ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM DE VILA REAL - UTAD

ADMISSO, TRANSFERNCIA E ALTA

Professora Ftima Cardoso
Admisso
Processo que ocorre quando uma pessoa d entrada
numa instituio de cuidados de sade para receber
assistncia mdica e de enfermagem..
INTERVENES DE ENFERMAGEM NA ADMISSO
Preparao da unidade do utente
Acolhimento do utente
Avaliao inicial
-Exame fisco
- Avaliao de risco de quedas
- Avaliao social
Registo no quadro de doentes
Guardar os pertences do doente
Elaborao dos diagnsticos de
enfermagem (taxonomia da CIPE)
Planeamento das intervenes de
enfermagem
PREPARAO DA UNIDADE DO UTENTE
Determinar a
enfermaria de
acordo com a
situao clinica
Preparar o
companheiro
de enfermaria
para a chegada
de um novo
doente
Garantir que a
enfermaria
esteja limpa e
equipada com
os recursos ao
tratamento
inicial
ACOLHIMENTO DO UTENTE
A admisso como experincia positiva
para o doente afigura-se determinante para
o xito de todos os objetivos da assistncia
(Elhart, 1983).
Uma das etapas mais importantes de admisso fazer com que o doente se sinta bem recebido
(Timby, 2007).
ACOLHIMENTO DO UTENTE
Receo do utente
O enfermeiro deve cumprimentar o utente
de forma amistosa com um sorriso e com
um aperto de mo.
O enfermeiro que recebe o utente deve
apresentar-se e tambm os outros doentes
que iro partilhar a enfermaria com ele.
ACOLHIMENTO DO UTENTE
Orientar o utente
A orientao o ato de auxiliar um utente a familiarizar-se ao novo ambiente, de modo a
proporcionar conforto e a facilitar a adaptao ao internamento.
Alguns hospitais oferecem manuais com informaes gerais sobre a instituio, como tipo de
unidades de internamento, populao abrangida por essa instituio, etc. Porm, este tipo de
material jamais deve substituir as explicaes do enfermeiro.
ACOLHIMENTO DO UTENTE
A localizao da sala de enfermagem,
dos sanitrios, do chuveiro e do
refeitrio.
Onde ficam guardadas as suas roupas e
os seus artigos de higiene pessoal.
Como solicitar auxlio da enfermagem,
quando estiver deitado ou na casa de
banho.
Como ajustar a cama hospitalar.
Como regular a iluminao do quarto.
Como utilizar o telefone.
Como ligar/desligar a televiso.
A rotina diria dos horrios do banho e
das refeies.
Horrio da visita mdica.
Horrio das visitas.
Quais e quando as anlises e outros
exames de diagnsticos sero realizados
Ao orientar um utente, o enfermeiro descreve:
AVALIAO INICIAL
Para facilitar a avaliao inicial, o doente deve
retirar a roupa. Se ele no conseguir despir-se sem
ajuda do enfermeiro, este dever:
Proporcionar privacidade ao doente.
Fazer com que o doente se sente na beira da cama.
Ajudar a despir a roupa e a vestir o pijama ou uma
bata do hospital (explicar que esta atada nas costas).
Colheita dados
Exame fsico
Preenchimento das escalas de risco de quedas e avaliao social.
GUARDAR OS PRETENCES DO DOENTE
ATENO A perda de objetos pessoais de um utente pode causar graves implicaes legais ao
enfermeiro e instituio.
O enfermeiro deve entregar os medicamentos que
acompanham o utente, aos familiares para serem
levados para casa.
Relativamente ao esplio (joias, dinheiro, objetos
pessoais) do utente, o enfermeiro tem que cumprir
rigorosamente as normas institudas para o inventrio
do mesmo.
O enfermeiro tem que preencher os impressos para
esse fim. Esse registo deve ser assinado pelo
enfermeiro e pelo utente, a fim de evitar
discrepncias entre o esplio confiado e aquele
eventualmente entre de volta.
AVALIAO INICIAL
Colheita de dados para os diagnstico de enfermagem
Planeamento das intervenes de enfermagem
O enfermeiro atualiza o plano de intervenes
medida que mais dados vo sendo acrescentados ou
que as condies do utente se alterem.
ANSIEDADE SOLIDO
REDUO DA
PRIVACIDADE
PERDA DA
IDENTIDADE
REAES

ADMISSO
REGISTOS INICIAIS
10/01/12 10H:
Deu entrada no servio a senhora Maria, de 80 anos de idade, com o diagnstico de A.V.C.
Foi enviada pelo S.U. em maca. Est consciente e orientada no tempo e no espao, disrtrica, tem
hemiplegia direita pelo que dependente nas A.V.Ds. Apresenta os seguintes sinais vitais:
T.A.- 130/70 mmHg
P- 72 p/min
T. ax. 36,2C
R 18 ciclos/min
A pele e mucosas esto descoradas e hidratadas. Apresenta mau estado de higiene. Penso
fechado no p esquerdo ( devido a lcera de presso, segundo registo do colega do S.U. Est com
entubao naso-gstrica, S.N.G. n 18 em drenagem livre e apresenta no saco coletor 100 ml de
contedo gstrico, incolor. Vem puncionada no dorso mo esquerda com cateter n 20 e com 500ml de
soro glicosado a 5% em perfuso. Foi algaliada no S.U. com cateter vesical n 18 e o saco coletor
contm 300 ml de urina com caractersticas aparentemente sem alteraes. Deve iniciar ao almoo
dieta liquida por sonda.
Tem radiografia do trax, ECG e Hemograma no processo e tem pedido de analises se
sangue para Bioqumica e Endoscopia Digestiva Alta, marcada para dia 24/01 s 9 Horas.
No momento da entrada trazia consigo, um fio de ouro e a quantia de 300 euros em dinheiro
que aps elaborao de esplio foi guardado no cofre do hospital..
TRANSFERNCIA
1. PARA OUTRA INSTITUIO HOSPITALAR
2. PARA OUTRO SERVIO
3. PARA UMA UNIDADE DE RETAGUARDA
A transferncia envolve a alta de um utente de uma instituio de sade e seu
internamento noutra, sem que haja um perodo em casa entre essas duas
operaes.
TRANSFERNCIA
Etapas da transferncia interna:
Informar o utente e sua famlia sobre a transferncia;
Nota de transferncia;
Contactar enfermeiro da unidade para onde o utente vai ser transferido;
Transporte do utente e seus pertences e processo clinico para a outra
unidade.
ALTA HOSPITALAR
RECURSOS DA COMUNIDADE
ENSINO AO UTENTE/FAMILIA/SIGNIFICATIVO
Planear a alta de modo a assegurar a continuidade dos cuidados
VERIFICAR SE EXISTEM PRESCRIES MDICAS
DEVOLUO DE VALORES E MEDICAO AO UTENTE
ENTREGA E EXPLICAO DE TODAS AS RECOMENDAES
ESCRITAS ( TRATAMENTOS, CONSULTAS, ETC.)
PROVIDENCIAR ACOMPANHAMENTO, TRANSPORTE AO
UTENTE
Algumas medidas a tomar no momento da ALTA
REGISTOS DA ALTA HOSPITALAR
LTIMA AVALIAO DO ESTADO DO UTENTE
INDICAES QUE LEVA (TERAPUTICA, TRATAMENTOS
NECESSRIOS, CONSULTAS, ETC.)
PROCEDIMENTOS EFECTUADOS
ENSINOS EFECTUADOS
COMO, COM QUEM, E A QUE HORAS SAIU DO SERVIO