SHAMAN. IMHOTEP.

MEDICINA SUMERIANA Y DE BABILONIA:

EL CDIGO DE HAMMURABI. MEDICINA INDIA. MEDICINA
CHINA.
ESCULAPIO: LOS CONSEJOS DE ESCULAPIO.
LA EDAD DE ORO DE GRECIA: HIPCRATES, EL JURAMENTO
HIPOCRTICO. ARISTTELES. GALENO.
ASAPH: EL JURAMENTO DE ASAPH. AVICENA. AVERROES.
MAINMONIDES: LA PLEGARIA DEL MDICO.
EL RENACIMIENTO: LA TRES PROFESIONES. THOMAS
PERCIVAL: EL CODIGODE PERCIVAL. SIR WILLIAM OSLER.
LA MEDICINA MODERNA: EL CDIGO DE NUREMBERG, LA
DECLARACIN DE GINEBRA, LA DECLARACIN DE HELSINKI,
EL CDIGO INTERNACIONAL DE TICA MEDICINA. LOS
CDIGOS NACIONALES.
La siguiente revisin de Cdigos y
Juramentos en Medicina ilustra
acerca de los cambios sufridos desde
las etapas ms tempranas de la
historia, hasta el momento actual.
En los periodos ms tempranos de la historia de la
humanidad, el shaman, representaba el lder de la tribu
asumiendo las funciones de autoridad, sacerdote y mdico;
combinados estos atributos en un mismo individuo, con un
fondo esotrico de supersticin y misticismo.
A partir del shamanismo de los grupos culturales
primitivos se desarrollo el mdico-sacerdote, responsable
de las decisiones concernientes a la salud de la comunidad.
Parece ser que el primer doctor
apareci en la dinasta egipcia, 3000
aos a.C.; se llam Imhotep, y fue un
acucioso observador de la naturaleza,
tpico ejemplo de la combinacin
mdico-sacerdote. Su influencia
alcanz un grado tal, al extremo de
ser deificado 500 aos a.C. por la
religin politesta egipcia.
La civilizacin sumeriana existi en
los alrededores del ao 2000 a.C.,
siendo reemplazado por dos nuevas
civilizaciones: la de Asiria en el norte,
y de la Babilonia en el sur.
Las excavaciones de Ur muestran que la
civilizacin sumeriana alcanz grados elevados
en el campo de las artes, y que la profesin
mdicas se someta a normas ticas bien
definidas. Aproximadamente 2000 aos a.C.,
Hammurabi, rey de Babilonia, escribi unas
reglas de conducta tica, las cuales durante
siglos han inspirado numerosos cdigos
legales.
Gran nmero de las leyes de Hammurabi, se referan
a regulaciones para el ejercicio de la medicina, y una
demostracin de lo cuidadoso de las mismas se halla
al analizar lo referente a honorarios profesionales: si
un doctor trata a un caballero y abre un absceso con
un cuchillo de bronce, preservando el ojo del
paciente, recibir 10 sheckels de plata, si el paciente
es un esclavo, su dueo pagara 2 sheckels de plata.
El Cdigo Hammurabi invoc el principio de la
Ley del Talin, un ojo por un ojo, un diente por
un diente. Era un cdigo en apariencia justo: el
mdico deba ofrecer su vida si el paciente
mora; o la parte de su cuerpo correspondiente a
la que hubiera lesionado en el paciente.
Se cree que la Ley de la prctica
impropia fue inspirada en esta
disposicin, con todas las implicaciones
derivadas, cono son el derecho al
reclamo y a las compensaciones por los
daos ocasionados.
Los documentos mas antiguos en snscrito,
referente a la medicina india, son el Rig Veda (1500
a.C.) y el Ayur Veda (700 a.C.). La tradicin hind
es una de las tradiciones religiosas ms antiguas.
Para obtener conocimiento acerca de normas de
orden tico ente los mismos hay que recurrir a la
literatura sagrada, especialmente a los Vedas,
cuyos textos se escribieron de 1500 a 2000 aos
antes de la era cristiana.
El primer mdico mencionado
en la literatura china es el
emperador Shen Nung, quien
vivi 3000 aos a. C. Fue un
aficionado a la medicina y expuso
teoras originales. Experiment
con l mismo y se le acredito el
descubrimiento de numerosas
drogas.
An bajo la influencia de
Imhotep, creci el culto
helnico por Esculapio
(Asclepio). De que existi un
mdico-sacerdote llamado
Esculapio, y que vivi en
Grecia, es probablemente
cierto, pero tambin lo es que
el culto asclepiano era de un
hondo contenido mitolgico,
orientado a su edificacin.
El mejor exponente del cultivo
de la medicina mdico-religiosa
en Grecia, se centra en torno a
la divinidad de Esculapio.
Esculapio sola hacer las curaciones mediante el
rito de la incubacin. Durante la noche,
acompaado de sus familiares y ayudantes, se
apareca al paciente en su sueo y le curaba o
revelaba el tratamiento.
Quieres ser mdico hijo mo?
Aspiracin es esta de un alma generosa, de un
espritu vido de ciencia.
Deseas que los hombres te tengan por un Dios que
alivia sus males y ahuyenta de ellos el espanto?
Tendrs que renunciar a la vida privada; mientras
la mayora de los ciudadanos pueden, terminada
su tarea, aislarse lejos de los importunos, tu
puerta quedara siempre abierta a todos; a toda
hora del da o de la noche vendrn a turbar tu
descanso, tus placeres, tu meditacin; ya no
tendrs horas que dedicar a tu familia, a la
amistad o al estudio; ya no te pertenecers.
No cuentes con agradecimiento: cuando el enfermo
sana, la curacin es debida a su robustez; si muere, t eres
el que lo ha matado. Mientras est en peligro, se trata
como un dios, te suplica, te promete, te colma de halagos;
No cuentes con que este oficio tan penoso te haga rico:
es un sacerdocio, y no sera decente que produjera
ganancias como las que saca un aceitero o el que vende
lana.
Pinsalo bien mientras ests a tiempo. Pero si, indiferente a la
fortuna, a los placeres, a la ingratitud, si sabiendo que te vers
solo entre las fieras humanas, tienes un alma lo bastante
estoica para satisfacerse con el deber cumplido sin ilusiones; si
te juzgas pagado lo bastante con la dicha de no padece, con la
paz de un moribundo a quien al hombre, penetrar lo trgico
de su destino, hazte mdico, hijo mo.
Juramento hipocrtico
Los filsofos de la antigua
Grecia, interesados en los
problemas de la primitiva de la
era Homrica y la Medicina
hipocrtica. Tres de estos
mdicos-filsofos alcanzaron
gran prestigio: Pitgoras,
Alcmaeon y Empdocles.
Hipcrates.
Pitgoras
(580-498)
Naci en Samos, y pas la mayor
parte de su vida en Crotn, al
sur de Italia.
Considero al cerebro como
asiento del intelecto, y describi
la salud como el estado de
armona, y la enfermedad como
el estado de discordia.
Hipcrates, era hijo de un mdico, estudio en
Atenas y practic el arte de la Medicina en Tracia,
Tesalia y Macedonia. Mito y hombre, nacido en la
isla de Cos, 460 aos a.C., ms de 1000 aos
despus de Imhotep. Hipcrates, el hombre, con
el magntico foco de su sabidura atrajo el
pensamiento de su poca hasta siglos despus de
su muerte, a una edad quizs cercana a los 100
aos;
Concibi Hipcrates la enfermedad como un proceso
natural debido a causas tambin naturales: medio ambiente,
clima, dieta, gnero de vida. El organismo posee sus propios
medios para recuperarse; la fiebre expresa la lucha del
organismo por su autocuracin; la salud es el resultado de la
armona y simpata mutua entre todos los humores; un
hombre saludable es aquel que posee un estado mental y
fsico en perfecto el equilibrio.
Los mdicos son estimulados a describir causas fsicas
para las enfermedades, y a considerar stas como
fenmenos con explicacin natural y no sobrenatural.
Con Hipcrates, la influencia de la magia en la
medicina se desvanece y empieza la era realmente
clnica, por lo cual se ha justificado dividir la medicina
griega en dos periodos: la era prehipocrtica y al era
poshipocrtica. Hipcrates, al liberar la medicina de la
supersticin, la transformo en un arte emprico.
La atencin del mdico es dirigida
exclusivamente hacia el paciente y coloca de lado
las teoras religiosas y filosficas en la gnesis de
la enfermedad.
La enseanza hipocrtica enunciaba claramente
en el juramento el cdigo de moral de la
practica profesional.
El texto de este juramento, elaborado 500
aos a.C., por Hipcrates y sus discpulos, en
la poca de Pericles, Sfocles y Eurpides,
formula las reglas de moralidad adoptadas por
la Escuela de Cos.
He aqu una de las versiones de tan memorable documento:
Juro por Apolo mdico, por Esculapio, Higia y
Panacea y pongo por testigos a todos los dioses y a
todas las diosas, cumplir segn mis posibilidades y
razn el siguiente juramento:
Estimare como a mis padres a aqul que me enseo
este arte, hare vida comn con el y sin es necesario,
partir con el mis bienes; considerare a sus hijos
como hermanos mos y les enseare este arte sin
retribucin ni promesa escrita.
El Juramento Hipocrtico,
cuya lectura irradia un
sentimiento moralizador,
condensa con una notable
concisin los principios
esenciales de nuestra moral
profesional.
Agradecer a los maestros la enseanza recibida y
construir con ellos y los suyos una familia intelectual.
Poner sobre todas las cosas el beneficio del enfermo
como lo bsico del ejercicio profesional;
Guardar una moralidad y una vida personal intachables;
respetar de modo absoluto, sin dudas ni vacilaciones el
secreto mdico.
Cuatro puntos se definen en el:
En Conclusin: marca un hito en la
historia de la medicina y es, quiz,
el documento que ms ha
contribuido a hacer de la nuestra,
la ms elevada de todas las
profesiones.
Aunque Aristteles (384-321 a. C.) no fue mdico,
ejerci una tremenda influencia en el
pensamiento de los que se dedicaban a esta
profesin.
Los puntos de vista de Aristteles ejercieron un
gran influencia en las ciencias durante siglos, e
indirectamente afectaron el curso de la medicina.
Su inters por la medicina, sin embargo, fue
enteramente filosfico, pero sostuvo lo mismo que
Hipcrates que el cuerpo humano se hallaba
formado por cuatro humores: sangre, flema, bilis
amarilla y bilis negra, considerando los disturbios
en estos elementos como la causa de las
enfermedades.
Clebre mdico griego, nacido en Prgamo. Su pensamiento
domin la medicina durante varios siglos, escribiendo con
dogmatismo y conviccin. Fue ms filsofo que mdico.
Su actitud general hacia la medicina fue similar a la de
Hipcrates, con la diferencia de que se destacaba ms por su
energa y dogmatismo que por el buen juicio.
(210-130 a. C.)
A pesar de su gran fama, no cre una escuela
de medicina, ni logr tantos devotos como
Hipcrates, pero su reputacin cientfica fue
inmensa, en particular por sus aportaciones
en el campo de la anatoma y de la fisiologa.
El ms antiguo manuscrito mdico hebreo se
atribuye a Asaph ben Berachiach, mdico judo.
Fue discpulo de la escuela de Hipcrates y realiz sus
estudios en la antigua Alejandra.
Defendi con vigor la tesis siguiente:
El aprendizaje de la medicina es solo para los elegidos,
aquellos que poseen elevadas cualidades: quienes han sorteado
con xito pruebas difciles para poder aceptarles en una
academia compuesta por hombres de intelecto superior y
elevado carcter.
Asaph hallaba en la medicina la perfecta mezcla de
ciencia, arte y tica. La ciencia, deca:
Un clnico, Asaph el judo, escribi el primer libro sobre
medicina en lengua hebrea, escribi un Tratado sobre
drogas, inspirado en Dioscrides, dando una
descripcin detallada de ms de 100 plantas.
Solo puede aprenderse de los libros; los
asuntos espirituales solo pueden aprenderse
directamente y, como cualquier otra forma de
arte, solo pueden transmitirse mediante la
sugestin y los smbolos.
Y este fue el juramento administrado por Asaph, el hijo de
Berachyahu; y ellos lo ordenaron en estas palabras: Tened
cuidado de no matar a ningn hombre con la savia de una
raz; y no daris pocin alguna a mujer embarazada por
adulterio para hacerla abortar; y no desearis a las mujeres
hermosas para cometer adulterio; y no aceptareis soborno
para hacer el mal ni para matar, y no endureceris vuestros
corazones en contra de los pobres y los necesitados.
El juramento de Saph guarda algunas semejanzas con el de
Hipcrates, puesto que incluye conceptos como el de
abstenerse de usar venenos, de emplear remedios abortivos y
de realizar contactos sexuales en los hogares de los pacientes;
recomienda igualmente, el uso de la ciruga solo para los
mdicos calificados y predica la necesidad de guardar la
confidencia en medicina.
(980-1036)
Fue el ms grande de los mdicos rabes de su poca y el
ms brillante de los mdicos del Islam.
Nio prodigio, capaz de recitar el Corn a los 10 aos de
edad, mereci ser comparado con Platn por Sir William
Osler. Escribi el Canon, obra formada por cinco tomos
cuyo contenido, en gran parte, es copiado de Hipcrates y
Galeno, adoptando la antigua teora humoral griega de la
enfermedad.
(1126-1198) Mdico cordobs, acentu con sus teras el
contraste entre razn y fe, filosofa y religin, y siguiendo la
filosofa de Aristteles, neg la inmortalidad del alma. Ello
le vali ser perseguido por musulmanes y cristianos. El ms
notable de sus discpulos fue otro cordobs: Mainmnides, o
Mosheb ben Maymon.
Mdico, filsofo aristotlico y eminente talmudista, naci
en Crdoba, en 1133. Se vio obligado a emigrar por la
intransigencia mahometana, paso al frica del Norte.
Actu en Acre, durante las Cruzadas, como mdico de
Saladino y de Ricardo Corazn de Len.
Dos de sus obras fundamentales fueron La Gua para el
Perplejo y la Plegaria del Mdico. Esta ltima formula, en
lneas muy breves, la gua moral del mdico.
Dios Todopoderoso. T has creado el cuerpo humano con
infinita sabidura. Diez mil veces, diez mil rganos t has
combinado en l, los cuales actan sin cesar y
armoniosamente, para preservar el todo en su belleza, el
cuerpo que es la envoltura del alma inmortal. Siempre
trabajan en perfecto orden, acuerdo y consentimiento.
Dios todopoderoso! T me has elegido en tu misericordia
para velar sobre la vida y la muerte de tus criaturas. Ahora
estoy listo para practicar mi profesin. Aydame en este gran
deber para que as se beneficie la humanidad, pues sin tu
ayuda ni lo ms mnimo tendr xito.
La oracin de Maimonides hace nfasis en el deber impuesto al
mdico de ofrecer a sus enfermos todos los recursos cientficos de que
goza, con la finalidad de suministrar prestaciones mdicas de la ms
alta calidad.
Maimnides pasa tambin a la historia con el
nombre de Rambn, que es una sigla obtenida
de su nombre Rabi Moshe ben Maimn.
Maimnides es un personaje extraordinario.
Interesa mencionar que era un rabino y que en esa
poca muchos rabinos eran mdicos.
Durante el Renacimiento, las universidades
de Europa diferenciaron sus campos de
enseanza en res profesiones: Teologa, Leyes
y Medicina, lo cual signific una separacin
racional, en forma progresiva, de la Medicina y
las concepciones de orden religioso.
Thomas Percival, de Manchester, realiz en 1800 la compilacin
del primer cdigo analtico de tica medica. El cdigo de Percival
se basaba en la practica moderna de la Medicina, y de este la
Asociacin Medica Americana derivo 50 aos mas tarde sus
principios de tica medica.
Sir William Osler, Se ha dicho de Osler (18491919), que ejerci
mayor influencia sobre la profesin mdica que cualquier otro
hombre de su tiempo.
Primero, la emancipacin de la medicina de brujos y sacerdotes;
Segundo, la concepcin de la medicina como un arte basado en la
observacin cuidadosa como un arte basado en la observacin
cuidadosa y, como ciencia, una parte integral de la ciencia del
hombre y de la naturaleza;
Tercero, el elevado ideario moral expresado en el mas memorable
de todos los documentos el Juramento Hipocrtico y;
Cuarto, la concepcin de que la medicina es una profesin para
mentes cultivadas.
El sentido crtico y la actitud escptica de la escuela
hipocrtica suministr las bases de la medicina moderna. A
Hipcrates debemos:
Su principio y prctica de la medicina debe ser de lectura obligatoria para todo
mdico.
Modernamente las orientaciones en el campo de
la tica las hallamos en acuerdos internacionales,
tales como el Cdigo de Nuremberg, la
Declaracin de Helsinki, la Declaracin de
Ginebra y el Cdigo internacional de tica
mdica; as como los cdigos nacionales
aprobados por los diversos pases.
Establece 10 principios fundamentales que deben ser
adoptados por los mdicos cuando realizan
experimentacin en seres humanos. Fue elaborado en 1947,
en ocasin del juicio seguido en Nuremberg a los mdicos
nazis acusados de crmenes de guerra. La Declaracin de
Helsinki fue adoptada por la Asociacin Mdica Mundial de
la investigacin clnica y las normas a seguir en sus diversas
modalidades.
Prometo solemnemente consagrar mi vida al servicio
de la humanidad.
Otorgar a mis maestros los respetos, gratitud y
consideraciones que merecen.
Ejercer mi profesin dignamente y a conciencia.
Velar solcitamente y, ante todo, por la salud de mi
paciente.
Adoptada por la Asamblea General de la Asociacin
Mdica Mundial en Ginebra, en 1948, es una hermosa
oracin destinada a ser leda por los mdicos en el
momento de su graduacin.
En el momento de ser admiti como miembro de la profesin mdica:
Fue adoptado por la Tercera Asamblea General de la
Asociacin Mdica Mundial en Londres, octubre de 1949, y
enmendado por la 22. Asamblea Mdica Mundial
celebrada en Sydney, Australia, en agosto de 1968.
Al llevar a cabo su misin humanitaria, el mdico debe
mantener siempre una conducta moral ejemplar, y apoyar
los imperativos de su profesin hacia el individuo y la
sociedad.
El mdico no debe dejarse influir por motivos meramente
de ganancia.
Cualquier medio de reclamo o publicidad, excepto
aquellos expresamente autorizados por el uso y la
costumbre y el Cdigo de tica Mdica Nacional.
El mdico debe recordad siempre la obligacin de
preservar la vida humana desde el momento de la
concepcin.
El mdico debe a su paciente todos los recursos de su
ciencia y a toda su devocin.
El mdico debe comportase hacia sus colegas como
l deseara que ellos se comportasen con l.
El mdico no debe atraerse hacia s los pacientes de
sus colegas.
El mdico debe observar los principios de la
Declaracin de Ginebra, aprobada por la Asociacin
Mdica Mundial.
Por consiguiente, las normas ticas en
medicina son de muy antigua tradicin, y en
cada poca, mdicos-filsofos han consagrado,
mediante cdigos y juramentos, los principios
rectores de una elevada moral profesional.
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