PRIMEIROS SOCORROS

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Este treinamento visa preparar nosso funcionrio para ao em
sinistros, bem como contribuir para formao de brigada de incndio e
aplicao em nosso dia a dia, seja na empresa ou fora dela.
IDEALIZADORES
Srgio Brasil
- GERENTE DE OPERAES JOINVILLE GARTEN SHOPPING;
- ENG. ELETRICISTA SHOPPING MUELLER;
- AUDI BRASIL;
- AUDI ALEMANHA;
- EMBRACO BRASIL;
- PRIMEIROS SOCORROS EM ELETRICIDADE;
- TRABALHO EM ALTURA;
Jessinei Assuero Braga Marques das Neves
- LDER DE BRIGADA JOINVILLE GARTEN SHOPPING;
- TC DE ENFERMAGEM;
- LDER DE BOMBEIRO CORPO DE BOMBEIRO VOLUNTRIO DE JOINVILLE! J " #$ ANOS;
- E%. INTEGRANTE DA FORA DE PA& DA 'UN(;
- RESGATE EM LOCAIS CONFINADO;
- SALVAMENTO EM ALTURA;
- CAPACITADO PELO SAMU EM PRIMEIROS SOCORROS - URG)NCIA E EMERG)NCIA;
- *ASSER *ACHT 'INSTRUTOR DE SALVA VIDAS PELA CRU& VERMELHA - INTERNACIONAL(;
- DLRG 'INSTRUTOR DE SALVA VIDAS - ALEMANH+(;
- INTEGRANTE DO C. V. E 'CORPO VOLUNTRIO EMERG)NCIAL DA INFRAERO EM JOINVILLE(;
- SOCORRISTA,MOTORISTA DO SAMU JOINVILLE '-../ A -..0(;
- HABILITADO PARA MANUSEIO COM PRODUTOS PERIGOSOS PELO CORPO DE BOMBEIRO DE JOINVILLE;
- HABILITA+O COM VIATURAS DE EMERG)NCIAS PELO CORPO DE BOMBEIRO DE JOINVILLE;
- INSTRUTOR DE MERGULHO PELO CORPO DE BOMBEIRO DE JOINVILLE;
- HABILITA+O PARA COMBATE A INC)NDIO;
- INSTRUTOR DE BOMBEIROS MIRINS PELA FACULDADE ANHANGUERA;
Adilson Jos Aviz
- COORDENADOR DE SEGURANA JOINVILLE GARTEN SHOPPING;
- PSIC1LOGO;
- ESPECIALISTA EM TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL;
- MESTRANDO EM PATRIM2NIO CULTURAL E SOCIEDADE;
- INTEGRANTE DA BRIGADA DE INC)NDIO;
- PRIMEIROS SOCORROS;
- COMBATE EM INC)NDIO;
- COMPORTAMENTO HUMANO EM INSTITUIES P3BLICAS;
Jeferson Faber aag
- SUPERVISOR DE SEGURANA JOINVILLE GARTEN SHOPPING;
- ADMINISTRA+O DE EMPRESAS 'UNIVILLE(;
- COMBATE EM INC)NDIO;
- CHEFE DA BRIGADA DE INC)NDIO -4 CIA F56 7-4 BI;
- C. V. E DA INFRAERO;
- INTEGRANTE DA BRIGADA DE INC)NDIO TIGRE S,A;
- DLRG 'SALVA VIDAS DA ALEMANH+(;
Ale!sandro Fran"o dos San#os
- COORDENADOR DE SEGURANA JOINVILLE GARTEN SHOPPING;
- COMUNICA+O SOCIAL JORNALISMO;
- INTEGRANTE DA BRIGADA DE INC)NDIO;
- CURSO PR-HOSPITALAR;
- COMBATE INC)NDIO;
- C.V.E. DA INFRAERO;
- INTEGRANTE DA BRIGADA DE INC)NDIO DA CIPLA S,A;
CAP$%&'O ( )
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NO*+ES ,E ANA%OMIA E FISIO'O-IA.
).),EFINI*+ES.
Ana#o/ia a cincia que estuda a forma e estrutura do corpo humano.
Fisiologia a cincia que estuda o funcionamento das diferentes partes do
corpo humano.
).0POSI*1O ,E ES%&,O.
Ao estudar o corpo humano, o mesmo deve ser considerado na posio ereta,
de frente para o observador, membros superiores ao longo do corpo e as palmas
das mos voltadas para frente.
).2 ,I3IS1O ,O CORPO &MANO.
O corpo humano dividido em cabea, tronco e membros.
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Crnio
Face
Face
Ombro
Brao
Antebrao
Mo
Cabe4a
Superiores
nferiores
Me/bros
Quadril
Coxa
Perna
P
Pescoo
Trax
Abdome
%ron"o
Fig 1. Corpo humano.
).5 CONS%I%&I*1O -ERA' ,O CORPO &MANO.
A clula a unidade bsica na constituio dos seres vivos. Um agrupamento
de clulas constitui o tecido. A reunio de vrios tecidos constitui o rgo, que se
agrupam para formar o aparelho ou sistema.
Clulas %e"idos 6rg7os A8arel9os ou Sis#e/as
Todas as clulas necessitam de oxignio e nutrientes, sem os quais entram em
sofrimento, podendo resultar em morte. morte das clulas segue-se morte dos
tecidos, rgos e do prprio ser vivo.
O suprimento de oxignio e nutrientes para a clula, assim como a retirada de
resduos so realizados pelo sangue de forma contnua. O sangue se desfaz do gs
carbnico e se abastece de oxignio nos pulmes e se abastece de nutrientes pela
absoro de alimentos digeridos no tubo digestivo.
).:,I3IS1O -ERA' ,OS APARE'OS E SIS%EMAS.
A; A8arel9o Cir"ula#<rio.
Constitudo por corao, vasos sangneos e sangue.
Corao um rgo oco, fica no centro do peito, atrs do osso esterno.
Um septo divide a cavidade do corao em dois lados: direito e esquerdo.
O aparelho circulatrio responsvel pela circulao do sangue atravs de
todo o organismo. O lado esquerdo do corao a bomba que impulsiona o sangue
rico em oxignio atravs das artrias at os capilares, onde ocorre a troca de
oxignio por gs carbnico. O sangue rico em gs carbnico retorne ao corao
pelas veias at o lado direito do corao, onde ser bombeado aos pulmes para se
livrar do gs e se abastecer de oxignio.
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Fig.2 Circulao Sanqunea.
B; A8arel9o Res8ira#<rio.

Formado por: - Vias areas superiores
- Vias areas inferiores
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Boca Cavidade Oral
Nariz Cavidade Nasal
Faringe
Laringe
Traquia
Brnquios (direito e esquerdo)
Pulmes (direito e esquerdo)
'aringe
Fig.3 - Vias areas superiores
Fig.4 - Vias areas inferiores
por meio das vias areas que o ar do meio ambiente entra em contato com
os pulmes para fazer a troca gasosa (entrada de oxignio e sada de gs
carbnico).
Chamamos de inspirao a entrada do ar rico em oxignio e expirao a sada
do ar rico em gs carbnico.
importante que o fluxo de ar pelas vias areas e a troca gasosa nos pulmes
permaneam constantes.
FISIO'O-IA ,O SIS%EMA CAR,IORESPIRA%6RIO.
O lado direito do corao recebe o sangue vermelho escuro que retorna do
corpo, rico em gs carbnico, e bombeia para os pulmes para ser oxigenado. Nos
pulmes o sangue se livra do gs carbnico e se supre de oxignio. Esse sangue
oxigenado vermelho claro retorna ao lado esquerdo do corao para ento ser
distribudo para todas as partes do corpo.
C; A8arel9o ,iges#ivo.
Conjunto de rgos responsveis pela digesto, absoro de alimentos e
eliminao de resduos. composto por: boca, faringe, esfago, estmago, intestino
delgado e intestino grosso, alm das glndulas acessrias (glndulas salivares,
fgado e pncreas).
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Boca
Faringe
Esfago
Estmago
Bao
Pncreas
Fgado
Vescula
ntestino Delgado
ntestino Grosso
Reto
nus
Diafragma
Fig.5 Aparelho Digestivo.
,; Sis#e/a Nervoso = Divide-se em:
Sistema Nervoso Cen#ral: crebro
cerebelo
tronco
medula
Sistema Nerv. Perifri"o: Nervos cranianos
Nervos perifricos
(saem da coluna)
Considerado o sistema mais importante do corpo humano, comanda todas as
outras funes do nosso organismo
Fun4>es? a) regula e integra o funcionamento dos diferentes rgos
b) capta os estmulos do meio ambiente
c) sede das emoes
E; Sis#e/a M@s"ulo(Esquel#i"o.
Constitudo de ossos, msculos e articulaes.
O esqueleto humano composto por 206 ossos que mantm a forma e a
sustentao do corpo humano, permitindo sua movimentao. Tambm fornece
proteo aos rgos internos do organismo. A coluna vertebral compe-se de 33
ossos chamados vrtebras; o eixo de sustentao do corpo humano e protege a
medula espinhal.
A medula faz a intercomunicao entre o crebro e o corpo, isto , transmite as
sensaes (dor, tato, trmica) de todas as partes do corpo para o crebro,
produzindo uma resposta adequada. Sua seco interrompe essa comunicao
provocando anestesia e paralisia nos segmentos do corpo abaixo do nvel da leso.
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Fig 6 Sistema Nervoso.
Fig.8 Aparelho Urinrio.
Urinrio
Da a importncia dos cuidados de imobilizao da coluna vertebral do indivduo
traumatizado.
F; A8arel9o &rinArio.
Promove a filtragem do sangue retirando os resduos do metabolismo da
clula, eliminando-os pela urina.

-; A8arel9o Re8rodu#or.
Responsvel pela produo de clulas reprodutoras e hormnio sexual e destina-
se perpetuao da espcie. Diferencia-se de acordo com o sexo, a saber:
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Feminino
Masculino
ter
o
Reto
Ovrio
Tuba
Uterina
Bexiga
Uretra
Vagina
nus
nus
Testculo
Vias
Espermticas
Uretra
Pnis
Reto
Bexiga
Fig. 9 Aparelho Reprodutor.
Fmur
Tbia
Fbula
Plvis
Clavcula
Esterno
Costelas
mero
Rdio
Ulna
Omoplata
Coluna
Fig. 7 esqueleto
esqueltico
esquelticoesqueltico
Esqueltico
Compe-se: rins, ureteres, bexiga urinria e
uretra.
Aparelho Reprodutor Masculino testculos, vias espermticas, glndulas
acessrias (prstata, vesculas seminais), uretra e pnis.
Aparelho Reprodutor Feminino ovrios, tuba uterina, tero, vagina e vulva.
; Sis#e/a %egu/en#ar.
Constitudo de pele e seus anexos (plos, unhas e glndulas). Envolve todo o
corpo humano, protegendo-o e adaptando-o ao meio ambiente. A pele se constitui de
trs camadas: a epiderme (mais superficial), a derme (intermediria) e o tecido
subcutneo (mais profundo).
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Epiderme
Derme
Tecido Subcutneo
Fig.10 Sistema tegumentar.
).B CA3I,A,ES ,O CORPO &MANO.
O corpo humano possui cinco cavidades:
a) Cavidade "raniana? espao dentro do crnio preenchido na sua maior
parte pelo crebro.
b) Cavidade es8in9al (ou medular): similar a um longo cilindro dentro da
coluna espinhal, contm a medula espinhal.
c) Cavidade #orA"i"a? contm a traquia, os brnquios, os pulmes, o
corao, a aorta e outros vasos sangneos, o esfago e nervos.
d) Cavidade abdo/inal? separada da cavidade torcica pelo msculo
diafragma, contm o estmago, o fgado, a vescula biliar, o intestino delgado, parte do
intestino grosso, o pncreas e o bao. Os dois rins esto na parte posterior da cavidade
abdominal.
e) Cavidade 8lvi"a: abriga os rgos reprodutores, a bexiga e a parte
inferior dos intestinos.
CAP$%&'O = 0
A%EN,IMEN%O INICIA' C 3$%IMA
0.) IN%RO,&*1O.
O objetivo do atendimento inicial vtima identificar situaes que coloquem
a vida em risco, iniciar o suporte bsico de vida e desencadear a continuidade dos
cuidados necessrios: imobilizao, remoo e acionamento de servios de apoio
(pr-hospitalar, Bombeiros, Copel, etc).
Com atendimento organizado e eficiente possvel oferecer maiores chances
de sobrevida as vtima de trauma e reduzir as seqelas.
Os passos iniciais no atendimento vtima so: Controle de Cena e Avaliao
Primria
0.0CON%RO'E ,E CENA.
Antes de iniciar qualquer atendimento de emergncia a vtima de acidente,
garanta condies de segurana para voc, para a vtima e os demais presentes
cena. NO SE TORNE MAS UMA VTMA DO ACDENTE.
Sinalize, acione servios de apoio necessrios, isole a rea de risco.
( Bo/beiros )DE "a8i#al e )D2 de/ais "idades.
A"ione ( PolF"ia )DE
( Co8el )D:
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Somente aps garantir segurana voc se aproxima da vtima para iniciar o
atendimento.
0.2 A3A'IA*1O PRIMGRIA.
O objetivo da avaliao primria identificar situaes que ameaam a vida e
manejar com elas de imediato.
feita sem mobilizar a vtima de sua posio inicial, salvo condies
especiais, como risco de exploso, incndio, afogamento, desabamento.
Aproximar-se da vtima e pergunte como ela est (fig. 1), ao mesmo tempo
imobilize a cabea da vtima com uma da mo e determine se est
responsiva (consciente). Tentar tranqiliz-la e pergunte o que aconteceu.
A seguir realiza-se o A, B, C, D
A H Via Area com Controle Cervical;
B H Respirao;
C H Circulao e Controle de grandes Hemorragias;
, H Estado neurolgico.
S se avana para o passo seguinte aps completar o anterior.
A ( 3ias Areas Co/ Con#role Cervi"al
Se a vtima no responde (est desmaiada) verifique se est
respirando. Na vtima inconsciente a queda da lngua contra a faringe (fundo
da garganta) causa freqente de obstruo de vias areas (Fig. 2). Essa
situao prejudica a passagem de ar, consequentemente, impede a
respirao.
Sangue, vmitos, corpos estranhos, tambm podem ser causas de
obstruo de vias areas.
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Voc est bem?
Fig. 1. Aproximar-se e determinar se est responsiva.
imperativo manter a permeabilidade das vias areas para garantir a
oxigenao do sangue.

Fig 2. a) Obstruo das vias areas provocada pela queda da lngua
b) Abertura das vias areas aps a manobra de inclinao da cabea
Duas manobras so indicadas para desobstruir as vias areas na vtima
inconscientes:
). Manobra de In"lina47o da Cabe4a e Eleva47o do Iuei!o (Fig 3.)
ndicada para a vtima inconsciente de causa clnica ou que certamente no
sofreu qualquer trauma:
Colocar uma da mo na testa da vtima e aplicar presso firme para trs
pendendo a cabea contra o cho;
Colocar os dedos da outra mo sob o queixo e elev-lo para cima.
Fig. 3. Manobra de nclinao da Cabea e Elevao do Queixo.
Manobra de Eleva47o do Jngulo da MandFbula KFig. 4.)
Tcnica mais segura para vtimas com evidncia ou suspeita de trauma de
cabea ou pescoo.
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A B
Segurar o ngulo da mandbula com ambas s mos, uma de cada lado da
cabea da vtima, empurrando a mandbula para frente;
Fig 4. Manobra de Elevao do ngulo da Mandbula
Esta manobra embora eficiente seja tecnicamente mais difcil entretanto, mais
segura para vtimas de trauma, pois mantm a cabea fixa.
Durante o exame e a manipulao das vias areas, tome muito cuidado para
evitar a movimentao excessiva da coluna cervical. A cabea e o pescoo da
vtima no podem ser hiperextendidos, hiperfletidos ou rodados para o
estabelecimento da permeabilidade das vias areas. Consideramos potencialmente
portadores de leso de coluna cervical todas as vtimas politraumatizadas, com
alterao do nvel de conscincia ou com qualquer ferimento acima do nvel das
clavculas.
Para a adequada avaliao das vias areas a vtima deve estar deitada. Caso
esteja de bruos (decbito ventral), o socorrista deve girar o corpo da mesma "em
bloco, de forma que a cabea, pescoo, ombros e tronco mantenham-se alinhados
(manobra de rolamento) (Fig.5).
Fig 5. Manobra de rolamento realizada por um socorrista.
B ( Res8ira47o
Para determinar a presena ou ausncia de respirao espontnea na vtima,
aproxime seu ouvido prximo a boca e nariz da vtima, enquanto mantm as vias
areas desobstrudas, e:
Observe o trax da vtima se faz movimento para cima e para baixo 3ER
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Oua se h sada de ar durante a expirao O&3IR
Sinta se h fluxo de ar SEN%IR (Fig. 6)
Fig 6. Ver, ouvir e sentir respirao
Uma vtima s consegue falar se tiver ar nos pulmes que passe pelas cordas
vocais. Portanto se a vtima responder normalmente s suas perguntas porque as
vias areas esto permeveis (A = resolvido) e a pessoa respira (B = resolvido).
Estando presente a respirao, analise sua qualidade: lenta ou rpida,
superficial ou profunda, silenciosa ou ruidosa.
Se observar sinais de respirao difcil (vtima fazendo esforos para respirar)
reavalie as vias areas, desobstrua-as e mantenha-se de prontido. A vtima pode
parar de respirar e o socorrista deve iniciar respirao artificial.
Resumindo, se a vtima no responde normalmente, examine as vias areas:
Se obstrudas, utilize a manobra adequada para desobstru-la;
Examine a respirao: se ausente, inicie a respirao artificial.
C ( Cir"ula47o e Con#role de -randes e/orragias
O objetivo principal do passo C verificar sinais de circulao (observando
sinais de que a vtima apresente respirao, movimentos e/ou tosse) e a presena
de grandes hemorragias. A hemorragia a principal causa de morte nas vtimas de
trauma, embora possa ser plenamente avaliada e tratada.
Se no houver sinais de circulao inicie manobras de reanimao
cardiopulmonar.
Nessa fase do exame, tambm controle os pontos de sangramento externo
evidentes, mediante compresso direta dos ferimentos ou aplicao de curativos
compressivos.
Caso a vtima apresente sinais de circulao, passe para o prximo passo.
, ( NFvel ,e Cons"iLn"ia
Tomadas as medidas possveis para garantir o ABC, importa conhecer o
nvel de conscincia da vtima, de maneira sucinta.
Nvel de conscincia - verifique se a vtima se encontra:
Alerta: olhos abertos espontaneamente;
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Reagindo voz: olhos fechados, somente abrem mediante estmulo verbal;
Reagindo dor: olhos fechados que s abrem mediante estmulo doloroso;
No reagindo: no responde a nenhum estmulo.
Vtimas que apresentem nvel de conscincia alterado (se no estiverem
totalmente alertas) merecem observao cuidadosa dos itens ABC
(vias areas, respirao e circulao).
Fim da avaliao primria; mantenha a vtima confortada e aquecida;
aguarde servio pr-hospitalar ou imobilize e transporte at o hospital.
CAP$%&'O = 2
,ESOBS%R&*1O ,AS 3IAS AMREAS.
As vias areas compreendem boca, nariz, faringe, laringe (vias area
superiores), a traquia, brnquios e pulmes (vias areas inferiores). Para que o
processo de respirao se realize adequadamente, as vias areas devem estar
livres, permitindo a entrada e sada de ar.
A obstruo das vias areas impede a entrada de oxignio e se no
reconhecida e tratada precocemente pode levar o indivduo morte.
Causas de obstruo de vias areas: queda da lngua nas vtimas
inconscientes, regurgitao do contedo do estmago, corpo estranho (dentes,
prteses), alimentos (carne, chicletes, balas), sangramento nas vias areas por
trauma de face etc.
A obstruo das vias areas pode ser parcial ou total. Na obstruo
parcial, ainda passa certa quantidade de ar pelas vias areas. Neste caso, a
respirao pode estar ruidosa e muito difcil acompanhada de tosse. Enquanto
Troca de ar se mantiver a vtima deve ser encorajada a tossir sem outra
interferncia. Caso a obstruo se agrave e a troca de ar se tornar inadequada, a
tosse passa a ser fraca e ineficaz; neste caso est indicada a interveno como no
caso de obstruo total.
Na obstruo total a vtima no consegue falar, respirar ou tossir. A no
entrada de ar nos pulmes leva a perda de conscincia, vtima pode apresentar
colorao cinza-azulada e se o atendimento no for rpido, a vtima morre.
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Fig 1. Sinal universal de sofrimento para obstrues das vias areas por corpo estranho
2.) %RA%AMEN%O ,A OBS%R&*1O ,AS 3IAS AMREAS POR CORPO
ES%RANO.
Para adultos e criana acima de um ano est recomendada a manobra de
compresses abdominais sub-diafragmtica (Manobra de Heimlich).
2.).) 3$%IMA SEN%A,A O& EM PM ( Manobra de ei/li"9.
O agente deve ficar atrs da vtima, colocando-lhe os braos em volta da cintura;
Fechar uma mo e colocar o lado do polegar contra o abdome da vtima, pouco
acima do umbigo e bem abaixo do apndice xifide;
Envolver a mo fechada com a outra mo e pressionar o abdome da vtima com
um golpe rpido para cima;
Repetir os golpes (at cinco tentativas) e continuar at que o objeto seja expelido
das vias areas ou o paciente fique inconsciente;
Cada golpe deve ser movimento separado e distinto.
Fig. 5 Manobra de Heimlich vtima sentada ou em p.
2.).0 3$%IMA ,EI%A,A ( "ons"ien#e.
Colocar a vtima deitada de costas;
Abrir a boca da vtima na tentativa de visualizar corpo estranho se facilmente
acessvel pode ser retirado;
Ajoelhar-se ao redor das coxas da vtima e colocar a regio hipotenar de uma
das mos contra o abdome, levemente acima do umbigo, abaixo do apndice
xifide;
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Coloque a outra mo em cima da primeira e pressionar o abdome com um golpe
rpido para cima, sempre no centro do abdome (no dirigir para a esquerda nem
direita)
Fig. 6. Manobra de Heimlich vtima deitada
2.).2 -O'PES %ORGCICOS = 3$%IMA EM PM O& ,EI%A,A.
Recomendado para vtimas muito obesas ou em estgio avanado de
gravidez.
Atrs da vtima envolva seu trax com seus braos, logo abaixo das axilas;
Coloque o lado do polegar do punho da mo no meio do osso esterno da vtima,
com cuidado para se afastar do apndice xifide e do gradeado costal;
Coloque a outra mo em cima da primeira e d golpes para trs at que o corpo
estranho seja expelido ou a vtima se torne inconsciente.
2.).5 -O'PES %ORGCICOS = 3$%IMA ,EI%A,A = "ons"ien#e.
Colocar a vtima deitada de costas e ajoelhar-se ao seu lado;
Posicionar a regio hipotenar da mo na metade inferior do esterno;
Aplicar golpes de maneira firme (como as compresses torcicas da RCP).
2.0 %RA%AMEN%O ,A OBS%R&*1O ,E 3IAS AMREAS EM 'AC%EN%ES =
A%M u/ ANO ,E 3I,A.
Deitar a criana de bruos (com a face para baixo) sobre o antebrao do
socorrista, segurando a cabea do lactente firmemente, com as pernas separadas,
uma de cada lado do brao do socorrista, com a cabea mais baixa que o tronco;
Aplicar cinco golpes no dorso do lactente, entre as escpulas, usando a regio
hipotenar da mo;
Aps os golpes no dorso, envolva o lactente como um sanduche entre sua mo
e braos, segurando firmemente a cabea;
Vire o lactente, suportando firmemente a cabea e pescoo (uma mo do
socorrista apia cabea e pescoo e a outra mandbula e trax);
Aplicar at 5 compresses torcicas, da mesma forma que RCP (2 dedos no
esterno, logo abaixo da linha intermamilar).
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CONTNUE COM AS COMPRESSES ABDOMNAS AT QUE O CORPO ESTRANHO SEJA
EXPELDO OU O PACENTE PERCA A CONSCNCA. SE A VTMA PERDER A CONSCNCA
ATVE O SERVO DE EMERGNCA E NCE AS MANOBRAS DE REANMAO
CARDOPULMONAR.
Fig. 7. Manobra de desobstruo de vias area em lactentes
As medidas dever ser repetidas at o objeto ser expelido ou o lactente perder
a conscincia. niciar ventilao artificial.
Ca8F#ulo ( 5
REANIMA*1O CAR,IORRESPIRA%6RIA ( e/ adul#o.
Corren#e da SobrevivLn"ia.

S&AS M1OS PO,EM SA'3AR &MA 3I,A.
A Ressucitao Cardiopulmonar ou Cardiorrespiratria (RCP) pode
manter a respirao e a circulao vital por alguns minutos at que o
tratamento definitivo seja iniciado A RCP ganha tempo e salva vidas
Para aumentar a oportunidade de so!reviv"ncia aps uma parada
card#aca$ algumas medidas devem ser tomadas imediatamente %sta
cadeia de eventos & cadeia de so!reviv"ncia ' a chave para melhorar a
ta(a de so!revida nas pessoas que sofrem parada card#aca e respiratria
em nosso meio
5.) OS I&A%RO E'OS ,A CA,EIA S1O CONS%I%&$,OS POR?
Acesso precoce ao sistema de emergncia PE,IR AJ&,AN
nicio precoce das manobras de reanimao RCPN
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CAMAR POR
AJ&,A
RCP
,ESFIBRI'A*1O
PRECOCE
S&POR%E
A3AN*A,O
PRECOCE
,esfibrila47o 8re"o"eN
Ini"io 8re"o"e do #ra#a/en#o defini#ivo. Su8or#e avan4ado de vida = &%I.
Parada cardorrespiratria (PCR) a cessao repentina dos batimentos
cardacos e dos movimentos respiratrios.
emergncia relativamente freqente e, a sobrevivncia da vtima depende de um
conjunto de medidas fundamentais, "a corrente da sobrevivncia, ou seja:
reconhecimento imediato dos sinais, acionamento precoce de um servio de
emergncia, incio da reanimao cardiorrespiratria e chegada rpida do servio de
atendimento pr-hospitalar.
A circulao sangnea deve ser restabelecida num perodo mximo de 4
minutos, caso contrrio se instalam alteraes irreversveis nos tecidos,
principalmente o tecido nervoso, um dos mais sensveis a falta de oxignio.
A Reani/a47o Cardiorres8ira#<ria KRCP) o conjunto de procedimento
utilizados nas vtimas em PCR com objetivo de restabelecer a ventilao pulmonar e
a circulao sangnea.
5.0 CA&SAS ,E PARA,A CAR,IORRESPIRA%6RIA.
A vtima pode iniciar com parada respiratria e caso no atendida a tempo
evolui para parada cardaca tambm; ou a parada cardaca pode ser o primeiro sinal
com conseqente parada respiratria.
Obstruo de vias areas: inconscincia, trauma, corpo estranho, infeco
(epiglotite);
Afogamento;
Overdose de drogas;
Choque eltrico;
Ataque cardaco (nfarto Agudo do Miocrdio);
Trauma;
Grandes hemorragias;
Outros problemas clnicos (AVC).
Os casos de PCR requerem a47o i/edia#a?
Colocar a vtima deitada sobre uma superfcie firme (cho);
Ajoelhar-se junto ela;
Determinar se vtima est inconsciente
O Suporte Bsico de Vida (SBV) inicia-se com a constatao de que a vtima
est inconsciente.
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SINAIS ,E PARA,A CAR,IOP&'MONAR
In"ons"iLn"ia KvF#i/a n7o res8onde;
AusLn"ia de ba#i/en#os "ardFa"os
AusLn"ia de /ovi/en#os res8ira#<rios
CAMAR SEMPRE AJ&,A ESPECIA'IOA,AN
INICIAR SEIPQNCIA ,E REANIMA*1O respirao artificial e massagem
cardaca.
A = 3IAS AMREAS.
RESPIRA*1O? Confirmado a ausncia de respirao (ver, ouvir, sentir), proceder
as manobras de abertura de vias areas:
Manobra de inclinao da cabea e elevao do queixo;
Manobra de elevao do ngulo da mandbula.
REAVALAO: confirmar se a vtima continua sem respirao:
Respira observar (posio de recuperao se no sofreu trauma);
No respira iniciar respirao artificial.
B( 3EN%I'A*1O
Res8ira47o Ar#ifi"ial = Bo"a a bo"a.
1. Mantenha as vias areas desobstrudas (manobras de desobstruo);
2. Pince o nariz da vtima usando o polegar e dedo indicador da mo que est na
testa da vtima;
3. nspire e coloque seus lbios na boca da vtima, vedando-a completamente,
impedindo vazamento de ar;
4. nsufle duas vezes lentamente (cerca de 2 segundos para cada insuflao);
O volume de ar deve ser suficiente para expandir o trax da vtima (para adulto
um volume de cerca de 1000ml de ar). Observar o trax subindo e descendo, ouvir e
sentir o fluxo de ar.
Manter as vias areas abertas para a expirao.
5. Manter a respirao de resgate a um ritmo de 10 a 12 insuflaes por
minuto.
Fig 1. Respirao boca a boca
Res8ira47o Ar#ifi"ial = Bo"a a Nariz.
Recomendada quando no possvel ventilar boca a boca: trauma de face,
no se consegue abrir a boca da vtima, lactentes etc).
1. Manter vias areas desobstrudas;
- 20
2. Com a mo que est no queixo da vtima, feche a boca;
3. nspire e coloque os lbios ao redor do nariz da vtima e insufle;
4. Deixa a vtima expirar passivamente, pode ser necessrio separar os lbios.
Manter a mesma recomendao de ritmo anterior (boca a boca).
Fig 2. Respirao boca a nariz
Est disponvel no mercado protetores faciais para ser utilizado pelo
socorrista na ventilao boca a boca, que atua como uma barreira contra o contato
direto com secrees da vtima.
C(CIRC&'A*1O.
Atualmente se recomenda observar "sinais de circulao, ou seja: observar se a
vtima se movimenta, se est respirando ou tossindo. A ausncia
A parada cardaca identificada pela ausncia de pulso nas grandes artrias na
vtima inconsciente. Entretanto, numa situao de PCR, a tentativa de identificao
do pulso pode retardar o atendimento.
). 3erifi"ar 8ulso da ar#ria "ar<#ida? tanto em crianas como adultos esta a
artria mais fcil de verificar o pulso localizar a laringe da vtima e deslizar dois
dedos lateralmente entre a traquia e o msculo do pescoo
(esternocleidomastoideo).
Gasta-se entre 5 a 10 segundos para verificar o pulso.
- vtima com pulso e sem respirao manter ventilao artificial
- vtima sem pulso iniciar a compresses torcicas.

0. Co/8ress>es #orA"i"as? consiste na aplicao rtmica de presso na parte
inferior do trax.
Apoiar a regio hipotenar de uma das mos no meio do peito da vtima
(metade inferior do osso esterno), exatamente entre os mamilos.
Pode'se di)er tam!m* locali)ar a margem inferior da cai(a tor+cica$ regio
do ap"ndice (ifide e medir dois dedos acima
Fig 3. Local de compresso:
dois dedos acima do apndice
xifide.
- 21
Ajoelhar-se junto vtima, com os cotovelos retos, de maneira que o peso
do corpo ajude na compresso (Fig 4)
Colocar a outra mo sobre a primeira, no esterno da vtima, de forma que
as mo fiquem paralelas (os dedos podem estar estendidos ou
entrelaados, mas devem estar afastados da caixa torcica.
Fig. 4. Posio de compresso: ombros do
socorristas diretamente sobre esterno da vtima
e cotovelos esticados; o peso do tronco
proporciona a presso necessria para a
depresso do esterno.
O esterno deve ser deprimido de 3,5 a 5 cm para um adulto normal.
Liberar a presso entre cada compresso. Manter uma freqncia de 100
compresses por minuto.
Com um ou dois socorristas, manter a relao compresso/ ventilao de
30:2 para adulto.
%sta uma recomendao atual da A,A (American ,eart Association)
Anteriormente a -../ a relao 01*- era indicada se o reanimador estivesse so)inho
ou em dupla
RES&MO ,A %MCNICA.
Abrir vias areas e checar a respirao (ver, ouvir e sentir);
Ventilar os pulmes com duas respiradas lentas e cheias;
Conferir o pulso e, se ausente:
- realizar 30 compresses
- parar as compresses e dar duas ventilaes lentas e plenas;
- continuar as compresses e ventilaes fazendo 4 ciclos de 30x2.
- parar a RCP e reavaliar o pulso (aps o segundo minuto);
- pulso carotdeo ausente, recomece a RCP com duas respiraes plenas e
lentas.
- se houver pulso, verifique a respirao: se presente monitorize a vtima;
se ausente, reinicie a ventilao
- 22
2E?0
Fig 5. Seqncia de RCP em adulto com um ou dois socorristas
Ca8F#ulo = :
REANIMA*1O CAR,IORRESPIRA%6RIA ( e/ "rian4as.
Corren#e da SobrevivLn"ia.
A)
O trauma a principal causa de morte em crianas acima de 1 ano e
responsvel por mais mortes durante a infncia do que todas as outras causas
associadas. Assim, imprescindvel todos os esforos para atender o 1 elo da
"Corrente da Sobrevivncia na criana, ou seja a preveno.
A maioria das PCR ocorrem em crianas abaixo de 1 ano e so devido a
insuficincia respiratria (Sndrome da Morte Sbita, obstruo de vias areas,
afogamento, doenas respiratrias etc), que evolui para falncia cardiopulmonar; ou
seja, parada respiratria seguida de parada cardaca. 2iferente do adulto que mais
freq3entemente evolui primeiro para parada card#aca e depois respiratria Da a
importncia de iniciar precocemente as manobras de suporte bsico de vida na
criana durante 1 minuto para depois acionar o servio de emergncia.
A preveno da PCR se direciona para o diagnstico e tratamento dessas
doenas e preveno de acidentes. Entretanto se mesmo assim ocorrer uma PCR a
pessoa que cuida da criana deve estar apta para realizar manobras bsicas de
reanimao enquanto o pessoal especializado no chega ao local.
:.) Reani/a47o de Infan#es e Pr(Es"olares K) a R anos;.
- 23
CHAMAR POR
AJUDA
RCP PRECOCE PREVENO SUPORTE AVANADO
PRECOCE
Seqncia de vias areas A, igual adulto.
Ventilao artificial com freqncia de 20 por minuto, aps as 2 ventilaes
iniciais de 1 a 1 e segundos cada.
Pulso de checagem: carotdeo como no adulto.
Ponto de compresso do esterno: metade inferior do esterno (linha mamilar).
Utilizar somente uma das mos (regio hipotenar).
Comprimir o esterno de um tero a metade de sua profundidade (2,5 a 4 cm).
Realizar cerca de 100 compresses por minuto (cadncia 1e2e3e4e5,
ventile).
Relao compresso/ventilao sempre 5:1, com um ou dois socorristas.
- 24
:.0 Reani/a47o de 'a"#en#es KE a ) ano;.
Seqncia de vias areas AS como adulto e crianas maiores, tomando
maior cuidado na manipulao porque os tecidos so mais delicados. Na
manobra de inclinao da cabea e elevao do queixo, apenas um dedo
(indicador) eleva a mandbula.
Ventilao artificial: 2 insuflaes iniciais de 1 a 1 e segundos, com
freqncia subsequente de 20 por minuto.
Para a ventilao artificial a boca do socorrista cobre boca e nariz do
lactente; caso no seja possvel fazer a vedao completa dessa forma o
socorrista pode fazer a ventilao boca a nariz, que tem a mesma eficcia.
Pulso de checagem: braquial (face interna do brao, entre o cotovelo e o
ombro).
Fig 6. Palpao do pulso braquial no lactente.
Ponto de compresso: metade inferior do
esterno, um dedo abaixo da linha entre os
mamilos.
Usar um ou dois dedos para comprimir o esterno
cerca de 1,5 a 2,5 cm.
Quando houver 2 socorristas est indicado a
tcnica de circular o trax da criana com as
mos e comprimir o esterno com os dois
polegares;
Se 1 socorrista: uma das mos mantm a
cabea e tronco do lactente, enquanto 1 ou 2
dedos da outra mo comprime o esterno (1/3 de sua profundidade).
Fig. 7. Compresses torcicas no lactente
Realizar cerca de 100 compresses por minuto (cadncia 1,2,3,4,5, ventile).
Com 1 ou 2 socorristas a relao compresso/ventilao sempre 5:1.
:.2 I&AN,O IN%ERROMPER A REANIMA*1OT
- Quando a circulao e respirao espontneas forem restabelecidas.
- Quando outro agente assume o suporte bsico de vida.
- Quando um mdico assume a responsabilidade pelo atendimento.
- 25
A ,ECIS1O ,E IN%ERROMPER A RCP POR
IRRE3ERSIBI'I,A,E ,O I&A,RO M ,E COMPE%QNCIA
EUC'&SI3A ,O MM,ICO.
Fig. 2 Ferida
Perfurante.
CAP$%&'O = B
FERIMEN%OS E EMORRA-IA.
Chama-se FERMENTO qualquer leso da pele produzida por traumatismo,
em qualquer tipo de acidente.
Os ferimentos podem apresentar dor e sangramento.
B.) C'ASSIFICA*1O ,OS FERIMEN%OS.
A. Feri/en#os fe"9ados ou "on#us>es.
So as leses produzidas por objetos contundentes que danificam o subcutneo
com extravasamento de sangue, sem romper a pele.
Podem ser:
A1. Equimose sinal arroxeado na pele, conseqncia de uma contuso, sem
inchao no local. Ex.: "olho roxo.
A2. Hematoma -- sinal arroxeado com inchao no local. Ex.: "galo na cabea.
B. Feri/en#os aber#os ou feridas.
Diz-se que um ferimento aberto quando rompe a integridade da pele, expondo
tecidos internos, geralmente com sangramento.
%i8os?
B). Feridas in"isivas ou "or#an#es produzidas por objetos
cortantes, afiados, capazes de penetrar a pele, produzindo ferida linear com
bordas regulares e pouco traumatizadas.
Exemplos: bisturi, faca, estilete etc.
B0. Feridas "on#usas resultam de objeto com superfcie romba e que atinge
a superfcie do corpo com alta energia. Capaz de romper a integridade da pele,
resultando em feridas com bordas muito traumatizadas. Exemplos: paus, pedras,
soco etc.
B2. Feridas 8erfuran#es ( o objeto que as produz geralmente fino e
pontiagudo, capaz de perfurar a pele e os tecidos, resultando em leso cutnea
puntiforme ou linear, de bordas regulares ou no. Exemplos: ferimentos por arma de
fogo e arma branca.
- 26
Fig. 1 - Ferida ncisiva
B5. Feridas 8ene#ran#es ( o objeto atinge uma cavidade natural do organismo,
geralmente trax ou abdome. Apresentam formato externo varivel, geralmente
linear ou puntiforme.
B:. Feridas #ransfi!an#es ( constituem uma variedade de ferida perfurante ou
penetrante. O objeto capaz de penetrar e atravessar os tecidos ou determinado
rgo em toda a sua espessura.
BB. Es"oria4>es ou abras>es = produzidas pelo atrito de uma superfcie
spera e dura contra a pele. Atinge somente a pele. Freqentemente contm
partculas de corpo estranho (cinza, graxa, terra).
BV. Avuls>es ou a/8u#a4>es ( uma parte do corpo cortada ou arrancada
(membros ou parte de membros, orelhas, nariz etc).
BR. 'a"era4>es ( o mecanismo de ao a presso ou trao exercida sobre
o tecido, causando leses irregulares .
C&I,A,OS C 3$%IMA ,E FERIMEN%OS.
O atendimento pr-hospitalar dos ferimentos visa a trs objetivos principais:
1) Proteger a ferida contra o trauma secundrio;
2) Conter sangramentos;
3) Proteger contra infeco.
Como orientao geral, lave o ferimento com gua corrente ou soro fisiolgico,
para remover partculas de corpo estranho, e, a seguir, cubra com gaze estril.
Entretanto, a particularidade de cada ferimento deve ser considerada.
- 27
Fig. 3 Escoriao.
Fig. 4 Lacerao.
Nas es"oria4>es, lave com gua corrente ou soro fisiolgico, sem provocar
atrito. Se disponvel, instile uma soluo antissptica antes do curativo. Recubra a
rea escoriada com gaze estril, fixando-a com fita adesiva ou, em rea muito
grande, com atadura ou bandagem triangular.
Nas feridas in"isivas, aproxime e fixe suas bordas com um curativo
compressivo, utilizando atadura ou bandagem triangular.
Nas feridas la"eran#es, controle o sangramento e proteja-as com uma gaze
estril firmemente pressionada. Leses graves podem exigir a imobilizao da parte
afetada. Todos os ferimentos extensos ou profundos devem ser avaliados em
hospital.
Oriente qualquer vtima de ferimento a procurar o servio de sade mais
prximo, para atualizar sua imunizao contra ttano.
V.0 ORIEN%A*+ES -ERAIS SOBRE A'-&NS FERIMEN%OS.
a; Feri/en#os na "abe4a.
Uma vtima que apresente ferimentos na cabea, dependendo do mecanismo
de leso que os causou, pode apresentar leso cerebral (traumatismo craniano). Os
sintomas podem ser imediatos ou no, exigindo que se fique atento a possveis
alteraes nas condies da vtima, como:
Perda de conscincia por instantes ou diminuio progressiva da conscincia
(desorientao, sonolncia, coma);
Dor de cabea, nuseas, vmito;
Sangramento ou sada de lquor pelo nariz e/ou ouvidos.
Quando o crebro lesado, ele reage com um edema (inchao), como
qualquer outro tecido. Os centros de controle da respirao e outros centros vitais
podem ficar prejudicados pelo edema.

A#endi/en#o?
Prestar ateno ao A(B(C(,?
-liberar e manter as vias areas com controle cervical;
-controlar as hemorragias presentes;
-observar o nvel de conscincia da vtima;
Evitar mexer com a vtima;
Proteger com gaze ou pano limpo, sem apertar a ferida;
Se apresentar vmito, proceder ao rolamento lateral em bloco (para no
aspirar);
Se houver sangramento ou sada de lquor pelo nariz ou ouvido, no tentar
conter a sada desse lquido.
Chamar o Servio de Atendimento Pr-hospitalar, se existir, ou conduzir a
vtima para um hospital.
- 28
b; Feri/en#os no #<ra!.
A caixa torcica formada por costelas, vrtebras torcicas e esterno;
envolve pulmes, corao, grandes vasos e esfago. Qualquer traumatismo no
trax pode resultar em dano a esses rgos.
Se um ferimento colocar em comunicao a parte interna da cavidade
torcica com a atmosfera do meio ambiente, o mecanismo da respirao fica
comprometido. Ento tome os seguintes cuidados:
Colocar uma proteo (gaze, plstico, esparadrapo) sobre o ferimento no final
da expirao, para evitar entrada de ar no trax;
Fixe o material usado para proteo com cinto ou faixa de pano, firmemente;
No apertar muito para no prejudicar a respirao;
Acionar o Servio de Atendimento Pr-hospitalar, se existente, ou conduzir a
vtima a um hospital;
No retirar objetos que estejam empalados. mobiliz-lo com o curativo e
providenciar rapidamente o transporte da vtima ao hospital.
"; Feri/en#os no abdo/e.
Os ferimentos profundos na regio de abdome podem atingir qualquer rgo
abdominal interno, inclusive com exteriorizao das vsceras, principalmente das
alas intestinais. Cuidados no atendimento:
Evitar ao mximo mexer na vtima;
No remover objetos que estejam empalados;
No tentar recolocar os rgos para dentro do abdome;
Cobrir os rgos com gaze, compressa ou pano limpo, midos;
Manter o curativo preso com ataduras no muito apertadas.
B.2 EMORRA-IA.
o extravasamento de sangue dos vasos sangneos atravs de uma ruptura
nas suas paredes. A hemorragia pode ser classificada em:
a) e!#erna - visvel porque extravasa para o meio ambiente;
b) in#erna ( o sangue extravasa para o interior do prprio corpo, dentro
dos tecidos ou cavidades naturais.
Conforme o tipo de vaso sangneo lesado, considera-se a hemorragia mais ou
menos grave:
e/orragia ar#erial perda de sangue de uma artria. O sangue de
colorao viva, vermelho claro e derramado em jato, conforme o batimento cardaco.
Geralmente rpida e de difcil controle.
e/orragia venosa perda de sangue por uma veia. Sangramento de
colorao vermelho- escuro, em fluxo contnuo, sob baixa presso. Considerada
grave se a veia comprometida for de grosso calibre.
e/orragia "a8ilar sangramento por um leito capilar. Flui de diminutos
vasos da ferida. De colorao avermelhada, menos vivo que o arterial, facilmente
controlado.
- 29
B.2.)SINAIS E SIN%OMAS ,E EMORRA-IA.
A hemorragia externa facilmente reconhecida por ser visvel. Geralmente o
sangue se exterioriza por algum ferimento ou orifcio natural do corpo ( boca, nariz,
nus, vagina ).
A hemorragia interna no se exterioriza, sendo difcil, muitas vezes, identificar o
local da perda de sangue.
B.2.0 SINAIS I&E 'E3AM A S&SPEI%AR ,E EMORRA-IA IN%ERNA.
).Mecanismo de leso os traumas contusos so as principais causas de
hemorragia interna (acidentes de trnsito, quedas, chutes e exploses);
0.Sinais de fratura de pelve e ossos longos (brao, fmur) o extravasamento
de sangue nos tecidos moles ao redor da fratura pode provocar hemorragias
severas;
2. Rigidez de abdome;
5. rea extensa de contuso (equimose) na superfcie do corpo;
:. Ferida penetrante em crnio, trax ou abdome.
B.5 CON%RO'E ,A EMORRA-IA EU%ERNA.
O sangramento externo geralmente de fcil controle. Os mtodos utilizados
so:
Press7o dire#a sobre o feri/en#o?
Quase todos os casos de hemorragia externa podem ser controlados pela
aplicao de presso direta na ferida, o que permite a interrupo do fluxo de
sangue e favorece a formao de cogulo. Preferencialmente, utilizar compressa
estril, pressionando firmemente por 10 a 30 minutos. Em seguida, fixar a
compressa com bandagem. Em sangramento profuso, no perder tempo em
localizar compressa faa a presso direta com a prpria mo enluvada.
Fig.5 - Presso direta sobre o ferimento.
Eleva47o da Area #rau/a#izada?
Quando se eleva uma extremidade de forma que a fique acima do nvel do
corao, a gravidade ajuda a diminuir o fluxo de sangue. Aplicar este mtodo
- 30
simultaneamente ao da presso direta. No o utilizar, porm, em caso de fraturas,
luxaes ou de objetos empalados na extremidade.
Press7o digi#al sobre o 8on#o de 8ulso?
Usar a presso sobre o pulso de artria quando
os dois mtodos anteriores falharam ou no se tem
acesso ao local do sangramento (esmagamento,
extremidades presas em ferragens).
a presso aplicada com os dedos sobre os
pontos de pulso
de uma
artria
contra uma
superfcie ssea. necessrio habilidade do agente e conhecimento dos pontos
exatos de presso das artrias.
Principais pontos: artria braquial para sangramento de membros superiores;
artria femoral para sangramento de membros inferiores; artria temporal para
sangramento de couro cabeludo.
A8li"a47o de gelo?
O uso de compressas frias ou bolsas de gelo nas contuses, previne a
equimose (mancha roxa). Evitar, no entanto, o uso prolongado, pois pode diminuir a
circulao, causando leses de tecidos.
%ornique#e?
Sempre considerando como ltimo recurso, considerando que sua aplicao
pode levar perda do membro; se apertado demais, h risco de lesar msculos,
nervos e vasos. Mesmo nos casos de amputaes ou avulses graves, os recursos
anteriores costumam ser suficientes para o controle da hemorragia. Por requerer
tcnica de colocao e retirada adequadas, no se recomenda o uso corriqueiro de
torniquete para estancar sangramentos.
Fig. 7 Torniquete.
O #ra#a/en#o da 9e/orragia in#erna s< 8ode ser fei#o e/ a/bien#e
9os8i#alar. As /edidas de a#endi/en#o ini"ial "onsis#e/ e/?
abordar adequadamente a vtima, prestando ateno ao A(B(C(,;
aquecer a vtima com cobertores;
no lhe dar nada para comer ou beber;
i/edia#a/en#e acionar o Servio de Atendimento Pr-Hospitalar, se
existente, ou conduzir a vtima a um hospital.
B.: COI&E IPO3O'QMICO.
- 31
Fig 6. Elevao da rea afetada.
As hemorragias (externas ou internas) graves, com grande perda de volume
sangneo, podem levar situao denominada "9oque 9i8ovolL/i"o (choque
por perda de sangue ). Esta uma situao grave, com perigo de morte. A perda de
grande quantidade de sangue prejudica o suprimento sangneo para alguns rgos
que, sem receberem oxignio, tero sua funo prejudicada. a falncia da
circulao do sangue. Por essa razo, procurar controlar as hemorragias externas
evidentes e encaminhar rapidamente ao hospital as vtimas com suspeita de
hemorragia interna.
Sinais que podem sugerir choque por hemorragia severa:
O pulso se torna fraco e rpido;
Pele fria e mida (pegajosa);
Pupilas dilatadas;
Vtima ansiosa, inquieta e com sede;
Nusea e vmitos;
Respirao rpida e profunda;
Perda de conscincia e at parada cardiopulmonar.
As medidas de atendimento inicial ao choque hipovolmico so as mesmas da
hemorragia interna.
CAP$%&'O = V
- 32
FRA%&RAS
Chama-se fra#ura qualquer interrupo na continuidade do osso provocada por
trauma.
As fraturas podem ser classificadas como:
Fra#uras fe"9adas: a pele se mantm
ntegra, no havendo conexo entre o osso
quebrado e a superfcie externa do corpo.
Fra#uras aber#as? a fratura comunica-se
com o meio externo, a pele rasgada ou aberta
pela mesma forafg que quebra o osso ou pela
fora que faz o osso perfurar a pele. situao de
urgncia pelo risco de infeco.
Tanto as fraturas abertas como as fechadas
podem resultar em sria perda de sangue. As
abertas produzem hemorragias externas; as
fechadas, hemorragias internas. Dependendo da
quantidade de sangue perdido, h risco tambm
de choque hipovolmico, quadro comum, por
exemplo, nas fraturas de fmur.
V.) SINAIS E SIN%OMAS ,AS FRA%&RAS.
Dor;
mpotncia funcional (a fratura impede movimentos do segmento fraturado);
Deformidade do segmento fraturado;
Aumento de volume (por edema ou sangramento);
Crepitao (causada pelo atrito dos fragmentos sseos fraturados no
provoc-la intencionalmente).
V.0Cuidados -erais no A#endi/en#o das Fra#uras.
Se no existir um servio de atendimento a emergncias onde se encontre o
acidentado, imobilizar as fraturas para transport-lo de modo mais confortvel e
cuidadoso;
No mov-lo at que as fraturas estejam imobilizadas, exceto se estiver perto
de fogo, perigo de exploses etc. Nesses casos, resgat-lo no sentido do maior eixo
do corpo;
Nas fraturas de ossos longos, executar manobras de alinhamento e trao
delicadamente antes de imobiliz-los;
Aplicar uma leve trao enquanto proceder a imobilizao, mantendo-a at
que a tala esteja no lugar;
mobilizar as fraturas incluindo a articulao proximal e distal;
Em fraturas abertas, controlar o sangramento e cobrir a ferida com curativo
limpo antes da imobilizao (no limpar a ferida).
- 33
Fratura
Fechada
Fratura
Aberta
Se houver exposio ssea (fratura exposta) n7o #en#e "olo"ar o osso no
lugarN
Se houver fratura em joelho, tornozelo, punho e cotovelo no tentar retificar a
fratura; imobilizar na posio da deformidade que se encontra;;
Deixar firmes as talas, mas no apertadas a ponto de interferir na circulao;
Forrar toda a tala e colocar estofamento extra nos locais com deformidade.
O atendimento correto evita o agravamento das leses reduzindo a dor e o
sangramento.
V.2 Cuidados Es8e"Ffi"os nas Fra#uras de CrWnio.
Fraturas de ossos da cabea podem ser graves pelo risco de leso cerebral.
Podem ser sinais e sintomas de fratura de crnio: tontura, desmaios, perda de
conscincia, sangramento pelo nariz, boca e/ou ouvido e alterao de pupilas. Alm
da abordagem primria, com ateno ao A(B(C(,, os cuidados a serem tomados
incluem:
Manter a vtima deitada, quieta;
Proteger a ferida, cuidando para no comprimir o local;
Acionar imediatamente o Servio de Atendimento Pr-Hospitalar, se existente,
ou transportar a vtima para um hospital.
V.5 Cuidados Es8e"Ffi"os nas Fra#uras de Coluna.
Fraturas de coluna acontecem por acidentes de automvel, de trabalho ou at
no lazer. O conhecimento do mecanismo da leso importante na suspeita de
fraturas da coluna.
Elas podem ser simples ou envolver outras estruturas, geralmente a medula
espinhal, responsvel pela conduo de impulsos nervosos do crebro para as
extremidades. Sinais e sintomas de leses medulares compreendem: a perda total
ou parcial dos movimentos nas extremidades (paralisia ou paresia) e/ou perda total
ou parcial da sensibilidade nas extremidades (anestesia ou parestesia).
importante que, no primeiro atendimento, a vtima no seja manipulada de
maneira brusca e intempestiva. Nas localidades onde exista Servio de Atendimento
Pr-hospitalar, este ser o responsvel pelo manuseio e a remoo da vtima com
suspeita de leso de coluna. A remoo desse tipo de vtima de maneira inadequada
pode resultar em leses irreversveis.
V.:Cuidados Es8e"Ffi"os nas Fra#uras de Pelve.
As fraturas da pelve (bacia) devem ser consideradas graves considerando a
possibilidade de perfurao de estruturas importantes, como bexiga, intestinos ou
outros rgos. A vtima pode apresentar sinais de choque por perda de sangue
(externo ou interno), dor intensa e falta de movimentos de membros inferiores.
Cuidar para no rolar a vtima, erguendo-a para coloc-la sobre a tbua de
transporte; a imobilizao feita com acolchoamento entre as coxas e enfaixamento
de coxas e pernas juntas, com bandagens triangulares.
Realizar a abordagem primria ( A(B(C(, ) e acionar imediatamente o Servio
de Atendimento Pr-Hospitalar, se existir, ou transportar a vtima para um hospital.
- 34
V.BCuidados Es8e"Ffi"os nas Fra#uras de FL/ur.
As fraturas de fmur (coxa) geralmente produzem sangramento considervel,
que pode levar inclusive ao choque hipovolmico.
Alm dos passos da abordagem primria ( A(B(C(, ), os cuidados incluem os
seguintes:
manter a vtima deitada e aquecida;
colocar a perna em posio mais prxima do normal, mediante leve trao
( no fazer trao se a fratura for exposta);
manter a trao durante a imobilizao, para reduzir a dor;
imobilizar com duas talas acolchoadas, fixando-as com bandagens;
se a fratura for exposta, fazer curativo para o controle da hemorragia antes da
imobilizao, tomando o cuidado de no introduzir fragmentos sseos novamente
para dentro da pele;
acionar imediatamente o Servio de Atendimento Pr-Hospitalar, se existente,
ou transportar a vtima para um hospital.
- 35
CAP$%&'O = R
REMO*1O ,E 3$%IMAS = PRINC$PIOS BGSICOS.
O manuseio ou transporte de uma vtima de trauma deve ser feita com o
mximo cuidado a fim de no complicar as leses existentes.
Completada a avaliao inicial da vtima na cena do acidente e n7o havendo
Servi4o de A#endi/en#o Pr os8i#alarS pensar no transporte da vtima de
maneira adequada.
Em toda vtima de trauma, suspeite de leso na coluna vertebral. Esta abriga
em seu interior a medula espinhal e, portanto, tambm pode estar lesionada. A
medula faz a conexo entre os impulsos nervosos do crebro paras as
extremidades. Quando atingida, as conseqncias podem ser desastrosas para a
vtima (anestesias, paralisias e at comprometimento da respirao).
Uma vtima pode sofrer trauma da coluna num acidente, uma fratura de
vrtebra, por exemplo, sem leso da medula; num manuseio intempestivo para
socorr-la, o fragmento de osso fraturado pode seccionar a medula.
Ao manusear uma vtima de trauma, obedea alguns princpios, a saber:
Proceder a imobilizao da cabea e do pescoo j na abordagem inicial da
vtima e no soltar a cabea enquanto a vtima no estiver seguramente
imobilizada:
nformar ao acidentado, se estiver consciente, os procedimentos que sero
realizados;
A melhor posio para imobilizar a coluna com suspeita de trauma em decbito
dorsal (deitado de costas); se necessrio realizar as manobras de rolamento;
Sempre que possvel, antes da remov-lo, proteger os ferimentos e imobilizar as
fraturas, para dar maior conforto e segurana durante o transporte;
.Para iniciar a imobilizao, algum se posiciona junto cabea da vtima,
preferencialmente o mais experiente, pois, ir comandar as aes.
Fazer os movimentos todos simultaneamente e com bastante cuidado.
R.) I/obiliza47o do Pes"o4o.
Com a vtima sentada, deitada de costas, de bruo (decbito ventral) ou em
p, inicie procedendo a imobilizao do pescoo com o colar cervical prprio ou
improvisado. Neste caso, utilize um cobertor dobrado, jornais etc.
No solte a cabea enquanto a vtima no estiver imobilizada
adequadamente.
Pronta essa etapa, pense na remoo do acidentado, sendo talvez necessria
a manobra de rolamento e/ou elevao.
- 36
R.0 RO'AMEN%OS.
Tcnica utilizada para o deslocamento da vtima sobre uma tbua de
transporte ou, caso necessrio, para sua reanimao se encontrada em decbito
ventral. Em outra palavras, vire-a de costas, garantindo o alinhamento da coluna.
O rolamento mais seguro quando realizado por 2 ou 3 pessoas, entretanto
em algumas situaes pode ser necessrio efetuar a tcnica sozinho.
R.0.) Rola/en#o DEX.
Rola/en#o 8or #rLs 8essoas KFig.2;?
1 Fica responsvel pela cabea, imobilizando a coluna cervical; posiciona-se
atrs da cabea da vtima;
2 Responsvel pelo ombro e quadril;
3 Faz apoio no quadril e nas pernas.
Fig.3 Rolamento por 3 pessoas
Rola/en#o 8or duas 8essoas KFig.5;?
1 Posiciona-se lateralmente vtima e se responsabiliza pela imobilizao
do pescoo e ombro;
2 Faz apoio no quadril e nas pernas.
Fig. 4 Rolamento por 2 pessoas
Movimente em conjunto, mantendo o alinhamento da vtima.
Posicione a vtima sobre a tbua e fixe adequadamente com tirantes nos
ombros, nos quadris e acima dos joelhos.
- 37
Se a vtima for encontrada de bruos, com rosto livre e respirao
espontnea, mantenha-a assim. Caso no observe respirao, role-a com tcnica
adequada para iniciar a reanimao.
Rola/en#o 8or u/a 8essoa?
Tentar alinhar a vtima e cruzar os tornozelos.
O amigo da vida posiciona-se lateralmente vtima e com uma mo faz a
imobilizao do pescoo e a outra mo segura no quadril. Faa um movimento
cuidadoso.
Fig. 5 Rolamento com um nico atendente.
R.0.0 Rola/en#o )REX.
Rola/en#o "o/ 2 8essoas KFig. B;.
Os 3 socorristas posicionam-se como no rolamento 90 . Observar que as
mos do 1 socorrista se posicionam de modo invertido para permitir a estabilizao
da cabea. No primeiro movimento, rolar a vtima at 90 ; completar o movimento
suavemente at 180
Fig. 6 Rolamento com 03 Socorristas.
Rola/en#o "o/ 0 8essoas KFig. V;
1 Passa o antebrao pela axila da vtima e segura a mandbula (queixo), com
a outra mo apia a nuca e o pescoo posteriormente.2 Segura o quadril e as
pernas (prximo ao joelho)
- 38
Fig. 7 Rolamento com 02 Socorristas.
Rola/en#o "o/ ) 8essoa KFig. R;
Cruzar os tornozelos da vtima. Passar o antebrao sob a axila segurando o
queixo; com a outra mo apoiar a nuca e o pescoo posteriomente. Puxar o tronco
da vtima para si, mantendo o alinhamento da cabea.
Fig. 8 Rolamento com 01 Socorrista
R.0.2 Eleva47o.
Empregue a manobra de elevao da vtima quando o rolamento no for
possvel. Ela exige a participao de trs ou mais pessoas.
Eleva47o "o/ 2 8essoas KFig. D;
1 - Responsvel em fixar cabea, pescoo e ombros; posicionado na cabea
da vtima, comanda a ao;
2 - Faz o apoio do quadril da vtima com a s 2 mos com as pernas abertas
sobre a vtima;
3 - Na mesma posio do 2 - segura as pernas prximo aos joelhos.
- 39
Fig. 9 Elevao para posio na tbua com 03 Socorristas.
R.0.5 Re/o47o RA8ida.
Somente nas situaes de perigo iminente, a remoo deve ser realizada por
uma s pessoa, ou seja, quando no h tempo para aguardar a chegada de outro
socorro. Naturalmente em casos de extremo risco, como os de exploso,
desabamento, incndio, PCP etc.
Se isso acontecer, aplique a tcnica de trao pelo eixo, em que a vtima
arrastada para local seguro, segurando-a pelas mos, pelos ps ou abraando seu
tronco sem dobrar o pescoo ou membros.
Fig.10 - Remoo rpida de veculo com 01 Socorrista.
Para vtimas no interior do veculo que necessitem de remoo rpida,
abrace o tronco da vtima pelas costas para traz-la contra seu trax, apoiando a
cabea no seu ombro. Arraste-a at um local seguro e incline-a lentamente ao cho,
mantendo a imobilizao de cabea e pescoo.
- 40
CAP$%&'O )E ( EMER-ENCIAS C'$NICAS.
)E.) ,ESMAIO ou S$NCOPE.
Perda de conscincia de curta durao que no necessita manobras
especficas de recuperao, ou seja,, geralmente a vtima se recupera
espontaneamente. Ocorre devido diminuio da circulao e oxigenao cerebral.
A "ausa /ais freqYen#e a queda da 8ress7o ar#erialS e/ "onseqYLn"ia de?
Ambientes com muitas pessoas, sem uma adequada ventilao;
Emoes fortes;
Fome;
Queda do nvel de acar (glicose) no sangue;
nsolao e calor excessivo;
Dor intensa e sbita;
Puno venosa;
Cenas com sangue;
Outras causas.
Acontece normalmente quando a vtima est em p.
)E.).) SINAIS E SIN%OMAS.
A vtima pode apresentar-se plida, com extremidades frias e respirao
suspirosa; aps alguns minutos ocorre tontura, viso embaada e sbita
perda sbita de conscincia.
)E.).0 C&I,A,OS NO A%EN,IMEN%O.
Se a vF#i/a ainda n7o des/aiou?
Quando a vtima est prestes a desmaiar, faz-se o seguinte
procedimento:
Sentar a vtima numa cadeira, fazer com que ela coloque a
cabea entre as coxas e faa presso na nuca para baixo,
( com a palma da mo). Esse movimento far com que
aumente a quantidade de sangue e oxignio no crebro.
)E.).2 Se a vF#i/a ZA des/aiou?
Se estiver em ambiente mal ventilado ou
lotado, providenciar remoo para local
mais apropriado;
Manter a vtima deitada,
preferencialmente com a cabea abaixo
do corpo; elevar os membros inferiores
mais ou menos 20 cm; com isso, o
sangue circula em maior quantidade no
crebro e nos rgos nobres;
- 41
Virar a cabea para o lado, evitando que a vtima venha a vomitar e possa se
asfixiar;
Liberar vestimentas apertadas para uma melhor circulao;
Mant-la deitada por alguns minutos mesmo depois de recuperada;
O mesmo em relao a deix-la caminhar sozinha imediatamente aps o
desmaio. Faa-a sentar e respirar fundo, aps auxilie-a a dar uma volta,
respirando fundo e devagar;
Com isso, o organismo se readapta a posio vertical e evita que ela possa
desmaiar novamente, o que pode ocorrer se ela levantar bruscamente;
Aps o desmaio ter passado, no d gua imediatamente para evitar que a
vtima se afogue, pois ainda no est com seus reflexos recuperados
totalmente.
nformar-se sobre a histria da vtima (doenas, medicamentos em uso etc.).
Na maior parte das vezes, no h necessidade de levar a vtima ao hospital.
)E.0 ,OEN*AS CAR,IO3ASC&'ARES.
)E.0.) INFAR%O A-&,O ,O MIOCGR,IO [ A%AI&E CAR,$ACO.
IN%RO,&*1O.
Mais de 250.000 brasileiros morrem por ano em conseqncia do nfarto
Agudo do Miocrdio ou tambm conhecido por A#aque CardFa"o. Cerca de 50%
morrem na primeira hora do aparecimento da dor no peito, que pode ser o primeiro e
ltimo sintoma desta doena.
Da a importncia de se identificar precocemente este sintoma e rapidamente
procurar atendimento mdico no sentido de prevenir o ataque cardaco.
CA&SA.
A causa principal do infarto agudo do miocrdio consiste na arteriosclerose
das artrias coronrias (vasos que levam sangue e oxignio parede do corao).
Arteriosclerose o processo lento e gradual de ocluso dos vasos sangneos por
placas de gordura, dificultando ou impedindo a passagem do sangue. O msculo da
parede do corao privado de oxignio entra em sofrimento sofre o que chamamos
de isque/ia, e perde sua funo. A traduo desta situao a dor no 8ei#o.
FA%ORES I&E ,ESENCA,EIAM.
Situaes que exigem maior trabalho do corao:
Esforo fsico a dor inicia quando a pessoa est correndo ou subindo
um lance de escadas, por exemplo. Mas tambm pode ocorrer em
repouso.
Durante uma refeio copiosa;
Exposio a temperaturas muito frias;
Estresse.
- 42
%IPOS ,E APRESEN%A*1O
Nem sempre a pessoa percebe o sintoma como dor; s vezes a queixa de
um desconforto, presso ou opresso no peito ou at como uma sensao de
queimao.
Pode ter momentos de alvio e depois retornar, dependendo da gravidade da
obstruo (a obstruo pode ser completa ou ainda permitir uma certa passagem de
sangue).
A dor pode vir acompanhada de outros sintomas como: falta de ar, nusea,
vmito, palidez, sudorese. comum a vtima apresentar-se ansiosa e inquieta.
Na evoluo e conforme a gravidade da isquemia, podem acontecer
alteraes nos batimentos cardacos e parada cardaca.
Em geral os sintomas iniciais no costumam ser valorizados como deveriam e
a procura por socorro demorada. Como estamos cientes agora que esta uma
situao de extrema gravidade, sempre que nos depararmos com algum que
apresenta uma dor no peito, temos a responsabilidade de atender com ateno at
certificarmos que o sintoma merea ou no maiores cuidados.
)E.2 C&I,A,OS I&AN,O S&SPEI%AR ,E &M A%AI&E CAR,$ACO.
No incio dos sintomas a vtima pode recusar qualquer ateno por no
perceber a gravidade do que possa ocorrer com ela. fundamental orient-lo
atravs de argumentos que possam convenc-lo sobre os riscos a que pode estar
exposto e que a avaliao mdica no far qualquer mal, poder tranqiliz-lo e se
confirmado o quadro, existe tratamento adequado que ser mais eficaz quanto mais
rpido chegar ao servio mdico especializado.
1. Coloque a vtima na posio mais confortvel para ela
geralmente ela se sentir melhor semi-sentada;
2. Tranqilize-a informe que est ali para ajud-la, de forma
calma, porm segura. Conquiste a confiana da vtima;
3. Libere vestimentas que estejam apertadas;
4. No permita qualquer esforo da vtima ou qualquer
deslocamento sem apoio;
'e/bre(se que o fa#or #e/8o funda/en#al = analise se seria /ais
"onvenien#e vo"L 8roviden"iar o #rans8or#e da vF#i/a a# o 9os8i#al ou a"ionar
u/ servi4o de a#endi/en#o 8r(9os8i#alar.
5. Se a vtima estiver em parada cardiorrespiratria, inicie
manobras de reanimao enquanto aguarda a chegada do servio de atendimento
pr-hospitalar.
)E.5 CRISE CON3&'SI3A.
A convulso uma desordem temporria do crebro. Durante um breve
perodo de tempo, o crebro deixa de funcionar normalmente, passando a enviar
estmulos desordenados ao resto do corpo, provocando as crises convulsivas,
tambm conhecidas como "ataques.
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'EMBRE(SES O I&A,RO INICIA' ,E ,OR NO PEI%O PO,E
REPRESEN%AR O IN$CIO ,E &M A%AI&E CAR,$ACO.
A convulso um sintoma comum em uma populao em geral e em pases
em desenvolvimento pode chegar a 50 casos a cada 1000 habitantes.
Traumatismo cranioenceflico, infeces, parasitoses (principalmente
neurocisticercose), malformaes e tumores cerebrais e abuso de drogas e lcool
so as causas mais comuns de convulso em adultos. Em crianas a causa mais
frequene febre geralmente um processo benigno.
Quando a vtima apresenta crises convulsivas repetidas ao longo de sua vida
caracteriza-se ento uma doena denominada de e8ile8sia e no contagiosa.
Existem vrias formas de manifestaes clnicas das crises convulsivas e a mais
importante no aspecto de atendimento de emergncia so as crises generalizadas
tnico-clnicas, anteriormente conhecidas como "Grande mal.
A convulso pode ou no ser precedida de algum sintoma que avisa que a ela est
se iniciando. A crise se caracteriza pela perda sbita de conscincia, s vezes
precedida de um grito; o paciente cai ao cho, fica durante um perodo com o corpo
rgido e, a seguir, inicia um perodo de movimentos com tremor da face, tronco e
membros. O tremor vai gradualmente diminuindo, at que o paciente fique
completamente imvel. A convulso demora em mdia 3 a 5 minutos e seguida
por um perodo de inconscincia. Aps alguns minutos, a conscincia vai voltando
aos poucos, registrando-se, geralmente, um perodo curto de confuso mental, dor
de cabea e sonolncia aps a crise convulsiva. Durante a crise, a vtima pode
apresentar queda e se ferir, morder a lngua ou ainda apresentar salivao
abundante e liberao involuntria de urina e fezes.
Se as crises duram muito tempo (crises prolongadas, ou crises seguidas sem
recuperao de conscincia) com durao igual ou superior a 30 minutos, se
caracterizam uma emergncia clnica podendo nesse caso haver risco de morte e a
vtima dever ser encaminhada ao hospital pois poder ocorrer dano ao crebro, so
as chamadas crises subentrantes ou estado de mal epilptico. Porm, a maioria das
crises no provoca dano algum, pois so de curta durao e auto limitadas.
)E.5.) A%EN,IMEN%O ,E EMER-QNCIA NO PRM(OSPI%A'AR.
Manter-se calmo e procurar acalmar os demais;
Colocar algo macio sob a cabea da vtima protegendo-a;
Remover das proximidades objetos que possam ferir a vtima;
Afrouxar gravata ou colarinho de camisa, deixando o pescoo livre de qualquer
coisa que o incomode
Girar a cabea do paciente para o lado, para que a saliva no dificulte a
respirao desde que no haja qualquer suspeita de trauma raquimedular;
No tentar abrir sua boca com a mo ou algum objeto;
No introduzir nada pela boca; tambm no prender a lngua com colher ou outro
objeto (no existe perigo algum de o paciente engolir a prpria lngua);
No tente faz-lo voltar a si, lanando-lhe gua ou obrigando-o a beber;
No o agarrar na tentativa de mant-lo quieto;
Caso o ataque se demore indefinidamente, ou seja seguido de outros, ou a
pessoa no recupere a conscincia ou, ainda, for gestante, diabtica, machucar-se
ou estiver doente durante o ataque lev-la a um hospital ou acionar uma
ambulncia, para receber medicamentos especficos.
Ficar ao seu lado at que a respirao volte ao normal e ele se levante.
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A CON3&'S1OS NA MAIORIA ,AS 3EOESS M A&%O'IMI%A,AS COM COME*OS MEIO
E FIM.
REFERQNCIAS BIB'IO-RGFICAS
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