Principales trminos usados en oftalmologa.

1.1 Ptosis palpebral: Ptosis es el trmino mdico que describe el prpado superior cado, la
cual puede afectar un solo lado o ambos. Cuando el borde del prpado superior cae, ste
puede obstruir su campo de visin superior. La ptosis pude ser leve o moderada, tapando
solamente la parte superior de la pupila o severa, en dnde la pupila completa puede estar
tapada por el prpado cado. Cuando la ptosis ocurre de nacimiento se llama ptosis
congnita.

1.2 Epfora: La palabra epfora deriva del griego epiphor, que quiere decir aflujo.
El exceso de humedad del ojo se produce por un desequilibrio entre la produccin y
el drenaje de lgrimas. Se entiende por lagrimeo el exceso de produccin lagrimal, y
por epfora, la acumulacin de lgrimas producidas en cantidad normal que no
pueden evacuarse en su totalidad.

1.3 Refraccin: Mtodo empleado en la evaluacin del estado ptico del ojo, que
consiste en el procedimiento que cuantifica el estado refractivo del ojo, definiendo
su graduacin. Se basa en la refraccin de la luz producida al atravesar los
diferentes medios del ojo para formar un foco puntual en la retina.
De acuerdo a esto se define si el ojo es emtrope o amtrope.

1.4 Lagrima: Humor acuoso segregado por las glndulas lagrimales para
humedecer y limpiar la conjuntiva del ojo mediante el movimiento de los
prpados. Estn compuestas por un 98% de agua, 1.3% de cloruro de sodio y
pequeas cantidades de albmina, lpidos y sales.

1.5 Miosis: Contraccin de la pupila del ojo. es una respuesta normal del
organismo al aumento de luminosidad, pero puede ser generada tambin por
una variedad de condiciones, incluyendo ciertos frmacos o sustancias
qumicas y varias enfermedades. El proceso es controlado por el sistema
nervioso parasimptico.


1.6 Midriasis: Aumento del dimetro o dilatacin de la pupila, La midriasis es
controlada por el sistema nervioso simptico, que produce la contraccin del
msculo dilatador del iris.

1.7PIO: Presin intraocular.

1.8OD: Proviene del trmino latino Dexter Oculus, que significa "ojo derecho".

1.9 OS: Proviene del trmino latino Oculus Siniestra, que significa el ojo
izquierdo.

1.10OU: Del trmino Oculus uterque, que significa ambos ojos.


1.11 Diplopa: Trmino referido a la visin doble por alteracin de la percepcin
de las imgenes. Es muy importante por ser sntoma que puede indicar
alteracin del cerebro o los nervios del ojo.

1.12 Ectropin: trmino usado cuando el borde de uno de los prpados (ms
frecuentemente el prpado inferior) se pliega o se tuerce en direccin
opuesta a la superficie del ojo.


1.13 Entropin: Trmino usado cuando el borde del prpado (ms frecuentemente
el prpado inferior) se pliega o invierte en direccin hacia la superficie del
ojo. El contacto y, ms aun el roce de las pestaas causan irritacin
caracterstica del ojo y con el tiempo, ulceracin y cicatrizacin de la
crnea. Entropin generalmente es causado por factores genticos.

1.14 Hemianopsia: La hemianopsia es la prdida de la mitad del campo visual. Una
persona que padece hemianopsia solo ve parte de cada campo visual de cada
ojo.


1.15 Fotofobia: intolerancia anormal a la luz. Es frecuente en personas con
albinismo o puede ser debida por enfermedades relacionadas con el ojo o el
sistema nervioso.

1.16 Presbiopa: Alteracin de la visin asociada a la vejez. En este trastorno
existe una mayor rigidez del cristalino que produce dificultad para ver los
objetos cercanos.

1.17 Oftalmlogo: Es el mdico especialista en oftalmologa, trata los ojos y los
interviene quirrgicamente.

1.18 Oculista: Es un paramdico (profesional en la salud NO medico), que tiene
por oficio medir las deficiencias de visin y formular los lentes correctivos,
este NO puede intervenir quirrgicamente los ojos.

1.19 Tonmetro: Es un instrumento usado en oftalmologa para medir la tensin
intraocular y comprobar si hay riesgo de glaucoma.


1.20 Dioptra: Unidad empleada en la medicin de la refraccin de las lentes y del
ojo considerado como sistema ptico.



3.La visin normal se basa en 2 fenmenos fsicos.

Reflexin: Al igual que la reflexin de las ondas sonoras, la reflexin luminosa
es un fenmeno en virtud del cual la luz al incidir sobre la superficie de los
cuerpos cambia de direccin, invirtindose el sentido de su propagacin. En
cierto modo se podra comparar con el rebote que sufre una bola de billar
cuando es lanzada contra una de las bandas de la mesa.
La visin de los objetos se lleva a cabo precisamente gracias al fenmeno de la
reflexin. Un objeto cualquiera, a menos que no sea una fuente en s mismo,
permanecer invisible en tanto no sea iluminado. Los rayos luminosos que
provienen de la fuente se reflejan en la superficie del objeto y revelan al
observador los detalles de su forma y su tamao.
De acuerdo con las caractersticas de la superficie reflectora, la reflexin
luminosa puede ser regular o difusa. La reflexin regular tiene lugar cuando la
superficie es perfectamente lisa. Un espejo o una lmina metlica pulimentada
reflejan ordenadamente un haz de rayos conservando la forma del haz. La
reflexin difusa se da sobre los cuerpos de superficies ms o menos rugosas.
En ellas un haz paralelo, al reflejarse, se dispersa orientndose los rayos en
direcciones diferentes. sta es la razn por la que un espejo es capaz de reflejar
la imagen de otro objeto en tanto que una piedra, por ejemplo, slo refleja su
propia imagen.
Sobre la base de las observaciones antiguas se establecieron las leyes que rigen
el comportamiento de la luz en la reflexin regular o especular. Se denominan
genricamente leyes de la reflexin.

Refraccin: Se denomina refraccin luminosa al cambio que experimenta la
direccin de propagacin de la luz cuando atraviesa oblicuamente la superficie
de separacin de dos medios transparentes de distinta naturaleza. Las lentes, las
mquinas fotogrficas, el ojo humano y, en general, la mayor parte de los
instrumentos pticos basan su funcionamiento en este fenmeno ptico.
El fenmeno de la refraccin va, en general, acompaado de una reflexin, ms o
menos dbil, producida en la superficie que limita los dos medios transparentes. El
haz, al llegar a esa superficie lmite, en parte se refleja y en parte se refracta, lo
cual implica que los haces reflejado y refractado tendrn menos intensidad
luminosa que el rayo incidente. Dicho reparto de intensidad se produce en una
proporcin que depende de las caractersticas de los medios en contacto y del
ngulo de incidencia respecto de la superficie lmite. A pesar de esta circunstancia,
es posible fijar la atencin nicamente en el fenmeno de la refraccin para
analizar sus caractersticas.


Refraccin de la luz.

4.La prueba de la agudeza visual.

La prueba de agudeza visual consiste en el estudio de la capacidad para la visn correcta
de la persona que se somete al estudio mediante el empleo de diferentes tcnicas
diagnsticas.
Cmo se realiza la prueba de la agudeza visual
El estudio de la agudeza visual es realizado por el optometrista y suele realizarse en su
consulta.
El estudio debe realizarse de forma individualizada para cada ojo y posteriormente de
forma conjunta para ambos ojos. Debe realizarse un estudio de la visin lejana y un
estudio de la visin cercana.
Existen diferentes tcnicas diagnsticas que permiten el estudio de la agudeza visual, la
tcnica ms comnmente empleada para el estudio de la agudeza visual lejana es el test de
Snellen que consiste en identificar correctamente las letras dibujadas formando filas
descendentes de mayor a menor tamao en una grfica conocida como "Grfica de
Snellen". Para ello, el paciente se sita sentado sobre un silln a una distancia de unos 5-6
metros de distancia respecto de la grfica, se tapa uno de sus ojos e ir leyendo las lneas
de letras que pueda identificar en direccin de izquierda a derecha y de arriba hacia
abajo. Despus deber repetir el proceso con el ojo contralateral y finalmente con ambos
ojos a la vez. A mayor nmero de lneas identificadas mayor es la agudeza visual de la
persona estudiada.
El estudio de la agudeza visual cercana se realiza de la misma forma pero empleando una
grfica a menor tamao que se sita a unos 30 centmetros del campo visual del paciente.


5. Los medios de diagnstico usados en afecciones oculares.

5.1 Tonometra: Es un examen para medir la presin dentro de los ojos y se utiliza para
buscar glaucoma.
Mtodos Tonomtricos:
Tonometra de aplanacin: Tambin se conoce como tonometra de Goldmann. Se
puede decir que es el mtodo que mayor precisin ofrece en la determinacin de la
presin intraocular.
Se anestesia la superficie del ojo con gotas oftlmicas. Se toca un costado del ojo
con una tira delgada de papel impregnada con un tinte de color naranja. El tinte tie
la parte frontal del ojo para ayudar a realizar el examen.
Se coloca una lmpara de hendidura frente a usted, y usted apoya la frente y el
mentn en un soporte que mantiene la cabeza firme. La lmpara se mueve hacia
delante hasta que la punta del tonmetro apenas toca la crnea.
El mdico mira a travs del visor en la lmpara y la mquina da una lectura de presin.
No hay ninguna molestia con el examen
Tonometra de no-contacto: se basa en la utilizacin de un chorro de aire para
aplanar la crnea. el paciente permanece sentado sin moverse en una habitacin
semioscura mientras el oftalmlogo acerca el tonmetro y procede a la medicin;
deber evitar pestaear y seguir las instrucciones mientras el mdico realice la
medicin. No requiere del empleo de anestsico ni de colorante de fluorescena.
Este tipo de tonometra es la que proporciona menos precisin. A menudo se usa por
su facilidad para detectar rpidamente casos de presin intraocular alta, y es la
manera ms fcil de realizar la prueba a nios pequeos.

Tonometra de indentacin: se usaba antiguamente para determinar la presin
intraocular.
Este mtodo hace uso de un peso conocido, de manera que se indenta la crnea con una
graduacin que es proporcional a la presin intraocular. Para realizar esta prueba se
requiere utilizar el tonmetro de Schiz. La principal desventaja es que tiene mayor
posibilidad de producir una lesin iatrognica, y adems tiene menor precisin que el
tonmetro de aplanacin.

5.2 Campimetra: La Campimetra visual tambin llamada Perimetra visual es un examen
que se utiliza para valorar las alteraciones del campo visual. El campo visual es la porcin
del espacio que es capaz de captar el ojo inmvil en un momento dado, es decir, al espacio
en el que un objeto puede ser visto mientras la mirada de la persona estudiada permanece
fija hacia el frente.

La campimetra se utiliza principalmente para realizar el control evolutivo del glaucoma y
de otras enfermedades de la retina, como la retinosis pigmentaria. Tambin se emplea para
el estudio de las lesiones de la va ptica, pues valorando las prdidas del campo visual
puede localizarse el lugar de la lesin.
El instrumento usado para las pruebas de campimetra se denomina campmetro o
permetro.


Existen diferentes formas de estudio del campo visual, en funcin del tipo de tcnica o de
campmetro utilizado y de la informacin que se obtenga a partir de ellos la campimetra se
puede clasificar en:

Campimetra cualitativa: Entre ellas, la ms utilizada es la campimetra
deconfrontacin: Tcnica bsica y sencilla realizada por el propio profesional
sin necesidad del uso de un aparato especfico (campmetro) para su realizacin
y que nicamente nos aporta informacin somera sobre si existe o no un defecto
en el campo visual. Se utiliza como prueba de screening.

Campimetra cuantitativa: Se trata de tcnicas ms complejas que requieren del
empleo de un aparato especfico (campmetro) para su realizacin, entre ellas,
las ms utilizadas son lacampimetra de Goldman o dinmica (en la que el
campmetro emite estmulos lumnicos en movimiento todos de igual intensidad) y
la campimetra computarizada o esttica (en la que el campmetro emite
estmulos lumnicos estticos de diferentes intensidades y localizaciones); en
funcin del nmero y la localizacin de los estmulos lumnicos reconocidos o no
por el paciente se dibujan mapas de visin que permiten identificar reas de no
visin (escotomas) y conocer con exactitud el tamao, localizacin y
profundidad del rea de escotoma.

Cmo se realiza el estudio de campimetra

En la campimetra por confrontacin el paciente permanece sentado frente al
examinador. Se examinarn los dos ojos de forma independiente para lo cual el paciente
deber cerrar uno de sus ojos y mirar fijamente al ojo contrario de su examinador
mientras se le pide que indique cuando ve y/o cuando deja de ver un objeto (bolgrafo,
dedo del examinador) que se ir desplazando a lo largo del campo visual del ojo examinado.
Posteriormente se repetir la misma maniobra con el ojo contralateral.
En la campimetra de Goldman el paciente permanece sentado situado frente al
campmetro. Se examinarn los dos ojos de forma independiente para lo cual el paciente
deber cerrar uno de sus ojos mientras que el examinador le pedir que le indique cundo
ve y cundo deja de ver un haz luminoso que se ir desplazando a lo largo del campo visual
del ojo estudiado. Posteriormente se repetir la misma maniobra con el ojo contralateral.
En la campimetra computarizada el paciente permanece sentado frente al campmetro Se
examinarn los dos ojos de forma independiente para lo cual el paciente deber cerrar uno
de sus ojos mientras que el examinador le pedir que le indique cundo ve un haz luminoso
intermitente y de distintas intensidades que ir apareciendo en distintas zonas del campo
visual del ojo estudiado. Posteriormente se repetir la misma maniobra con el ojo
contralateral.


5.3 fondo de ojo:

La oftalmoscopia o estudio del fondo del ojo es una tcnica diagnstica que consiste en
visualizar el polo posterior del globo ocular, que incluye retina, disco ptico, coroides y
vasos sanguneos.



Existen tres tipos bsicos de oftalmoscopia:

Oftalmoscopia directa: tcnica sencilla en la cual la exploracin ocular se realiza
mediante el uso de un oftalmoscopio monocular.
Oftalmoscopia indirecta: tcnica en la cual la exploracin ocular se realiza
mediante el uso de un oftalmoscopio binocular y de una fuente de luz externa.
Oftalmoscopia indirecta con lmpara de hendidura: tcnica compleja en la cual
la exploracin ocular se realiza mediante el empleo de una lmpara de
hendidura.





Cmo se realiza el examen de fondo de ojo

En la oftalmoscopia directa el paciente permanece sentado sin moverse en una habitacin
oscura, el mdico acercar el oftalmoscopio primero a un ojo y despus al ojo contrario y
realizar la visualizacin del fondo de ojo, el paciente deber evitar pestaear y deber
seguir las instrucciones mientras el mdico realice la visualizacin.
En la oftalmoscopia indirecta el paciente permanece tumbado o semiinclinado sin moverse
sobre una camilla en una habitacin oscura, el mdico proyectar un haz de luz externa
primero sobre un ojo y despus sobre el ojo contrario y realizar la visualizacin del fondo
de ojo a travs del oftalmoscopio binocular que lleva colocado sobre sus ojos; el paciente
deber evitar pestaear y deber seguir las instrucciones mientras el mdico realice la
visualizacin.
En la oftalmoscopia indirecta con lmpara de hendidura el paciente permanece sentado sin
moverse en una habitacin oscura apoyado sobre la lmpara de hendidura, deber evitar
pestaear y seguir las instrucciones mientras el mdico realice la visualizacin. Esta es una
tcnica compleja que debe ser realizada por un especialista en Oftalmologa.


6. Los trastornos inflamatorios ms frecuentes en los ojos.

Enfermedades Inflamatorias Oculares:
Las enfermedades inflamatorias oculares tambin llamadas uvetis, son un grupo de
condiciones inflamatorias que ocurren en los ojos. Pueden afectar cualquier parte del ojo o
de los tejidos alrededor de ste ya sea en el nervio ptico, vasos sanguneos, msculos o
tejidos que protegen al ojo. La inflamacin del ojo incluye conjuntivitis alrgica,
conjuntivitis crnica, uvetis, escleritis, epiescleritis, queratitis, retinitis, vasculitis,
neuritis ptica.


Conjuntivitis: Es la inflamacin de la capa conjuntiva, membrana mucosa que
recubre el interior de los prpados y que se extiende a la parte anterior del globo
ocular.

Respuesta inflamatoria
Decamos que las causas capaces de agredir la superficie del ojo son muchas. Sin embargo,
la respuesta de la conjuntiva, por lo menos inicialmente, es muy parecida. De hecho, el
comportamiento es similar al que muestran la mayora de nuestros tejidos cuando se
inflaman. Lo primero que ocurre es que aumenta el aporte sanguneo. Los vasos se dilatan y
llega ms sangre. As, habr ms clulas que podrn defendernos o reparar el dao. Cuando
esto ocurre en la piel (como en una quemadura solar), vemos la zona ms enrojecida. En la
conjuntiva tenemos la ventaja de que vemos directamente los vasos sanguneos. Se dilatan
y se hacen ms aparentes.
Adems, un tejido inflamado se hincha, aumenta de volumen. En este caso pasa lo mismo. Lo
que ocurre es que siendo algo tan delgado, normalmente no vemos el abultamiento de la
conjuntiva. Pero s lo notamos. Puede engrosarse la conjuntiva que recubre el ojo o la que
est en la parte interior del prpado, y este aumento de volumen aumenta la friccin al
parpadear. Queda menos espacio entre el prpado y el ojo, y nos raspa y molesta cada vez
que parpadeamos y movemos el ojo.
Uvetis: Muchas veces uvetis refleja enfermedades que estn ocurriendo en otras
partes del cuerpo. Algunas veces es la primera evidencia que hay una enfermedad en el
cuerpo. Frecuentemente la causa de la uvetis no es conocida.
Pueden afectar hombres y mujeres de todas las edades, incluyendo nios.
El paciente puede referir disminucin de la visin, ojo rojo, dolor, o sensacin de
cuerpo extrao; algunas veces refieren ver telaraas o verse una mancha blanca en el
ojo.


Escleritis: Es la inflamacin de la esclertica, la pared exterior blanca del ojo.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La inflamacin de la esclertica por lo regular est asociada con enfermedades
autoinmunitarias, como artritis reumatoidea y lupus eritematoso sistmico. Algunas veces
la causa se desconoce.
La escleritis es ms frecuente en personas con edades comprendidas entre los 30 y los 60
aos y es rara en los nios.
Sntomas
Visin borrosa
Sensibilidad y dolor ocular intensos
Parches rojos en la parte normalmente blanca del ojo
Sensibilidad a la luz, muy dolorosa
Lagrimeo
Una rara forma de esta enfermedad no causa enrojecimiento o dolor ocular.

Queratitis: La queratitis es una inflamacin que afecta a la crnea, es decir la
porcin anterior y transparente del ojo. Puede estar originada por mltiples causas,
una de las ms frecuentes es una infeccin bacteriana o vrica. Suele producir
intenso dolor ocular, enrojecimiento del polo anterior de ojo, lagrimeo y fotofobia.
En ocasiones se forman lceras en la crnea que pueden llegar a ser graves u
ocasionar disminucin en la agudeza visual por alteracin en la transparencia. Las
personas portadoras de lentillas o las que sufren un traumatismo que afecta a la
superficie anterior de la crnea, son ms propensas a presentar queratitis de
origen infeccioso.

Retinitis: El trmino retinitis se utiliza en medicina para designar la existencia de
una inflamacin que afecta a la retina. La retina es la capa del ojo sensible a la luz
en la que se encuentran las clulas fotorreceptoras, es decir los conos y los
bastones.
Las retinitis pueden estar provocadas por diferentes causas, algunas de las
ms frecuentes son las de origen infeccioso, sobre todo las ocasionadas por
elcitomegalovirus, virus del herpes simple, virus varicela-zster y el parsito
toxoplasma.
Estas afecciones pueden compremeter seriamente la capacidad visual, sobre todo
si se afecta la mcula que es el rea de la retina donde existe mayor concentracin
de clulas fotorreceptoras. A veces se utiliza el trmino coriorretinitis para
designar una enfermedad en la que tambin existe inflamacin de la coroides que es
otra capa del ojo que se encuentra en ntimo contacto con la retina.
Un trastorno que a veces se designa con este nombre es la retinitis pigmentaria,
denominacin sin embargo incorrecta, pues en esta enfermedad ocular no existe
inflamacin de la retina, por lo que se prefiere llamarla retinosis pigmentaria.

Neuritis ptica
Es la inflamacin del nervio ptico que puede causar una reduccin repentina de la visin
en el ojo afectado.
Causas:
La causa exacta de la neuritis ptica se desconoce.
El nervio ptico lleva informacin visual desde el ojo hasta el cerebro. La inflamacin
repentina de este nervio puede lesionar el aislamiento (vaina de mielina) que rodea cada
fibra nerviosa. Esto puede ocasionar prdida visual permanente.
Las afecciones que han sido vinculadas con la neuritis ptica son:
Enfermedades autoinmunitarias, entre ellas lupus, sarcoidosis y enfermedad de
Behcet.
Criptococosis, una infeccin mictica.
Infecciones bacterianas, como tuberculosis, sfilis, enfermedad de Lyme y
meningitis.
Infecciones virales, como encefalitis viral, sarampin, rubola, varicela, herpes
zster, paperas y mononucleosis.
Infecciones respiratorias, como neumona por micoplasma e infecciones comunes de
las vas respiratorias altas.
Esclerosis mltiple.
Sntomas
Prdida de la visin en un ojo en el transcurso de una o pocas horas
Cambios en la forma como la pupila reacciona a la luz brillante
Prdida de la visin cromtica
Dolor al mover el ojo

Blefaritis: Prpados se deca blefaros, por tanto la blefaritis es la inflamacin
de los prpados. Es la inflamacin del borde libre del prpado (donde estn las
pestaas, ms o menos).Puede ser aguda, crnica, o crnica con brotes de
agudizacin.

Lo que caracteriza a esta enfermedad es:
Ocurre en los dos ojos, y en los dos prpados de cada ojo. Aunque sea asimtrica (ms
en un ojo que en el otro) y el paciente slo refiera sntomas en un ojo, en el examen
oftalmolgico vemos inflamacin en los dos.
En muchos casos no da sntomas, o slo da sntomas en momentos puntuales.
La inflamacin no es tan aparatosa como un orzuelo, aunque son problemas
relacionados. El diagnstico de blefaritis, aunque lo sospechemos por los sntomas, se
realiza con la lmpara de hendidura, porque hay que ver el borde del prpado con varios
aumentos para encontrar los signos de la enfermedad.



7. Definiciones:
Catarata: Opacidad (nube) total o parcial del cristalino(normalmente
transparente), que se puede desarrollar como resultado de envejecimiento,
trastornos metablicos, traumatismo o herencia.




Glaucoma: Es una de las causas ms frecuentes de discapacidad visual. Es una
enfermedad ocular que se caracteriza por un aumento de la presin intraocular, atrofia de
la papila ptica, dureza del globo del ojo y ceguera. El trmino deriva del latn glaucoma
que, a su vez, proviene de un vocablo griego que significa verde claro. Esta referencia
est relacionada con la coloracin que adquiere la pupila por esta afeccin.
La causa es hereditaria.
Existen diversos tipos: crnico (de ngulo abierto, difcilmente detectable porque no
produce sntomas), agudo (de ngulo cerrado y aparicin brusca con fuerte dolor),
congnito (producido por malformaciones congnitas que pueden intervenirse
quirrgicamente y su pronstico depende de la deteccin precoz) Produce fotofobia,
opacidad del cristalino, buftalmia, agudeza visual y campo visual disminuidos. Se puede
tratar con gotas o con ciruga antes de que se deterioren los tejidos. Si no se trata,
conduce a ceguera total.

Desprendimiento de retina: Separacin de la retina de la capa de epitelio y del suministro
de sangre. Se produce cuando esta capa del ojo se rompe y el lquido que existe en la
cavidad vtrea traspasa ese tejido delgado y transparente, acumulndose debajo.