Situacin de Salud en

Chile
Qu es un diagnstico de
salud?
Es una conclusin acerca del estado de
salud, individual o colectivo producto
de un estudio y anlisis de:

Factores aparentes o sntomas
De la bsqueda de factores causales
Identificacin del
problemas de salud
Intervencin
teraputica
Identificacin de
factores determinantes,
condicionantes y asociados
Enfoque individual
Identificacin de
problemas de salud
Intervencin a nivel de
la poblacin
Identificacin de
factores determinantes,
condicionantes y asociados
Enfoque colectivo
Demografa Chile
Chile est atravesando por Transicin
Demogrfico Epidemiolgica avanzada:

- la poblacin envejece
- cambian las causas de enfermedad y
muerte
- desde un patrn infeccioso a patrn de
enfermedades crnicas no transmisibles

Situacin Demogrfica
Transicin al envejecimiento demogrfico de la
poblacin chilena

La poblacin creci con un ritmo anual de 1.2 entre el
censo de 1992 y el del 2002.
Ultimo censo 15.401.952 hbs.
Segn ltimos datos la pob. chilena es de 16.295.000
hbs. (OMS ao 2006 enc. en el mundo)
La Natalidad y la Mortalidad en descenso configuran
este menor crecimiento.
Se observa un descenso porcentual de los
menores de 15 aos de 40 a 26%.

Aumento porcentual de adultos mayores
(AM de 60 y ms) de 7 a 11%.

Disminuyeron los de 15 aos mas de 1.3
veces y la poblacin de 60 aos y ms
creci ms de 3 veces.

El grupo de 15-59 aos se duplic.
LA SITUACION DE SALUD

Esperanza de Vida al Nacer

Esperanza de vida al nacer es el promedio de aos que le correspondera
vivir al recin nacido si todos los aos de vida de la colectividad a la que
pertenece se repartieran por igual entre sus componentes.

En Chile, la esperanza de vida al nacer es ms alta para las mujeres. Se
estima que en el ao 2010 ser de 81,5 aos para las mujeres y de 78,4
para los hombres, lo que da una diferencia de casi 4 aos a favor de las
primeras (DEIS-MINSAL).


En Chile EVN 1920 y 2002 en mujeres, aument
de 32 a 80 aos, y en hombres de 31 a 74 aos.

Explicacin de mejora es la disminucin de
mortalidad infantil en Chile.

Chile esta en el 4 to lugar despus de Canad,
EEUU y Costa Rica en las Amricas.

CMO MEDIR LA SALUD ?
MEDIR es el proceso de aplicar una escala
estandarizada a una variable.


Dificultad:
No existe una escala estandarizada para
medir salud.

Los indicadores representan un
elemento del concepto global

INDICADORES
Indicador de Salud
- Son instrumentos de evaluacin que
pueden determinar alguna modificacin
cambio en un estado de salud.
- Variable cuya funcin es objetivar
cambios para la toma de decisiones en
Salud Pblica
Principales Indicadores del
Nivel de Salud

Natalidad
Mortalidad
Morbilidad
Calidad de Vida
Tipos de Indicadores
Nmeros Absolutos
Tasas
ndices
Razones
Proporciones
Tasas
Indicador clsico de riesgo.

Compuesto por:
Numerador
Denominador
Amplificador

Tasas Brutas o Generales
TASA DE MORTALIDAD GENERAL O
TASA BRUTA DE MORTALIDAD

Total de defunciones / Poblacin total en un
ao a mitad del perodo por 1.000
habitantes.

En Chile, ao 2000 fue de 5,2 ( fuente INE)


EJEMPLO:
TASA DE MORTALIDAD GENERAL

TMG (1957) = 91.506/ 7.095.000 hab.
TMG (1957) = 0,0129??
TMG (1957) = 12,9 x 1000 hab.
= 12,9 muertes por 1000
habitantes en Chile, 1957.
Tasa Bruta de Natalidad

N de recin nacidos vivos / Poblacin estimada a
mitad de perodo (30 Junio) por 1.000 habitantes.

En Chile, ao 2002 fue de 17,2 ( fuente INE)

Reproduccin y Natalidad:
Ao 1990 nacan: 307.522 nios
Ao 2000 nacan: 261.993 nios


Tasa de Mortalidad Infantil:

Nmero de muertes de menores de 1 ao / total
recin nacidos vivos, en un ao a mitad de perodo,
por 1.000.
En Chile fue de 7,8 (ao 2004).

EN CHILE ..
La disminucin de la mortalidad infantil ha
sido un logro importante:
1970 ------------ 82,2
2000 ------------ 8,9
2004 ------------ 7.8
A nivel de las Amricas estamos ubicados
en el 4to lugar despus de Canad, Cuba y
EEUU.
Tasas Especficas
Numerador especifico:
Mortalidad por enfermedad cardiovascular.
Segn sexo, edad.

Denominador especifico:
Poblacin expuesta al riesgo

Principales Indicadores de Mortalidad de
causas en Chile, 1999

GRUPO N %
Todas 81.984 100
Aparato Circulatorio 22.730 27.7
Tumores Malignos 17.886 21.8
Aparato Respiratorio 11.467 14.0
Traumatismos y Env. 7.652 9.3
Aparato Digestivo 5.530 6.7
Mal Definidas 3.712 4.
Endocrina/Nutricin/
Inmunidad. 3294 4.0


Diagnstico de Salud Bucal en
Chile

Las patologas orales de
mayor prevalencia
en nuestro pas son:
- Enfermedad Caries
- Enfermedades Gingivales
y Periodontales
- Anomalas Dento
Maxilares.
Principales ndices en
Odontologa
ndice COPD

ndice ceod

ndice de Significancia de Caries

ndice de Higiene Oral

ndice Dean
TIPOS DE DENTICIONES
DENTICIN DE NIOS, CADUCA ,
DESIDUA, TEMPORAL . O DE
LECHE



TIPOS DE DENTICIONES
DENTICIN DE ADULTOS O
PERMANENTE
ndice COPD para piezas
dentarias permanentes
C: Caries
O: Obturadas
P: Perdidas ( por enfermedad caries por
indicacin de exodoncia)
D: Diente
C O P D:
el ndice individual resulta de la sumatoria
de las piezas dentarias permanentes con
caries, perdidas (por caries) y obturadas.
el ndice grupal resulta del promedio de la
sumatoria de las piezas dentarias con
caries, perdidas ( por caries), y obturadas
del grupo examinado.
ndice ceo para piezas
dentarias temporales
c: caries
e: extrada por enfermedad caries
o: obturada
c e o d: individual y grupal se calcula de
la misma forma que el COPD.
En nios con denticin mixta se deben
considerar ambos ndices
INDICE DE SIGNIFICANCIA
DE CARIES
Este ndice surge de la necesidad de saber el
real dao de la poblacin con alto nivel de
caries.
Se ordena en forma incremental a los
individuos segn los ndices COPD.
Luego se selecciona el tercio mas daado de
la poblacin, volvindose a calcular el COPD a este
subgrupo.
ISC
Permite cuantificar el real dao de la
poblacin.
Cuantificacin de la OMS para el ndice COPD
0,0 a 1,1 : muy bajo
1,2 a 2,6 : bajo
2,7 a 4,4 : moderado
4,5 a 6,5 : alto
En Chile
ndice COPD, era de 3,4 a los 12 aos (2006)


En Chile, existe un Plan Nacional de Salud
Buco-Dental, cuyos Lineamientos Estratgicos
estn formulados para la dcada 2000-2010,
el abordaje de la situacin de Salud Bucal de la
poblacin requiere aplicar enfoques de Salud
Pblica, basados en:
-diagnsticos epidemiolgicos
-priorizados sobre grupos de riesgo
-con medidas costo-efectivas y de alto impacto
-reforzando el trabajo multidisciplinario e
intersectorial.

(MINSAL).


Objetivos de Impacto:
Disminuir las caries en menores de
20 aos. Se medir el impacto en
menores de 12 aos logrando un el
ndice COPD de 1,9 a esa edad.
Aumentar la cobertura odontolgica
en menores de 20 aos. Meta
alcanzar una cobertura del 50 % de
la poblacin a esta edad.
Objetivos de Desarrollo:

75% de la poblacin protegida con fluor en el
agua.

90% de la poblacin escolar rural protegido con
enjuagatorios de fluor semanales

80% de la poblacin escolar de 1 bsico ( de
escuelas municipales y particular subvencionadas)
con el 1 molar sano.

80% de la poblacin escolar de 7 bsico ( de
escuelas municipales y particular subvencionadas)
con el 2 molar sano.

ndice COPD en adolescentes de 12 aos en algunos pases
de la Unin Europea y Regin de las Amricas. Dcada del
2000 ( Fuente OPS OMS.)
CHILE

Chile presenta realidades geogrficas, socioeconmicas
y culturales muy diferentes, lo que condiciona
percepciones, valoraciones y actitudes dismiles hacia la
salud bucal, as como tambin al acceso a ella,
determinado por razones geogrficas y
socioeconmicas.
(Mella S. y colaboradores)



En nuestro pas se han realizado 3
estudios diagnsticos nacionales, en
poblacin infantil:

1.- Morbilidad Bucal y Necesidades de Tratamiento
Nios de 6 y 12 aos. Chile 1992, de Dra. Sylvia Mella
y colaboradores.
2.- Diagnstico de Caries y Fluorosis en Nios de 6 a 8 y
12 aos. Chile 1996-1999, de Dra. Tania Urbina y
colaboradores.
3.- Diagnstico Nacional de Salud Bucal del Adolescente
de 12 aos y Evaluacin del grado de Cumplimiento
de los Objetivos Sanitarios de Salud Bucal 2000-2010.
Dra. L. Soto y col. Chile 2006-2007.





El Estudio actual consider una muestra
total nacional de 2232 nios de 12 aos.
Muestra estratificada por sexo, geografa y
nivel socioeconmico.


Se observa un incremento
estadsticamente significativo en el
porcentaje de nios libres de caries
GRFICO N 2
Prevalencia de adolescentes de 12 aos libres de caries,
segn sexo.
Chile 2007

Los hombres presentan una mayor prevalencia de dientes libres de
caries.
GRFICO N 3
Prevalencia de adolescentes de 12 aos libre de caries, segn
NSE.
Chile 2007

La diferencia de prevalencia de
adolescentes libres de caries entre los
niveles es estadsticamente significativa
(p<0,001).

GRFICO N 4
Prevalencia de adolescentes de 12 aos libres de caries,
segn localidad urbano-rural.
Chile 2007

Los adolescentes que viven en localidades
urbanas tienen una mayor prevalencia de
dientes libres de caries.


TABLA N 1
Historia de caries (COPD) en adolescentes de 12 aos.
Chile 2007
El COPD observado en este Estudio de
1,9 cumple con uno de los Objetivos
Sanitarios Odontolgicos elaborados para
la dcada 2000-2010.
El sexo masculino present un
COPD menor que el femenino
con 1,69 y 2,09,
respectivamente. (p<0,001).

COPD 1996-2000
2,8
3
3,2
3,4
3,6
3,8
Hombre Mujer
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Hombre
Mujer
COPD ao 2007
0
0,5
1
1,5
2
2,5
Hombre Mujer
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Hombre
Mujer
Gingivitis
- En el estudio realizado por Fernndez O. (1987) en
estudiantes de enseanza bsica y media de la Regin
Metropolitana se reporta un 96 % de gingivitis en
jvenes de 12, 15 y 18 aos.

- Mella S. (1992), en un estudio nacional en nios de 6 y
12 aos, observ un 37.7% de los nios de 6 aos y un
41.1% de los nios de 12 aos con gingivitis.

Gingivitis
- En el ltimo estudio, la prevalencia de gingivitis
observada fue de 67% de los cuales un 38.8% present
sangrado al sondaje y el 28.1% present clculos al
menos en un sextante.

- Segn sexo, en la prevalencia de salud gingival de los
adolescentes de 12 aos se observa que la poblacin
femenina sana es de un 37,5% y la poblacin
masculina, slo de un 28,4%.La diferencia entre los
gneros es estadsticamente significativa (p<0,01%).




Anomalas Dento Maxilares
Se han realizado variados estudios para
investigar la prevalencia de Anomalas
DentoMaxilares.
Las prevalencias reportadas oscilan entre
32.4% y 53%.

(MINSAL)



PERFIL EPIDEMIOLGICO EN ADULTOS

Enfermedad Caries en adultos de 35 a 44 y de 65 a 74 aos:
El 100% de los individuos de los dos grupos etareos tena
enfermedad caries.

Dao por enfermedad caries en denticin Permanente (COPD):

35 a 44 aos: 25.96 piezas. (Este se desglosa
en 9.47 piezas con caries, 6.15 piezas obturadas y 10.34
piezas perdidas.)

65 a 74 aos: 26.02 piezas. (Este se desglosa en 8.16 piezas
con caries, 3.58 piezas obturadas y 14.28 piezas perdidas.)


GAMONAL J.(1996)


Enfermedad Periodontal
Enfermedad Periodontal en adultos de 35 a 44 aos:
98.78% de los sujetos tiene enfermedad periodontal


65 a 74 aos: 100% de los sujetos tiene enfermedad
periodontal

GAMONAL J.(1996)

Individuos dentados totales por regin. Tasa por
100 habitantes: Chile 2003
I 38,7%
II 40,3%
III 34,8%
IV 26,9%
V 29,9%
VI 26,4%
VII 23,7%
VIII 18,5%
IX 13%
X 18,3%
XI 13,9%
XII 28,2%
R.M 33,6&

*Dientes Permanentes en
boca - Total ambos
maxilares
17 - 24 aos: 28,3
25 - 44 aos: 25
45 - 64 aos : 16,4
65 y ms aos : 7
Promedio de dientes con
caries - cavidad,
segn NSE: Chile 2003
Entre el grupo E y el D
se encuentra el 70% de
la poblacin, que no
puede acceder a
tratamientos.
El grupo ABC1 iba a
los 6 meses (ideal), el
E casi no asiste al
control dental.
E 3,5
D 2,8
C2 - C3 1,8
ABC1 1