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Este documento resume tres tipos de obstrucciones intestinales congénitas: atresia e estenosis intestinal, que involucran la obstrucción completa o parcial de la luz intestinal; atresia yeyuno ileal, que involucra la obstrucción del yeyuno o íleon; y malrotación intestinal, un defecto en la rotación del intestino durante el desarrollo fetal. Describe las causas, epidemiología, manifestaciones clínicas y tratamiento de cada condición, así como los cuidados de enfermería relevantes como la detección temprana de sínt
Este documento resume tres tipos de obstrucciones intestinales congénitas: atresia e estenosis intestinal, que involucran la obstrucción completa o parcial de la luz intestinal; atresia yeyuno ileal, que involucra la obstrucción del yeyuno o íleon; y malrotación intestinal, un defecto en la rotación del intestino durante el desarrollo fetal. Describe las causas, epidemiología, manifestaciones clínicas y tratamiento de cada condición, así como los cuidados de enfermería relevantes como la detección temprana de sínt
Este documento resume tres tipos de obstrucciones intestinales congénitas: atresia e estenosis intestinal, que involucran la obstrucción completa o parcial de la luz intestinal; atresia yeyuno ileal, que involucra la obstrucción del yeyuno o íleon; y malrotación intestinal, un defecto en la rotación del intestino durante el desarrollo fetal. Describe las causas, epidemiología, manifestaciones clínicas y tratamiento de cada condición, así como los cuidados de enfermería relevantes como la detección temprana de sínt
Resumen atresia, estenosis y malrotacion intestinal
ATRESIA Y ESTENOSIS INTESTINAL
La atresia duodenal se refiere a la obstruccin completa de la luz intestinal y la estenosis duodenal corresponde a la obstruccin parcial de los contenidos de la luz. Ambas presentan un espectro y eventos similares por lo que se describen en conjunto. OBSTRUCCIN DUODENAL Una obstruccin intestinal a nivel duodenal puede ser causada por una atresia duodenal (ms frecuente), estenosis duodenal, membrana duodenal o pncreas anular. No hay una causa exacta definida, pero se piensa que el origen de la atresia duodenal proviene de la ausencia de recanalizacin de la luz intestinal tras la obliteracin producida en la fase slida del desarrollo del intestino durante las semanas 4 y 5 de gestacin.
Epidemiologa: tiene una incidencia estimada en 1 cada 10 000 recin nacidos y afecta igualmente al sexo femenino y masculino y razas. No hay una causa exacta definida, pero se piensa que el origen de la atresia duodenal proviene de la ausencia de recanalizacin de la luz intestinal tras la obliteracin producida en la fase slida del desarrollo del intestino durante las semanas 4 y 5 de gestacin. Manifestaciones clnicas: Vmito bilioso, abdomen excavado, ictericia, contenido gstrico bilioso mayor a 30 ml mediante aspiracin por SNG y Si no se trata oportunamente: deshidratacin, baja de peso y desequilibrio hidro-electroltico como hipocalemia, hipocloremia y alcalosis metablica. Tratamiento: Inicialmente realizar una descompresin del estmago mediante la instalacin de SNG y luego iniciar la reposicin hdrica endovenosa. El tratamiento quirrgico se realiza solamente una vez que el paciente ha sido estabilizado (duodeno-duodenostoma) Cuidados de Enfermera: Dentro del manejo, lo ms importante tiene relacin con el postoperatorio en el cual se debe mantener rgimen cero hasta que paciente recupere el trnsito intestinal, se puede iniciar una alimentacin precoz segn indicacin mdica mediante sonda transanastomtica yeyunal an cuando los residuos gstricos sean altos, una vez que los residuos disminuyen se puede iniciar la alimentacin va oral
ATRESIA YEYUNO LIEAL Obstruccin total o parcial que afecta a una porcin de yeyuno o leon. La atresia intestinal yeyuno ileal resulta de una interrupcin del aporte vascular al intestino durante el desarrollo de ste en la vida fetal. El intestino con falta de aporte sanguneo puede resultar en estenosis, atresia o mltiples atresias. Epidemiologa: Afecta por igual a ambos sexos; siendo ms frecuentes en leon distal (36%) y yeyuno proximal (31%). Es la causa ms prevalente de obstruccin intestinal en el recin nacido, totalizando el 95% de las obstrucciones intestinales en este grupo de edad. Manifestaciones clnicas: Antecedente de polihidroamnios en la gestacin, al nacimiento vomito bilioso, ausencia de deposicin meconial y distencin abdominal +++. Tratamiento: Eminentemente quirrgico. Se recomienda la extirpacin del segmento atrsico dilatado y la realizacin de una anastomosis trmino-terminal. Se considera una urgencia quirrgica por el riesgo de perforacin. Rol y cuidados de enfermera: Los cuidados de enfermera debern estar orientados a la pesquisa de la sintomatologa caracterstica de atresia intestinal en el recin nacido, como son vmitos biliosos a las 12 o 24 horas de nacimiento, deshidratacin, desequilibrio acido base, distencin abdominal y ausencia de deposicin meconial. A su vez deber orientarse en bsqueda de malformaciones asociadas. MALROTACION INTESTINAL Es un defecto congnito que se produce en la 10 semana de gestacin, ya que la rotacin y fijacin del intestino tiene lugar dentro de los tres primeros meses de la vida fetal. El intestino debe hacer una serie de rotaciones para adoptar su ubicacin anatmica normal, pero por causas que se desconocen esto no sucede. Si estas rotaciones se realizan en forma patolgica que imposibilitan la fijacin normal de este intestino se producen malrotaciones intestinales, las cuales pueden provocar obstruccin intestinal en la poca neonatal con mayor o menor precocidad Epidemiologa: Prevalencia de 2,44 por 10.000 nacimientos en Chile. En 87,5% estaba asociada a otra malformacin, especialmente del aparato digestivo. Manifestaciones clnicas: Los principales son vmitos de bilis, dolor abdominal y distensin abdominal. Tratamiento: se realiza intervencin quirrgica de urgencia en las primeras horas o das de vida, por la mortalidad asociada. Rol y cuidados de Enfermera: Es de vital importancia la valoracin de Enfermera en los neonatos, para detectar los primeros signos que indican una obstruccin intestinal, ya que las complicaciones de esta patologa son potencialmente mortales. Los cuidados de mayor relevancia se realizan en el postoperatorio puesto que el paciente puede quedar con una estoma temporal o permanente y nutricin parenteral total. Por lo tanto, se deben enfocar al manejo y educacin de la ostoma a los padres y cuidados de NPT.