Examen Fsico del Trax y

los Pulmones
Prof. Yanilda Rodrguez MSN, RN
Prof. Maritza Acevedo MSN,RN
Enfe 231 Unidad IX
Competencia y Objetivos
El estudiante hace el estimado fsico de trax
y mamas.
Repasa anatoma y fisiologa del trax.
Usa las cuatro tcnicas de examen fsico
Identifica las caractersticas de los sonidos
respiratorios.
Documenta en el formato DAR los hallazgos
encontrados.
Pulmones
Anatoma del Pulmn
Puntos de Referencia para Examen
Fsico
Marca supraesternal
Esternn
ngulo manubrioesternal ngulo manubrioesternal
ngulo costal
Espacios intercostales
Margen de las costillas
Lneas de Referencia para el Examen
Fsico de los Pulmones
Lnea media esternal
Lnea media clavicular
Lnea axilar anterior
Lnea escapular
Lnea posterior axilar
Lnea media axilar
Lnea vertebral
Lbulos del Pulmn
Anterior
RUL- lbulo superior der.
RML- lbulo medio der.
RLL- lbulo inferior der.
Posterior
LUL- lbulo superior der
LLL- lbulo inferior izq.
RUL- lbulo superior der. RLL- lbulo inferior der.
LUL- lbulo superior izq.
LLL- lbulo inferior izq.
RUL- lbulo superior der.
RLL- lbulo inferior der.
Lbulos del Pulmn
Lateral der.
RUL- lbulo superior
der.
RML- lbulo medio
Lateral izq.
LUL- lbulo superior
izq.
LLL- lbulo inferior RML- lbulo medio
der.
RLL- lbulo inferior
der.
LLL- lbulo inferior
izq.
Trquea y Bronquios
La trquea est ubicada anterior al esfago.
Comienza en el cartlago cricoide y termina en
el ngulo esternal.
Bronquios estn ubicados a nivel de T4-T5.
Funciones del Sistema Respiratorio
Suplir oxgeno al cuerpo para la produccin
de energa.
Remover bixido de carbono.
Mantener el balance cido-bsico en la sangre
arterial.
Mecanismo de la Respiracin
Oxgeno entra al cuerpo del ambiente.
Es transportado al pulmn.
Es intercambiado por bixido de carbono en Es intercambiado por bixido de carbono en
los alveolos.
Las arterias llevan la sangre oxigenada a los
tejidos.
El bixido de carbono sale a travs de la
respiracin.
Estimado General (subjetivos)
Tos
SOB (Shortness of breath)
Dolor de pecho con la respiracin Dolor de pecho con la respiracin
Infecciones del tracto respiratorio
Tabaquismo
Exposicin ambiental
Auto cuidado
Estimado Fsico de la Parte
Anterior y Posterior del Pecho
Inspeccin
Forma y
configuracin
Condicin de la piel,
expresion facial y expresion facial y
nivel de consciencia
Palpacin
Expansin simtrica
Fremito tctil
Estimado Fsico
Percusin
Excursin diafragmtica
Auscultacin Auscultacin
Sonidos bronquiales (sobre la traquea)
altos
Sonidos bronco vesiculares, moderados
Sonidos vesiculares (sobre los pulmones) bajos
Percusin y auscultacin
bronquial
traquial
SONIDOS NORMALES RESPIRATORIOS
BB BB
BB
BV
VV
VV
Friccin pleural
Pleuritis,acumulacin de
lquido pleural.
Atelactasia
Crepipantes rales
Edema pulmonar,
pulmonia y
fibrosis
Sonidos adventicios
Inspiracin tardia
Neumonia,CHF,fifrosis
intestinal
Temprana bronquitis
cronica,asma y enfisema.
Inducin postural despues de
IM
Sonidos adventicios
Wheeze sonidos sibilantes en
asma aguda enfisema crnica
Wheeze roncos sonoros Wheeze roncos sonoros
intensidad bajo bronquitis o
tumor
Estridor, monofonico en
croup y epiglotitis aguda
Hallazgos
Deformidad esqueletal
Pecho de barril, pectus escavatum, pectus carinatum,
escoliosis, kifosis
Hipertrofia de los msculos Hipertrofia de los msculos
del cuello
Expansin desigual
Fremitus disminuido o aumentado
Percusin hiperresonante (aire) o mate
(lquido, tumor, secreciones)
Pecho de embudo
Pectus Carinatum
Scoliosis
Hallazgos
Sonidos respiratorios ausentes
obstruccin
enfisema
neumotrax o efusin pleural
Sonidos respiratorios aumentados
neumona
lquido
Patrones Respiratorios Anormales
Taquipnea- respiraciones rpidas (mayores de
24/min)
Bradipnea- respiraciones lentas (menores de
10/min)
Hiperventilacin- aumento en profundidad
Patrones Respiratorios Anormales
Cheyne-Stokes- aumento en profundidad y
luego disminucin con patrn regular
Biot- aumento en profundidad y luego
disminucin con patrn irregular
Sonidos Adventicios
Estertores (rale, crackle)- relacionados a enfermedad
intersticial (ruido del pelo)
Sibilancias (wheeze, pito)- relacionados a
obstruccin obstruccin
Ronco (rhonchi)- relacionados a secreciones
Estridor (Stridor)- sibilancia inspiratoria
Frote pleural (Pleural rub)-relacionado inflamacin
de la pleura (ruido de frote de cuero)
Condiciones Asociadas a Hallazgos
Anormales
Atelectasia
Neumona
Bronquitis
Fallo cardiaco
Neumotrax
TB
Enfisema
Asma
Efusin plural
Embolia pulmonar
ARDS
COPD
Hallazgos Pulmn