Daños para La Salud Tras Exposición Laboral A Nanopartículas

MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Abril - junio 2013 Med Segur Trab (Internet) 2013; 59 (231) 276-296
Daos para la salud tras exposicin laboral a nanopartculas
Lydia Gutirrez Gonzlez, Mara Jos Hernndez Jimnez, Leonor Molina Borchert
276
Revisin
Adverse health effects due to occupational exposure to nanoparticles
Lydia Gutirrez Gonzlez
1, 2
, Mara Jos Hernndez Jimnez
1, 2
, Leonor Molina Borchert
1, 2
1. Unidad Docente Medicina de Trabajo. Navarra. Espaa.
2. Escuela Nacional de Medicina del Trabajo. Instituto de Salud Carlos III. Madrid. Espaa
Recibido: 12-04-13
Aceptado: 31-05-13
Correspondencia
Leonor Molina Borchert
Instituto Navarro de Salud Laboral
Pol. de Landaben Calle E 31012 Pamplona
Tfno.: 848423700
Correo electrnico: leonor.molina6@gmail.com
Resumen
Introduccin: La exposicin a nanopartculas ha aumentado en los ltimos aos de forma significativa
debido a su utilizacin en muchos sectores industriales y en el mbito domstico. Se prev que el empleo
en la industria de la nanotecnologa aumente hasta alcanzar los 10 millones de puestos de trabajo en el
mundo. A pesar del nmero creciente de industrias y trabajadores dentro del sector, todava no existen
muchos estudios que aborden aspectos toxicolgcos, la vigilancia de la salud y la higiene industrial en el
sector de la nanotecnologa.
Objetivo: Revisar la literatura cientfica reciente buscando evidencias sobre posibles efectos txicos y
daos sobre la salud tras exposicin laboral a nanopartculas.
Metodologa: Se realizaron bsquedas bibliogrficas en las siguientes bases de datos bibliogrficas:
MEDLINE (PUBMED), OSH UPDATE, IBECS, LILACS, SCIELO y CISDOC. Se revis la literatura cientfica en
busca de posibles efectos en la salud de la exposicin a las nanopartculas.
Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 11 artculos cientficos que cumplian los requisitos
y analizaban los efectos de la toxicidad tras exposicin a nanopartculas en poblaciones humanas, 4 sobre
toxicidad respiratoria, 2 dermatolgica, 3 de ambas exposiciones en la misma muestra y 2 estudios emulando
en laboratorio exposiciones a partculas ultrafinas en ambiente laboral.
Conclusiones: Aunque no existe mucha literatura cientfica que estudie este tipo de relacin y se hace
necesario promover ms estudios que profundicen sobre la materia, los trabajos existentes apuntan a que puede
existir alguna relacin entre la exposicin a nanopartculas y problemas de toxicidad respiratoria y/o dermatolgica.
Med Segur Trab (Internet) 2013; 59 (231) 276-296
Palabras claves: Nanoparticles, Nanotechnology, Occupational Health, Occupational Disease, Riesgos
Laborales, Nanocomposite, Nanoclay, Nanospheres, Fullerenes, Carbon Nanotubes.
Abstract
Introduction: Exposure to nanoparticles has increased in recent years significantly due to its use in
many industries and in the home. It is expected that employment in the nanotechnology industry will
increase to 10 million jobs in the world. Despite the growing number of nanoparticles-related industries and
277
workers, there are very few published studies that address toxicity, health surveillance and industrial
hygiene in the field of nanotechnology.
Objective: To review recent scientific literature for evidence on possible toxic effects and health damage
after occupational exposure to nanoparticles.
Methods: We searched the literature for the following bibliographic databases: MEDLINE (PubMed),
OSH UPDATE, IBECS, LILACS, SciELO and CISDOC. Scientific literature was reviewed for possible health
effects of exposure to nanoparticles.
Results: We found 11 scientific articles that met the requirements and analyzed the effects of toxicity
following exposure to nanoparticles in human populations, 4 on respiratory toxicity, 2 on dermatologic
toxicology, 3 on both (respiratory and dermatologic on the same sample), and 2 laboratory studies simulating
exposure to ultrafine particles in the workplace.
Conclusions: Despite the lack of literature on this topic and the need for more studies to go deeper
into this subject, available studies suggests that there may be some relationship between exposure to
nanoparticles and respiratory and/or dermatology toxicity.
Med Segur Trab (Internet) 2013; 59 (231) 276-296
Key words: Nanoparticles, Nanotechnology, Occupational Health, Occupational Disease, Riesgos Laborales
(Occupational Risks,) Nanocomposite, Nanoclay, Nanospheres, Fullerenes, Carbon Nanotubes.
278
INTRODUCCIN
La nanotecnologa es la ciencia que estudia el desarrollo de materiales, dispositivos
y sistemas de tamao nanomtrico, proporcionando productos con nuevas propiedades
fisicoqumicas diferentes a las de las molculas individuales o slidos de la misma
composicin
1
.
Se entiende por nanmetro, la unidad de longitud equivalente a una milmillonsima
parte de unmetro (1 nm = 10
-9
m), es decir, 1 mm equivale a 1 milln de nm. En general, las
nanopartculas (NPs) son partculas con una o ms dimensiones del orden de 100 nm o menos.
Podemos considerar que de forma natural nos encontramos rodeados de miles de
millones de NPs, incluyendo el polvo de arena, las sustancias qumicas generadas por el
plancton ocenico, los productos de combustin (principalmente los gases de combustin
de los motores diesel), procesos naturales (volcanes e incendios han generado
nanopartculas) y otras nanoestructuras que permanecen en el ambiente a lo largo del
tiempo. Sin embargo, los avances alcanzados en los ltimos aos con el descubrimiento
de nuevos materiales y nuevos productos de aplicacin industrial y domstica, han llevado
consigo un incremento importante del nivel de exposicin dentro de todos los ambientes
sociales, pero especialmente dentro del mbito laboral relacionado con sectores como la
electrnica, ptica, industria textil, alimentaria, de produccin de pinturas, catalizadores
qumicos, frmacos, biomedicina, cosmticos y cremas solares, principalmente y entre
otros muchos.
Se prev que el empleo industrias de nanotecnologa aumente hasta alcanzar los 10
millones de puestos de trabajo en todo el mundo en 2014, lo que supondra un 11% de
de los puestos de trabajo del sector de la industria de manufacturacin. Esto significa que
en la actualidad, trabajaran en Europa unos 6 millones de personas en el sector de la
nanotecnologa.
Uno de los problemas que nos encontramos, debido a lo novedoso de esta tecnologa,
es la necesidad de normalizar la terminologa, por lo que diferentes instituciones europeas
dedicadas a la normalizacin, tanto de mbito nacional como internacional, han trabajado
y creado diferentes comits de normalizacin
7
:
ISO TC229 "nanotechnologies"
CEN TC 352 "nanotechnologies"
IEC/TC 113
OECD Grupo de Trabajo de nanomateriales fabricados.
REACH: Reglamento (CE) 1907/2006 Relativo al registro, la Evaluacin, la
Autorizacin y la restriccin de sustancias qumicas y preparados. No es
especfico pero los nanomateriales entran bajo la definicin de sustancia
REACH. Aunque deberan ser incluidas como sustancias altamente preocupantes
y (de acuerdo con el principio de precaucin) evaluar adecuadamente sus efectos
sobre la salud y el medio ambiente, antes de su uso y comercializacin, ya que
dichos efectos se desconocen.
La Comisin Europea tambin ha abordado la problemtica de los riesgos
asociados a las nanotecnologas. (Comisin Europea, 11-12-2012).
(http://ec.europa.eu/nanotechnology/faq/faqs.cfm?lg=es&sub=results)
La OECD (Organization for Economic Co-operation and Development) tiene una
lista de los 14 nanomateriales ms representativos que incluye:
1. Fullerenos (C60).
2. Nanotubos de carbono de pared simple (SWCNTs).
3. Nanotubos de carbono de pared mltiple (MWCNTs).
4. Nanopartculas de plata.
5. Nanopartculas de hierro.
279
6. Carbn negro.
7. Dixido de titanio.
8. xido de aluminio.
9. xido de cerio.
10. xido de cinc.
11. Dixido de Silicio.
12. Poliestireno.
13. Dendrmeros.
14. Nano-arcillas.
La especificacin tcnica ISO TS 27687:2008 del Institutio Nacional de Seguridad e
Higiene en el Trabajo (INSHT) de Espaa, establece la siguiente clasificacin y estructura
jerrquica para la NPs (Figura 1):
Nano-objeto: material cuyas dimensiones externas o estructura interna se hallan en
la nanoescala (escala nanomtrica), y que puede mostrar caratersticas nuevas comparadas
con las del mismo material fuera de la nanoescala.
Nanopartcula: nano-objeto con las tres dimensiones en la escala nano.
Nanoplato: nano-objeto con una dimensin en escala nano y otras dos
significativamente ms largas.
Nanofibra: nano-objeto con dos dimensiones en escala nano y la otra significativamente
ms larga.
Nanotubo: nanofibra hueca.
Nanocable: nanofibra conductora o semiconductora de la corriente.
Nanovarilla: nanofibra slida y recta.
Figura 1. Clasifcacin de las NP segn la ISO TS 27687
NANO-OBJETO
NANO-PLATO NANOPARTCULA
NANOVARILLA
NANOFIBRA
NANOTUBO NANOCABLE
(Reproducida de Celia Tanarro Gozalo y Virginia Galvez Prez. Centro Nacional de las nuevas tecnologas.
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT). Madrid. Espaa. Revista Seguridad y Salud en el Trabajo).
Aunque no existe una clasificacin nica de NPs la mayora de los autores hacen
referencia a ellas en funcin de su origen dividiendo en
5
:
Nanopartculas de origen natural
Algunas son de origen biolgico, como por ejemplo muchos virus y bacterias. Otras
son de origen mineral o medioambiental, como las que contiene el polvo de arena del
desierto o las nieblas y humos derivados de la actividad volcnica o de los fuegos forestales.
280
Nanopartculas generadas por la actividad humana
Las NPs consecuencia de la actividad humana pueden ser generadas de forma
involuntaria o deliberada.
Las nanopartculas producidas de forma involuntaria son las que se producen en
ciertos procesos industriales; como la pirolisis a la llama del carbn negro, la
produccin de materiales a gran escala por procedimientos a altas temperaturas
(como el humo de slice, partculas ultrafinas de xido de titanio y metales
ultrafinos), los procesos de combustin (diesel, carbn), la obtencin de
pigmentos, o los procesos domsticos (barbacoas, humos de aceite). Estas
nanopartculas tambin se llaman partculas ultrafinas (PUFs).
Las nanopartculas generadas deliberadamente se producen mediante las
llamadas nanotecnologas. En este caso la exposicin se puede dar en todas las
etapas de produccin, desde la recepcin y almacenamiento de materias primas,
hasta el envasado y transporte de productos terminados (Tabla I). Los mtodos
para la obtencin de nanopartculas son, a grandes rasgos, de dos tipos: los
llamados top-down, en los que se llega a nanomateriales sometiendo materiales
convencionales a diversos procesos y los bottom-up en los que se construyen
nanopartculas a partir de tomos o molculas.
Tabla I. mbitos industriales en los que se pueden generar nanopartculas
Abril - junio 2013 Med Segur Trab (Internet) 2013; 59 (231) XX-XX
5
Nanopartculas generadas por la actividad humana
Las NPs consecuencia de la actividad humana pueden ser generadas de forma
involuntaria o deliberada.
Las nanopartculas producidas de forma involuntaria son las que se producen en
ciertos procesos industriales; como la pirolisis a la llama del carbn negro, la
produccin de materiales a gran escala por procedimientos a altas temperaturas
(como el humo de slice, partculas ultrafinas de xido de titanio y metales
ultrafinos), los procesos de combustin (diesel, carbn), la obtencin de
pigmentos, o los procesos domsticos (barbacoas, humos de aceite). Estas
nanopartculas tambin se llaman partculas ultrafinas (PUFs).
Las nanopartculas generadas deliberadamente se producen mediante las
llamadas nanotecnologas. En este caso la exposicin se puede dar en todas las
etapas de produccin, desde la recepcin y almacenamiento de materias primas,
hasta el envasado y transporte de productos terminados (Tabla I). Los mtodos
para la obtencin de nanopartculas son, a grandes rasgos, de dos tipos: los
llamados top-down, en los que se llega a nanomateriales sometiendo materiales
convencionales a diversos procesos y los bottom-up en los que se construyen
nanopartculas a partir de tomos o molculas.
Tabla I. mbitos industriales en los que se pueden generar nanopartculas
Sector de actividad Ejemplos de aplicaciones actuales
Automocin
y aeronutica
Materiales reforzados ms ligeros; pinturas ms brillantes, con efectos de color,
resistentes a araazos, anticorrosiones y anti-incrustantes; aditivos para diesel que
permiten una mejor combustin; neumticos ms duraderos y reciclables.
Electrnica
comunicacin
Memorias de alta densidad y procesadores miniaturizados, clulas solares,
tecnologa inalmbrica, pantallas planas.
Qumica y materiales Pinturas anticorrosin e ignifugas, catalizadores, textiles con recubrimientos
antibacterianos y ultrarresistentes, materiales ms ligeros y resistentes.
Farmacia, biomedicina
y biotecnologa
Medicamentos a medida liberados en rganos especcos, kits de autodiagnstico,
biosensores, prtesis, implantes.
Cosmtica Cremas solares transparentes, nanoesferas con antioxidantes.
Salud Dispositivos de diagnsticos y deteccin miniaturizados, destruccin de tumores
por calor, terapia gnica, microciruga y medicina reparadora, nanoimplantes y
prtesis, membranas para dilisis.
Energa Generacin de energa fotovoltaica, nuevos tipos de bateras, ventanas inteligentes,
materiales aislantes ms ecaces.
Medio ambiente
y ecologa
Disminucin de las emisiones de CO2, produccin de agua ultrapura a partir de
agua de mar, pesticidas y fertilizantes ms ecaces y menos dainos; sensores para
la limpieza del medio ambiente.
Defensa Sistemas de vigilancia miniaturizados, sistemas de orientacin ms precisos.
Alimentacin Envases con propiedades antimicrobianas, deteccin de contaminantes patgenos,
envases interactivos con sensores, etc.
Liberacin de forma controlada de nuevos aromas a sabores mediante nanocpsulas,
conservantes ms ecaces, potenciadores de sabor, etc.
Los nanomateriales tambin se pueden clasificar segn su forma
6
o segn el nmero
de dimensiones que en la estructura tengan carcter nanomtrico :
Tres dimensiones a escala nanomtrica: nanocristales, fullerenos y puntos
cunticos.
Dos dimensiones a escala nanomtrica: nanotubos y los nanohilos.
Una dimensin a escala nanomtrica: estructuras que se utilizan en los recubrimientos
de superficies o pelculas finas en los que slo su grosor es de orden nanomtrico.
Los nanomateriales tambin se pueden clasificar segn su forma
6
o segn el nmero
de dimensiones que en la estructura tengan carcter nanomtrico :
Tres dimensiones a escala nanomtrica: nanocristales, fullerenos y puntos
cunticos.
Dos dimensiones a escala nanomtrica: nanotubos y los nanohilos.
Una dimensin a escala nanomtrica: estructuras que se utilizan en los recubrimientos
de superficies o pelculas finas en los que slo su grosor es de orden nanomtrico.
281
Fullerenos
Son estructuras cerradas formadas por tomos de carbono dispuestos en forma de
pentgonos y hexgonos. Son capaces de resistir presiones extremas y de recuperar su
forma original cuando cesa la presin. Se usan como lubricantes, catalizadores,
semiconductores y combinados con nanotubos de carbono en nanofarmacologa para
targeting farmacolgico.
Puntos cunticos
Son un conjunto de materiales entre los 2 a 10 nm que pueden estar compuestos de
metales o materiales semiconductores. Ofrecen propiedades electrnicas, pticas,
magnticas y catalticas. Tienen la capacidad de dar lugar a diferentes colores de luz, los
cuales se logran modificando el tamao de los nanocristales individuales. Esta propiedad
permite que se utilicen en tcnicas para el mercado fluorescente en aplicaciones
biomdicas.
Nanotubos de carbono
Pueden definirse como un tubo cuya pared es una malla de agujeros hexagonales.
Es posible obtener nanotubos de carbono (CNT) de varias capas, a modo de varios tubos
concntricos. Son grandes superconductores capaces de resistir el paso de corrientes
elevadsimas y, por otra parte, su resistencia mecnica es sesenta veces superior a la de
los mejores aceros, a su vez son ligeros y flexibles, ya que su peso especfico es ms de
seis veces inferior a la de los mencionados aceros. Tambin es de destacar la estabilidad
de sus propiedades trmicas y qumicas. Los nanotubos tienen la propiedad de emitir luz
y la capacidad de convertir seales electrnicas en pticas muy eficientemente.
Grafeno
En grafeno los tomos de carbono se unen en lminas planas de un tomo de
espesor. El grafeno es un semiconductor. Este material ha llegado para revolucionar la
electrnica permitiendo fabricar dispositivos electrnicos mucho ms pequeos que
cualquiera de los que existen actualmente.
Una ltima clasificacin de los nanomateriales
2
es la que se aprecia en la tabla II:
Tabla II. Ejemplos de Nanomateriales de 1, 2 y 3 generacin
6
Fullerenos
Son estructuras cerradas formadas por tomos de carbono dispuestos en forma de
pentgonos y hexgonos. Son capaces de resistir presiones extremas y de recuperar su
forma original cuando cesa la presin. Se usan como lubricantes, catalizadores,
semiconductores y combinados con nanotubos de carbono en nanofarmacologa para
targeting farmacolgico.
Puntos cunticos
Son un conjunto de materiales entre los 2 a 10 nm que pueden estar compuestos de
metales o materiales semiconductores. Ofrecen propiedades electrnicas, pticas,
magnticas y catalticas. Tienen la capacidad de dar lugar a diferentes colores de luz, los
cuales se logran modificando el tamao de los nanocristales individuales. Esta propiedad
permite que se utilicen en tcnicas para el mercado fluorescente en aplicaciones
biomdicas.
Nanotubos de carbono
Pueden definirse como un tubo cuya pared es una malla de agujeros hexagonales.
Es posible obtener nanotubos de carbono (CNT) de varias capas, a modo de varios
tubos concntricos. Son grandes superconductores capaces de resistir el paso de
corrientes elevadsimas y, por otra parte, su resistencia mecnica es sesenta veces
superior a la de los mejores aceros, a su vez son ligeros y flexibles, ya que su peso
especfico es ms de seis veces inferior a la de los mencionados aceros. Tambin es de
destacar la estabilidad de sus propiedades trmicas y qumicas. Los nanotubos tienen
la propiedad de emitir luz y la capacidad de convertir seales electrnicas en pticas
muy eficientemente.
Grafeno
En grafeno los tomos de carbono se unen en lminas planas de un tomo de
espesor. El grafeno es un semiconductor. Este material ha llegado para revolucionar la
electrnica permitiendo fabricar dispositivos electrnicos mucho ms pequeos que
cualquiera de los que existen actualmente.
Una ltima clasificacin de los nanomateriales
2
es la que se aprecia en la tabla II:
Tabla II. Ejemplos de Nanomateriales de 1, 2 y 3 generacin
Primera generacin.
Nanomateriales pasivos
Segunda generacin.
Nanomateriales activos
Tercera y Cuarta generacin.
Nanosistemas
Carbn negro Funcionalizadas: CNT, nanoAg,
nanoAu, dendrmeros, puntos
cunticos
Nanomedicinas multifuncionales
Carbn nanotubos Componentes activos nanoescala
de circuitos integrados
NanoTiO2
NanoSiO2
NanoAg
Salvando las dificultades para estabecer una forma nica de clasificacin, lo que es
conocido es que cuanto ms pequea sea una partcula, mayor es su superficie en
relacin con su masa, con lo que con frecuencia, su reactividad y por tanto su toxicidad
se ven tambien aumentadas; ya que la cantidad de tomos en contacto con la superficie
es mayor. Si, adems, la superficie de una partcula se ha modificado para lograr un
determinado comportamiento, esto puede dar lugar a interacciones desconocidas con
molculas biolgicas.
Debemos entender que la nanotecnologa ofrece a la sociedad nuevas oportunidades
de desarrollo y de mejora de la calidad de vida, pero esta convivencia con determinados
Salvando las dificultades para estabecer una forma nica de clasificacin, lo que es
conocido es que cuanto ms pequea sea una partcula, mayor es su superficie en
relacin con su masa, con lo que con frecuencia, su reactividad y por tanto su toxicidad
se ven tambien aumentadas; ya que la cantidad de tomos en contacto con la superficie
es mayor. Si, adems, la superficie de una partcula se ha modificado para lograr un
determinado comportamiento, esto puede dar lugar a interacciones desconocidas con
molculas biolgicas.
Debemos entender que la nanotecnologa ofrece a la sociedad nuevas oportunidades
de desarrollo y de mejora de la calidad de vida, pero esta convivencia con determinados
282
nanomateriales, genera un marco nuevo de exposicin domstica y laboral poco
explorado y de los que todava se conoce poco en lo que respecta a los posibles efectos
nocivos que puedan existir para la salud.
Se sabe muy poco de los efectos a corto y a largo plazo sobre la salud humana
y el medio ambiente, aunque se ha observado que las nanopartculas artificiales
pueden causar daos diferentes a los que producen las sustancias naturales. Esto es
debido a que las propiedades de las sustancias en su estado natural (muchas ya
conocidas), son diferentes cuando la materia se presenta a esta escala tan pequea,
comportndose de modo diferente en el cuerpo. Su diminuto tamao, facilita su
absorcin respiratoria y a travs de la piel, circulando por el flujo sanguneo y
permitiendo as su penetracin en rganos y tejidos cerrados para esas mismas
sustancias en otros tamaos.
Por otra parte, las pruebas de toxicidad tradicionales parecen no funcionar de
modo adecuado respecto a los nanomateriales, como puede ser en el caso de la
exposicin a CNT. Adems, este tipo de pruebas serviran slo para toxicidades a
corto plazo y no para anticipar posibles efectos a largo plazo como pueden ser los
efectos cancergenos o mutagnicos.
Los posibles efectos sobre la salud pueden estar relacionados con el nmero de
partculas y la superficie de exposicin, pero otras caractersticas como la forma,
carga, componente qumico, propiedades catalticas, asociacin a otros contaminates,
grado de aglomeracin y solubilidad en los fludos biolgicos, podran influir de
forma decisiva en la respuesta biolgica. En este sentido, el grado de solubilidad en
fluidos biolgicos parece ser un factor importante, y dependiendo de su composicin
qumica, algunas NPs pueden disolverse ms rpidamente que otras en los fluidos
biolgicos y adquirir propiedades txicas de carcter sistmico, adems de sus
posibles efectos locales.
Aunque se han realizado diferentes estudios in vitro e in vivo en diferentes
especies animales para determinar la toxicidad de las NPs, los conocimientos actuales
se centran ms en las reacciones biolgicas frente a metales de transicin como el
silicio, el carbono, xidos de metal y unos cuantos agentes, que han sido seleccionados
como potenciales vectores de los agentes farmacuticos. Sin embargo, a pesar del
nmero creciente de industrias y poblaciones expuestas, todava existe gran
desconocimiento sobre aspectos toxicolgicos relacionados con las NPs, as como los
sistemas de vigilancia de la salud y los programas de higiene industrial ms eficaces
dentro del sector de la nanotecnologa.
Nuestro objetivo se centra en revisar y evaluar la literatura cientfica para
disponer del conocimiento ms actual, en cuanto a evidencias, sobre relacin que
pueda existir entre la exposicin a NPs y sus posibles efectos txicos y daos sobre
la salud.
METODOLOGA
Se realiz una bsqueda en las principales bases de datos bibliogrficas del ambito
de la biomedicina, entre las que se seleccionaron MEDLINE (a travs de Pubmed), OSH
UPDATE, LILACS, SCIELO, CISDOC e ndice Bibliogrfico Espaol de Ciencias de la
Salud (IBECS).
Para establecer la estrategia de bsqueda se utilizaron los siguientes trminos
MeSH: Nanoparticles, Nanotechnology, Occupational Health, Occupational Disease,
Riesgos Laborales, Nanocomposite, Nanoclay, Nanospheres, Fullerenes, Carbon Nanotube
(TablaIII).
283
Tabla III. Listado de los diferentes trminos de bsqueda empleados en las diferentes bases de datos
y el nmero de artculos obtenidos
8
Tabla III. Listado de los diferentes trminos de bsqueda empleados en las diferentes bases de datos
y el nmero de artculos obtenidos
Base de Datos Descriptores Lmites N. Artculos
MEDLINE
Nanoparticles Sin 0
Nanotechnology Sin 0
Nanotechnology and Occupational Health Sin 34
Nanotechnology and Occupational Disease Sin 10
Nanoparticles and workplace Sin 18
Nanocomposite and Occupational Sin 0
IBECS
Nanotecnologa y exposicin Sin 1
Enfermedades profesionales Sin 0
Nanomateriales Sin 0
Nanotecnologa Sin 27
Nanotecnologa y ocupacional Sin 2
Nanotechnology and occupational Sin 2
LILACS Nanotecnologa Sin 64
Nanotecnologa y salud ocupacional Sin 1
SCIELO Nanotecnologa y enfermedad profesional Sin 0
Nanotecnologa Sin 6
Nanotechnology Sin 4
Nanoparticles and occupational health Sin 0
OSH UPDATE Nanotechnology and occupational health Descriptores 46
Nanotechnolgy and occupational disease Descriptores 5
CISDOC Nanotecnologa 41
Nanotecnologa y enfermedades profesionales 15
TOTAL ARTCULOS 222
Se complet esta bsqueda con documentos obtenidos de instituciones europeas y
americanas dedicadas a la Salud y Seguridad en el Trabajo, entre las que cabe destacar el
Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (NIOSH), OSHA Europa y OSHA
Estados Unidos en sus reas de nanotecnologa, el portal gubernamental de las
nanotecnologas de USA
3
, portal francs especfico de nanotecnologa
4
,el Instituto Nacional
de Seguridad e Higiene del Trabajo (INSHT)
5
de Espaa, el Instituto Riojano de Salud
Laboral
6
y agentes sociales como ISTAS-CCOO
7
.
La ltima fecha de bsqueda fue el 10/12/2012.
Seleccin de artculos
Se realiz una primera seleccin de los artculos obtenidos en base a la revisin de
resmenes de los mismos, atendiendo a criterios de pertinencia. A la coleccin resultante
se le aplicaron los siguientes criteros de inclusin y exclusin:
Criterios de inclusin:
Publicaciones dirigidas al estudio de riesgos de la nanotecnologa y posibles
enfermedades derivadas de la exposicin a nanopartculas.
Estudios publicados en ingls y espaol.
Estudios nacionales e internacionales.
Criterios de exclusin:
Artculos no relacionados con exposicin laboral y/o toxicidad de nanopartculas.
Se rechazaron aquellos artculos identificados como publicacin duplicada,
incluyndose en el anlisis el estudio ms completo.
El nivel de evidencia se estableci en base a los crieterios del Scottish Intercollegiate
Guidelines (SIGN)
8
.
Se complet esta bsqueda con documentos obtenidos de instituciones europeas y
americanas dedicadas a la Salud y Seguridad en el Trabajo, entre las que cabe destacar el
Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (NIOSH), OSHA Europa y OSHA
Estados Unidos en sus reas de nanotecnologa, el portal gubernamental de las
nanotecnologas de USA
3
, portal francs especfico de nanotecnologa
4
,el Instituto Nacional
de Seguridad e Higiene del Trabajo (INSHT)
5
de Espaa, el Instituto Riojano de Salud
Laboral
6
y agentes sociales como ISTAS-CCOO
7
.
La ltima fecha de bsqueda fue el 10/12/2012.
Seleccin de artculos
Se realiz una primera seleccin de los artculos obtenidos en base a la revisin de
resmenes de los mismos, atendiendo a criterios de pertinencia. A la coleccin resultante
se le aplicaron los siguientes criteros de inclusin y exclusin:
Criterios de inclusin:
Publicaciones dirigidas al estudio de riesgos de la nanotecnologa y posibles
enfermedades derivadas de la exposicin a nanopartculas.
Estudios publicados en ingls y espaol.
Estudios nacionales e internacionales.
Criterios de exclusin:
Artculos no relacionados con exposicin laboral y/o toxicidad de nanopartculas.
Se rechazaron aquellos artculos identificados como publicacin duplicada,
incluyndose en el anlisis el estudio ms completo.
El nivel de evidencia se estableci en base a los crieterios del Scottish Intercollegiate
Guidelines (SIGN)
8
.
284
RESULTADOS
A partir de la estrategia de bsqueda establecida se obtubo una primera coleccin
de 222 artculos, que fue depurada eliminando duplicados y aplicando criterios de
pertinencia, as como los criterios de inclusin y exclusin establecidos previamente,
quedando 39 artculos que cumplan los criterios requeridos para el estudio; la mayora
obtenidos a travs de OSH UPDATE (45.7%) y MEDLINE (40.2%), seguidos de CISDOC
(5.7%), LILACS, IBECS y SciELO (2.8% cada uno).
De estos 39 trabajos seleccionados, 28 se correspondan con artculos de revisin,
por lo que no se incluyeron en el estudio de evaluacin de resultados procedentes de
trabajos originales, aunque si se tuvieron en cuenta a la hora de elaborar los apartados
de discusin y conclusiones. Finalmente quedaron 11 artculos seleccionados para el
estudio. De ellos, 9 tratan sobre posibles efectos sobre la salud de la exposicin laboral
a nanopartculas y partculas ultrafinas, 1 reproduce la exposicin a partculas ultrafinas
en ambiente laboral en laboratorio y 1 estudia la toxicidad cutnea por nanopartculas
de Ag no laboral (Tablas IV y V).
Principales hallazgos
Song Y. & col. (2009)
9-11
. Los autores consideran que se trata de la primera
descripcin de un caso laboral descrito en la literatura cientfica. Se trata de 8 trabajadores
(7 mujeres y 1 hombre) de un departamento de pinturas decorativas y de impresin de
una fbrica de China, confinados en un espacio de 70 m
2
, sin ventanas y con un nico
extractor de aire que no funcionaba desde 5 meses antes de que apareciesen los primeros
sntomas. A diario se encargaban de manera rotatoria de la preparacin, manipulacin,
calentamiento y aerosolizacin de una pasta que mezclaba polvo de marfil blanco con un
ster poliacrlico
9
(que contena NPs de slice y nanosilicatos)
10,11
. Su nico equipamiento
protector individual era una mscara de gasa de algodn que usaban ocasionalmente.
Tras un periodo que oscila entre 5 y 18 meses, todas las mujeres comenzaron a
presentar la misma sintomatologa respiratoria. El nico varn expuesto era un trabajador
temporal durante 3 meses que estaba asintomtico. Las mujeres, de edades comprendidas
entre 18-47 aos, presentaban disnea respiratoria y derrame pleural recurrente de gran
tamao. Asimismo, todas ellas relatan que durante el proceso de aerosolizacin
presentaban una erupcin cutnea pruriginosa en su cara, manos y antebrazos. Adems
de dicha toxicidad por va drmica, es en ese momento cuando las NPs inhaladas pueden
penetrar en los alvolos pulmonares, donde los macrfagos, tras fagocitarlas las
transportaran hasta el tejido pulmonar intersticial, en el cual pudo observarse, en todas
las trabajadoras, una inflamacin pulmonar inespecfica con material proteinceo que
evolucion a fibrosis pulmonar y granulomas pleurales de cuerpo extrao.
Desde el tejido pulmonar las NPs pueden llegar a la pleura y resto de rganos, va
sangunea y linftica, produciendo la patologa multiorgnica que presentaban las
trabajadoras (5 de ellas padecieron derrame pericrdico y 3 adenopatas linfticas). Se
observaron alteraciones en los test funcionales de pulmn presentando un patrn
restrictivo ventilatorio, con dao pulmonar severo en 3 de los casos e hipoxemia
normocpnica en 4 casos. Tambin se constat daos a nivel heptico (3 presentaron
hipertransaminasemia), renal (6 hipoproteinemia) y sanguneo (5 monocitosis,
neutropenia y elevacin del ndice de sedimentacin eritrocitaria y 1 trombocitopenia).
Entre los 18 y 21 meses del comienzo de la sintomatologa murieron dos trabajadoras
por fibrosis pulmonar rpidamente progresiva. Su tiempo de exposicin al txico oscilo
entre 10 y 13 meses. Mediante microscopa electrnica de transmisin se aislaron
agregados de nanoslica y/o nanosilicatos de 30 nm de dimetro en el exudado pleural y
citoplasma, tanto de las clulas mesoteliales del derrame pleural, como de las propias
clulas epiteliales del tejido pulmonar y de las sanguneas del intersticio pulmonar. Todas
ellas se asemejaban a clulas apoptticas con la cromatina condensada y marginalizada
en forma de media luna
9,11
.
285
Cheng TH & col. 2012
12
. Los autores de este artculo describen un caso de exposicin
ocupacional a dixido de titanio con resultado de muerte. Se trataba de un varn de 58
aos, con patologa de base (diabetes mellitus y cirrosis alcohlica de grado Child-Pugh
A, estable en el momento en que se produjo la exposicin). Despus de desempear
labores de aerosolizacin durante 3 meses en una fbrica de pintura que contena polvos
de polister de titanio, ingresaba en el hospital por fiebre, ictericia conjuntival y
bronquiolitis obliterante precisando ventilacin mecnica al sexto da del ingreso.
La radiografa de trax y el TAC mostraron consolidacin bilateral del espacio areo
y patrn en vidrio esmerilado. Segn los resultados anatomopatolgicos obtenidos en
la biopsia pulmonar practicada en el octavo da post-ingreso, fue diagnosticado y tratado
de Neumona organizada. Su estado continuaba deteriorndose hasta producirse el
fallecimiento por septicemia refractaria un mes posterior a su ingreso.
El la visualizacin de tejidos mediante microscopa electrnica de transmisin se
identificaron partculas de dixido de titanio y de slice de 100300 nm presentes en las
muestras pulmonares. Las partculas de dixido de slice fueron descartadas como causa
probable de esta neumona organizada por falta de concordancia con los hallazgos
anatomopatolgicos mostrados en la biopsia de tejido pulmonar (inflamacin pulmonar
parenquimatosa con tejido de granulacin en los conductos alveolares y alveolos).
Baxter CS & col. 2010
13
. Este estudio realiza, por primera vez, una detallada
investigacin del tamao y concentracin de las PUFs liberadas durante la ignicin de 7
escenarios a los que habitualmente se enfrentan los bomberos en su trabajo (cocina,
habitacin, saln, cubiertas de la casa de madera y cemento, tico e interior de un coche),
reproducidos en un laboratorio, puesto que la exposicin a PUFs respiradas podra ser
considerada un importante factor de riesgo de patologa coronaria, pudiendo llegar a
producir infarto agudo de miocardio. La medicin se realiz aisladamente en cada uno
de los escenarios cada 67 segundos, durante 30 minutos, con un espectrmetro de
partculas de amplio rango, capaz de medir partculas de rangos comprendidos entre
0.01 hasta 10 micras (10 nm hasta 10.000 nm), situado a la misma altura y posicin en
todas la pruebas. Las PUFs liberadas en cualquiera de los escenarios fueron las ms
prevalentes, estando en ms del 70% comprendidas en el rango de tamao 0,01-0.11
micras (10-110 nm), alcanzndose altas concentraciones de las mismas en el saln y tico,
llegando en el caso de la cocina y habitacin a ser respectivamente 200 y 400 veces
superior a las medidas en condiciones basales; mientras que en el coche las concentraciones
detectadas fueron las ms bajas (slo 2 veces por encima de la situacin basal).
Entendemos por situacin basal las concentraciones de PUFs obtenidas en condiciones
de normalidad, sin estmulo externo alguno. Todas estas concentraciones fueron
detectadas en el momento de revisin del rea apagada, por colapso del espectrmetro
durante la fase inicial de supresin del fuego con agua. No obstante, en el tico las PUFs
liberadas son de 0.1 micras (100 nm) menos, detectndose tanto en la fase de apagado
del fuego (despus de 9,12 minutos tras la ignicin), como de revisin (13,43 minutos
despus de la ignicin) y continan hasta el final de la medicin. La exposicin a PUFs
que podra ocasionar patologa cardiaca, debiera ser analizada como factor de riesgo
ocupacional adicional en los bomberos, especialmente durante la fase de revisin de la
zona quemada, momento en el cual se suelen desprender de las mascarillas respiratorias
protectoras.
Maoxin Wu y Ronald E. Gordon & col. 2009
14
. En este artculo los autores
describen los hallazgos clnicos, anatomopatolgicos y de minerales en siete trabajadores
previamente sanos que se enrolaron en el programa de control y tratamiento mdico del
Hospital Monte Sina para los trabajadores del rescate de las Torres Gemelas tras los
atentados ocurridos el 11 de Septiembre del 2001 en Nueva York, en el que una densa
nube de humo con altos niveles de contaminantes transportados por el aire, cubri
Manhattan y partes de Brooklyn. Entre 60.000 y 70.000 profesionales de intervencin
inmediata resultaron expuestos. A partir de esta fecha se comprob que muchos de los
trabajadores expuestos desarrollaron algn tipo de patologa, principalmente trastornos
de vas respiratorias altas y bajas. Los signos y sntomas ms frecuentes fueron tos
286
persistente, disnea, sibilancias, asma, sinusitis, laringitis y asma inducida por irritantes.
Tambin se encontraron algunos casos de enfermedad intersticial pulmonar, incluyendo
neumona eosinoflica aguda, neumonitis granulomatosa, sarcoidosis y bronquiolitis
obliterante. Los siete trabajadores del estudio, estuvieron expuestos al polvo del
derrumbamiento de las torres los das 11 y/o 12 de septiembre de 2001 y sufran una
insuficiencia respiratoria severa o hallazgos radiolgicos inexplicables. Se les realiz una
biopsia pulmonar dirigida por videotoracoscopia. Se examinaron tambin muestras del
polvo del lugar del derrumbamiento. En algunos de estos trabajadores con enfermedad
pulmonar persistente se encontr nanotubos de carbono (NTC) en la biopsia pulmonar
con confirmacin en las muestras de polvo. Los NTC estaban presentes en 3 de 4
trabajadores que presentaban anormalidades parenquimatosas/intersticiales severas y en
uno de dos trabajadores con enfermedad de las vas respiratorias pequeas. Los autores
sealan que el hallazgo de NTC en biopsias pulmonares y muestras de polvo del lugar,
no era esperable y que requera de ms estudios.
James I. Phillips & col. 2010
15
. Los autores de este artculo reexaminan un caso
previamente informado
15
de exposicin ocupacional a NPs de nquel con resultado de
fallecimiento de un trabajador. La muerte por Sndrome de Distress Respiratorio del
Adulto (SDRA) y los aspectos de higiene ocupacional del caso, fueron descritos tras la
reconstruccin de las condiciones en las que se operaba en un proceso de niquelado por
arco metlico en 1994
16
.

Se realiz un examen minucioso de

las muestras patolgicas y el
tejido pulmonar en bsqueda de nquel y se identificaron partculas de nquel de menos
de 25 nm de dimetro en macrfagos pulmonares usando un microscopio electrnico de
transmisin (TEM). El resto de las partculas podran haber sido eliminadas y la presencia
de nquel en orina podra apoyar la teora de que las NPs inhaladas pueden viajar por el
cuerpo y afectar a otros rganos. El nivel de nquel en orina en el trabajador fue de 780
mg/l, un nivel tan alto como el que se encuentra en los trabajadores de las refineras de
nquel y de 60 a 200 veces ms alto que el encontrado en los soldadores de los astilleros.
Adems se encontraron hematuria, proteinuria y evidencia histolgica de necrosis tubular
en el rin. Este estudio indica que las NPs de nquel pueden ser un peligro toxicolgico
y causar enfermedad aguda y fatal en humanos. Se midieron altos niveles de nquel en
orina y sus riones mostraban signos de Necrosis Tubular Aguda. Las condiciones en las
cuales el hombre haba llevado a cabo el proceso fueron reconstruidas en el ambiente de
la planta por tcnicos de higiene llevando cascos protectores y respiradores. No se
encontraron daos para la salud cuando se recre el pulverizado de nquel mediante
arco metlico y se utilizaban equipos protectores adecuados. Las NPs deben ser usadas
con precaucin y especial atencin debe ser prestada al uso de proteccin respiratoria,
sobre todo cuando existe exposicin en forma de aerosol (spray).
Elihn K. & col, 2008
17
. Este estudio en Suecia forma parte de una investigacin
epidemiolgica que encontr que los trabajadores del asfalto muestran mayor prdida de
funcin pulmonar (FEV
1
y FEF
50
disminuidos) que un grupo de referencia de trabajadores
de la construccin
18
y que durante la temporada de asfaltado muestran un aumento
significativo de los marcadores de la inflamacin (Interleukina-6)
19
. La finalidad del
estudio fue investigar los posibles agentes causales de la reaccin inflamatoria, con
nfasis especial en las PUFs. La toma de muestras se realiz entre abril y octubre
de2005y 2006 para medir la exposicin a polvo total y gases de los asfaltadores y los
productores de asfalto a travs de muestreos personales en 51 trabajadores. Las mediciones
de carbn particulado, tanto elemental como orgnico, se llevaron a cabo con
muestreadores de aerosoles. La evaluacin de la exposicin a PUFs se realizo con
contadores de partculas y un medidor de tamao de partculas tipo nanoScan SMPS que
iba dentro de una furgoneta. Los medidores de tamao de NPs son pesados y necesitan
electricidad por lo que no hubo posibilidad de llevar a cabo muestreos personales de
PUFs. La mayora de los niveles de exposicin del equipo de asfaltado fueron de ligeras
a moderadas con respecto a los niveles lmites de exposicin en Suecia para NO
2
, polvo
total y carbn elemental. Los niveles de vapores de aceite sobrepasaron los lmites de
exposicin laboral en algunas ocasiones. Los asfaltadores y los trabajadores de las plantas
de asfalto estaban expuestos a PUFs en concentraciones medias de 3.4 10
4
/cm
3
. En la
287
zona de asfaltado el porcentaje de PUFs (por debajo de 100 nm) fue de un 74%. La
concentracin basal fue de 7.000 cm
-
. Los niveles pico durante el pavimentado
frecuentemente llegaron a 1 10
5
2,2 10
5
cm
-
. En la planta de produccin de asfalto
los niveles pico fueron similares a los del equipo de asfaltado por lo que se concluy que
el asfalto caliente por si mismo puede generar altas concentraciones de PUFs. Las
partculas de la planta de produccin de asfalto fueron ms grandes que las de la zona
de asfaltado, unos 180 nm, posiblemente debido a que la temperatura del asfalto era ms
alta (160 C). Los niveles basales fueron de 4500 cm
-
que se pueden comparar con la
concentracin de partculas encontradas en un paraje rural a las afueras de Estocolmo.
Los equipos de medida actuales adems de no resultar adecuados para el muestreo
personal, como ya se ha sealado, tampoco permiten discriminar entre las PUFs de
fondo y las generadas por el proceso estudiado. Los asfaltadores estaban expuestos a
altas concentraciones de PUFs durante su jornada de trabajo lo que podra estar
relacionado con los efectos adversos observados en la salud de estos trabajadores.
Frank E. Pfefferkorn & col, 2010
20
. Estudiaron la posible emisin de partculas en
aerosol desde la nanoescala (menor de 100 nm) a ultrafinas (<1 mm) durante la soldadura
de friccin de 2 aleaciones de Aluminio en un entorno de laboratorio y caracterizacin
de su composicin fsico-qumica, ya que este tipo de soldadura se considera uno de los
mayores progresos tecnolgicos de los ltimos 50 aos, por lo que sus aplicaciones
industriales estn creciendo rpidamente y por lo tanto, tambin el nmero de trabajadores
que utilizan esta tecnologa. Hasta el momento, no haba informes sobre exposiciones
areas durante este proceso, pero los autores encuentran que la soldadura de friccin
genera altas concentraciones de PUFs y submicromtricas. La distribucin del tamao
fue bimodal con 2 mximos a 30 y 550 nm. El promedio diario de concentraciones
especficas de metales fue 2.0 (Zn), 1.4 (Al), y 0.24 (Fe) g m
-
. La seccin de soldadura
de friccin est equipada con 2 tubos de aspiracin de humo que son de uso comn en
las instalaciones de soldadura. La concentracin total media de partculas medida con los
tubos de aspiracin en funcionamiento no se poda distinguir de la del valor basal. Por
lo tanto el sistema de ventilacin fue efectivo para reducir la exposicin a NPs emitidas
por este tipo de soldadura. Existe la posibilidad de que se produzcan exposiciones
importantes a PUFs durante la soldadura de friccin por lo que proponen que se deben
investigar en mayor profundidad las posibles exposiciones y sus efectos, especialmente
en operaciones industriales a larga escala.
Trop & col en 2006
21
.Describe el caso de un joven con quemaduras en el 30% del
cuerpo que tras un semana de tratamiento local con vendajes con plata, presenta sntomas
de hepatotoxicidad y coloracin griscea en la cara, encontrndose niveles de plata en
orina y plasma elevados. Estos niveles se normalizaron tras cese de la exposicin.
Toyama T & col, 2008
22
. Describe sobre un caso de eritema multiforme, descrito
como respuesta alrgica tipo dermatitis de contacto en una persona con exposicin
laboral a dendrmeros en un laboratorio de investigacin, cuya sintomatologa reaparece
tras la reincorporacin al puesto de trabajo.
288
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.
292
DISCUSIN
Existen muy pocas publicaciones que estudien la posible relacin entre la exposicin
laboral a nanopartculas y la aparicin de dao para la salud. Solamente encontramos 11
artculos publicados que componen nuestro estudio, por lo que es difcil establecer
causalidad entre la exposicin a nanopartculas y un dao sobre la salud; especialmente,
porque en algunos artculos, los trabajadores haban estado expuestos tambin a otras
sustancias y/o agentes externos, y ninguno de estos trabajos contaba con un diseo como
estudio analtico.
Los estudios revisados son de muestras pequeas, cuatro de los 10 artculos son
casos informados (n=1)
12,15,21,22
, y el resto son series de casos (de 7
14
8
9,11
y 51
17
casos) o
estudios de exposicin
13,20
. El nivel de evidencia de todos es tipo 3, que es el ms bajo
despus de la opinin de expertos.
Aunque los mecanismos de toxicidad no estn todava elucidados para la mayora
de las nanopartculas, se consideran entre otros, la formacin de especies reactivas de
oxgeno, que liberaran radicales libres txicos y el desarrollo de estrs oxidativo. Ambos
desencadenaran una respuesta inflamatoria local, que va de activacin de la cascada de
seales celulares, puede promover el dao celular y tisular con respuestas fibrticas en
los rganos afectados, cambios histologicos que son asociados con enfermedad en el
rgano diana
23
.
A pesar de estas limitaciones en los datos disponibles en humanos, algunos estudios
en animales han encontrado que los NTC pueden producir respuestas inflamatorias,
inmunes, fibrognicas y granulomatosas en ratas y ratones en funcin de la cantidad de
nanofibras y la va de administracin
24
.
Agentes de exposicin, la evidencia disponible sobre el comportamiento de las
NPs en los sistemas biolgicos se limita principalmente a los metales de transicin como
silicio y carbono (nanotubos, fullerenos), a xidos de metales y unos pocos agentes, que
han sido seleccionados como vectores potenciales de agentes farmacolgicos.
Vas de exposicin y posible etiopatogenia del dao tisular, la exposicin
humana a nanopartculas ocurre principalmente por va inhalatoria, digestiva, cutnea y
parenteral
25
.
Va inhalatoria, los efectos txicos de las nanoparticulas a nivel respiratorio han
sido los ms estudiados hasta el momento. Una vez que las nanopartculas son inhaladas,
el 50% de las nanopartculas menores de 15-20 nm se depositan a nivel alveolar donde
son fagocitados por los macrfagos; mientras que las menores de 10 nm, se depositan
principalmente en la regin extratorcica
25
.
Debido a que el sistema respiratorio es un blanco nico para la toxicidad de las
nanopartculas y que adems de ser la puerta de entrada para las partculas inhaladas,
recibe el gasto cardaco completo, existe la posibilidad de que la exposicin del pulmn
a las nanopartculas que entran en el cuerpo a travs de la respiracin o cualquier otra
va, pueda acabar en una distribucin sistmica de las mismas
26,27
. Por esto, debe
dedicarse especial atencin a la utilizacin de proteccin respiratoria, sobre todo cuando
las partculas son aplicadas en forma de aerosol (spray), lo que de alguna forma queda
confirmado por los resultados de Phillips et al., al reproducir pulverizado de nquel
mediante arco metlico y comprobando que no se encontraban daos para la salud al
utilizar equipos protectores adecuados
15
.
Los primeros estudios que investigaron la toxicidad de las NPs se enfocaron en la
exposicin atmosfrica de los humanos a mezclas heterogeneas medioambientales de
PUFs cuyos dimetros alcanzaran rangos nanomtricos (<100 nm). Estos estudios
examinaron la toxicidad pulmonar asociada al depsito de estas partculas en el tracto
respiratorio de los organismos objeto del estudio. La densidad de PUFs en aire urbano
alcanza rangos que oscilan de 5.000-30.000 partculas por centmetro cbico. Estudios
293
clnicos recientes, han puesto de relieve que niveles medios de 1,2 a 1,5 x 10
5
/cm
3
inducen
en voluntarios sanos una gran variedad de cambios en los parmetros cardiovasculares
13
.
Algunos investigadores han encontrado un aumento del riesgo de asma infantil y
del adulto en relacin con la exposicin a PUFs del aire de las ciudades. Sin embargo
otros estudios no han encontrado dicha relacin. Estudios de laboratorio con animales
han mostrado rutinariamente un aumento en la inflamacin pulmonar, estrs oxidativo
y la afectacin de rganos distantes despus de la exposicin respiratoria a PUFs
inhaladas. Anlisis de tejidos y cultivos celulares, tambin han apoyado la respuesta
fisiolgica vista en modelos animales y los datos obtenidos apuntan a un aumento de la
incidencia de estrs oxidativo, la produccin de citoquina inflamatoria y apoptosis en
respuesta a la exposicin a PUFs
27
.
Estudios epidemiolgicos realizados en trabajadores expuestos a aerosoles,
incluyendo PUFs y nanopartculas muestran disminucin de la funcin pulmonar,
sntomas respiratorios adversos, enfermedad pulmonar obstructiva crnica y fibrosis.

Asimismo, el aumento de dichas partculas en la atmsfera se ha asociado a efectos
cardiovasculares adversos en individuos susceptibles, como ancianos y pacientes con
patologa previa
13
.
Existe un inters creciente en las concentraciones de PUFs en los lugares de
trabajo
13,17,18,19,20
, donde los trabajadores se ven expuestos a compuestos habitualmente
mixtos, que al agregarse modifican sus caractersticas fsico-qumicas pudiendo ocasionar
mayor severidad y precocidad en la aparicin de patologa asociada
28
.
A la luz de los estudios analizados en esta revisin parece encontrarse una posible
relacin entre la exposicin a PUFs en determinados ambientes laborales y algunas
patologas,especialmente, en trabajadores de la construccin durante la pavimentacin de las
carreteras (2,2 x 10
5
/cm
3
)
29
, de plantas de produccin de asfalto (1,5 x 10
5
a 2,5 x 10
5
/cm
3
)
17
,
extincin de incendios de estructuras domsticas (mayores de 4,95 x 10
4
a2,11 x 10
6
/cm
3
)
13
y de automocin (1,96 x 10
4
/cm
3
)

, adems de entornos industriales relacionados con
fundiciones, estrusionado, corte y laminado del aluminio
13
, ambientes de trabajo donde se
llega a alcanzar en la seccin de soldadura y de friccin niveles de (4 x 10
5
/cm
3
)
20
. En
todos ellos, los resultados medidos se encuentran en el rango superior de las concentraciones
ambientales basales.
La pequea variabilidad entre los estudios, puede ser explicada porque comparamos
las PUFs liberadas al apagar el incendio de estructuras en su mayora cerradas
(habitaciones, tico, cocina, etc), que favorece la aparicin de las concentraciones ms
altas descritas, frente a las determinadas durante el asfaltado de carreteras en un rea
rural de Suecia, en las que dependiendo de las condiciones climticas (viento, calor, etc)
y de la densidad del trfico rodado en dicha carretera, se detectan concentraciones
ligeramente inferiores.
Por todo ello, parece plausible considerar a las PUFs como un factor de riesgo
aadido en determinados lugares de trabajo.
Va Dermatolgica
A parte de la va inhalatoria, otra exposicin muy frecuente en los trabajadores, es
el contacto a travs de la piel; por lo que la segunda va ms importante de entrada de
NPs en el organismo es la va cutnea
29,30
, bien por la presencia de NPs en el ambiente
laboral que pueden llegar a depositarse en la piel, o bien, por el uso de cosmticos y
cremas solares.
Se han realizado varios estudios tanto in vivo e in vitro para determinar si las
nanopartculas se pueden absorber a travs de la piel, produciendo efectos locales, o
bien, daos sistmicos por su difusin.
Segn M. Crosera
29
hay pocos estudios sobre la penetracin en la piel de las NPs y
existen discrepancias en sus resultados, probablemente por diferentes tcnicas y mtodos
294
empleados, condiciones de laboratorio y ausencia de protocolos de evaluacin estandarizados.
Son fundamentalmente estudios in vivo e in vitro sobre piel porcina y humana.
Va Digestiva
Aunque la exposicin oral a NPs, bien podra ser por ingestin de comida y agua
contaminada, deglucin de partculas inhaladas o por malas prctica higinico-dietticas
durante el manejo de nanomateriales
30
, en nuestro estudio no se ha encontrado ningn
artculo que refiera posibles efectos sobre la salud ante una posible exposicin oral a NPs.
Otras Vas
Otras vas incluyen la exposicin humana por efecto de la biomedicina, fundamentalmente
por utilizacin de frmacos por va parenteral
30
. Aunque sera muy arriesgado establecer
algn tipo de relacin, algunos trabajos en marcha, an en fase muy preliminar, intentan
estudiar posibles relaciones entre la presencia de NPs en algunos procedimientos diagnsticos
o de tratamiento y la aparicin de determinados tipos de cncer.
En conclusin, la evidencia sobre exposicin laboral a nanopartculas como factor
de riesgo en el desarrollo de determinadas patologias es muy limitada. Sin embargo,
estudios en animales de laboratorios, anlisis de niveles de exposicin y hallazgos
anatomopatolgicos en poblaciones expuestas, pueden sugerir una posible respuesta a
nivel pulmonar y una toxicidad dermatolgica ante la exposicin a determinados tipos
de NPs, teniendo en cuenta que an son necesarios ms estudios epidemiolgicos para
valorar el riesgo asociado a la exposicin por inhalacin o a travs de la piel en
trabajadores expuestos a estos materiales.
Entre otros grandes retos, parte de la dificultad para su realizacin se centra en la
falta de metodos de screening validados para la toxicidad de los nanomateriales, de
equipos para medir las exposiciones y de nanomateriales de referencia. Estos estudios
deberian orientarse a determinar tanto si pudiera existir un efecto negativo de la
exposicin a NPs sobre la salud, como a identificar el tipo de sustancia o agente, la va
de exposicin asociada al riesgo para la salud, y la dosis txica. Adems, debera
caracterizarse la respuesta del organismo ante estas partculas cuando son inhaladas,
absorbidas a travs de la piel, o ingeridas.
Con la escasa informacin disponible, mientras se desarrollan ms trabajos
orientados a estudiar en profundidad posibles relaciones causa-efecto entre patologas y
exposiciones a diferentes NPs y se pueda determinar con mayor precisin si existe o no
algn riesgo para la salud asociado con la exposicin a estos agentes se debe: 1) mantener
la precaucin cuando se sospeche la posibilidad de exposicin a NPs y 2) recomendar el
establecimiento de medidas de prevencin como una de las formas ms eficaces con las
que actualmente podemos contar para poder evitar el riesgo de desarrollar enfermedades
profesionales posiblemente relacionadas con la exposicin a NPs.
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296
ANEXO A
Diferentes formas de nanopartculas
1. Fullerenos

34

ANEXO A

Diferentes formas de nanopartculas.

1. Fullerenos

2. Puntos cunticos

2. Puntos cunticos

34

ANEXO A

Diferentes formas de nanopartculas.

1. Fullerenos

2. Puntos cunticos

3. Nanotubos de carbono

35

4. Grafenos

.

4. Grafenos

35
4. Grafenos

.

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