ANATOMA PATOLGICA

DEL APARATO GENITAL

FEMENINO
CAPTULO 28
80
2
CONTENIDO
Patologa de la vulva.
Patologa de la vagina.
Patologa del cervix.
Patologa del cuerpo uterino.
Patologa de la trompa de falopio.
Patologa de la placenta.
Patologa de los ovarios.
3
Anatoma e histologa:
La vulva es una regin anatmica de transicin,
situada entre la piel y mucosas vaginal y
urinaria.
Tercera semana de vida intrauterina tubrculo
genital.
3 semanas + tarde pliegues y engrosamientos
genitales (estado indiferente).
Tubrculo genital cltoris, pliegues en labios
menores, y engrosamientos en los labios
mayores.
PATOLOGA DE LA VULVA
4
Infecciones:
Infeccin por el virus del papiloma humano:
Tumores benignos que se transmiten por contacto
sexual por HPV.
Se desarrollan en vulva, vagina, cervix, uretra,
canal y regin perianal.
Lesiones papilares o verrucosas mltiples y
confluentes.
Condiloma gigante de Buschke - Lowenstein ej.
de transformacin de un carcinoma verrucoso o
escamoso.
PATOLOGA DE LA VULVA
5
PATOLOGA DE LA VULVA
Carcinoma escamoso de la vulva
6
Vulvitis herptica:
Por virus simple tipo II.
Aparicin de lesiones vesiculares mltiples y
dolorosas.

Molusco contagioso:
Enfermedades venreas por virus DNA POX.
Lesiones ppulo nodulares depresin
central.
PATOLOGA DE LA VULVA
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Granuloma inguinal:
Lesin granular frecuente ulcerada.
Pequeos abcesos en la dermis o en la epidermis.
Diagnstico identificaacin cuerpos de
Donovan.

Linfogranuloma venreo:
Enfermedad 3 fases clnicas:
Erocin de la piel.
Adenitis.
Fibrosis destructiva.
Disemina vasos linfticos.
PATOLOGA DE LA VULVA
8
Sfilis:
Lesin primaria chancro cura
espontneamente.
Ndulo ulcerado aparece 3 semanas despus
del contacto sexual.
Adenopata 3 o 4 das ms tarde indolora,
mvil, y de consistencia elstica.
PATOLOGA DE LA VULVA
9
Lesiones epiteliales no neoplsicas:
Liquen escleroso.
Hiperplasia escamosa.
Otras dermatosis.

Quistes vulvares:
Glnddulas de Bartholin obstruccin de conductos
escretores acmulo de moco y dilatacin qustica.
En la profundidad de las paredes de la vulva y de la
vagina pueden encontrarse quistes mesonfricos.
En los labios mayores quistes queratnicos
material gris amarillento.
Tambin quistes uretrales y quistes endometrsicos.
PATOLOGA DE LA VULVA
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Tumores mesenquimales benignos:
Angiomixoma agresivo tumor mixoide
caracterstico de la pelvis femenina y de la
vagina vulva y perin.

Tumores epiteliales benignos:
Tejido mamario accesorio.
Hidradenoma papilfero.
Otros tumores epiteliales:
Plipos fibroepiteliales, hidradenomas de clulas
claras, siringomas, adenomas pleomrficos,
papilomas escamosas y queratoacantomas.
PATOLOGA DE LA VULVA
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Tumores epiteliales malignos:
Neoplasia vulvar intraepitelial (VIN):
Enfermedad de Paget extramamaria y el melanoma.
Las clulas pleomrficas, bien diferenciadas.
Lesiones hiperpigmentadas rojizas, blancas,
grises, e hiiperqueratsicas multicntricas,
bilaterales y confluentes.

Carcinoma microinvasor:
Carcinomas escamosos vulvares de poco
espesor escasa penetracin del estroma
subyacente.
La mxima profundidad de invasin que no parece
entraar riesgo de metstasis es 1 mm.
PATOLOGA DE LA VULVA
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Carcinoma invasor:
Representa 90% de tumores invasivos
primarios de la vulva.
partes se originan en los labios mayores y
restante, en el cltoris
Factores patolgicos importantes:
Tamao del tumor, espesor o profundidad de la
invasin del estroma, grado histolgico, tipo de
infiltracin, invasin vascular, multicenticidad,
estado de los mrgenes de reseccin.
Metstasis ganglios linfticos inguinales
50% bilaterales.
PATOLOGA DE LA VULVA
13
PATOLOGA DE LA VULVA
Carcinoma invasivo. Tumor (T) ha reemplazado gran parte del estroma cervical
y del msculo aunque persiste una porcin de piel vagina normal (N)
14
Enfermedad de Paget extramamaria:
Ocurre de 3 formas:
Adenocarcinoma intraepitelial a partir de las
clulas multipotenciales de la capa basal de la
epidermis.
Adenocarcinoma inicialmente intraepitelial
invadir dermis subyacente (Enf. de Paget
invasiva).
Extencin cutnea de un adenocarcinoma
cervical, de un cncer de glndulas de Bartholin o
de un carcinoma transicional de la vejiga urinaria
o de la uretra.
PATOLOGA DE LA VULVA
15
Otros carcinomas:
Carcinoma verrucoso cavidad oral, laringe,
pene, cervix y vagina.
Adenocarcinoma de las glndulas de Bartholn.

Melanoma:
Melanoma de extencin superficial, nodular y
acrolentiginoso.
M. extencin superficial se diferencia del nodular
por clulas de aspecto pagetoide
melanocitos atpicos.
PATOLOGA DE LA VULVA
16
Melanoma:
M. acelentiginosos melanocitos atpicos
con dendritas prominentes.
Fase vertical por clulas fusiformes
confundirse con leiomiosarcoma.

Sarcomas:
Los rabdomiosarcomas nias y jvenes
crecimiento rpido.
El sarcoma epitelioide conducta biolgica ms
agresiva.
PATOLOGA DE LA VULVA
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Infecciones:
Por Gardnerella, Trichomonas y Candida por
contacto sexual.
Tambin por HPV, herpes simple tipo II y
Chlamydia.

Quistes vaginales:
Epidrmicos.
Tapizados por epitelio escamoso estratificado.
Mullerianos (adenosis vaginal).
PATOLOGA DE LA VAGINA
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Tumores benignos:
Plipos vaginales hemorragia postcoito.
Tumor mixto confundirse con sarcoma.
Papiloma mulleriano cervix.

Tumores malignos:
Carcinoma escamoso:
Tercio proximal de la vagina.
Lesin semejante al CIN.
Puede haber coilocitosis concomitante.
2% de tumores ginecolgicos malignos.
Se presenta entre los 45 y los 75 aos.
PATOLOGA DE LA VAGINA
19
Adenocarcinoma:
Endometrioides o mucinosos arquitectura
papilar llamativa.
Localiza pared anterior y tercio superior.
Superficiales e invaden slo escasos milmetros
en el espesor de la pared vaginal.
El carcinoma de clulas claras se disemina
localmente y metastatiza por va linftica y
hemtica.
PATOLOGA DE LA VAGINA
20
Adenocarcinoma endometrial (AM). Neoplasia maligna, puede reconocerso por
la invasin del miometrio (M) subyacente
PATOLOGA DE LA VAGINA
21
Sarcomas:
En edades inferiores a los 5 aos.
Origina del mesnquima indiferenciado de la
lmina propia.
Crece rpidamente y distiende la vagina
apareciendo a travs del introito un racimo de
uvas (botrioides).
PATOLOGA DE LA VAGINA
22
Anatoma:
Exocervis y endocervis.
Localizacin vara segn la edad, estatus
hormonal de la mujer.
Edad reproductiva por fuera del orificio
exocervical.
Menopausia asciende hasta el inferior del
canal endocervical.
PATOLOGA DEL CERVIX
23
Displasia cervical: ectocrvix normal
PATOLOGA DEL CERVIX
24
Inflamacin (cervicitis):
Se desencadena por traumatismos o por
alteraciones del estado hormonal.
Secrecin vaginal purulenta (leucorrea).
Crvix congestivo y edematoso.
C. Agudas LPM neutrfilos.
C. Crnicas linfocitos y clulas plasmticas a
veces folculos linfoides.
PATOLOGA DEL CERVIX
25
Cervicitis crnica. Epitelio escanoso ectocervical (EP), excepto por un ligero
engrosamiento, glndulas endocervicales ms profundas (G) dilatacin
cstica
PATOLOGA DEL CERVIX
26
Plipos endocervicales:
Clnicamente hemorragia vaginal o leucorrea.

Hiperplasia microglandular:
Hiperplasia de glndulas endocervicales de
pequeo tamao con focos de metaplasia
escamosa.
PATOLOGA DEL CERVIX
27
Plipos endocervical benigno. Glndulas qusticas dilatadas (G) de diversos
tamaos
PATOLOGA DEL CERVIX
28
Tumores:
Neoplasia cervical intraepitelial (CIN), carcinoma
in situ y carcinoma escamoso:
Epidemiologa y patognesis:
Factores de riesgo: raza, dieta, higiene genital,
tabaco,estado inmunitario, conducta sexual.
Existen varios datos que apoyan la relacin entre el
HPV y el cncer de crvix:
Demostracin transicin colposcpica e
hitopatolgica entre las lesiones producidas por HPV y
Car. E.
PATOLOGA DEL CERVIX
29
PATOLOGA DEL CERVIX
Tumores:
Neoplasia cervical intraepitelial (CIN), carcinoma
in situ y carcinoma escamoso:
Epidemiologa y patognesis:
Presencia de protenas del la capside del HPV en gran
nmero de lesiones proneoplsicas.
Presencia de DNA del HPV lesiones preneoplsicas,
cnceres y metstasis.
Induccin en animales de experimentacin de lesiones
parecidas a la displasia cervical tras la inplantacin de
tejido cutneo con HPV.
30
Displasia y carcinoma in situ:
Lesiones frecuentes forman parte de un
espectro de lesin de atpia citolgica ligera a
severa estado final es el cncer invasor.
En displasia leve: alteraciones en el tercio
inferior del epitelio irregularidades
hipercromatismo nuclear y cierta alteracin en la
estratificacin celular.
En displasia severa y en el carcinoma in situ
las alteraciones nucleares y la falta de
maduracin aafectan a todo el espesor del
epitelio.
PATOLOGA DEL CERVIX
31
Carcinoma in situ. Transicin brusca del epitelio escamoso estratificado,
en la izquierda a epitelio muy displsico en la derehca.
PATOLOGA DEL CERVIX
32
Carcinoma escamoso:
Carcinoma escamoso (epidermoide) invasor del cuello
uterino estado final de la transformacin
neoplsica del epitelio escamoso.
Carcinoma escamoso de clula grande no
queratinizante 72%.
Carcinoma escamoso de clula grande queratinizante
20%.
Carcinoma de clulas pequeas 6%.
El carcinoma de crvix invade por extencin directa y
por va linftica.
PATOLOGA DEL CERVIX
33
Carcinoma verrucoso:
Crecimiento verrucoide y mrgen bien
circunscrito
No se acompaa de metstasis.

Adenocarcinoma:
Constituido por clulas mucosecretoras que
forman glndulas que invaden el estroma
aspecto endocervical, endometrial, intestinal o
mixto.
PATOLOGA DEL CERVIX
34
Carcinoma mal diferenciado. Islotes de clulas pelomrficas teidas de oscuro
que inveden el estroma cervical libre caracterstica del carcinoma escamoso
PATOLOGA DEL CERVIX
35
Anomalas congnitas.
Inflamaciones endometriasis agudas y
crnicas ( endometriasis tuberculosa).
Alteraciones funcionales ciclo anovulatorio;
alteraciones de la fase lutenica; descamacin
irregular.
Alteraciones yatrognicas.
Atrofia endometrial.
PATOLOGA DEL CUERPO
UTERINO
36
Hiperplasia endometrial:
Hiperplasia simple (qustica) glndulas de
tamao variable tambin afecta al estroma
(hipercelular).
Hiperplasia compleja (adenomatosa sin atipia)
glndulas son grandes de tamao variable, (dedo
de guante).
Hiperplasia atpica mayor grado de atpia
arquitectnica con proliferacin intraglandular
grados variables de atpia citolgica.
PATOLOGA DEL CUERPO
UTERINO
37
Endometriosis plvica. Islotes de endometriosis (E) tanto en el estroma
ovrico (O) como en el msculo liso (M) teido de rosa de la pared de la
trompa de falopio
PATOLOGA DEL CUERPO
UTERINO
38
Tumores epiteliales:
Plipos:
Ssiles o pedunculados.
Constitudos por glndulas y estroma.

Adenocarcinoma:
Bien diferenciados de bajo grado de malignidad y
mal diferenciados ms agresivos (pacientes
postmenospusicas).
PATOLOGA DEL CUERPO
UTERINO
39
Plipo endometrial. Glndulas qusticas dilatadas (G) en el estroma
endometrial libre tpico (S)
PATOLOGA DEL CUERPO
UTERINO
40
Tumores mesenquimales:
Leiomioma:
Son tumores benignos que se presentan en
mujeres mayores de 35 aos.
Suelen ser asintomticos.
El 25% presenta sntomas y complicaciones como:
hemorragias, dolor plvico, a veces esterilidad o
aborto.
Pueden localizarse interior del miometrio, debajo
del endometrio o de la serosa.
Se trata de masas redondas y duras.
Suelen ser blanco grisceos y tiene un aspecto
trabecular o arremolinado.
PATOLOGA DEL CUERPO
UTERINO
41
Leiomiosarcomas:
Son sarcomas ms frecuentes del tero, no se pueden
separar fcilmente del miometrio.
La mayora son intramurales y nicas, rosa o gris.

Tumores del estroma endometrial:
Se dividen en dos:
Ndulos del estroma endometrial, son benignas,
bien circunscritos, que no infiltran el miometrio y
no contiene mitosis.
Sarcoma del estroma endometrial, contiene mucha
mitosis, infiltran los linfticos y son capaces de
metastatizar.
PATOLOGA DEL CUERPO
UTERINO
42
Leiomioma (fibroma) de miometrio. Focos de formacin de colgeno
fibroblstico C. La expansin gradual del tumor comprime el miometrio de
alrededor M donduciendo a la atrofia de las clulas de msculo liso
miometrial normal para formar una seudocpsula P
PATOLOGA DEL CUERPO
UTERINO
43
Tumores mesodrmicos mixtos:
Tenemos los siguientes: adenofibroma,
adenosarcoma tumor mlleriano mixto maligno.
Adenofibroma, son generalmente benignos.
Adenosarcoma, posee bajo potencial de
malignidad, muestras zonas hemorrgicas y
necroticos.
Tumor mllerianos mixto maligno (TMMM),
tienen un alto grado de malignidad, formado por
una mezcla de elementos epiteliales y conectivos.
PATOLOGA DEL CUERPO
UTERINO
44
Endometriosis:
Se define como la presencia de glndulas y estroma
endometriales en localizaciones ectopicas.
Se localiza en: ovarios, ligamentos uterinos, septo
rectovaginal, funda de saco de Douglas, peritoneo
plvico.
Afecta a mujeres en edad reproductiva.
Puede ocasionar dismenorrea, infertilidad o dolor
abdominal.
Al microscopio, la endometriosis muestra un epitelio y
estroma edometriales cantidades variables.
En raras ocasiones, pueden desarrollarse tumores
malignos idnticos a los que ocurre en el endometrio.
PATOLOGA DEL CUERPO
UTERINO
45
Endometriosis plvica. Islotes endometriosis E tanto en el estroma ovrico
O como en el msculo liso M teido de rosa de la pared de la trompa de
falopio
PATOLOGA DEL CUERPO
UTERINO
46
Infecciones:
Salpingitis agudas y crnicas causadas por
microorganismos piognos.
En casos ms avanzados puede presentarse:
enfermedad inflamatoria plvica o abscesos tubo
ovrico.
La salpingitis crnica es una causa frecuente de
esterilidad y de embarazo ectpco.
PATOLOGA DE LA TROMPA DE
FALOPIO
47
Salpingitis aguda. La mucosa tubrica M se hace hipermica, edematosa y
se infiltra por neutrfilos polimorfonucleares, llenndose la luz con exudado
purulento P
PATOLOGA DE LA TROMPA DE
FALOPIO
48
Embarazo ectpico:
Se debe a obstruccin en la luz de la trompa de
falopio por salpingitis crnicas o endometriosis,
como consecuencia el vulo fecundado no se
desplaza hasta la cavidad uterina y la anidacin
tiene lugar en el interior de la trompa.

Tumores:
Son raros cuando y cuando los hay el ms
frecuente es el tumor adenomatoide.
PATOLOGA DE LA TROMPA DE
FALOPIO
49
Embarazo ectpico tubrico. Las vellocidades corinicas CV y el tejido
decidual; hemorrgia severa H en el interior de la luz con frecuencia
seguida de indicios de sangre en la cavidad peritoneal
PATOLOGA DE LA TROMPA DE
FALOPIO
50
Embarazo gemelar:
Cuando se trata de gemelos dizigotas;
Fertilizacin de 2 vulos distintos resulta:
Un embarazo dicorinico y diamniotico.
Un embarazo dicorinico y monoamniotico.
Cuando se trata de gemelos monoligotos,
(fertilizacin de un vulo) resulta:
Gemelos monocorionios diamnioticos, cuando
se divide despus 3 8 das.
Placenta monocorianico, monoamniotico, cuando
se divide entre 8 y 13 das despus de la
fecundacin.
PATOLOGA DE LA PLACENTA
51
Alternativas placentarias:
Placenta decreta, adherencias anmalas de
vellosidades placentarias al miometrio.
Placenta increpa, vellosidades invaden
parcialmente el miometrio.
Placenta prcreto, vellosidades invaden
totalmente el miometrio y esta se asocia a la
placenta previa.
PATOLOGA DE LA PLACENTA
52
Alteraciones de la circulacin placentaria:
Infarto placentario, es un foco de necrosis
vellositaria que resulta de la obstruccin local de
la circulacin materno tero placentaria.
Toxemia, conjunto de sntomas tales como:
hipertensin arterial, proteinaria y edemo, ocurre
en mujeres embarazadas durante el tercer
trimestre.
Eclampsia, forma grave, presenta convulsiones y
CID.
PATOLOGA DE LA PLACENTA
53
Enfermedad trofoblstica gestional:
Mola hidatidiforme:
Es una tumefaccin hidrpica de las vellosidades
coriales y proliferacin trofoblstica.
Se presenta en cualquier momento de la edad
reproductiva clnico se presenta en forma de
hemorragia durante el 3er

trimestre del embarazo.

Mola completa:
Presenta tumefaccin hidrpica en la totalidad de las
vellosidades coriales.
La cavidad uterina se encuentra repleta de mltiples
vesiculos de paredes delgadas que contienen lquido
transparente.
PATOLOGA DE LA PLACENTA
54
Enfermedad trofoblstica gestacional:
Mola parcial:
Existen dos tipos de vellosidades.
Unas normales y otros con tumefaccin hidropica.
La proliferacin trofoblstica es ms focal.
El cariotipo es generalmente triploide.

Mola invasiva:
Las vellosidades coriales hidrpicas infiltran vasos
miometriales.
PATOLOGA DE LA PLACENTA
55
Tumor de implantacin placentaria:
Tumor poco frecuente.
Formado por clulas del trofoblasto.

Coriocarcinoma:
Tumos infrecuente, maligno.
Formado por citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto.
Se desarrolla tras una gestacin molar.
Se trata de masas exofilicas nodulares, rojizas y de aspecto
hemorrgicos.
El tumor invade miometria, espacios vasculares y linfticos.
Se localiza ms frecuentemente en pulmones y la vagina.
PATOLOGA DE LA PLACENTA
56
Anatoma y fisiologa:
Estn formados por: corteza y mdula.
Corteza:
Revestida por un epitelio plano simple.
Formado por un estroma especializado que tiene
fibroblasto que estos producen hormonas esteroides.
Mdula:
Formada por vasos sanguneos que confluyen en el hilio.
Contiene clulas hiliares, que tienen similitud con las
clulas de legdig del testculo.
Estas clulas pueden producir andrgenas.
PATOLOGA DE LOS OVARIOS
57
Quistes no neoplsicos:
Quistes de inclusin.- Son frecuentes se originan a
partir de las invaginaciones del epitelio de superficie.
Quistes endometriticos.- A partir de esto se origina
tumores epiteliales y estromales.
Quistes foliculares.- Resulta de alteraciones en la
produccin de gonadotropina hipofisaria.
Se asocia a trastornos menstruales hiperplasia
endometrial.
Quistes del cuerpo lteo.- Se origina a partir de
cuerpo lteos persistentes y suelen producir
progesterona.
Quistes teca lutenicos.- Son mltiples y se debe a
hiperproduccin de gonadotropinas.
PATOLOGA DE LOS OVARIOS
58
Sndrome de los ovarios poliqusticos:
Es un trastorno idioptico.
Caracterizado por falta de ovulacin.
Hay secrecin anormal de gonadotropina,
hiperandrogenismo.
Los pacientes presentan: obesidad premenarquica,
oligomenonrea se atribuye a una alteracin de la
secrecin de GNRH.
Los ovarios estn aumentados de tamao.
Muestran una cortical blanquecina y gruesa y
contiene muchos quistes de menos 1 cm. de dimetro.
Hay fibrosis cortical.
No hay cuerpo lteo ni albicans.
PATOLOGA DE LOS OVARIOS
59
Hiperplasia del estroma ovrico: hipertecosis del
estroma:
Se caracteriza por aumento desproporcionado de estroma
por la edad.
Ambos ovarios estn aumentados de tamao y muestran
superficie blanquecina.
La lesin se llama hipertecosis del estroma y se manifiesta
por virilizacin, obesidad, e, hipertensin arterial.
Intolerancia a la glucosa.

Edema masivo:
Afecta a mujeres jvenes.
Se preseta con dolor e hinchazn abdominal.
Hay aumento de tamao de ambos ovarios.
PATOLOGA DE LOS OVARIOS
60
Luteoma del embarazo:
Es una lesin seudotumoral del ovario.
Ocurre en mujeres gestantes.
Son ndulos amarillentos de unos 5 cm de
dimetro.
El luteoma est constituido por clulas
luteinizada poligonales.

Hiperreactivo luteinalis:
Hay aumento de tamao de los ovarios por la
presencia de nmeros quistes foliculares.
PATOLOGA DE LOS OVARIOS
61
Tumores:
Los ms frecuentes son:
Tumores del epitelio y del estroma.
Tumores de los cordones sexuales estroma.
Tumores de clulas esteroides.
Tumores de clulas germinales.
PATOLOGA DE LOS OVARIOS
62
Tumores del epitelio-estroma:
Se origina a partir del epitelio de superficie o de
sus invaginaciones.
Pueden ser:
Tumores serosos.
Tumores mucinosos.
Tumores endometrioides.
Tumores de clulas claras.
Tumores transiccionales.
Estos pueden ser a su vez:
Tumores malignos, benignos y de malignidad
Borderline.
PATOLOGA DE LOS OVARIOS
63
Tumores serosos:
Representan el 30% de todos los tumores
ovricos.
Estos pueden ser:
Cistoadenomas serosos (benignos):
Afecta a mujeres jvenes.
Son quistes uniloculares cubiertos por clulas
columnares.
Tumores serosos de malignidad Borderline.
Presenta estratificacin celular y contienen nidos
celulares.
Las clulas muestran atpica nuclear variable.
PATOLOGA DE LOS OVARIOS
64
Tumores malignos: cistoadenocarcinomas
papilares serosos:
Son de gran tamao.
Formados por clulas epiteliales que aparecen
como pequeas papilas.
Se diseminan por va peritoneal.

Tumores mucinosos:
Constituyen el 25% de los tumores ovricos.
Son grandes tumores qusticos multiloculados
con contenido mucoide gelatinoso.
PATOLOGA DE LOS OVARIOS
65
Tumores mucinosos:
Estn revestidos por epitelio mucoproductor que
pueden ser de 2 tipos:
Similar al de la mucosa intestinal con clulas
caliciforme.
Semejante al del endocrvix.
En los tumores benignos el epitelio est formado
por una sola capa de clulas.
En los tumores Borderline hay estratificacin
moderada.
En los carcinomas mucinosa hay gran complejidad
arquitectnica, atpica epiteliar, invasin al estroma.
PATOLOGA DE LOS OVARIOS
66
Cistoadenocarcinoma papilar seroso. Excrecencias papilares son numerosas y
papilferas tienden a llenar la cavidad qustica, tienen una superficie serosa lisa
PATOLOGA DE LOS OVARIOS
67
Tumores endometrioides:
La mayora son carcinoma.
Las adenofibroma endometrades son semejante a las
plipas endometriales.
En los tumores endometroides de malignidad
borderline hay proliferacin celular y atpica.
En el carcinoma endometroide es bilateral, son 3
tumores sincrnicos.

Adenocarcinomas de clulas claras:
Son tumores slido qusticos.
Al microscopio se trata de clulas poligonales con
mucho citoplasma claro y rico en glucgeno o por
tbulos o quistes revestidos por tpicas en tachuela.
PATOLOGA DE LOS OVARIOS
68
Tumor de Brenner.
Tiene un componente bifsico:
Contiene nidos de clulas epiteliales.
Contiene un estroma fibroso denso.

Carcinomas indiferenciados:
Representan de un 5 a 15% de los cnceres
ovricos.
Son tumores muy agresivos.
PATOLOGA DE LOS OVARIOS
69
Tumores de los cordones sexuales estroma:
En este grupo se incluyen:
Tumores de la clula granulosa.
Tumores de la teca.
Tumores de clulas de Sertoli Leydig.
Tumores de los cordones sexuales estroma.
PATOLOGA DE LOS OVARIOS
70
Fibroma tecoma:
Es unilateral, encapsulado y blanquecino.
Consiste en fascculos de fibroblastos.
Ocurre en mujeres jvenes.
Los tecotas se origina de las clulas del estroma
ovrico, estas clulas contienen abundantes
lipidasintra citoplasmticos lo que confiere al
tumor un caracterstico color amarillo.
PATOLOGA DE LOS OVARIOS
71
Tumores de clulas de la granulosa:
Formado por clulas granulosa con o sin
componente tecal.
Hay 2 tipos:
El tumor clulas de la granulosa del tipo adulto.
Es el ms frecuente.
Es un tumor ovrico y se asocia con manifestacin
endcrinas tipo estrgeno.
En edad productiva hay alteraciones mestruales.
En la postmenopusica hay metorragias.
PATOLOGA DE LOS OVARIOS
72
PATOLOGA DE LOS OVARIOS
Tumores de clulas de la granulosa:
El tumor clulas de la granulosa del tipo adulto.
Se trata de reas slidas, amarillentas y otra quistica
con hemates en su interior.
Histolgicamente presenta: microfolicular,
macrofolicular, insular, trabecular y difuso.

El de tipo juvenil.
Ocurre antes de la pubertad, en la adolescencia y
mujeres jvenes.
Presenta ndulos de clulas de la granulosa.
Los ncleos tienen aspecto inmaduro, son
hipercromatico.
73
Tumores de clulas de Sertoli Leydig:
Son unilaterales slidos qustitos lobulados,
amarillentos. Hay 4 tipos:
Bien diferenciados formados por tmulos revestidos
por clulas de Sertoli separados por clulas de Leydig.
De diferenciacin intermedia contiene clulas de
Sertoli semimaduras dispuestas en trabculas
separadas por estroma fibrablstica y clulas de Leydig.
El mal diferenciado formado por clulas fusiforme.
Con elementos heterlago contienen elemento
heterlogo de tipo epitelial gastrointestinal, msculo
esqueltico y cartlago.
Esto tumores aparecen en edad productiva.
PATOLOGA DE LOS OVARIOS
74
Tumores de clulas esteroides (lipoides):
El luteoma del estroma:
Se presentan en mujeres postmenupausicas.
Es pequeo, bien circunscrito.
Est formado por clulas esteroides.
Es benigno y frecuentemente produce estrgeno.
El tumor de clulas Leydig:
Formado por clulas poligonales.
Ocurre en mujeres postmenopusica.
Cursa con hisutismo o virilizacin.
Produce testosterona.
PATOLOGA DE LOS OVARIOS
75
Tumores de clulas germinales:
Suelen ocurrir en nios y mujeres jvenes.
Disgerminoma:
Son tumores unilaterales, slidos, grisaceos y
lobulados.
Las clulas semejan a las espermatogonias.
Los ncleos son grandes con 1 2 nucleolos.
El citoplasma es rico en glucgeno.
PATOLOGA DE LOS OVARIOS
76
Tumor del saco vitelino:
Aparece en nios y adultos jvenes.
Al microscopio aparece como reas reticulares
formada por una trama conectiva cara revestida por
clulas aplanadas.
Aparecen cuerpos de Schiller Duval.
Es muy caracterstico la presencia de glbulos
hialinos PAS+.
Carcinoma embrionario:
Est constituido por nidos y grupos de clulas
grandes de aspecto epitelial que forman pailas y
glndulas.
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Teratomas:
Se clasifican en:
Teratomas maduros:
Son benignos.
Son tumores unilaterales.
Se trata de quistes uniculares cuya superficie
interna confiere material sebceo, pelos y con
frecuencia dientes.
Estn revestidos por epitelio pavimentoso
estratificada.
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Teratomas:

Teratomas inmaduros:
Es maligno.
Es una mezcla de tejidos embrionario y adulto
derivado de las 3 capas germinales.

Teratomas monofilticos.
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Tumores metastticos:
Los ms frecuentes son los carcinomas del tubo
digestivo y el de la mama.
El tumor de Krukenber, es una neoplasia ovrica
bilateral, se caracteriza por tener un aspecto
multinodulor, presenta infiltracin por clulas
muco secretoras.
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Tumores ovricos con estroma funcionante:
Cualquier tumor, primario, benigno o maligno,
por el mero hecho de localizarse en el ovario
puede activar el estroma producir cambios
endocrinos detectables, en estos tumores las
clulas del estroma, activadas por algn tumor
producen estrgenos, andrgenos, progesterona.
En la mayora de los casos el estroma es
activado por HCG.
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