un gel de alto peso molecular origen natural ,ue posee
propiedades absorbentes-
Eos 'idrocoloides proporcionan una barrera bacteriana retienen la 'umedad !isiolgica en la 'erida*
son moldeables* ad'erentes moderadamente absorbentes-
1on impermeable a bacterias* agua otros contaminantes* !avorece el debridamiento autol+tico* es
autoad'esivo* !leBible !cil de aplicar se puede usar ba0o venda0e compresivo-
Estn contraindicado cuando la 'erida est in!ectada o con riesgo de in!eccin cuando 'a eBposicin
de m?sculos* tendones o 'uesos por estimular la !ormacin de !lora microbiana- Tampoco se puede usar
en 'eridas con abundante eBudado- "uede producir 'ipergranulacin por la acumulacin de eBudado en
la 'erida en la ?ltima etapa de granulacin-
El gel ,ue produce al interactuar con la 'erida es de mal olor da el aspecto de pus* lo ,ue puede
con!undir con una 'erida in!ectada-
$ndicaciones de uso'
Muemaduras tipo A sin in!eccin-
"i diabtico grados ;* & && sin in!eccin-
"roteger !avorecer la granulacin epiteli)acin en 'eridas ?lceras tipo <* 8 = sin in!eccin-
"roteccin de prominencias seas del roce la !riccin-
(onas donantes de in0erto-
Dermatitis por radiacin sin in!eccin-
Debridamiento autol+tico en 'eridas tipo 8 =-
!P*#$T" H$DR"GE)'
Este apsito est constituido por un gel amor!o no ad'erente o por una macroestructura tridimensional
!i0a en !orma de lmina- Ambos contienen pol+meros espesantes 'umectantes con un alto contenido de
agua ,ue determinan un ambiente '?medo !isiolgico sobre el lec'o de la 'erida-
Ea !ormulacin 'idratante viscosa es una eBcelente alternativa para apoar el debridamiento autol+tico*
como cuidado paliativo en el control del dolor para !avorecer la granulacin* la epiteli)acin la
'idratacin drmica-
Ea combinacin bsica de los 'idrogeles es agua* pol+meros 'umectantes agentes absorbentes-
En nuestro pas e5isten en dos formas'
Kel amor!o
Eminas
$ndicaciones de uso'
Debridante autol+tico en cual,uier tipo de 'eridas o ?lceras* pi
diabtico o ,uemaduras-
Heridas o ?lceras tipo <* 8* = > limpias o in!ectadas-
Muemaduras tipo A-
Heridas de'iscentes-
D Heridas traumticas* abrasiones o laceraciones-
(onas donantes de in0erto-
Eesiones cancerosas-
Dermatitis por radiacin-
"i diabtico grado & a V-
Heridas pro!undas con leve eBudacin-
Relleno de cavidades-
!)G$%!T"#'
Eos apsitos de alginato estn !ormados por un polisacrido natural derivado de la sal de calcio del cido
alg+nico $proveniente de las algas marinas%* adems posee iones de sodio calcio en distintas
proporciones- Al entrar en contacto con el eBudado de la 'erida rico en iones de sodio se produce un
intercambio. el alginato absorbe iones de sodio libera iones de calcio al medio- Esto !orma un gel ,ue
mantiene un ambiente '?medo !isiolgico en la 'erida- Ea presencia de iones calcio en el medio !avorece
la accin 'emosttica en la 'erida-
Estos apsitos son ideales para el mane0o de las 'eridas o ?lceras con moderado a abundante eBudado
por su gran capacidad de absorcin-
@o se puede utili)ar en 'eridas con nulo o escaso eBudado ni en cavidades pe,ue5as por su capacidad
de eBpansin
@ecesita un apsito secundario
E5isten distintas presentaciones'
Mec'as
Eminas
$ndicaciones de uso'
Heridas o ?lceras tipo 8 D >-
"i diabtico grados & a V ,uemaduras tipo A* con eBudado de moderado a abundante !lu0o-
Heridas o ?lceras in!ectadas* de'iscentes !+stulas-
"i diabtico in!ectado-
Muemaduras in!ectadas-
Heridas traumticas-
Heridas oncolgicas-
(onas donantes de in0erto-
Heridas con sangramiento en napa-
B$"!CT$V"#
C)!#$F$C!C$"%
C",P"#$C$"
%
$%D$C!C$
"%E#
T$E,P" ,!A?
Hidrocoloides
CarboBimetilcel
ulosa H pectina
H gelatina
Favorecer
cicatri)aci
n
Hasta C d+as
Debridamie
nto
autol+tico
Hasta C8 'rs-
"roteger Hasta C d+as
Hidrogel
Agua H
propilenglicol H
agentes
absorbentes
Favorecer
cicatri)aci
n-
Debridamie
nto
autol+tico
Hasta C8 'rs-
Alginato
1ales de calcio
de cido
alg+nico
Absorber
eBudado
moderado a
abundante-
Hemostasia
Hasta C8 'rs-
!P*#$T"# ,$AT"#
1on apsitos con di!erentes niveles de permeabilidad ,ue combina las caracter+sticas de distintos tipos
de apsitos. pasivos* interactivos otros componentes.
Clasificacin'
Antimicrobianos desodorantes-
Absorbentes-
!%T$,$CR"B$!%" DE#"D"R!%TE'
Estn compuesto por Carbn activado cubierto por una !unda de nlon
porosa por plata en su interior
El carbn activo permite absorber los microorganismos otras part+culas
indeseables a la ve) ,ue neutrali)a el mal olor- Ea plata le da la
caracter+stica de bactericida* a ,ue destrue las bacterias ad'eridas al
carbn activado-
@ecesita un apsito secundario para su !i0acin- @o se puede recortar por
sus componentes internos* a ,ue manc'a o decolora la piel
$ndicaciones de uso'
Heridas o ?lceras tipo 8* = >* pi diabtico grado & al V* ,uemaduras tipo A* A# # in!ectadas o con
alto riesgo de in!eccin-
Controlar el olor de la 'erida-
!B#"RBE%TE#'
1u composicin es miBta
@o se recomienda su uso en 'eridas in!ectadas* cavitadas en 'eridas
con eBudado abundante-
$ndicaciones de uso'
Heridas ?lceras tipo <* 8 =* pi diabtico grado & && sin in!eccin*
con eBudado escaso a moderado-
&ncisiones ,uir?rgicas-
Muemaduras tipo A* sin in!eccin-
(onas donantes de in0erto* con eBudado escaso a moderado-
Apsito secundario en 'eridas con eBudado escaso a moderado-
,$AT"#
C)!#$F$C!C$"%
C",P"#$C
$"%
$%D$C!
C$"%E#
TP" ,!A?
!ntimicrobiano
desodorante
Carbn
activo H
plata H
nlon
Heridas
in!ectad
as
Hasta 8> 'rs-
!bsorbentes
"oliuretano
H raon o
celulosa
Absorber
eBudado
escaso a
moderad
o
Hasta C d+as
!%T$#-PT$C"# + DE#$%FECT!%TE#
$%TR"D(CC$*%
Desde mediados del siglo pasado* se 'an utili)ado sustancias ,u+micas aplicadas en la piel* con el !in de
evitar las in!ecciones- 1emmelOeis $<9>C%* introdu0o la prctica del lavado de las manos con
compuestos clorinados- Eister* a5os despus* ampli el uso de soluciones !enlicas tanto en las manos
como en la piel de los pacientes en la ropa del instrumental usado- Estos conceptos basados
inicialmente en la observacin posteriormente en los conceptos microbiolgicos* lograron un impacto
importante en la prevencin de in!ecciones intra'ospitalarias-
A pesar del amplio uso en la actualidad de los antimicrobianos* no se 'a eliminado la prctica del uso de
los antispticosP al contrario se 'an per!eccionado las !rmulas de a,uellas sustancias ,u+micas como el
Qodo otras ms recientes como la Clor'eBidina-
)"# !%T$#-PT$C"# + DE#$%FECT!%TE# E#T2% DE#T$%!D"# !'
"revenir las in!ecciones intra 'ospitalarias $&&H%-
Disminuir el impacto econmico de las &&H por el uso de productos de alto costo-
"revenir e!ectos adversos-
)! E)$,$%!C$*% DE ,$CR"R"G!%$#,"# DE#DE (%! #(PERF$C$E
!%$,!D! " $%!%$,!D! P(EDE% #ER P"R'
!rrastre mec3nico.
Ea eliminacin de los microorganismos 0unto con grasas naturales* suciedad clulas descamativas* por
medio del uso de agua* 0abn !riccin-
#ustancias 6umicas'
"or medio del uso de antispticos desin!ectantes-
Esterili@acin'
"or medios !+sicos o ,u+micos-
CR$TER$"# DE #E)ECC$*%
!%T$#-PT$C" DE#$%FECT!%TE
#a0o costo #a0o costo
Amplio espectro Rapide) de accin
&nocuo a te0idos vivos Kermicida de amplio espectro
AtBico #a0a toBicidad
Rpido e!ica) en materia orgnica Amplia accin
E!ecto acumulativo residual-
,EC!%$#,"# DE !CC$*%
!%T$#-PT$C" DE#$%FECT!%TE
"roducen muerte o in'ibicin celular* en las
bacterias* por oBidacin* 'idrlisis e
inactivacin de en)imas* con perdida de
Act?an como desnaturali)antes o
precipitantes de prote+nas* in'iben en)imas
constituentes celulares- causan muerte celular
1on ms selectivos 1on ms potentes* ms rpidos
termoestables ,ue los antispticos
1on los ?nicos de uso en te0idos vivos Algunos son ms tBicos
En el ambiente 'ospitalario la maor+a de los ob0etos destinados a la atencin de los pacientes re,uiere
de alg?n procedimiento ,ue elimine o disminua la carga bacteriana con el ob0eto de disminuir el riesgo
de in!eccin- Eos procedimientos utili)ados con este ob0etivo son la limpie)a* desin!eccin
esterili)acin-
Ea limpie@a es la remocin mecnica de toda materia eBtra5a en el ambiente* en super!icies ob0etos*
su propsito es disminuir el n?mero de microorganismos a travs de arrastre mecnico sin asegurar la
destruccin de estos -
Ea desinfeccin es la destruccin de la !ormas vegetativas de las bacterias en ob0etos inanimados- 1e
reali)a con agentes ,u+micos en estadio l+,uido o por agua a temperaturas superiores a C4I C-
Dependiendo de la capacidad del desin!ectante para destruir microorganismos se describen tres niveles.
Alto* intermedio ba0o
Ea esterili@acin. consiste en la eliminacin absoluta de toda !orma de vida microbiana $bacterias*
virus* esporas* proto)oos%- 1e logra generalmente con mtodos ,u+micos* !+sicos gaseosos-
Eos mtodos !+sicos son por calor '?medo a presin $autoclave% seco $'orno "asteur%-
Eos mtodos ,u+micos D gaseosos son por /Bido de etileno Formalde'ido-
/tra tecnolog+a reciente es "lasma* a partir de precursores de "erBido de Hidrogeno de Acido
peractico-
EBisten adems los mtodos con Radiaciones ioni)antes* la esterili)acin se obtiene sometiendo los
materiales a dosis predeterminadas de radiaciones* 'asta la !ec'a se 'a utili)ado tecnolog+a con Raos
Kamma o Cobalto-
!%T$#-PT$C"#
1on compuestos ,u+micos con e!ecto antimicrobiano ,ue se pueden aplicar en te0ido vivo* localmente*
de !orma tpica en piel sana-
Al ser sustancias ,ue se utili)an en te0idos vivos re,uieren de propiedades especiales-
E% GE%ER!)0 E) (#" DE !%T$#-PT$C" E#T2 REC",E%D!%D" P!R!'
Disminuir la coloni)acin de la piel con grmenes-
Eavado de manos 'abitual en unidades de alto riesgo-
"reparacin de la piel para procedimientos invasivos-
"ara la atencin de pacientes inmunocomprometidos o con muc'os !actores de riesgo de &&H-
"osterior a la manipulacin de material contaminado-
Eavado ,uir?rgico de manos-
"reparacin pre operatoria de la piel-
!%T$#-PT$C" DE (#" H"#P$T!)!R$"
!)C"H")E#'
1u mecanismo de accin corresponde a la desnaturali)acin de las prote+nas- Tienen buena accin
contra las !ormas vegetativas de las bacterias Kram H D * bacilo tuberculoso* 'ongos virus* 'epatitis
# V&H-
1u aplicacin en la piel es segura no presenta e!ectos adversos* solo se,uedad de la piel en algunos
casos de uso de !ormulaciones no cosmticas-
Es de rpida accin* incluso desde los <4 segundos- Aun,ue no tiene e!ecto ,u+mico de persistencia sus
e!ectos biolgicos de da5o microbiano permanece por varias 'oras-
EBisten tres tipos de alco'oles ?tiles como antisptico.
et+lico
prop+lico
isoprop+lico
En C'ile el de maor uso es el alco'ol et+lico* pos su disponibilidad* a ,ue respecto a la e!ectividad no
se 'an demostrado di!erencias importantes- Respecto a la concentracin* la mas utili)ada es al C;L* a
,ue aparte de producir menos se,uedad e irritacin de la piel es de menor costo-
Eos alco'oles son voltiles e in!lamables por lo ,ue deben ser almacenados en condiciones apropiadas-
T$%T(R! DE +"D"'
1u accin se produce por oBidacin e inactivacin de los componentes celulares-
1u uso es relativamente seguro su accin es rpida* pudiendo mantener el e!ecto 'asta 8 'oras
Tiene un amplio espectro de accin* su concentracin 'abitual de uso es entre < a 8L de odo oduro
de potasio en C;L de alco'ol
Este producto tiene como principal desventa0a la irritacin de la piel ,uemaduras de tipo ,u+mica*
especialmente cuando se de0a por muc'as 'oras en la piel sin retirar el producto-
1u uso masivo responde a la !acilidad de su preparacin ba0o costo- 1e utili)a por muc'os a5os para la
preparacin de la piel antes de la cirug+a en menor !recuencia previo a las punciones-
P"V$D"%! +"D!D!'
"resenta el mismo mecanismo de accin espectro de los odados-
Es un compuesto soluble en agua ,ue resulta de la combinacin del odo polivinilprrolidona con lo
cual se me0ora la solubilidad del odo permite su liberacin en !orma gradual a los te0idos- Este e!ecto
determina una menor irritacin de la piel una maor disponibilidad del producto en el tiempo-
El trmino odo disponible se re!iere a la cantidad de odo disponible como reservorio el de odo libre
al porcenta0e en solucin en condiciones de actuar* es decir una solucin de povidona odada al <;L*
contiene <L de odo disponible la concentracin de odo libre es de < a 8 partes de un milln ,ue se
mantiene 'asta agotarse el odo disponible- Esta venta0a del producto se pierde al diluirse en agua* a
,ue en estas circunstancias se comporta como solucin acuosa de odo-
1u actividad puede verse disminu+da por la presencia de sangre u otra materia orgnica-
Eas concentraciones de uso 'abitual como Eavador ,uir?rgico son al C*4 L 9L en el utili)ado para
curaciones es al <;L-
En relacin a la tintura de odo o lugol* presenta menor irritacin drmica- 1e deben usar con
precaucin en los recin nacidos ,uemados
1u accin antisptica se clasi!ica entre nivel alto nivel intermedio- 1on letales en minutos para las
bacterias* 'ongos* virus* proto)oos* ,uistes amebas esporas- 1in embargo* !rente a esporas secas
re,uiere de un maor tiempo de eBposicin $'oras%-
Eos antispticos odados tienen la venta0a de ser baratos-
C)"RHEA$D$%!'
1u accin est determinada por da5o a la membrana celular precipitacin del citoplasma-
"osee un amplio espectro de accin* act?a sobre bacterias* gram H gram D* no tiene accin sobre el
bacilo tuberculoso dbil en 'ongos- 1u accin antiviral inclue V&H* 'erpes simpleB* citomegalovirus e
in!luen)a-
Eas venta0as ,ue 0usti!ican el uso de Clor'eBidina son la accin germicida rpida su duracin
prolongada gracias a ,ue esta sustancia tiene gran ad'esividad a la piel* tiene un buen +ndice
teraputico-
1u uso es seguro incluso en la piel de los recin nacidos la absorcin a travs de la piel es m+nima-
1olamente se 'a reportado toBicidad en instilaciones de o+do medio o0os-
Ea rapide) de su accin es intermedia posee alto nivel de persistencia de su accin debido a una !uerte
a!inidad con la piel* por lo ,ue sus e!ectos antimicrobianos permanecen 'asta 7 'oras despus de su
uso* el maor e!ecto ,ue cual,uiera de los agentes utili)ados para el lavado de manos- "resenta un
importante e!ecto acumulativo de modo ,ue su accin antimicrobiana aumenta con su uso peridico-
1u actividad no se ve a!ectada por la presencia de sangre u otras sustancias orgnicas* sin embargo su
accin se puede ver a!ectada por sur!actantes no inicos o aniones inorgnicos presentes en el agua
dura componentes utili)ados en su preparacin* ra)n por la cual su actividad es !rmula dependiente
esto determina las distintas concentraciones de uso-
Eas !ormulaciones mas comunes son al 8L >L-
TR$C)"#2%'
Es un derivado !enlico relativamente nuevo ,ue act?a produciendo da5o en la pared celular de los
microorganismos- Es de amplio espectro bacteriano* me0or para Kram H 'a poca in!ormacin sobre
su actividad en virus-
Es absorbido por la piel intacta lo cual determina su persistencia su rapide) de accin es intermedia-
@o se 'a demostrado e!ecto alergnico ni mutagnico en per+odos cortos de uso-
1u actividad es m+nimamente a!ectada por la materia orgnica-
Eas concentraciones de uso 'abitual son entre ;*=L 8L-
1e indica principalmente para el lavado de manos de tipo cl+nico donde se utili)a en panes al <L en
preparaciones l+,uidas al ;*4L-
!CT$V" $RR$T!C$*% #EG(R$D!D $%!CT$V!C$*%
!lco7oles Desecacin de la piel &n!lamable 1+
Clor7e5idina #a0a #a0a M+nima
Tintura de 8odo Alta &n!lamable 1+
Poidona 8odada Regular Alta 1+
Triclos3n #a0a Alta M+nima

PR"D(CT"# !%T$#-PT$C"#
C)"RHEA$D$%! !)C"H") P"V$D"%!
+"D!D!
T$%T(R!
DE +"D"
TR$C)"#!%
C"%CE%TR!C$*% 8D>L C;DA;L C-4L D <;L <D8L en
C;L
;-= D 8L
E#PECTR" Amplio Amplio Amplio Amplio Regular
!CC$*% &ntermedio Rpida &ntermedia Rpido &ntermedio
EFECT" EBcelente M+nimo M+nima M+nimo EBcelente
PER#$#TE%C$! Alta @o posee &ntermedia &ntermedia Alta
$RR$T!C$*% #a0a Alta Alta Alta #a0a
T"A$C$D!D /totoBicidad "ara la piel Reaccin
Alrgicas
Reacciones
alrgicas
@o
$%!CT$V!C$*% M+nima Alta Alta 1+ M+nimo
"B#ERV!C$"%E# 1e inactiva con
cloro* nitrato o
0abn-
@o a!ecta los
Mcobacter-
Voltil* sin
e!ecto
residual*
in!lamable-
1e absorbe
por las
mucosas-
@o en
patolog+a
tiro+dea-
Debe
removerse
al secarse-
@o a!ecta
"seudomonas-
DE#$%FECT!%TE#
Eos desin!ectantes son sustancias ,u+micas capaces de destruir un germen patgeno ,ue debido a su
alta toBicidad celular se aplican solamente sobre te0ido inanimado* es decir material inerte-
Con ob0eto de racionali)ar los procedimientos mas adecuados para cada tipo de material 1paulding
clasi!ic los elementos de atencin seg?n su utili)acin en el paciente en cuanto a su invasin en.
!rtculos crticos'
1on a,uellos ,ue acceden a cavidades normalmente estriles del organismo* por lo ,ue deben ser
siempre estriles
!rtculos semicrticos'
1on a,uellos ,ue entran en contacto con piel no intacta o con mucosas- Estos art+culos deben estar
libres de toda !orma vegetativa de los microorganismos de pre!erencia deben ser estriles- 1i la
esterili)acin no es !actible deben ser sometidos a desin!eccin de alto nivel-
!rtculos no crticos'
1on a,uellos ,ue toman contacto con piel intacta* o no toman contacto con el paciente- Estos art+culos
slo re,uieren limpie)a secado en ocasiones desin!eccin de ba0o nivel-
Ea desinfeccin de alto niel consiste en la accin letal sobre todos los microorganismos* incluendo
bacterias* 'ongos algunas esporas- @o reempla)a a los procedimientos de esterili)acin- Dentro de
este grupo encontramos el glutaralde'ido activado al 8L en solucin acuosa-
En la desinfeccin de niel intermedio 'a destruccin de todas las !ormas vegetativas de los
microorganismos eBceptuando las esporas- A este grupo pertenece el Hipoclorito de 1odio Alco'ol
et+lico al C;L -
Ea desinfeccin de niel ba4o no alcan)a a esporas* ni 'ongos* solo bacterias vegetativas algunao
virus- En este grupo encontramos los compuestos acuosos de amonio cuaternario ;*< a ;*8L-
G)(T!R!)DEH$D"
El glutaralde'ido es un desin!ectante altamente utili)ado en el medio 'ospitalario debido a ,ue tiene un
amplio espectro de accin* es activo en presencia de material orgnico no es corrosivo- Dependiendo
del tiempo de eBposicin se alcan)an distintos grados de desin!eccin- Al esperar <8 'oras se obtiene
esterili)acin* con =; minutos* desin!eccin de nivel alto con <; minutos* de nivel ba0o- 1i el material
,ue se va a desin!ectar est sucio con sangre* pus o cual,uier elemento orgnico* se va a alterar el
poder de desin!eccin- El material orgnico act?a como barrera !+sica se interpone entre el
desin!ectante la super!icie de contacto del material a limpiar* por lo ,ue es recomendable limpiar
previamente todo el material ,ue ser sometido a desin!eccin- @o es corrosivo -
1e utili)a para la desin!eccin de alto nivel en materiales ,ue no se pueden someter a altas
temperaturas como endoscopios* los cuales tienen !ibras pticas delicadas pie)as de goma-
Es una sustancia tBica* no slo para el personal ,ue lo manipula* sino tambin para las personas ,ue
utili)an el instrumental- "or lo tanto se debe en0uagar el instrumental despus de la desin!eccin para
eliminar todo el desin!ectante impregnado-
1e inactiva despus de dos semanas de preparada por dilucin* por e0emplo al sumergir instrumentos
previamente lavados con agua sin secarlos-
H$P"C)"R$T" DE #"D$" CD
A pesar de ser un desin!ectante de alto nivel tiene un uso cl+nico ms limitado por,ue el pH alcalino
disminue su actividad* lo mismo con la presencia de materia orgnica* corroe el material metlico-
C"%#$DER!C$"%E# GE%ER!)E#
Ea seleccin del antisptico o desin!ectante a usar debe considerar poder germicida* seguridad
e!icacia del producto* rapide)* espectro de accin e!ecto residual-
Eos desin!ectantes antispticos deben usarse respetando las instrucciones del !abricante respecto a
duracin del producto* condiciones de conservacin* tiempo de contacto dilucin-
@o se debe usar dos o ms agentes ,u+micos simultneamente* a ,ue se altera su accin-
El contacto de estas sustancias ,u+micas sobre ob0etos o te0idos sucios pueden inactivar o reducir su
accin-
Eos productos odados deben envasarse en !rascos oscuros o ,uedar protegidos de la lu)-
@o se debe rellenar ni trasvasi0ar los antispticos desin!ectantes-
%"R,!# DE R!C$"%!)$<!C$*% DE !%T$#-PT$C"# +
DE#$%FECT!%TE#
Debe eBistir un listado ?nico de ellos para todo el 'ospital* en el ,ue se especi!i,uen las normas de
uso* indicaciones* contraindicaciones* periodo de vencimiento precauciones para su conservacin-
Debe eBistir un mecanismo de evaluacin del cumplimiento de las normas del uso de desin!ectantes
antispticos-
Eos productos seleccionados debern tener e!ectividad comprobada para las indicaciones ,ue se 'an
de!inido en el centro 'ospitalario en uso-
Kuardar en recipientes libres de contaminacin* rotulados* tapados con la !ec'a de eBpiracin
vigente-
Evitar el trasvasi0e* para evitar la contaminacin del producto-

PR$%C$P$"# B2#$C"#
PREV$" !) PR"CED$,$E%T"
Realice la valoracin de la persona-
Complemente la in!ormacin de la persona con los datos de la !ic'a-
Realice valoracin de la 'erida-
EBpli,ue el procedimiento a reali)ar a la persona-
"repare a la persona para el procedimiento-
)!V!D" DE ,!%"#
Retire anillos relo0 de0ando los bra)os descubiertos-
Adopte posicin cmoda !rente al lavamanos sin tocarlo con el cuerpo-
Abra la llave a0uste el !lu0o de agua-
Mo0e las manos mu5ecas* para lo cual se mantienen ba0o el c'orro del agua-
Apli,ue 0abn agente antisptico en las manos-
Evese las manos reali)ando movimientos circulares* entrela)ando las manos !rotando los
espacios interdigitales- Friccione las emas de los dedos de una mano con la otra- para lavar
las u5as- Frote las mu5ecas-
Mantenga el tipo de movimiento descrito anteriormente durante <; a <4 segundos-
En0uague las manos ba0o el !lu0o del agua* mantenindolas en declive $mas ba0a ,ue los
codos% con el !in de ,ue el agua escurra 'acia la punta de los dedos-
1e,ue las manos antebra)os con una toalla de papel desec'able-
Cierre la llave del agua con una toalla de papel-
Desec'e la toalla de papel en receptculo adecuado-
REC")ECC$*% + PREP!R!C$*% DE )"# E)E,E%T"# DE )! C(R!C$*%
El material ,ue ser utili)ado en la curacin debe estar almacenado en super!icies limpias* secas*
cerradas con acceso restringido de uso eBclusivo- 1e debe reali)ar un control peridico de las !ec'as
de vencimiento de esterili)acin-
Recomendaciones.
Eli0a el rea para de0ar los elementos
Re?na el material necesario
Veri!i,ue las condiciones de esterilidad de los materiales
Colo,ue los materiales de curacin sobre una super!icie limpia* seca segura
,!TER$!)E#
#ande0a para colocar el material
E,uipo de curacin
Ri5n estril
Kuantes estriles
1uero !isiolgico
Reringa de 8;cc
Agu0as optativo para irrigacin
Tela ad'esiva
1F ampollas
Apsitos
Kasas
Apsito 'idrocoloide 'idrogel $de acuerdo al re,uerimiento de la curacin%
Kuantes de procedimiento
P"#T(R! DE G(!%TE# )$,P$"#
"ara ponerse guantes limpios no se necesita una tcnica especial-
RET$R" DE !P*#$T"#
Desprenda los eBtremos de la cinta ,uir?rgica respetando la direccin del vello-
Retire el apsito observe si contiene material de drena0e valorando calidad cantidad de
eBudado-
Elimine el apsito en la bolsa de desec'os o recipiente adecuado para el desec'o de material
contaminado-
RET$R" DE G(!%TE# C"%T!,$%!D"#
Ret+relos cogindolos por la cara palmar a la altura de la mu5eca* con cuidado de no tocar
nada ms ,ue el guante-
Tire por completo del primer guante* de manera ,ue ,uede al revs o enrollado de dentro a
!uera-
1u0ete el guante ,ue se 'a ,uitado al revs con los dedos de la mano ,ue permanece
enguantada-
"onga los dos primeros dedos de la mano sin guante por dentro del guante ,ue ,ueda a la
altura de la mu5eca-
@o debe tocar la parte eBterna del segundo guante sucio con la mano desnuda-
Tire el segundo guante 'asta los dedos* sacndolo al revs* de esta !orma* el primer guante
,ueda por dentro del segundo-
Tire los guante en una bolsa o recipiente de desec'os
1i no utili)o la tcnica anterior para el retiro de los guantes debe lavarse nuevamente las
manos-
P"#T(R! DE G(!%TE# E#T-R$)E#
"onga el pa,uete de guantes sobre una super!icie limpia seca $Eos guantes presentan un
envoltorio eBterno e interno%-
Abra el envoltorio eBterno sin contaminar los guantes ni el envoltorio interno-
Abra el envoltorio interno sin contaminar los guantes-
"ngase el primer guante en la mano dominante-
Co0a el guante por el pu5o* en la cara palmar* con el pulgar e +ndice de la mano no dominante
tocando solamente el interior del pu5o-
&ntrodu)ca la mano dominante en el guante tire de l-
Mantenga el pu5o doblado-
Co0a el otro guante con la mano enguantada introduciendo los dedos enguantados ba0o el
dobles del pu5o-
Adapte cada guante a las manos desdoble los pu5os con cuidado* para lo cual se introducen
los dedos ba0o el doble) del pu5o-
C(R!C$*%
Evese las manos-
Col,uese guantes de procedimiento-
Retire cuidadosamente la cinta ,uir?rgica siguiendo la direccin del vello- Mientras mas lento
es la remocin de la cinta* menos es el da5o la incomodidad del paciente
Retire el apsito elim+nelo en receptculo-
Evese las manos-
Col,uese guantes estriles-
Reciba ordene material presentado por el colaborador preservando su esterilidad.
Ri5n estril ,ue recibir el contenido del lavado de la 'erida-
E,uipo de curacin-
1uero !isiolgico en ri5n del e,uipo de curacin* la cantidad necesaria-
Reringa $agu0a optativo%-
Apsitos gasas-
"repare campo de curacin delimite reas-
Realice el procedimiento
Realice arrastre mecnico irrigando con la 0eringa con suero !isiolgico-
Reciba el material de lavado en ri5n ,ue 'a acomodado para tal e!ecto-
Debride el te0ido susceptible de ser retirado de acuerdo al grado de ad'erencia ,ue este
presente-
Eimpie con gasa '?meda desde los bordes 'acia el centro-
Revise cavidades ,ue no tengan residuos de te0ido ,ue se pueda retirar-
Colo,ue apsito interactivo en caso de presencia de te0ido granulatorio ,ue deba preservar*
considere presencia de eBudado-
Apli,ue gel debridante en caso de presencia de te0ido- es!acelado necrtico sobre este
colo,ue gasa '?meda en 1F para !i0ar el gel !avorecer su accin-
Colo,ue apsito absorbente en caso de eBudado moderado a abundante-
Colo,ue apsito antimicrobiano en caso de in!eccin local-
Veri!i,ue indemnidad de los bordes prote0a de la 'umedad
Cubra con apsito secundario-
Colo,ue cinta ,uir?rgica sobre la piel limpia seca -
P"#T(R! DE !P*#$T"# + C$%T!# =($R9RG$C!#
1eleccione el apsito adecuado para la 'erida solicite al colaborador ,ue lo abra-
Colo,ue el apsito utili)ando pin)as o guantes estriles-
Apli,ue la cinta ,uir?rgica sobre la piel limpia seca* col,uela desde el centro del apsito
'acia los lados aplicando una tensin adecuada uni!orme-
Ret+rese los guantes elim+nelos en la bolsa o recipiente adecuado-
Evese las manos registre el procedimiento-
Retire materiales de0e a la persona cmoda-

Tipos de Herida
Herida Tipo &
Herida Tipo &&
Herida Tipo &&&
Herida Tipo &V
Alteracin observable en la piel integra* sin prdida de
continuidad* relacionada con la presin* ,ue se mani!iesta por un
eritema cutneo ,ue no palidece al presionarP en pieles oscuras*
puede presentar tonos ro0os* a)ules o morados-
En comparacin con un rea $adacente u opuesta% del cuerpo no
sometida a presin* puede incluir cambios en uno o ms de los
siguientes aspectos.
Temperatura de la piel $caliente o !r+a%-
Consistencia del te0ido $edema* induracin%-
Q2o sensaciones $dolor* esco)or%-
Coloracin $eritema%-
Ms e0emplos.
"rdida parcial del grosor de la piel ,ue a!ecta a la epidermis*
dermis o ambos- Herida super!icial ,ue tiene aspecto de
abrasin* ampolla o crter super!icial- 1e presenta como un
ori!icio tapi)ado con te0ido de granulacin o !ibrina-
Ms e0emplos.
"rdida total del grosor de la piel ,ue implica lesin o necrosis
del te0ido subcutneo* ,ue puede eBtenderse 'acia aba0o 'asta
la !ascia subacente- "rovocando* en ocasiones* abundante
secrecin serosa 2o pus* en caso de in!eccin-
Ms e0emplos.
"rdida total del grosor de la piel con destruccin eBtensa*
necrosis de te0ido o lesin en m?sculo* 'ueso o estructuras de
sostn $tendn* cpsula articular* etc-%
En este estadio como en el &&&* pueden presentarse lesiones
con cavernas* tuneli)aciones o traectos sinuosos- En
ocasiones* abundante secresin serosa 2 o pus* en caso de
in!eccin-
Ms e0emplos.
http://www6.uc.cl/manejoheridas/index.html
El ob0etivo de este sitio es entregar a alumnos de la Escuela de En!ermer+a* en!ermeras asistenciales a otros
pro!esionales de salud* ,ue se ven en!rentados a mane0ar cuidar las 'eridas en di!erentes estadios* un espacio
interactivo ,ue aude en la clasi!icacin del tipo de 'erida* el correspondiente tratamiento un con0unto de
recomendaciones* ,ue van de acuerdo a la valoracin reali)ada-
Tabla de aloracin Clasificacin del tipo de 7erida Tratamiento 8 recomendaciones
PR"CED$,$E%T" P!R! RE!)$<!R V!)"R!C$*%
&ngrese al cuadro de valoracin- Eli0a el botn F$%$C$!R V!)"R!C$*%F
1eleccione todos los !actores valorados en la persona $Factores de riesgo* dolor 'erida%-
/prima sobre los circulos para marcar su valoracin-
Eli0a el botn de FV!)"R!R HER$D!F- Esta eleccin* desplegar una pgina con el resultado de la valoracin*
un resumen de los !actores detectados un con0unto de imgenes de 'eridas con caracter+sticas similares a la
valorada- 1i tiene dudas sobre el resultado* puede recurrir a leer la de!inicin del tipo de 'erida o volver a la pgina de
valoracin-
Eli0a el botn FDE !C(ERD" VER TR!T!,$E%T"F* para desplegar el tratamiento especi!ico para la 'erida
recomendaciones especiales-
Estado nutricional Eutr!ico o
peso
adecuado
para su
edad
/besidad
leve o ba0o
peso para su
edad
/besidad
Moderada
Desnutricin
u /besidad
mrbida
$nfeccin 1in
in!eccin
ni local ni
sistmica
"aciente
coloni)ado
sin in!eccin
evidenciada
Con
in!eccin
local no
sistmica
Con in!eccin
local 2o
sistmica
Edad Maor a 4
menor a
74 a5os
Maor a 89
d+as menor
a 4 a5os
Menor a
89 d+as
Maor a 74
a5os
%& factores
predisponentes
; < a 8 = > ms
Dolo
r
@o
valorado
; < 8 = > 4 7 C 9 A <;
!specto Eritematoso Kranulatorio Es!acelado @ecrtico
Compromiso de
te4ido
1in prdida
de epidermis
"rdida
parcial de
epidermis 2o
dermis
"rdida
t0ido
subcutneo
'asta !ascia
"rdidad
total de la
piel con
eBposicn
de
estructura
interna
Di3metro ; D < cm- 3 < D =cms- 3 = D 7 cms- 3 7 cms-
Cantidad e5udado Ausente Escaso Moderado Abundante
Calidad e5udado
Ausente 1eroso Turbio "urulento
Edema Ausente H HH HHH
Piel circundante 1ana Descamada Eritematosa Macerada
Cercana a as de eacuacin $es!+nteres* ostom+a o drena0e% S
i
N
o
! B C D E F G H $ : E ) , % F " P = R # T ( V G A + <
B
!
!bcesos'
Acumulacin de pus en un te0ido orgnico* encapsulado-
!brasin'
Erosin de la epidermis por raspadura o ro)amientoP puede ocasionar una 'emorragia locali)ada posteriormente salida de l+,uido
seroso-
!ntis;pticos'
Compuestos ,u+micos con e!ecto antimicrobiano ,ue se pueden aplicar localmente de !orma tpica en piel sana-
!psito'
Cobertor eBterno de una lesin o 'erida- Ver de!inicin de cobertura-
!psito pasio'
1imples de ba0o costo- 1irven principalmente para proteger* aislar* taponar absorber-
!psito interactio'
1irven para mantener un ambiente !isiolgico '?medo en la 'erida o ?lcera* estimula en)imas catal+ticas !avoreciendo la autolisis
permite ,ue el debridamiento sea sin dolor- @o se ad'ieren a la 'erida-
!psito bioactio'
"oseen la caracter+stica de interactuar con la 'erida- Estn dise5ados para mantener una 'umedad !isiolgica en la 'erida o ?lcera
permitir la oBigenacin-
!psito mi5to.
1on apsitos con di!erentes niveles de permeabilidad ,ue combina las caracter+sticas de distintos tipos de apsitos. pasivos* interactivos
otros componentes-
!rrastre mec3nico'
Eavado o irrigacin de la 'erida o ?lcera para eliminar los agentes contaminantes
B
C
Cobertura'
Apsitos ,ue permiten aislar* proteger optimi)ar el proceso de cicatri)acin si la adecuada eleccin de este es capa) de brindar un
ambiente ptimo necesario ,ue preserve los principios !isiolgicos bsicos de 'umedad* calor* oBigenacin circulacin sangu+nea-
Curacin'
"rocedimiento reali)ado sobre la 'erida destinada a prevenir controlar las in!ecciones promover la cicatri)acin-
Curacin atraum3tica'
Curacin sin trauma* lo menos invasiva posible-
B
D
Debridamiento'
Eliminacin del te0ido es!acelado o necrtico de una 'erida o ?lcera por medios ,uir?rgicos o mdicos-
Desinfectantes'
1on sustancias ,u+micas capaces de destruir un germen patgeno ,ue debido a su alta toBicidad celular se aplican solamente sobre te0ido
inanimado* es decir material inerte-
Dermis'
Capa vascular sensible de la piel situada 0usto por deba0o de la epidermisP est !ormada por te0idos con0untivos !ibrosos colgenos
elsticos ,ue con!ieren a la dermis resistencia elasticidad-
Descamatia'
EB!oliacin de celulas ,ueratini)adas de tama5o variable* color plateado* blanco o tostado ,ue indica se,uedad de la piel-
Dolor'
1ensacin sub0etiva molesta causada por la estimulacin nociva de las terminaciones nerviosas sensoriales-
B
E
Edema'
Acumulacin anormal de l+,uido en los espacios intersticiales de los te0idos-
Eritema'
Epidermis enro0ecida por accin mecnica* presin !riccin o dermatitis irritativa-
Epidermis'
Estrato ms eBterno de la piel !ormado por varias capas !inas de piel en di!erentes estadios de maduracinP recubre protege los te0idos
subacentes de la prdida de agua* de lesiones mecnicas o ,u+micas de la penetracin de microorganismos patgenos-
Escara'
Te0ido desvitali)ado o necrtico acartonado* duro-
Esfacelo'
Te0ido desvitali)ado-
Esco@or'
1ensacin dolorosa como la de una ,uemadura-
E5udado'
E+,uido* clulas u otras sustancias ,ue son liberadas a partir de clulas o vasos sangu+neos a travs de pe,ue5os poros o aberturas de las
membranas celulares-
B
F
Flictena'
Ampolla-
B
G
Granulacin sana'
Tiene apariencia granular* '?meda* brillante e 'ipermica tiene color ro0o oscuro-
Granulacin deficiente'
Es de aspecto liso* cubiertos con depsitos grasos de !ibrina* es blando* plido muestra coloracin a)ulada-
B
H
Hem3tico'
1ecrecin sangu+nea de color ro0o-
Hemopurulenta'
1ecrecin purulenta te5ida de sangre-
Herida o Hlcera'
Eesin del cuerpo ,ue puede o no producir prdida de la continuidad de la piel 2o mucosas-
B
$
$nduracin'
(ona ms densa al tacto-
$nfeccin'
@?mero de microorganismos de la contaminacin eBcede a la capacidad de!ensiva local- "ara la maor+a de los grmenes patogenos* se
considera <;7 microorganismos por gramo de te0ido-
$nfeccin superficial'
&n!eccin en el sitio de la incisin ,uir?rgica* involucra piel* te0ido subcutneo* arriba de la aponeurosis* 'a drena0e se eBudado
purulento* cultivo $H% de la 'erida con cierre primario* abertura deliberada por el ciru0ano-
$nfeccin profunda'
&n!eccin en el sitio de la incisin ,uir?rgica ,ue involucra te0idos o espacios en la capa aponeurtica o deba0o de la misma* 'a una
de'iscencia espntanea de la 'erida* abertura deliberada por el ciru0ano* abcesos o otras pruebas de in!eccin* diagnstico por el
ciru0ano-
B
,
,acerada'
Ablandamiento eBcoriaciones de la epidermis por eBposicin prolongada a la 'umedad-
B
%
%ecrosis'
Muerte de te0ido* te0ido desvitali)ado-
B
P
Pus'
Fluido viscosos* color variable $a)ul* blanco* verde% caracter+stico del microorganismo ,ue lo coloni)a* esta !ormado por una me)cla de
macr!agos muertos* te0ido desvitali)do bacterias- "uede tener mal olor
B
R
Reepiteli@acin'
"roceso por el cual la 'erida vuelve a cubrirse con te0ido nuevo-
B
#
#eroso'
E+,uido acuoso claro de color amarillo o transparente-
#eroso7em3tico'
1ecrecin in!lamatoria* te5ido de sangre* de color rosado-
B
T
Te4ido esfacelado o desitali@ado'
Es una capa viscosa de color amarillo o blan,uecino ,ue se suelta con !acilidad* est compuesto por prote+nas tales como colgeno* !ibrina
elstica* adems de otras clulas cuerpos bacterianos similar a la del te0ido necrtico* pero con maor cantidad de !ibrina 'umedad-
Te4ido granulatorio'
Te0ido altamente vasculari)ado* se puede percibir a simple vista como ndulos redondos del tama5o de cabe)a de al!iler* locali)ados en el
lec'o de las 'eridas- El te0ido de granulacin es esencial para el cierre de la 'erida puesto ,ue llena los de!ectos prepara el terreno para
la epiteli)acin-
Te4ido necrtico'
Te0ido de color oscuro ,ue constituen una costra dura des'idratada* est compuesto por prote+nas tales como colgeno* !ibrina
elastina* adems de otras clulas cuerpos bacterianos-
Toma de cultio' "rocedimiento mediante el cual se obtiene una muestra para estudio microbiolgico-
Trulas'
Motas de algodn de !orma es!rica-
Trombosado'
Vasos sangu+neos desvitali)ados por disminucin del aporte sangu+neo debido a un trombo-
B
V
Vasoconstriccin' estrec'amiento o contraccin de las paredes de los vasos sangu+neos-
Vasodilatacin' ensanc'amiento o rela0acin de las paredes de los vasos sangu+neos-
En este sitio Oeb se creo un Modelo de cuidado del paciente con una 'erida* basada en una matri) decisional*
sustentado en evidencia cient+!ica en normas nacionales $Aburto S Morgado* 8;;;% adaptado seg?n observaciones
en el campo cl+nico del grupo de autores-
Aburto* & Morgado* "- $8;;;%- ,ane4o 8 tratamiento de las 7eridas 8 Hlceras? !psitos o
coberturas? 1erie Ku+as cl+nicas- Ministerio de 1alud $C'ile%- "rograma de salud del adulto*>-
Aburto* & * Morgado "- $8;;;%- ,ane4o 8 tratamiento de las 7eridas 8 Hlceras? Debridamiento 8 mane4o
de 7eridas infectadas? 1erie Ku+as cl+nicas- Ministerio de 1alud $C'ile%- "rograma de salud del adulto*=-
Aburto* & Morgado* "- $8;;;%- ,ane4o 8 tratamiento de las 7eridas 8 Hlceras? Toma de cultio0 curacin
8 arrastre mec3nico? 1erie Ku+as cl+nicas- Ministerio de 1alud $C'ile%- "rograma de salud del adulto* 8-
Ad)icT* 1 $<AAA%- Cicatri@acin? En D- 1abiston* U- Eerl Tratado de patolog+a ,uir?rgica $pp- 888D 8=<% MBico-
Ediciones McKraODHill &nteramericana-
Asmussen* "P 1ollner #- $ <AA4%- El cuidado de las 7eridas? Principios para la curacin de las
7eridas? #eiersdor! medical #ibliot'eT- Alemania-
Camia' 1- $<AAC%- (tili@ation of nursing researc7 in practice and aplication strategies to raise researc7
aIareness amongst nurse practitioners? Revista @ursing* 87* <<A=D<8;8-
Capillas* R Cabre* V $8;;;%- Comparacin de la efectiidad 8 coste de la curacin en ambiente 7Hmedo
frente a la cura tradicional? Rol de Enfermera0 8=$<%* <CD8>-
Co'en* U* Diegelmann* R* Qager* D*Vornum* &* Kra'am* M Crossland* M- $ 8;;;%- Cuidado 8 cicatri@acin de
7eridas? En 1- 1c'Oart)* T- 1'ires* R- Fisc'er* F- 1pencer* A- KalloOa R - Dal "rincipios de cirug+a $pp-89AD=;7%-
MBico- Ediciones McKraODHill &nteramericana-
Field C' U* Uerstein MD- $<AA>%- "erieI of Iound 7ealing in a mosit enironment? Revista American
Rournal 1urger <7C $<%*8 D 7
Rere)* RM /sorio* D- $ <AAA%- Heridas? En A- Kuillamet RM- Rere)- En!ermer+a Muir?rgica- "lanes de cuidado
$ pp-<84D<>= %- #arcelona. Ediciones Mediterrneo-
Uarl* K- and col-$8;;;% %ormas para el tratamiento ambulatorio de las Hlceras enosas 8 mi5tas?W En
l+neaX- Disponible en.6!ile.222Al2ulceras peri!ericas-'tm W8;;;*Enero <8X-
Uo)ier* #* Erb* K-* #lais* U-* Ro'nson* RQ- Temple* R1- $<AAA%- Cuidados de las 'eridas- En #- Uo)ier* K-Erb* U-
#lais-* RQ- Ro'nson R1- Temple- T;cnicas en enfermera clnica $pp-A7ADAAA% Espa5a- Ediciones McKraODHill
&nteramericana-
Motta* K V'itaTer* U $ <AAC%- Cuidados de las 7eridas' )os doce mandamientos en el cuidado de las
7eridas? @ursing <4$8%* =;D==-
1alas* E Kome)* / $ 8;;;%- !ntis;pticos? Rol de Enfermera0 8=$CD9%* 4=C D 4><-
Talor* E-$<AA7%- ,anual de cierre de 7eridas? 1antiago- Ediciones Ro'nson Ro'nson-
Torra i #ou* R- ,anual de sugerencias sobre cicatri@acin 8 cura en medio ambiente 7Hmedo? Madrid.
Coloplast "roductos Mdicos* 1-A* <AAC.p-p<>D>4-
REFERE%C$!# E)ECTR*%$C!#
El proceso biolgico de la curacin de las 7eridas Docencia 8 ,edicina - 1itio de la Facultad de Medicina de
la Gniversidad Miguel Hernnde) de Elc'e W!ec'a de consulta. <; octubre <AAAX- Disponible
en. 'ttp22.OOO-medicina-um'-es2 docencia medicina 2= 2>8842 tema;C2 tema;C 'tm-