Sistema Interactivo Multimedia para el Aprendizaje del Proceso de Evaluacin
4.1.1.1. EL INFORME: CARACTERSTICAS.
Todo proceso de evaluacin concluye con la integracin los resultados obtenidos y su comunicacin al cliente/sujeto. Ello es una condicin cientfica as como un requisito tico que el psiclogo debe cumplir. Esta fase tienen a su vez dos subfases: 1) Integracin de los resultados obtenidos y 2) Comunicacin al cliente/sujeto que ser oral y/o escrita. 1 Integracin de resultados. Existe una delimitacin muy poco clara entre efectuar un anlisis de los resultados a la luz de las hiptesis y a su integracin en una descripcin global del sujeto. Evidentemente la contrastacin hiptesis a hiptesis nos puede ofrecer disonancias e, incluso incongruencias que habrn de ser aclaradas. Como se pone de relieve en las Guas para el Proceso de Evaluacin (Fernndez-Ballesteros, De Bruyn, Godoy, Hornke, ter Laak, Vizcarro, Westhoff, Westmeyer y Zaccagnini, 2001), en este punto el evaluador debe integrar los datos obtenidos de tal forma que: el conjunto permita responder a la demanda y los objetivos de la evaluacin, tendr en cuenta cualquier potencial incongruencia de los resultados formular las recomendaciones pertinentes Depender de cada caso particular (de la demanda y los objetivos planteados) el que, en base a los resultados obtenidos, lleguemos a una mera descripcin o clasificacin del sujeto o/y realicemos predicciones sobre la conducta a unos determinados niveles de probabilidad. Depender tambin de cada caso el que tengamos que orientar, seleccionar o proponer una determinada intervencin, en base a las hiptesis sobre los agentes supuestamente responsables de la conducta y el objetivo de modificar sta. Finalmente, conviene sealar tambin que cuando durante la evaluacin se detectan condiciones importantes (del sujeto, del contexto, biolgicas, etc.) que trascienden la demanda e, incluso, los objetivos de la evaluacin, stas deben de ser integradas tambin en los resultados y, en el caso en el que se considere no pertinente su informacin escrita (al cliente), el sujeto debe de ser informado, en todo caso, sobre ellas. 2 Comunicacin de resultados: el informe oral y/o escrito. El proceso (en sus dos versiones descriptiva-predictiva e interventiva- valorativa) en evaluacin psicolgica termina con la comunicacin oral y/o escrita de sus resultados en la que se dar, adems, respuesta a la demanda del cliente/sujeto y a los objetivos de la evaluacin: diagnstico, descripcin, orientacin, seleccin o tratamiento (o recomendacin de tratamientos) y, en el caso del proceso valorativo-interventivo, se dar tambin cuenta de la valoracin de los tratamientos aplicados. Existe diversidad de opiniones sobre si primero debe darse una informacin oral al sujeto y/o cliente y, posteriormente, plasmarla en un informe escrito o, por el contrario, si el informe escrito debe preceder al oral con el fin de que sea discutido con el sujeto y/o cliente. La opinin aqu mantenida es la de que el evaluador debe redactar un borrador de informe que comentar con el sujeto y/o cliente y tras la sesin de comunicacin oral (por algunos autores llamada sesin de devolucin), redactar el informe definitivo. A continuacin, vamos a presentar algunas caractersticas de la comunicacin oral de los resultados (teniendo en cuenta que est ha de basarse un un primer borrador de informe) y, posteriormente, presentaremos las caractersticas que debe de reunir el informe en su versin escrita. 2.1. Comunicacin oral Los objetivos a conseguir en la sesin de comunicacin de resultados son esencialmente dos: 1) que el sujeto y/o cliente quede bien informado de los resultados obtenidos, esencialmente, aquellos referidos a su demanda inicial; 2) que ello le sirva para tomar las decisiones pertinentes. Por lo que se refiere a la informacin de resultados stos deben de tener las siguientes caractersticas (con base en las GAP): Ser expresados en un lenguaje oral comprensible al destinatario tanto en su formato verbal como en su sentido terico y prctico. Para ello, se realizarn las necesarias aclaraciones tericas, metodolgicas y prcticas. Ser presentados dentro del relativismo cientfico en el que se encuentran, en el sentido de que toda afirmacin en ciencia se mueve en un intervalo de probabilidad determinado. Examinar una por una todas las conclusiones y recomendaciones teniendo en cuenta, en cada caso, las potenciales repercusiones y/o decisiones que puedan y/o deban tomarse. Si se requiere una intervencin, discutir las distintas alternativas de tratamiento existentes con sus potenciales efectos y costos y, en el caso en el que el evaluador no se dedique o no est preparado para realizar la intervencin necesaria, discutir con el sujeto y/o cliente el/os profesionales que habrn de hacerse cargo del tratamiento. Mantenerse a disposicin del cliente y/o sujeto para cualquier aclaracin necesaria as como, en su caso, a disposicin del terapeuta que asuma en caso en el futuro. 2.2. Comunicacin escrita. El informe El proceso de evaluacin psicolgica (en sus dos modalidades) termina con la redaccin de un informe. A continuacin vamos a presentar dos aspectos esenciales del informe: 1. Caractersticas y 2. Organizacin. 1. Caractersticas del informe El informe debe presentar tres caractersticas esenciales: a) ser un documento cientfico, b) servir de vehculo de comunicacin y c) ser til (vase Tallent, 1988). Vemos con cierto detenimiento estas tres caractersticas. a) Ser un documento cientfico Ante todo, un informe psicolgico es un documento cientfico. Supone el producto de un proceso ajustado a normas a travs del cual se han obtenido unos resultados de los que se derivan una serie de acciones que dan respuesta a la demanda y a los objetivos previamente formulados. Dicho proceso ha sido realizado por un experto (el psiclogo evaluador y, en su caso, con el auxilio de sus colaboradores) que asume la responsabilidad de todas sus acciones. As, un informe psicolgico no debe diferir, en lneas generales, de lo que es el informe de una investigacin cientfica, debiendo contar con los suficientes datos para identificar a su autor, as como para que, lo en l es vertido, sea replicable o contrastable por otros evaluadores. En la tabla 1 se presentan los distintos apartados de los que son propuestos por los distintos autores para que reuna las condiciones ticas y cientficas exigibles (Tallent, 1988; Prez, Muoz y Ausn, 2003). Tabla 1: Estructuracin del Informe: Apartados . Datos de identificacin del/os evaluador/es (nombre, apellidos y nmero de Colegiado del responsable de la evaluacin y, en su caso, de los colaboradores de ste). . Datos de identificacin del/los sujeto/s evaluado/s. . Datos de identificacin del cliente/s. . Descripcin de la demanda y objetivos de la evaluacin. . Fechas de evaluacin. . Tests, tcnicas o aparatos de medicin utilizados en la recogida de informacin. . Procedimiento seguido. . Resultados cuantitativos. . Integracin de resultados. . Conclusiones y recomendaciones. . En su caso, valoracin de la intervencin realizada. Conviene justificar algunos de estos puntos. Los tres primeros apartados se refieren a los protagonistas de la evaluacin: el sujeto, el cliente (en el caso de que no sea el propio sujeto el que consulta) el el/os evaluador/es (apartados 1, 2 y 3). Por supuesto, estos datos son confidenciales (con excepcin hecha de la identificacin del evaluador) y tan solo servirn a los efectos del informe que se entrega, exclusivamente, al sujeto y/o al cliente con uso reservado. En segundo lugar, ya se ha dicho que la evaluacin psicolgica debe realizarse en base a la demanda y a los objetivos de evaluacin y, por tanto, ello debe ser descrito en el informe as como las fechas de las exploraciones realizadas (4 y 5). En tercer lugar, para que una evaluacin sea replicable se hace necesario que en el informe aparezcan todos los detalles relativos a los tests, tcnicas, aparatos y otros procedimientos que se han utilizado. La utilizacin de bateras estndar de tests psicolgicos resulta -por las razones ya dichas-; generalmente improcedente pero un as, stas debern estar especificadas instrumento a instrumento. As tambin, como en todo documento donde se vierten los resultados de una investigacin deben figurar las particularidades sobre los instrumentos y procedimientos utilizados, etc. (apartados 6 y 7). Los resultados debern presentarse tanto en forma cuantitativa referidos a cada una de las tcnicas utilizadas (apartado 8) como mediante su integracin en la que se entrelacen tanto los aspectos cualitativos como cuantiativos (apartado 8). Conviene resaltar una vez ms que en el informe debe figurar el grado de certeza con el que se emita cualquier aseveracin sobre el sujeto. As, las descripciones, diagnsticos y predicciones formuladas sobre el caso debern ser relativizadas bien a travs del nivel de probabilidad con el que se realizan bien a travs de la forma verbal en que son formuladas. As tambin, en todo informe debern realizarse unas conclusiones y recomendaciones que estn/den respuesta a la demanda y a los objetivos de evaluacin (ver Fernndez-Ballesteros et al, 2001). Finalmente, hay que tener en cuenta que las conclusiones y recomendaciones pueden llevar a una intervencin psicolgica y ello a comenzar un segundo proceso interventivo-valorativo el cual concluye con la valoracin del cambio por lo que, en estos casos, el informe debe contener un apartado relativo a la valoracin (apartado 11). b. Servir de vehculo de comunicacin No hay que olvidar que si bien el informe es necesario tica y cientficamente como producto de una intervencin tcnica, lo es tambin como vehculo o transmisor de informacin a otras personas. As, el informe puede ser considerado como un documento duradero que deja constancia de lo acontecido. En la tabla 2 se presenta un lista de sus funciones. Tabla 2: Funciones comunicativas del informe . Resulta la expresin del Cdigo deontolgico del psiclogo de dejar constancia de los resultados de de la evaluacin. . El informe supone un testimonio archivable sobre la tarea realizada por el evaluador, algo as como el testimonio de un acto profesional del cual se podr rescatar, en cualquier momento, los resultados de la evaluacin debidamente sintetizados y analizados. . El informe escrito puede ser considerado como un documento legal en el sentido de suponer una fuente de informacin sobre un sujeto procedente de un momento concreto de la vida de ste, en el que, en su caso, pueden apoyarse decisiones jurdicas. . Por ltimo, de informe escrito supone rastro de conducta, tanto del cliente como del evaluador. Tal documento puede ser utilizado con posterioridad como fuente de medidas no contaminadas (por ejemplo, valrese la importancia que puede tener para un sujeto adulto, con un determinado trastorno psicolgico, el que pueda contarse con documentos sobre exploraciones realizadas durante su infancia, vase tema 5). El informe puede ser dirigido a distintos implicados en la evaluacin psicolgica. Conviene recordar que la evaluacin psicolgica puede ser realizada a demanda del propio sujeto, de personas allegadas a l (padres, familiares) o de otros profesionales (psiquiatras, neurlogos, mdicos generales, maestros, asistentes sociales, directivos de una organizacin, etc.). As, los resultados derivados de una evaluacin que se presenten en un informe debern ser expresados de tal forma que sean entendibles por la persona a la que van dirigidos, que es, generalmente, la peticionaria de la exploracin o bien el cliente de la evaluacin. Todo esto implica, como ya se ha dicho, que en el informe deber figurar la persona o entidad que demand la evaluacin y a la cual se dirige el informe, pero tambin que ste habr de ser redactado teniendo en cuenta al receptor. En otras palabras, el lenguaje utilizado, su extensin y su contenido formal deber adecuarse al caso al menos hasta cierto punto con el fin de hacer transmisibles los resultados de la evaluacin. Esto no quiere decir, en absoluto, que el evaluador se tenga que comportar camalenicamente al redactar el informe, sino que debe esmerarse en utilizar una redaccin comprensible, sin que esto merme la presentacin de datos tcnicos que permitan la contrastacin de los resultados por otros psiclogos. Con base en las Guas para el Proceso de Evaluacin (Fernndez-Ballesteros et al, 2001) y en las recomendaciones de Prez, Muoz y Ausn (2003), en la tabla 3 se presentan las ms importantes condiciones de un informe para que ste sea comprensible. Tabla 3: Condiciones para hacer comprensible un informe . Cada afirmacin debe de ser expresada en un lenguaje claro y comprensible a la persona a la que va dirigido el informe. . Toda afirmacin que pueda ser malinterpretada, deber apoyarse en su base cientfica. . Los trminos tcnicos debern ser debidamente aclarados. . Deber dejarse claro cuando una informacin es descriptiva, comparitiva o interpretativa. . No debe dejarse al lector la interpretacin de los datos. . Las conclusiones deben presentarse claramente as como cualquier inferencia tentativa debe ser sealada. En nuestra opinin, la caracterstica fundamental de comprensibilidad del informe no debe ser obstculo para hacer de ste un documento cientfico replicable o repetible. As, vaya por delante que la caracterstica de rigor cientfico debe primar sobre otra cualquiera. Resulta perfectamente compatible una redaccin clara y sencilla con la inclusin de datos tcnicos. c. Ser til Las investigaciones existentes unanimente llegan a la conclusin de que una de las caractersticas ms aceptadas y apreciadas de los informes psicolgicos es que sean tiles. Por supuesto, el concepto de utilidad es polismico. Incluso, la aceptacin de los informes no est en relacin con la manifestacin expresa de recomendaciones u orientaciones. A veces, informes en los que se presenten caractersticas irrelevantes pueden ser plenamente aceptados por los sujetos. Como se ha puesto mltiples veces de relieve, un informe podr ser aceptado en tanto en cuanto sea un informe en el que se presente una combinacin de aseveraciones aplicables a todos los sujetos, moderadamente negativas, neutrales o lisonjeras, del tipo: superior a la media en inteligencia y aptitud mental, tiene tendencia a preocuparse, pero no en exceso, le gusta estar con la gente, especialmente con la que conoce bien, etc. Todas estas afirmaciones son aplicables a la mayor parte de la gente y, por tanto, los sujetos y hasta los remitentes aceptan los informes sin ms consideraciones. Pero, el concepto que manejamos de utilidad no es el mismo que el aceptabilidad y, de ninguna manera podemos concluir que para que un informe psicolgico sea no slo tontamente aceptado, sino til, debe presentar orientaciones concretas en torno a los objetivos planteados en la evaluacin. 2. Organizacin del informe El informe es la expresin del trabajo realizado durante el proceso que parte de la demanda que realiza el sujeto y/o el cliente. En la tabla 2.3. se presentaron los apartados mnimos que debe contener el informe para que pueda ser considerado un documento cientifico. La mayor parte de los apartados hacen referencia a condiciones ticas y a la esencial caracterstica de replicabilidad de toda actividad cientfica. Sin embargo, existen mltiples propuestas que completan el esquema presentado en esa tabla y que, sobre todo, amplian el apartado de resultados que, en definitiva, es lo que se quiere comunicar y, por tanto, resulta de vital importancia para el informe. Ms all de los datos bsicos que debe contender un informe, en otro lugar, hemos tratado de agrupar las distintas propuestas en tres fundamentales: informes basados en la teora (el informe se desarrolla en funcin de las construcciones esenciales de una teora), basados en la demanda (en informe se construye con base en la demanda y preguntas relevantes) y basados en las tcnicas (el informe se construye con base en las tcnicas utilizadas). La organizacin que aqu se propone trata de sintetizar esas tres propuestas: en primer lugar, la integracin de resultados deber ser compatible con el modelo de evaluacin propuesto en el tema 1. En segundo lugar, el informe permitir dar opcin a los distintos objetivos (diagnstico, orientacin, seleccin, y valoracin de cambio). En tercer lugar, los resultados de las distintas tcnicas deben figurar independientemente. As pues, el formato de informe que aqu se propone es el siguiente: Datos personales del sujeto, del cliente y del/los evaluador/es y fecha de las sesiones de evaluacin y del informe. Referencia, demanda y objetivos de la evaluacin. Datos biogrficos relevantes. Conducta durante la exploracin. Tcnicas utilizadas y procedimiento seguido. Resultados cuantitativos de cada test o tcnica administrada. Integracin de resultados cuantitativos y cualitativos: Comportamientos objeto de estudio. Caractersticas de Cognitivo lingsticas, Emocionales motivacionales y senso motrices. Condiciones socio ambientales (pasadas y presentes) y, en su caso, Condiciones biolgicas (pasadas o presentes). Conclusiones y recomendaciones. Diagnstico, Orientacin, Seleccin y/u Objetivos de cambio e intervencin. En su caso, valoracin de la intervencin. Vamos a tratar, aunque sea brevemente, cada uno de estos apartados: . Datos personales . Del sujeto, del cliente y del/los evaluador/es y fecha de las sesiones de evaluacin y del Informe. Figuran aqu el nombre, sexo, edad, estado civil, escolaridad, profesin, fechas de exploracin. As tambin, aqu se presentar el nombre del/los evaluador/es y su debida acreditacin. . . Referencia y objetivos . Motivo de la evaluacin y objetivos planteados tanto por el remitente del caso como por el propio sujeto y/o sus familiares. . . Datos biogrficos relevantes . Debern figurar en este apartado aquellos datos de inters, tanto sobre las condiciones ambientales pasadas, como del contexto prximo, as como algunas informaciones sobre evolucin y desarrollo. Tambin, se incluirn aqu los datos sociodemogrficos relevantes as como referencia a la historia del problema (en su caso). . . Conducta durante la exploracin . En este apartado figurarn los datos relevantes de observacin sobre la conducta manifiesta del sujeto durante la exploracin. As, se incluirn observaciones sobre las conductas motoras externas y las conductas verbales dignas de mencin (por ejemplo, temblores, falta de coordinacin visomotora, llanto, verbalizaciones de inadecuacin, etc.). As, tambin, podrn incluirse las actitudes que el evaluador infiera sobre este tipo de conducta, como, por ejemplo, colaboracin, persistencia, intolerancia, etc., siempre y cuando se vea avalado por las conductas de base. . . Tcnicas y procedimiento . Se realizar aqu el listado de tcnicas, tests o instrumentos utilizados como dispositivos de recogida de informacin. En el caso de utilizarse tests estandarizados deber figurar tambin la muestra de tipificacin utilizada en la obtencin de las puntuaciones estndar, as como la fecha de edicin. Figurar tambin toda cuestin de procedimiento que permita la contrastacin de la evaluacin por otro psiclogo, as como la apreciacin de las garantas cientficas de los datos (por ejemplo, si se han utilizado varios observadores, el acuerdo entre ellos). . En el caso de ir dirigido el informe a otro profesional psiclogo, o cuando se considere oportuno, en este apartado debern figurar tambin los datos brutos obtenidos mediante los procedimientos de recogida de informacin. . . Resultados cuantitativos . Se presentarn los resultados cuantitativos procedentes de los distintos tests y tcnicas de evaluacin administradas. . . Integracin de resultados . Es en este apartado donde necesariamente interviene el marco referencia terico del evaluador. Nuestra propuesta tiene, necesariamente, que adecuarse a la sntesis conceptual formulada en el tema 1. En base a ella, los resultados sern presentados por medio de los siguientes subapartados: . Comportamientos objeto de estudio: . En este apartado figurar la especificacin y operativizacin de aquellos comportamientos por los que se consulta en sus tres modalidades: motora, fisiolgica y cognitivo verbal, con mencin expresa de los datos de base. . . Caractersticas de personalidad o repertorios bsicos de conducta: . Se presentarn todos aquellos resultados referidos a comportamientos o caractersticas estables procedentes de los sistemas cognitivo verbal, emocional motivacional y sensomotor. . . Esta clasificacin es perfectamente compatible con la distincin tradicional entre funciones intelectuales o cognitivas, emocionales y psicomotrices. As, en nuestro informe, cuando lo requiera el caso, podrn figurar datos sobre las funciones intelectuales y, entre ellas, los resultados en torno al nivel intelectual, aptitudes, potencial de aprendizaje, memoria, etc. En funciones emocionales motivacionales se integrara lo hallado con referencia al mundo afectivo y motivacional del sujeto, sus actitudes, expectativas, etc. Por ltimo, las funciones psico senso motrices pondran de manifiesto lo referente a aspectos tales como la coordinacin visomotora, la organizacin espacial, el predominio lateral, etctera. . . Dos precauciones habrn de ser tenidas en cuenta en este ltimo apartado: En primer lugar, es importante resaltar, una vez ms, que la exploracin se dirige a aspectos concretos del comportamiento los relevantes al caso y no tiene por qu ser necesario efectuar exploraciones no relevantes y, por tanto, tener que informar sobre todos los posibles repertorios de conducta. En segundo lugar, cabe sealar que, dado que los resultados se apoyan en unos concretos datos de base, stos debern figurar como apoyo y aval de cualquier aseveracin sobre el caso. Por ejemplo, si se dice funcionamiento intelectual normal, habr que aadir WISC: Cl total = 109, Terman Merrill: Cl = 105, con el fin de que pueda replicarse tal afirmacin, y conocer qu datos, de todos los recogidos sobre el sujeto, apoyan una determinada conclusin. . . Condiciones socioambientales: . Ya que los datos sobre condiciones ambientales pasadas se presentarn en el apartado sobre datos biogrficos, tan slo habrn de analizarse aqu las condiciones ambientales que el sujeto presenta en la actualidad. As, debern incluirse aqu cules son los contextos relevantes al caso, comportamientos diferenciales ejecutados en los distintos ambientes, situaciones problemticas para el sujeto, tanto fsicas como sociales o estmulos fsicos y sociales que mantienen ciertas conductas indeseables, etc. . . Condiciones biolgicas (en su caso): . Integrando en este apartado los resultados procedentes de las exploraciones psiconeurolgicas y psicobiolgicas si las hubo. En su caso, se incluir tambin aqu un resumen de exmenes fsicos realizados por otros profesionales en tanto en cuanto sean relevantes al caso. . . Conclusiones y recomendaciones: Diagnstico, Orientacin, Seleccin y, en su caso, objetivos de cambio e intervencin. En este apartado se dar respuesta a los objetivos planteados. Su contenido depender, obviamente, del apartado segundo. As, en un caso de orientacin profesional se plantearn las profesiones para las que, supuestamente, el sujeto es apto y ante las cuales presenta motivaciones positivas. De este modo tambin, en el caso de una seleccin profesional se tratar, como resultado de la evaluacin, de aceptar o no al sujeto para un determinado puesto de trabajo. En un caso clnico se procurar realizar (en el caso que ste sea pedido) un diagnstico y/o se recomendar un determinado tratamiento. En el caso de que la orientacin vaya dirigida a la realizacin de una determinada intervencin, debern seleccionarse y cuantificarse las conductas que habrn de servir de variables dependientes a travs de las cuales se van a valorar los resultados del tratamiento, as como qu variables independientes debern ser manipuladas y, en algunos casos, qu tcnicas de tratamiento son las ms indicadas. . Frecuentemente, la orientacin, tratamiento o recomendaciones son varias y de distinto orden. En este caso, debern ser no slo listadas, sino jerarquizadas con el fin de seguir un orden en la orientacin e intervencin. . . En definitiva, ya se ha dicho, en este apartado deber darse respuesta a lo planteado al inicio de la evaluacin, as como debern incluirse todo tipo de orientaciones que el psiclogo crea vayan a repercutir positivamente en el caso. . . . . En su caso, valoracin de la intervencin: . Este extremo estar presente tan slo en aquellos informes en los cuales el evaluador se haya encargado no slo de la evaluacin del caso, sino del tratamiento y/o la valoracin de ste. Cabe aqu incluir dos tipos de resultados. En primer lugar, los procedentes del anlisis de los cambios experimentados en las variables dependientes, es decir, los datos objetivos sobre los cambios producidos por la intervencin y si se han alcanzado las metas propuestas. En segundo lugar, tendr que ser incluido lo que el sujeto, o personas allegadas a l (incluso el propio terapeuta), piensan sobre los efectos del tratamiento efectuado. Hay que tener en cuenta que los resultados obtenidos mediante el tratamiento nos van a permitir contrastar, o no, las hiptesis funcionales formuladas. . . La valoracin del tratamiento generalmente se realiza en distintos momentos despus de aplicado ste. As pues, tambin en este apartado figurar el seguimiento efectuado sobre el caso, es decir, los cambios que en distintos momentos, despus de haberse aplicado el tratamiento, se hayan producido en determinadas conductas del sujeto. . . Tratando de resumir, todo informe psicolgico debe ser contrastable, comprensible y til. La organizacin de informe depende de la demanda y de los objetivos de evaluacin por lo cual, el esquema que aqu se presenta por lo que se refiere a la integracin de resultados debe adaptarse a los propsitos de la evaluacin. : : vol ver : :